第一篇：急診急救規(guī)范化管理(簡報201107)
急診急救規(guī)范化管理
本期導讀：
急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。
為加強我院急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進學科發(fā)展，依據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》，醫(yī)院組織人員，結(jié)合綿陽市120指揮中心檢查意見的整改落實情況，對我院急診科的職責制度，人員綜合素質(zhì)，設(shè)備配置，工作流程，管理效果進行了全面的檢查組，通報如下。
1、急診科未使用能讓病人留存的門診病歷：經(jīng)請求上級醫(yī)院和主管部門，急診科目錄除記錄門診志外，還有出診記錄、120指揮中心接警記錄、犬傷門診記錄、留觀病歷，感染門診記錄等記錄工作，幫門診病歷未做強制要求。
2、門診候診病人病情變化無預案：由醫(yī)務(wù)科組織會同門診部和急診科制度預案并組織學習和演練。
3、各種討論、會議記錄的簽名、參與者都要完整簽名，不能寫為全體醫(yī)師：已經(jīng)整改。
4、出院醫(yī)囑（缺少健康教育的內(nèi)容）：明確出院出院醫(yī)囑書寫要點。
5、急診科排班與出診空檔期處理：加強二級排班，并與兒科、產(chǎn)科、外科等明確急診急救協(xié)作關(guān)系。
6、無留觀病歷：明確經(jīng)急診科醫(yī)師處置的座式輸液及觀察病人，均需書寫留觀病歷，外傷清創(chuàng)，洗胃后入住院部的必須轉(zhuǎn)接相應的操作記錄。
7、急會診的會診登記本：建立住院科到急診科會診及參加搶救的登記本。
8、兒科急診缺如（兒科急診流程）：因兒科醫(yī)師缺乏，分診到住院部急診。
9、急診科無呼吸機：已經(jīng)配置到位，并進行操作培訓，人人過關(guān)。
10、急診科無交接班記錄：建立記錄本，完善病情、物資等的交接情況。
11、急診搶救成功率未統(tǒng)計：要求按月份統(tǒng)計，并有分析報告，上報醫(yī)務(wù)科和主管部門。
12、每個收治入院病人的都要有溝通：要求拒絕入院的病人必須有溝通記錄。
13、各種搶救預案：系統(tǒng)整理各種類型（車禍、中毒、溺水、觸電等）及規(guī)模下的搶救預案。
14、門急診抗生素的使用偏松：一般性軟組織挫傷不應使用抗生素，參照抗菌藥使用指南，嚴格控制抗菌藥使用。
15、液單無簽名、無觀察記錄：已經(jīng)整改。
16、無輸液卡：已經(jīng)整改
第二篇：120急診急救管理規(guī)范
急診緊急突發(fā)事件處理制度
?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科
（1）搶救流程 24h開通急救綠色通道：
①急危重癥：復蘇室搶救病情穩(wěn)定后ICU、?？撇》俊尵仁?、觀察病房等
②創(chuàng)傷外科：嚴重多發(fā)傷急診手術(shù)室，手術(shù)后ICU、創(chuàng)傷外科病房；或觀察室清創(chuàng)處理后留觀、創(chuàng)傷外科病房、輸液室等 ③一般急癥：處理后?？撇》俊⒂^察病房、輸液室等（2）發(fā)生緊急突發(fā)事件應急反應：
急診值班醫(yī)師、護士應立即向醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)處以及急診科科主任匯報，必要時直接向分管院長匯報，搶救工作按原醫(yī)院規(guī)定以及急診工作制度執(zhí)行，急診科科主任負責二線值班會診搶救。急診科的醫(yī)療搶救工作服從醫(yī)務(wù)處以及醫(yī)院搶救小組的指導。（3）院外緊急外派搶救醫(yī)務(wù)人員：
①急診科服從醫(yī)務(wù)處或總值班（夜間）以及院級領(lǐng)導緊急外派搶救指令。
②急診搶救人員常規(guī)組成：急診內(nèi)、外科值班醫(yī)師、急診科值班護士各一名。額外人員指派由醫(yī)務(wù)處或總值班臨時決定。具體根據(jù)醫(yī)院實際情況定，服從醫(yī)院統(tǒng)一按排。
③急診搶救人員派出時間內(nèi)值班替代由醫(yī)務(wù)處調(diào)配。④急診科應準備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。（4）其他部門配合：
各有關(guān)部門要備足各類救災物資。救災物資的使用，根據(jù)災情，由領(lǐng)導小組統(tǒng)一調(diào)撥和安排。掌握各病區(qū)、病床、常用藥品、可動用醫(yī)療隊人員的數(shù)量，協(xié)調(diào)好應急通信設(shè)備、緊急供電設(shè)備及應急交通工具的緊急調(diào)用。（5）做好相關(guān)記錄工作及事后總結(jié)工作。
急救醫(yī)療管理制度
1.急救醫(yī)務(wù)人員必須無條件服從急救指揮調(diào)度，堅守崗位，嚴格交接班制度,未經(jīng)科室同意，不得私自調(diào)班。
2.出診醫(yī)務(wù)人員在接到調(diào)度中心指令后，應在五分鐘內(nèi)出車。3.急救醫(yī)務(wù)人員出車救護時，應穿工作服，佩戴胸卡，對病人或家屬要態(tài)度熱誠，文明禮貌。
4.對病人應有高度負責的精神，進入現(xiàn)場應立即檢查病人情況，對危重病人的病情需及時告知家屬，并請病人家屬簽字。
5.搶救病人要嚴格遵守急救醫(yī)療工作程序及急救原則，按急救醫(yī)療規(guī)范及服務(wù)標準處理病人，合理用藥，確保醫(yī)療安全。
6.接送過程中醫(yī)務(wù)人員應在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時處理，嚴禁不動手或坐在駕駛室接送病人，如遇危急情況，在保證安全的情況下，可送往就近醫(yī)院搶救，杜絕責任事故的發(fā)生。7.加強查對制度，如藥名、給藥劑量、給藥方法、配伍禁忌等，及時書寫院前急救病歷。
8.保管好急救藥品和器材，當班用完，當班補充，使儀器設(shè)備處良好狀態(tài)。
9.如遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、特大交通事故、塌方、火災、洪水等），接到急救指令，爭分奪秒，參與急救。
10.嚴格執(zhí)行請示報告制度，積極參加各種業(yè)務(wù)學習活動，完成醫(yī)務(wù)科交辦的其他任務(wù)。
車輛管理制度
1.救護車實行24小時值班制，服從中心調(diào)度室的指揮，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務(wù)。長途或拆遷、保障等公務(wù)出車一般情況下由調(diào)度直接安排，必要時由車管科或分管主任酌情安排。2.救護車平時應按規(guī)定停放在車庫內(nèi)，定人、定車、定車庫，責任到人。救護車上的設(shè)備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經(jīng)分管領(lǐng)導批準后由專業(yè)人員拆卸。
3.救護車輛，做到勤檢查、勤保養(yǎng)，保證車況性能良好。及時清洗車輛，保持車容車貌整潔。為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒。按照駕駛員等級范圍做好車輛的檢修保養(yǎng)。
4.提前15分鐘上班，做好出車前準備工作。下班后要加足油、水，及時排除故障。安全行駛，詳細記錄車輛運行情況。
5.嚴格遵守交通規(guī)則，認真執(zhí)行操作規(guī)范，確保行車安全，完成任務(wù)后及時返回值班崗位，不得途中辦私事和單獨出車、私自出車。6.當班駕駛員嚴禁飲酒，不得酒后駕車。駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室內(nèi)不得私自帶人，病人及陪護人員上車后應關(guān)好車門后再啟動車輛。
7.執(zhí)行救護任務(wù)時，應使用警報燈，嚴格遵守公安部門關(guān)于警報和標志燈的管理規(guī)定。
8.按期參加年檢，年檢或大修由車管科組織實施。汽車修理由駕駛 員填寫修理單。
9.車輛發(fā)生交通事故后，當事駕駛員應及時報警，保持好現(xiàn)場，同時向調(diào)度中心報告，車管科、分管主任負責調(diào)查和處理。10.車輛發(fā)生機械事故，由車管科或分管主任組織有關(guān)技術(shù)人員進行鑒定、調(diào)查、分清責任并進行處理。11.未經(jīng)領(lǐng)導批準，救護車不得私用出站。
通訊調(diào)度管理制度
1.嚴格執(zhí)行調(diào)度室值班制度，保證24小時“120”急救電話暢通。2.嚴禁私自使用急救專用電話，接班后立即試通求救電話并和分站聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)問題，立即報告有關(guān)人員，排除故障，確保急救線路通暢，并按規(guī)定定時巡查機房。
3.不準在調(diào)度室會客，未經(jīng)同意，非本科室人員不準入內(nèi)。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生和良好的工作秩序，不得吃零食、看閑書、閑談?wù)f笑、大聲喧嘩及做其他與調(diào)度工作無關(guān)的事情。
4.嚴禁私自攜帶各種軟盤、光盤上機，防止病毒感染，嚴禁進行與“120”工作無關(guān)的操作，防止丟失機內(nèi)重 要文件。
5.調(diào)度員必須準確、及時調(diào)度，努力鍛煉口頭表達能力，接受呼救時，講普通話，語氣和藹，語言精煉。
6.熟悉掌握全市的地理方位，區(qū)、街、巷名稱及路況，提供最佳行車路線。
7.熟練掌握規(guī)范用語、醫(yī)學術(shù)語，不斷鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，認真詢問呼 救信息（如病人姓名、性別、年齡、癥狀、體 征、住址、接車地點等），做好各項記錄。
8.遇重大突發(fā)事件、災害事故呼救時，要立即向中心領(lǐng)導匯報。9.調(diào)度員除認真記錄呼救信息外，還應負責詢問和記錄每一位急救病人情況，對計算機所列項目準確錄入，不得空項，并及時存入計算機，不能丟失。
10.外單位人員需調(diào)閱資料必須由調(diào)度科科長向中心領(lǐng)導報告并同意后方可調(diào)閱。
120急診急救收治規(guī)范
急診質(zhì)量管理始終是急診工作的核心。急診質(zhì)量控制要圍繞“快、準、好”的原則，所謂快，就是要從分診、接診、檢查、處理、搶救、留觀、轉(zhuǎn)歸等各個環(huán)節(jié)都要做到分秒必爭，不拖延；所謂準，就是要求分診、診斷和處理的準確率高，漏診、誤診率低；所謂好，就是要求病歷書寫質(zhì)量、器械設(shè)備完好率、搶救成功率、病人滿意率都好。從實際急診工作的實踐證明，要做到“快、準、好”就必須注意加強以下幾項工作：
⑴急診科醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和責任心，切實做到主動、熱情、禮貌、周到、細致地服務(wù)，力求做到急病人所急，想病人所想；
⑵要自始至終強調(diào)“急”字，強調(diào)嚴格的“時間”觀念，充分體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員與時間搶生命的高尚品質(zhì)和工作態(tài)度；
⑶要力求保持急診器械設(shè)備的完好率，急診藥品配備數(shù)量質(zhì)量都符合要求，做到專人專管，嚴格交接班制度，避免發(fā)生因器械設(shè)備或急救藥品問題而招致影響搶救工作進行事件的發(fā)生；
⑷嚴格規(guī)范各種記錄、表格資料登記的完整性、真實性、及時性； ⑸認真防范醫(yī)療事故的發(fā)生； ⑹嚴格執(zhí)行急診搶救操作程序； ⑺重視技術(shù)培訓，鍛煉過硬本領(lǐng)；
⑻重視病人和家屬的主訴，真實完整地了解病情，防止技術(shù)診斷上的片面武斷或疏漏大意； ⑼不得在病人面前討論病情，不得對同行出于忌妒或其他原因而制造醫(yī)患矛盾，也不可不留余地地向病人或家屬隨意許諾“無危險”，要根據(jù)病情發(fā)展及時向家屬通報病情，使家屬有相應的思想準備；
⑽切忌不懂裝懂和自以為是，對危重疑難病人要及時請示上級醫(yī)師或會診醫(yī)師，防止由于醫(yī)務(wù)人員的因素招致貽誤病人病情的惡果；
⑾醫(yī)務(wù)人員要恪守行風建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，杜絕因病人家屬與醫(yī)務(wù)人員之間發(fā)生“經(jīng)濟往來”問題而招致的醫(yī)療糾紛難題。
一、嚴格執(zhí)行收入住院標準
二、切實落實各項核心制度
首診負責制、醫(yī)患溝通制度、病歷書寫制度、會診制度、請示匯報制度
三、合理檢查合理用藥 依據(jù)《抗生素使用原則》
第三篇：急診急救管理制度
急救管理
工作制度匯編
急診科工作制度
一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處臵（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通 知醫(yī)務(wù)部、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)部、門診部批準，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥
患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。
八、急診范圍：
1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;2.急性腹痛;3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者;4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;5.有抽風癥狀或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8.顏面青紫、呼吸困難者;9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10.急性尿閉;
11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者;12.烈性傳染病可疑者;13.急性過敏性疾病;14.其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。
上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。
九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求
1.醫(yī)護人員要按醫(yī)德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。
2.各級醫(yī)護人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協(xié)同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。
3.急診分診準確率達到90～95％。4.急診搶救成功率達到80％以上。
5.留觀察患者診斷符合率達90％。6.心?；颊咚劳雎试?0％以下。
7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。8.盡量減少差錯，杜絕責任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達100％。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設(shè)臵，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。
四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。
二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。
三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。
四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。
五、加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。
門、急診首診負責制
一、門診首診負責制
對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應 詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相 互推諉。
二、急診首診負責制
1.一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。
2.重?；颊呷绶潜究剖曳懂?，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。
3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)部或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào)集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。
災害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度
一、災害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導
1.建立強有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、高效工作，要在省（市）或當?shù)乜篂木葹念I(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立抗災救災醫(yī)療防疫工作領(lǐng)導小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當?shù)伛v軍、武警部隊等有關(guān) 領(lǐng)導組成，全面負責抗災救災醫(yī)療防疫的領(lǐng)導工作，在領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省（市）或當?shù)匦l(wèi)計委（局）內(nèi)；
2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準備，以確保災害急救醫(yī)療的堅實基礎(chǔ)；
3.在災區(qū)設(shè)立救災醫(yī)療防疫指揮部，負責現(xiàn)場救護、醫(yī)護人員調(diào)度、藥品器械供應 調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；
4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救 災動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導下，及時部署，科學決策，組織醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個 小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫等實施的需要。
二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻
1.暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災救災十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災害規(guī)模比較大，地理 交通條件較差較復雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；
2.充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災救災值班電
話；
3.必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號（例如火堆或信號彈等）；
4.在實施現(xiàn)場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）。
三、醫(yī)療救護隊的組織工作
1.現(xiàn)場急救要依賴高效多能的醫(yī)療救護隊，在領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一 定數(shù)量的醫(yī)療救護隊；
2.救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔任，醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政管理人員負責醫(yī)療保障，有條件的話在每個醫(yī)療救護隊中派一名防疫人員參加；
3.當重大災害發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重 時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時急救醫(yī)院”進行現(xiàn)場急救手術(shù)等救護活動；
4.在一些災害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準備工作，包括培訓技術(shù)、準備物 資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。
四、衛(wèi)生防疫
1.重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災救災中十分重要的任務(wù)；
2.在領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災區(qū)第一線，進行“拉網(wǎng)式”診查看 病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑 的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切 可能導致疫情發(fā)生的隱患；
3.組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證 水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預防接種工作；
4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災 之后無大疫。
五、切實做好后勤物資保障
1.救災醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及 確保救災醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)；
2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給； 3.配備必要交通工具；
4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。
地震現(xiàn)場救護管理制度
一、地震造成傷員的特點
病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發(fā)感染。
二、地震現(xiàn)場救護的首要問題
認識地震傷的嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅 生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴重感染 等情況。
三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類：
1.危重傷員，必須火速搶救；
2.重傷員，主要做好手術(shù)前準備和防止休克的發(fā)生、預防感染等； 3.輕傷員，多能行走；
4.為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉(zhuǎn)運標志的登記佩戴工作，注明編號、姓 名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。
四、有效地組織醫(yī)療救護，要根據(jù)具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎(chǔ)上切實做好病人的運送。
洪災淹溺救護管理制度
一、洪澇災害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。
二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖 維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來到或轉(zhuǎn)送，貽誤搶救時機。
三、醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場急救的要領(lǐng)，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。
四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必須進行全面處理，包括糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。
五、洪澇災害帶來的嚴重問題是傳染病的流行，因此做好預防腸道傳染病（痢疾、傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發(fā)病病人進行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。
交通事故急救管理制度
一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。
二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī)療處理。
三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。
四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。
火災事故急救管理制度
一、火災現(xiàn)場急救管理的原則是先救災后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場搶救使受傷人員盡早脫離危險區(qū)，因為如果險情不控制，仍會繼續(xù)發(fā)生傷害人們的情況。
二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是： 1.滅，將病人迅速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火的外衣；
2.查，檢查全身狀況和有無合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，盡快 判明燒傷程度；
3.防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染； 4.包，是包裹傷面，防止再次污染；
5.送，保證把重傷員盡快送往醫(yī)院。在這個過程中要預先及時與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，做好收治傷員的準備，防止傷員不必要的往返轉(zhuǎn)院的發(fā)生。
急診就診常規(guī)
一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。
二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。
三、傳染病患者應到隔離室就診。
四、對重病及病?；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。
五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不 得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。
九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務(wù)部科長及院長。
所 有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。
十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。
十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。
十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。
值班工作常規(guī)
一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真 履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。
二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務(wù)部和急診科。值班者不得擅自離開崗位。
三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放臵位臵，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放臵位臵有誤時，立即改正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。
四、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。
觀察室常規(guī)
一、急診患者有下列情況，可留在觀察室作短時間觀察治療： 1．急診患者根據(jù)病情暫不需住院，但回去有可能發(fā)生意外者，或一時難以確診，回原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。
2．門診手術(shù)、特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。
3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。
二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室。
三、留觀察室患者，應由值班醫(yī)生負責觀察處理，及時寫好留觀察病歷及填寫觀察記錄，向值班護士交代病情、觀察項目和注意事項。護士應密切觀察病情，做好治療、護理、衛(wèi)生及膳食工作，如病情有變化，應及時報告醫(yī)生。
四、留觀察室患者的醫(yī)囑，一律開醫(yī)囑單，除搶救時外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
五、嚴格交接班制度，各班交班時，應在床旁共同察看患者。
六、觀察時間一般不超過3天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時應及時處理。
七、觀察患者離開觀察室時應有醫(yī)生醫(yī)囑，離開觀察室要妥善交代病情和注意事項，并結(jié)算費用。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。
八、對疑似傳染病患者，應按常規(guī)做好消毒隔離工作。
重?；颊邠尵瘸Ｒ?guī)
一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。
二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。
三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。
四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。不能搬動而急需手術(shù)者，應在急診室進行。留監(jiān) 護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。
五、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。
救護車使用規(guī)定
一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派 車單。司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。
二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。
三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標 準，交納出車費。
四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。
五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。
救護車管理制度
一、目的
防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時 接受急救中心指揮。
二、適用范圍 急診科救護車的管理。
三、職責
1.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。
2.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。
3.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。4.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。
5.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè) 有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。
四、工作程序
1.當醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。
2.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。
3.救護車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)部同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。
4.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情 況并做好登記。
5.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。
6.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。
急診患者接待管理制度
一、目的
通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。
二、適用范圍
急診科患者的接診服務(wù)。
三、職責
1.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。
2.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。
3.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調(diào)解決特大意外、災難事件及大的糾紛。
四、工作程序
1.急診科專門設(shè)立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。
2.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項及患者須知。
(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。
(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保
暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。
(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。
(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。
(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。
急診患者管理制度
一、目的
規(guī)范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續(xù)的、個性化的護理服務(wù)，使患者積極 配合治療，達到診療的目的。
二、適用范圍 急診科。
三、職責 1.護士長職責
(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。(2)護士長應經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。
(3)為患者建立科學的作息時間。(4)教育患者遵守規(guī)則。
(5)督促各班護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，保證患者及時、準確得到治療和護理。
2.護士職責
(1)協(xié)助護士長定期組織患者學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，改進護理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導工作。
(2)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者得到 準確、及時治療和護理。
(3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強
護患溝通，盡可能滿 足患者需要，使患者配合治療護理。
(4)當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。按 醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護理及特、一級患者護理。
四、工作程序
1.護理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時 有關(guān)文件的傳達。
2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時間應不少于10 小時。
3.組織輕病、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。4.危重患者應安排在單人病房，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。
5.當班護士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進入醫(yī)、護辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫(yī)師提出。
6.患者及家屬應遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。
急診科管理制度
一、目的
以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。
二、適用范圍： 急診科。
三、職責 1.護士長職責
(1)在總護士長的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂急 診科具體護理工作計劃，并付諸實施。
(2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及 事故發(fā)生。
(3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。
(4)計劃請領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領(lǐng)取、保管和定期檢查 并記錄。
(5)組織領(lǐng)導科內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)學習、技術(shù)培訓及考核。(6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。
(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進急診
科管理工作。
(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.急診科護士職責
(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診 管理工作。
(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。
(3)各班護士發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)院如家的精 神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務(wù)。
四、工作程序 1.組織管理
(1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協(xié)助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位臵，并抄1份送護理部。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。
(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的 規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領(lǐng)導了解問題之所在，以便于予以 協(xié)助、解決。
(4)巡視各診室
①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。
②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交
班于負責的醫(yī)護人 員。
③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。(5)檢查工作
①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。②急診科各班治療、護理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。
④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。
⑤根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并 付諸實施。
2.病區(qū)常用物品管理
(1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。
(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進 行賠償。
(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。
3.急救藥品的管理
(1)急救藥品應放于固定位臵，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。
(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。
(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。
4.有效期藥品的管理
(1)應按品名、規(guī)格集中放臵，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。
(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。(3)專人負責（護士長、質(zhì)控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。
5.急診科醫(yī)療器材的管理
(1)專人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。(2)建立科室器材賬本。
(3)急診科器材的請領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應每月填寫請領(lǐng) 單請領(lǐng)。正常消毒應以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認真核 對，當面點清。
(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。
(5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。
(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。
(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。
(8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準后報廢、消賬歸檔。
(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應按時收回，并當面清點、檢查。
(10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。
6.病區(qū)安全設(shè)施管理(1)防火
①急診科內(nèi)勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。
⑥護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。
⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。(2)防盜
①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。
③加強巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領(lǐng)導及上級部門。(3)安全設(shè)施
①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。
②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。7.急診科環(huán)境管理
(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。
(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。
(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。
(4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。
(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。
(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、32
說話輕、開關(guān)門 窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。
8.急診科護理人員管理
(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。
(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護患關(guān)系，有責任心、有愛心，對患者服務(wù)周到。
(3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。
(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉專科疾病診療原 則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。
(5)認真督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。
(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工 作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。
(7)護理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質(zhì)量 進行檢查，技術(shù)操作進行考核并記錄。
急診科設(shè)施配置及管理制度
一、目的
使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍 急診科室。
三、職責
1.病區(qū)設(shè)施配臵不完善的，科主任或護士長應及時向院領(lǐng)導及設(shè)備科報告申請。
2.病區(qū)的設(shè)施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。3.護士長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導匯報。
4.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設(shè)備科申請報 廢、更新。
四、工作程序
1.病區(qū)設(shè)施策劃及配臵，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配臵病區(qū)所需設(shè)施及器材。
2.科主任、護士長負責收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導審批。
3.護士長負責對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位臵。
4.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。
5.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。
6.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。
7.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。
8.病區(qū)的急救設(shè)施不準挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。
9.護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。
急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度
一、目的
將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進行檢查，保證護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。
二、適用范圍 急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。
三、職責
1.注射班護士負責接醫(yī)囑并負責轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時 間、簽名。
2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí) 行。
3.執(zhí)行醫(yī)囑護理人員負責對執(zhí)行結(jié)果進行查對。
4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。
5.科主任、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。
6.醫(yī)務(wù)部、護理部每季進行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。
四、工作程序 1.急診醫(yī)囑執(zhí)行
(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。由當班護士護送患者做檢查或護工協(xié)助護送患者檢查。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢 問，確認無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護人員溝通管理制度》）
(3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數(shù)并登記。
(4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應立即執(zhí)行，搶救患者 時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診 患者及時執(zhí)行。
急診科分診和導醫(yī)工作管理制度
一、目的
將分診、導醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。
二、適用范圍 急診科工作人員。
三、職責
1.急診分診護士職責
(1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。(3)作風嚴謹，關(guān)心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時間做好健康宣教。
(5)按要求努力學習業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。2.急診導醫(yī)工作職責
(1)做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。
(2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進行搶救。
(3)解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并及時 報告有關(guān)領(lǐng)導。
(4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護 公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。
四、工作程序 1.急診分診工作
(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。
(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情 做好解釋工作。
(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作。
(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(5)對危重患者、65歲以上老人、軍人、殘疾人等患者，要優(yōu)先安排就診。
2.急診導醫(yī)工作
(1)急診導醫(yī)人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規(guī)開展項目情況，保證能正確 引導患者就醫(yī)。
(2)導醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。
(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科 室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。
(4)經(jīng)常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。
(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對 年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔架抬來的急?；颊撸瑧⒓磪f(xié)助送急診科處理。
(6)負責發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān) 系，隨時為患者提供方便。
(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛(wèi)生宣傳資料。
3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導醫(yī)、分診人員工作制度及職責和言行規(guī)范。
(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量等。
急診科醫(yī)護人員溝通管理制度
一、目的
協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間、科與科之間的關(guān)系。使醫(yī)護人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。
二、適用范圍 急診科室。
三、職責
1.在護理工作過程中，如果需要醫(yī)生配合管理的，護士主動與醫(yī)生交流。
2.護士要主動收集患者對治療及護理的意見，及時與醫(yī)生交流。3.護理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題應及時向醫(yī)生匯報。4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫(yī)生應認真聽取并解 釋或糾正。
5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應立即報告院有關(guān)領(lǐng)導，調(diào)動科 室有關(guān)醫(yī)護人員前來搶救處理。
6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導匯報。
四、工作程序
1.當班護士對患者病情變化要及時向醫(yī)生匯報，必要時記錄。2.根據(jù)病情需要住院的急診患者，當班護士應打電話到相應科
室，以便住院科室做 好相應準備。
3.對需要急診手術(shù)的患者，接診護士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到手術(shù)室。
4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護士有疑問或不明確的，應向醫(yī)生提出，醫(yī)生應認真傾聽并作出糾正或解釋。
5.對任何接受治療的患者，醫(yī)生都應書寫門急診病歷并簽名，以便護士執(zhí)行時找到 可憑的依據(jù)。
6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導匯報。
院前急救管理制度
一、目的
院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
1.由科主任、護士長負責督促配臵救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。
2.由醫(yī)務(wù)部、護理部和科主任、護士長負責配臵救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。
3.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。
4.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。
5.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
1.救護車設(shè)施策劃及配臵：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配臵所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領(lǐng)用。
2.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，42
認真作好院前急救 的準備工作。
3.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：
出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果 斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。
(1)現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治 療。
①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。
③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。
④急性中毒、意外事故處理。
⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
(2)途中救護：
①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。
(3)出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。
5.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。
6.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物 和更換物品等工作。
院內(nèi)急救接診、診療管理制度
一、目的
完善管理制度，健全設(shè)施配臵，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救 服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科對院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。
三、職責
1.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。
2.由科主任、護士長負責配臵、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。3.由護士長、質(zhì)控護士負責對急診科設(shè)施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。
4.急診科各級醫(yī)護人員實施院內(nèi)急救接診、診療工作。
四、工作程序
1.急診科設(shè)施策劃及配臵：
按國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配臵所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配臵及管理制 度》
2.日常工作安排：
科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。
3.急診就診范圍：
為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:
(1)急性外傷；(2)急性腹痛；(3)突發(fā)性高熱；(4)各類休克；(5)各類大出血；
(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；
(8)耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；(11)其他急性病癥。
急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。
4.院內(nèi)急救患者的接診：
(1)急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和 藹、熱情負責。(具體工作程序參見《急診患者接待管理制度》)(2)當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診?？圃\室進行救治，后 補掛號手續(xù)。(詳見《急診科分診、導醫(yī)工作管理制度》)5.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：
(1)首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，46
作必要的輔助檢查，在最短時間內(nèi)進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術(shù)操 作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
(2)如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處臵、寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\。危重患者應由首診 醫(yī)師陪送。
(3)病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術(shù) 室。
(4)值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。
(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。
(6)護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓。
(8)當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導報告，白天應向急診科主 任及醫(yī)務(wù)部主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。
(3)病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術(shù) 室。
(4)值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。
(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。
(6)護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結(jié)經(jīng)驗、教訓。
(8)當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領(lǐng)導報告，白天應向急診科主 任及醫(yī)務(wù)部主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。
災害事故急救管理制度
一、目的
完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配臵，提高醫(yī)院災害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預防保健所。
三、職責
1.由院領(lǐng)導組織成立災害事故急救方案及領(lǐng)導小組。
2.由急診科主任、護士長負責監(jiān)督執(zhí)行院前(災害事故)急救工作制度。
3.以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。（各級醫(yī) 護人員職責詳見《醫(yī)院管理職責》）
四、工作程序
1.醫(yī)院加強急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應急能力，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。
2.設(shè)立災害事故急救領(lǐng)導小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災害的應急方案 》、《接納成批傷病患者的應急方案》。
3.院前災害事故急救范圍：
包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、49
毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。
4.急救過程：
(1)醫(yī)院遇有災害事故急救時應立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領(lǐng)導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護任務(wù)。
(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危 患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又 允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。
(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。
(5)院內(nèi)臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
(6)值班人員嚴格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度》，并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事故急救記錄本。
(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。
第四篇：急診急救管理制度
急診急救管理制度匯編
急診科工作制度
一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處臵（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護士隨時通 知醫(yī)務(wù)部、門診部或總值班室，與有關(guān)科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)部、門診部批準，方可 參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經(jīng)常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護送病房。對需立即進行手術(shù)治療的患者，應及時送手術(shù)室進行手術(shù)。急診醫(yī)師應向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)部、護理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。
八、急診范圍：
1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;2.急性腹痛;3.突發(fā)高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者;4.突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;5.有抽風癥狀或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者;7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8.顏面青紫、呼吸困難者;9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10.急性尿閉;11.發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后病情迅速惡化者;12.烈性傳染病可疑者;13.急性過敏性疾病;14.其他經(jīng)醫(yī)師認為合乎急診搶救條件者。
上述規(guī)定，不可機械執(zhí)行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。
九、急診醫(yī)療工作質(zhì)量要求
1.醫(yī)護人員要按醫(yī)德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。
2.各級醫(yī)護人員必須了解急診醫(yī)療工作的特點（如發(fā)病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協(xié)同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。
3.急診分診準確率達到90～95％。4.急診搶救成功率達到80％以上。
5.留觀察患者診斷符合率達90％。6.心?；颊咚劳雎试?0％以下。
7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。
8.盡量減少差錯，杜絕責任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達100％。
急診搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設(shè)臵，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。
四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。
五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。
六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。
急診觀察室工作制度
一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉(zhuǎn)出者）。
二、值班醫(yī)師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫(yī)囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經(jīng)過，認真做好交接班。
三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃。
四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn) 病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。
五、加強基礎(chǔ)護理，預防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。
七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。
門、急診首診負責制
一、門診首診負責制
對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應 詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。嚴禁相 互推諉。
二、急診首診負責制
1.一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。
2.重?；颊呷绶潜究剖曳懂牐自\醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有 關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。
3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)部或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員。當調(diào) 集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。
災害急救醫(yī)療衛(wèi)生管理制度
一、災害急救醫(yī)療的組織領(lǐng)導
1.建立強有力的統(tǒng)一有效指揮的組織體系，保證災害急救醫(yī)療工作全面、系統(tǒng)、協(xié) 調(diào)、高效工作，要在?。ㄊ校┗虍?shù)乜篂木葹念I(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，成立抗災救災醫(yī)療防疫工 作領(lǐng)導小組，由衛(wèi)生、醫(yī)藥、交通、鐵路、民航、民政、商業(yè)和當?shù)伛v軍、武警部隊等有關(guān) 領(lǐng)導組成，全面負責抗災救災醫(yī)療防疫的領(lǐng)導工作，在領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在省（市）或當?shù)匦l(wèi)生廳（局）內(nèi)；
2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準備，以確保災害急救醫(yī)療的堅實 基礎(chǔ)；
3.在災區(qū)設(shè)立救災醫(yī)療防疫指揮部，負責現(xiàn)場救護、醫(yī)護人員調(diào)度、藥品器械供應 調(diào)度、現(xiàn)場消毒殺蟲等工作；
4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關(guān)信息資料，掌握救 災動態(tài)，及時向上級領(lǐng)導報告，必要時發(fā)出求救要求，并檢查督促各地執(zhí)行情況。在辦公室具體領(lǐng)導下，及時部署，科學決策，組織醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、后勤保障等若干個 小組，以保證現(xiàn)場醫(yī)療救護和衛(wèi)生防疫等實施的需要。
二、保證通訊聯(lián)絡(luò)的暢通無阻
1.暢通的通訊聯(lián)絡(luò)是抗災救災十分重要的物質(zhì)條件，尤其在災害規(guī)模比較大，地理 交通條件較差較復雜、通訊設(shè)施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；
2.充分利用無線通訊設(shè)備，明確各地各部門的抗災救災值班電話；
3.必要時要確定聯(lián)絡(luò)信號（例如火堆或信號彈等）； 4.在實施現(xiàn)場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇 或指揮直升飛機）。
三、醫(yī)療救護隊的組織工作
1.現(xiàn)場急救要依賴高效多能的醫(yī)療救護隊，在領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮下組織醫(yī)院編派一 定數(shù)量的醫(yī)療救護隊；
2.救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術(shù)比較全面的外科主治醫(yī)師以上人員擔 任，醫(yī)師4～6人（主要是外科醫(yī)師），隊內(nèi)要配備適量行政管理人員負責醫(yī)療保障，有條件的話 在每個醫(yī)療救護隊中派一名防疫人員參加；
3.當重大災害發(fā)生時，還要組織?？漆t(yī)療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重 時要果斷地在現(xiàn)場創(chuàng)造條件設(shè)立“臨時急救醫(yī)院”進行現(xiàn)場急救手術(shù)等救護活動；
4.在一些災害多發(fā)地區(qū)，要做好日常醫(yī)療的組織準備工作，包括培訓技術(shù)、準備物 資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。
四、衛(wèi)生防疫
1.重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發(fā)生和流行，所以做好衛(wèi)生防疫 工作是抗災救災中十分重要的任務(wù)；
2.在領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮下，組織醫(yī)務(wù)人員深入災區(qū)第一線，進行“拉網(wǎng)式”診查看 病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切 可能導致疫情發(fā)生的隱患；
3.組織衛(wèi)生防疫隊以開展水、糞、環(huán)境、傳染病媒體為重點的衛(wèi)生防疫工作，保證 水源的衛(wèi)生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環(huán)境衛(wèi)生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛(wèi)生宣傳工作和預防接種工作；
4.明確衛(wèi)生防疫工作不僅是衛(wèi)生防疫隊，也是救災醫(yī)療隊的工作內(nèi)容，以確保大災 之后無大疫。
五、切實做好后勤物資保障
1.救災醫(yī)療的后勤物資保障工作是保證醫(yī)療防疫工作正常開展以及 確保救災醫(yī)務(wù)人員生命健康和基本生活的重要基礎(chǔ)；
2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給； 3.配備必要交通工具；
4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。
地震現(xiàn)場救護管理制度
一、地震造成傷員的特點
病人數(shù)量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發(fā)傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發(fā)感染。
二、地震現(xiàn)場救護的首要問題
認識地震傷的嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發(fā)生威脅 生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴重感染 等情況。
三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區(qū)分三類：
1.危重傷員，必須火速搶救；
2.重傷員，主要做好手術(shù)前準備和防止休克的發(fā)生、預防感染等；
3.輕傷員，多能行走；
4.為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉(zhuǎn)運標志的登記佩戴工作，注明編號、姓 名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。
四、有效地組織醫(yī)療救護，要根據(jù)具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎(chǔ)上切實做好病人的運送。
洪災淹溺救護管理制度
一、洪澇災害的發(fā)生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中 昏迷死亡也會經(jīng)常發(fā)生。
二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質(zhì)變化引起心室纖 維性顫動，或急性肺水腫等，在現(xiàn)場急救時首先強調(diào)互救，切不能等待醫(yī)務(wù)人員的來到或轉(zhuǎn) 送，貽誤搶救時機。
三、醫(yī)務(wù)人員要掌握現(xiàn)場急救的要領(lǐng)，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不 懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。
四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發(fā)生死亡的比例比較高，因此必須進行全面處理，包 括糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。
五、洪澇災害帶來的嚴重問題是傳染病的流行，因此做好預防腸道傳染病（痢疾、傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發(fā)病病人進行隔離治療等衛(wèi)生防疫、食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生 等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。
交通事故急救管理制度
一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫(yī)療工程救險后現(xiàn)場醫(yī)療救護”。
二、在發(fā)生車禍事故后首先要將傷員從車內(nèi)救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續(xù)進一 步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內(nèi)救出，這是搶救的第一環(huán)，否則無法進行有效的醫(yī) 療處理。
三、第二環(huán)是現(xiàn)場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。
四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環(huán)節(jié)，即醫(yī)療運輸。借助救護車 運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩(wěn)。
火災事故急救管理制度
一、火災現(xiàn)場急救管理的原則是先救災后救人，首要任務(wù)是現(xiàn)場搶救使受傷人員盡 早脫離危險區(qū)，因為如果險情不控制，仍會繼續(xù)發(fā)生傷害人們的情況。
二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是：
1.滅，將病人迅速脫離火區(qū)，撲滅傷員著火的外衣； 2.查，檢查全身狀況和有無合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，盡快 判明燒傷程度；
3.防，防休克、防窒息、防創(chuàng)面污染； 4.包，是包裹傷面，防止再次污染；
5.送，保證把重傷員盡快送往醫(yī)院。在這個過程中要預先及時與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，做好收治傷員的準備，防止傷員不必要的往返轉(zhuǎn)院的發(fā)生。
空難事故急救管理制度
一、醫(yī)務(wù)人員要掌握空難事故的特點 1.事故發(fā)生一般較突然，毫無規(guī)律性； 2.事故性質(zhì)一般較嚴重，傷員較多；
3.傷員病情一般較復雜，具有多種復合性外傷； 4.搶救工作一般較困難，有時在交通極為不便的山區(qū)、水中、或沼澤地帶。
二、空難一旦發(fā)生，要及時進行現(xiàn)場救護?，F(xiàn)場救護的重要措施如下：
1.靠公安、消防、航空當局、當?shù)卣?、群眾的搶救。尤其在空難后，飛機殘骸點 通常實行臨時管制，因此做好協(xié)調(diào)工作十分重要。
2.醫(yī)務(wù)人員要掌握四種特殊技術(shù)：
（1）登機搶救技術(shù)，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術(shù)；
（2）現(xiàn)場初步急救技術(shù)，包括止血、結(jié)扎、固定和心肺復蘇等；
（3）對傷員分類運送技術(shù)，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ 類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運送到醫(yī)院；
（4）特殊搶救技術(shù)，包括航空中毒（飛機燃料燃燒產(chǎn)生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化 物中毒）和嚴重燒傷、休克處理。
3.在整個過程中堅持先搶后救、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類、后運送的救護原則。要達到上述要求，從現(xiàn)場急救的組織指揮、醫(yī)務(wù)人員急救技能的掌握、傷員運送安排、醫(yī)院接受準備等一系列過程，都要經(jīng)過演習、實施、落實，以備一旦空難 事故發(fā)生能迅速實施援救行動。
4.在現(xiàn)場急救中，耐心細致地做好搜尋援救往往可使一些遇險者脫險還生，要 求醫(yī)務(wù)人員能掌握一定的傘降急救技術(shù)。
急診就診常規(guī)
一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關(guān)科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。
二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結(jié)果及處理意見。
三、傳染病患者應到隔離室就診。
四、對重病及病?；颊邞纯掏ㄖ蛋噌t(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。
五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不 得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內(nèi)注射及氣管內(nèi)插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關(guān)科室到急診科檢查。
九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及 時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務(wù)部科長及院長。所 有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。
十、病情需要時，可轉(zhuǎn)入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術(shù)者，按醫(yī)囑作術(shù)前準備，并通知手術(shù)室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續(xù)。
十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關(guān)單位。
十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。
值班工作常規(guī)
一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態(tài)度熱情，工作細心，認真 履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。
二、各科室派責任心強，畢業(yè)3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫(yī)務(wù)部和急診科。值班者不得擅自離開崗位。
三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數(shù)量及其放臵位臵，如有缺 損或不適用時，應立即補充更換。放臵位臵有誤時，立即改正。擔任急診醫(yī)護人員如需出診，必須有人代替工作。
四、嚴格執(zhí)行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢 的事項交他人處理。
觀察室常規(guī)
一、急診患者有下列情況，可留在觀察室作短時間觀察治療：
1．急診患者根據(jù)病情暫不需住院，但回去有可能發(fā)生意外者，或一時難以確診，回 原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。
2．門診手術(shù)、特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。
3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。
二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室。
三、留觀察室患者，應由值班醫(yī)生負責觀察處理，及時寫好留觀察病歷及填寫觀察 記錄，向值班護士交代病情、觀察項目和注意事項。護士應密切觀察病情，做好治療、護理、衛(wèi)生及膳食工作，如病情有變化，應及時報告醫(yī)生。
四、留觀察室患者的醫(yī)囑，一律開醫(yī)囑單，除搶救時外，一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
五、嚴格交接班制度，各班交班時，應在床旁共同察看患者。
六、觀察時間一般不超過3天，病情好轉(zhuǎn)或加劇時應及時處理。
七、觀察患者離開觀察室時應有醫(yī)生醫(yī)囑，離開觀察室要妥善交代病情和注意事項，并結(jié)算費用。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。
八、對疑似傳染病患者，應按常規(guī)做好消毒隔離工作。
重危患者搶救常規(guī)
一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫(yī)護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。
二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫(yī)生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執(zhí)行正規(guī)技術(shù)操作及查 對制度。
三、必要時由醫(yī)院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。
四、經(jīng)搶救后病情允許移動時，應迅速送入監(jiān)護室或病房。如需繼續(xù)搶救或進行手術(shù)者，應預先通知病房或手術(shù)室做好準備。不能搬動而急需手術(shù)者，應在急診室進行。留監(jiān) 護室繼續(xù)搶救治療者，待病情好轉(zhuǎn)后再送入病區(qū)。
五、凡經(jīng)搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結(jié)。
救護車使用規(guī)定
一、救護車為醫(yī)療救護專用，實行24小時院內(nèi)值班，由急診科主任、護士長簽發(fā)派 車單。司機接到通知后，應在5分鐘內(nèi)做好出車準備，及時出車。
二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。
三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫(yī)生會診、手術(shù)者，均按上述收費標 準，交納出車費。
四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據(jù)校對后交財務(wù)科審查收支情況，按醫(yī)院出車補助標準，結(jié)算出車補助費。
五、非醫(yī)療用車，必須經(jīng)業(yè)務(wù)院長簽發(fā)派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。
救護車管理制度
一、目的
防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態(tài)，隨時 接受急救中心指揮。
二、適用范圍
急診科救護車的管理。
三、職責
1.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。
2.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。
3.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品。
4.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫(yī)療救護用，不得挪做他用。
5.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內(nèi)必須出車。并設(shè) 有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。
四、工作程序
1.當醫(yī)務(wù)人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設(shè) 備5分鐘內(nèi)出發(fā)（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫(yī)生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。
2.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執(zhí)行交接班制度，做好各 種登記。發(fā)現(xiàn)搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。
3.救護車離開本院執(zhí)行任務(wù)，須報本院醫(yī)務(wù)部同意，并上報急救 醫(yī)療中心指揮調(diào)度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。
4.出車執(zhí)行120急救任務(wù)返回醫(yī)院時，出診醫(yī)生須向急救中心指揮調(diào)度室報告出車情 況并做好登記。
5.車內(nèi)禁止吸煙、擺放雜物。
6.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。
急診患者接待管理制度
一、目的
通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時機。
二、適用范圍
急診科患者的接診服務(wù)。
三、職責
1.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時進行各種治療和護理服務(wù)。
2.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。
3.護理部主任、急診科主任負責協(xié)調(diào)解決特大意外、災難事件及大的糾紛。
四、工作程序
1.急診科專門設(shè)立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。
2.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項及患者須知。
(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護理。
(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術(shù)室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。
(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。
(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫(yī)生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。
急診患者管理制度
一、目的
規(guī)范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續(xù)的、個性化的護理服務(wù)，使患者積極 配合治療，達到診療的目的。
二、適用范圍 急診科。
三、職責 1.護士長職責
(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識。
(2)護士長應經(jīng)常深入病區(qū)，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫(yī)護人員共同管好病區(qū)。
(3)為患者建立科學的作息時間。(4)教育患者遵守規(guī)則。
(5)督促各班護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，保證患者及時、準確得到治療和護理。
2.護士職責
(1)協(xié)助護士長定期組織患者學習，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求患者意見，改進護理工作。做好患者出院的衛(wèi)生宣教指導工作。
(2)認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者得到 準確、及時治療和護理。
(3)經(jīng)常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護患溝通，盡可能滿 足患者需要，使患者配合治療護理。
(4)當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協(xié)助生活護理。按 醫(yī)囑做好各種治療，做好基礎(chǔ)護理及特、一級患者護理。
四、工作程序
1.護理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛(wèi)生知識，必要時可作臨時 有關(guān)文件的傳達。
2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時間應不少于10 小時。
3.組織輕病、慢性病患者學習，提供衛(wèi)生學習資料閱讀。4.危重患者應安排在單人病房，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。
5.當班護士要將《患者住院須知》發(fā)給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫(yī)院規(guī) 則，未經(jīng)醫(yī)護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進入醫(yī)、護辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫(yī)師提出。6.患者及家屬應遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節(jié)約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。
急診科管理制度
一、目的
以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。
二、適用范圍： 急診科。
三、職責 1.護士長職責
(1)在總護士長的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂急 診科具體護理工作計劃，并付諸實施。
(2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯及 事故發(fā)生。
(3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。
(4)計劃請領(lǐng)急診科所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負責領(lǐng)取、保管和定期檢查 并記錄。
(5)組織領(lǐng)導科內(nèi)護理人員的業(yè)務(wù)學習、技術(shù)培訓及考核。
(6)督促檢查衛(wèi)生員、護理員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作。
(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。
(8)認真聽取患者對醫(yī)療、護理等方面的意見，并研究改進急診科管理工作。
(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.急診科護士職責
(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協(xié)助護士長參與急診 管理工作。
(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護士發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)院如家的精 神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務(wù)。
四、工作程序 1.組織管理
(1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協(xié)助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位臵，并抄1份送護理部。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結(jié)合醫(yī)院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。
(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的 規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。讓上級領(lǐng)導了解問題之所在，以便于予以 協(xié)助、解決。
(4)巡視各診室
①協(xié)助醫(yī)師為患者做檢查。
②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關(guān)事宜交班于負責的醫(yī)護人 員。
③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態(tài)。
(5)檢查工作
①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。
②急診科各班治療、護理完成情況。③巡查急診科就診環(huán)境的清潔與安全情況。
④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。
⑤根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并 付諸實施。
2.病區(qū)常用物品管理
(1)護士長或質(zhì)控護士對本病區(qū)的常用物品分類保管，建立明細賬目。
(2)管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取，使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫(yī)院賠償制度進 行賠償。
(4)借出物品，必須履行登記手續(xù)，經(jīng)借物人簽名，方可借出。
(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。
3.急救藥品的管理
(1)急救藥品應放于固定位臵，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。
(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。
(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或?qū)９苋藛T應每天檢查一次，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。
4.有效期藥品的管理
(1)應按品名、規(guī)格集中放臵，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。
(2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。
(3)專人負責（護士長、質(zhì)控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。
5.急診科醫(yī)療器材的管理(1)專人專管，由護士長或質(zhì)控護士負責。(2)建立科室器材賬本。
(3)急診科器材的請領(lǐng)，要量出為入。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應每月填寫請領(lǐng) 單請領(lǐng)。正常消毒應以舊換新，由于任務(wù)變更，可增、減基數(shù)，請領(lǐng)或更換器材時要認真核 對，當面點清。
(4)醫(yī)務(wù)人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。
(5)對有特殊使用要求的儀器設(shè)備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。
(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。
(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設(shè)備科。
(8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準后報廢、消賬歸檔。
(9)急診科儀器設(shè)備不能私自外借，外借設(shè)備應按時收回，并當面清點、檢查。
(10)嚴格執(zhí)行各項檢查制度，對使用中的儀器設(shè)備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數(shù)。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。
6.病區(qū)安全設(shè)施管理(1)防火
①急診科內(nèi)勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設(shè)備。⑤急診科具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質(zhì)控護士每天對防火情況進行巡視一次，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報處理。
⑦保衛(wèi)科對火警系統(tǒng)至少三個月檢查一次。(2)防盜
①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。
③加強巡視，發(fā)現(xiàn)遺失或有可疑者，立即報告科領(lǐng)導及上級部門。
(3)安全設(shè)施
①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。
②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。
③做好消毒隔離及細菌監(jiān)測工作，預防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。7.急診科環(huán)境管理
(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。
(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。
(3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿堿、無污垢。
(4)每日倒垃圾2～3次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。
(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。
(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區(qū)使用。每次用后經(jīng)清水沖洗，懸掛晾干備用。
(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關(guān)門 窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。
8.急診科護理人員管理
(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。
(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協(xié)助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護患關(guān)系，有責任心、有愛心，對患者服務(wù)周到。
(3)嚴格執(zhí)行崗位責任制，醫(yī)、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質(zhì)量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。
(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術(shù)及操作規(guī)程。熟悉?？萍膊≡\療原 則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。
(5)認真督促護理人員，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院內(nèi)感染發(fā)生。
(6)急診科質(zhì)控小組每周一次檢查本區(qū)管理制度執(zhí)行情況，護士長對護理人員每天工 作質(zhì)量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質(zhì)量考核、記錄評分。
(7)護理部組成的質(zhì)控小組每月檢查急診科管理制度執(zhí)行情況，對護理人員工作質(zhì)量 進行檢查，技術(shù)操作進行考核并記錄。
急診科設(shè)施配置及管理制度
一、目的
使科室的設(shè)施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效 率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍 急診科室。
三、職責
1.病區(qū)設(shè)施配臵不完善的，科主任或護士長應及時向院領(lǐng)導及設(shè)備科報告申請。
2.病區(qū)的設(shè)施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。
3.護士長每周進行一次設(shè)施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發(fā)現(xiàn)問題及時 請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領(lǐng)導匯報。
4.對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設(shè)備科申請報 廢、更新。
四、工作程序
1.病區(qū)設(shè)施策劃及配臵，按國家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配臵病區(qū)所需設(shè)施及器材。
2.科主任、護士長負責收集設(shè)施及器材使用信息，如需要增加的設(shè)施、器材，填寫 購買申請單，送醫(yī)院領(lǐng)導審批。
3.護士長負責對購買的設(shè)施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在醒目的位 臵。
4.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態(tài)。
5.使用當中發(fā)現(xiàn)故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設(shè)備科。
6.每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點、定數(shù)量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。
7.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。
8.病區(qū)的急救設(shè)施不準挪用、外借，非急救設(shè)施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。
9.護士長每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。
急診科醫(yī)囑執(zhí)行管理制度
一、目的
將醫(yī)囑轉(zhuǎn)化為實際操作，并對醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量進行檢查，保證護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科執(zhí)行各類醫(yī)囑。
三、職責
1.注射班護士負責接醫(yī)囑并負責轉(zhuǎn)抄，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄的日期、時 間、簽名。
2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄后的醫(yī)囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫(yī)囑執(zhí) 行。
3.執(zhí)行醫(yī)囑護理人員負責對執(zhí)行結(jié)果進行查對。4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經(jīng)常巡視病區(qū)查對醫(yī)囑執(zhí)行情況。
5.科主任、護士長每月對醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行檢查。6.醫(yī)務(wù)部、護理部每季進行一次全院性執(zhí)行醫(yī)囑制度情況檢查。
四、工作程序 1.急診醫(yī)囑執(zhí)行
(1)急診醫(yī)生開具急診醫(yī)囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執(zhí)行。由當班護士護送患者做檢查或護工協(xié)助護送患者檢查。
(2)執(zhí)行醫(yī)囑護理人員在執(zhí)行前進行三查七對，對可疑醫(yī)囑接診護士須立即找醫(yī)生詢 問，確認無誤后方可執(zhí)行。（參照《醫(yī)護人員溝通管理制度》）
(3)急診醫(yī)囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數(shù)并登記。
(4)危重患者以及搶救患者的醫(yī)囑接診護士應立即執(zhí)行，搶救患者 時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行前須重述一遍，然后執(zhí)行，并督促醫(yī)生事后補開。一般急診 患者及時執(zhí)行。
急診科分診和導醫(yī)工作管理制度
一、目的
將分診、導醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導醫(yī)人員進行工作質(zhì)量檢查。
二、適用范圍 急診科工作人員。
三、職責
1.急診分診護士職責
(1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。
(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。(3)作風嚴謹，關(guān)心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時間做好健康宣教。
(5)按要求努力學習業(yè)務(wù)，不斷提高自己的專業(yè)水平。2.急診導醫(yī)工作職責
(1)做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。
(2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進行搶救。
(3)解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫(yī)院各項工作的有關(guān)意見，并及時 報告有關(guān)領(lǐng)導。(4)積極向急診患者宣傳衛(wèi)生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護 公共衛(wèi)生和保持環(huán)境清潔。
四、工作程序 1.急診分診工作
(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。
(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情 做好解釋工作。
(3)每天協(xié)助醫(yī)師做好開診前準備工作。
(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環(huán)境。(5)對危重患者、65歲以上老人、軍人、殘疾人等患者，要優(yōu)先安排就診。
2.急診導醫(yī)工作
(1)急診導醫(yī)人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規(guī)開展項目情況，保證能正確 引導患者就醫(yī)。
(2)導醫(yī)人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。
(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫(yī)院概況、科 室組成、醫(yī)院設(shè)備及門診各科情況等。
(4)經(jīng)常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對 年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。對用擔架抬來的急?；颊?，應立即協(xié)助送急診科處理。
(6)負責發(fā)放患者意見表，及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見，溝通好醫(yī)患關(guān) 系，隨時為患者提供方便。
(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發(fā)送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛(wèi)生宣傳資料。
3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導醫(yī)、分診人員工作制度及職責和言行規(guī)范。
(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量等。
急診科醫(yī)護人員溝通管理制度
一、目的
協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間、科與科之間的關(guān)系。使醫(yī)護人員之間緊密合作，提高工作質(zhì)量。
二、適用范圍 急診科室。
三、職責
1.在護理工作過程中，如果需要醫(yī)生配合管理的，護士主動與醫(yī)生交流。
2.護士要主動收集患者對治療及護理的意見，及時與醫(yī)生交流。
3.護理人員勤巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題應及時向醫(yī)生匯報。4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫(yī)生應認真聽取并解 釋或糾正。
5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應立即報告院有關(guān)領(lǐng)導，調(diào)動科 室有關(guān)醫(yī)護人員前來搶救處理。
6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導匯報。
四、工作程序
1.當班護士對患者病情變化要及時向醫(yī)生匯報，必要時記錄。
2.根據(jù)病情需要住院的急診患者，當班護士應打電話到相應科室，以便住院科室做 好相應準備。
3.對需要急診手術(shù)的患者，接診護士要立即通知手術(shù)室并隨同醫(yī)生將患者送到手術(shù)室。
4.對醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護士有疑問或不明確的，應向醫(yī)生提出，醫(yī)生應認真傾聽并作出糾正或解釋。
5.對任何接受治療的患者，醫(yī)生都應書寫門急診病歷并簽名，以便護士執(zhí)行時找到 可憑的依據(jù)。
6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫(yī)院的通知及醫(yī)務(wù)部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫(yī)護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協(xié)調(diào)，必要時向上級領(lǐng)導匯報。
院前急救管理制度
一、目的
院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
1.由科主任、護士長負責督促配臵救護車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。
2.由醫(yī)務(wù)部、護理部和科主任、護士長負責配臵救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。
3.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內(nèi)的衛(wèi)生。
4.由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。5.救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
1.救護車設(shè)施策劃及配臵：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設(shè)施要求配臵所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領(lǐng)用。2.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。
3.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：
出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果 斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。
(1)現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調(diào)對癥治 療。
①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。
③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。
④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(2)途中救護：
①合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。
(3)出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。
5.醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。
6.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救
第五篇：急診急救培訓計劃
茶店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
急診急救適宜技術(shù)推廣培訓計劃
為了全面提升我院衛(wèi)生應急人員及應急隊伍的整體綜合素質(zhì)和應急能力，根據(jù)上級文件精神，經(jīng)研究決定，在我院深入開展以“急診急救適宜技術(shù)推廣”為主要內(nèi)容的衛(wèi)生應急大練兵活動，為保證活動切實有效開展，特制定本方案。
一、目的提高所有醫(yī)務(wù)人員急救應急能力和綜合素質(zhì)，依法、科學應對緊急事件；積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。
二、成立急診急救適宜技術(shù)推廣領(lǐng)導小組
組 長： 陳世華
副組長： 徐榮偉 王良英
成 員： 馮西榮 徐朝云 饒友翼 孫林揚 王 敏 蔣林明 劉銀華 田紅艷 胡金梅 姚 華 楊 湘 許晟慧 張 康 蘇小芳 鄭 艷 詹子琳
陳 紅 杜麗亞 張小倩 李茂珍 饒祥英 肖 陽 王紹方 胡江霞
胡 蘭 楊 維 羅應芝 謝繼竹 徐曉蘭
三、院科兩級要強化職責、明確分工
1、衛(wèi)生應急大練兵領(lǐng)導小組負責本項活動的整體領(lǐng)導工作，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療、醫(yī)技、護理等衛(wèi)生技術(shù)人員，積極開展大練兵，并督促
落實。
2、院辦公室負責制定我院醫(yī)療衛(wèi)生應急救援大練兵活動實施方案，并負責編制緊急醫(yī)學救援技術(shù)等相關(guān)知識題庫。
3、院組織開展醫(yī)療、醫(yī)技、護理相關(guān)技術(shù)人員的衛(wèi)生應急醫(yī)療救援培訓工作。
4、各科主任是科室這次活動的第一責任人，要按本科室的具體情況，制定相應的工作計劃，并組織安排好科室醫(yī)務(wù)人員的培訓和學習。
四、活動時間安排
（一）準備階段 2012年11月15日，成立急診急救適宜技術(shù)推廣領(lǐng)導小組，制定培訓計劃，編制衛(wèi)生應急救援知識題庫和學習培訓資料。(二)培訓階段 2012年11月16日在本院各系統(tǒng)內(nèi)進行急救知識、?？萍寄?、應急能力、應急素質(zhì)培訓。
五、活動內(nèi)容
（一）理論知識及技能培訓主要內(nèi)容
1、臨床醫(yī)師（包括內(nèi)、外科系統(tǒng)醫(yī)師）。
病史采集、體格檢查和疾病診斷、治療的基礎(chǔ)理論、基本知識；病歷書寫；醫(yī)療查房，病例討論；各種檢驗檢查報告的判讀和電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿平衡的調(diào)節(jié)；醫(yī)患溝通技巧、知情同意等。2010版心肺復蘇，氣管插管，呼吸機、除顫儀的使用，開放性傷口的止血，脊柱損傷搬運，胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)等基本技能。
2、急診專業(yè)醫(yī)師
（1）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咳血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；
（2）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬qrs心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；
（3）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；
（4）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（5）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；
（6）能掌握2010版心肺腦復蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，動、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)；
（7）熟練使用呼吸機，各種監(jiān)護儀等；
3、醫(yī)學影像專業(yè)醫(yī)師
放射醫(yī)學影像學基礎(chǔ)、醫(yī)學超聲影像學基礎(chǔ)和相關(guān)設(shè)備操作、閱讀（審閱）影像、報告單書寫、告知義務(wù)的履行等；
4、麻醉專業(yè)醫(yī)師
氣管插管、呼吸機和麻醉機使用、不同麻醉方式操作等基本技能，麻醉前準備、全身麻醉、區(qū)域神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉、麻醉恢復期間的監(jiān)測和術(shù)后鎮(zhèn)痛等基礎(chǔ)理論、基本知識。
5、病理專業(yè)醫(yī)師
與本專業(yè)相關(guān)的基本理論、基本知識，病理切片、各種染色的基本原理及操作，常見病、多發(fā)病的病理診斷及各種診斷報告書寫。
6、藥學人員
藥品調(diào)劑、采購、入出庫管理等，臨床藥師查房、藥物治療方案設(shè)計等。
7、技術(shù)人員
開展影像、檢驗、病理等專業(yè)技術(shù)人員的基本技能崗位訓練等的培訓內(nèi)容。
六、活動要求
1、強化責任，認真落實：院科兩級要高度重視、明確分工，把培訓活動與日常工作緊密結(jié)合起來，做到兩不誤、兩促進。
2、加強檢查，積極改進：急診急救適宜技術(shù)推廣領(lǐng)導小組要定期檢查本次活動的進展情況，各科室要加強檢查和考核，并組織全院性的知識競賽和技術(shù)比武。
3、發(fā)現(xiàn)典型、樹立標兵：各科室要對青年職工做為這次培訓的重點，要求青年職工除參加院科兩級組織的培訓和學習外，更要堅持自學和訓練，以達到知識牢固、技術(shù)熟練，各科推薦一名本科急救技術(shù)標兵，參加全院知識競賽，在全院競賽中評選出優(yōu)秀人員。
茶店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二0一二年十一月十六日篇二：急診科醫(yī)務(wù)人員培訓計劃
急診科醫(yī)務(wù)人員培訓計劃
通過對急診醫(yī)護人員的培訓，熟悉醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熟練掌握和運用急救及重癥監(jiān)護的理論和操作技能，為急危重癥患者提供可靠有效的服務(wù)。提高急診醫(yī)護人員的專業(yè)思維能力、應對重癥患者、院前急救和突發(fā)事件的分析解決能力。為達到此目標，我們制定的急診科培訓計劃如下：
一、培訓目標
1、鞏固專業(yè)思想，理解工作的本質(zhì)，適應急診角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神，熟悉急診科工作制度和工作環(huán)境。
2、掌握急診危重病人搶救的理論、技能和儀器物品、藥品的使用。
3、掌握“120”聯(lián)動系統(tǒng)的調(diào)度工作和院前急救的各項技術(shù)。
4、掌握急診患者心理要點及溝通技巧。
5、熟練掌握急救基礎(chǔ)理論基本知識基本技能在指定老師的指導下學習和工作。
6、熟悉急診科及院前現(xiàn)場突發(fā)事件的緊急處理。
二、培訓時間專人帶教3個月鞏固提高3—6個月。
三、培訓方法
1、制定個人學習計劃，安排專人帶教，完成培訓項目。
2、參加由人事科組織的崗前培訓教育。篇三：2013急診三級培訓計劃 急診科2013年業(yè)務(wù)學習及三基三嚴培訓計劃
急診病種復雜、發(fā)病突然，變化迅速，處理棘手，要想勝任急診工作，必須要有扎實的理論和嫻熟的急救技能，而三基三嚴培訓及業(yè)務(wù)學習又是提升我們急診工作能力的重要途徑。2013年科室要繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學習和三基三嚴的培訓，苦練內(nèi)功，強化素質(zhì)，增強我們的戰(zhàn)斗力，以適應醫(yī)院的要求和新形勢的需要。組織領(lǐng)導及指導思想
業(yè)務(wù)學習及三基三嚴培訓由韓文斌科主任總把關(guān)，曾加禮、寧華副主任負責安排實施，要求全員參與，人人達標。要把三嚴作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作始終，按照三嚴訓練與?？朴柧毾嘟Y(jié)合，一般訓練與重點培養(yǎng)相結(jié)合，當前需要與長遠需要相結(jié)合，以及分層次分級培訓的原則，以業(yè)務(wù)學習、操作訓練、派出進修、專科培養(yǎng)、自學等途徑，對高中低各級專業(yè)技術(shù)人員進行多種形勢、多方面的培訓，以提高急診隊伍整體素質(zhì)，使各級人員提高理論與技能水平，保持和增進專業(yè)工作能力。目標
1、全員熟練掌握心肺復蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、電除顫、電復律、胸腔穿刺等臨床操作技術(shù)的理論和操作技能。
2、全員通曉醫(yī)學法律法規(guī)和傳染病知識。
3、熟練掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能。
4、使全員把三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）的作風貫徹到各項醫(yī)療活動中。
培訓策略
1、根據(jù)醫(yī)院三基培訓要求以及急診學科特點和科室學科發(fā)展需要制定詳細、可行性的培訓安排表。
2、每周五是科室的業(yè)務(wù)學習日，各位醫(yī)師根據(jù)培訓計劃安排表提前做好課件準備。要求以幻燈的形式講課，另要有書面培訓講義，以及針對此次培訓的測試題，對培訓效果進檢測。
3、醫(yī)生按順序進行輪流培訓，每位均有授課機會。實施細則：
急診科2012年業(yè)務(wù)學習及三級培訓計劃表 篇四：北方醫(yī)院急救中心培訓計劃
北方醫(yī)院急救中心培訓計劃
北方醫(yī)院120急救中心是的以急診、急救以及危重癥搶救為主的院前急救科室，為加快提升急救中心整體醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)醫(yī)院部署急救中心需要進行持之以恒的培訓的工作，因此中心特制定急救中心培訓計劃，希望急救中心全體醫(yī)護人員遵照執(zhí)行。
一、培訓方式
培訓的主要形式： 1)中心專題講座 2)科室業(yè)務(wù)學習 3)院內(nèi)輪轉(zhuǎn)
4)定向進修（院內(nèi)、院外）5)科室內(nèi)部病例討論
6)學術(shù)會議等與自學相結(jié)合。
1、中心專題講座（急救中心“百場專家講座”）： ? 主要授課人員：醫(yī)院管理人員、院內(nèi)外專家 ? 授課內(nèi)容：急診醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的發(fā)展動態(tài)、現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念 ? 時間：暫定一月一次 ? 授課對象：中心全體醫(yī)護人員 ? 考核方式：業(yè)務(wù)學習采用簽到制，無故缺席一次扣2分。
2、科室學習
? 科室根據(jù)培訓目的要求及學科發(fā)展制定學習計劃 ? 由本科室醫(yī)生輪流主講 ? 參加人員：本科室急診門診及住院部醫(yī)生 ? 主要內(nèi)容：為本科室相關(guān)的急診醫(yī)學、急救中心相關(guān)章制規(guī)范 ? 時間：一月二次
? 考核方式：業(yè)務(wù)學習采用簽到制，無故缺席一次扣1分，每月向中 心辦公室填報科室學習簽到記錄一次。
3、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)：
準備在科室人員條件許可下，不定期派我科醫(yī)護人員去相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)以提高我科室人員綜合能力及素質(zhì)。
4、定向進修：
? 定向進修形式：院內(nèi)、院外 ? 主要對象：具有中級職稱以上的醫(yī)生和護士 ? 人員安排：根據(jù)急救中心科室工作的發(fā)展要求，將派送定向進修人員。
院內(nèi)進修人員可根據(jù)科室工作情況適當放寬。? 進修內(nèi)容：學習與本專業(yè)發(fā)展相符的先進技術(shù) ? 進修時間：不超過1年。? 考核方式：，結(jié)合自身工作及進修情況寫工作新思路1篇。
6、科室內(nèi)部病例討論 ? 時間：急救中心內(nèi)科、外科、icu必須堅持每月二次的病例討論。? 考核方式：采用簽到制，無故缺席一次扣1分。每月向中心辦公室填報科室學習簽到記錄一次。
7、學術(shù)會議及繼教學習班 ? 急救中心將積極參加市學術(shù)會議或繼教學習班2-3次。條件允許可向市衛(wèi)生局醫(yī)政科申請舉辦繼教學習班。
? 考核方式：投稿者每人加5分，會議主要組織者（限2人）加10分。
二、培訓目的：
1、急救中心中級職稱及以下人員掌握 ? 急診醫(yī)學的基本知識 ? 常見危重病的診治原則 ? 急救的基本技能 ? 醫(yī)院的相關(guān)章制 ? 本學科的發(fā)展動態(tài)。
2、急救中心高級職稱能熟練掌握 ? 急診醫(yī)學的發(fā)展前沿 ? 常見危重病的診治
? 基本技能、本學科相關(guān)的進階技能 ? 醫(yī)院的相關(guān)章制
? 具有解決疑難急危重癥的能力 ? 具有指導下級醫(yī)生急診、急救工作的能力
三、培訓內(nèi)容
（一）輔助技能：對以下輔助檢查項目能熟練掌握正常值和病理意義，能迅速做出基本判斷。
1)血、尿、糞三大常規(guī)，尿酮體、尿三膽、大便隱血試驗。2)電解質(zhì)、血糖、肝腎功能、血氣分析、肥大氏反應。3)血、尿淀粉酶活力
4)三p試驗、凝血酶原時間、出凝血時間 5)胸部平片（特別對支氣管炎；支氣管肺炎；大葉性肺炎；肺不張；
血、氣胸；心包積液的判斷）6)腹部平片（特別對腸梗阻、空腔臟器穿孔的判斷）7)心肌酶譜、肌鈣蛋白
8)ekg（特別對常見的心率失常和心肌梗死的判斷）9)外傷性骨平片（明顯的骨折和脫位）10)頭顱ct（較明顯的顱腦外傷和腦血管意外的讀片）11)急腹癥的診斷和鑒別診斷
（二）急診操作技能： 1)2)3)4)5)6)
（四）常見危重病的診治 1)2)急性心肌梗死 心律失常 3)4)5)6)7)8)9)高血壓危象 心力衰竭 呼吸衰竭 大咯血 重癥哮喘 糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病高滲性昏迷
10)一氧化碳中毒
11)藥物中毒、食物中毒、蛇咬傷 12)中毒型細菌性菌痢
13)流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎 14)腦中風
15)癲癇持續(xù)狀態(tài) 16)中暑 17)電擊傷 18)淹溺
19)危重傷病員生命支持 20)休克 21)心臟驟停 22)氣胸
23)上消化道出血
24)創(chuàng)傷篇五：急診?？婆嘤栍媱?/p>
對象
具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。
二、培訓目標
（一）掌握急診醫(yī)學的特點、發(fā)展趨勢；
（二）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程；
（三）掌握急診室的醫(yī)院感染預防與控制原則；
（四）掌握常見危重癥的急救護理；
（五）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理；
（六）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；
（七）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理；
（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；
（九）掌握急診室突發(fā)事件的急救。
三、培訓時間
培訓時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學習方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少于160學時）
主要內(nèi)容包括：急診醫(yī)學與急診護理概論，急診分診，急診室的醫(yī)院感染預防與控制原則，常見危重癥的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創(chuàng)傷患者的急救護理，急診重癥患者的監(jiān)護技術(shù)，急救中常見的護理操作技術(shù)，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發(fā)事件的急救；等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少于160學時）
主要內(nèi)容包括：綜合醫(yī)院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監(jiān)護室實踐1周。
四、培訓內(nèi)容
【急診醫(yī)學與急診護理概論】
（一）急診醫(yī)學的概念、范疇與發(fā)展趨勢；
（二）急診醫(yī)療體系和急診護理工作內(nèi)涵、特點及工作流程；
（三）急診護士的工作職責；
（四）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力的要求。
【急診分診】
（一）急診分診的概念；
（二）分診程序及分診原則；
（三）癥狀鑒別分診。
【急診室醫(yī)院感染預防與控制原則】
（一）急診室醫(yī)院感染預防與控制基本原則；
（二）急診常見傳染性疾病的管理；
（三）急診特殊傳染性疾病的管理；
（四）急診護士的職業(yè)安全防護原則。
【常見危重癥的急救護理】
（一）急性冠狀動脈綜合癥的急救護理；
（二）心臟驟停與心腦肺復蘇技術(shù)；
（三）嚴重心率失常的急救護理；
（四）高血壓危象的急救護理；
（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；
（六）慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的急救護理；
（七）急性重癥哮喘的急救護理；
（八）急性腦血管病的急救護理；
（九）癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理；
（十）消化道出血的急救護理；
（十一）急腹癥的急救護理；
（十二）急性重癥胰腺炎的急救護理；
（十三）肝性腦病的急救護理；
（十四）糖尿病酮癥酸中毒的急救護理；
（十五）泌尿系結(jié)石的急救護理；
（十六）急性宮外孕的急救護理；
（十七）燒傷的急救護理；
（十八）休克的急救護理；
（十九）水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的急救護理；（二十）急性中毒的急救護理；
（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理。
【器官衰竭患者的急救護理】
（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；
（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；
（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；
（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；
（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理。
【創(chuàng)傷患者的急救護理】
（一）創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救和護理；
（二）顱腦損傷患者的急救護理；
（三）胸部創(chuàng)傷患者的急救護理；
（四）腹部創(chuàng)傷患者的急救護理；
（五）多發(fā)創(chuàng)傷患者的急救護理。
【急診重癥患者的監(jiān)護技術(shù)】
（一）重癥監(jiān)護概述；
（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)；
（三）循環(huán)系統(tǒng)血流動力學監(jiān)測；
（四）心電監(jiān)測及除顫技術(shù)；
（五）水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)。
【常見急救操作技術(shù)的配合及護理】
（一）心肺復蘇技術(shù)；
（二）心臟電治療技術(shù)；
（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；
（四）機械通氣技術(shù)；
（五）血液凈化技術(shù)；
（六）急診穿刺技術(shù)；
（七）洗胃及胃排空技術(shù)；
（八）急診危重癥監(jiān)測技術(shù)；
（九）急救中的各種醫(yī)護配合技術(shù)。
【急、危重患者的心理護理及溝通】
（一）護患關(guān)系與溝通；
（二）急診及危重患者的心理護理；
（三）醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適。
【急診護理管理】
（一）急診護理工作相關(guān)法律法規(guī)；
（二）急診各種搶救設(shè)備、物品及用藥的管理和應用；
（三）急診護理質(zhì)量持續(xù)改進；
（四）急診護理工作職業(yè)風險、危機識別與應對措施。
【突發(fā)事件的急救】
（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理；
（二）災難事故的急救原則與工作流程；
（三）交通事故醫(yī)療應急處理與救援；
（四）生物災害醫(yī)療應急處理與救援；
（五）食物中毒醫(yī)療應急處理與救援；
（六）職業(yè)中毒醫(yī)療應急處理與救援；
（七）火災事故醫(yī)療應急處理與救援。
五、考核要點
（一）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力；
（二）常見危重癥疾病的急救護理；
（三）器官衰竭患者及創(chuàng)傷患者的急救護理；
（四）急診重癥患者監(jiān)護技術(shù)及急救操作技術(shù)；
（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；
（六）突發(fā)事件的急救技能和應急處理；
（七）醫(yī)院感染預防與控制基本原則及措施。
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