第一篇：護(hù)理輸血安全管理制度

護(hù)理輸血安全管理制度

1.確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護(hù)士持“臨床輸血申請單”和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

2.采集血標(biāo)本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

3.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科(血庫)，雙方進(jìn)行逐項核對。

4.取血時護(hù)士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:(1)受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng)；

(2)核對血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（3）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發(fā)血單上簽字。

5.血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血（檢測）記錄單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。確認(rèn) 無誤后方可輸血。

6.輸血時

（1）輸血時必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)及交叉配血試驗結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對”，“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵是否完好;“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、采血日期、種類、血量。

（2）讓患者自述姓名，經(jīng)核對無誤后，開始進(jìn)行輸注。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

（4）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（5）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：①減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。②立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。③疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測）記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執(zhí)行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血（檢測）記錄單及輸血核對登記本上。

（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報單”送回輸血科（血庫）。

7.護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進(jìn)行識別。

8.輸血反應(yīng)的預(yù)防

（1）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對后方可給患者輸入。認(rèn)真查對血袋有無破損、滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（4）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（5）輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實際情況調(diào)節(jié)滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（6）輸血過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血，以備核查。

第二篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)量安全輸血管理制度

1.認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)。

2.護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。

3.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，血型檢查，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備，輸血實施，輸血的副作用及對策的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實驗，嚴(yán)禁同時采取兩名病人的血標(biāo)本。

5.輸血前由兩名護(hù)士仔細(xì)核對輸血申請單，交叉配血試驗報告單，和血袋標(biāo)簽等。檢查血袋有無破損及滲漏。血袋內(nèi)的血有無溶血，渾濁及凝塊等，準(zhǔn)確無誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。

7.輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據(jù)輸血反應(yīng)程度報告上級部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時。

輸血查對制度

一、抽交叉配血查對制度

1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護(hù)士（1名護(hù)士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上寫好病區(qū)、床號、住院號、患者姓名等信息，字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

二、取血查對制度 取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期和外觀，符合規(guī)范要求。

三、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對制度：須有2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進(jìn)行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時查對：須有2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

第三篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)理安全輸血管理制度

一、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和經(jīng)掃描后的合血試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、病歷號、血型和診斷，采集血標(biāo)本。

二、值班護(hù)士將受血者血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行核對無誤。

三、輸血者從輸血科取血時要認(rèn)真核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋號和采血日期等有關(guān)內(nèi)容，并簽字。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)取，通知相關(guān)人員。

四、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年 齡、住院號、血型等，確認(rèn)與配血報告單相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn) 的輸血器進(jìn)行輸血，兩名核對的護(hù)士在電子醫(yī)囑單上簽字，將交叉配血報告單貼在病歷中。

六、取回的庫存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，記錄輸血過程出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過程記錄，將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫保存。

第四篇：輸血護(hù)理管理制度

輸血護(hù)理管理制度

一、標(biāo)本采集與送檢

（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。

（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致（用PDA進(jìn)行掃描），核對無誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對患者信息。

（三）采集時每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時，要嚴(yán)格查對，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。

（四）標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項目進(jìn)行逐項核對，準(zhǔn)確無誤后雙方在登記本上簽字。

二、取血

（一）患者需要用血時，由主管醫(yī)師開具醫(yī)囑，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。

（二）取、發(fā)血雙方必須認(rèn)真核對：

1.核對輸血報告單和輸血申請單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號）、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。

2.核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。3.血液發(fā)出后不得退回。

三、輸血

（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血報告單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。

三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。

八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。

（三）輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血報告單）共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在臨時醫(yī)囑單上簽名，填寫輸血觀察記錄單。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認(rèn)患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進(jìn)行確認(rèn)。

（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（五）輸血時必須使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。

（六）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。

（七）輸血過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾?。r，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。

（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持兩人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時以上，必須更換新的輸血器。

（十）輸血完畢將輸血報告單及輸血觀察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。

第五篇：臨床輸血護(hù)理安全管理制度

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。如果輸血操作規(guī)程不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng),重者危及患者生命。因此必須加強(qiáng)臨床輸血護(hù)理,規(guī)范臨床輸血護(hù)理行為,保證臨床輸血安全有效。護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。臨床輸血護(hù)理管理工作對安全用血、防止輸血差錯事故有著重要作用。1牢固樹立護(hù)理人員輸血安全意識1.1護(hù)理人員應(yīng)掌握輸血的一般知識護(hù)士除要掌握有關(guān)血型,輸血適應(yīng)證、禁忌證等知識外,還應(yīng)熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點,輸血方法,各種輸血反應(yīng)意外搶救措施。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應(yīng)和成分輸血等。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理制度,認(rèn)識安全輸血的重要性正確輸血能達(dá)到有效治療的目的,錯誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴(yán)重后果。因此在輸血管理工作中,護(hù)理人員必須了解患者病情,認(rèn)真執(zhí)行輸血護(hù)理工作制度,一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)工作。1.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和法律法規(guī)教育,加強(qiáng)輸血相關(guān)知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí),提高法律意識,護(hù)士高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。

1、輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

1、輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時輸上，應(yīng)盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。

6、輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有：

①皮膚過敏反應(yīng)②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫不良反應(yīng)報告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準(zhǔn)確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應(yīng)。

12、輸血后24小時內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報告單送返輸血科。