第一篇：神經科患者預防跌倒墜床的觀察及護理

神經科患者預防跌倒/墜床的觀察及護理

【摘要】目的：分析總結神經科患者預防跌倒/墜床的護理。方法：在閱讀相關文獻資料的同時，回顧性分析總結神經科患者預防跌倒/墜床的護理。結果：本組有發(fā)生防跌倒/墜床風險的高危患者386例，發(fā)生跌倒/墜床3例，除一例跌倒/墜床后檢查頭顱CT，結果顯示：顱內較前無明顯異常；另外二例患者自行下床時跌倒，床旁有家屬及陪護，檢查全身未發(fā)現(xiàn)明顯改變。結論：做好入院評估，加強對神經科有墜床/跌倒風險高?；颊叩淖o理，重視健康宣教，采取有效、安全的預防措施，是保證病人安全，防止跌倒/墜床理不良事件發(fā)生的關鍵。

【關鍵詞】神經科；預防跌倒/墜床；護理

Neurological patients prevent fall/drop observation and nursing of the bed

Li Cunzhen wang li ChuJingYao

Yan 'an hospital affiliated to kunming medical university 650051 kunming in yunnan province

【Abstract】 objective： to analysis summary neurologist patient care to prevent fall/drop of bed.Methods： after reading related literature material at the same time，summarize neurological patients were retrospectively analyzed to prevent fall/drop of nursing bed.Results： with the risk of occurrence of fall prevention/bed high-risk patients 386 cases，occurrence of fall/bed（3 cases），in addition to a case of a fall/drop bed after skull CT examination，the results showed that no obvious abnormal intracranial earlier； Fall，when the other two patients to bed beside the bed there are families and carers，inspection found no apparent change.Conclusion： completes the admission assessment，strengthen the neurologist have fall/fall risk high-risk patients nursing bed，attach importance to health education and take effective，safety precautions，is to ensure patient safety，prevent the fall/bed is the key to manage adverse events.【 key words 】 neurologist.Falls prevention/drop of bed； nursing

【】R473.74 【】A 【】2095-6851（2014）2-0035-02

近年來，由于醫(yī)院管理理念的進步和患者自身意識的增強，患者安全問題，已經引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務界的高度關注。神經科患者由于病情危重，多伴有意識障礙、煩躁、肢體功能障礙等，易發(fā)生跌倒/墜床的不良事件，這不僅影響患者的病情及預后，而且還增加患者的痛苦及經濟負擔，還可能會引起患者死亡以及醫(yī)療糾紛。為了降低患者跌倒/墜床風險，保證患者安全，提高護理質量。本文對2013年1月―12月收住的有發(fā)生跌倒/墜床風險的高?；颊?86例（其中3例跌倒/墜床）的預防護理進行回顧性分析和總結，報告如下。

臨床資料

我科2013年1月―12月收住有發(fā)生墜床/跌倒風險的高危患者386例，發(fā)生3例跌倒/墜床墜的病人，其中男性283例，年齡1/12-92歲，女性103 例，年齡2-84歲。

護理

2.1評估病人跌倒/墜床危險性程度，病人入院時責任護士應即時進行評估，通過評估患者跌倒/墜床危險性程度，采取相應的護理措施。我科根據醫(yī)院護理部制定的跌倒/墜床

評估表來評估，具體方法見下表：

2.2預防墜床/跌倒的護理措施

2.2.1評估病人，高危險患者床頭掛標識，并做好床旁交接班

2.2.2 意識不清煩躁不安的患者，應專人看護，床應上護欄，防止病人墜床，必要時使用約束帶約束四肢（責任護士應主動與患者家屬溝通，說明使用的目及注意事項，取得家屬的理解、支持和配合，并簽知情同意書），約束帶的松緊以不影響血液循環(huán)為宜，加強病房巡視，兩小時放松一次，注意觀察局部皮膚的顏色及完整性，并做好記錄。必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

2.2.3 肢體功能障礙的患者，由于神經科患者急癥較多，大多數(shù)患者存在肢體功能障礙行動不便，生活自理能力下降或喪失。反應慢，再加上疾病的影響，身體虛弱，及易發(fā)生跌倒/墜床。因此，責任護士在護理工作中應重點關注，主動與患者及家屬溝通，告知預防跌倒/墜床的方法、重要性以及不良后果，囑咐家屬應有專人陪護。

2.2.5嬰幼兒、兒童，患兒對跌倒/墜床沒有風險意識，而且自制力差，又好動，及易發(fā)生跌倒/墜床。責任護士主動與患兒及家屬溝通，告知患兒及家屬有跌倒/墜床的風險以及產生的不良后果，囑咐家屬應有專人陪護。

2.2.6 特殊用藥的患者，尤其是神經科的患者因疾病因素，常會使用鎮(zhèn)靜安眠、脫水、利尿、降壓、擴血管、降血糖藥等。使用鎮(zhèn)靜安眠藥，患者會頭昏，反應遲鈍；使用脫水、利尿、降壓、擴血管藥，患者會血壓下降、頭昏；使用降血糖藥會使血糖降低，導致低血糖反應，易發(fā)生跌倒/墜床的不良事件。因此，應加強巡視病房，注意觀察用藥效果及不良反應，告知患者及家屬用藥期間的注意事項以及不良反應，避免墜床/跌倒不良事件的發(fā)生。

2.2.7 病區(qū)環(huán)境應安全，病室布置合理、整潔。為便于病人的搶救、治療、休息以及安全的需要，房間內設日光燈、床頭燈、墻角燈；床頭、廁所安裝呼叫器，床頭呼叫器應放在患者隨手容易拿到處；走廊內的照明光線應充足，并設有扶手，衛(wèi)生間廁所安裝手扶攔；各病室內有防滑標志，對高?；颊?，床邊應加用護欄。

2.2.8 健康宣教，做好入院評估，責任護士應主動與患者及家屬溝通，為患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，強調容易引起跌倒的危險場所，如：廁所、走廊、樓梯等。對于意識不清、煩躁不安、肢體功能障礙、行動不便容易跌倒/墜床的患者，建議家屬陪護；對因家屬無法陪護者，應詳細說明病情以及跌倒/墜床可能產生的不良后果，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。指導患者安全的活動方法，如：改變體位時應遵守“三部曲”，平躺30秒，坐30秒，站30秒，再行走。指導患者及家屬生活用品應放在容易取到的地方，鞋子大小合適，鞋底應有防滑功能。加強巡視病房，消除隱患，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證病人安全，防止跌倒/墜床事件的發(fā)生。

跌倒/墜床的應急處理

病人發(fā)生墜床/跌倒時，應立即查看病人的全身情況、測生命體征、觀察意識、瞳孔是否有變化，通知醫(yī)生共同處理，安慰病人及家屬，協(xié)助處理，加強防護措施。針對當時的情況進行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴重后果。情況嚴重時報告護士長及科主任，決定是否進行相關檢查，如：CT、攝片等。嚴密觀察病情，按需要治療，并做好記錄及交接班。加強與患者及家屬溝通，及時填寫“不良事件報表”上報醫(yī)教科、護理部?？剖伊⒓凑匍_事件分析討論會，認真總結經驗教訓，提高認識，不斷改進工作，做好防護，確保病人安全。討論

跌倒/墜床事件是護理不良事件其中的一種，一旦發(fā)生，應該正確面對，本著病人安全第一的原則，迅速采取補救措施，盡量避免或減輕對病人健康的損害，或將損害降到最低程度。在平時的護理工作中盡可能消除隱患，對容易發(fā)生跌倒/墜床的患者做好入院評估，嚴格履行告知義務，交代患者、家屬及陪護需要注意的事項，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。掌握患者的病情，加強巡視病房，密切觀察病情，注意觀察患者的意識、瞳孔及生命體征的變化，重視健康宣教，采取有效、安全的預防措施，切實落實以病人為中心，以安全為重心的服務理念，是保證病人安全，防止跌倒/墜床事件發(fā)生的關鍵。

參考文獻

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第二篇：預防跌倒、墜床護理措施

預防跌倒和墜床護理措施

1.保持病房和周圍環(huán)境安全，無雜物，地面干燥避免濕滑。

2.（告知）下床活動的動作宜緩慢，先在床邊坐5-10分鐘，無頭暈等不適時再下床活動，以防體位至低血壓的發(fā)生。3.行動不便偏癱者需在親人看護下下床活動。

4.避免穿著過于寬大的衣褥，協(xié)助患者穿著合適的衣物。

5.（告知）床欄拉起時，如需下床請先告知醫(yī)護人員將床欄放下，切勿翻越床欄。6.（告知）當有需要而親屬不在旁時請呼叫護理人員協(xié)助。

7.患者煩躁不安意識不清時，應與保護性的約束并安全使用床欄，反應遲鈍者應加強探視，晚夜間加強看護，安全使用床欄。8.病房內保持光線充足，晚夜間應避免走道燈過暗。

預防壓瘡的護理措施

預防褥瘡在于消除其發(fā)生的原因，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整治、勤更換，交接時要嚴格細致的交接局部皮膚情況及護理措施。

一、避免局部長期受壓

1.鼓勵和協(xié)助臥床病人經常更換臥位。翻身間隔時間應根據病情及局部受壓情況而定，一般二小時翻身一次，必要時一小時翻身一次，建立床頭翻身卡，協(xié)助病人翻身時應將病人身體抬起，再挪動位置避免拖拉推動的動作以防擦傷皮膚。

2.保護骨隆突處和支持身體空隙處，可在身體空隙放置軟枕海綿墊，需要時可墊氣圈、海綿墊褥、氣墊褥等。

3.對使用石膏夾板牽引的病人、襯墊應平整、松軟適度、觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況，聽取病人反應適當調節(jié)。

二、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激

1.保持皮膚清潔干燥，大小便失禁出汗及分泌物多的病人應及時擦洗干凈，床鋪保持清潔、干燥，平整無碎屑，被褥污染需及時更換。2.不可使用破碎的便盆以免擦傷皮膚。

三、增進局部血液循環(huán)

對易發(fā)生褥瘡的病人，需要檢查，用溫水擦洗，擦背或用溫熱毛巾行局部按摩。

四、增進病人營養(yǎng)

病情評估時給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增進機體抵抗力及組織修補能力。

第三篇：患者跌倒、墜床的預防管理制度

患者跌倒、墜床的預防管理制度

一、評估患者跌倒醫(yī)學上相關危險因素

（一）視力減退或受損：如白內障、青光眼。

（二）心血管系統(tǒng)：如體位性低血壓、暈厥。

（三）下肢功能不良：如中風、小兒腦變

（四）步行及平衡狀態(tài)不良

（五）排尿系統(tǒng)不良：如夜尿病。

（六）認知不良：如老年性癡呆

（七）使用藥物：如利尿藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、精神藥

（八）以前有跌到記錄

（九）地面、廁所、浴室地磚濕滑

二、預防跌倒、墜床的護理措施

（一）當患者入院后應及時對患者相關因素進行評估，并針對性給與相應的護理措施。

（二）高危患者床頭/尾掛警示標識并履行告知義務。

（三）高?；颊卟±杏酗L險評分及預防跌倒、墜床措施的記錄。

（四）高?；颊呒安∏樽兓呙堪嘣u估患者的相關因素。

（五）向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助，確?；颊呖墒请S手接觸到呼叫儀。

（六）病床高度適中，床兩邊加護欄。

（七）增添必要的設備，在樓梯、浴室等處裝扶手，并將扶手調整到適合的高度。

（八）將環(huán)境中的危險因素移除，室內家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在手能拿到的位置。

（九）指導患者選擇適當?shù)男印?/p>

（十）給予跌倒高?；颊甙踩妮o助器材：如拐杖、助步器等，并將其放置于床邊。

（十一）樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地板應有防滑設備

（十二）協(xié)助生活護理及移除協(xié)助。

（十三）向家屬、陪護、患者交代有關注意事項。

第四篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評估患者跌倒，墜床的危險因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識。

2.及時告知患者及家屬預防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對存在跌倒，墜床危險因素的患者，及時制定防范計劃與措施，做好交接班。

4.加強巡視，對高?；颊呷缫庾R不清，躁動不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環(huán)境，地面，通道，照明等設旋的安全性及功能完好。

6.一旦發(fā)生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護士應及時趕到現(xiàn)場，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應急處理過程，認真做好交接班。

3）值班護士須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論，分析原因，提出改進措施并落實。

4）及時填寫“患者跌倒，墜床報告表”上報科護士長及護理部。

7.護理風險與安全管理組織定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

第五篇：跌倒墜床護理防范措施

患者跌倒/墜床的護理防范措施

1.當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫(yī)

學上相關因素。如有醫(yī)學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒的評估。

2.給予相應的護理措施

1)一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。2)病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險性。3)每班評估患者的認知、感覺及活動能力。

4)向患者交代如需要協(xié)助，可使用呼叫儀求助；確保患者可以隨手觸到呼叫器。

5)病床高度要適中，床、椅的輪子要固定，床兩邊要加床欄。6)r、增添必要的設備：使用坐式馬桶，在樓梯、浴室等處裝置扶手，并將扶手調整至適當?shù)母叨取?/p>

7)將環(huán)境中的危險源移除，室內家具的擺設定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及的位置。

8)指導患者選擇適當?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑，且鞋內不要墊太厚的鞋墊，以免影響腳底感覺。

9)給予跌倒高危患者安全的輔助器材，如拐杖、助步器及輪椅等，并將其放置于靠床邊。

10)樓梯的收邊處須有止滑條處理，浴室、洗手間地面應保持干燥，地板應有止滑設備，如防滑磚、具吸水及底面有防滑功能的墊子。11)指導老年人如何在跌倒后爬起，老年人跌倒勿用手撐，避免手腕骨折，一旦查覺疼痛，就應該找醫(yī)師做詳細檢查。

12)協(xié)助生活護理及移動協(xié)助。

13)讓家屬陪護患者并交代有關注意事項。