第一篇：臨床輸血與護理

臨床輸血與護理

一、輸血相關(guān)的法律、法規(guī)：

1.《中華人民共和國獻血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫(yī)療廢物管理條例》

7.《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

二、申請輸血的流程：

輸血流程：

1.輸血申請的一般要求

輸血申請審批要求：輸血申請單應(yīng)有主治（以上）醫(yī)師審核、簽字。

輸血知情同意要求：必須進行知情談話并由患者或其親屬簽署《輸血治療同意書》。

輸血申請單填寫要求：專用申請單；不得缺項（除急診搶救外，應(yīng)填寫所有輸血前檢查項目的結(jié)果）。2.輸血流程：輸血申請De特殊要求

輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術(shù)、創(chuàng)傷急診搶救等），應(yīng)盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫(yī)生調(diào)整治療策略，血庫提前聯(lián)系血站備血。

血型復(fù)核：交叉配血前用重新采集的血樣復(fù)核血型，是減少血型報告錯誤、預(yù)防輸血差錯的重要措施。3.輸血流程：提前申請

稀有血型：AB血型和Rh陰性血型的全血和血液成分，應(yīng)提前申請、預(yù)訂。

血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應(yīng)提前申請、預(yù)訂。

重大手術(shù)：預(yù)計輸血量超過 1000 ml 提前申請；建議所有重大手術(shù)提前通知血庫備血。4.輸血流程：緊急申請 情況——

術(shù)中輸血：（麻醉）醫(yī)師電話申請，立即填寫輸血申請單并送往血庫，術(shù)后補記賬。

搶救輸血：醫(yī)師電話申請，搶救告一段落后補寫輸血申請單、補記賬。要求——

如果血庫沒有受血者血樣，應(yīng)立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。

護士不能申請輸血；如屬轉(zhuǎn)述醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確陳述醫(yī)囑、告知醫(yī)師和本人身份。

三、輸血護理的基本要求

1.臨床輸血的護理工作

輸血前查對：確認受血者，查對供血者和受血者相關(guān)信息，檢查血液品種、質(zhì)量。

輸血操作：嚴格執(zhí)行輸血操作技術(shù)規(guī)范。

輸血監(jiān)護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應(yīng)處理。

輸血后巡查：繼續(xù)監(jiān)測輸血不良反應(yīng)。輸血用品處理：按醫(yī)療廢物處理。2.輸血前的血樣采集 目 的：輸血前檢驗

血型鑒定

交叉配血

要 求：按照一般靜脈抽血操作要求

認真查對，防止抽血和標(biāo)識錯誤 不合格：嚴重溶血、乳糜

放置時間太久

標(biāo)簽缺少或與輸血申請單不符 3.輸血過程的血樣采集

目 的：輸血1000 ml 以上，重新采血樣交叉配血 要 求：在輸血、輸液的對側(cè)肢體抽血

多為大出血搶救，立即送往血庫

申請單、標(biāo)簽正確無誤 4.冷鏈管理—取血

1、由醫(yī)務(wù)人員持“取血單”“取血箱”到血庫取血，雙方必須共同核實無誤后登記簽名。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；

2、血液制品發(fā)出后一律不得退回；

3、供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；

4、信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。

5.冷鏈管理—取血流程 臨床取血工作流程圖 6.輸血前查對

輸血前應(yīng)當(dāng)由二名護士或一名護士和一名醫(yī)生進

行認真查對；查對無誤，兩人簽名；

查對后立即執(zhí)行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應(yīng)重新查對； 7.輸血前查對要點

床邊當(dāng)面確認受血者；

查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型是否正確；

查對《輸血報告單》上血型、血液編碼、數(shù)量是否與血袋標(biāo)識一致；

檢查血袋包裝是否完好、標(biāo)識是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質(zhì)量要求。8.靜脈輸血基本操作步驟

準(zhǔn)備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）

輸血前查對。確定無誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎(chǔ)生命體征

按靜脈輸液技術(shù)操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血

輸注不同供血者血液、輸血完成后，應(yīng)該用生理鹽水沖洗輸血管道

9.臨床輸血護理：一般要求 注意心理護理，減輕病人心理負擔(dān)

血液出庫后應(yīng)盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質(zhì)、污染

開始輸血15 min、輸血結(jié)束后應(yīng)記錄病人基礎(chǔ)生命體征

病人體溫≥38.5℃時，應(yīng)暫緩輸血

開始輸血時應(yīng)密切觀察體征和異常癥狀，輸血過程中和輸血結(jié)束后應(yīng)注意巡查 10.禁止向血液中添加藥物

要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導(dǎo)致血液細胞發(fā)生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。11.掌握輸血速度

一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。

年老體弱者、嬰幼兒以及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2 ml/min。

急性大出血需快速輸血時，輸血速度可達50~100 ml/min。輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴密觀察，無不良反應(yīng)再調(diào)整輸血速度。血小板等成分輸注速度有特殊要求。

四、血液成分輸血與護理

紅細胞懸液的輸注：

1.輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

2.用輸血器輸注，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。

3.如果血袋內(nèi)有凝塊，阻塞輸血器，將血袋顛倒數(shù)次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續(xù)輸注。洗滌紅細胞的輸注

1.如果采用的是開放性制備，故應(yīng)盡快輸注;2.因故未能及時輸注只能在4℃ 條件下保存24小時； 3.紅細胞制品內(nèi)不能加任何藥物，特別是乳酸格林氏液、以防發(fā)生凝集或溶血反應(yīng)（原因：生理鹽水懸浮，而不是

CPDA）

目前，國內(nèi)規(guī)定在2-6℃保存，自制備時起，24h內(nèi)輸用，運輸時溫度應(yīng)在2-10℃。但是，國內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在2-6℃保存不超過12h?？傊?，從安全和療效的角度，洗滌紅細胞在洗滌后應(yīng)盡快輸注。

特殊紅細胞的輸入

1.少白細胞的紅細胞: 過濾去除白細胞的紅細胞懸液 2.冰凍紅細胞: 冰凍解凍去甘油紅細胞 3.年輕紅細胞: 攜氧能力比一般紅細胞強 4.輻照紅細胞: 滅活免疫活性淋巴細胞核的DNA

4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注

1.治療性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到止血作用；

2.預(yù)防性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到預(yù)防出血作用； 3.相對禁忌證：

（1）免疫性血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內(nèi)存在血小板自身抗體，輸注療效差。盲目和多次輸注，則可導(dǎo)致產(chǎn)生血小板同種抗體。相對禁忌證：

（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴，不主張預(yù)防性輸注。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內(nèi)或很快被破壞?？赡芷鸩坏教岣哐“逵嫈?shù)，而且增加發(fā)生同種免疫及其他輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。相對禁忌證：

（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。盡管TTP患者血小板計數(shù)很底并伴有嚴重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的輸注要求

1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板不可逆的聚集或破壞。

2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。

3、血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用。

4、輸注速率以患者可以耐受為準(zhǔn)，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；

5、在22±2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。新鮮冰凍血漿 適應(yīng)證：

(1)單個凝血因子缺乏的補充；

(2)肝病患者獲得性凝血功能障礙；(3)大量輸血并發(fā)的凝血功能障礙；

(4)口服抗凝劑過量引起的出血；

(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；

(6)免疫缺陷綜合征；

(7)血栓性血小板減少性紫癜。

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）早已明確規(guī)定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應(yīng)證，把FFP當(dāng)成凝血因子制劑使用才是合理的。

不主張用血漿補充血容量和營養(yǎng)，原因：

? 血漿未常規(guī)滅活病毒；

? 血漿容易引起過敏反應(yīng)；

? 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴容”更安全；

? 血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用要冒不必要的風(fēng)險；

? 腸胃外營養(yǎng)療法既科學(xué)又安全。新鮮冰凍血漿輸注

1、ABO同型輸注或相容輸注，一般速度5～10ｍl /min；

2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室溫下自然融化或用來水融化，以免有大量纖維蛋白析出；

3、融化后的FFP應(yīng)盡快輸用；在室溫放置不超過2小時，不可重復(fù)冰凍，如在4℃暫時存放，應(yīng)于24小時內(nèi)輸注

4、不宜用于補充血容量和營養(yǎng)；

5、輸注前肉眼檢查應(yīng)為淡黃色、半透明液體；如發(fā)現(xiàn)顏

色異常或有凝塊，不可輸注；

6、血漿冰凍后塑料袋脆性大，易破裂，應(yīng)輕拿輕放； 冷沉淀 主要成分：

1、豐富的因子Ⅷ（約100IU）；

2、豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；

3、血管性血友病因子（vWF）；

4、纖維結(jié)合蛋白；

5、因子XⅢ。冷沉淀的輸注

1、與受血者ABO血型同型輸注；

2、融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時輸注，不應(yīng)再次凍存；

3、冷沉淀在室溫下放置過久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；

4、冷沉淀容量僅有20ml～25ml，成人一般多袋聯(lián)用，輸注時護士應(yīng)注意隨時更換血袋； 輸血護理原則 安全輸血護理的必然性

輸血是由血液中心、血庫、臨床科室共同完成的治療任務(wù)，而護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果輸血護理工作制度嚴密，操作程序規(guī)范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關(guān)作用。安全輸血護理的必然性

對于負責(zé)執(zhí)行輸血的護士。除要求有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)（掌握血液成分的性質(zhì)、特點、輸用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、各種輸血反應(yīng)及搶救措施）外，還必須具有良好的責(zé)任意識，應(yīng)自覺地，一絲不茍執(zhí)行輸血護理的常規(guī)工作。

五、輸血不良反應(yīng)處理

常見的輸血反應(yīng)

即 發(fā) 反 應(yīng)

遲 發(fā) 反 應(yīng)

免

發(fā)熱反應(yīng)

溶血反應(yīng) 疫

過敏反應(yīng)

移植物抗宿主病 性

溶血反應(yīng)

輸血后紫癜 反

輸血相關(guān)的 血細胞或血漿蛋白 應(yīng)

急性肺損傷

同種異體免疫

非

細菌污染反應(yīng)

含鐵血黃素沉著癥 免

循環(huán)超負荷

血栓性靜脈炎 疫

空氣栓塞

性

出血傾向

輸血相關(guān)性疾病 反

枸櫞酸中毒 應(yīng)

非免疫性溶血反應(yīng)

電解質(zhì)紊亂

肺微血管栓塞 輸血反應(yīng)的觀察

輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血

后5~15min，護士應(yīng)留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視患者的情況并記 錄觀察結(jié)果；

輸血后24h內(nèi)所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現(xiàn)象；

輸血反應(yīng)的處理程序

發(fā)生輸血不良反應(yīng)，特別是溶血反應(yīng)和細菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即對癥治療和調(diào)查分析原因，二者同時進行。按下列步驟進行：

1、立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；

2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測;

3、留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；

4、血庫收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即做以下檢查： 檢查：

1.復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、配血試驗記錄及輸血報告單;2.復(fù)查患者ABO血型（輸血前的標(biāo)本及反應(yīng)后采集的標(biāo)本）;3.復(fù)查獻血者血標(biāo)本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者輸血前、后血標(biāo)本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.輸血前患者的血標(biāo)本作Rh血型（尤其是D、E）檢定； 6.反應(yīng)后要及時采血做直接抗球蛋白試驗和抗體篩選試驗； 7.懷疑是細菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細菌，取血袋血和反應(yīng)后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。

六、輸血差錯預(yù)防和處理 血型的復(fù)核--安全輸血De要求

血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；

技術(shù)原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；

其他原因：抽錯標(biāo)本，貼錯標(biāo)識，報告錯誤等；

防止血型不合輸血：嚴格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度;醫(yī)護人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進行血型初檢與復(fù)核;輸血錯誤的后果嚴重 據(jù)統(tǒng)計

在美國，輸血時受血者確認錯誤的發(fā)生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認錯誤導(dǎo)致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發(fā)生次數(shù)/輸血次數(shù)）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發(fā)生上述錯誤；

1999~2000年，英國報告了57例誤輸ABO血型不相容紅細胞的事例，4個受血者死亡； 發(fā)生輸血錯誤的可能原因 輸血申請單錯誤 受血者血液樣本錯誤 血型報告錯誤 血庫發(fā)血錯誤 受血者確認錯誤 血液標(biāo)識錯誤（血站）

七、輸血不良反應(yīng)防范處理 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防

合理用血，嚴格掌握輸血適應(yīng)證 嚴格控制血液質(zhì)量 嚴格執(zhí)行輸血操作規(guī)程 嚴格執(zhí)行輸血過程的監(jiān)護 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，及時、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎(chǔ)體征

輸血開始15分鐘內(nèi)，密切觀察病人基礎(chǔ)體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關(guān)注病人自述

輸血過程病人應(yīng)注意保暖，以免出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象而誤認為輸血反應(yīng)

不鼓勵在夜間進行選擇性輸血 控制輸血速度

全血、紅細胞成分開始輸注時，速度宜慢，密切觀察；然后根據(jù)年齡、病情調(diào)整速度 及時發(fā)現(xiàn)異常

及時發(fā)現(xiàn) —— 病人主訴＋觀察發(fā)現(xiàn) 異常 —— 發(fā)熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血

1、如果發(fā)生與輸血有關(guān)的任何反應(yīng)（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血

2、以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫(yī)生，再次確認病人

3、醫(yī)生應(yīng)該即刻到達現(xiàn)場

4、護士必須立即再次確認病人，首先確定是否輸錯了血液——輸入血型不相容的血液

（特別是紅細胞成分，即使只有少量）可能導(dǎo)致嚴重損傷甚至發(fā)生生命危險！!緊急處置和救護，進一步查對

再次檢查血液質(zhì)量，必要時向血庫人員咨詢

第二篇：臨床輸血護理安全管理制度

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。如果輸血操作規(guī)程不當(dāng),可發(fā)生嚴重的輸血不良反應(yīng),重者危及患者生命。因此必須加強臨床輸血護理,規(guī)范臨床輸血護理行為,保證臨床輸血安全有效。護理工作者應(yīng)加強學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。臨床輸血護理管理工作對安全用血、防止輸血差錯事故有著重要作用。1牢固樹立護理人員輸血安全意識1.1護理人員應(yīng)掌握輸血的一般知識護士除要掌握有關(guān)血型,輸血適應(yīng)證、禁忌證等知識外,還應(yīng)熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點,輸血方法,各種輸血反應(yīng)意外搶救措施。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應(yīng)和成分輸血等。

1.2嚴格執(zhí)行輸血管理制度,認識安全輸血的重要性正確輸血能達到有效治療的目的,錯誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴重后果。因此在輸血管理工作中,護理人員必須了解患者病情,認真執(zhí)行輸血護理工作制度,一絲不茍地按輸血護理常規(guī)工作。1.3加強護士職業(yè)道德和法律法規(guī)教育,加強輸血相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí),提高法律意識,護士高尚的職業(yè)道德是護理服務(wù)的首要前提。

1、輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

1、輸血時嚴格執(zhí)行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。

6、輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：

①皮膚過敏反應(yīng)②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準(zhǔn)確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應(yīng)。

12、輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報告單送返輸血科。

第三篇：防范與減少臨床輸血風(fēng)險護理指引

防范與減少臨床輸血風(fēng)險護理指引

1.概述

隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，對血液需求日益增多，安全血液這一全球戰(zhàn)略性問題愈顯得突出，世界衛(wèi)生組織（WHO）在新世紀初提出安全血液的戰(zhàn)略，其戰(zhàn)略之一是通過血液和血液制品的合理使用減少不必要的輸血。在艾滋病流行并確認可以通過血液傳播之后，輸血特別是輸血安全已經(jīng)成為全社會關(guān)注的熱點之一，而如何防范和減少臨床輸血風(fēng)險又是重中之重。2.護理目標(biāo)

2.1嚴格遵循臨床輸血原則，確保輸血安全性和有效性。2.2掌握用血指征，合理用血，醫(yī)務(wù)人員做好防護。

2.3嚴格篩查獻血者，從源頭上保證血源安全，合理保存血樣，以備臨床用血的需要。3.護理措施

3.1學(xué)習(xí)并貫徹實施《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律性文件，保證臨床用血安全。3.2建立并落實輸血查對制度。輸血前，嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。3.3在實施輸血治療前應(yīng)取得病人同意并簽署知情同意書。

3.4全血或成分血應(yīng)從血庫或?qū)ｉT存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內(nèi)輸入，并在規(guī)定時間內(nèi)輸完。輸血后的血袋應(yīng)及時送回輸血科保存。3.5除生理鹽水外，任何藥物及液體不能加入全血或成分血中。

3.6落實輸血不良事件報告制度和上報程序，護士知曉并能自覺執(zhí)行這些制度和程序，及時報告輸血不良反應(yīng)事件。

3.7按照《臨床廢物處理條例》，使用輸血安全護理記錄單。3.8監(jiān)測輸血反應(yīng)發(fā)生率。

3.9對多次輸血的患者，可采用輸血濾過器，以免不良反應(yīng)發(fā)生；對輸血過慢的患者，在保證輸液通道通暢的前提下，采用輸血加壓設(shè)備，以便輸血順利進行。4．護理評價

4.1輸血過程無不良反應(yīng)發(fā)生。

4.2臨床用血合理，輸血規(guī)范。4.3醫(yī)務(wù)人員在輸血過程中防護到位。5.相關(guān)知識

5.1.輸血的途徑：常用的輸血途徑是靜脈內(nèi)輸血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中靜脈、貴要靜脈；次常用的是手背靜脈和大隱靜脈。對嬰兒和兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈，對1歲以下兒童可用頭皮靜脈。下肢靜脈壁比上肢靜脈壁厚，又容易發(fā)生痙攣，所以應(yīng)盡量選擇上肢靜脈。為防止輸入的血液在進入心臟前從手術(shù)部位的創(chuàng)面流失，故凡頭頸部和上肢的手術(shù)，應(yīng)選用下肢靜脈輸血；凡下肢、盆腔和腹部手術(shù)，應(yīng)選擇上肢或頸部靜脈輸血。對新生兒輸血或換血可用臍靜脈。5.2輸血注意事項：

5.2.1輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結(jié)果、血袋號碼、血類和血量等，并且應(yīng)該有兩人核對，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

5.2.2輸血時應(yīng)到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器（可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細胞和纖維蛋白）進行輸血。

5.2.3血液臨輸注前從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。

5.2.4輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。5.2.5輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血初期10-15分鐘或輸注最初30-50毫升血液時，必須由醫(yī)護入員密切注意有無不良反應(yīng)。如果發(fā)生不良反應(yīng)，須立即停止輸血并報告負責(zé)醫(yī)師及時診治，同時通知輸血科或血庫做必要的原因調(diào)查。通常，輸血不必加溫血液。

5.2.6輸血后將血袋保存于2-8℃冰箱24小時，以備出現(xiàn)意外情況時核查用。5.2.7輸血完畢，醫(yī)護人員逐項填寫輸血安全護理單。

5.2.8輸血完畢后，醫(yī)務(wù)人員將交叉配血單貼在病歷中。5.3掌握安全、合適的輸血速度：

應(yīng)根據(jù)病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。一般來講，開始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，以觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受倩況。10-15分鐘后可適當(dāng)加快輸注速度。一般200毫升血液可在30-40分鐘輸完。5.3.1一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

5.3.2急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；

5.3.3年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； 5.3.4輸血時要遵循先慢后快的原則。輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；

5.3.5不論是什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。

5.4 濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸注時的注意事項：

5.4.1血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖動時出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

5.4.2新鮮冰凍血漿：①輸注前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。5.4.3冷沉淀：①融化后冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入；②因故未能及時輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過久，不宜放入4℃冰箱，也不宜再冰凍，因為因子Ⅷ最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。

第四篇：臨床輸血護理管理制度

臨床輸血護理管理制度

生效日期：2011年3月修訂日期：2013年5月 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】184 號文件，參照制定臨床輸血護理管理制度。

1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，在輸血記錄單（交叉配血報告單）雙簽名，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)匯報單，并返還輸血科保存。

7、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存。

第五篇：臨床輸血護理質(zhì)量控制試題

臨床輸血護理質(zhì)量控制試題

科室

姓名

得分

選擇題：（單選或多選）

1、臨床輸血中常見的錯誤有：

（）A.先采集標(biāo)本、后貼標(biāo)簽；

B.同時采集兩名患者的標(biāo)本，為防止錯誤在兩只試管上分別標(biāo)注患者信息；

C.從留置針處抽取標(biāo)本，不用重新穿刺，方便快捷；

D.患者一入院，抽取許多管血標(biāo)本；醫(yī)囑出來打印標(biāo)簽貼到試管上； E.讓患者或家屬自己送標(biāo)本到輸血科或檢驗科。

2、醫(yī)務(wù)人員（含護理和醫(yī)技人員）應(yīng)該熟知的輸血法律法規(guī)有：（）

A.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法 B.臨床輸血技術(shù)規(guī)范 C.輸血標(biāo)本采集流程 D.輸血前核對制度

E.中華人民共和國傳染病防治法

3、采集交叉配血標(biāo)本的步驟有：（）A.校對并發(fā)送醫(yī)囑； B.打印相應(yīng)采血條碼；

C.將采血管貼上條形碼，需雙人核對無誤；

D.攜帶申請單和有標(biāo)簽的試管到床旁再次核對患者所有信息無誤后采集患者的配血標(biāo)本；

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E.將申請單和標(biāo)本一起送至輸血科；

4、常見的配血標(biāo)本錯誤：（）A.采錯人；

B.將血樣注入錯誤的采血管中； C.血標(biāo)本量少或溶血； D.血標(biāo)本標(biāo)簽?zāi)：?，貼錯； E.同時采集2名患者的血標(biāo)本；

5、運送交叉配血標(biāo)本正確的有：（）A.標(biāo)本采集完成后,盡快處理，盡快送檢;B.采用加蓋封閉的運送箱，保證標(biāo)本不受污染 C.患者、家屬或未經(jīng)培訓(xùn)的護工； D.當(dāng)班護士； E.經(jīng)過培訓(xùn)的護工；

6、取血步驟錯誤的：（）A.打印取血單并到輸血科取血；

B.與輸血科工作人員共同核對（三查八對制度）；C.仔細檢查血液質(zhì)量、劑量、品種和有效期等；D.雙方核對簽字；

E.血液未放在封閉的專用的取血箱中；

7、護士在輸血前應(yīng)充分掌握患者的病情有：（A.疾病的診斷;B.輸血史;

/ 6）C.過敏史;D.妊娠史;E.傳染病史;

8、輸血護理床邊核對的內(nèi)容有：（）A.血液的種類和劑量； B.血液的有效期； C.交叉配血實驗結(jié)果； D.血型；

E.患者的姓名、住院號、床號等

9、血液輸注前還需要進一步做的步驟有：（）A.必須由2名醫(yī)護人員核對患者有關(guān)信息；

B.患者處于昏迷、意識障礙或不會說話的新生兒及兒童，還需要與其家屬共同確認身份；

C.確認無誤后方可輸血并記錄核對護士的姓名及輸注時間； D.以上都對； E.以上都不對；

10、開始輸血后對患者進行監(jiān)測的內(nèi)容有：（）A.輸血開始后需要觀察至少15min,并記錄； B.輸血過程中至少30min觀察一次； C.輸血結(jié)束后4h需要觀察患者一次； D.輸血結(jié)束后12h需要觀察患者一次； E.輸血結(jié)束后24h需要觀察患者一次；

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11、輸血常見的不良反應(yīng)和并發(fā)癥有：（）A.發(fā)熱反應(yīng) B.溶血反應(yīng)

C.細菌污染性輸血反應(yīng) D.過敏反應(yīng) E.艾滋病

12、輸血常見的癥狀有：（）A.發(fā)熱 B.寒戰(zhàn) C.頭痛 D.皮膚瘙癢 E.呼吸困難

13、輸血過程中患者出現(xiàn)疑是不良反應(yīng)的一些癥狀，需采用的措施有：（）A.立即報告 B.暫停輸血 C.保持靜脈通路

D.醫(yī)生處理癥狀消除后，將剩余的血液繼續(xù)輸注給患者； E.做好搶救前準(zhǔn)備

14、紅細胞的輸注和護理包括：（）A.儲存溫度為2～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注； B.血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混合；

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C.輸注過程中若出現(xiàn)滴速不暢，可擠壓血袋使血液通過Y型管； D.在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋； E.必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細胞懸起；

15、血小板的輸注和護理包含有：（）A.輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷;B.以病人可耐受的最快速度輸注;C.可不用輸血器輸注；

D.因故未能及時輸注時，可放在冰箱保存；

E.因故未能及時輸注時，可在常溫（22±2）℃下暫存；

16、血漿的輸注和護理包含有：（）A.融化后應(yīng)盡快取回輸注;B.顏色異?；蛴行鯛钗飫t不能輸注;C.新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存;D.因故融化后未能及時輸注，可在4℃冰箱暫時保存;E.血漿輸注速度應(yīng)盡可能的快；

17、冷沉淀的輸注和護理包含有：（）A.冷沉淀1U容量為20～30ml;B.應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注;C.可以加入10～15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋;D.未能及時輸注的冷沉淀需要存放在4℃冰箱； E.未能及時輸注的冷沉淀也可以冰凍保存；

18、輸血后的護理包含有：（）

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A.輸血后護士需常規(guī)對病人進行關(guān)心和詢問； B.認真逐項完整填寫輸血護理記錄； C.輸完的血袋應(yīng)盡快送回輸血科保存； D.以上都對； E.以上都不對；

19、臨床輸血護理質(zhì)量管理內(nèi)容有：（A.輸血相關(guān)的法律法規(guī)知曉率達100%； B.輸血前護理； C.輸血中護理； D.輸血后護理； E.心理護理；

20、醫(yī)院用血管理委員會成員包括：（A.醫(yī)院院長； B.分管業(yè)務(wù)副院長； C.職能科長；

D.各臨床輸血相關(guān)科室負責(zé)人； E.護士長；

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