第一篇：2015年主動邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全的評價(jià)分析

2015年上半年主動邀請患者參與醫(yī)療安全評價(jià)分析

根據(jù)衛(wèi)生部的《患者安全目標(biāo)》相關(guān)要求，我院制定主動邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全活動措施及流程已近一年，目的在于加強(qiáng)醫(yī)患合作，降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。隨著我院門診病人數(shù)跟住院病人數(shù)逐漸上升，這也要求我們要不斷加強(qiáng)醫(yī)患間的合作，更加主動邀請患者參與到各項(xiàng)護(hù)理治療操作的活動中來，減少環(huán)節(jié)質(zhì)量差錯(cuò)事故，保證患者安全。

2015年上半年，在護(hù)理部積極監(jiān)管及其他科室反饋的情況來看，各個(gè)臨床科室邀請患者與參醫(yī)療護(hù)理安全活動的落實(shí)情況是比較到位的。為了進(jìn)一步檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)中要求患者參與的工作成效，日前護(hù)理部將患者身份識別管理、壓瘡質(zhì)量管理、患者跌倒墜床管理、安全用藥管理幾項(xiàng)涉及患者安全質(zhì)量管理的專項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量檢查情況作簡要總結(jié)與分析：

一、各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比

（一）患者身份識別管理一、二季度得分比對比

10096.99590858075內(nèi)一科93.29093.29192.39089.889.79392.3878484第一季度第二季度內(nèi)二科內(nèi)三科ICU外一科外二科婦產(chǎn)科

（二）壓瘡管理一、二季度得分比對比

***內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU9898.798979795.69299929086第一季度第二季度外一科外二科

（三）跌倒/墜床管理一、二季度得分比對比

***內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU******第一季度第二季度外一科外二科婦產(chǎn)科

（四）藥品安全管理一、二季度得分比對比

***59493929195.497.996.79796.894.894.41009997.99797.69797.998.898.8第一季度第二季度內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU外一科外二科婦產(chǎn)科急診科

二、落實(shí)成效：

1、在輸血輸液前，與患者進(jìn)行互動，查對患者姓名、性別、年齡等均落實(shí)的較為到位。

2、在使用藥物時(shí)，向患者詢問姓名等相關(guān)信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用該藥物及使用的注意事項(xiàng)等。

3、在執(zhí)行有創(chuàng)護(hù)理操作前，均有將該治療或護(hù)理將出現(xiàn)的問題告知患者，并征求患者同意簽字。如深靜脈置管、靜脈留置針使用時(shí)均需在護(hù)士告知患者及家屬留置針使用的必要性和注意事項(xiàng)后征得患者同意并簽署知情使用同意書后才執(zhí)行。

4、患者入院后護(hù)理人員及時(shí)對其進(jìn)行壓瘡及跌倒墜床安全風(fēng)險(xiǎn)評估，并針對具有風(fēng)險(xiǎn)因素的患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識健康教育并簽署相關(guān)知情告知書。如對高危（疼痛、意識不清、孕婦、70歲以上，14歲以下兒童、行動不便和殘疾）患者進(jìn)行篩選，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度有針對性的預(yù)防（告知患者及家屬防跌倒（墜床）知識、持續(xù)監(jiān)護(hù)、提供幫助、警示標(biāo)識及助行器、語言提醒、攙扶或請人幫助等。2014年6月1日起我院患者入院壓瘡及跌倒墜床評估率均達(dá)100%。

5、患者手術(shù)前，需要標(biāo)識手術(shù)部位，除手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前跟患者共同完成相關(guān)標(biāo)識后，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及手術(shù)部位標(biāo)識制度并與患者共同核對標(biāo)識情況。

三、存在問題、原因分析及整改措施

（一）患者身份識別與溝通管理：兩次中檢查全院科室總體改善明顯，尤其是外一科、ICU、婦產(chǎn)科提升較大，值得表揚(yáng)。護(hù)理人員執(zhí)行腕帶識別制度良好，但個(gè)別患者仍然對腕帶的佩戴持久度差，主

要原因?yàn)榛颊咦孕须x院回家并自行摘除腕帶，回院后護(hù)理人員補(bǔ)戴不及時(shí)，建議科室加強(qiáng)對患者及家屬的宣教，說明腕帶使用的重要性爭取取得配合，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)z失腕帶患者免費(fèi)更換一次后實(shí)行有嘗補(bǔ)配以促進(jìn)管理。

（二）壓瘡管理管理：對比中壓瘡管理質(zhì)量有所下滑，主要問題集中在個(gè)別新進(jìn)護(hù)理人員對壓瘡管理相關(guān)評估制度知曉度差，科室在交接過程中壓瘡評估連續(xù)性差。針對以上情況護(hù)理部將在近期展開新進(jìn)護(hù)理人員患者安全管理培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)一步改善壓瘡監(jiān)控患者交接流程，從2015年7月1日起所有患者壓瘡監(jiān)控及難免壓瘡監(jiān)控表均在轉(zhuǎn)科時(shí)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入新科室，有新科室護(hù)理人員繼續(xù)評估及監(jiān)控不再另建監(jiān)控表。

（三）跌倒/墜床管理：

本次檢查全院科室總體改善明顯，尤其是婦產(chǎn)科提升較大，值得表揚(yáng)。全院各科室患者入院跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率達(dá)100%，無漏評現(xiàn)象，但仍然存在個(gè)別高風(fēng)險(xiǎn)患者臥床期間床擋保護(hù)欠到位，經(jīng)核實(shí)，護(hù)理人員在早期為患者采取保護(hù)措施時(shí)床欄保護(hù)基本到位，但個(gè)別家屬在協(xié)助患者下床活動時(shí)卸下床欄，未在患者臥床時(shí)及時(shí)拉上，同時(shí)護(hù)士在巡視病房時(shí)觀察欠到位未及時(shí)采取防護(hù)措施導(dǎo)致該現(xiàn)象。建議科室加強(qiáng)對高危患者及其家屬防跌倒/墜床健康宣教與注意事項(xiàng)告知，加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施并積極記錄于護(hù)理記錄單，留下工作見證。

（四）安全用藥管理：值得表揚(yáng)的是，大多科室已經(jīng)逐漸規(guī)范了備用藥品管理，護(hù)理人員對患者的用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)交代也有所提

高。

主要問題為目前我院外用藥品未使用統(tǒng)一標(biāo)識，科室也未嚴(yán)格分區(qū)域管理。介于醫(yī)院處于改建期間，各科室儲存藥品區(qū)域有限，實(shí)現(xiàn)外用藥的全部分類存放存在一定困難，經(jīng)與各科室護(hù)士長討論，建議我院先統(tǒng)一實(shí)現(xiàn)外用藥品標(biāo)識，科室建立相對獨(dú)立區(qū)域放置外用藥品，同時(shí)注意使用相近或相似藥品標(biāo)識避免護(hù)士混淆。具體實(shí)施方案將和藥劑部門協(xié)商后作出統(tǒng)一規(guī)定。

總體來說，我院護(hù)理部門在落實(shí)《主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動措施》上是非常到位的，這樣有效得加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作，降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部將會持續(xù)監(jiān)督該文件的落實(shí)。

護(hù)理部

2015年8月5日

第二篇：2016年主動邀請患者參與醫(yī)療護(hù)理安全的評價(jià)分析范文

2016年上半年主動邀請患者參與醫(yī)療安全評價(jià)分析

2016年上半年，在護(hù)理部積極監(jiān)管及其他科室反饋的情況來看，各個(gè)臨床科室邀請患者與參醫(yī)療護(hù)理安全活動的落實(shí)情況較好。為了進(jìn)一步檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)中要求患者參與的工作成效，日前護(hù)理部將患者身份識別管理、壓瘡質(zhì)量管理、患者跌倒墜床管理、安全用藥管理幾項(xiàng)涉及患者安全質(zhì)量管理的專項(xiàng)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量檢查情況作簡要總結(jié)與分析：

一、各項(xiàng)數(shù)據(jù)對比

（一）患者身份識別管理一、二季度得分比對比

10510095919386.481.8948883.59695.***.8807570內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU第一季度第二季度外一科外二科婦產(chǎn)科

（二）壓瘡管理一、二季度得分比對比

***8075內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU***092909898第一季度第二季度外一科外二科婦產(chǎn)科

（三）跌倒/墜床管理一、二季度得分比對比

***2807876內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU82909292908894第一季度外一科外二科婦產(chǎn)科

（四）藥品安全管理一、二季度得分比對比

*********99第一季度第二季度內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科ICU外一科外二科婦產(chǎn)科

二、落實(shí)成效：

1、臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室為患者及其家屬提供相關(guān)健康宣教的意識顯著加強(qiáng)，且醫(yī)務(wù)、醫(yī)技人員提供健康教育的方法及技巧較前有明顯提升。

2、各類知情告知書及同意書均簽署完善，保證患者在醫(yī)療活動中實(shí)施自己的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。

3、在輸血輸液前，與患者進(jìn)行互動，查對患者姓名、性別、年齡等均落實(shí)的較為到位。

4、在使用藥物時(shí)，向患者詢問姓名等相關(guān)信息，患者也十分配合。并且，均有告知患者如何使用該藥物及使用的注意事項(xiàng)等。

5、在執(zhí)行有創(chuàng)護(hù)理操作前，均有將該治療或護(hù)理將出現(xiàn)的問題告知患者，并征求患者同意簽字。如深靜脈置管、靜脈留置針使用時(shí)均需在護(hù)士告知患者及家屬留置針使用的必要性和注意事項(xiàng)后征得患者同意并簽署知情使用同意書后才執(zhí)行。

6、患者入院后護(hù)理人員及時(shí)對其進(jìn)行壓瘡及跌倒墜床安全風(fēng)險(xiǎn)評估，并針對具有風(fēng)險(xiǎn)因素的患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)預(yù)防知識健康教育并簽署相關(guān)知情告知書。如對高危（疼痛、意識不清、孕婦、70歲以上，14歲以下兒童、行動不便和殘疾）患者進(jìn)行篩選，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度有針對性的預(yù)防（告知患者及家屬防跌倒（墜床）知識、持續(xù)監(jiān)護(hù)、提供幫助、警示標(biāo)識及助行器、語言提醒、攙扶或請人幫助等。2014年6月1日起我院患者入院壓瘡及跌倒墜床評估率均達(dá)100%。

7、患者手術(shù)前，需要標(biāo)識手術(shù)部位，除手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前跟患者共同完成相關(guān)標(biāo)識后，手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及手術(shù)部位標(biāo)識制度并與患者共同核對標(biāo)識情況。

三、存在問題、原因分析及整改措施

（一）患者身份識別與溝通管理：兩次檢查全院科室總體改善明顯。護(hù)理人員執(zhí)行腕帶識別制度良好，但個(gè)別患者仍然對腕帶的佩戴持久度仍較差。主要原因是為了保障舒適度，護(hù)士給病人佩戴腕帶較松?，F(xiàn)已責(zé)成各科室為患者佩戴腕帶時(shí)以能插入一指為宜，避免腕帶過松易脫落。

（二）壓瘡管理管理：檢查中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士對壓瘡的評分、分期、壓瘡部位面積測算等評估不準(zhǔn)確。為此護(hù)理部已于5月安排壓瘡監(jiān)控小組組織一次全院壓瘡專題培訓(xùn)，對相關(guān)知識進(jìn)行仔細(xì)、深入的講解。并組織了相關(guān)理論考試，近期壓瘡監(jiān)控小組及護(hù)理部也將不定期對各科室壓瘡管理進(jìn)行抽查。

（三）跌倒/墜床管理：

本次檢查中全院各科室患者入院跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估率達(dá)100%，無漏評現(xiàn)象。主要問題為未動態(tài)評估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評，評估分值不夠準(zhǔn)確。主要由于年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)較少，對分值判定缺乏準(zhǔn)確性。同時(shí)，護(hù)士責(zé)任心不足，患者發(fā)生病情變化時(shí)未能及時(shí)動態(tài)評估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)理部已于上半年組織跌倒/墜床專項(xiàng)培訓(xùn)及考核，對風(fēng)險(xiǎn)評估每個(gè)項(xiàng)目評分如何判定，及動態(tài)評估的指針進(jìn)行更深入的講解。此后，護(hù)理部也將不定期抽查各科室落實(shí)情況，并與護(hù)理人員績效掛鉤。

（四）安全用藥管理：兩次檢查中藥品管理質(zhì)量明顯下降。主要存在問題是藥品擺放欠整齊，分類放置后標(biāo)識不明顯。護(hù)理部將聯(lián)合藥劑科再次修訂各科室備用藥品種類及數(shù)量，統(tǒng)一采購各類藥品筐及

藥品盒，制作統(tǒng)一標(biāo)識、藥品使用登記表等，以規(guī)范全院藥品管理。另有部分科室藥品冰箱溫度難以精確調(diào)節(jié)，已要求科室申請采購新的藥品冰箱。

總體來說，我院護(hù)理部門在落實(shí)《主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動措施》上是非常到位的，這樣有效得加強(qiáng)了護(hù)患之間的合作，降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部將會持續(xù)監(jiān)督該文件的落實(shí)。

護(hù)理部

2016年7月12日

第三篇：科室主動邀請患者參與醫(yī)療安全活動

濱南醫(yī)院婦產(chǎn)科

邀請患者參與醫(yī)療安全活動書及患者反饋 姓名年齡性別 女住院號/門診號

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，以患者為中心是我們醫(yī)院的服務(wù)理念，我們將充分尊重您的權(quán)利，真誠邀請您在我科診療全過程中參與醫(yī)療安全活動。有關(guān)項(xiàng)目涉及

1、醫(yī)務(wù)人員將對您及你的家屬提供相關(guān)疾病防治和健康知識的教育和指導(dǎo)，提出供選擇的診療方案，并協(xié)助您對診療方案做出正確理解與選擇。

2、醫(yī)務(wù)人員將主動邀請和鼓勵您參與醫(yī)療安全管理，尤其您接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前或輸液輸血前。如身份確認(rèn)（不可用單一身份信息，必須同時(shí)使用兩種以上信息如姓名加床號）、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物確認(rèn)等。

3、您在接受特殊檢查（治療）、有創(chuàng)操作前、手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員要告知您目的和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行知情同意簽字確認(rèn)，并請您或家屬參與診療部位的確認(rèn)。

4、需要使用設(shè)備或高值耗材的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為您提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓您對操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和您身份具有唯一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對應(yīng)性。

5、藥物治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向您告知用藥目的與可能的不良反應(yīng)，鼓勵您向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢，并邀請您參與用藥時(shí)的查對。

6、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)向您告知護(hù)理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。

7、您在就診時(shí)應(yīng)向院方提供真實(shí)病情和真實(shí)信息。

患者簽名：日期： 患者反饋意見：（出院時(shí)填寫）請選一項(xiàng)

您認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動的責(zé)任和義務(wù) 做到<50%（），做到50-80%（），做到>80%（）

不足：（請留下寶貴意見，以便我們改進(jìn)工作，在邀請患者參與醫(yī)療安全方面有所進(jìn)步）

患者簽名：日期：

第四篇：患者參與醫(yī)療安全管理制度

患者參與醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理不僅充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利，也詮釋了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。診療過程中患者參與醫(yī)療安全有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良因素、可有效的避免醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全，增加醫(yī)療透明度，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到積極促進(jìn)作用。為此，我院制定以下制度：

一、各臨床醫(yī)療，醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對患者的疾病診療信息利用入院宣教，病情告知，工休座談會等多種方式和機(jī)會等向患者（近親屬）提供相關(guān)健康知識的宣教，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

二、實(shí)施任何診療活動前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認(rèn)；其中特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動前需知情同意簽字確認(rèn)，作為最后確認(rèn)的手段，以確保實(shí)施操作等醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。

三、引導(dǎo)患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并向患者宣傳提供真實(shí)病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

四、針對患者的疾病和診療信息，為患者和家屬提供相關(guān)的疾病和健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。

五、主動邀請和鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的、操作方式和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。主動邀請患者及其家屬參與治療計(jì)劃的制 定、實(shí)施和醫(yī)療決策過程。最大限度地促進(jìn)醫(yī)患溝通，有利于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者的詳細(xì)、科學(xué)的治療（手術(shù)）方案．當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療（手術(shù)）方案。以提高患者/家屬的知情權(quán)和自我護(hù)理能力，利于改善患者的健康狀況。

六、嚴(yán)格落實(shí)查對制度及身份識別制度。患者接受手術(shù)，有創(chuàng)診療操作前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術(shù)方式，操作項(xiàng)目的核對。標(biāo)本采集、輸血、藥物使用等各類診療活動時(shí)，請患方自報(bào)姓名，診斷和相關(guān)藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)信息，醫(yī)患雙方主動查對。

七、需要使用設(shè)備或耗材的，為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對應(yīng)性。

八、藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，鼓勵患者主動獲取安全用藥知識，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，并邀請患者參與用藥時(shí)的查對。

九、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知患者護(hù)理操作的目的、操作的步驟、以及如何配合及配合治療的重要性。

十、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標(biāo)識等辦法邀請患方主動參與防止患者跌倒事件的發(fā)生。

十一、定期向患者舉行醫(yī)療健康教育講座，宣傳參與醫(yī)療安全活動。

十二、醫(yī)院建立投訴機(jī)制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。

十三、落實(shí)出院患者回訪制度。醫(yī)院職能科室及病區(qū)進(jìn)行進(jìn)行出院患者回訪工作，并進(jìn)行記錄小結(jié)分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進(jìn)意見等調(diào)查，同時(shí)對患者的健康促進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療持續(xù)改進(jìn)。

第五篇：患者參與醫(yī)療安全管理制度

患者參與醫(yī)療安全管理制度

醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動不僅充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利，也詮釋了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。其中既包括醫(yī)務(wù)人員要為患者及其家屬提供相關(guān)的健康知識教育，又包括患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息。診療過程中患者參與醫(yī)療安全有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良因素、可有效的避免醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全，增加醫(yī)療透明度，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到積極促進(jìn)作用。為此，我院制定本制度。

一、醫(yī)務(wù)人員有鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動的責(zé)任和義務(wù)。

二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)引導(dǎo)患者在就診時(shí)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并向患者宣傳提供真實(shí)病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

三、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)有意識的為患者及其家屬提供與患者疾病診療相關(guān)的健康知識教育，以協(xié)助患方對診療方案做出正確理解與選擇，從而更積極的配合治療。為患者提供健康知識教育的方式可以多種多樣。

四、實(shí)施任何診療活動前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬的確認(rèn)；其中特殊檢查（治療）、創(chuàng)傷性診治活動前需知情同意簽字確認(rèn)，以確保醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。

五、鼓勵患者在查體前向醫(yī)務(wù)人員提出洗手要求。

六、主動邀請和鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的、操作方式和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。

七、主動邀請患者及其家屬參與治療計(jì)劃的制定、實(shí)施和醫(yī)療決策過程。最大限度地促進(jìn)醫(yī)患溝通，有利于醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情及個(gè)體差異的不同制定出適應(yīng)每個(gè)患者的詳細(xì)、科學(xué)的治療（手術(shù)）方案，當(dāng)患者病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療（手術(shù)）方案。以提高患者及其家屬的知情權(quán)和自我護(hù)理能力，利于改善患者的健康狀況。

八、嚴(yán)格落實(shí)查對制度和身份識別制度。患者接受手術(shù)（介入）、有創(chuàng)診療操作前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動邀請患方說出身份，并參與疾病診斷和部位、手術(shù)（介入）方式、操作項(xiàng)目的核對。標(biāo)本采集、輸液、輸血、藥物使用等各類診療活動時(shí)，邀請和鼓勵患者主動參與醫(yī)療安全管理，請患方自報(bào)姓名、診斷和相關(guān)藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)信息，醫(yī)患雙方主動查對。

九、需要使用設(shè)備或耗材的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者提供設(shè)備和材料的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有唯一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費(fèi)用的對應(yīng)性。

十、鼓勵患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢，主動獲取安全用藥知識。藥物治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者用藥目的與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，并邀請患者參與用藥時(shí)的查對。

十一、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知患者護(hù)理操作的目的、操作的步驟以及如何配合及配合治療的重要性。

十二、對兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助和警示標(biāo)識等辦法邀請患方主動參與，防止患者跌倒事件的發(fā)生。

十三、科室利用宣傳欄、專題講座、健康大講堂等方式，宣傳和鼓勵患者（近親屬）參與醫(yī)療安全活動；在適當(dāng)場合張貼安全用藥宣傳資料，及方便患者隨處領(lǐng)取降壓、降糖、抗腫瘤等特殊藥物科普折頁等。

十四、醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真對待患者（近親屬）對病情和各項(xiàng)診療活動的反映及意見。

十五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵患者對不理解、不明白的問題多問，對于患者的提問要耐心認(rèn)真的解答。

十六、宣傳科定期組織開展健康大講堂活動，鼓勵臨床科室根據(jù)自身情況開展健康知識普及及活動，加強(qiáng)前期宣傳，并為患者提供咨詢和反饋的途徑（固定電話、電子郵箱等）。

十七、在醫(yī)院網(wǎng)站上創(chuàng)建健康教育模塊，為患者提供有關(guān)健康和疾病的知識，增加患者對疾病的認(rèn)識；在門診、病區(qū)等處張貼宣傳頁，向患者介紹疾病常識、手術(shù)或特殊治療措施、醫(yī)院規(guī)章制度等。制作健康教育小冊子，內(nèi)容由各科室自行擬定，可包括對特定疾病的簡單解釋、特殊醫(yī)療護(hù)理檢查操作過程、面對疾病的正確心態(tài)、正當(dāng)用藥指導(dǎo)等。

十八、醫(yī)院建立投訴機(jī)制，向患方公開本院接待患者投訴的主管部門（醫(yī)患關(guān)系辦公室）、投訴的方式及途徑，鼓勵患者通過認(rèn)真填寫《滿意度調(diào)查表》反饋?zhàn)≡浩陂g對醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。

十九、落實(shí)出院患者回訪制度。醫(yī)院職能科室及病區(qū)進(jìn)行出院患者回訪工作，并進(jìn)行記錄小結(jié)分析。對患者治療效果，滿意度情況，改進(jìn)意見等調(diào)查，同時(shí)對患者的健康促進(jìn)進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療持續(xù)改進(jìn)。