第一篇：2013年二季度護(hù)理質(zhì)量檢查改進(jìn)措施

2013二季度護(hù)理質(zhì)量檢查改進(jìn)措施 護(hù)理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其我院在目前存在嚴(yán)重護(hù)理人員不足及護(hù)士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的在崗培訓(xùn)的情況下，同時(shí)隨著病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的設(shè)施，風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療、護(hù)理管理的重要性日益彰顯，這就要求我們?cè)谧裱掷m(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，警鐘長(zhǎng)鳴，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1、堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，在規(guī)范護(hù)理人員行為基礎(chǔ)上進(jìn)一步貫徹落實(shí)持續(xù)改進(jìn)工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，杜絕因護(hù)理人員不善于或不恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)而受到護(hù)理投訴。努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

2、樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步與科學(xué)發(fā)展的需求，護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理質(zhì)量的管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

3、培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及考試的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)。通過(guò)綜合素質(zhì)教育培訓(xùn)，建立規(guī)范化的護(hù)士綜合訓(xùn)練，以滿(mǎn)足患者多方位、多層次的需求。

4、完善護(hù)理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)，健全質(zhì)量管理體系?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查1次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合；檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。建立自控與互控相互配合、相互制約的護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，并進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

5、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理、消毒管理、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果。

6、規(guī)定對(duì)住院患者護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確?；颊咴谧≡浩陂g得到及時(shí)、安全、有效的護(hù)理服務(wù)，正真做好全面質(zhì)量控制管理，避免差錯(cuò)發(fā)生等。

7、規(guī)范排班規(guī)范全院護(hù)理人員排班，注意新老護(hù)士搭配，能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

8、建立考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，建立個(gè)人綜合能力量化考評(píng)制度，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

9、根據(jù)射陽(yáng)縣衛(wèi)生局基層監(jiān)督檢查反饋意見(jiàn)，護(hù)理部和院感科需整改有以下兩個(gè)方面：

我們要積極推廣科學(xué)的質(zhì)量管理，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，控制過(guò)程與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高我院整體護(hù)理服務(wù)水平。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量檢查分析及持續(xù)改進(jìn)

檢查日期： 檢查者： 檢查內(nèi)容： 存在問(wèn)題：1、2、3、4、5、6、原因分析： 整改措施：1、2、3、4、5、效果評(píng)價(jià)：通過(guò)整改，護(hù)理質(zhì)量檢查分析及持續(xù)改進(jìn) 患者 護(hù)士 管理 環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)不到位

第三篇：護(hù)理評(píng)價(jià)改進(jìn)措施

xxxxx腦病科

中醫(yī)特色護(hù)理方案評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施

2012年1—12月

在2012年全年中，本科針對(duì)三個(gè)優(yōu)勢(shì)病種（中風(fēng)、眩暈、頭痛）患者積極開(kāi)展中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期得到正規(guī)有效的治療及康復(fù)。中醫(yī)特色康復(fù)護(hù)理不僅提高了患者日常生活能力，而且在患者出院后病情得到鞏固和進(jìn)一步改善。我科在患者康復(fù)過(guò)程中貫徹循序漸進(jìn)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)員患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，做到護(hù)理人員與患者充分互動(dòng)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，針對(duì)患者不同癥型辨證施護(hù)，如高熱者，頭痛給予冰袋冷敷；便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服及外用。采用中醫(yī)情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理相結(jié)合，提高了患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，減少后遺癥起了十分積極的作用。中醫(yī)情志護(hù)理除了主要是運(yùn)用中醫(yī)七情通五臟的基本理論進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)調(diào)攝精神，疏肝解郁，暢達(dá)情志，消除患者的緊張、憂慮、恐懼、憤怒等各種不良情緒。

情志護(hù)理工作要做好患者心理工作，保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)，生活起居有場(chǎng)，避免過(guò)勞，低鹽飲食、低脂肪、低膽固醇食物為宜。保持大便通暢，排便不暢時(shí)可用開(kāi)塞露。根據(jù)病情訓(xùn)練病人力所能及生活自立項(xiàng)目，使病人增強(qiáng)信心，減輕悲觀情緒，應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意法減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，開(kāi)展豐富多樣的精神生活。

在與患者的溝通中，護(hù)士應(yīng)注意語(yǔ)言溝通技巧，避免給患者帶來(lái)負(fù)面影響，同時(shí)做好家屬的思想工作，給予病人關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)治療信心，鼓勵(lì)患者大膽與人溝通，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

xxxxx腦病科

2013年12月30日

第四篇：2015第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查分析及改進(jìn)措施

2015年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查分析及改進(jìn)措施

綜合各科室的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，總結(jié)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）出院病歷上交歸檔不及時(shí)，臨床路徑開(kāi)展不力，這是一個(gè)普遍存在的現(xiàn)象。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用不合理。

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在的問(wèn)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。

（四）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

二、整改措施：

（一）積極督促出院病歷在7天內(nèi)歸檔.積極開(kāi)展各科室相關(guān)的臨床路徑。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

嚴(yán)格開(kāi)展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹(shù)立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。擬于培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總

2014年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總

一、制度落實(shí)：兩病區(qū)有較完善的工作制度，查對(duì)制度和交接班制度并落實(shí)較好?？苾?nèi)質(zhì)控分工明確。月質(zhì)量檢查有記錄有整改措施且按時(shí)上交護(hù)理部。

二、病房管理與基礎(chǔ)護(hù)理：工作區(qū)域醫(yī)療護(hù)理用品擺放整齊、清潔。抽查兩例術(shù)后病人，臀部、會(huì)陰部清潔，局部皮膚完好，持續(xù)導(dǎo)尿管通暢，管道固定正確,管壁清潔。新生兒病室患兒口、眼、臍護(hù)理及生活護(hù)理到位，患兒全身皮膚清潔干爽，無(wú)紅臀。

三、急救藥械管理：兩病區(qū)急救藥械管理規(guī)范，完好率100％。

四、整體護(hù)理、健康宣教：落實(shí)較好，患者對(duì)護(hù)理人員滿(mǎn)意度較高。

五、繼續(xù)教育：科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃并每月兩次認(rèn)真落實(shí)，資料齊全、記錄認(rèn)真，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有考核。

六、院感：無(wú)菌物品管理規(guī)范。一次性醫(yī)療廢物按規(guī)范回收。

七、護(hù)理文書(shū)：護(hù)理文書(shū)質(zhì)量整體水平有很大的進(jìn)步，書(shū)寫(xiě)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。為醫(yī)療診斷提供很好信息。

八、檢查中存在問(wèn)題： 兒科：90.5

1、抽考一名護(hù)士靜脈輸液不規(guī)范，未嚴(yán)格按靜脈輸液的操作規(guī)程進(jìn)行操作?？?分

2、抽查兩名護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度及職責(zé)知曉不熟練。扣1分

3、床單位擺放不規(guī)范。（枕頭口對(duì)門(mén)）扣0.5分

4、健康宣教不到位，個(gè)別患者不知道管床醫(yī)護(hù)人員姓名。扣1分

5、部分護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本記錄不規(guī)范。（格式不對(duì)）扣0.5分

6、急救柜不清潔?？?分

7、氧氣濕化瓶不干燥。扣2分

8、近期紫外線燈管消毒無(wú)累計(jì)時(shí)間?？?.5分

9、輸液卡簽字不規(guī)范（字跡潦草）或無(wú)配藥人簽字。扣1分

10、入院時(shí)護(hù)理記錄單無(wú)飲食指導(dǎo)，出院時(shí)無(wú)出院指導(dǎo)或指導(dǎo)過(guò)于簡(jiǎn)單（不適隨診）。扣1分

11、醫(yī)囑與護(hù)理記錄不符3：30 Pm上光療，而護(hù)理單3 Pm已上，且未記錄停光療時(shí)間。醫(yī)囑10：30Am魯米那30mg靜推，護(hù)士執(zhí)行時(shí)間為10 Am?？?分 新生兒室：95分

1、氧氣濕化瓶不干燥?？?分

2、空氣消毒機(jī)未編號(hào)?？?分

3、輸液患兒未掛輸液卡。（無(wú)一式兩份）扣2分。婦產(chǎn)科：91.5分

1、抽查兩名護(hù)理人員對(duì)職責(zé)及制度回答不全面。扣1分

2、抽查兩名產(chǎn)婦，均不知管床醫(yī)護(hù)人員姓名。扣1分3、207-12床床頭卡無(wú)住院號(hào)?？?.5分

4、病房雜物較多，床單有陳舊性血跡。扣4分

5、護(hù)理記錄不完整：首次護(hù)理記錄單眉欄填寫(xiě)不全、評(píng)估不全面、不準(zhǔn)確?？?分

6、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)矚無(wú)執(zhí)行護(hù)士簽名或無(wú)帶教老師簽名?？?分。

產(chǎn)房：93分

1、工作人員及產(chǎn)婦進(jìn)待產(chǎn)室未換鞋。扣4分

2、產(chǎn)房治療盤(pán)和碗盤(pán)有銹跡?？?分

3、無(wú)菌持物鑷浸泡桶內(nèi)消毒液過(guò)多?？?分

消毒供應(yīng)室

91分

1、過(guò)道有蜘蛛網(wǎng)，準(zhǔn)備間桌面不清潔?？?分

2、記錄不完善，如：差錯(cuò)記錄本空白，領(lǐng)取物品登記不全。（與領(lǐng)取科室有關(guān)）扣3分

3、未對(duì)科室送來(lái)消毒的包進(jìn)行質(zhì)量檢查?？?分 手術(shù)室

93分

1、工作人員對(duì)制度、職責(zé)知曉不熟練?？?分

2、急救藥品交接本藥品與記錄不符?？?分

3、工作人員戴口罩未遮住鼻子?？?分 門(mén)診觀察室

92分

1、護(hù)士著裝不規(guī)范。（一個(gè)護(hù)士上衣4顆紐扣未扣）扣2分

2、輸液卡抄寫(xiě)字跡潦草，復(fù)印頁(yè)不清晰。（醫(yī)生）扣2分

3、輸液卡護(hù)士簽名換藥后無(wú)時(shí)間及換藥人簽名?？?分

4、皮試陽(yáng)性符號(hào)未用紅色“＋”而用藍(lán)色“＋”表示。扣2分 門(mén)診科室院感存在的問(wèn)題

兒科門(mén)診：體溫表未用消毒液浸泡，紫外線燈管有灰塵。

兒?？疲汗ぷ鳝h(huán)境物品擺放無(wú)序，接種室工作服堆放，操作臺(tái)有飯菜。口腔科：浸泡盤(pán)無(wú)消毒液名稱(chēng)及濃度，無(wú)容器消毒日期。

婦門(mén)：無(wú)菌儲(chǔ)槽無(wú)開(kāi)啟卡，治療車(chē)下層物品未分類(lèi)放置。

婦?？疲捍脻窕课锤稍锉４?，含氯溶液浸泡桶無(wú)消毒液名稱(chēng)及濃度，且物品浸泡不充分。

檢驗(yàn)科：醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。撫觸室：紫外線燈管和取暖器灰塵較多。

整改措施

1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等，做到周檢查、月強(qiáng)化。

2、嚴(yán)格培訓(xùn) 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育和專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，特別強(qiáng)化低年資護(hù)士培訓(xùn),提高護(hù)士隊(duì)伍的整體水平。

3、加強(qiáng)病房管理，認(rèn)真落實(shí)晨、午、晚間護(hù)理，分級(jí)護(hù)理、整體護(hù)理要落實(shí)到位，做好宣教工作，規(guī)范護(hù)士著裝，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作每天做到監(jiān)督檢查，護(hù)理部不定時(shí)巡查。

4、提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理 指定院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行檢查，分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，實(shí)行環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量監(jiān)控的有機(jī)結(jié)合。

5、、院感科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，特別加強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感管理，各科室加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真實(shí)施。

6、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，做到工作細(xì)心、專(zhuān)心、安心、放心，同時(shí)提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，對(duì)反復(fù)出現(xiàn)同一問(wèn)題的科室和個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)事人責(zé)任。

7、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各科室必須立即整改，并制定整改措施交護(hù)理部。

護(hù)理部 2010年3月24日

百日醫(yī)療安全活動(dòng)驗(yàn)收護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

資料：護(hù)理部和科護(hù)士長(zhǎng)資料齊全。1、2、3、4、無(wú)證上崗。護(hù)理常規(guī)掌握不全。

護(hù)理查房?jī)?nèi)容不全，程序不對(duì)。

醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)謹(jǐn)，抄寫(xiě)與執(zhí)行沒(méi)有查對(duì)過(guò)程。

臨床護(hù)理：1、2、3、醫(yī)囑與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不統(tǒng)一。配用奶放于溫箱。

光療停止時(shí)間與醫(yī)囑不符，不良反應(yīng)無(wú)記載；試開(kāi)奶后無(wú)是否適應(yīng)的記錄；暖箱溫度護(hù)理單無(wú)記載。

4、心電監(jiān)護(hù)醫(yī)囑未開(kāi)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目，1例開(kāi)監(jiān)護(hù)項(xiàng)目的醫(yī)囑護(hù)士未記錄全所要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

5、健康教育：簽字籠統(tǒng)，未按相應(yīng)疾病、相應(yīng)時(shí)間段分別宣教和簽字（形式化）。6、7、8、抽查護(hù)士業(yè)務(wù)查房，“八知道”查房?jī)?nèi)容不全。一名產(chǎn)婦有奶脹。

門(mén)診配藥室配藥時(shí)有跨越無(wú)菌區(qū)現(xiàn)象。

9、手圈的佩戴有安全隱患，避免劃傷。

10、新生兒小便在護(hù)理記錄單上單位與記錄不符。（毫升與次）

11、新生兒室的臨床醫(yī)囑沒(méi)與執(zhí)行者查對(duì)。

12、“乳房護(hù)理”護(hù)理記錄單未做到每天記錄一次。

近期護(hù)理工作巡查存在比較突出的問(wèn)題

婦產(chǎn)科：

1、病房?jī)?nèi)雜物多。

2、護(hù)理記錄單未及時(shí)、真時(shí)記錄患者的癥狀、體征、處理和轉(zhuǎn)歸。

3、夜查房閑暇時(shí)有護(hù)士之間相互聊天的現(xiàn)象。兒 科

1、病區(qū)病床無(wú)床頭卡。

2、病室床號(hào)無(wú)標(biāo)示。

3、仍有著裝不規(guī)范現(xiàn)象。