第一篇：輸血護理

輸血護理

1、護士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識？

（1）了解國家及有關(guān)部門指定的有關(guān)輸血的政策法規(guī)。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，尤其要熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學(xué)會如何保護醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。

2、護士對安全輸血起什么作用？

護士對安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護士和技術(shù)人員共同完成的一項治療任務(wù)，但護土是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護土有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責(zé)任意識，能一絲不茍地按安全輸血護理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。

3、需要加溫輸血時，護士應(yīng)怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內(nèi)有強冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。操作方法及注意事項如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。

4、護士應(yīng)如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特務(wù)是長菌危險。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手?jǐn)D壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少；（3）采用專門設(shè)計的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細(xì)胞制品會出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？

紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等。這些紅細(xì)胞制品在制備肘往往將醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細(xì)胞比重較大，輸往一段時間后紅細(xì)胞就沉淀于血袋的下部，導(dǎo)致血液粘稠度過大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

紅細(xì)胞制品在輸往前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細(xì)胞是起，就不會出現(xiàn)越輸越慢了。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時需注意哪些事項？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖句時出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止協(xié)山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的溶血反應(yīng)；（3）把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進人人體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度，而及時發(fā)揮療效。

第二篇：輸血護理

輸血護理

婦產(chǎn)科護理部

李亞麗

輸血發(fā)展史

?古人把血液和生命相聯(lián)系，視血液為一種賦予生命的力量。

?早在1665年英國牛津大學(xué)醫(yī)生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實驗證明了輸血能夠救命

?英國醫(yī)生布蘭德爾首先開創(chuàng)了直接輸血法，并第一個把人血輸給了人。

?早期輸血不是建立在理性基礎(chǔ)上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。

至19世紀(jì)末之前，由于沒有血型方面的知識，輸血中出現(xiàn)致命的事故，歸因于血管內(nèi)凝血，當(dāng)時輸血既不安全，也難以獲得應(yīng)有的效果。

輸血醫(yī)學(xué)以一項真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開始進入20世紀(jì)。

1900年維也納大學(xué)助教Landsteiner發(fā)現(xiàn)了ABO血型，此后他又相繼發(fā)現(xiàn)了M、N、P、Rh血型系統(tǒng)，使人類輸血得以建立在一定的科學(xué)基礎(chǔ)之上，輸血技術(shù)開始成為臨床治療不可替代的有效手段。

隨著血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過度；替補性輸血向治療性輸血的邁進；各種血液代用品和生長因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。

1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國獻血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計劃。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液”。

目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對輸血還存在認(rèn)識上的誤區(qū)。少數(shù)醫(yī)生喜歡用等量的全血補充所估計的失血量，并認(rèn)為越是新鮮的血越是好；個別醫(yī)生明知術(shù)中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認(rèn)為輸血能夠補充營養(yǎng)、增加機體抵抗力等等，這些都是應(yīng)改變的陳舊觀念。

臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。手術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計出血量決定申請備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開展手術(shù)前自體儲血、術(shù)中血液稀釋等技術(shù)，杜絕“營養(yǎng)血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實行成分輸血，減少不必要的血液成分的補充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

受血者血樣采集與送檢

?

確定輸血后，醫(yī)護人員應(yīng)持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。

?由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。

交叉配血（血庫工作）

?受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

?凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

?兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完成后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。

取血

?

配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。

?

取血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可取走。

輸血

?輸血前，由兩名醫(yī)護人員進行三查十對

?三查：

查血的有效期

查血的質(zhì)量

查輸血裝置是否完好

?十對：

1.受血者姓名 2.對床號 3.對住院號 4.對血型交配試驗結(jié)果 5.供血者姓名 6.對編號 7.對血型 8.對交配試驗結(jié)果 9.核對采血日期 10.有效期

?輸血時一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

?輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時和輸血后觀察患者的狀態(tài)。

?輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。

?輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返回輸血科保存。?輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。

?輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時，以備出現(xiàn)意外情況時核查用。注意血液臨輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

輸血中的幾個問題

同時輸多品種的血液時

怎么辦？

同時需輸多品種的血液時，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。

什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？

?沒有。

?切忌把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同注射，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。

輸血時出現(xiàn)異常情況應(yīng)

如何處理？

?減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ?立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時治療和搶救。

如何決定輸血速度？

應(yīng)根據(jù)病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。一般來講，開始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，并觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況。10-l5分鐘后可適當(dāng)加快輸注速度。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完

第三篇：輸血護理記錄

輸血護理記錄

記錄輸血前體溫，時間，陽性體征，血型，量，核對護士，滴數(shù)，有無異常反應(yīng)，輸血完時間應(yīng)予記錄。樣例：

患者血常規(guī)回報：RBC 2.5

Hb 85

醫(yī)囑給予輸“o”型紅細(xì)胞200ml，輸血前測體溫36.8℃，由護士王莉與朱新核對無誤后于三時二十分輸入，15滴/分，30分鐘后患者自訴無不適，調(diào)滴數(shù)為50滴/分，于五時輸血完畢，患者無特殊不適。

首次護理記錄的內(nèi)容包括：

1、入院時間、入院方式、診斷；

2、主訴不適癥狀；

3、簡要病史，與本次發(fā)病有關(guān)的過去史；

4、生命體征；

5、護理查體獲得的陽性體征；

6、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；

7、護理級別；

8、醫(yī)囑飲食要求；

9、治療、護理措施實施情況及效果；

10、重要的告知項目、效果。不規(guī)范案例

首次護理記錄規(guī)范樣例 1

7:30

患者，男，40歲、于下午六時由家屬陪伴步入病房，診斷膽結(jié)石（脅痛）自訴：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查體溫：36.6度 脈搏：80次/分 呼吸:20次/分 血壓：107/75mmHg

觀神志清，精神差，痛苦貌、面色微黃，舌淡紅、苔薄白、脈玄緊、2年前進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛不適，治療后好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳），2天前又出現(xiàn)右上腹疼痛并向右肩部放射，來院就診B超單回報：結(jié)石性膽囊炎。入院后給予二級護理，禁食、應(yīng)用抗生素，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡、解痙治療，指導(dǎo)宜臥床休息，講解疾病有關(guān)知識，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護理記錄規(guī)范樣例 2 10：00 患者，男、48歲、于晚九時由平車推入病房，診斷：骨盆骨折（骨折）留置尿管及靜脈液體由骨2科帶入，尿管固定完好，尿液清亮，正在靜脈液體 5%GS250ml+七葉皂苷鈉30mg 50滴/分，液體余約100ml。自訴車禍致會陰部疼痛并雙下肢活動障礙3天。查體溫36.3度，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓101/78 mmHg。觀患者神志清，精神差，面色微黃，舌淡紅苔薄白，脈虛細(xì)。入院后給2級護理，半流食，預(yù)防感染，止血，支持并抗休克治療。指導(dǎo)絕對臥硬板床休息，按摩受壓部位1次/2小時，骨盆帶固定骨盆，指導(dǎo)講解疾病有關(guān)知識，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護理記錄規(guī)范樣例 3

9:00

于8：30平車推入病房，診斷為“腦出血”。呈淺昏迷狀態(tài)，躁動，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏。左側(cè)肢體肌力Ⅴ 級，右側(cè)肢體肌力Ⅰ 級。心電監(jiān)護示：竇律。特級護理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。行術(shù)前準(zhǔn)備，頭部備皮，采血交錯送檢。硝普鈉以 10ml/h輸液泵中。

第四篇：輸血護理管理制度

輸血護理管理制度

一、標(biāo)本采集與送檢

（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。

（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致（用PDA進行掃描），核對無誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對患者信息。

（三）采集時每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時，要嚴(yán)格查對，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。

（四）標(biāo)本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項目進行逐項核對，準(zhǔn)確無誤后雙方在登記本上簽字。

二、取血

（一）患者需要用血時，由主管醫(yī)師開具醫(yī)囑，由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。

（二）取、發(fā)血雙方必須認(rèn)真核對：

1.核對輸血報告單和輸血申請單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號）、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。

2.核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。3.血液發(fā)出后不得退回。

三、輸血

（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血報告單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。

三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。

八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。

（三）輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及輸血報告單）共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進行“三查八對”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，并在臨時醫(yī)囑單上簽名，填寫輸血觀察記錄單。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認(rèn)患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認(rèn)。

（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（五）輸血時必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。

（六）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。

（七）輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病）時，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。

（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持兩人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時以上，必須更換新的輸血器。

（十）輸血完畢將輸血報告單及輸血觀察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。

第五篇：輸血護理安全措施

輸血護理安全措施

1、全血、成分血和其他血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入；1單位全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完。如暫不輸入的應(yīng)保存在檢驗科專用冰箱，科室不得自行貯血。

2、輸血過程先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，重點監(jiān)測以下幾個階段：輸血開始前、輸血后15分鐘、輸血過程至少每小時、輸血結(jié)束后4小時進行監(jiān)測并記錄。

3、血制品不加熱、不隨意加入其他藥物。

4、輸注順序：血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞或全血；血小板取回后立即輸注。

5、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、血漿）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快的輸入。

6、準(zhǔn)確記錄輸血的開始時間、結(jié)束時間以及有無輸血反應(yīng)；輸血完畢空血袋送檢驗科保存。

7、觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)有：

（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（5）其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染的疾病等。

8、發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予處理，保留余液及輸血器，并上報醫(yī)務(wù)科。