第一篇：中期妊娠引產(chǎn)原因分析及護(hù)理措施

中期妊娠引產(chǎn)原因分析及護(hù)理措施

胡紅霞

（浙江省金華市婺城區(qū)計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，浙江 金華 321000）

【摘要】目的 通過對(duì)中期妊娠引產(chǎn)婦女引產(chǎn)原因地分析，采取有效的干預(yù)措施，以減少中期妊娠引產(chǎn)的發(fā)生，保護(hù)育齡婦女的身心健康。方法 回顧性分析260例中期妊娠引產(chǎn)對(duì)象的病歷資料查找中期妊娠引產(chǎn)原因。結(jié)果 避孕節(jié)育知識(shí)、妊娠知識(shí)的缺乏，節(jié)育措施效果差，計(jì)劃生育管理不到位．是導(dǎo)致中期妊娠引產(chǎn)的主要原因。結(jié)論 加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳，預(yù)防和控制婚前性行為，切實(shí)提高避孕節(jié)育措施的可靠性，加強(qiáng)計(jì)劃生育工作管理與服務(wù)是減少中期妊娠引產(chǎn)的關(guān)鍵措施。

【關(guān)鍵詞】中期妊娠引產(chǎn)原因分析護(hù)理措施

Mid-term pregnancy induced labor cause analysis and nursing measuresHu Hongxia.Family Planning Publicize and Technical Guidance Institute of Wucheng District,Jinhua 321000

Abstract:Objective Through the Mid-term pregnancy induced labor women induced labor cause analysis, take effective intervention measures, to reduce the occurrence of Mid-term pregnancy induced labor , protect women of child-bearing age physical and mental health.Methods 260 patients were retrospectively analyzed medical records induced labor object to search Mid-term pregnancy induced labor reasons.Results Contraceptive knowledge, pregnancy and lack of knowledge, birth control measures poor effect, family planning management is not in place.It is the main reason of leading to the Mid-term pregnancy induced labor.Conclusion To strengthen the family planning related knowledge propaganda, the prevention and control of sex before marriage, and improving the reliability of contraceptive measures, strengthen the administration of the family planning work and the service is to reduce Mid-term pregnancy induced labor key measures.Key words：mid-term pregnancy;induced labor;cause analysis;nursing measures

我站于2008年7月---2011年6月共收治260例中期妊娠引產(chǎn)的患者，分析導(dǎo)致患者引產(chǎn)的原因給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以減少中期妊娠引產(chǎn)的發(fā)生，保護(hù)育齡婦女的身心健康。

1臨床資料及資料分析

1.1臨床資料 本組260例，均為健康女性，年齡17—24歲有78例，占30%；25—47歲有182例，占70%；未婚84例，占32.3%；已婚176例，占67.7%。

1.2資料分析 未婚先孕者84例，占32.3%，有流產(chǎn)史的有45人；已婚計(jì)劃外妊娠92例，占35.4%；已婚意外妊娠64例，占24.6%；胎死宮內(nèi)5例，占1.9%；胎兒畸形8例，占3.1%；妊娠合并癥較重不能繼續(xù)妊娠者4例，占1.5%，因夫妻不和放棄繼續(xù)妊娠者2例，占0.8%；因工作原因放棄繼續(xù)妊娠者1例，占0.4%。

2針對(duì)不同原因引產(chǎn)患者共有的護(hù)理問題給予的護(hù)理措施

焦慮、恐懼及引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)缺乏是所有就醫(yī)的患者共有的護(hù)理問題(1)。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情大方，和藹可親，入站時(shí)向病人介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間、主管護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生的情況，使患者對(duì)醫(yī)生充滿信心，有心理安全感，盡最大努力使她們消除緊張不安的心理，對(duì)這些人要做到細(xì)心、耐心、關(guān)心，盡量滿足她們提出的合理要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次要強(qiáng)化患者的心理支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者與家人、朋友、同事之間的友好交往，幫助病人解決困難，使病人愛與歸屬的需求得到滿足；再次要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)環(huán)境；同時(shí)應(yīng)利用掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)耐心地向患者介紹有關(guān)引產(chǎn)的機(jī)制和過程，使患者認(rèn)識(shí)到引產(chǎn)一般是沒有危險(xiǎn)的，從而解除患者的思想顧慮，消除心理上的緊張感、恐懼感和無助感，增加信心和心理承受力，為引產(chǎn)分娩打下良好的基礎(chǔ)。

3針對(duì)不同原因引產(chǎn)患者的特殊情況開展的護(hù)理措施(3)

3.1已婚計(jì)劃外妊娠患者的護(hù)理措施

3.1.1當(dāng)前，大多數(shù)中期妊娠引產(chǎn)患者屬計(jì)劃外妊娠，她們往往是經(jīng)動(dòng)員來醫(yī)院引產(chǎn)，因而這些人思想不通，情緒低落，甚至滿腹怒氣。這對(duì)類病人除了切實(shí)做好常規(guī)護(hù)理，防止產(chǎn)后出血、保護(hù)手術(shù)安全之外，應(yīng)以親切的語言，關(guān)切的態(tài)度，通過說服教育，使之認(rèn)識(shí)到執(zhí)行計(jì)劃生育這一重要國策是每一個(gè)公民的神圣義務(wù)，從而自覺配合做好引產(chǎn)手術(shù)。

3.1.2要健全育齡婦女檔案，及時(shí)掌握育齡婦女孕育和避孕節(jié)育措施落實(shí)情況，提高節(jié)育措施落實(shí)率，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的意外妊娠及時(shí)做好補(bǔ)救工作。

3.2已婚意外妊娠患者及因工作或家庭原因放棄繼續(xù)妊娠者的護(hù)理措施

3.2.1已婚意外妊娠者一是節(jié)育措施效果差。分析IUD失敗的原因：一些不宜放置IUD的對(duì)象也放置IUD；沒有根據(jù)宮腔大小選擇環(huán)的型號(hào)或沒有根據(jù)宮口的大小選擇適合的環(huán)種；IUD超過有效期，沒有及時(shí)進(jìn)行更換；新品種的應(yīng)用，如愛母環(huán)、吉妮環(huán)等，沒有按操作規(guī)程操作；使用藥具（不包括宮內(nèi)節(jié)育器、皮埋劑，主要指避孕套、避孕藥）失敗的原因，主要是不自覺使用、未堅(jiān)持使用，部分是使用方法不當(dāng)，導(dǎo)致意外懷孕。結(jié)扎復(fù)孕主要是指計(jì)生人員責(zé)任、技術(shù)原因，導(dǎo)致“保胎結(jié)扎”和輸卵管復(fù)通。二是計(jì)劃生育管理不到位。按規(guī)定應(yīng)按季度參加監(jiān)測的對(duì)象漏檢率高；已參加的，有的用婦科檢查代替B超、有的在B超檢查時(shí)沒充盈膀胱，有的對(duì)年齡大的用“目測”，因此對(duì)小月份懷孕對(duì)象、對(duì)節(jié)育器脫落的對(duì)象，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不了，錯(cuò)過了早期終止妊娠的機(jī)會(huì)；因工作及家庭原因放棄繼續(xù)妊娠者或由于家庭、工作、社會(huì)壓力暫時(shí)不要孩子，因?qū)θ焉锶狈χR(shí)，錯(cuò)過了早期終止妊娠的機(jī)會(huì)。

(4)(2)

3.2.2切實(shí)提高避孕節(jié)育措施的可靠性及相關(guān)知識(shí)的宣傳。本次對(duì)中期妊娠引產(chǎn)患者調(diào)查反映，IUD的使用效果差是導(dǎo)致中期妊娠引產(chǎn)的重要原因。施術(shù)人員必須達(dá)到規(guī)定的資質(zhì)，有熟練的操作技術(shù)，根據(jù)施術(shù)婦女的宮腔特點(diǎn)，選擇合適的IUD；對(duì)每一個(gè)放置IUD的對(duì)象要保存完整的記錄，搞好跟蹤服務(wù)，進(jìn)行定期檢查。必要時(shí)及時(shí)更換節(jié)育措施或更換IUD；推廣使用放置時(shí)間長、不易脫落、副反應(yīng)少的新型IUD，如愛母環(huán)、安舒環(huán)、宮喜環(huán)、吉妮環(huán)等，提高放置IUD的效果。皮下埋植劑具有高效、可逆、穩(wěn)定，且放置和取出方便的特點(diǎn)，特別適用于上環(huán)副反應(yīng)大、反復(fù)帶環(huán)妊娠、脫落或子宮畸形的婦女，可在埋植后２４小時(shí)發(fā)揮避孕作用，使用年限可達(dá)到5年，使用失敗率極低，使用頭2年的妊娠率可和輸卵管結(jié)扎術(shù)媲美。要針對(duì)皮埋人數(shù)逐年減少的原因，采取措施提高皮埋使用率、續(xù)用率。口服（注射）避孕藥理論上避孕效果可達(dá)98.3％(6)，方法失敗率為0.1％，要針對(duì)使用避孕藥（口服、注射）大量減少情況，提高避孕藥的使用率。加大對(duì)基層技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，使她們掌握各種避孕節(jié)育知識(shí)，手術(shù)操作方法和實(shí)用新技術(shù)；嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)操作常規(guī)》，按規(guī)定的操作程序做好每一例手術(shù)，為育齡群眾提供科學(xué)、安全、長效的避孕節(jié)育服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)已婚育齡人群的避孕節(jié)育知識(shí)、妊娠知識(shí)的宣傳，特別是對(duì)有人工流產(chǎn)（一次或多次）史的對(duì)象應(yīng)加強(qiáng)避孕方法指導(dǎo)，最大限度減少人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)的發(fā)生，保護(hù)育齡婦女身心健康。

3.3妊娠合并癥及胎死宮內(nèi)、胎兒畸形引產(chǎn)患者的護(hù)理措施

3.3.1因妊娠合并癥不能繼續(xù)妊娠需引產(chǎn)者，患者中多是生育高峰期的婦女，有些人患有心、肝、腎等疾病，其最重要的心理特點(diǎn)就是一方面想要孩子，一方面又因懷孕可能威脅患者的生命健康而顧慮重重，處于兩難的抉擇狀態(tài)。對(duì)此，我們采用主動(dòng)交流方式，給予同情、關(guān)心、理解，耐心講解繼續(xù)妊娠的危險(xiǎn)性，協(xié)助患者做出正確的選擇，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者病情及產(chǎn)程進(jìn)展情況(7)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，決定能否再次妊娠。

3.3.2針對(duì)胎兒畸形及胎死宮內(nèi)的患者，在做好心理護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)患者認(rèn)真聽取醫(yī)生的意見，介紹產(chǎn)前檢查的重要性。同時(shí)告知產(chǎn)后休息和適當(dāng)調(diào)養(yǎng)對(duì)身體恢復(fù)的重要性，以及引起胎兒畸形的可能性因素，下次懷孕需要注意的各種情況，并配合醫(yī)生共同幫助其尋找原因及治療方法，為再次妊娠做好準(zhǔn)備。

3.4對(duì)未婚先孕引產(chǎn)者的護(hù)理措施

3.4.1未婚先孕婦女在中期妊娠引產(chǎn)患者也占較大比例，這類患者年齡往往比較小，除了膽怯、緊張、自責(zé)、羞愧、尷尬外還會(huì)擔(dān)心受到社會(huì)輿論的譴責(zé)，擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響以后的懷孕。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者表現(xiàn)出的自卑、自責(zé)、恐懼、焦慮、悲觀的心理應(yīng)給予充分理解，使其有可依賴、可信任的感覺。同時(shí)還應(yīng)以崇高的道德觀去教育她們，暗示她們要自尊自愛，對(duì)于那些因涉世未深，上當(dāng)受騙或因一時(shí)沖動(dòng)而致受孕者，更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，她們大都沉默(5)

寡言、情緒抑郁，我們要有職業(yè)同情心和責(zé)任感，關(guān)心體貼她們，用醫(yī)護(hù)人員特有的溫暖去撫慰其心靈的創(chuàng)傷，建立良好的護(hù)患關(guān)系和提供正性的情感支持，以消除她們的焦慮和緊張心理，同時(shí)給予患者人格方面的尊重，避免不良的語言刺激，并注意保護(hù)她們的隱私。針對(duì)她們對(duì)引產(chǎn)相關(guān)知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的恐懼心理，加強(qiáng)其有關(guān)知識(shí)的宣教，使其能積極地配合治療。我們發(fā)現(xiàn)本組中有相當(dāng)一部分患者為中學(xué)生或低年級(jí)大學(xué)生，她們普遍缺乏性知識(shí)及妊娠保健知識(shí)(8)。因此，我們制作了大量的圖片資料，對(duì)這類患者采用定期交流或發(fā)放資料的方式給予性知識(shí)方面的宣教，告訴其意外懷孕行引產(chǎn)術(shù)對(duì)自身身體的傷害以及可能產(chǎn)生的后果。

3.4.2加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳教育，預(yù)防和控制婚前性行為。未婚女青年無避孕措施的性行為是中期妊娠引產(chǎn)的重要原因，要針對(duì)年輕人性行為自控能力差、避孕知識(shí)缺乏和當(dāng)代年輕人普遍比上一代人發(fā)育早但結(jié)婚晚的特點(diǎn)，健全全社會(huì)青少年生殖健康服務(wù)體系(9)，發(fā)揮學(xué)校、家庭和社會(huì)等綜合教育力量，為青少年提供青春期健康教育，進(jìn)行避孕方法宣教．提供緊急避孕服務(wù)和合法安全的人工終止妊娠的場所，有效降低未婚發(fā)生意外妊娠的比例，切實(shí)保障青少年的生殖健康。

4小結(jié)

中期妊娠引產(chǎn)患者的情況千差萬別，引產(chǎn)的原因也因人而異，通過分析她們引產(chǎn)的原因，采取必要及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，將妊娠引產(chǎn)的傷害減少到最低限度，盡最大可能保護(hù)育齡婦女的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：中期妊娠引產(chǎn)規(guī)章制度

中期妊娠引產(chǎn)規(guī)章制度

妊娠十四周以上婦女要求實(shí)施終止妊娠手術(shù)的，須提供如下有關(guān)證明：

一、符合法定生育條件者，應(yīng)提供下列證明之一：

1、具有開展產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)診斷證明；

2、離婚證明、配偶死亡證明；

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)出具的同意終止妊娠證明。

二、不符合法定生育條件者：

1、未婚的——應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)身份證明；

2、已婚的——提供鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或街道辦事處計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)出具的婚育證明。

第三篇：淺談中期引產(chǎn)孕產(chǎn)婦的心理分析與護(hù)理

淺談中期引產(chǎn)孕產(chǎn)婦的心理分析與護(hù)理

文章整理：西寧536醫(yī)院 http:///

心理因素對(duì)疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有一定的影響。女性妊娠以后，其心理會(huì)隨著妊娠的進(jìn)展而有不同的變化[1]。對(duì)于孕中期終止妊娠的孕婦來說，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁等一系列應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激心理常可導(dǎo)致引產(chǎn)失敗、出血、宮縮乏力等病理反應(yīng)。因此，做好中期引產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理，對(duì)于引產(chǎn)順利進(jìn)行具有極其重要的作用?，F(xiàn)將2008年一年時(shí)間在我院行中期引產(chǎn)孕婦的心理狀態(tài)分析及護(hù)理總結(jié)如下。資料與方法

2008年1～12月，我院共收治中期引產(chǎn)孕婦96例，其中初產(chǎn)婦54例，約占56%;經(jīng)產(chǎn)婦42例，約占44%。已婚者60例，約占61%;未婚者36例，約占39%。年齡最大40歲，最小18歲。術(shù)式：羊膜腔內(nèi)注射術(shù)58例，約占60%;藥物流產(chǎn)38例，約占40%;術(shù)后自然流產(chǎn)92例，約占96%;鉗刮術(shù)流產(chǎn)4例，約占4%。心理特征分析

2.1 焦慮：大部分孕產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，由于對(duì)分娩知識(shí)缺乏，如：何時(shí)出現(xiàn)腹痛、多長時(shí)間胎兒可以排出等，從而產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的心理。住院作為一個(gè)新的壓力源，作用于孕婦也可以產(chǎn)生或加重焦慮。即使在同樣的環(huán)境下，孕婦的焦慮水平也不同[2]。

2.2 緊張不安、恐懼：中期引產(chǎn)對(duì)于錯(cuò)過早期人工流產(chǎn)機(jī)會(huì)或由于某種原因不宜繼續(xù)妊娠者，是不得已采取的方法。另外，有些夫婦從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮要求終止妊娠，是計(jì)劃生育的補(bǔ)救措施，一般多采取羊膜腔內(nèi)注射術(shù)，迫使妊娠終止，對(duì)此孕婦易產(chǎn)生緊張、恐懼感，擔(dān)心有生命危險(xiǎn)，害怕手術(shù)疼痛，尤其是初產(chǎn)婦擔(dān)心影響今后的生育功能，顧慮重重，有一種不安全感。

2.3 消極抵觸：多發(fā)生在已經(jīng)生育過一胎或現(xiàn)在有一女孩的婦女。由于對(duì)計(jì)劃生育政策不理解，想不通，重男輕女，其本人及家屬不愿引產(chǎn)，不能與醫(yī)護(hù)人員很好的配合，態(tài)度生硬，個(gè)別住院期間悄悄離開醫(yī)院，給醫(yī)療工作帶來很大困難。

2.4 自卑，怕別人知道：常見于自尊心強(qiáng)的未婚女性。由于未婚先孕在孕早期又因害羞而錯(cuò)過人流機(jī)會(huì)，不得已而引產(chǎn)。她們常偷偷來院，選擇離單位及家庭遠(yuǎn)的醫(yī)院，住院期間不愿意多說話，怕與人交談，更不愿聽別人講話，尤其是打聽姓名和地址。有的無人陪伴，因無人體貼而產(chǎn)生自卑憂郁感，甚至產(chǎn)生情緒障礙，給引產(chǎn)工作造成困難。

2.5 絕望，悲觀：常見于未婚先孕后又被拋棄的女青年。她們承受著精神及肉體的雙重痛苦，又怕親友歧視，對(duì)于前途失去信心，悲觀絕望，甚至有輕生的念頭，無形中阻礙了引產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行。心理護(hù)理

3.1 消除顧慮，避免產(chǎn)生孤獨(dú)心理： 在接待孕婦入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情，詳細(xì)

介紹入院須知及生活環(huán)境，以消除孕婦對(duì)醫(yī)院的陌生感，消除不必要的顧慮。經(jīng)常深入病房，在做好介紹醫(yī)院相關(guān)制度的同時(shí)，針對(duì)孕婦不同的思想顧慮，做好解釋和安慰工作。

3.2 增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感：醫(yī)護(hù)人員要以親切的態(tài)度注意傾聽產(chǎn)婦的陳述，了解她們的感受，耐心解答她們提出的各種問題，詳細(xì)告知解決的方法，并針對(duì)不同文化層次、性格和社會(huì)角色，注意溝通方式及語言藝術(shù)，讓孕婦感到親切、可信，在對(duì)其進(jìn)行的一切操作和檢查前要注意和孕婦的交流，征得她們的同意。檢查時(shí)要細(xì)心認(rèn)真，力求動(dòng)作輕柔敏捷，以嫻熟的技術(shù)讓她們放心。

對(duì)有消極抵觸心理的孕婦，接觸時(shí)語言柔和避免刺激性語言和發(fā)生沖突，認(rèn)真宣傳計(jì)劃生育政策，糾正她們重男輕女的錯(cuò)誤思想。經(jīng)過我們的細(xì)心宣傳教育，具有抵觸情緒的婦女多能配合檢查及手術(shù)，順利完成引產(chǎn)。

對(duì)于自尊心強(qiáng)的孕婦我們首先重視保護(hù)性醫(yī)療制度，保護(hù)她們的隱私，不詢問她們不愿講的事情，對(duì)他們照顧體貼，不歧視她們，從而使她們從自卑中解脫出來面對(duì)現(xiàn)實(shí)，打消顧慮，以良好的心態(tài)配合醫(yī)生的檢查和治療。

對(duì)于悲觀絕望的孕婦應(yīng)從感情上理解、同情她們，做她們的知心朋友，多與她們交流使她們感到溫暖，對(duì)前途生活充滿信心，振作精神，順利完成引產(chǎn)手術(shù)。

3.3 加強(qiáng)孕婦對(duì)引產(chǎn)知識(shí)的理解，增強(qiáng)自身素質(zhì)：引產(chǎn)前進(jìn)行一定的心理干預(yù)，使她們對(duì)引產(chǎn)這一事件有正確的評(píng)估，利于保持自身情緒的穩(wěn)定，情緒穩(wěn)定的孕婦遇到心理壓力時(shí)更傾向于采取積極的應(yīng)對(duì)措施緩解壓力，積極的應(yīng)對(duì)措施利于孕婦對(duì)于引產(chǎn)這一事件的正確評(píng)估，如此循環(huán)往復(fù)，促進(jìn)孕婦的心理健康[3]。另外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高與患者溝通能力以及語言的藝術(shù)性?？偨Y(jié)

通過對(duì)96例引產(chǎn)孕婦的心理分析體會(huì)到心理治療是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在引產(chǎn)孕婦的醫(yī)療護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是閱歷、知識(shí)層次不同，心態(tài)復(fù)雜多樣的孕婦，醫(yī)務(wù)人員良好的儀表、語言、舉止、情感在工作中可以改變和影響患者的不良心理狀態(tài)。實(shí)踐證明，對(duì)不同心理狀態(tài)的孕婦，進(jìn)行個(gè)性化的疏導(dǎo)，更利于順利完成引產(chǎn)手術(shù)，同時(shí)也可以避免引產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的意外。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王玉瓊.母嬰護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：54-55.[2]張琪，羅桂祥，黃亦武，等.心理護(hù)理對(duì)妊高征患者的影響與研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(1)：100.[3]王玉瓊，陳靜，郭秀靜.產(chǎn)前心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)褥期婦女應(yīng)對(duì)方式的作用[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(7)：623.[4]西寧男科醫(yī)院 http:///

第四篇：利凡諾中期妊娠引產(chǎn)術(shù)知情同意書

利凡諾中期妊娠引產(chǎn)術(shù)知情同意書

姓名年齡末次月經(jīng)

B超檢查符合宮內(nèi)周孕。我自愿在行中期妊引產(chǎn)術(shù)。

醫(yī)生已向我說明術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生：產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血，宮內(nèi)組織殘留、感染，極少數(shù)可能發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)藥物過敏，陰道分娩難，需行剖宮產(chǎn)術(shù)；偶爾可能發(fā)生子宮損傷、羊水栓塞，DIC，肝腎功能損害，繼發(fā)不孕等情況，我已詳細(xì)閱讀了手術(shù)須知，并示充分理解，根據(jù)自己目前情況，我自愿配合醫(yī)生進(jìn)行中期妊娠引產(chǎn)術(shù)。

受術(shù)人簽名：身份證號(hào)碼年月日

或家屬符合：身份證號(hào)碼

與受術(shù)人關(guān)系：年月日

醫(yī)生簽名：年月日

孕婦姓名————————————性別—————年齡—————民族————身份證號(hào)——————————

科室————————床號(hào)————— 入院日期———————年———月————日 住院號(hào)———————————— 末次月經(jīng)：————————年————月————日，初步診斷為————————————————————。

我們要求（或選擇）在你院行中孕引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。醫(yī)生已向我們?cè)敿?xì)介紹了各種引產(chǎn)方案及可能發(fā)生的各種問題，我們選擇—————————————————————引產(chǎn)方案。

有關(guān)此引產(chǎn)方案中及引產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生的問題如下，包括（但不限于）：

□1藥物過敏；

□2引產(chǎn)失敗，需作第二次引產(chǎn)或更換引產(chǎn)方式；

□3羊水栓塞；

□4生產(chǎn)中大出血，必要時(shí)輸血；

□5難產(chǎn)、子宮破裂，必要時(shí)需剖腹手術(shù)；

□6必要時(shí)需鉗夾手術(shù)，則有子宮穿孔的可能；

□7軟產(chǎn)道損傷，如宮頸裂傷，會(huì)陰、陰道撕傷等；

□8胎盤組織殘留，需清宮，則有子宮穿孔的可能；

□9產(chǎn)后感染；

□10引產(chǎn)后出現(xiàn)陰道出血多、發(fā)熱、腹痛等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。

□11繼發(fā)不孕。

12胎盤植入，需手術(shù)切除子宮。

□13其它不可預(yù)見的情況。

我們已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，已充分了解以上引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其中的疑問已得到經(jīng)治醫(yī)生的解答，對(duì)醫(yī)生的告知表示完全理解，對(duì)中孕引產(chǎn)中、引產(chǎn)后可能發(fā)生的各種問題能夠諒解。我們經(jīng)慎重考慮后，決定愿意與醫(yī)院醫(yī)生合作，（同意或不同意）———————做——————————————————手術(shù)。

該格式文本系醫(yī)院提供，有關(guān)內(nèi)容是醫(yī)師向我進(jìn)行口頭詳細(xì)告知時(shí)填寫，勾畫選擇的內(nèi)容是當(dāng)面確認(rèn)的真實(shí)內(nèi)容。我同意使用該文本。

孕婦簽名：——————————————————————————

或法定監(jiān)護(hù)人簽名：——————————————————

與孕婦的關(guān)系：——————————————————————

（如非患者必需附有效證件復(fù)印件、授權(quán)文件）日期：—年—月日—

主治醫(yī)師或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽名：日期：—年—月—日—

第五篇：急診常見暈厥原因分析及護(hù)理措施

急診常見暈厥原因分析及護(hù)理措施

作者：admin 來源：未知 日期：2010-4-21 9:34:09 人氣：

發(fā)生暈厥的患者，暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦?

標(biāo)簽：

導(dǎo)讀：急診常見暈厥原因分析及護(hù)理措施近年來，隨著各類急診、創(chuàng)傷、感染性疾病的增多，經(jīng)常會(huì)遇到

急診常見暈厥原因分析及護(hù)理措施

近年來，隨著各類急診、創(chuàng)傷、感染性疾病的增多，經(jīng)常會(huì)遇到發(fā)生暈厥的患者，暈厥是由于一時(shí)性廣泛的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)一過性功能障礙，引起突然的、可逆的、短暫的意識(shí)喪失的一種臨床癥狀。因其發(fā)病急，病因不清，若不能及時(shí)正確地鑒別和有效地處理，往往會(huì)耽誤治療甚至危及生命。本文對(duì)2006年-2008年4月在我院急診搶救室處理的各類暈厥常見類型的病因進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。1臨床資料

本組58例患者，男20例，女38例，年齡16歲-55歲。其中血管迷走性暈厥（單純性暈厥）l1啪例，精神性暈厥17例，低血糖性暈厥16例，體位低咀壓性暈厥5例。2常見暈厥的病因分析及護(hù)理

2.1血管迷走性暈厥又稱血管抑制性暈厥、普通暈厥或單純性暈厥，發(fā)作是由于某種刺激作用于大腦皮質(zhì)，影響下視丘，通過迷走神經(jīng)反射引起周圍血管阻力降低，血管擴(kuò)張，多見于身材偏瘦高，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)的體弱青年周。此類暈厥多因恐懼、焦慮、疼痛、創(chuàng)傷等引起，常出現(xiàn)在站立或坐位時(shí)，起病前有短暫性頭暈、注意力不集中、面色蒼白、惡心、上腹部不適、出冷汗、心慌、無力、視力模糊、聽力改變等癥狀，如此時(shí)能引起警覺而使其平臥，癥牧可緩解或消失，否則，將很快出現(xiàn)意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降，脈弱且慢，少數(shù)出現(xiàn)尿失禁，醒后無力，頭暈，重者可有遺忘，精神恍惚．持續(xù)l d-2d而康復(fù)。預(yù)防護(hù)理措施：對(duì)此類暈厥患者，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防，在有暈厥樣感覺期時(shí)，立即平臥，抬高腿部，去除有害刺激，一般即可恢復(fù)，不需藥物治療，對(duì)體弱、精神過于緊張、對(duì)疼痛高度敏感的患者，在其接受診治前，應(yīng)進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，使其有信心接受治療，同時(shí)盡量安排其臥位接受治療。有文獻(xiàn)報(bào)道剛，血管迷走性暈厥患者在午間和18:00~19:00兩個(gè)時(shí)間段，血壓水平明顯低于正常人，尤以收縮壓降低為顯著，患者暈厥多發(fā)生于此時(shí)階段，與低血壓有關(guān)。因此，如非急診患者盡量避免在此時(shí)間段進(jìn)行治療。2.2精神性暈厥此型暈厥常見于兩種情況，一是癔病發(fā)作引起的暈厥，多見于青年女性，平時(shí)具有歇斯底里的個(gè)性和行為特征，常發(fā)作于眾人前，如有暈倒，倒地較慢，一般無創(chuàng)傷，暈倒后無動(dòng)作或有抵抗性動(dòng)作闈，時(shí)間長短不等，可長達(dá)th以上，雖不能回答問話，但意識(shí)清醒，脈搏、心率、心電圖無改變；另一種是焦慮性神經(jīng)癥發(fā)作引起的暈厥，發(fā)作初有胸前緊壓感，常伴四肢麻木可有抽搐，烈后意識(shí)模糊，有驚恐失措表現(xiàn)，持續(xù)10 min-30 min．與體位無關(guān)，血壓可稍下降，但不過低，心率增加，還有一部分患者由于過度通氣引起暈厥。

預(yù)防及護(hù)理：此型患者，一般不需要特殊處理，患者安靜后即可終止，如果持續(xù)時(shí)間長，可針刺涌泉穴，以終止發(fā)作嗍。

2.3低血糖性暈厥此類患者早期表現(xiàn)為頭昏、乏力，出冷汗、有饑餓感，意識(shí)恍惚，進(jìn)而意識(shí)不清和暈厥。這種暈厥發(fā)生緩慢，恢復(fù)亦慢阿，多見于胰島細(xì)胞瘤、腎上腺和垂體疾病、胰島素或降糖藥物過量，患者發(fā)作時(shí)血糖水平低于正常。預(yù)防及護(hù)理：有低血糖病史者，囑其空腹時(shí)不要?jiǎng)×一顒?dòng)，需要做檢查和治療時(shí)，一定要在進(jìn)食后再行處理，一旦有癥狀，立即平臥，口服或靜脈注射高滲葡萄糖，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。本組16例患者中，大都是在空腹上體育課和早操中發(fā)生暈厥，或是連上夜班早餐未進(jìn)食的狀態(tài)下發(fā)生，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，迅速采取了措施，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

2.4體位低血壓性暈厥通常出現(xiàn)在體位改變時(shí)，即患者由臥位站起后很快發(fā)生，發(fā)作時(shí)沒有先驅(qū)癥狀，多發(fā)生于原有血容量不足、空腹患者等，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)暈厥、伴血壓下降，特別是收縮壓可低于60 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)悶，面色蒼白，心宰稍增快，脈搏細(xì)弱，平臥后癥狀迅速緩解。

預(yù)防及護(hù)理：熟悉病情，了解病史。血容量不足的患者，囑其活動(dòng)切勿過急過猛；需要做檢查治療的患者，處理后讓其靜臥幾分鐘待穩(wěn)定后再緩慢離開床位并予以攙扶，一旦有暈厥的癥狀立即平臥，取頭低足高位，以利血壓恢復(fù)，重者靜脈注射50%葡萄搪注射液，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予升壓藥。3討論

急診發(fā)生的暈厥絕大多數(shù)為血管迷走神經(jīng)性暈厥，部分常反復(fù)發(fā)作，尤其是從事駕駛及高空作業(yè)時(shí)危險(xiǎn)性更大，甚至?xí)斐伤劳?，雖然血管迷走性暈厥發(fā)作大部分有自限性m，但由此帶來的骨折、顱腦創(chuàng)傷等意外損傷及身心傷害正引起人們極大的關(guān)注。

血管迷走性暈厥的發(fā)病機(jī)制尚不明了1聞，此類暈厥多發(fā)生于體弱的年輕女性，可由恐懼、焦慮、急性感染、創(chuàng)傷、劇痛等引起，常出現(xiàn)在站立或坐位時(shí)，在高溫、通風(fēng)不良、疲乏饑餓和各種慢性疾病情況下更易發(fā)生。

急診室護(hù)士對(duì)每一位患者應(yīng)仔細(xì)了解病情，掌握病史，同時(shí)在處置前向患者婉轉(zhuǎn)解釋處置時(shí)可能引起不同程度的疼痛和不適感，合理使用麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥，鼓勵(lì)患者正確表達(dá)自己的不適感覺，盡可能消除其恐懼心理，以和藹可親的語言，高超的技術(shù)和嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度對(duì)待患者，對(duì)有暈針、暈血、低血糖發(fā)作史的患者度體弱、精神緊張的可疑患者，應(yīng)采取臥位換藥遮擋患者的視線，分散患者的注意力。若早期發(fā)現(xiàn)暈厥先兆，立即使其平臥，?？山K止病情發(fā)展，若已發(fā)生暈厥應(yīng)注意鑒別其類型，只要記住各種類型的臨床特點(diǎn)，并參照病史就能提高鑒別和搶救能力。

基層醫(yī)院臨床護(hù)理人員銳器傷調(diào)查分析

“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”。目前，國內(nèi)的護(hù)理人員正面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)危害，有報(bào)道證實(shí)，護(hù)士銳器傷發(fā)生率，國外52qe．國內(nèi)63.4%_64.5%ru，而污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要職業(yè)因素田。由于臨床護(hù)士工作的環(huán)境強(qiáng)度，服務(wù)對(duì)象的特殊性，成為醫(yī)療銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體。為進(jìn)一步了解臨床護(hù)士銳器傷發(fā)生情況，并制定相應(yīng)防護(hù)對(duì)策，現(xiàn)對(duì)2005年4月-2006年4月我院臨床護(hù)理人員發(fā)生銳器傷情況作回顧性調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法

I.I對(duì)象選擇我院內(nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室的部分在崗護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2方法以方便、抽樣的形式發(fā)放調(diào)查卷，一人一卷，由各科護(hù)士長統(tǒng)一收回，發(fā)放調(diào)查表200份，回收200份，回收率100%。調(diào)查的內(nèi)容包括：個(gè)人一般情況，工作時(shí)間，醫(yī)療銳器傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷的程度，導(dǎo)致銳器傷害的種類，是否被血液污染的針頭或其他銳器刺傷，受傷操作時(shí)是否戴手套及傷口處理方式。2結(jié)果

2.1 醫(yī)療銳器傷的種類：被調(diào)查的200名護(hù)士1年內(nèi)均發(fā)生過不同程度的銳器傷，發(fā)生率為lOO%．發(fā)生針刺傷320次，安瓿玻璃損傷184次，其他如刀、剪、開瓶蓋損傷120次。見表l。

裹1銳器傷發(fā)生的種類

200名護(hù)士中曾被血液污染的針刺傷有67人占41.1%．67人中有52人在受傷前不知道患者有經(jīng)血液傳播的疾病占77.6%，傷口未進(jìn)行血液檢測的有58人占86.5%，未進(jìn)行預(yù)防接種的有60人占89.6%，發(fā)生銳器傷時(shí)未戴手套操作的護(hù)士達(dá)123人占75.5%。3討論

3.1缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識(shí)和重視不夠，認(rèn)為銳器傷不可避免，操作不規(guī)范是護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的主要內(nèi)因，造成銳器傷的責(zé)任劃分中護(hù)士自身造成的居首位占74%，受傷程度分別為50.5%，37%，調(diào)查顯示銳器傷后積極處理傷口的僅占31%，處理傷口