第一篇：二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

一、各科的平均分?jǐn)?shù)：

婦產(chǎn)科：96分 外骨科：98分 內(nèi)科：97分 康復(fù)科：97分

兒

科：96分 手術(shù)供應(yīng)室：98分

二、存在問(wèn)題：

㈠病人滿意度

⒈護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境不詳細(xì)，個(gè)別未作介紹；

⒉護(hù)士巡回病房不及時(shí)；

⒊護(hù)士向病人說(shuō)明檢查、用藥等情況不詳細(xì)；

⒋個(gè)別護(hù)士操作技術(shù)不熟練；

㈡護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

⒈個(gè)別醫(yī)囑簽字后取消，未在相應(yīng)欄內(nèi)注明是否執(zhí)行；

⒉皮試結(jié)果漏填至體溫單下欄內(nèi)；

⒊護(hù)理記錄與醫(yī)囑不相符；（麻醉方式）

⒋體溫單底欄內(nèi)容記錄不全。5.尿量記錄不準(zhǔn)確；

㈢消毒隔離質(zhì)量

⒈個(gè)別科室有過(guò)期藥物；

⒉溫化瓶沒(méi)有干燥保存；

⒊無(wú)菌操作未戴口罩； 4.產(chǎn)房換鞋位置不符合要求。

（四）護(hù)理管理

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、會(huì)議、查房、座談會(huì)記錄不全；

2.輸液卡簽名不到位；

3.大部分科室入院宣教不到位；

（五）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查情況

⒈床單位不夠整潔；

⒉沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間更換床單、被套；

⒊夜間巡視不到位；

⒋個(gè)別患者指甲長(zhǎng)；

⒌終末處理不徹底；

（六）治療室、搶救室管理

1.搶救室備用頭皮針過(guò)期，未及時(shí)更換；

2、開(kāi)啟棉簽未注明開(kāi)啟時(shí)間；

3、部分醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放；

（七）中醫(yī)護(hù)理特色

1、護(hù)士對(duì)病歷內(nèi)容掌握不夠，不了解辨證分型，治法方藥；

2、中醫(yī)知識(shí)宣教部到位，患者知曉率低；

3、生活起居、飲食指導(dǎo)不到位；

（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳不到位，部分病人對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不知曉；

2、各科床護(hù)比不達(dá)標(biāo)；

3、個(gè)別護(hù)士對(duì)患者情況掌握不熟悉；

4、健康宣教不到位；

三、整改措施：

⒈召開(kāi)護(hù)士會(huì)議，反饋檢查中存在的問(wèn)題；

⒉要求各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本季度本科室存在的問(wèn)題，逐項(xiàng)進(jìn)行整改；

⒊科室要體現(xiàn)二次獎(jiǎng)金分配的作用，將護(hù)理質(zhì)控與績(jī)效掛鉤，獎(jiǎng)罰分明，提高科室每位護(hù)士的積極性。

⒋護(hù)士長(zhǎng)要將主要的精力放在管理上，多發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題、及時(shí)糾正、努力提高本科室的護(hù)理質(zhì)量。

5、加強(qiáng)護(hù)工管理工作。

6、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員集中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，逐步提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)操作技能。

7、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。

護(hù)理部

2012-4-1

第二篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況..

第一季度護(hù)理查房情況

時(shí)間：2013年03月29日 地點(diǎn)：護(hù)理部

參加人員:孫萍、韓曉霞、聞玲、付冬梅、韋江莉、師錦錦 會(huì)議內(nèi)容:

一、通報(bào)第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)護(hù)理質(zhì)量情況通報(bào)）。

二、通報(bào)第一季度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)檢查情況。

三、通報(bào)第一度護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）情況，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施 第一季度發(fā)生護(hù)理缺陷有：

一:

1）輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對(duì)”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯(cuò)或不 貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實(shí)際滴速有相差；有的沒(méi)有認(rèn)真交班把多配液體造成浪費(fèi)。

2)配置藥物的缺陷：還有個(gè)別的護(hù)士抽取藥液不干凈，造成

用藥劑量不夠準(zhǔn)確，也有遺漏加藥；

3)護(hù)理處置缺陷：護(hù)士交接班做的不好，造成一個(gè)病人做兩次備皮。

4）護(hù)理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫(xiě)到體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒(méi)有及時(shí)記錄在體溫單欄內(nèi)。5)消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時(shí)；有的科室無(wú)菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時(shí)更換。

6）護(hù)理應(yīng)急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)不能準(zhǔn)確判斷，應(yīng)急能力較差；個(gè)別護(hù)士發(fā)生化療外滲出不能準(zhǔn)確判斷及匯報(bào)處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷原因分析：

1）護(hù)士長(zhǎng)檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)未能認(rèn)真檢查落實(shí)，對(duì)存在問(wèn)題沒(méi)能責(zé)任到人。

2）與臨床經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)水平低有關(guān)：本院年輕護(hù)士多，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，工作缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易發(fā)生問(wèn)題。

3)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題重視不夠:護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室發(fā)生的問(wèn)題處理輕描淡寫(xiě)，以致有的護(hù)士不重視而重復(fù)發(fā)生。

4）少數(shù)護(hù)士“三查七對(duì)”流于形式：護(hù)士執(zhí)行“三查七對(duì)”制度不嚴(yán)格。

整改措施

一:護(hù)理部進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，并進(jìn)行認(rèn)真考核。

二:各科室要繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理安全隱患排查制度，每月無(wú)論有無(wú)缺陷都要人人進(jìn)行排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

1、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

2、各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對(duì)年輕護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

四、進(jìn)行第一季度工作總結(jié)及下個(gè)月工作安排

五、張?jiān)洪L(zhǎng)作指示：

今天召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)全體成員會(huì)議，剛才護(hù)理部顧主任對(duì)第一季度工作進(jìn)行了總結(jié)，對(duì)下一季度工作進(jìn)行了部署。護(hù)理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護(hù)士長(zhǎng)的努力放不開(kāi)的。但是對(duì)存在的問(wèn)題我們也應(yīng)該重視，努力進(jìn)行整改。就此我提幾點(diǎn)希望：

1、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)各科室要組織學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)后加強(qiáng)考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和技能培訓(xùn)，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護(hù)理安全意識(shí)，杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。確保全年無(wú)大的差錯(cuò)發(fā)生。

第三篇：骨科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋匯總

某年某月份骨科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

一、檢查時(shí)間：某月某日--某月某日

二、檢查人員：程靜、徐玲、劉振

三、檢查內(nèi)容：護(hù)理安全質(zhì)量控制、?？谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人質(zhì)量、健康教育

四、存在問(wèn)題：

1.修訂版護(hù)理安全管理制度不熟

2.壓瘡高?；颊咦o(hù)理措施落實(shí)不到位，翻身不及時(shí) 3.術(shù)后高?；颊呶醇皶r(shí)使用床欄 4.輸液巡視單未簽字

5.護(hù)士介紹飲食內(nèi)容不完善（鎖骨骨折術(shù)后患者飲食辛辣刺激流質(zhì)，訴切口疼痛）6.抽查一名護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理病人護(hù)理常規(guī)、六潔內(nèi)容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲過(guò)長(zhǎng)、不清潔

8.個(gè)別護(hù)士危急值回答不正確（血糖）9.?？朴盟幾⒁馐马?xiàng)掌握不齊（甘露醇）

10.患者出院后功能鍛煉內(nèi)容不知曉，護(hù)士未宣教

五、原因分析

1.新版護(hù)理安全內(nèi)容較多，護(hù)士長(zhǎng)沒(méi)有定期進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)

2.責(zé)任護(hù)士未全面掌握高危防范措施內(nèi)容，管理病人時(shí)未突出重點(diǎn) 3.護(hù)士更換液體時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行《液體更換流程》，工作不認(rèn)真 4.患者及家屬依從性差，護(hù)士宣教后未加強(qiáng)飲食監(jiān)督 5.核心制度已掌握，未多次提問(wèn)導(dǎo)致小部分遺漏

6.患者入院時(shí)均進(jìn)行“三短六潔”，對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)的患者疏于監(jiān)管 7.護(hù)士?？扑幚碇R(shí)掌握不牢，護(hù)士長(zhǎng)未重視 8.危急值已培訓(xùn)掌握，科室資料未及時(shí)更新

9.責(zé)任護(hù)士工作時(shí)未抓住重點(diǎn)，延誤患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的需求

六、整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核提問(wèn)

2.責(zé)任護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者安全風(fēng)險(xiǎn)并落實(shí)相關(guān)護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)病人加強(qiáng)監(jiān)管 3.加強(qiáng)工作責(zé)任心及護(hù)理安全教育，增強(qiáng)慎獨(dú)精神

4.對(duì)有“主見(jiàn)”的患者加強(qiáng)宣教次數(shù)，使其認(rèn)識(shí)飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，增加巡視次數(shù) 5.告知護(hù)士核心制度與護(hù)理安全關(guān)聯(lián)的重要性，提高法律意識(shí)加強(qiáng)自學(xué)

6.責(zé)任護(hù)士每班檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，質(zhì)控護(hù)士每日督查，護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量 7.加強(qiáng)?？朴盟帉W(xué)習(xí)，逐漸提高護(hù)士臨床藥理知識(shí)

8.依照本院輔助檢查科室制定的標(biāo)準(zhǔn)更新科室資料，進(jìn)行全員培訓(xùn) 9.再次學(xué)習(xí)、講解工作流程的重要性，加強(qiáng)工作責(zé)任心

七、追蹤評(píng)價(jià)（一周后）

1.晨會(huì)提問(wèn)相關(guān)制度、危急值、專科用藥，已掌握

2.隨機(jī)抽查5名患者基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)飲食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能鍛煉內(nèi)容掌握

第四篇：2008年3月護(hù)理質(zhì)量檢查反饋

2008年3月護(hù)理質(zhì)量檢查反饋

本月，護(hù)理部啟動(dòng)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控小組從五方面對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了系統(tǒng)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果反饋如下：整體護(hù)理服務(wù)意識(shí)

1）護(hù)士對(duì)病人十知道：本月每科共抽查3份危重病歷，從檢查情況看，各科室“重點(diǎn)病人、重點(diǎn)護(hù)理”的意識(shí)較前增強(qiáng)，各責(zé)任護(hù)士對(duì)病房重點(diǎn)病人的情況了解細(xì)致，掌握全面；對(duì)治療、護(hù)理都能做到心中有數(shù)，措施到位，且匯報(bào)病人情況時(shí)不慌亂，條理清晰、重點(diǎn)突出，表現(xiàn)出了較好的心理素質(zhì)。

2）健康教育知曉情況調(diào)查：本月共對(duì)全院20個(gè)臨床科室 的60名病人進(jìn)行了健康教育知曉情況調(diào)查，總健康教育知曉率為98.4%，較上次檢查提高了2.57%，20個(gè)臨床科室全部達(dá)標(biāo)。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，各科室對(duì)開(kāi)展健康教育的重要意義認(rèn)識(shí)較前提高，在方式方法上都想了一定的辦法，在人員及時(shí)間方面也都給與了一定的保障，貼近了病人，得到了病人的認(rèn)可。以上成績(jī)望各科室在保持的同時(shí)，進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)，將健康教育在形式上，內(nèi)容上做得更受患者歡迎、便于患者接受。

3）滿意度調(diào)查：本月共在全院23個(gè)臨床科室發(fā)放滿意度 調(diào)查表105份，總滿意率98.95%，較上次檢查提高2.88%，其中小兒科滿意度93.6%，不達(dá)標(biāo)。病人不滿意的項(xiàng)目主要有①醫(yī)院環(huán)境安靜、舒適；②護(hù)士與您的溝通、交流；③護(hù)士的服務(wù)態(tài)度。本次調(diào)查中存在的問(wèn)題，望護(hù)士長(zhǎng)要分析原因、拿出整改措施，切實(shí)提高病人滿意度。

2病房護(hù)理管理：檢查內(nèi)容包括急救物品管理、消毒隔離、病房規(guī)范化管理三方面。此次檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題較少，主要有：個(gè)別科室麻醉藥品使用無(wú)復(fù)合人簽名；個(gè)別科室紫外線檢測(cè)使用登記不全、還有個(gè)別科室溶媒過(guò)期。

3技術(shù)操作：本月考核項(xiàng)目為科內(nèi)常見(jiàn)操作，主要有靜脈輸 液、皮試液的配制、加藥等等。全院共查了不同職稱護(hù)理人員26名，合格率100%。存在問(wèn)題主要有：個(gè)別年輕護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)范的意識(shí)模糊。護(hù)士長(zhǎng)在這些方面還需加強(qiáng)訓(xùn)練和考核。

4護(hù)理安全：檢查內(nèi)容有查對(duì)制度的落實(shí)、壓瘡和摔倒風(fēng)險(xiǎn)管理及醫(yī)囑處理與執(zhí)行缺陷。從檢查情況看，多數(shù)科室對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)較前增強(qiáng)，逐步健全了安全管理制度，壓瘡和摔倒風(fēng)險(xiǎn)有評(píng)估、有記錄、上報(bào)及時(shí)、措施齊全；但也有部分科室在壓瘡和摔倒風(fēng)險(xiǎn)管理方面意識(shí)淡薄，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的病人沒(méi)有評(píng)估和記錄，主觀認(rèn)為不存在風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患；另外，在醫(yī)囑處理與執(zhí)行方面又陸續(xù)出現(xiàn)無(wú)醫(yī)生簽名醫(yī)囑護(hù)士擅自執(zhí)行并修改情況，嚴(yán)重違犯了醫(yī)囑執(zhí)行制度。對(duì)于上述三令五申不嚴(yán)格執(zhí)行制度和執(zhí)行力度不強(qiáng)的科室，護(hù)理部本月已給與嚴(yán)格批評(píng)，望存在問(wèn)題的護(hù)士長(zhǎng)一定要增強(qiáng)安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故及醫(yī)療糾紛發(fā)生。

5護(hù)理文書(shū)：本月歸檔病歷1224份，合格病歷1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病歷95份，缺陷率6.7%，返修病歷15份，返修率1.02%。歸檔病歷整體質(zhì)量較上月有所提高。存在問(wèn)題主要有：①無(wú)醫(yī)生簽名醫(yī)囑護(hù)士擅自執(zhí)行；作廢醫(yī)囑無(wú)醫(yī)生簽名，但卻有護(hù)士執(zhí)行標(biāo)勾。②手術(shù)患者無(wú)術(shù)前記錄；患者進(jìn)行特殊檢查或特殊治療時(shí)的情況在護(hù)理記錄中未能客觀描述。③手術(shù)過(guò)程中的輸血有輸血單但無(wú)輸血醫(yī)囑。

以上所反饋的問(wèn)題，望各科室認(rèn)真查找原因，及時(shí)整改，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理部

二00八年四月一日

第五篇：護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

1月30日護(hù)理部對(duì)我院臨床科室進(jìn)行了臨床護(hù)理工作情況檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：

婦產(chǎn)科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無(wú)開(kāi)啟標(biāo)識(shí)，醫(yī)療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號(hào)、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫(xiě)或錯(cuò)寫(xiě)手術(shù)及分娩日期。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗(yàn)結(jié)果漏記錄；護(hù)理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少.兒科：皮膚消毒液過(guò)期，醫(yī)療廢物混放。體溫單漏住院號(hào)、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗(yàn)結(jié)果漏記錄。護(hù)理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。

注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。

供應(yīng)室：室內(nèi)物品欠整齊。

整改措施：

1．各科室針對(duì)反饋問(wèn)題及時(shí)整改。

2．護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)科室管理，認(rèn)真做好一級(jí)質(zhì)控，充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)控小組的作用。

3．按創(chuàng)優(yōu)工作方案實(shí)施各項(xiàng)工作，以提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4．加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)科室人員相關(guān)職責(zé)制度的學(xué)習(xí)。

5．按《規(guī)范》要求，完成護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)。