第一篇：導尿管相關尿路感染預防與控制措施

導尿管相關尿路感染預防與控制措施

導尿管相關尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生泌尿系感染。

（一）置管前

1、嚴格掌握留置尿管的適應癥，避免不必要的留置導尿。

2、仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不適當使用。

3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管口徑、類型，成年男性宜選16F，女性宜選14F。、4、對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。

5、告知患者留置導尿管的目的，配合要點和留置后的注意事項。

（二）置管時

1、醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手，戴無菌手套實施導尿術。

2、正確鋪無菌布，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

4、插管過程應嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

5、導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。

6、置管過程中，指導患者輕松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

（三）、置管后

1、妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或者搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

3、應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

4、留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。

5、不應當常規(guī)使用含消毒劑或者抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

6、應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者情節(jié)后還應當進行消毒。

7、患者沐浴或者擦身時應當注意對導尿管的保護，不應當把導管浸入水中。

8、長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出后時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

9、患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

10、每天評估留置導尿管的必要性，不需要時及早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。

11、對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。

12、醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

第二篇：導尿管相關尿路感染預防與控制措施

蕪湖市第二人民醫(yī)院導尿管相關尿路感染預防SOP

一.插管前：

1、嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必要的留置導尿。

2、仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。

3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。

4、對留置導尿患者，應采用密閉式引流裝置。二.插管時：

1、嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。

2、醫(yī)務人員遵照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，插管前應洗手或快速手消劑消毒后，戴無菌手套實施導尿術。

3、正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的含碘消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

5、置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染。三．插管后：

1、妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。

2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口，并及時清空集尿袋中尿液。

3、如要留取尿標本，可以從集尿袋中采集，要注意手衛(wèi)生，但此法采集的標本不能用于普通細菌和真菌學檢查。

4、疑似導尿管阻塞時，不得沖洗，應立即更換導尿管。

5、不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

6、應當保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。

7、導尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導尿裝置破壞時，應當立即更換導尿管。

8、患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應當先更換導尿 1

管，應做尿培養(yǎng)檢查。

9、患者沐浴或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。

10、長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換導尿管頻率為1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

11、評估留置導尿的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間，不需要時盡

早拔除導尿管。

四．其他預防措施

1、定期對醫(yī)務人員進行宣教。

2、定期公布導尿管相關尿路感染的發(fā)生率。

本 SOP 適用于本院，僅供參考。請優(yōu)先參考相關法律、法規(guī)、標準、指南及有關產品使用說明書。

第三篇：導尿管相關尿路感染預防控制措施

導尿管相關尿路感染預防控制措施

一、置管前：：

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F女性宜選14F。

（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。

二、置管時：

（1）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（2）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

（4）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染。

三、置管后。

（1）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋中尿液。

（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）疑似導尿管阻塞時，不得沖洗，應立即更換導尿管。（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。

（6）應當保持尿道口清潔，日常用肥皂水和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。

（7）導尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導尿裝置破壞時，應當立即更換導尿管。

（8）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應當先更換導尿管，應做尿培養(yǎng)檢查。

（9）患者沐浴或擦身時應注意對導管的保護，不應把導管浸入水中。（10）長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管可以預防導尿管相關感染，不提倡頻繁換導尿管，建議更換導尿管頻率為2周1次、普通集尿袋1周2次。

（11）評估留置導尿的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間，不需要時盡早拔除導尿管。

四、其他預防措施

1、定期對醫(yī)務人員進行宣教。

2、定期公布導尿管相關尿路感染的發(fā)生率。

第四篇：導尿管相關性尿路感染的預防控制措施

導尿管相關性尿路感染的預防控制措施

尿路感染常見的醫(yī)院感染類型，75%～80%與留置導尿管相關。為有效預防導尿管相關尿路感染，結合我院實際，特制定以下預防控制措施：

一、插管前準備與插管時的措施

1.嚴格掌握導尿指針，盡量避免不必要的留置導尿； 2.導尿前徹底清潔外陰。

3.仔細檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用。

4.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。5.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴無菌手套的程序。

6.常規(guī)的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復使用。

7.插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，選用無菌潤滑劑，避免尿道粘膜損傷。

8.對留置導尿患者，應采用密閉式引流系統(tǒng)，保持其密閉性。

二、插管后的預防措施

1.每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。

2.保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導尿管與集尿袋的接口。

3.如要留取常規(guī)尿標本，對集尿袋出口處進行消毒后采集，但此標本不得用于普通細菌和真菌學檢查。

4.需做尿病原學檢查采取無菌方法從恥骨聯(lián)合上穿刺或尿管處抽取。

5.導尿管不慎脫落或導尿管密閉系統(tǒng)被破壞，需要更換導尿管。

6.疑似導尿管阻塞應更換導管，不得沖洗。

7.保持會陰部及尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。

8.患者洗澡或擦身時要注意對導管的保護，不要把導管浸入水中。

9.不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防泌尿道感染。

10.不對導尿術的病人應用抗菌藥物預防泌尿道感染。11.懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。12.長期留置導尿管病人，定期更換導尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。

13.嚴密觀察保留導尿病人是否有泌尿系感染的癥狀和體征，及時留取標本，盡早采取控制措施，并做好相關記錄。

三、其他預防措施

1.臨床發(fā)現(xiàn)導尿管相關性尿路感染病例，立即通過醫(yī)院感染報告系統(tǒng)報告，感染管理科根據(jù)情況適時進行流行病學調查及采取控制措施。

2.在高?？剖疫M行導尿管相關尿路感染（UTI）的目標性監(jiān)測。

3.適時對醫(yī)務人員相關知識進行宣教。

第五篇：導尿管相關尿路感染預防控制措施

導尿管相關尿路感染的預防控制措施

一、導尿管相關尿路感染的定義及診斷

導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。

二、導尿管相關尿路感染預防控制措施

醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。

1、置管前

（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。醫(yī)務人員應當對患者發(fā)生導尿管相關尿路感染的危險因素進行評估，實施預防和控制導尿管相關尿路感染的措施。

（2）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，立即更換導尿包。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。

2..置管時

（1）醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障，操作無污染。

（4）按導尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，一次只能使用一個棉球，不得重復使用。男性：先協(xié)助患者洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導尿管插入深度適宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出，避免損傷尿道。

（6）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。3.置管后

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應當及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管遠端后，使用無菌注射器抽取標本送檢。在符合“留置導尿管所致尿路感染”診斷標準時，應及時獲得治療，72小時無效則需重復病原學檢查；

（5）不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染。6）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（8）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管（1次/2周、一次性集尿袋每日一次，子母式或抗反流1次/周）。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（10）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。

（11）對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，應當訓練膀胱功能。

（12）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（13）有完整的操作、觀察與處置記錄

三．循證醫(yī)學不推薦的預防措施 1.全身預防性使用抗菌藥物。

2.使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注預防泌尿道感染。3.引流袋內加入抗菌劑。

4.抗微生物藥物包裹的導尿管。5.每天滅菌劑清洗會陰。