第一篇：2012年10月美國ADA年會（本站推薦）

2012年10月第153屆美國ADA年會

展會時(shí)間：2012年10月18日-20日 年會時(shí)間：2012年10月18日-21日 展會地點(diǎn)：舊金山莫斯康展覽中心

主辦單位：American Dental Association(ADA)展會周期：一年一屆

中國代理：香港沃鑫國際商務(wù)會展服務(wù)有限公司

展品范圍：

牙科實(shí)驗(yàn)室用設(shè)備和儀器；器械、工具、材料、藥品；去垢、消毒、除臭和殺菌產(chǎn)品、牙齒修復(fù)材料、加固牙齒和校正牙齒用配件、雜志等。

展會介紹：該展是國際上規(guī)模最大、最重要牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會，由美國牙科協(xié)會主辦。2011年全世界口腔醫(yī)學(xué)牙科方面的代表將匯聚在美國內(nèi)華達(dá)州拉斯維加斯，展示或?qū)ふ腋咚降漠a(chǎn)品和技術(shù)，并討論這個(gè)領(lǐng)域的最新發(fā)展動(dòng)向。展會期間還有各式各樣的牙科教育交流會，口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者將匯聚一堂探討學(xué)界的最新技術(shù)與發(fā)展發(fā)方向。展覽匯集了超過600個(gè)的行業(yè)領(lǐng)先者，讓您實(shí)際了解最新、最好的牙科產(chǎn)品和服務(wù)；結(jié)識來自美國和世界各地的牙科專業(yè)人士和生產(chǎn)商；親身感受市場上最新的技術(shù)，包括CAD/CAM技術(shù)，3-D成像和激光牙科，參加ADA的常規(guī)會議議程和杰出演講人演講，參會者可以免費(fèi)參加。2011年注冊人數(shù)達(dá)到27,026人，其中醫(yī)生8,746人，牙科保健員1,939人，牙醫(yī)助理2,921人，參展商6,122家等。

為什么參加ADA年會：向牙科臨床、研究、學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者學(xué)習(xí)有價(jià)值的技術(shù)和知識。超過200個(gè)繼續(xù)教育課程，內(nèi)容涵蓋牙科研究的最新發(fā)現(xiàn)，循證牙科學(xué)，臨床管理，牙科技術(shù)和病人護(hù)理；形式包括實(shí)踐研討會，高級課程，講演，和“全面教育”。在ADA的世界市場展覽中探索最新的牙科產(chǎn)品和服務(wù)。同來自美國和世界頂尖的生產(chǎn)商面對面！世界市場展覽匯集了超過600個(gè)的行業(yè)領(lǐng)先者，讓您實(shí)際了解最新、最好的牙科產(chǎn)品和服務(wù)。感受最新的現(xiàn)場治療中心親身感受市場上最新的技術(shù)，包括CAD/CAM技術(shù)，3-D成像和激光牙科。結(jié)識來自美國和世界各地的牙科專業(yè)人士和生產(chǎn)商參加ADA年會的代表將來自80多個(gè)國家和地區(qū)。參加ADA的常規(guī)會議議程和杰出演講人演講。參會者可以免費(fèi)參加。

2012-2013年國際牙科口腔展會計(jì)劃表

1.2.3.4.5.6.7.2012年9月加拿大CDA年會

2012年9月第22屆波蘭（中歐）口腔醫(yī)學(xué)展覽會-CEDE 2012年9月第31屆俄羅斯（莫斯科）口腔展會Dental Expo 2012年10月第3屆歐洲顯微牙科學(xué)年會 2012年10月英國倫敦國際牙科展覽會 2012年10月印度（孟買）國際口腔牙科展 2012年10月第12屆俄羅斯烏法牙科展會

8.9.2012年10月捷克布魯諾國際醫(yī)療展

2012年10月意大利米蘭國際牙科器具及材料展覽會

10.2012年10月美國牙科協(xié)會第153屆牙科展覽會(ADA)11.2012年10月烏克蘭國際醫(yī)療制藥光學(xué)實(shí)驗(yàn)室牙科展 12.2012年10月加拿大基隆拿TODS牙科展 13.2012年10月俄羅斯圣彼得堡牙科展會 14.2012年10月美國假牙修復(fù)學(xué)年會（ACP）15.2012年11月葡萄牙口腔展

16.2012年11月第58屆墨西哥國際口腔展覽會 17.2012年第11屆美國顯微牙科學(xué)年會（AMED）18.2012年11月第88屆美國紐約國際口腔醫(yī)學(xué)展覽會 19.2012年11月法國巴黎牙科展(ADF)20.2012年11月溫哥華冬季臨床會議（VDDS）21.2012年12月印度（新德里）國際牙科展覽會 22.2013年1月第86屆美國西南牙科會議 23.2013年1月夏威夷牙科會議（HDA）

24.2013年1月第38屆美國波士頓口腔展覽會（YDC）25.2013年1月巴西圣保羅國際牙科展覽會（CIOSP）26.2013年1月加拿大第128屆曼尼托馬牙科年會 27.2013年2月美國內(nèi)華達(dá)州冬季牙科展

28.2013年2月中東（迪拜）國際牙防展覽會AEEDC 29.2013年2月第41屆美國牙科聯(lián)合會議（AADGP）30.2013年2月美國激光牙科學(xué)術(shù)年會

31.2013年2月第148屆美國芝加哥冬至牙科展覽及會議 32.2013年3月印度（孟買）國際醫(yī)院及醫(yī)療設(shè)備展覽 33.2013年3月加拿大太平洋牙科會議（PDC）34.2013年3月第91屆國際牙科研究協(xié)會展覽會 35.2013年3月澳大利亞國際口腔展覽會 36.2013年3月美國南方之星牙科展

37.2013年3月德國第35屆科隆國際牙科展覽會（IDS）38.2013年3月美國第101屆Thomas P.Hinman牙科展 39.2013年4月美國俄勒岡州牙科會議（ODC）40.2013年4月第104屆菲律賓牙科年會 41.2013年4月第九屆烏茲別克斯坦國際口腔展會 42.2013年4月加拿大牙科產(chǎn)業(yè)會議

43.2013年4月第8屆西班牙地中海牙科論壇及展會 44.2013年4月丹麥哥本哈根國際口腔展覽會 45.2013年4月美國CDA牙科展覽會 46.2013年4月美國牙髓學(xué)年會（AAE）

47.2013年4月第33屆俄羅斯春季沙龍口腔展覽會 48.2013年4月第29屆美國牙齒美容學(xué)年會（AACD）49.2013年5月美國正畸協(xié)會第113屆年會(AAO)50.2013年5月加拿大安大略省牙科協(xié)會春季年會

51.2013年5月第35屆亞太牙醫(yī)大會(APDC)52.2013年第42屆加拿大魁北克牙醫(yī)年會

53.2013年5月第47屆保加利亞國際醫(yī)療及口腔展覽會 54.2013年5月第20屆哈薩克國際醫(yī)療及口腔展覽會 55.2013年6月加拿大紐芬蘭牙醫(yī)年會

56.2013年6月第90屆美國牙科保健員年會（ADHA）57.2013年6月美國華盛頓太平洋西北牙科會議 58.2013年6月美國佛羅里達(dá)州國際牙科展 59.2013年韓國首爾國際口腔展覽會（SIDEX）60.2013年6月美國AGD牙科年會

61.2013年7月巴西里約熱內(nèi)盧國際口腔展覽會 62.2013年8月年美國CDA秋季研討會

63.2013年8月南非國際醫(yī)療展覽會 MEDIFEST SOUTH AFRICA 64.2013年8月第101屆FDI世界牙科會議及展覽會 65.2013年8月阿根廷國際口腔展覽會 66.2013年9月中歐波蘭國際牙科醫(yī)學(xué)展覽會

67.2013年10月第21屆捷克國際牙科器械儀器診斷設(shè)備展覽會 68.2014年西班牙馬德里牙科展(Expo Dental)69.2014年3月波蘭國際醫(yī)療展覽會（SALMED）70.2014年新加坡國際牙科展覽會（IDEM SINGAPOR）

71.2014年第12屆土耳其國際醫(yī)療牙防展覽會 72.2014年第36屆亞太牙醫(yī)大會(APDC)以上所有國際展會、我司為中國代理。部分為中國總代理

我司提供服務(wù)與優(yōu)勢

1：我司可以滿足參展企業(yè)不隨團(tuán)的情況下可單獨(dú)做的服務(wù)項(xiàng)目有;（1）單獨(dú)預(yù)定展位服務(wù)。

（2）單獨(dú)辦理各國簽證服務(wù)。（3）單獨(dú)預(yù)訂境外酒店服務(wù)。

（4）單獨(dú)預(yù)訂國際往返機(jī)票服務(wù)，（5）單獨(dú)辦理展位搭建服務(wù)。

（6）單獨(dú)聘請翻譯服務(wù)。

（7）單獨(dú)發(fā)各國邀請函服務(wù)。

（8）單獨(dú)做各國的組團(tuán)參展、觀展、商務(wù)考察、學(xué)術(shù)交流等接待服務(wù)。2： 我司可以按照客戶需求單獨(dú)量身定到各國國家的 境外考察，境外旅游等服務(wù)。

3、我司可以給參展企業(yè)辦理簽證，整理簽證資料，培訓(xùn)簽證注意事項(xiàng)等服務(wù)。

4、只要在我們公司預(yù)定展位的企業(yè)，我司將免費(fèi)印刷企業(yè)的產(chǎn)品和本公司信息在展覽會上免費(fèi)向進(jìn)館的觀眾發(fā)放，引導(dǎo)客戶到企業(yè)的展位洽談商機(jī)和了解企業(yè)的產(chǎn)品等，相當(dāng)于給企業(yè)直接的做現(xiàn)場宣傳?；蜃?-3分鐘的視屏廣告在展覽會的現(xiàn)場做放映。以提高企業(yè)在德國展覽會讓更多來世界不同國家的客戶認(rèn)識本企業(yè)，機(jī)會難得。

5、沃鑫的服務(wù)項(xiàng)目：

（一）企業(yè)參展各項(xiàng)服務(wù)：

1.參展展前咨詢；2.展位預(yù)定；3.申請邀請函；4.辦理進(jìn)館證；5.辦理各國簽證；6.預(yù)定國際往返機(jī)票；7.預(yù)定國際酒店；8.展

位設(shè)計(jì)；9.展位搭建；10.展具租賃；11.展會現(xiàn)場翻譯等服務(wù)；12.提供出展手冊及周到最優(yōu)的地接服務(wù)。

（二）企業(yè)、公司、個(gè)人 觀展服務(wù)：

1.觀展前咨詢；

2.制定最佳觀展線路與明細(xì)的行程； 3.提供展館分布信息；

4.預(yù)定境外酒店、國際機(jī)票； 5.申請邀請函、預(yù)約簽證服務(wù)與簽證培訓(xùn)；

6.辦理進(jìn)館證；

7.制定觀展時(shí)間表、最佳考察線路圖和行程；

8.豪華巴士接送和旅游等服務(wù)。

（三）提供專業(yè)搭建服務(wù)

1.36平米以下展位的基本搭建；

2.36平米或以上展位的特裝搭建；

3.專業(yè)個(gè)性化特色展位搭建。

（四）展品運(yùn)輸服務(wù)

為方便展商運(yùn)輸，沃鑫協(xié)力攜手國內(nèi)知名運(yùn)輸公司，為展商提供各種不同展會的展品運(yùn)輸服務(wù)，準(zhǔn)時(shí)、安全、方便快捷。

（五）協(xié)助辦理中小企業(yè)補(bǔ)貼

提供參展報(bào)名表、展位發(fā)票、邀請函、展位確認(rèn)函、展位照片、電子機(jī)票單等，協(xié)助企業(yè)補(bǔ)貼。

（六）參展流程：

1.填寫參展報(bào)名表、隨團(tuán)人員信息登記表，然后簽名蓋章后回傳至我司； 2.支付展位訂金、隨團(tuán)人員費(fèi)訂金； 3.展位確認(rèn)、展位搭建、展具增租等事宜；

4.我司代理預(yù)約簽證時(shí)間、協(xié)助客戶準(zhǔn)備簽證資料； 5.參展/觀展人員辦理簽證；

6.參展企業(yè)支付展位余款、隨團(tuán)人員支付人員費(fèi)尾款； 7.我司代訂境外機(jī)票、酒店、大巴、三餐等； 8.參展商提前三個(gè)月辦理展品運(yùn)輸；

9.出團(tuán)前一星期發(fā)出團(tuán)通知書及其需注意事項(xiàng)；

10.出發(fā)當(dāng)日我司領(lǐng)隊(duì)帶領(lǐng)參展/觀展人員統(tǒng)一辦理出國登機(jī)、托運(yùn)手續(xù)； 11.抵達(dá)參展國家，我司當(dāng)?shù)貙?dǎo)游在機(jī)場接機(jī)，安排入住酒店休息； 12.開展前一天，參展商到展會現(xiàn)場布展半天，下午在當(dāng)?shù)爻鞘杏斡[； 13.展會開始，參展商參加展會，觀展人員按行程安排進(jìn)行活動(dòng)； 14.展會結(jié)束，領(lǐng)隊(duì)帶領(lǐng)參展/觀展人員統(tǒng)一辦理回國登機(jī)、托運(yùn)手續(xù)。15.圓滿結(jié)束埃及之行，順利安全回到中國溫暖的家。

歡迎★隨團(tuán)參展★觀展★考察學(xué)習(xí)

中國參展觀展考察學(xué)習(xí)企業(yè)聯(lián)系方式： 香港沃鑫國際商務(wù)會展服務(wù)有限公司

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第二篇：ADA會議進(jìn)展

[ADA2007]內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激學(xué)說能獲得下一個(gè)ADA大獎(jiǎng)嗎?

作者:idiabetes 來源:本站原創(chuàng) 2007-8-7 17:09:00點(diǎn)擊數(shù):3788加入收藏

內(nèi)容概要：

李宏亮 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科

胰島素抵抗(IR)和胰島β細(xì)胞功能減退是2型糖尿病(T2DM)發(fā)病的兩個(gè)關(guān)鍵因素，但T2DM的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。近年來眾多證據(jù)表明，肥胖伴有細(xì)胞應(yīng)激和炎癥信號通路的激活，并提出氧化應(yīng)激學(xué)說、炎癥病因?qū)W說等，且2004年“氧化應(yīng)激”及2007年“炎癥”學(xué)說相繼獲得ADA大獎(jiǎng)。近期研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激與糖尿病IR和β細(xì)胞功能減退密切相關(guān)，這也是此次ADA研究熱點(diǎn)之一。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)學(xué)說能否獲得下一個(gè)ADA大獎(jiǎng)呢？這個(gè)問題備受關(guān)注。

氧化應(yīng)激與2型糖尿病

2004年6月，第64屆ADA Banting獎(jiǎng)獲得者Brownlee教授闡明了高血糖誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激，是發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的共同病理生理通路。糖尿病患者持續(xù)的高血糖水平，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生大量反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（ROS），并最終導(dǎo)致細(xì)胞損傷。現(xiàn)認(rèn)為T2DM時(shí)高血糖癥誘導(dǎo)氧化應(yīng)激，而后者參與了胰島β細(xì)胞功能受損及外周胰島素抵抗的發(fā)生發(fā)展。

氧化應(yīng)激損傷胰島β細(xì)胞的具體機(jī)制目前尚不完全清楚。研究發(fā)現(xiàn)ROS可導(dǎo)致PDX-1mRNA表達(dá)降低，誘導(dǎo)PDX-1合成減少，從而使胰島素合成減少。ROS對PDX-1基因表達(dá)及其活性的影響主要是通過激活JNK通路而實(shí)現(xiàn)的。此外，ROS可減少血漿還原型谷胱苷肽水平，損傷胰島β細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，減少胰島素的分泌。UCP-2可減少ROS生成，故誘導(dǎo)UCP2表達(dá)上調(diào)可降低葡萄糖刺激的胰島素分泌。ROS也可通過細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化及影響線粒體ATP生成，使細(xì)胞內(nèi)游離鈣離子增加，進(jìn)而激活磷脂酶促進(jìn)膜磷脂分解，并激活脂加氧酶和環(huán)加氧酶形成具有高度生物活性的炎性介質(zhì)，最終導(dǎo)致β細(xì)胞損傷調(diào)亡。

氧化應(yīng)激時(shí)被激活的多種應(yīng)激敏感通路可能與外周組織胰島素抵抗發(fā)生有關(guān)，如NF-κB、PI-3K、MAPK及JNK通路等。尤其近來發(fā)現(xiàn)在中國倉鼠卵巢細(xì)胞中，氧化應(yīng)激活化的JNK通路可增加IRS-1的絲氨酸磷酸化，并抑制胰島素刺激的酪氨酸磷酸化，從而抑制胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路。另外TNFα是一種致炎因子，能導(dǎo)致ROS升高，使用ROS清除物質(zhì)可減輕胰島素抵抗，過度表達(dá)ROS清除物質(zhì)可提高胰島素敏感性。有關(guān)機(jī)制仍需進(jìn)一步探討。

炎癥反應(yīng)與2型糖尿病

20007年第67屆ADA授予Gokhan S.Hotamisligil博士杰出科學(xué)成就獎(jiǎng)，其演講題目是《肥胖和糖尿病的炎癥基礎(chǔ)》。

報(bào)告闡述了肥胖、炎癥及胰島素抵抗之間的關(guān)系，提出有望將炎癥分子作為一些代謝病，如肥胖病、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化，非酒精性脂肪肝炎的治療靶點(diǎn)

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激與2型糖尿病

內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）是真核細(xì)胞蛋白質(zhì)翻譯合成和細(xì)胞內(nèi)鈣離子的儲存場所，對細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)起調(diào)節(jié)作用。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激（ERS）是指由于某種原因使細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)生理功能發(fā)生紊亂的一種亞細(xì)胞器病理狀態(tài)。目前研究發(fā)現(xiàn)ERS在T2DM的胰島β細(xì)胞功能受損及外周胰島素抵抗中占據(jù)著重要的地位，也是今年ADA大會研究熱點(diǎn)。

胰島β細(xì)胞具有高度發(fā)達(dá)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，過度的ERS可能導(dǎo)致β細(xì)胞功能受損，甚至凋亡。Scheuner D等研究發(fā)現(xiàn)eIF2α突變純合子鼠其胚胎和新生鼠體內(nèi)均存在嚴(yán)重的β細(xì)胞缺乏，胰島素含量顯著降低，從而提示eIF2α在高脂誘導(dǎo)的胰島功能損傷中起到了保護(hù)作用。ERS通過CHOP、JNK和Caspases途徑介導(dǎo)的β細(xì)胞調(diào)亡是糖尿病發(fā)病的另一重要機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)雜合子Akita小鼠，由于胰島素基因突變干擾了胰島素二硫鍵的形成，使蛋白錯(cuò)誤折疊，加重內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，誘導(dǎo)CHOP表達(dá)增強(qiáng)，導(dǎo)致β細(xì)胞調(diào)亡；而在CHOP敲除小鼠中誘導(dǎo)Akita突變后，可保護(hù)β細(xì)胞數(shù)目并延遲高血糖的發(fā)生。

Ozcan U等發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞發(fā)生ERS時(shí)IRS-1的酪氨酸磷酸化明顯降低，而JNK依賴性的絲氨酸磷酸化是升高的；阻斷JNK通路后，可逆轉(zhuǎn)ERS引發(fā)的上述變化，提示ERS可通過促進(jìn)JNK依賴性的IRS-1絲氨酸磷酸化而影響胰島素的受體信號通路，導(dǎo)致胰島素抵抗。進(jìn)一步說明ERS可通過JNK通路活化導(dǎo)致細(xì)胞胰島素受體信號通路抑制。氧調(diào)節(jié)蛋白150（ORP150）是一種內(nèi)質(zhì)網(wǎng)分子伴侶，研究表明ORP150可保護(hù)細(xì)胞免受ERS所致?lián)p傷。

JNK通路與2型糖尿病

氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及ERS導(dǎo)致T2DM胰島β細(xì)胞功能損傷和外周胰島素抵抗的機(jī)制均十分復(fù)雜，有許多的因子和通路被激活并發(fā)揮作用，而ERS、氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)均可通過誘導(dǎo)活化JNK通路參與T2DM的發(fā)生發(fā)展，阻斷JNK通路可改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗。

Kaneto H等發(fā)現(xiàn)在體外誘導(dǎo)小鼠胰島發(fā)生氧化應(yīng)激，JNK通路首先被活化，誘導(dǎo)PDX-1活性降低，抑制胰島素基因轉(zhuǎn)錄，造成了β細(xì)胞功能受損。Kaneto等還構(gòu)建一種JNK抑制性多肽，經(jīng)腹腔注射到C57BL/KsJ-db/db鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)接受JHTF處理鼠的非空腹血糖水平明顯降低。目前認(rèn)為JNK通路活化參與了肥胖及糖尿病外周組織胰島素抵抗的發(fā)生。Hirosumi J等將高脂喂養(yǎng)肥胖鼠的JNK基因敲除后，發(fā)現(xiàn)其同野生型鼠比較，IRS-1絲氨酸磷酸化水平降低，胰島素敏感性增加，提示阻斷JNK通路可減輕胰島素抵抗并改善糖耐量，這是一種糖尿病治療的潛在性途徑。

展望

總之，氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)及ERS在糖尿病發(fā)病中均起了重要作用，隨著ERS學(xué)說研究的不斷深入、完善，糖尿病發(fā)病的新機(jī)制可能被揭示，我們相信該學(xué)說最有可能獲得下一個(gè)ADA大獎(jiǎng)。另外，JNK通路

是上述三者的共同通路，抑制JNK通路能夠改善β細(xì)胞合成分泌胰島素的功能，并可能改善胰島素抵抗，從而可能成為糖尿病治療的潛在性靶點(diǎn)

第三篇：齊心協(xié)力抵抗糖尿病——美國糖尿病學(xué)會(ADA)亞太地區(qū)特別學(xué)術(shù)會議報(bào)道

齊心協(xié)力抵抗糖尿病——美國糖尿病學(xué)會(ADA)亞太地區(qū)特別學(xué)術(shù)會議報(bào)道

編者按

第67屆美國糖尿病學(xué)會(ADA)年會結(jié)束不久,ADA候任主席、美國北卡羅來納大學(xué)內(nèi)分泌科John B.Buse教授,ADA科學(xué)和醫(yī)學(xué)主管Richard A.Kahn教授,洛杉磯-加州大學(xué)糖尿病計(jì)劃負(fù)責(zé)人Anne L.Peters教授以及密歇根大學(xué)Charles Burant教授又與亞太地區(qū)的頂尖糖尿病專家齊聚泰國曼谷,參加了于7月7日至8日召開的 “齊心協(xié)力抵抗糖尿病”特別學(xué)術(shù)會議,共400多名亞太地區(qū)的臨床醫(yī)生參會。此次會議是美國ADA專家與亞太地區(qū)醫(yī)學(xué)專家共同交流糖尿病研究進(jìn)展及治療經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要里程碑。與會者共同回顧了ADA有關(guān)糖尿病篩查和預(yù)防的要點(diǎn)及其在最佳治療實(shí)踐中的地位。最重要的是,美國ADA的新版糖尿病臨床治療指南在此次學(xué)術(shù)交流會上正式向亞太地區(qū)推廣。該指南為亞太地區(qū)提供了一個(gè)更加明確的治療依據(jù),縮短了東西方在糖尿病治療上的差距,同時(shí)對我國乃至亞太地區(qū)糖尿病治療指南的制定也具有很好的借鑒作用。

2007年版ADA糖尿病治療指南解讀

《2007年版ADA糖尿病治療指南》(以下簡稱2007版指南)是在2006年ADA/歐洲糖尿病研究學(xué)會(EASD)糖尿病治療共識基礎(chǔ)上制定的,于2007年1月公布。這項(xiàng)具有里程碑意義的治療指南的公布將為治療全球約1.71億糖尿病患者提供良好的借鑒和指導(dǎo)。

1.明確糖尿病治療流程,首次提出起始治療采用生活方式干預(yù)加口服降糖藥。

2007版指南及2006年 ADA/EASD共識中增加了明確的糖尿病治療流程,建議2型糖尿病治療分三個(gè)步驟:

第一步:生活方式干預(yù)加口服降糖藥物(OAD,如二甲雙胍)。2005年版ADA指南提出,確診糖尿病后首先進(jìn)行生活方式干預(yù),如不能很好地控制血糖才開始使用OAD。然而,大多數(shù)糖尿病患者通過生活方式干預(yù)往往不能將血糖控制在正常范圍內(nèi)。2007版指南對此進(jìn)行了修訂,明確指出糖尿病患者一經(jīng)診斷,在生活方式干預(yù)(包括減輕體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和控制飲食)的同時(shí)就開始使用OAD如二甲雙胍治療。

第二步:增加第二種藥物。如果生活方式干預(yù)加OAD治療2~3個(gè)月后,患者血糖仍未達(dá)標(biāo),加用基礎(chǔ)胰島素是最有效的治療方法,也可考慮加用磺脲類或噻唑烷二酮類藥物(TZD)。如果患者HbA1c>8.5%或有高血糖癥狀,則應(yīng)選擇直接加基礎(chǔ)胰島素治療。

第三步:進(jìn)一步調(diào)整治療策略。如經(jīng)第二步治療2~3個(gè)月后,血糖還未達(dá)標(biāo),需調(diào)整治療策略。指南推薦起始或強(qiáng)化胰島素治療是首選方法,通常在某一餐前加用短效或速效胰島素以減少餐后血糖漂移。如果HbA1c接近目標(biāo)值(<8.0%),可考慮加用第三種藥物,但不作為首選,因?yàn)檫@種方法花費(fèi)高但療效低。

2.確立了基礎(chǔ)胰島素在糖尿病治療過程中的重要地位。

更重要的一點(diǎn),2007版指南將基礎(chǔ)胰島素的使用提前,指南推薦:對于2型糖尿病患者,當(dāng)生活方式干預(yù)加一種OAD無法將血糖控制在正常范圍內(nèi)時(shí),就需要加用基礎(chǔ)胰島素治療。同時(shí)確定基礎(chǔ)胰島素與起始降糖藥物聯(lián)合治療的最有效選擇,并貫穿糖尿病治療的各個(gè)步驟。新版指南對2型糖尿病患者起始和調(diào)整胰島素治療作了如下推薦:

第一步起始胰島素治療:睡前給予中效胰島素,或者睡前或次晨給予長效胰島素。檢查空腹血糖,并增加劑量直至血糖達(dá)標(biāo)[3.89~7.22 mmol/L(70~130 mg/dl)]。如果出現(xiàn)低血糖或空腹血糖(FPG)<3.89 mmol/L(70 mg/dl),則將睡前胰島素劑量減少≥4 個(gè)單位;如果所用胰島素劑量>60個(gè)單位,則劑量降低10%。治療2~3個(gè)月后,如患者HbA1c <7%,維持當(dāng)前治療方案,并每3個(gè)月檢查1次HbA1c。如HbA1c≥7%,則進(jìn)入第二步治療。

第二步強(qiáng)化胰島素治療:如果FPG達(dá)標(biāo),但HbA1c≥7%,則要檢查午餐、晚餐前和睡前血糖水平,根據(jù)血糖情況加用第2劑胰島素。如午餐前血糖高,早餐前注射速效胰島素;如晚餐前血糖高,早餐前注射中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)或午餐后注射速效胰島素;如睡前血糖高,晚餐時(shí)注射速效胰島素。通常起始劑量為4個(gè)單位,每3天調(diào)整2個(gè)單位,直至血糖達(dá)標(biāo)。治療2~3個(gè)月后,如患者HbA1c<7%,維持當(dāng)前治療方案,并每3個(gè)月檢查1次HbA1c。如HbA1c≥7%,則進(jìn)入第三步治療。

第三步進(jìn)一步強(qiáng)化胰島素治療:復(fù)查餐前血糖,如果未達(dá)標(biāo),需注射第3劑胰島素。如HbA1c仍≥7%,檢查餐后2小時(shí)血糖,以調(diào)整餐前速效胰島素劑量。

指南還指出,在劑量調(diào)整過程中不推薦使用預(yù)混胰島素。Charles Burant教授指出,指南不推薦使用預(yù)混胰島素,主要因?yàn)轭A(yù)混胰島素中,短效胰島素與中效胰島素比例固定,只有在確定了患者適合的兩種胰島素的比例后,才可以轉(zhuǎn)化為相應(yīng)比例的預(yù)混胰島素1日2次注射。欲通過使用預(yù)混胰島素達(dá)到良好的血糖控制,對患者生活規(guī)律也有較高要求,包括較為固定的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及用藥時(shí)間等。

3.再次明確空腹血糖仍為糖尿病篩查和診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2007版指南重申,鑒于FPG檢測操作簡便、患者易接受且成本低,仍為糖尿病篩查和診斷的標(biāo)準(zhǔn)。雖然口服葡萄糖耐量試驗(yàn)較FPG更加靈敏和特異,但是可重復(fù)性差,在臨床中很少應(yīng)用,更多用于診斷糖尿病前期或妊娠糖尿病,而不推薦作為常規(guī)診斷工具。新版指南再次強(qiáng)調(diào)了FPG的臨床意義,并保留每3年篩查1次的建議。

基礎(chǔ)胰島素用于治療2型糖尿病的臨床證據(jù)

1.胰島素是最古老、研究最充分且療效最好的降糖藥物。

Charles Burant教授指出,使用胰島素治療益處在于:① 胰島素是目前可供使用的降糖藥中最古老的一種,也是臨床經(jīng)驗(yàn)積累最多的一種藥物;② 胰島素是最有效的一種糖尿病治療藥物,無論HbA1c升至多高,胰島素均可使其降低,高于最大劑量仍有治療效應(yīng);③ 胰島素對甘油三酯和HDL-C水平也有有益影響,可使甘油三酯水平降低,HDL-C水平升高。

胰島素治療的弊端主要是體重增加和低血糖反應(yīng),但2型糖尿病患者使用胰島素治療時(shí),嚴(yán)重低血糖反應(yīng)發(fā)生率極低(1~3例/100患者-年)。

2.甘精胰島素作用時(shí)間長,無明顯血藥峰值,可降低低血糖危險(xiǎn)。

如何在獲得較好血糖控制的同時(shí)降低低血糖危險(xiǎn)?這就需要選擇一種低血糖發(fā)生危險(xiǎn)較低的胰島素。甘精胰島素皮下注射1次降糖作用可維持24小時(shí),且無明顯血藥峰值出現(xiàn),可減少低血糖反應(yīng)。

Raskin P等比較了預(yù)混胰島素和甘精胰島素治療時(shí)2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率。結(jié)果顯示,甘精胰島素組每個(gè)患者-年低血糖發(fā)生率(0.7%對3.4%,P<0.05)以及總發(fā)生率(16%對43%,P<0.05)顯著低于預(yù)混胰島素組。

在兩項(xiàng)治療達(dá)標(biāo)研究中,分別給予2型糖尿病患者每日1劑胰島素和每日2劑胰島素治療,HbA1c≤7% 且未發(fā)生低血糖的患者比例在甘精胰島素組均顯著高于NPH組,分別為33.2%對26.7%(P<0.05)和26%對16%(P=0.008)。

在Janka 等的研究中,2型糖尿病患者分別接受預(yù)混胰島素或甘精胰島素加OAD治療,評估24周內(nèi)兩組確診低血糖事件的平均數(shù)量顯示,甘精胰島素組每個(gè)患者-年癥狀性低血糖和夜間低血糖事件數(shù)均顯著少于預(yù)混胰島素組。對老年患者的研究同樣顯示,甘精胰島素組每個(gè)患者-年中所有低血糖事件(P=0.01)以及所有確診的低血糖事件數(shù)(P=0.008)均顯著少于預(yù)混胰島素組。

3.胰島素加二甲雙胍治療費(fèi)用效益比好。

John Buse教授在演講中提到,2007版指南推薦胰島素加二甲雙胍為首選聯(lián)合治療方案,也可使用胰島素加TZD聯(lián)合治療,但要注意體液潴留,二甲雙胍加TZD聯(lián)合治療僅能中度降低HbA1c(降低0.3%~0.8%)。

研究顯示,19例2型糖尿病患者接受采用胰島素加二甲雙胍治療12個(gè)月,患者的HbA1c水平顯著降低。

Schwartz等比較了胰島素加二甲雙胍與三重OAD治療的療效。治療24周,HbA1c<7%和HbA1c<8%的患者比例兩組間無顯著差異,但是達(dá)到這一療效,三重OAD治療組的花費(fèi)為$10.40/天,胰島素加二甲雙胍組為$3.20/天。

總結(jié)

2007版ADA治療指南強(qiáng)調(diào):

●糖尿病治療要達(dá)到并維持正常的血糖水平;

●起始治療即采用生活方式干預(yù)加OAD(如二甲雙胍);

●如果不能達(dá)到或維持血糖靶目標(biāo),則立即增加藥物或換用新的治療方案;

●血糖未達(dá)標(biāo)的患者應(yīng)早期加用基礎(chǔ)胰島素治療。

胰島素是最古老、證據(jù)最充分以及療效最好的降糖藥物,但會導(dǎo)致體重增加和低血糖反應(yīng)。

甘精胰島素以其作用時(shí)間長、無血糖峰值的特點(diǎn),在降低低血糖危險(xiǎn)中獨(dú)具優(yōu)勢。

摘自<<醫(yī)學(xué)論壇報(bào)>>

第四篇：Ada的工作總結(jié)（最終版）

工 作 總 結(jié)

工作時(shí)間：2.24—3.02

主要工作：

1.這周共有6場DEMO課, 共到場人數(shù)23人，Walk in有6個(gè)，Call in有0個(gè).訂金7個(gè)，vip 5個(gè)，續(xù)VIP有1個(gè)。

2.費(fèi)用的接收及退費(fèi)的辦理；

3.停車券的統(tǒng)計(jì)與售賣；

4.安檢工作；

5.及時(shí)更新及發(fā)送日報(bào)表，周報(bào)表，學(xué)員檔案等各類表格。

6.配合教師的其他工作，下課時(shí)看好孩子，不讓小朋友獨(dú)自出去。

Ada

2014-3-02

第五篇：ADA在職證明(樣本)

在職證明（樣本）

茲證明***先生/女士現(xiàn)任***單位***職務(wù).***先生/女士從****年起在本單位任職，該職位系固定職位，年收入人民幣****。本單位同意其于2011年6月赴美國參加圣迭戈第71屆糖尿病科學(xué)大會，同時(shí)保證其歸國后繼續(xù)任職。

如您有任何問題，請致電：********向本單位查詢。

CERTIFICATE

THIS IS TO VERIFY THAT MR.（或MRS）.****（*為申請人姓名拼音）ASSUMES THE POSITION OF****（*為申請人職務(wù)）IN OUR COMPANY（如申請人為醫(yī)院請將COMPANY更換為HOSPITAL）.MR（或MRS）****（*為申請人姓名拼音）HAS BEEN EMPLOYED BY OUR COMPANY（如申請人為醫(yī)院請將COMPANY更換為HOSPITAL）SINCE ****（*為申請人在本單位開始工作年份）HIS（或HER）POSITION IS A PERMANENT ONE WITH ANNUAL SALARY OF RMB****（*為申請人年收入，不應(yīng)少于8萬）

MR（或MRS）****（*為申請人姓名拼音）IS GOING TO ATTEND ADA 71st SCIENTIFIC SESSIONSIN SAN DIEGO,CALIFORNIA, USA, IN JUNE 2011.WE BELIEVE AND GUARANTEE HIS（或HER）TIMELY RETURN AND REPORT TO HIS（或HER）DUTY AFTER COMPLETION OF THIS TRIP.IF YOU HAVE ANY QUESTION, PLEASE CONTACT US AT****（單位聯(lián)系電話）

XX年XX月XX日（蓋章）