第一篇：淺談老年人跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理措施

淺談住院老年人跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理措施

【摘要】由于社會(huì)人口老齡化及老年人跌倒發(fā)生率的增加，老年人跌倒已成為誘發(fā)其死亡的重要因素之一，對(duì)老年人健康生活造成嚴(yán)重危害。而導(dǎo)致老年人跌倒的原因主要有兩方面，分別是外部因素和自身因素。因此預(yù)防老年人跌倒就必須從這兩方面入手。做到：確立高危人群，加強(qiáng)預(yù)見性措施、切實(shí)有效地進(jìn)行健康教育、創(chuàng)造有利于老年人的安全環(huán)境。對(duì)于醫(yī)院而言要將安全護(hù)理納入病房管理，做好了有效全面的預(yù)防措施，才能較好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康?！娟P(guān)鍵詞】老年人 跌倒 預(yù)防護(hù)理措施

跌倒對(duì)老年人的死亡率也有顯著影響，是老年人首位傷害因素。1991~1995年美國(guó)突發(fā)事件部所做的傷害調(diào)查顯示，跌倒是外部原因所致傷害的主要原因，在5歲以下和65歲以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多數(shù)都會(huì)死亡。在美國(guó)，意外傷害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75歲以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我國(guó)全人群的意外傷害死亡因順位中排在第4位，而在65歲以上的老年人中達(dá)到了最高，城市位298.56/100 000，農(nóng)村為165.68/100 000。據(jù)統(tǒng)計(jì)65歲以上的老人每年約有1/3的人跌倒一次或幾次，并隨著年齡的遞增而增加，由此帶來(lái)嚴(yán)重的后果。跌倒所造成骨折、軟組織甚至臟器的損傷，導(dǎo)致其嚴(yán)重心理或社會(huì)障礙，降低了老年人的生活質(zhì)量，并成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)特殊，可能難以預(yù)料地發(fā)生跌倒，因此應(yīng)引起我們護(hù)理人員重視。1 引起跌倒的相關(guān)因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 無(wú)序和老年人能否適應(yīng)環(huán)境等。較差和個(gè)體對(duì)環(huán)境的適應(yīng)較差兩類因素。外部條件是有差異的。有研究發(fā)現(xiàn)：身體住內(nèi)外條件較差都與老年跌倒顯著相關(guān)［可能與室內(nèi)使用地面材料類型有關(guān)，中，危險(xiǎn)因素，但跌倒意外中仍有床間距過窄，病室墻有棱角，樓梯過陡或臺(tái)階過高，沒有安全扶手。有積水，病房走廊部位堆放有障礙物，病房?jī)?nèi)設(shè)置家具多，病室內(nèi)病燈光昏暗或直射，致使老年人看不清楚東西；病房地面不平、太滑或室內(nèi)家具擺放不當(dāng)、光滑的床墊、光滑的室內(nèi)裝璜及地板；病房照明輕健康者來(lái)說是安全的環(huán)境而對(duì)年老體弱者來(lái)說就不那么安全。如：也易導(dǎo)致跌倒。引起老年患者跌倒的環(huán)境因素盡管醫(yī)院方面均設(shè)法減少環(huán)境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的環(huán)境因素被劃分周圍環(huán)境與環(huán)境有很大關(guān)系，這是因?yàn)閷?duì)年洗澡和梳洗移動(dòng)在不安全的環(huán)境 包括老年人周圍環(huán)境的危險(xiǎn)、引起個(gè)體跌倒的內(nèi)部條件和健康1］，老年人發(fā)生股骨很差、靈敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血壓；影響平衡功能，容易導(dǎo)致跌倒。如：抗精神病藥冬眠靈常會(huì)引起體位張、心排出量減少、腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭昏、跌倒。藥物性因素抗癲癇藥易發(fā)生共濟(jì)失調(diào)； 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管精神類藥品、降壓藥容易導(dǎo)致血管擴(kuò)降血壓藥會(huì) 1.1.3 衣著因素 穿著過于長(zhǎng)大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。1.1.4 差。合適、無(wú)床檔，床旁無(wú)呼叫器，病房坐椅無(wú)靠背、無(wú)扶手等。不合適的助行器是造成老年人跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。其他外部因素 輪椅或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng)，床檔固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因體位改變導(dǎo)致大腦供血不足，從而頭1.2.1 立，起床及久坐后站立時(shí)，減退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人關(guān)節(jié)僵硬，不能正常坐呆等；影響運(yùn)動(dòng)與平衡的骨科疾病，如嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肌力暈站立不穩(wěn)而跌倒。疾病因素 患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如眩暈、偏癱、癲癇、老年癡 1.2.2 年人步態(tài)的基本特點(diǎn)是下肢肌肉收縮能力下降，屈膝等動(dòng)作緩慢，故容易發(fā)生跌倒。倒與中樞控制能力的下降、的傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合，老年人表現(xiàn)為視力、視覺分辨能力下降；觸覺下降；踝關(guān)節(jié)軀體感覺以及反應(yīng)時(shí)延長(zhǎng)和平衡功能被損害等有關(guān)。感覺信息的傳入不正常，率有關(guān)。次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒節(jié)奏顯著下降和多變。降，尤其是股四頭肌力量下降。據(jù)跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲廁，可保護(hù)股四頭肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎縮老化和功能減弱，生理學(xué)因素Lord等［伸髖不充分，中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，2］研究發(fā)現(xiàn)，從生物力學(xué)角度分析，可見隨年齡增長(zhǎng)，4對(duì)比感覺降低、倍，擺動(dòng)腿抬高的程度降低，原因是美國(guó)人習(xí)慣采取久坐的生活方65Conley歲以上，在最近老年人的日本人習(xí)慣采用跪在地板上［搖擺較大和軀體感覺較差多數(shù)跌倒者與低視覺分辨步態(tài)不穩(wěn)將導(dǎo)致跌倒。3］報(bào)道，美國(guó)老年人的腳跟著地、1骨骼次的老年人步幅1肌系統(tǒng)功能下年中發(fā)生過兩行走時(shí)拖拉，多數(shù)人的跌 踝跖屈和老1.2.3 當(dāng)時(shí)的情緒因素有關(guān)。在為有效探測(cè)老年跌倒的篩選測(cè)試條件［是由于當(dāng)時(shí)太匆忙，或情緒不穩(wěn)導(dǎo)致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁悶而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒與平衡信心及跌倒4］，多數(shù)跌倒者共同的原因 2 預(yù)防跌倒的護(hù)理措施 2.1估表，預(yù)測(cè)指數(shù)等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素檢查，篩選易跌倒高危人群向的老年人分等級(jí)并做出標(biāo)記警示標(biāo)記，排尿排便頻繁者，以往有跌倒史、定向障礙、自主活動(dòng)受限、服用鎮(zhèn)靜劑、視力下降、注。評(píng)估危險(xiǎn)因素，確立高危人群 通過“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的測(cè)定及跌倒采取預(yù)見性防護(hù)措施，久病下床及隨時(shí)有暈厥可能的患者均應(yīng)特別予以關(guān)避免意外受傷。，并在患者一覽表、床頭做醒目的在患者入院時(shí)即填寫跌倒高危評(píng)對(duì)高齡體虛能活動(dòng)、，將有傾2.2 橫紋上約扣上安全帶。提供穩(wěn)定性好帶扶手的坐椅。行走時(shí)采用穩(wěn)定性好、腕合腳；病床、輪椅的制動(dòng)閘性能良好并及時(shí)制動(dòng)，用輪椅護(hù)送患者時(shí)具，穿防滑鞋。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)2 cm高度的手杖，偏癱患者功能鍛煉時(shí)采用四邊形保護(hù)器

患者的衣褲大小合適，褲腿腳要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好療效及藥物副作用的觀察，患者體位改變時(shí)尤其要注意防止跌左右，并放置護(hù)欄，調(diào)低床的高度。對(duì)于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險(xiǎn)的藥物意識(shí)模糊的患者，用藥護(hù)理 老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓等藥物時(shí)需有人陪伴2.4 加強(qiáng)巡視，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒與身體活動(dòng)有關(guān)，白天的活動(dòng)（如用餐、洗澡行走、上廁所），排尿頻繁者及服用利尿藥、上下床、如廁、坐立予以攙扶，信號(hào)鈴及常用物品放在隨手可及處，床大小便引起跌倒需引起高度重視。因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)給予幫助，如間在床邊放置便器。需進(jìn)行有效地勸說，及身體危害，使患者從心理上接受幫助。結(jié)合病例分析跌倒給患者及家屬帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失老年人普遍存有不愿麻煩他人的心理，瀉藥的患者應(yīng)安排離衛(wèi)生間近的床位，一天中跌倒頻度相差不大，Conley［ 3］研究發(fā)現(xiàn)，有但夜間起對(duì)此護(hù)士7.9%夜的2.5 加強(qiáng)健康教育 健康教育是一個(gè)公認(rèn)的有效降低跌倒發(fā)生率的干預(yù)措施。幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給與充分的講解、指導(dǎo)，讓老年人明白跌倒的不良后果以及自我防護(hù)措施。提醒老年人生活起居做到 3 個(gè) 30 s，即醒后 30 s 再起床；起床后 30 s 再站立；站立 30 s 后再行走。晚上盡量在床旁使用便器小便。從椅子中站起動(dòng)作應(yīng)緩慢或扶穩(wěn)椅把或有人攙扶，以防跌倒。久病臥床及服用降壓藥物患者上下床、久蹲后起身速度宜緩慢，以防止直立性低血壓暈厥發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡和步態(tài)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，并注意補(bǔ)鈣、多曬太陽(yáng)，防止肌肉萎縮無(wú)力和骨質(zhì)疏松。2.6 并配備必要的護(hù)工。護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生。故應(yīng)合理調(diào)配夜間護(hù)理人力，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段的護(hù)理力量

夜間護(hù)理力量相對(duì)不足，陪2.7 老年人跌倒均屬于環(huán)境因素所致的意外跌倒。房環(huán)境設(shè)置，立警示牌或標(biāo)語(yǔ)；地為合適；地面材料應(yīng)防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到品放到隨手可及的距離內(nèi)；病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈；力。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站起時(shí)借創(chuàng)造安全的病室環(huán)境，工人拖地應(yīng)設(shè)警示牌；減少老年人跌倒的概率。呼叫器設(shè)置在患者合適的位置；降低跌倒的發(fā)生率廁所、對(duì)存在跌倒?jié)撛诘奈ｋU(xiǎn)地方設(shè)洗漱間、因此，有研究者分析，浴室需增設(shè)防滑墊；患者經(jīng)常使用的物醫(yī)院應(yīng)該重視病許多2.8將安全護(hù)理納入病房管理 老年人在住院期間的安全防護(hù)應(yīng)貫穿于整個(gè)住院治療護(hù)理之中。建立安全檢查制度，對(duì)影響安全的各個(gè)環(huán)節(jié)每周進(jìn)行1次詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施，建立預(yù)防老年人跌倒應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)，做到常抓不懈。老年人跌倒的護(hù)理重在預(yù)防。正確評(píng)估老年人身體狀況，采取有效防護(hù)措施，創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境，同時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，對(duì)預(yù)防老年人跌倒很有意義。3.跌倒后的應(yīng)急預(yù)案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，應(yīng)先檢查患者跌倒的情況，避免用力不當(dāng)造成嚴(yán)重傷害，并做好急救工作。其次，治療外傷、檢查內(nèi)臟器官跌倒受傷情況，對(duì)于開放性傷口進(jìn)行消毒、滅菌；對(duì)于傷至骨骼的患者將受傷肢體固定于功能位并制動(dòng)；判斷是否傷至內(nèi)臟應(yīng)通過CT等檢查。老年人患者應(yīng)急能力較差，感覺功能較遲鈍，往往傷情較嚴(yán)重，卻不能明確表達(dá)受傷情況，需要醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)地對(duì)跌倒患者做好體檢，積極聽取患者主訴，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同時(shí)做好患者及家屬的開導(dǎo)工作，尤其傷勢(shì)嚴(yán)重，預(yù)后差的患者，應(yīng)耐心地解釋治療方案及護(hù)理措施，使患者樹立積極的生活信念，積極地配合治療及護(hù)理。4.總結(jié)

通過對(duì)住院老年人跌倒的原因分析及預(yù)防護(hù)理措施的探討，使護(hù)理人員更全面的了解老年人跌倒不僅有外部和內(nèi)部的原因，同時(shí)護(hù)理人員的重視、關(guān)注也不可忽略，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，關(guān)注老年人的方方面面。防范和減少患者跌倒事件在院內(nèi)的發(fā)生是一項(xiàng)艱巨的護(hù)理工作，尤其是目前護(hù)理人員 趨于年輕化，工齡小于5年的護(hù)士占52%，工作經(jīng)驗(yàn)不足，所以應(yīng)加強(qiáng)年輕護(hù)士此方面的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)還須后勤部門等的通力合作，改善病室環(huán)境，保持地面干凈和干燥，為病人營(yíng)造安全的住院環(huán)境。

第二篇：預(yù)防跌倒、墜床護(hù)理措施

預(yù)防跌倒和墜床護(hù)理措施

1.保持病房和周圍環(huán)境安全，無(wú)雜物，地面干燥避免濕滑。

2.（告知）下床活動(dòng)的動(dòng)作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無(wú)頭暈等不適時(shí)再下床活動(dòng)，以防體位至低血壓的發(fā)生。3.行動(dòng)不便偏癱者需在親人看護(hù)下下床活動(dòng)。

4.避免穿著過于寬大的衣褥，協(xié)助患者穿著合適的衣物。

5.（告知）床欄拉起時(shí)，如需下床請(qǐng)先告知醫(yī)護(hù)人員將床欄放下，切勿翻越床欄。6.（告知）當(dāng)有需要而親屬不在旁時(shí)請(qǐng)呼叫護(hù)理人員協(xié)助。

7.患者煩躁不安意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)與保護(hù)性的約束并安全使用床欄，反應(yīng)遲鈍者應(yīng)加強(qiáng)探視，晚夜間加強(qiáng)看護(hù)，安全使用床欄。8.病房?jī)?nèi)保持光線充足，晚夜間應(yīng)避免走道燈過暗。

預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施

預(yù)防褥瘡在于消除其發(fā)生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更換，交接時(shí)要嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施。

一、避免局部長(zhǎng)期受壓

1.鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位。翻身間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及局部受壓情況而定，一般二小時(shí)翻身一次，必要時(shí)一小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身卡，協(xié)助病人翻身時(shí)應(yīng)將病人身體抬起，再挪動(dòng)位置避免拖拉推動(dòng)的動(dòng)作以防擦傷皮膚。

2.保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可在身體空隙放置軟枕海綿墊，需要時(shí)可墊氣圈、海綿墊褥、氣墊褥等。

3.對(duì)使用石膏夾板牽引的病人、襯墊應(yīng)平整、松軟適度、觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，聽取病人反應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)。

二、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮膚清潔干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，床鋪保持清潔、干燥，平整無(wú)碎屑，被褥污染需及時(shí)更換。2.不可使用破碎的便盆以免擦傷皮膚。

三、增進(jìn)局部血液循環(huán)

對(duì)易發(fā)生褥瘡的病人，需要檢查，用溫水擦洗，擦背或用溫?zé)崦硇芯植堪茨Α?/p>

四、增進(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)

病情評(píng)估時(shí)給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增進(jìn)機(jī)體抵抗力及組織修補(bǔ)能力。

第三篇：跌倒護(hù)理措施

Morse跌倒（墜床）護(hù)理措施

一般護(hù)理措施：

1、當(dāng)患者入院后應(yīng)及時(shí)對(duì)患者做出評(píng)估，評(píng)估有無(wú)醫(yī)學(xué)上相關(guān)因素，如有醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防跌倒（墜床）的評(píng)估。

2、給予相應(yīng)的護(hù)理措施

1）、一覽表與床頭掛“預(yù)防跌倒”與“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)識(shí)。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險(xiǎn)性。3）、每班評(píng)估病人的認(rèn)知、感覺及活動(dòng)能力。

4)、向患者交待如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助，確?；颊呖梢噪S手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側(cè)翻機(jī)會(huì)。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時(shí)維修。

6)、增添必要的設(shè)備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設(shè)置扶手，并將扶手調(diào)整至適當(dāng)?shù)母叨龋ㄆ跈z查穩(wěn)固性。

7)、將環(huán)境中危險(xiǎn)源移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，盡量設(shè)置無(wú)障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導(dǎo)患者選擇適當(dāng)?shù)男樱嘿?gòu)買合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高危患者安全的輔助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導(dǎo)患者改變體位時(shí)應(yīng)遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標(biāo)準(zhǔn)防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋雨時(shí)有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會(huì)患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導(dǎo)患者改變體位時(shí)應(yīng)遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護(hù)，患者活動(dòng)時(shí)有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號(hào)碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施外，還應(yīng)包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險(xiǎn)標(biāo)記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險(xiǎn)性。

3、告知家屬應(yīng)有專人陪護(hù)患者、并向陪護(hù)家屬進(jìn)行安全指導(dǎo)。

4、盡量將患者安置在距離護(hù)士站較近的病房、便于觀察與護(hù)理。

5、加強(qiáng)對(duì)患者的巡視、尤其是夜間更應(yīng)注意。

6、通知醫(yī)生患者的高危情況進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

7、將兩側(cè)床檔抬起、必要時(shí)限制患者活動(dòng)、意識(shí)不清、躁動(dòng)者應(yīng)用約束帶約束、但應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

8、患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應(yīng)確?；颊叽采闲菹⒉⒂屑覍倥惆?。

9、指導(dǎo)或幫助偏癱患者及家屬應(yīng)由肢體的健側(cè)上下床。

第四篇：針對(duì)社區(qū)老年人跌倒的護(hù)理

針對(duì)社區(qū)老年人跌倒的護(hù)理

隨著我國(guó)逐漸步入老年化社會(huì)，老年人跌倒的問題日益受到重視。我國(guó)65歲以上的社區(qū)老年居民,男性21%-23%曾跌倒過,女性43%-44%。各地的跌倒發(fā)生率雖然各有差異，但不同性別、民族、種族中的老年人跌倒發(fā)生率都有隨年齡增加而增加的趨勢(shì),并且老年女性跌倒發(fā)生率高于男性。據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示,意外跌倒居意外傷害死因的第二位,是威脅老年人生命的主要危險(xiǎn)因素之一。大約有40％－70％的跌倒會(huì)造成傷害，10％－11％將導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷，5%為骨折，5%為嚴(yán)重軟組織損傷。然而其中只有約25％的老年人可以完全康復(fù)。因此針對(duì)社區(qū)老年人跌倒的危險(xiǎn)因素制訂相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，減少跌倒的發(fā)生具有重要的社會(huì)意義。

一、護(hù)理評(píng)估

（一）跌倒的原因

1、生理因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各系統(tǒng)器官都會(huì)在不同程度上出現(xiàn)功能衰退而導(dǎo)致平衡、感覺及骨骼肌肉等機(jī)能的減退，并由此成為誘發(fā)跌倒的內(nèi)在因素。

⑴年齡、性別：65歲以上老年人每年約1/3的人跌倒1次或多次,并隨年齡的增長(zhǎng)而遞加,80歲以上老年人跌倒發(fā)生率高達(dá)55%。性別因素:女性跌倒的幾率約男性的2倍。女性易貧血，絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，容易引起跌倒。

⑵步態(tài)不穩(wěn)和平衡失調(diào)：步態(tài)的穩(wěn)定性和平衡功能下降是機(jī)體生理功能下降的結(jié)果,它會(huì)隨著年齡增加而不斷下降。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 跌倒史、活動(dòng)平衡能力下降是多次跌倒與非多次跌倒比較時(shí)的主要危險(xiǎn)因素。老年人機(jī)體的協(xié)調(diào)反應(yīng)能力下降導(dǎo)致動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是跌倒的主要因素。

⑶感覺系統(tǒng)功能障礙：感覺系統(tǒng)包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能。研究者通過回顧性方法收集跌倒方面的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，視力的敏感性下降是再次跌倒的危險(xiǎn)因素。

⑷骨骼和關(guān)節(jié)退行性病變：骨骼肌肉系統(tǒng)功能的退化會(huì)影響老年人的活動(dòng)能力和步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時(shí)抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn),導(dǎo)致跌倒危險(xiǎn)性增加。

2、病理因素：急慢性疾病的病理性改變，可能影響老年患者的感覺輸入及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。如心律失常、高血壓、糖尿病、體位性低血壓等心腦血管疾病，會(huì)影響腦部血流的灌注及氧供應(yīng)；昏厥、眩暈、足部疾病、偏癱等會(huì)影響機(jī)體的平衡功能。

3、藥物因素：老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥等，可影響患者的意識(shí)、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒。

4、環(huán)境因素：昏暗的燈光、地板濕滑、不平坦的路面、在步行途中的障礙物、不合適的家具高度和擺放位置、樓梯臺(tái)階與衛(wèi)生間沒有扶攔和把手等都可能增加跌倒的危險(xiǎn)。其中在衛(wèi)生間防水跌倒的比例較高。不合適的鞋子和行走輔助工具也與跌倒有關(guān)。

5、心理因素：許多老年人因害怕跌倒，限制活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。不服老的心理也成為跌倒的隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn),76-80歲年齡段的老年患者不能正確評(píng)估自己的運(yùn)動(dòng)能力，跌倒率高達(dá)81.63%，其原因是這個(gè)年齡段的老年人普遍存在不服老的心理，表現(xiàn)在走路、做事情與青年相比，不甘示弱。但是隨著年齡的增加，他們的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、身體平衡能力逐年減退，常會(huì)因心有余力不足而發(fā)生意外。

6、時(shí)間與陪護(hù)因素：陪護(hù)者安頓好患者后要處理其他事情，需暫時(shí)離開患者，而部分老年人不能對(duì)自己的活動(dòng)能力予以正確評(píng)估，認(rèn)為過去可以做的事現(xiàn)在仍然可以做，不聽從勸告，自行活動(dòng)而導(dǎo)致跌倒。對(duì)老年人而言，夜間并非跌倒的安全時(shí)段，此時(shí)段因老年人夜醒時(shí)間和次數(shù)增加，睡眠不連續(xù)，夜尿次數(shù)增加，也易致跌倒。

二、常見護(hù)理診斷或問題

1、有受傷害的危險(xiǎn)：與跌倒有關(guān)

2、急性疼痛：與跌倒后損傷有關(guān)

3、恐懼：與害怕再跌倒有關(guān)

4、移動(dòng)能力障礙：與跌倒后損傷有關(guān)

5、如廁自理缺陷：與跌倒后損傷有關(guān)

6、健康維護(hù)能力低下：與相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)

三、護(hù)理措施

（一）處理緊急

1、檢查確認(rèn)傷情

①詢問老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話；

②詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應(yīng)立即撥打急救電話； ③查看有無(wú)肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；

④查詢有無(wú)腰、背部疼痛，雙腿活動(dòng)或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無(wú)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，不要隨便搬動(dòng)，以免加重病情，應(yīng)立即撥打急救電話；

2、正確搬動(dòng)：如需搬動(dòng)，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息；

3、有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老年人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；

4、如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無(wú)礙后方可離開；

5、發(fā)生跌倒均應(yīng)在家庭成員/家庭保健員陪同下到醫(yī)院診治，查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定防止措施及方案。

6、意識(shí)不清

①有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；

②有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時(shí)牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；

③如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸等急救措施；

（二）一般護(hù)理：

1、針對(duì)生理因素所致跌倒

對(duì)于高危老年人日?；顒?dòng)如起床、散步、入廁及洗澡等隨時(shí)有人照顧，以防跌倒。視力、聽力差的老年人外出一定要有人陪同，加強(qiáng)平衡訓(xùn)練可減少跌倒的發(fā)生概率。堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉能增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性、減少反應(yīng)時(shí)間，從而減少跌倒的發(fā)生。70歲以上的老年人和絕經(jīng)后婦女通過鍛煉可使骨密度增加。尤其是對(duì)于那些曾經(jīng)跌倒過的老年人在維持身體功能、預(yù)防再發(fā)跌倒作用顯著。對(duì)骨質(zhì)疏松的老年人，指導(dǎo)病人適量服用活性型VitD3可增加肌力,增加軀體的穩(wěn)定性，防止跌倒。美國(guó)有試驗(yàn)報(bào)道,每天給用800UVitD3，預(yù)防跌倒的功效為35%，活性型VitD預(yù)防跌倒的功效為29%。對(duì)絕經(jīng)后婦女應(yīng)進(jìn)行激素替代療法，以降低跌倒造成的損傷。

2、針對(duì)病理因素所致跌倒

對(duì)患有高血壓病、冠心病、糖尿病及體位性低血壓的老年病人，應(yīng)了解其暈厥史；定期監(jiān)測(cè)血壓；幫助其分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀；掌握發(fā)病規(guī)律；及時(shí)做好預(yù)防措施。對(duì)患有腦血栓后遺癥、帕金森病、內(nèi)耳眩暈癥、小腦功能不全等平衡功能障礙的病人，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評(píng)定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。多維運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是改善社區(qū)老年人直立平衡和步態(tài)功能，降 低跌倒危險(xiǎn)的重要手段。

3、針對(duì)藥物因素所致跌倒

加強(qiáng)服藥后患者的護(hù)理。老年患者常合并多種慢性病，需長(zhǎng)期服藥。因此醫(yī)生要定期對(duì)患者進(jìn)行檢查，在保證藥效的情況下，適當(dāng)減少藥物劑量，從而減輕對(duì)患者的不良影響。患者在服用鎮(zhèn)靜催眠、降糖、降壓等藥物后，應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，囑其臥床休息，從而減少發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

4、針對(duì)環(huán)境因素所致跌倒

創(chuàng)造安全的生活環(huán)境。房間布局合理、安全；光源照明充足；夜間設(shè)置腳燈；通道無(wú)障礙物；物品放置有序；老年人經(jīng)常需要的物品放于隨手可及的地方；地面干凈不潮濕；輪椅剎車完好；衣褲長(zhǎng)短合適；穿大小合適防滑拖鞋；在走廊、浴室、坐便器旁安置扶手；而對(duì)于室外的環(huán)境安全則要求公共設(shè)施的建設(shè)要考慮老年人群的生理特點(diǎn)，尤其是道路的防滑性能要強(qiáng)，經(jīng)常修繕，使人行道平坦，減少室外環(huán)境因素對(duì)老年人日常活動(dòng)的影響。

5、針對(duì)心理因素所致跌倒

對(duì)于恐懼跌倒而限制活動(dòng)的患者，要多鼓勵(lì)，指導(dǎo)使用輔助工具，要求陪護(hù)在旁保護(hù)，幫助患者建立自信心。對(duì)個(gè)性好強(qiáng)、不服老、不能對(duì)自己的活動(dòng)能力作出正確估計(jì)的老年患者，需反復(fù)強(qiáng)調(diào)教育，并讓陪護(hù)者引起充分重視，嚴(yán)加看護(hù)。對(duì)發(fā)生過跌倒的老年人，應(yīng)詢問其發(fā)生細(xì)節(jié)，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除老年人恐懼心理，穩(wěn)定其情緒。使預(yù)防措施有明顯的針對(duì)性，能夠適應(yīng)個(gè)體的需要。

6、針對(duì)時(shí)間與陪護(hù)因素所致的跌倒

老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步，小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用鎮(zhèn)靜類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴。

小結(jié)

控制社區(qū)老年人跌倒的發(fā)生重在預(yù)測(cè)及預(yù)防，針對(duì)老年人跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素而采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的生活環(huán)境，做好老年人身體健康、保健知識(shí)宣教，對(duì)于防止老年人跌倒，提高社區(qū)老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

第五篇：老年人跌倒的防范和護(hù)理

老年人跌倒的防范和護(hù)理

【摘要】 隨著老年人口比例的快速增加，作為一個(gè)社會(huì)弱勢(shì)群體，老年人需要我們更多的關(guān)注。意外事故是老年人死亡的最常見原因，而跌倒被認(rèn)為是最常見的意外事故，跌倒對(duì)老年人的身體產(chǎn)生嚴(yán)重傷害的同時(shí)也給心理上帶來(lái)了負(fù)面影響，并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用大大增加，給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。根據(jù)跌倒的原因，現(xiàn)將老年人跌倒的防范和護(hù)理進(jìn)行總結(jié)?！娟P(guān)鍵詞】 老年人 跌倒 防范措施 【正文】

目前，世界正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，隨著老年人口比例的快速增加，老年人的健康問題越來(lái)越受到全社會(huì)的關(guān)注，跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘、失能和死亡的主要原因，同時(shí)也造成老年人沮喪、抑郁、焦慮的心理，對(duì)老年人的健康威脅甚大，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人死亡的70%與跌倒有關(guān)，跌倒既是老年人群重要的衛(wèi)生保健問題，也是一個(gè)應(yīng)給予重視的社會(huì)問題。

預(yù)防老年人跌倒的措施應(yīng)該是多方面的：

預(yù)防生理性因素所致的跌倒：老年人的年齡偏大，并且活動(dòng)不便，日?；顒?dòng)如起床、散步、如廁及洗漱等都不方便，因此隨時(shí)都應(yīng)有人照顧，防止跌倒；有的老年人的視力、聽力差，在外出的時(shí)候一定要有人陪同，并且佩戴好眼睛和助聽器，防止不必要的傷害發(fā)生。

合理用藥：許多老年人需要服用鎮(zhèn)靜安眠、降壓、降糖、利尿劑等藥物，在服用藥物之前，一定要做好健康教育；用藥之后還需要觀察用藥后的反應(yīng)，防止老年人因用藥后發(fā)生跌倒等其他意外。對(duì)患有慢性病及精神疾病病人，如高血壓、冠心病、糖尿病等，應(yīng)進(jìn)行早期診斷、治療，還要特別注意了解他們的暈厥史，做好預(yù)防的工作。

改善不良環(huán)境：糾正不良環(huán)境因素，不但可減少環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，而且能增加老年人對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，從而自覺控制和避免引起跌倒的相關(guān)因素。比如：室內(nèi)是老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所，在環(huán)境安排的時(shí)侯，應(yīng)充分考慮到老年人的安全，床、桌、椅的高度和擺放位置應(yīng)合理； 地面應(yīng)平坦、防滑、沒有障礙物；光線應(yīng)均勻、柔和、避免閃爍；樓梯、走廊、廁所、浴室要安裝扶手。像室外的環(huán)境則要求在社區(qū)公共設(shè)施的建設(shè)的時(shí)侯要考慮老年人群的生理特點(diǎn)，道路及其他老年人活動(dòng)場(chǎng)所的地面平坦、防滑性能要強(qiáng)并經(jīng)常修繕，減少室內(nèi)外環(huán)境因素對(duì)老年人日?；顒?dòng)的影響。

心理護(hù)理：對(duì)有過跌倒史的老年人，應(yīng)詢問發(fā)生跌倒時(shí)的細(xì)節(jié)，穩(wěn)定其情緒，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除跌倒恐懼，以加強(qiáng)有針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)一些怕麻煩他人的老人，應(yīng)讓其明白大多數(shù)人都很樂意幫助他，同時(shí)要告知跌倒的嚴(yán)重性。應(yīng)盡快適應(yīng)自身角色轉(zhuǎn)換，注意保持每天都有一個(gè)好的身體、好的心情、好的心態(tài)。

健康教育：在社區(qū)開展各種形式的健康教育，普及老年人保健知識(shí)。向危險(xiǎn)人群講授跌倒的不良后果以及預(yù)防跌倒的措施，提醒其上、下樓要扶扶手，轉(zhuǎn)身動(dòng)作要慢，如廁最好用坐式，晚問在床旁使用便器小便。并且在宣傳欄內(nèi)安置宣教板，告示跌倒的主要原因以及有效的預(yù)防措施，保潔工在濕拖地面時(shí)，放置寫有“小心路滑，防止跌倒”的警示牌，提醒過路人注意地面潮濕，預(yù)防跌倒。

適當(dāng)體育鍛煉：老年人如無(wú)嚴(yán)重的慢性疾病，行動(dòng)無(wú)障礙可指導(dǎo)其堅(jiān)持有規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)平衡功能，提高體質(zhì)，降低跌倒的發(fā)生率。但運(yùn)動(dòng)要量力而行，保持適度。外出運(yùn)動(dòng)時(shí)最好結(jié)伴同行，遇有跌倒危險(xiǎn)時(shí)能相互提醒。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，要詢問并仔細(xì)檢查全身情況，確定有無(wú)損傷及損傷的嚴(yán)重程度，檢查生命體征，檢查甚至，提供相應(yīng)的護(hù)理。

關(guān)愛老年人健康，照顧好老年人的晚年生活，使他們的生活質(zhì)量不會(huì)因衰老而降低。這已得到各級(jí)政府的高度重視，得到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。預(yù)防老年人跌倒需用細(xì)心、愛心和耐心，對(duì)每位老年人仔細(xì)評(píng)價(jià)發(fā)生跌倒可能的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的安全教育，尤其是對(duì)于老年人、行動(dòng)受限、意識(shí)障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群，更要多給予關(guān)心、問候和多觀察。做好老年人跌倒的防護(hù)，應(yīng)該成為老年護(hù)理學(xué)的重要內(nèi)容，保持老年人、家庭、醫(yī)護(hù)人員之間的密切配合，通過綜合干預(yù)，減少老年人跌倒等意外情況的發(fā)生。

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趙曉玲

2007481073