第一篇：導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)

導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)作者 曾邦偉 來源 中華人民共和國衛(wèi)生部 瀏覽 2171 發(fā)布時間 11/02/23

導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南(試行)導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當針對危險因素，加強導尿管相關尿路感染的預防與控制工作。

一、導尿管相關尿路感染的定義

導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。

病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：

（一）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。

（三）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌。

（四）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的?；颊唠m然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。

二、導尿管相關尿路感染預防要點

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。

2.醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。

3.醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。

4.醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

（二）感染預防要點。1.置管前。

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。

（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（3）根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時。（1）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。

（6）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。3.置管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。

（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。

（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。（12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

第二篇：16《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》練習題

《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南（試行）》

一、單項選擇題

１．導尿管相關尿路感染預防，置管前控制措施以下描述錯誤的是（）

Ａ．嚴格掌握留置導尿管的適應征，滿足護理方便的需要，避免不必要的留置導尿管 Ｂ．仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用

Ｃ．根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染

Ｄ．對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置

Ｅ．告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項

２．導尿管相關尿路感染預防，置管時控制措施以下描述錯誤的是（）Ａ．醫(yī)務人員要認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術

Ｂ．嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜 Ｃ．正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障 Ｄ．充分消毒尿道口，防止污染

Ｅ．置管過程中，避免污染，如尿管被污染應當重新洗凈后置管

二、多項選擇題

1．導尿管相關尿路感染臨床診斷，下列描述正確的是（）Ａ．出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀 Ｂ．下腹觸痛、腎區(qū)叩痛 Ｃ．伴有或不伴有發(fā)熱

Ｄ．尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥5個/高倍視野，插導尿管者不需結合尿培養(yǎng) 2.導尿管相關尿路感染病原學診斷，下列描述正確的是（）

A．在臨床診斷的基礎上，清潔中斷尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性球菌菌落數≥105cfu/ml Ｂ．在臨床診斷的基礎上，恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml Ｃ．1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性球菌菌落數≥105cfu/ml Ｄ．在臨床診斷的基礎上，新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有1/4視野見到細菌

3．導尿管相關尿路感染預防，以下描述正確的是（）Ａ．醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責

Ｂ．醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程Ｃ．醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施

Ｄ．醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率 ４.導尿管相關尿路感染預防，置管后控制措施以下描述正確的是（）

Ａ．妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染

Ｂ．保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆行

Ｃ．應當使用個人專用的收集容器技術清空集尿袋中的尿液。清空你尿道中的尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器 Ｄ．不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染

Ｅ．長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管 三．判斷題

1．導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者撥出導尿管一周內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（）

2．留置導尿管的患者應每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡撥除導尿管，盡可能縮短留置導尿管的時間。（）

3．患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（）

四．填寫題 １．導尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面?；颊叻矫娴奈ｋU因素主要包括：患者年齡、性別、、和其他健康狀況等。導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：、、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。

２．導尿管相關尿路感染方式主要為。答案：

一、單項選擇題1.A

2.E

二、多項選擇題1.ABC 2.ABC 3.ABCD 4.ABCDE

三、判斷題

1.×

2.√

3.√

四、填空題

1.基礎疾病免疫力導尿管留置時間導尿管置入方法 2.逆行性感染

第三篇：導尿管相關尿路感染預防控制制度

導尿管相關尿路感染預防控制制度

修訂日期:2104年3月25日

一、對醫(yī)務人員進行無菌技術、導尿操作、留置尿管的維護及導尿管相關尿路感染預防的培訓，使其熟練掌握相關操作規(guī)程。

二、醫(yī)務人員應當評估患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的工作措施。(一)置管前：嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時使用。保證物品符合要求，有效期內使用。選擇適宜型號、材質的導尿管，告知患者留置導尿管的目的、配合要點和置管后注意事項。

(二)置管時：嚴格洗手，戴無菌手套實施導尿術。嚴格遵循無菌技術操作原則，正確消毒導尿口，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確固定導尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

(三)置管后：妥善固定，保持尿液引流裝置密閉、通暢、完整，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌技術操作原則，避免污染集尿袋出口。導尿管和集尿袋接口不要輕易脫開，留取尿標本進行微生物病原學監(jiān)測時嚴格無菌操作。每日清潔消毒尿道口，不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。不宜頻繁更換導尿管，若尿管阻塞或不慎脫出和留置導尿裝置的無菌性、密閉性被破壞，出現(xiàn)尿路感染，立即更換尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。盡早拔除導尿管，縮短留置導尿管的時間。長期留置導尿管的患者，拔除尿管時應訓練膀胱功能。維護導尿管時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、各科室積極配合院感科開展尿路感染目標性監(jiān)測，根據監(jiān)測結果反饋情況采取有效措施，降低感染率。

李滄區(qū)中心醫(yī)院

第四篇：導尿管相關尿路感染預防與控制(43題)

導尿管相關尿路感染預防與控制試題（43題）

一．單選題（11題）二．多選題（12題）三．填空題（7題）四．判斷題（10題）五．簡答題（3題）

一、單選題

1.導尿管相關尿路感染的病原學診斷除（C）外都正確

A在臨床診斷的基礎上，清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml B 在臨床診斷的基礎上，清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml C在臨床診斷的基礎上，恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥104cfu/ml D在臨床診斷的基礎上，新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌

2.導尿管插入后氣囊注入（B）毫升無菌水 A5—10

B10—15

C15—20

D﹤5

3.女性患者清洗、消毒尿道口的正確順序是（A）

A按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門

B按照由下至上，由外向內的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門

C按照由上至下，由外向內的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側大小陰唇、前庭，最后會陰、肛門

D按照由上至下，由外向內的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側大小陰唇、前庭，最后會陰、肛門

4.導尿管置管后哪項做法不正確（D）

A妥善固定尿管,避免打折、彎曲

B保持引流管密閉，搬運活動時夾閉引流管 C及時清空集尿袋中尿液

D發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗

5.留置導尿管后留取尿液標本的方法不正確的是（B）A消毒尿管后使用無菌注射器抽取標本送檢

B留取大量尿液標本時打開導尿管和集尿袋的接口留取

C留取大量尿液標本時不能打開導尿管和集尿袋的接口留取，應從集尿袋中采集 D不能直接從導尿管中放取

6.導尿管相關尿路感染方式是（B）

A順行性感染

B逆行性感染

C自發(fā)性感染

D雙向感染

7.無癥狀性菌尿癥是指（A）

A雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或者導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數105cfu/ml

B雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或者導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陽性球菌菌落數105cfu/ml C雖然沒有癥狀，但在1月內有內鏡檢查或者導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陽性球菌菌落數105cfu/ml D雖然沒有癥狀，但在1月內有內鏡檢查或者導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數105cfu/ml

8.預防導尿管相關尿道感染措施錯誤的是：（C）A 集尿袋應保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液 B 保持引流的密閉性，不輕易打開導尿管與集尿袋接口 C 集尿袋每天更換

D 應每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔出導尿管

9.導尿管相關尿路感染的主要危險因素正確的有（A）

A 患者因素

B 尿管質量因素

C 未更換尿袋

D 未預防使用抗菌藥物 10．尿管相關尿路感染的診斷正確的有（C）

A 尿細菌涂片發(fā)現(xiàn)白細胞

B尿細菌涂片有紅細胞

C 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。D 患者置管24小時出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀 11.尿管相關尿路感染的敘述正確的有（A）

A 尿管相關尿路感染是常見的醫(yī)院感染

B尿管相關尿路感染不屬于醫(yī)院感染C 感染的診斷以出現(xiàn)臨床癥狀體征為主

D 無癥狀菌尿癥較少見

二、多選題

1．尿管相關尿路感染的危險因素有（ABCD）

A 患者年齡與性別

B 患者基礎疾病與免疫力

C 尿管留置時間

D 尿管的插入方法

E 未及時使用抗菌藥物 2.引起尿管相關尿路感染的患者因素有（AC）

A 年齡

B 種族

C 免疫力

D 精神狀況

E家族史 3.留置導尿術后的護理措施正確的有（ABC）A患者沐浴或擦身時防止導管進入水中 B長期留置導管，不宜頻繁更換導尿管

C出現(xiàn)尿路感染時，應立即更換導尿管，并留取尿液進行微生物學檢測 D留置尿管應每日常規(guī)進行膀胱沖洗 E 每天及時更換尿袋

4.下面有關留置導尿措施正確的是（ABCDE）。A 避免不必要的留置導尿

B 置管時醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行無菌操作技術實施導尿術 C 置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲

D 保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。E 盡早拔出尿管

5.留置導尿術后的注意事項哪些正確（ABD）

A保證集尿袋高度低于膀胱水平

B 保持留置導尿裝置的無菌性和密閉性 C清空集尿袋中尿液時，集尿袋的出口要緊接收集容器

D集尿袋避免接觸地面 E導尿包污染時可將尿管酒精消毒后使用

6.留置導尿管后的注意事項哪些正確（ABC）

A每天評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間 B對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能 C醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 D常規(guī)進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染 E 女病人盡量選擇大號尿管，防止漏尿 7.下列哪些情況應立即拔出導尿管（ACD）

A導尿管堵塞

B導尿管留置超過7天

C留置導尿裝置無菌性或密閉性被破壞

D出現(xiàn)尿路感染時

E 患者對插尿管有異議時

8.留置尿管的病人置管前應做到（ABDE）

A 評估置管的必要性

B 檢查導尿包是否符合要求 C 盡可能選擇大號尿管

D 給病人要知情告知 E 采用閉式引流裝置

9.留置尿管的病人置管時應做到（ABCDE）

A 操作輕柔、避免損傷尿道粘膜

B 保持最大無菌屏障

C 充分消毒尿道口

D 固定尿管防脫出

E 尿管污染時應立即更換

10．留置尿管的病人留取尿培養(yǎng)標本正確的方法（CDE）

A 自尿袋接口處斷開接取尿標本

B 可從尿袋中用注射器抽取尿標本 C消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢

D 避免抽取標本注射器的污染

E 操作前后進行手衛(wèi)生 11.為了預防尿管相關尿路感染應采取的措施（BCE）

A 留置尿管病人每天常規(guī)進行膀胱沖洗

B醫(yī)務人員要進行感染防控培訓 C 不易頻繁更換尿管與尿袋

D 每天定時更換尿管

E出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測 12.住院病人中易發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群有哪些？（ABCDE）

A 有氣管插管

B 多次手術或延長手術時間

C 留置尿管

D 應用化療、放療、免疫抑制劑者

E 老年病人

三、填空題：

1、導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導尿管相關尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。

2、留置導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。

3、患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。

4、尿路感染的臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹 6

觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。

5、預防導尿管相關尿路感染，醫(yī)療機構應當健全規(guī)章制度，制定并落實預防與控制導尿管相關尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。

6、醫(yī)療機構應當逐步開展導尿管相關尿路感染的目標性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

7、置尿管時應仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

四、判斷題

1、導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。（√）

2、導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管24小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（×）

3、為了預防尿管相關尿路感染，插尿管后應給予預防性小劑量抗菌藥物使用。（×）

4、為了預防尿管相關尿路感染，留置尿管術應保持最大的無菌屏障。（√）

5、留置尿管病人留取尿標本進行微生物病原學檢測時，應嚴格消毒后自尿管接口處斷開后取尿。（×）

6、留置尿管病人留取尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。（√）

7、不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。（√）

8、長期留置導尿管患者，應每周2-3次更換導尿管，防止發(fā)生尿路感染。（×）

9、為了預防尿管相關尿路感染，留置尿管病人應每日評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。（√）

10、為了保證留置尿管的引流效果，應當選用大號的導尿管，防止引流管過細引起的漏尿。（×）

五、簡答題

1、導尿管相關尿路感染的定義？

答：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

2、尿路感染的診斷標準？

答：臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。

病原學診斷：在臨床診斷的基礎上，符合以下條件之一：

（1）清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml。

(2)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數≥103cfu/ml。

（3）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數視野見到細菌。

（4）經手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據的。

3、無癥狀性菌尿癥的診斷標準？

答：患者雖然沒有癥狀，但在1周內有內鏡檢查或導尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球 8

菌菌落數≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數≥105cfu/ml，應當診斷為無癥狀性菌尿癥。

第五篇：導尿管相關尿路感染預防與控制標準操作程序

導尿管相關尿路感染預防與控制SOP

（一）插管前準備與插管時的措施

1．盡量避免不必要的留置導尿；

2．仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用：

3．根據年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。

4．規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5．常規(guī)的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用；

6．插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7．對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)。

（二）插管后的預防措施

1．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口；

2．導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞，需要更換導尿管；

3．疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗；

4．保持尿道口清潔，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

5．患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中；

6．不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染；

7．懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

8．長期留置導尿管病人，定期更換導尿管(1次／2周)和集尿袋(2次／周)；

9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管；

10．每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。