第一篇：留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

留置導(dǎo)尿管預(yù)防尿路感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)

一、留置導(dǎo)尿管過(guò)程中的感染預(yù)防措施

1、盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。

2、仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用。

3、根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。通常男性使用16F，女性使用14F。

4、規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序。

5、清洗或擦洗外陰后常規(guī)消毒導(dǎo)尿口及其周?chē)つw黏膜。

6、插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。

7、對(duì)留置導(dǎo)尿管患者，要采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、留置導(dǎo)尿管期間的感染預(yù)防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口，一般情況下不易行膀胱沖洗。

2、如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。

3、導(dǎo)尿管不慎脫落和導(dǎo)尿管密閉系統(tǒng)被破壞時(shí)，需要及時(shí)更換導(dǎo)尿管。

4、疑似導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)更換導(dǎo)尿管，不得沖洗。

5、保持尿道口清潔，每日尿道口擦拭消毒2次，被大便污染者必須及時(shí)清潔后，再行消毒。

6、患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，避免將導(dǎo)尿管浸入水中。

7、懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，且要按無(wú)菌原則及時(shí)排空尿袋。

8、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，一般每3天更換一次尿袋，如采用抗反流尿袋，可每周更換一次，如尿液混濁或呈血性尿液必須每天更換尿袋1次，注明更換時(shí)間。更換尿袋及放尿時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；操作前后或給兩個(gè)患者操作之間應(yīng)進(jìn)行

手衛(wèi)生。放尿時(shí)應(yīng)使用清潔容器；尿液排放口不可觸及容器。若戴手套者，其前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生處置，每次操作后應(yīng)更換手套。

9、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，普通導(dǎo)尿管每2周更換一次，硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管每月更換1次，或遵醫(yī)囑更換尿管。

10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。

11、每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

三、導(dǎo)尿技術(shù)操作流程

導(dǎo)尿目的：（1）收集無(wú)菌尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)；（2）協(xié)助診斷；（3）盆腔內(nèi)器官術(shù)前、全麻術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中損傷；（4）為尿潴留病人排出尿液，減輕痛苦；（5）昏迷、尿失禁或會(huì)陰部損傷病人留置尿管，保持局部清潔、干燥；（6）搶救休克或危重病人時(shí)，留置尿管監(jiān)測(cè)腎臟功能。

1、核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、評(píng)估：（1）患者自理能力、合作程度及耐受力。（2）患者病情、意識(shí)、膀胱充度、會(huì)陰部皮膚黏膜情況。（3）向患者解釋操作目的、注意事項(xiàng)、配合方法。

3、準(zhǔn)備：（1)護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。（2）用物準(zhǔn)備 治療盤(pán)：無(wú)菌導(dǎo)尿包（彎盤(pán)、治療碗、鑷子2把、棉球、消毒液、無(wú)菌手套、紗布、洞巾、血管鉗、潤(rùn)滑劑、標(biāo)本容器、氣囊導(dǎo)尿管）；防水墊，另備會(huì)陰擦洗或沖洗用物。（3）環(huán)境準(zhǔn)備 安靜、整潔、隔簾遮擋。

4、操作步驟

（1）.操作者洗手，按需將用物準(zhǔn)備齊全，攜至病人床旁，核對(duì)病人，并做好解釋?zhuān)匀〉门浜稀ｊP(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，防止病人著涼，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。戴帽子、口罩。幫病人脫去，對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部上方，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋，協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰。將中單置于病人臀下，彎盤(pán)置于病人外陰旁。

（2）.清潔外陰：打開(kāi)外陰消毒包，將治療碗置病人會(huì)陰處，操作者左手戴手套，右手持血管鉗夾取消毒棉球由外向內(nèi)、自上而下，消毒陰阜、大陰唇，以左 2

手分開(kāi)大陰唇，同樣順序消毒小陰唇和尿道外口，最后一個(gè)棉球從尿道外口消毒至肛門(mén)部。

（3）.消毒外陰：打開(kāi)導(dǎo)尿包，戴無(wú)菌手套、鋪洞巾，使洞巾和無(wú)菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無(wú)菌區(qū)，檢查尿管氣囊有無(wú)漏氣并潤(rùn)滑前端至囊后4-6cm后置于治療碗內(nèi)備用，取碗盤(pán)置于會(huì)陰處。左手分開(kāi)并固定小陰唇，自尿道外口開(kāi)始由內(nèi)向外、自上而下依次消毒尿道外口及雙側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。

（4）.插導(dǎo)尿管：囑病人張口呼吸，右手用無(wú)菌鑷子夾住涂以無(wú)菌液狀石蠟的導(dǎo)尿管端3～5cm處緩緩插入尿道，插入尿道6～8cm，見(jiàn)尿液流出后，再插入 2cm左右，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。根據(jù)導(dǎo)尿的目的導(dǎo)出尿液或于集尿袋連接。

（5）.詢(xún)問(wèn)病人感受，協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位，整理用物。操作者洗手，做好記錄。

四、注意事項(xiàng)

1、用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無(wú)菌操作進(jìn)行，以防感染。

2、導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。

3、選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。

4、若膀胱高度膨脹，病員又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)1000亳升。因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

5、留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等，每日給予會(huì)陰擦洗，并定期更換尿管及尿袋。

第二篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

一、置管前：：

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。成年男性宜選16F女性宜選14F。

（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

二、置管時(shí)：

（1）嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（2）正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)。

（4）置管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染。

三、置管后。

（1）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應(yīng)輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋中尿液。

（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）疑似導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，不得沖洗，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，日常用肥皂水和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

（7）導(dǎo)尿管不慎脫出或無(wú)菌、密閉留置導(dǎo)尿裝置破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（8）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應(yīng)當(dāng)先更換導(dǎo)尿管，應(yīng)做尿培養(yǎng)檢查。

（9）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（10）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒(méi)有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁換導(dǎo)尿管，建議更換導(dǎo)尿管頻率為2周1次、普通集尿袋1周2次。

（11）評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管。

四、其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。

2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。

第三篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP

（一）插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施

1．盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；

2．仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用：

3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。

4．規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5．常規(guī)的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用；

6．插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7．對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

（二）插管后的預(yù)防措施

1．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；

2．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；

3．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；

4．保持尿道口清潔，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

5．患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；

6．不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染；

7．懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液；

8．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管(1次／2周)和集尿袋(2次／周)；

9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；

10．每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

第四篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度

修訂日期:2104年3月25日

一、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置尿管的維護(hù)及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)，使其熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評(píng)估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。(一)置管前：嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)使用。保證物品符合要求，有效期內(nèi)使用。選擇適宜型號(hào)、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點(diǎn)和置管后注意事項(xiàng)。

(二)置管時(shí)：嚴(yán)格洗手，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，正確消毒導(dǎo)尿口，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

(三)置管后：妥善固定，保持尿液引流裝置密閉、通暢、完整，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免污染集尿袋出口。導(dǎo)尿管和集尿袋接口不要輕易脫開(kāi)，留取尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)監(jiān)測(cè)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。每日清潔消毒尿道口，不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，若尿管阻塞或不慎脫出和留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性、密閉性被破壞，出現(xiàn)尿路感染，立即更換尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短留置導(dǎo)尿管的時(shí)間。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除尿管時(shí)應(yīng)訓(xùn)練膀胱功能。維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、各科室積極配合院感科開(kāi)展尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋情況采取有效措施，降低感染率。

李滄區(qū)中心醫(yī)院

第五篇：導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施

尿路感染常見(jiàn)的醫(yī)院感染類(lèi)型，75%～80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下預(yù)防控制措施：

一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施

1.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指針，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿； 2.導(dǎo)尿前徹底清潔外陰。

3.仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不得使用。

4.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類(lèi)型。5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴無(wú)菌手套的程序。

6.常規(guī)的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒劑消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，程序如下：

（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。

7.插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，選用無(wú)菌潤(rùn)滑劑，避免尿道粘膜損傷。

8.對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)，保持其密閉性。

二、插管后的預(yù)防措施

1.每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

2.保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。

3.如要留取常規(guī)尿標(biāo)本，對(duì)集尿袋出口處進(jìn)行消毒后采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。

4.需做尿病原學(xué)檢查采取無(wú)菌方法從恥骨聯(lián)合上穿刺或尿管處抽取。

5.導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管。

6.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

7.保持會(huì)陰部及尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。

8.患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。

9.不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防泌尿道感染。

10.不對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的病人應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防泌尿道感染。11.懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。12.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。

13.嚴(yán)密觀察保留導(dǎo)尿病人是否有泌尿系感染的癥狀和體征，及時(shí)留取標(biāo)本，盡早采取控制措施，并做好相關(guān)記錄。

三、其他預(yù)防措施

1.臨床發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例，立即通過(guò)醫(yī)院感染報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告，感染管理科根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及采取控制措施。

2.在高危科室進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

3.適時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教。