第一篇：安全護理措施的改進

安全護理措施的改進

一、安全使用止血帶

1、賴××，男，41歲，先天性智能低下患者，2009年10月15日09：00李護士在為其開通靜脈通道時遇到困難，向林護士請求幫助，林護士在其左前臂順利開通靜脈通道后離開，10月16日08：30張護士在為該患者進行靜脈滴注時發(fā)現該患者左大腿綁著一根止血帶，該患者整個左下肢瘀黑，冰冷，輕度水腫，予立即松止血帶，軟枕墊高雙下肢，濕敷等處理后瘀黑逐漸消褪，膚溫正常。

二、郭××，女性，81歲，蛛網膜下腔出血患者，嗜睡，2010年09月11日10：10張護士為其進行靜脈輸液，在左小腿綁上止血帶后發(fā)現消毒液用完，返回病房過程中被其它患者截住，處理完該患者后林護士告訴她郭女士的補液她已經打上了，21：00朱護士在為其進行靜脈輸液時發(fā)現左小腿的止血帶，此時，該患者的左足部瘀黑、冰冷，予立即松止血帶，冷敷后轉正常。原因：

1、護士穿刺水平低

2、沒有按照操作流程

3、護士工作繁忙，不能專心完成一項操作

4、責任心不夠強

5、護士基礎護理沒落實好 …… 措施：

1、提高責任心（幫助年輕護士分清事態(tài)的嚴重性）

2、嚴格按照操作流程

3、由高年資護士進行靜脈穿刺工作（？）

4、使用卡扣式止血帶（一人一帶一消毒）……

二、有效預防跌倒

1、張××，女性，80歲，中風后遺癥患者，跌倒評分100分，獨坐<30s，入院第二天見患者的女兒賴女士單獨扶其在床邊椅上坐，值班護士告知這樣做的危險性，并協(xié)助患者坐到輪椅上，三天后患者的女兒又單獨把患者扶起坐到床邊椅上進餐，進餐完畢后見一護工走進房間，賴女士沒有打招呼即離開去洗手間洗毛巾，2分鐘左右回來病房，在門口見母親向右摔倒在地，致右肩關節(jié)骨折。

2、崔××，男性，56歲，后循環(huán)缺血患者，跌倒評分50分?；颊呷朐汉笠粋€星期在凌晨三點獨立上洗手間時跌倒在廁所門口，沒向護士匯報，早上八點護士查房時患者訴膝蓋疼痛，追問之下才得知患者跌倒，并且顯得很不好意思，覺得自己摔跤是一件不光彩的事情。原因

1、患者高估自己的能力

2、患者認為要護士協(xié)助去洗手間增加了護士的工作量

3、患者家屬沒聽護士勸說

4、活動通道狹窄，有絆腳物品

5、環(huán)境不熟悉

6、地板潮濕 …… 措施：

1、保證病人的活動空間

2、提供輪椅、老人椅等合適的工具

3、注意保護個人隱私

4、提供尿壺、便盆等工具

5、保證通道通暢

6、保證廁所地板干燥

7、提高患者防跌的意識

8、指導功能鍛煉，骨盆底肌肉訓練，提高患者的平衡協(xié)調能力

9、教會患者如何摔跤 ……

三、防止非計劃拔管

1、關××，男性，74歲，腦梗塞后遺癥患者，入院時言語不清，家屬代訴飲食偶有嗆咳，飲水測試不能通過，建議醫(yī)生留置胃管，第二天凌晨6點值班護士查房時發(fā)現患者拔除胃管，予重插，并告知患者家屬夜間予左上肢約束，家屬同意，夜班護士給予約束時患者大吵大鬧，無法安靜，護士只好松開約束，第三天早上患者再次拔除胃管，于是予波板約束，第四天早上發(fā)現患者用嘴巴咬開波板，又拔除了胃管……一星期后行吞糊測試不通過，繼續(xù)留置胃管……十二天后再次拔除胃管，不再配合置管，行吞糊測試通過，予經口進食。原因

1、約束方法不對？

2、解釋不到位？

3、情緒問題？ …… 措施：

1、行吞咽功能鍛煉

2、增加吞糊測試頻率？

3、囑患者家屬夜間在醫(yī)院陪伴患者？

四、如何選擇拔除尿管的時間？

1、吳××，男性，20歲，腦膜炎患者，神情，對答合理，從ICU轉至我科一星期后下肢肌力3級，上肢肌力4級，留置胃管及尿管，沒有尿道感染，患者及家屬強烈要求拔除尿管（家境困難，希望早點拔管回家康復），予定期夾管2天后拔除，拔管后嘗試過會陰沖洗，聽流水聲，中藥藥熨腹部，針灸，腹部按摩，協(xié)助站立排小便等方法無法成功，予重新導尿，兩星期后再次嘗試也無法成功，家屬要求轉至家鄉(xiāng)的醫(yī)院繼續(xù)治療。困惑

1、如何選擇拔管指證？

2、腦膜炎患者拔除尿管需要考慮四肢肌力嗎？

第二篇：手術室護理安全持續(xù)改進措施

手術室護理安全持續(xù)改進措施

一、定期開展護理安全討論會 對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加等變化，有些制度落實有偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，學習醫(yī)療相關的法律知識，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并加強各項護理安全防范措施，增強責任心，形成分級督促制度，發(fā)現違反操作規(guī)程的嚴懲。

二、加強業(yè)務學習鼓勵支持護理人員參加各級護理學歷考試，選派業(yè)務骨干外出聽課學習及學術交流，要求護士多訂閱各類護理刊物，加強三基訓練，提高專業(yè)業(yè)務技能及應急能力，做到術中主動及時，默切配合。

三、要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術素質的提高和新護士的帶教工作和培訓，加強法制教育，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依，對新護士來說是工作行動指南，同時加強職業(yè)道德教育，工作中要放棄一切思想雜念，始終以病人的利益為中心，這樣在每天的手術護理過程中，才會有序的工作程序，有清醒的頭腦，也就能避免差錯事故發(fā)生。

第三篇：護理評價改進措施

xxxxx腦病科

中醫(yī)特色護理方案評價及改進措施

2012年1—12月

在2012年全年中，本科針對三個優(yōu)勢病種（中風、眩暈、頭痛）患者積極開展中醫(yī)特色康復護理，通過對患者的康復護理使患者在發(fā)病的急性期得到正規(guī)有效的治療及康復。中醫(yī)特色康復護理不僅提高了患者日常生活能力，而且在患者出院后病情得到鞏固和進一步改善。我科在患者康復過程中貫徹循序漸進，適當運動，動員患者積極配合康復訓練，做到護理人員與患者充分互動。在常規(guī)護理的基礎上實施中醫(yī)整體護理，針對患者不同癥型辨證施護，如高熱者，頭痛給予冰袋冷敷；便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內服及外用。采用中醫(yī)情志護理，飲食護理，用藥護理相結合，提高了患者的生活自理能力和生存質量，對于預防并發(fā)癥，減少后遺癥起了十分積極的作用。中醫(yī)情志護理除了主要是運用中醫(yī)七情通五臟的基本理論進行護理，通過調攝精神，疏肝解郁，暢達情志，消除患者的緊張、憂慮、恐懼、憤怒等各種不良情緒。

情志護理工作要做好患者心理工作，保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情志過激而使疾病再度復發(fā)，生活起居有場，避免過勞，低鹽飲食、低脂肪、低膽固醇食物為宜。保持大便通暢，排便不暢時可用開塞露。根據病情訓練病人力所能及生活自立項目，使病人增強信心，減輕悲觀情緒，應用轉移注意法減輕患者的心理負擔，開展豐富多樣的精神生活。

在與患者的溝通中，護士應注意語言溝通技巧，避免給患者帶來負面影響，同時做好家屬的思想工作，給予病人關愛，增強治療信心，鼓勵患者大膽與人溝通，積極配合康復訓練。

xxxxx腦病科

2013年12月30日

第四篇：護理質量持續(xù)改進措施

護理質量持續(xù)改進措施

1、嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，抓好護士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結合醫(yī)院實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。

２、組織護士認真學習與職業(yè)相關的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。

3、加強對護理文書管理工作。根據河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標準，體現專科護理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護理缺陷出現。

5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應急管理制度。定期組織人員進行培訓與演練，保證在崗的護理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。根據具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。堅持護士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護理工作質量與安全。

６、實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,建立護理缺陷分析討論機制,盡力將缺陷消除在事前。

第五篇：護理工作現狀與改進措施

護理工作現狀與改進措施

**人民醫(yī)院：***

護理工作是醫(yī)療工作中重要的組成部分，護士不僅要具有多?？漆t(yī)學護理及搶救基礎知識，更要具備對疾病系統(tǒng)知識的掌握。近年來，隨著醫(yī)學模式的轉變，護理服務的方向和內涵都在拓展，從而對護理工作的要求日益增高，隨著新型農村合作醫(yī)療制度、醫(yī)保工作的擴展，我院目前的護理工作狀況，遠不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生的需要。

一.醫(yī)院護理工作狀況

1.護理人員編制不足： 我院設置床位230張。新建醫(yī)院床位356張；從事護理工作人員總計152人。副高職稱4人，其中3人不在護理一線。中級職稱36人，初級職稱112人，無護士執(zhí)業(yè)證3人；在一線護士99人，在非護理崗13人?，F醫(yī)院230張床位與護理總人數比是1︰0.64，與一線護士人數比是1︰0.43；新建醫(yī)院床位356張床位與護理總人數比是1︰0.41，與一線護士人數比是1︰0.27。新醫(yī)院按要求必須設立重癥監(jiān)護病房6張床，需15-18名護士。近半年來平均實際開放床位290張與護理總人數比是1︰0.51，與一線護士人數比是1︰0.34。

2.衛(wèi)生部醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）中規(guī)定：“依據護理工作量和患者病情配置護士，病房實際床位數與護士數的比例應當≥1：0.4。每名責任護士平均負責患者數量不超過8個。充實臨床一線護士數量，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍。臨床一線護士占全院護士比例≥95%”。我院現實際開放床位290張一線護士人數比是1︰0.34，較0.4低0.06；新建醫(yī)院床位356張床位與一線護士人數比是1︰0.27.。較0.4低0.13.可見護理人員嚴重缺編50-70人。直接影響護理質量，更無法滿足群眾健康的需要。

3.由于護理服務價格普遍偏低，收支倒掛。尤其是現行的效益工資在醫(yī)療機構中普遍存在著重醫(yī)輕護的現象，同時由于我院歷史原因，40歲以上護士學歷低，45歲至30歲護理人員嚴重斷檔，護理工作受到了嚴重制約。加上人員結構不合理，有待日趨完善。由于現晉級高、中級護理職稱的人員原始學歷低，晉級較晚年齡偏高，一線工作難以勝任。我院目前護士工作量一直處于超載運轉，靜脈輸液量是三年前的3-4倍。且工作風險高，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，就醫(yī)者的需求不斷提高，我院現行條件不能滿足其需求，護理工作同時受到了挑戰(zhàn)。經常受到患方無端的指責與挑剔，有時勞動及人格得不到患方應有的尊重。

4.江曉濱等［1］的調查顯示，48.77％的護士想改行。護理工作是集腦力、體力于一體，長期的高負荷和高責任使護理人員身心始終處于應激狀態(tài)。一旦有機會，便會造成護士的流失。吳欣娟認為［3］，護士的社會地位、薪水低廉、超負荷的工作量是造成護士離職的主要原因。護理人員的整體素質需進一步提升

目前護士的主體是80年代衛(wèi)校中專生及家屬接班子弟，素質相對較低，特別是基礎理論和技能,提高較慢。每天都以常規(guī)完成臨床治療和護理為目的,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結研究。另外護士因人員少,外出學習和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動意識。2008年至2010年招聘的70余名高校、衛(wèi)校畢業(yè)生，因工作時間較短，實踐經驗不足，目前有大部分人員需在上級護師或高齡護師指導下完成工作。護理員的隊伍建設目前屬空白。

護士對病人缺乏個性化健康教育,語言缺乏藝術性和吸引力,主動與病人溝通和互相交流方面還有缺失。導致護士在工作中不能有效地運用護理程序解決相關問題。以及傳統(tǒng)觀念的影響,護士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

二.改進措施

1.提高與重視護理工作

護理事業(yè)的發(fā)展使護理范圍由臨床治療型向醫(yī)療、預防、保健、康復綜合性擴展。但由于社會偏見，護士的社會地位與工作待遇均低于醫(yī)療行業(yè)中的其他同級專業(yè)人員。

我區(qū)的收費標準較低，且是幾年前制定的。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護理質量在迅速提高，這有賴于在職護理人員的勞動付出，要對護理工作的技術含量、勞動強度等因素全面考慮，制定合理的護理服務收費標準，才更能體現護理工作的價值。

2提高護理人員的整體素質

護理工作的性質決定了護理工作的連續(xù)性和協(xié)作性，只有培養(yǎng)一支高質量、高素質的護理人才隊伍，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。歷史原因導致現有護理人員學歷普遍較低，同時強化“三基”訓練，以促進護士的職能轉變。進行愛崗敬業(yè)教育，使護士忠誠于護理事業(yè)，樹立奉獻精神。創(chuàng)造條件使護士不斷學習新知識，護理技術水平。

3重視護理隊伍的建設

引進相應的激勵機制，并且強化在職教育，做到自學與業(yè)務培訓相結合，注重實踐，建立良好的護理人員技術梯隊，減少護理人員從事非護理性工作，加強后勤保障系統(tǒng),把處理瑣碎后勤事務的時間還給護士，緩解護理工作壓力。隨著現代醫(yī)學模式的轉變,人們對健康及保健的要求越來越高。因此要求護理人員掌握豐富的醫(yī)學理論知識,強化健康教育服務理念,將人文關懷融入到護理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護理實踐逐步跟上時代發(fā)展的需要。招聘培養(yǎng)新生力量，逐步成為補充我院護理人力資源的重要力量。規(guī)范化培訓促進醫(yī)院的護理學科建設和師資培養(yǎng)，有利于提升我院護理內涵和人員素質。

依托于護理團隊的文化建設。實行“感情留人,事業(yè)留人,待遇留人”。了解不同層面護士的需求幫助解決實際困難。為護士的成長和發(fā)展創(chuàng)造條件和提供機會。特殊群體的管理:真誠地了解、關心護士,發(fā)揮其長處。如對年齡較大的護士應照顧其體力差,可坐班處理醫(yī)囑;理論基礎較強、臨床經驗豐富的老護士可多安排從事健康宣教、帶教等指導、咨詢性工作,形成“以老帶新、以新促老”的工作氛圍。積極培養(yǎng)新護士，完善考核制度。建立信任、負

責、關心、溝通、理解、感恩的護理團隊文化。

4.開展優(yōu)質護理服務

創(chuàng)造條件開展《優(yōu)質護理服務示范工程》工作，對護理人員進行分層次分組管理,護士按1 ∶3 ∶912 人),分三組與醫(yī)生同步分管病人。實施護士長、責任護士、護士為小組的三層架框,其中責任護士全面負責個性化護理。創(chuàng)護理服務品牌,提高知名度。護理工作要逐步達到本市領先水平,積極推行先進的護理模式。相信經過以上改進措施,必將會使醫(yī)院的護理管理水平邁上一個新的臺階。