第一篇：馬曉偉副部長講話主要內(nèi)容

馬曉偉副部長在《全國搞菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議》上講話的主要內(nèi)容

（根據(jù)個(gè)人記錄整理）

搞菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在搞菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；搞菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；搞菌藥物的濫用是否該收場了？

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)院院長、臨床醫(yī)生、及衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)起責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在搞菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果?？咕幬镌陴B(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用，”可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視；抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀；品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一不理解（情緒化）；喹諾酮是抑菌藥（原話如此），使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管部屬醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門一介入就會(huì)查到別的事，現(xiàn)在是我們部門內(nèi)部主動(dòng)采取行動(dòng)，進(jìn)快規(guī)范，別讓紀(jì)委、檢察院找上你（情緒化）；我國抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不理解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓?。?，和抓小偷一樣，小偷多了去了，（警方）沒破的案子多了，但抓住你了，你就倒霉；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）；醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時(shí)，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報(bào)銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改：藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績頂？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？沒有成績怎么頂？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，對讀書人要講禮貌。

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開什么會(huì)，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時(shí)就不找政府討錢，到衛(wèi)生部就找醫(yī)政司匯報(bào)工作，匯報(bào)完走人，也不去找你規(guī)財(cái)司；不會(huì)管理的院長寫不出落實(shí)方案，心里不明白，開會(huì)時(shí)院長讓書記說，書記說，還是院長說吧，最后院長說：你們下面先拿個(gè)方案吧。其實(shí)他自己弄不明白；很多老院長的卸任歙人難過，標(biāo)志著一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）；專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛帥，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會(huì)，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)聞機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志位各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系是更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價(jià)問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)力人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第二篇：馬曉偉副部長在2010年全國醫(yī)管工作會(huì)議上的講話

馬曉偉副部長在2010年全國醫(yī)管工作會(huì)議上的講話

《衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)》第3期（2010年2月4日）

2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)并整體推進(jìn)的一年。在醫(yī)改工作進(jìn)一步深化，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)全面推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻，我們在廈門召開醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管會(huì)議，十分重要。陳竺部長、張茅書記對這次會(huì)議非常重視，對開好會(huì)議作出了明確的指示，并讓我代他們向大家問好。這次會(huì)議的主要任務(wù)是：認(rèn)真落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心任務(wù)，安排部署2010年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，開創(chuàng)工作新局面。

下面，我講三個(gè)方面的問題，供大家討論：

一、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平穩(wěn)起步，有序推進(jìn)，取得積極成效

（一）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

黨中央、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院改革工作，強(qiáng)調(diào)要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，讓人民群眾得到實(shí)惠。李克強(qiáng)副總理先后兩次召開國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，專門研究部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。根據(jù)國務(wù)院部署，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作由衛(wèi)生部牽頭，經(jīng)過中央和地方共同努力、認(rèn)真籌備，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作已準(zhǔn)備就緒。一是制定關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見。按照國務(wù)院部署，衛(wèi)生部會(huì)同中編辦、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，深入調(diào)查研究、廣泛征求意見、充分溝通協(xié)調(diào)、反復(fù)修改完善，研究制訂了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。就在前天下午，溫家寶總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過了《指導(dǎo)意見》，我們將于近期召開工作會(huì)議，正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

二是遴選公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。全國共有28個(gè)省（區(qū)、市）確定40個(gè)城市（城區(qū)）作為試點(diǎn)城市。國家在其中選定了16個(gè)有代表性的城市作為國家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。

三是各項(xiàng)具體改革措施陸續(xù)出臺(tái)，有序推進(jìn)。衛(wèi)生部制定了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，下發(fā)了112個(gè)病種的臨床路徑，選擇60個(gè)病種開展病種質(zhì)量管理和單病種付費(fèi)試點(diǎn)。廣東、昆明開展醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。建立住院醫(yī)師培養(yǎng)制度,上海、天津、北京等地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已經(jīng)啟動(dòng)開展。衛(wèi)生部要求所有公立三級(jí)醫(yī)院開始施行預(yù)約診療服務(wù)，北京市重點(diǎn)推動(dòng)復(fù)診預(yù)約和社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約，浙江省研究建立全省統(tǒng)一的預(yù)約平臺(tái)，廣東省人民醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院通過預(yù)約就診的門診病人比例超過了50%。衛(wèi)生部還部署開展了志愿者服務(wù)在醫(yī)院等便民措施。四是各地采取多種措施，積極探索開展公立醫(yī)院改革。深圳、濰坊、鎮(zhèn)江等地起草制定了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的具體方案和實(shí)施意見，做好了試點(diǎn)準(zhǔn)備。上海、遼寧等對整合醫(yī)療資源進(jìn)行了探索；無錫、馬鞍山等市推行管辦分開、政事分開；深圳、濰坊等地在公立醫(yī)院實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)方面取得有益經(jīng)驗(yàn)；昆明、青海等在人事、分配制度改革方面開展了探索；福建、江蘇等地在推進(jìn)多元化辦醫(yī)方面取得了積極進(jìn)展。北大人民醫(yī)院開展精細(xì)化管理，控制醫(yī)療成本，提高運(yùn)行效率；海南引進(jìn)第三方對公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)；黑龍江推進(jìn)院長職業(yè)化培訓(xùn)；福建建立三級(jí)垂直護(hù)理管理體制；河南省在全省統(tǒng)一實(shí)施《便民惠民醫(yī)療服務(wù)40條》，包括導(dǎo)診、陪診、收費(fèi)、無障礙設(shè)施等。

（二）初步建立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍。

自衛(wèi)生部成立醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司以來，吉林、江西、上海和深圳市率先在衛(wèi)生廳局成立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，云南、黑龍江、遼寧、甘肅、貴州等地也陸續(xù)成立了醫(yī)管處，明確職責(zé)，設(shè)立機(jī)構(gòu)，增加人員編制，為加強(qiáng)醫(yī)管隊(duì)伍帶了好頭。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系建設(shè)是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，責(zé)任重大，各地要進(jìn)一步加強(qiáng)組織建設(shè)，把工作落到實(shí)處。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作主要體現(xiàn)在兩大方面，一方面組織開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督與管理，另一方面是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。隊(duì)伍建設(shè)是開展好工作的最基本要求，各地結(jié)合公立醫(yī)院改革，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重要意義，爭取設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處室，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，盡快建立起一支懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊(duì)伍。

（三）逐步完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管法規(guī)體系。

2009年，為適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作需要，在醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督與管理、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)等方面出臺(tái)了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》、《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范(試行)》等一系列規(guī)章制度和規(guī)范，使醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作有法可依、有章可循?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《血液透析質(zhì)量安全管理規(guī)范》等規(guī)范也將于近期印發(fā)。各地也根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，組織制定了一系列規(guī)章制度，如四川省出臺(tái)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督檢查指引（試行）》，對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督檢查的程序和內(nèi)容作出了規(guī)定。

（四）以查處突出問題為切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管。

一是開展醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)。去年4月，我部對16個(gè)?。ㄖ陛犑校?8家醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作進(jìn)行了檢查，并將檢查結(jié)果在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了通報(bào)，各地針對發(fā)現(xiàn)的問題有針對性地進(jìn)行了整改。江蘇省衛(wèi)生廳對34家三級(jí)醫(yī)院的核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行了暗訪，進(jìn)一步規(guī)范了診療行為。山西省衛(wèi)生廳針對省內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療安全事件，把自查工作落到實(shí)處，任務(wù)到科室，責(zé)任到個(gè)人，切實(shí)敲響醫(yī)療安全的警鐘。

二是查處通報(bào)了一批典型醫(yī)療質(zhì)量安全事件。針對南京市兒童醫(yī)院患兒死亡事件、湖北手術(shù)部位錯(cuò)誤和安徽霍山縣血液透析感染事件等醫(yī)療安全事件暴露出來的問題，衛(wèi)生部召開了全國加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理視頻會(huì)議，對進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了部署。各地按照會(huì)議要求，立即開展自查自糾。安徽、北京、陜西、湖北、四川、江蘇、甘肅等?。ㄖ陛犑校ｉT召開電視電話會(huì)議，下發(fā)規(guī)范進(jìn)行檢查。天津市開展了為期兩個(gè)月的醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項(xiàng)檢查。

三是加強(qiáng)臨床安全用藥管理。會(huì)同國家食品藥品監(jiān)管局對《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》進(jìn)行了修訂，起草了清潔手術(shù)切口和剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物管理規(guī)范，處置了新疆糖脂寧膠囊假藥事件、雙黃連嚴(yán)重不良事件等藥品相關(guān)的嚴(yán)重患者損害事件，保障了患者用藥安全。河南省嚴(yán)格執(zhí)行合理用藥“四項(xiàng)制度”，對不合理使用抗菌藥物的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了處罰。廣西自治區(qū)衛(wèi)生廳對全區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控和通報(bào)，并要求各市衛(wèi)生局和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查原因，及時(shí)干預(yù)。

（五）深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。

去年6月，部分地方集中發(fā)生6起嚴(yán)重醫(yī)療糾紛事件，黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志高度重視，先后作出重要批示。中央綜治辦陳冀平同志和陳竺、張茅同志親自去福建、江西等地調(diào)研，聽取醫(yī)務(wù)人員和患者意見。衛(wèi)生部會(huì)同中央綜治辦等全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)成員單位，就依托“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作平臺(tái)，采取綜合措施，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，妥善處理醫(yī)療糾紛等工作作出安排和部署。

一是繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。11月召開了全國創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，推動(dòng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作會(huì)議，中央綜治辦、衛(wèi)生部、公安部、司法部、保監(jiān)會(huì)等部門的領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話，會(huì)議對于妥善處理醫(yī)療糾紛、建立和諧醫(yī)患關(guān)系、嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序，具有非常重要的意義。會(huì)后，各地深入貫徹會(huì)議精神，深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)。福建省衛(wèi)生廳制定了《福建省醫(yī)院安全生產(chǎn)級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，把開展落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)主體責(zé)任活動(dòng)納入醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。江蘇省印發(fā)了《2010年江蘇省平安醫(yī)院創(chuàng)建工作要點(diǎn)》，對各相關(guān)部門的責(zé)任進(jìn)行了劃分，對任務(wù)進(jìn)行了部署。

二是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的制度化建設(shè)。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解是繼醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟之外的第四種醫(yī)療糾紛處理方式，是總結(jié)醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的一項(xiàng)制度性建設(shè)，是落實(shí)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)的一項(xiàng)開創(chuàng)性工作。截至2009年11月，全國已有福建、吉林、湖北等16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的56個(gè)地市啟動(dòng)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。天津市實(shí)行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解之后，醫(yī)療糾紛數(shù)量和賠償金額同比下降了近70%；江西省成立了省、市、縣三級(jí)醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)80個(gè)，一些久拖未決的醫(yī)療糾紛得到妥善解決。全國會(huì)議召開以后，河南、云南等地也先后啟動(dòng)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。

三是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置和醫(yī)院投訴管理。為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范患者投訴管理，去年11月，我部下發(fā)了《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，要求醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)患溝通，鼓勵(lì)患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，做好投訴管理和質(zhì)量改進(jìn)，努力將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。去年8月，公安部下發(fā)了通知，要求基層公安機(jī)關(guān)切實(shí)維護(hù)正常醫(yī)療秩序，打擊“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。衛(wèi)生和公安部門積極配合，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象得到遏制，對于維護(hù)正常診療秩序起到積極的作用。

（六）研究建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系。

一是突出醫(yī)改重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作?？偨Y(jié)第一周期醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，圍繞當(dāng)前醫(yī)改中心任務(wù)，制訂《醫(yī)院評(píng)價(jià)辦法》、《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”為重點(diǎn), 強(qiáng)調(diào)醫(yī)院公益性和社會(huì)效益。河北省將評(píng)審經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，保證評(píng)審質(zhì)量和公平。天津市在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，完成了對52所二級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作。上海市組建了“醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)（評(píng)審）中心”。海南省委托省醫(yī)院協(xié)會(huì)成立“醫(yī)院評(píng)鑒暨醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心”，承擔(dān)對全省各級(jí)各類醫(yī)院的綜合管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與監(jiān)管等職能。福建省組織省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心對三級(jí)綜合醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)。

二是結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行和百日安全檢查，深化醫(yī)院管理年活動(dòng)。結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量萬里行和百日安全檢查，我們對2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作重點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整，從集中大規(guī)模的檢查向總結(jié)回顧轉(zhuǎn)變，全面總結(jié)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展5年來的工作進(jìn)展和成效、典型經(jīng)驗(yàn)、有效做法和主要成績，為全面開展公立醫(yī)院改革工作做準(zhǔn)備。

三是組織開展大型公立醫(yī)院巡查工作。2009年衛(wèi)生部調(diào)整了大型醫(yī)院巡查的思路和方向：一是將大型醫(yī)院巡查作為建立以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導(dǎo)向的公立醫(yī)院監(jiān)管制度的重要組成形式。二是明確大型醫(yī)院巡查工作的目的，即調(diào)查研究、掌握情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推薦先進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題、促進(jìn)整改以及傾聽呼聲、完善政策，切實(shí)發(fā)揮“以查促改，以查促建，查建結(jié)合”的功能。三是改革大型醫(yī)院巡查的職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)體制，充分發(fā)揮中央和地方兩個(gè)積極性。作為試點(diǎn)，衛(wèi)生部組織對中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院和華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了巡查。黑龍江、江蘇、河北等省制定了細(xì)則，開展巡查工作。

四是推廣“以病人為中心，優(yōu)化流程，提高效率”經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院需要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高效率。許多醫(yī)院主動(dòng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，改善醫(yī)院服務(wù)，優(yōu)化流程，實(shí)施臨床路徑管理，提高服務(wù)效率。去年9月，衛(wèi)生部在北京大學(xué)第三醫(yī)院召開了“以病人為中心，優(yōu)化流程，提高效率”經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會(huì)，總結(jié)推廣北京大學(xué)第三醫(yī)院在以病人為中心，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，優(yōu)化系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日，合理控制醫(yī)療費(fèi)用等方面經(jīng)驗(yàn)，為全國醫(yī)院樹立了可借鑒和學(xué)習(xí)的榜樣。上海第六人民醫(yī)院聯(lián)合16所三級(jí)甲等醫(yī)院通過縮短平均住院日，提高效率進(jìn)行分析對比研究，2009年，該工作項(xiàng)目在中國醫(yī)院協(xié)會(huì)幫助下，參與醫(yī)院擴(kuò)展到全國47所大型三級(jí)甲等公立醫(yī)院，取得了良好成效。

（七）進(jìn)一步推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。

一是著力推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體安排，去年7月，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部聯(lián)合部署繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目，在河北省石家莊市召開了“全國城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作現(xiàn)場會(huì)”，衛(wèi)生部黨組書記張茅同志和財(cái)政部、總后衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)同志作了重要講話。陳竺部長在《健康報(bào)》發(fā)表《切實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作》文章。河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院20多年持續(xù)對口支援贊皇縣醫(yī)院的典型經(jīng)驗(yàn)，對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，具有示范指導(dǎo)作用。貴州省政府分管省長親自率隊(duì)赴浙江省考察，與浙江省政府分管省長共同協(xié)調(diào)，指導(dǎo)衛(wèi)生行政部門簽訂了對口支援責(zé)任書。北京、上海、天津衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)赴對口受援省考察座談，確定支援內(nèi)容和目標(biāo)任務(wù)?？偤笮l(wèi)生部在組織部隊(duì)醫(yī)院支援105家地方醫(yī)院的基礎(chǔ)上，決定重點(diǎn)加強(qiáng)對西藏、新疆兩個(gè)自治區(qū)的支持力度，再安排部隊(duì)醫(yī)院與西藏7個(gè)、新疆15個(gè)縣醫(yī)院結(jié)成長期的對口支援關(guān)系。目前，全國962家醫(yī)院與省內(nèi)1971家縣醫(yī)院、東部9省份187家醫(yī)院與西部9省份的187家縣級(jí)醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系。2009年中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金10505萬元，用于支持國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣、少數(shù)民族自治縣（旗）、陸路邊境縣和中西部省定貧困縣共955家縣級(jí)醫(yī)院的對口支援工作。

二是完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作制度。2009年7月，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法》，從制度上明確了對口支援的目標(biāo)、原則、衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院的職責(zé)任務(wù)，確定東部省份與西部省份建立固定的對口支援關(guān)系，為規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，嚴(yán)格監(jiān)督管理提供了制度保證。

三是組織實(shí)施“部屬部管醫(yī)院支援西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作”項(xiàng)目。2009年部屬管醫(yī)院為中西部縣地級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)了120名專業(yè)技術(shù)骨干，免費(fèi)接收50名高年資醫(yī)師進(jìn)行為期一年的進(jìn)修。組派13支醫(yī)療隊(duì)，赴西部進(jìn)行巡回醫(yī)療和技術(shù)幫扶。北京醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)赴江西省橫峰縣、北京大學(xué)第三醫(yī)院赴陜西省子長縣醫(yī)療隊(duì)等，受到了當(dāng)?shù)氐臍g迎和好評(píng)。部屬41所醫(yī)院參加了這項(xiàng)活動(dòng)，部分醫(yī)院間建立了長期對口支援關(guān)系。

（八）其他監(jiān)管工作。

一是貫徹國務(wù)院《人體器官移植條例》，把人體器官移植的監(jiān)督管理工作落到實(shí)處。衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人體器官移植監(jiān)管工作的通知》和《規(guī)范活體器官移植若干規(guī)定》，進(jìn)一步明確活體器官移植相關(guān)管理規(guī)定和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管責(zé)任，要求各地開展為期三個(gè)月的全國活體器官移植專項(xiàng)整治活動(dòng)。為規(guī)范器官捐獻(xiàn)管理，衛(wèi)生部與中國紅十字會(huì)合作，研究擬定了中國人體器官捐獻(xiàn)體系框架和捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作方案，從下月起在天津、遼寧、上海等10省市啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。

二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的重要內(nèi)容和手段。我部于2009年6月印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》，啟動(dòng)了規(guī)范化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。天津市在醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)過程中，針對部分二級(jí)醫(yī)院規(guī)模萎縮、人員嚴(yán)重不足、床位使用率過低等情況，將14所二級(jí)醫(yī)院降為一級(jí)醫(yī)院，對8所醫(yī)院限期整改，起到了很好的監(jiān)管效果。

三是加強(qiáng)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，將醫(yī)師定期考核與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)、年終考核、職稱晉升考核等相結(jié)合，并將處方點(diǎn)評(píng)等醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)納入量化考核體系。2009年，衛(wèi)生部對打擊虛假、違法醫(yī)療廣告情況進(jìn)行了實(shí)名通報(bào)，其中撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》175件，吊銷相關(guān)診療科目38家，責(zé)令停業(yè)整頓 72家，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》1家。

二、認(rèn)清形勢，把握大局，堅(jiān)定信心，全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

截至2009年底，我國有公立醫(yī)院14086家、床位273萬張、衛(wèi)生人員346萬人，分別占全國醫(yī)院數(shù)、醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)院衛(wèi)生人員數(shù)的71%、90%和91％；提供了17.1億人次診療服務(wù)和7520萬人次住院服務(wù)，占全國醫(yī)院診療和住院人次的90%以上。公立醫(yī)院是以保障和增進(jìn)人民健康為宗旨的公益性事業(yè)單位，是群眾看病就醫(yī)的主要場所，是我國公共服務(wù)體系的重要組成部分。新中國建立以后，我國建立起比較健全的公立醫(yī)院服務(wù)體系，這是我國衛(wèi)生事業(yè)的一大特色和優(yōu)勢。尤其是改革開放三十年來，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，服務(wù)水平不斷提高，在提供基本醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)人民群眾健康；在應(yīng)對重大突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定；在促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才等方面，發(fā)揮著重要的、不可替代的作用。

（一）深刻理解推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重大現(xiàn)實(shí)意義，把公立醫(yī)院改革放到更突出、更重要的位置。

在肯定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，我們應(yīng)清醒地看到，由于多種原因，醫(yī)療資源分布不平衡，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快。看病就醫(yī)問題已成為群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，成為重大的民生問題，公立醫(yī)院改革也成為發(fā)展中國特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)不可回避的核心問題。

醫(yī)改意見提出了五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，從各項(xiàng)任務(wù)之間的關(guān)系來看，可以說公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)核心任務(wù)，也是整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要基礎(chǔ)。其他幾個(gè)體系的改革措施，都要通過醫(yī)院這個(gè)“終端”來落實(shí)，公立醫(yī)院不改好，其他的改革要么改不動(dòng)，要么無法取得預(yù)期效果。比如，醫(yī)保要擴(kuò)大覆蓋面，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，但是如果醫(yī)院仍有較強(qiáng)的趨利傾向，那么醫(yī)保依托的就是一個(gè)高成本的醫(yī)療服務(wù)體系，就會(huì)影響醫(yī)保保障能力的提高。再如，?；?、強(qiáng)基層是此輪醫(yī)改的重要任務(wù)，如果公立醫(yī)院不明確功能定位，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“競爭”，不落實(shí)對口支援任務(wù)，基層醫(yī)療能力得不到提高，看病難的問題無法解決，公立醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，也迫切需要城市反哺農(nóng)村。此外，醫(yī)改的成效如何，最終還是要通過群眾在公立醫(yī)院就診的感受來體現(xiàn)，只有公立醫(yī)院改革取得突破，服務(wù)能力明顯提高，服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用更加合理，才能使百姓切身感受到改革帶來的實(shí)惠。

（二）充分認(rèn)識(shí)改革為公立醫(yī)院發(fā)展帶來的機(jī)遇，堅(jiān)定改革的信心，當(dāng)好改革的表率。

當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系正在發(fā)生深刻的變革，公立醫(yī)院迎來了發(fā)展的重大機(jī)遇。一是黨中央、國務(wù)院對公立醫(yī)院改革高度重視。溫家寶總理、李克強(qiáng)副總理都指出，改革要“使醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞”，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高效率。二是國家建立起了覆蓋全民的醫(yī)療保障制度。新增8500億投入醫(yī)改，其中4000多億投向醫(yī)保，而這些投入將大幅度擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)需求，為醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展提供強(qiáng)大的動(dòng)力。今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資將達(dá)到150元，支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。應(yīng)該看到，補(bǔ)助需方的醫(yī)療保險(xiǎn)基金也要通過服務(wù)過程流向供方。公立醫(yī)院提供90%醫(yī)療服務(wù)，占有絕對的優(yōu)勢地位，對醫(yī)保的投入最終是要通過醫(yī)務(wù)人員的辛勤勞動(dòng)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。三是明確了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的具體內(nèi)容。在制定試點(diǎn)城市實(shí)施方案時(shí)，要精心測算，加大投入力度。國家投入建設(shè)2000所縣醫(yī)院，強(qiáng)化公立醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。探索實(shí)行總額預(yù)付，按病種付費(fèi)和單病種質(zhì)量控制，為規(guī)范行為、提高效率提供政策基礎(chǔ)。四是建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員績效工資，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。五是人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提高。2006年公立醫(yī)院提供14.7億人次診療服務(wù)，2009年達(dá)到17.1億，提供的住院服務(wù)每年增加1000萬人次。

面對發(fā)展的機(jī)遇，我們要堅(jiān)定改革的信心，充分認(rèn)識(shí)公立醫(yī)院在改革中肩負(fù)的重大使命，積極投身改革，并在以下四個(gè)方面發(fā)揮表率作用：一是在科學(xué)發(fā)展上起到表率作用，重視內(nèi)涵建設(shè)，重視社會(huì)效益。二是在執(zhí)行國家政策上起表率作用，對口支援、預(yù)約診療、臨床路徑等工作要認(rèn)真組織，積極落實(shí)。三是在醫(yī)療質(zhì)量安全方面和管理服務(wù)上起表率作用，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)部管理。四是要在樹立行業(yè)形象方面起表率作用?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，“大醫(yī)精誠”，這是我國醫(yī)藥學(xué)界的傳統(tǒng)美德，在新的歷史時(shí)期應(yīng)該繼承和發(fā)展。

當(dāng)前在公立醫(yī)院改革上，衛(wèi)生系統(tǒng)還存在一些不同認(rèn)識(shí)，主要有兩種情況，一是擔(dān)心事業(yè)發(fā)展受到影響，醫(yī)務(wù)工作者收入下降，影響積極性；二是擔(dān)心衛(wèi)生行業(yè)抓不住體制變化更加趨于分散。這種擔(dān)心可以理解，網(wǎng)絡(luò)輿論也影響到一些討論中的觀點(diǎn)。大家要按照中央統(tǒng)一部署，把思想和認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央決定的軌道上。對于這些問題，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門是十分清楚的，在試點(diǎn)城市工作安排上也會(huì)充分考慮到。

（三）重點(diǎn)把握現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革需要解決的主要問題，找準(zhǔn)公立醫(yī)院改革的著力點(diǎn)，推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。

第一，明確公立醫(yī)院改革的目標(biāo)方向。公立醫(yī)院改革非常復(fù)雜，難度也很大，總的要把握兩條，一是堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位和公益性質(zhì)，努力通過完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制和加強(qiáng)內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分體現(xiàn)他們的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，使廣大醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞。

第二，勇于承擔(dān)改革的重任，把握好現(xiàn)階段公立醫(yī)院改革的著力點(diǎn)，全面推進(jìn)幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。雖然公立醫(yī)院改革涉及較多的行政部門，關(guān)系廣泛而深刻的利益調(diào)整，但是，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是衛(wèi)生行政部門不可推卸的責(zé)任。我們應(yīng)當(dāng)從職責(zé)范圍出發(fā)，把握好現(xiàn)階段需要解決的主要問題，找準(zhǔn)解決問題的著力點(diǎn)，首先在服務(wù)、管理、費(fèi)用、監(jiān)管、醫(yī)保等方面有所突破，采取各種措施提高服務(wù)能力，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高運(yùn)行效率，控制醫(yī)療成本，著重推進(jìn)以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，并在兩年內(nèi)取得一定成效，也為其他體制機(jī)制改革創(chuàng)造條件。

一是完善服務(wù)體系，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，建立城市與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系緊密聯(lián)系、分工協(xié)作的制度性聯(lián)系機(jī)制。特別要加強(qiáng)縣醫(yī)院的能力建設(shè)，與支援醫(yī)院建立長期、穩(wěn)定的對口支援關(guān)系，提升縣醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)能力，緩解群眾看病難問題。

剛才同福建省陳省長交談，對于公立醫(yī)院改革的方向、重點(diǎn)和措施很有共識(shí)，說明各地方省級(jí)、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對于衛(wèi)生改革特別是公立醫(yī)院改革的長期性、緊迫性和艱巨性是有充分認(rèn)識(shí)的，對于如何把握方向，明確重點(diǎn)，實(shí)事求是地加以推進(jìn)是心中有數(shù)的，我們聽了深受啟發(fā)，也增強(qiáng)了信心。

二是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，通過改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，開展預(yù)約診療，延長掛號(hào)和門診時(shí)間，改革結(jié)算服務(wù)、出入院服務(wù)和急診服務(wù)，建立急診綠色通道等措施，病情分類診療，改善服務(wù)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)，改善群眾體驗(yàn)，提高群眾看病就醫(yī)的滿意度。同時(shí)，推進(jìn)醫(yī)院的精細(xì)化管理，縮短平均住院日，提高運(yùn)行效率，加強(qiáng)成本核算和控制，控制醫(yī)療費(fèi)用。

三是推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，通過實(shí)施臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，規(guī)范醫(yī)院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制不合理費(fèi)用。一方面利用衛(wèi)生部同時(shí)管理醫(yī)療和新農(nóng)合的優(yōu)勢，配合縣醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)的科室如兒科、腫瘤科、病理科、血液透析室等的建設(shè)，在單病種質(zhì)量管理和控制的基礎(chǔ)上，逐步探索在農(nóng)村地區(qū)對諸如兒童白血病、先天性心臟病、尿毒癥等疾病實(shí)行按病種支付，提高報(bào)銷比例，緩解農(nóng)村看病難、看病貴的問題。另一方面，為醫(yī)保部門在城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保障中改革支付制度提供良好的工作基礎(chǔ)和前提條件。

四是抓好基礎(chǔ)護(hù)理的改革，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵。通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，樹立整體護(hù)理觀念，規(guī)范護(hù)理行為，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者體驗(yàn)，增進(jìn)醫(yī)患和諧，提高群眾看病就醫(yī)的滿意度。這項(xiàng)工作既是改革內(nèi)容，更是等級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容。江蘇省先落實(shí)護(hù)理措施，后提高護(hù)理服務(wù)價(jià)格，說明我們的工作得到了有關(guān)部門的理解、認(rèn)識(shí)上得到了統(tǒng)一。護(hù)理工作不僅是功能護(hù)理，還要落實(shí)人文關(guān)懷。

五是做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。重點(diǎn)在試點(diǎn)城市開展，其中大部分為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)師，一部分為縣醫(yī)院培養(yǎng)?？漆t(yī)師，提高基層的醫(yī)療水平。培訓(xùn)時(shí)間不能少于三年，在大醫(yī)院兩年，還要用一年的時(shí)間深入基層，了解基層的情況。部分地區(qū)和醫(yī)院已經(jīng)開始了試點(diǎn)和探索，具體做法雖各有不同，但基本目的都是培養(yǎng)人才，上海在這方面已經(jīng)邁出很好的步伐。

六是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善監(jiān)管制度和體系，建立評(píng)審評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)療投訴管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高患者滿意度。

在這里我還要強(qiáng)調(diào)各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人要深刻、全面地認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作的重要性、必要性和緊迫性。要把醫(yī)改同醫(yī)院發(fā)展建設(shè)結(jié)合起來，同改進(jìn)管理結(jié)合起來，著力解決一些衛(wèi)生事業(yè)亟待解決的重大問題，特別是體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換要在試點(diǎn)城市審慎推進(jìn)，而改進(jìn)管理、改善服務(wù)、協(xié)作、提高質(zhì)量、人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作要在全行業(yè)大力推進(jìn)。即使沒有醫(yī)改，這些也是我們應(yīng)當(dāng)解決的問題。

第三，試點(diǎn)城市要在深入完成重點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，總體設(shè)計(jì)，整體推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)?！蛾P(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》提出了九個(gè)方面的試點(diǎn)任務(wù)，有的任務(wù)涉及體制機(jī)制的改革，是改革的難點(diǎn)。作為試點(diǎn)城市，要按照中央確定的方向和原則，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，圍繞切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題，制定好試點(diǎn)實(shí)施方案，積極穩(wěn)妥推進(jìn)試點(diǎn)工作。除了深入完成上述各項(xiàng)重點(diǎn)工作外，九項(xiàng)改革任務(wù)均應(yīng)有試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行探索，尤其是完善公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院治理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制等，防止避重就輕。在試點(diǎn)過程中要解放思想，因地制宜，大膽探索。通過試點(diǎn)，最終形成公立醫(yī)院改革的總體思路和政策措施。

第四，加強(qiáng)對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的過程管理。衛(wèi)生部還將在以下幾個(gè)方面開展工作。一是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究制定支持試點(diǎn)城市的有效措施，調(diào)動(dòng)試點(diǎn)城市推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新的積極性。二是組建公立醫(yī)院改革試點(diǎn)專家技術(shù)指導(dǎo)組，加強(qiáng)對試點(diǎn)城市的培訓(xùn)、政策指導(dǎo)和技術(shù)支持，加強(qiáng)信息交流。三是跟蹤和監(jiān)測試點(diǎn)進(jìn)展，加強(qiáng)對試點(diǎn)的調(diào)查研究和督促檢查，及時(shí)研究解決重大政策與實(shí)踐問題，總結(jié)推廣典型做法和經(jīng)驗(yàn)。四是開展試點(diǎn)基線調(diào)查，做好試點(diǎn)中期評(píng)估準(zhǔn)備工作。

三、圍繞中心，突出重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管各項(xiàng)工作

2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵的一年，也是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作全面起步的一年。2010年醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的總體要求是：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個(gè)中心，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)管制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)等工作。

（一）啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，創(chuàng)建全國百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。建立醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，推動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。

醫(yī)院評(píng)價(jià)作為衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管的有效手段，在為醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，進(jìn)行自我評(píng)估，提高整體水平，提供制度保證和規(guī)范化工作平臺(tái)的同時(shí)，也在引導(dǎo)著醫(yī)院的發(fā)展方向。更是衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)院監(jiān)管工作的重要抓手。

醫(yī)院評(píng)價(jià)工作涉及面廣，影響較大，一直為系統(tǒng)內(nèi)外所矚目，因此，各省在啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作時(shí)要充分借鑒吸收近年來國內(nèi)外醫(yī)院管理實(shí)踐中的新經(jīng)驗(yàn)和新成果，研究總結(jié)上一周期醫(yī)院評(píng)審的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，摒棄以往的偏重設(shè)備、規(guī)模等硬件設(shè)施的考核方法，在考查醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時(shí)，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，促進(jìn)公立醫(yī)院改革，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，重點(diǎn)考核反應(yīng)醫(yī)院管理理念、服務(wù)理念的制度、措施及落實(shí)情況，以及醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)情況、輻射作用等。通過評(píng)價(jià)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變舊有的思維模式和管理習(xí)慣，將工作的基點(diǎn)打在“以人為本”、“以病人為中心”上，走以內(nèi)涵建設(shè)為主、內(nèi)涵和外延相結(jié)合的發(fā)展道路。

醫(yī)院評(píng)價(jià)工作必須具有鮮明的時(shí)代特色，圍繞當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中心任務(wù)，以病人為中心，促進(jìn)公立醫(yī)院改革。以制度創(chuàng)新和機(jī)制建立為抓手，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在護(hù)理管理、城鄉(xiāng)對口支援、縣醫(yī)院能力建設(shè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縮短平均住院日等項(xiàng)目上來，推進(jìn)臨床路徑和單病種費(fèi)用控制等核心任務(wù)的落實(shí)。

為更好地配合公立醫(yī)院改革和醫(yī)院評(píng)價(jià)工作，今年起，衛(wèi)生部還將在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”活動(dòng)，計(jì)劃到2011年底，在全國范圍內(nèi)創(chuàng)建100所“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、300所“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”。100所“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”和300所“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”要在按照新標(biāo)準(zhǔn)通過復(fù)核的三級(jí)醫(yī)院中產(chǎn)生。500所“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”的創(chuàng)建、遴選范圍是2000所受援縣醫(yī)院，但前提是要首先達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部已著手制定具體的活動(dòng)方案，明確創(chuàng)建和遴選標(biāo)準(zhǔn)、方法、程序。

衛(wèi)生部將全面啟動(dòng)醫(yī)院評(píng)價(jià)工作和全國百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，要本著循序漸進(jìn)，穩(wěn)步啟動(dòng)的原則。近期評(píng)價(jià)工作先從縣醫(yī)院評(píng)價(jià)入手，以新標(biāo)準(zhǔn)開展三級(jí)醫(yī)院復(fù)核作為切入點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上開展全國百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。今年年底前，各省應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部發(fā)布的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)并完成三級(jí)醫(yī)院復(fù)核工作。衛(wèi)生部將對各?。▍^(qū)、市）醫(yī)院評(píng)價(jià)工作和“創(chuàng)建百家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)開展情況進(jìn)行抽查、暗訪。

關(guān)于“三級(jí)特等”醫(yī)院的評(píng)選問題，我想特別強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，三特醫(yī)院除了在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全上要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求外，更要強(qiáng)調(diào)對醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研等“軟實(shí)力”方面要求。在三特評(píng)價(jià)里，對醫(yī)院做強(qiáng)“軟實(shí)力”要有硬措施，評(píng)價(jià)“軟實(shí)力”要有硬指標(biāo)，最終使“軟實(shí)力”生發(fā)出“硬效應(yīng)”。有些硬件可能作為軟指標(biāo)，不是硬指標(biāo)，比如說規(guī)模，規(guī)模擴(kuò)大的醫(yī)院不是評(píng)審的有利條件，是不利條件。三特醫(yī)院絕不是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院規(guī)模，而恰恰要通過評(píng)價(jià)，把那些規(guī)模適中，管理高效，質(zhì)量安全優(yōu)異、人民群眾滿意的醫(yī)院遴選出來。有些醫(yī)院已經(jīng)打算為創(chuàng)“三特”蓋樓房買設(shè)備，盲目攀比規(guī)模和硬件，這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的。

對三特醫(yī)院的創(chuàng)建必須要把握方向，不能走拼規(guī)模、拼設(shè)備的路子，三特醫(yī)院要定個(gè)范圍，就是從100所“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”中產(chǎn)生。通過創(chuàng)建“國家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”，醫(yī)院先把醫(yī)改任務(wù)落實(shí)好，把自身管理和內(nèi)涵建設(shè)搞好。衛(wèi)生部也會(huì)在創(chuàng)建活動(dòng)中，不斷總結(jié)和吸納各家醫(yī)院好的經(jīng)驗(yàn)和做法，充實(shí)完善到三特評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)里去，為做好三特醫(yī)院評(píng)價(jià)打個(gè)基礎(chǔ)，搭個(gè)平臺(tái)。

（二）繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，切實(shí)提高縣醫(yī)院的能力水平。

農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)。醫(yī)改意見提出要大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，這個(gè)體系的龍頭就是縣醫(yī)院，縣醫(yī)院的主要任務(wù)依然是提高能力，加快發(fā)展。公立醫(yī)院改革幾大任務(wù)中，城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援的作用非常關(guān)鍵。大家對于對口支援工作的意義已經(jīng)非常清楚，只有通過改革和發(fā)展，真正調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局結(jié)構(gòu)，提高縣醫(yī)院的能力和水平，才能把農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的問題真正解決在縣域，才能為公立醫(yī)院改革真正破題?，F(xiàn)在我仍然要強(qiáng)調(diào)，在這方面還要提高認(rèn)識(shí)。思想認(rèn)識(shí)不到位，就不會(huì)有自覺的行動(dòng)，任務(wù)就不容易落實(shí)，目標(biāo)就不容易達(dá)到。城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援是黨中央、國務(wù)院確定的一項(xiàng)重要政策，是地方政府和公立醫(yī)院必須完成好的重要任務(wù)，也是即將下發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中的重點(diǎn)內(nèi)容。這是第一點(diǎn)。二是要深入調(diào)研，真正掌握縣醫(yī)院的實(shí)際狀況，掌握對口支援的真實(shí)狀況，各方面的情況、問題一定要清楚。衛(wèi)生部要加強(qiáng)對各地工作的調(diào)研指導(dǎo)，各地衛(wèi)生廳局要把工作重心下移，特別是醫(yī)管醫(yī)政部門的同志把精力重點(diǎn)放在縣醫(yī)院。三是要選派得力干部來推動(dòng)，要有思路，有措施。要充實(shí)已有的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目辦公室”，組織專門力量來負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作。四是要進(jìn)一步完善機(jī)制，調(diào)動(dòng)積極性。前面已經(jīng)講過，要把對口支援的縣醫(yī)院的情況，作為三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)核評(píng)審的主要內(nèi)容之一，如果受援的縣醫(yī)院水平?jīng)]有提高，能力沒有加強(qiáng)，對口的三級(jí)醫(yī)院不能參加評(píng)優(yōu)評(píng)先。五是要加強(qiáng)考評(píng)，總結(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)。

具體工作有以下幾個(gè)方面：一是抓好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和對口支援的組織實(shí)施工作。以組織實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項(xiàng)目為重點(diǎn)，全面推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院的工作，探索做好東西部地區(qū)醫(yī)院間的省際對口支援工作。二是建立完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作評(píng)價(jià)考核制度，組織開展對口支援工作的專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。我們提出，經(jīng)過三年的建設(shè)發(fā)展，縣級(jí)醫(yī)院要整體達(dá)到二甲的水平。今年衛(wèi)生部要出臺(tái)縣級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)辦法，全面落實(shí)《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法》。三是繼續(xù)開展向河北醫(yī)大四院等先進(jìn)典型學(xué)習(xí)活動(dòng)，認(rèn)真總結(jié)和推廣各地的有益經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步豐富支援工作的形式和內(nèi)容，提高對口支援工作的效果。四是利用各種形式提高縣級(jí)醫(yī)院能力水平。衛(wèi)生部要建立重點(diǎn)聯(lián)系縣醫(yī)院，各省也要有省級(jí)聯(lián)系點(diǎn)。五是繼續(xù)組織部屬部管醫(yī)院支援西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作。發(fā)揮部屬部管醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢，重點(diǎn)對西部地區(qū)和民族地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行支援，幫助提高技術(shù)能力和管理水平。指導(dǎo)縣醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力和管理水平。

（三）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)。

創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)是全國“平安建設(shè)”的重要組成部分，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要保障。創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，和諧醫(yī)患關(guān)系是今后一段時(shí)期衛(wèi)生系統(tǒng)的一項(xiàng)重要工作。2010年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)主要開展以下幾方面的工作：

一是開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)考核評(píng)價(jià)。按照中央綜治辦社會(huì)治安綜合治理考核評(píng)比工作部署，我們將在今年2月底前完成對全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的考核評(píng)分，并上報(bào)中央綜治辦，考評(píng)結(jié)果將作為重要內(nèi)容納入各地社會(huì)治安綜合治理考核評(píng)比結(jié)果。各地要充分重視這項(xiàng)工作，按照《全國“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核辦法及考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行自我考核評(píng)分，我部將對各地上報(bào)的自評(píng)結(jié)果進(jìn)行核查，必要時(shí)將進(jìn)行現(xiàn)場抽查，對于弄虛作假的地區(qū)和單位進(jìn)行減分和通報(bào)。各省、直轄市、自治區(qū)也要按照標(biāo)準(zhǔn)做好對地市的考評(píng)工作。今年我部還將結(jié)合各地平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的新進(jìn)展，對考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新和細(xì)化。

二是認(rèn)真做好醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。近期，司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》。衛(wèi)生系統(tǒng)要抓住這一有利時(shí)機(jī)，積極配合、支持司法行政部門加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、人員隊(duì)伍建設(shè)和制度機(jī)制建設(shè)，充分發(fā)揮好人民調(diào)解在妥善化解醫(yī)療糾紛中的重要作用，正確處理好調(diào)解與保險(xiǎn)、調(diào)解與鑒定、調(diào)解與訴訟的關(guān)系，形成多種救濟(jì)渠道、協(xié)調(diào)有序地化解醫(yī)療糾紛的良好局面。

各地要組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并根據(jù)本地實(shí)際，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療糾紛與患者自行和解的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償最高限額等予以規(guī)定，防止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的隨意賠付。不能助長“大鬧大賠、小鬧小賠”的不正當(dāng)風(fēng)氣，更不能助長“花錢遮丑”的不正之風(fēng)。寧波規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方索賠金額在1萬元以上的，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)委托理賠處理中心參加處理，醫(yī)患雙方不再另行協(xié)商；賠償額在10萬元以上的原則上要有鑒定結(jié)論。對患方的問卷顯示，對處理結(jié)果滿意和基本滿意的達(dá)98.5%。

今年衛(wèi)生部還將會(huì)同保監(jiān)會(huì)，對各地開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的情況進(jìn)行深入調(diào)研，研究制定《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)管理辦法》，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。

“平安醫(yī)院”創(chuàng)建，衛(wèi)生行業(yè)是工作主體，重點(diǎn)還是要在行業(yè)內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理。要通過加強(qiáng)管理，做好服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

（四）繼續(xù)推動(dòng)實(shí)施便民措施，方便群眾看病就醫(yī)，改善群眾體驗(yàn)。

堅(jiān)持推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療服務(wù)的流程和內(nèi)容，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。推廣晚間門診和假日門診。要在三級(jí)醫(yī)院繼續(xù)推行預(yù)約診療服務(wù)工作。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提高水平。要進(jìn)一步優(yōu)化門診流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。要加強(qiáng)急診綠色通道管理，實(shí)行急慢病分治、改善入院、出院服務(wù)流程，完善公立醫(yī)院與醫(yī)療保障制度銜接,改革醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。要進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施整體護(hù)理模式。要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。要落實(shí)患者安全目標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。要開展重大疾病規(guī)范化診療，有效減輕患者負(fù)擔(dān)。

（五）落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。

醫(yī)療安全責(zé)任重于泰山！2009年下半年連續(xù)發(fā)生的幾起嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，充分暴露出部分地區(qū)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)療安全缺乏足夠的重視，醫(yī)院管理松懈，存在較多的醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全這個(gè)核心，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，著重解決醫(yī)院管理中存在的突出問題，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。2010年重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作：

一是要落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度。今年要重點(diǎn)開展“醫(yī)療質(zhì)量安全回頭看”的工作，各地要對醫(yī)療質(zhì)量安全管理情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，系統(tǒng)梳理近年來發(fā)生的重大醫(yī)療安全事件，特別是造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療安全事件，要對各地的醫(yī)療安全形勢進(jìn)行分析和排隊(duì)，衛(wèi)生部將對各地的情況進(jìn)行調(diào)查摸底，并在系統(tǒng)內(nèi)公布結(jié)果。要進(jìn)一步健全醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對相關(guān)制度執(zhí)行不嚴(yán)、管理不善，出現(xiàn)問題后反應(yīng)遲鈍、調(diào)查不力、處置不當(dāng)?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)要依法依規(guī)進(jìn)行查處，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對于因玩忽職守造成嚴(yán)重后果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，要協(xié)調(diào)組織、人事部門進(jìn)行處理，處理結(jié)果要在系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。在此基礎(chǔ)上，對發(fā)生的每一起醫(yī)療安全事件，要本著對人民群眾生命權(quán)、健康權(quán)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，查清問題、追究責(zé)任、落實(shí)整改。

二是要建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告和告誡制度。今年還要進(jìn)一步健全醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，對重大醫(yī)療安全事件實(shí)行網(wǎng)上直報(bào)，做到反應(yīng)及時(shí)、處置有力、防范有效。衛(wèi)生部會(huì)將相關(guān)信息及時(shí)反饋給全行業(yè)參考。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確報(bào)告醫(yī)療安全事件信息，對于按規(guī)定報(bào)告并妥善處置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對于瞞報(bào)、謊報(bào)、處置不力的，要從重處罰。

建立醫(yī)療質(zhì)量安全告誡制度。對于發(fā)生嚴(yán)重不良事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門要在查清事實(shí)，明確責(zé)任，依法處理的基礎(chǔ)上，對其主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行告誡談話。告誡談話擬分級(jí)進(jìn)行，衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)部屬部管醫(yī)院及部分省屬三級(jí)甲等醫(yī)院的告誡談話；省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省內(nèi)二級(jí)甲等以上醫(yī)院的告誡談話。告誡談話原則上每季度進(jìn)行一次，對于情節(jié)特別嚴(yán)重、影響特別重大的醫(yī)療安全事件，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)進(jìn)行。告誡談話的對象和主要內(nèi)容將在系統(tǒng)內(nèi)公布，形成行業(yè)內(nèi)狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全工作的高壓態(tài)勢，堅(jiān)決遏制醫(yī)療安全事件抬頭的趨勢。

三是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系建設(shè)。開展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作，不僅是發(fā)達(dá)國家的普遍做法，也是我國大部分地方提高醫(yī)療質(zhì)量的成功經(jīng)驗(yàn)。目前，全國已有25個(gè)省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立了省、市級(jí)?？瀑|(zhì)控中心，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理控制方面取得了一定成效。如上海市的醫(yī)療質(zhì)控工作開展10年以來，放射診斷質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，2007年二級(jí)甲等以上綜合醫(yī)院放射診斷質(zhì)量的優(yōu)良率達(dá)到100%。

在各地醫(yī)療質(zhì)控和評(píng)價(jià)工作取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部將建立衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)中心，并依托在全國范圍內(nèi)具有學(xué)科專長和較高質(zhì)量安全管理水平的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立國家級(jí)的各?？瀑|(zhì)量控制和評(píng)價(jià)中心，逐步建立起國家、省、市三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的控制和評(píng)價(jià)體系建設(shè)。同時(shí)，各?？瀑|(zhì)量控制和評(píng)價(jià)中心的質(zhì)量考核評(píng)價(jià)結(jié)論也將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)和醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。

四是做好醫(yī)療器械的臨床使用管理。加強(qiáng)醫(yī)療器械的臨床使用管理，促進(jìn)藥品和醫(yī)療器械臨床使用的合理、安全，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照我部日前印發(fā)的《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在用醫(yī)療器械進(jìn)行規(guī)范化管理。在此基礎(chǔ)上，我部將開展醫(yī)療器械臨床使用質(zhì)控及監(jiān)測評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作，為醫(yī)療器械的臨床安全使用提供技術(shù)和數(shù)據(jù)支撐。

五是要加強(qiáng)臨床合理用藥工作。要按照《處方管理辦法》，做好醫(yī)院藥事管理和處方管理工作，加強(qiáng)處方質(zhì)量和藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實(shí)臨床藥師制度，對不合理用藥進(jìn)行及時(shí)有效干預(yù)。要落實(shí)藥品安全事件的報(bào)告和處置相關(guān)規(guī)定，減少藥品質(zhì)量問題對患者造成的傷害。

六是要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管。要根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》和《醫(yī)師定期考核管理辦法》，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管；積極探索執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段，健全日常監(jiān)督檢查與抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，形成監(jiān)管的長效機(jī)制；要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告的行為，維護(hù)人民群眾合法權(quán)益。

（六）推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

我國現(xiàn)行的住院醫(yī)師培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)生分配到單位后一般由本單位承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)，醫(yī)師水平參差不齊，一直是困擾我國衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和阻礙醫(yī)師整體水平提高的一個(gè)重要瓶頸。在醫(yī)改中，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就是要破解這一難題。

住院醫(yī)師培訓(xùn)是世界各國普遍采用的提高醫(yī)師整體水平的有效方法。建立法制化、規(guī)范化、可持續(xù)的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，使醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后臨床能力形成的關(guān)鍵時(shí)期，接受以提高臨床能力為主的、系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)，對于提高我國醫(yī)師隊(duì)伍整體水平，解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的矛盾，具有極其重要的意義，是一項(xiàng)“治本”工程，也是醫(yī)改的核心制度之一。衛(wèi)生部也正在與相關(guān)部門積極溝通、協(xié)調(diào)，將盡快出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)文件。各地要充分重視這項(xiàng)工作，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度設(shè)計(jì)和實(shí)施，形成有利于住院醫(yī)師成長的長效機(jī)制。

（七）統(tǒng)籌做好其他各項(xiàng)工作。

一是繼續(xù)加強(qiáng)人體器官移植監(jiān)管工作。逐步建立對移植機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員進(jìn)行全方位監(jiān)管的移植監(jiān)管體系，衛(wèi)生行政部門要在對移植醫(yī)院加強(qiáng)機(jī)構(gòu)和技術(shù)監(jiān)管的同時(shí)，開展對移植醫(yī)師的培訓(xùn)、注冊、考核等監(jiān)督管理工作；要加大日常監(jiān)管工作力度，使“飛行檢查”成為常態(tài)；在活體器官移植專項(xiàng)整治活動(dòng)結(jié)束后，要嚴(yán)格控制從事活體器官移植項(xiàng)目的醫(yī)院數(shù)量；同時(shí)要對行政管理人員進(jìn)行法規(guī)培訓(xùn)，并進(jìn)一步明確省級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管責(zé)任。衛(wèi)生部要積極推進(jìn)器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作，與中國紅十字會(huì)總會(huì)共同探討完善器官捐獻(xiàn)分配體系，推動(dòng)器官移植工作健康開展。

二是組織實(shí)施大型醫(yī)院巡查，完善公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管制度。完善大型醫(yī)院巡查制度，開展大型醫(yī)院巡查工作。圍繞巡查主體、巡查依據(jù)、巡查內(nèi)容和巡查方式四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照綜合性、深入性、制度化的要求，不斷完善大型醫(yī)院巡查制度，探索建立以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導(dǎo)向的公立醫(yī)院監(jiān)管制度，不斷提高公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化水平。認(rèn)真組織開展2010年的巡查工作，制定2010年衛(wèi)生部本級(jí)大型醫(yī)院巡查工作方案，繼續(xù)對部分部屬部管醫(yī)院進(jìn)行巡查，同時(shí)積極指導(dǎo)督促各地全面深入開展地方大型醫(yī)院巡查工作。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，制定并完善加強(qiáng)對基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的意見。進(jìn)一步完善醫(yī)院績效評(píng)價(jià)考核體系，建立醫(yī)院績效評(píng)價(jià)考核指標(biāo)，對醫(yī)院績效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的信息工作。建立完善醫(yī)療服務(wù)信息監(jiān)管系統(tǒng)。研究制定醫(yī)院內(nèi)部信息管理的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)院提高信息化工作水平。加強(qiáng)政策研究、人員培訓(xùn)和工作指導(dǎo)。全面實(shí)施醫(yī)療服務(wù)信息月（季）報(bào)工作，會(huì)同有關(guān)部門做好信息報(bào)送的組織工作，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)信息發(fā)布工作。繼續(xù)指導(dǎo)和推動(dòng)信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)，開展醫(yī)院信息化工作評(píng)估，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化工作水平。

醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。我們要按照黨中央、國務(wù)院的部署和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這個(gè)中心，將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展結(jié)合起來，統(tǒng)籌兼顧，服務(wù)群眾，一手抓緊公立醫(yī)院監(jiān)管，一手抓緊公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，通過改革、發(fā)展和監(jiān)管，努力開拓公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的新局面，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。

第三篇：衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國預(yù)約診療服務(wù)工作視頻會(huì)議講話

衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國預(yù)約診療服務(wù)工作視頻會(huì)議講話

2011年9月22日上午，全國預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會(huì)議在京召開，衛(wèi)生部副部長馬曉偉同志出席會(huì)議并講話，他總結(jié)了全國公立醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)工作2年來的工作進(jìn)展和成效，分析了預(yù)約診療服務(wù)工作在推動(dòng)公立醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新中的重要作用，對下一步的工作提出了要求。北京市衛(wèi)生局、浙江省衛(wèi)生廳、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了經(jīng)驗(yàn)交流。目前，全國1200多家三級(jí)醫(yī)院開展了預(yù)約診療服務(wù)，部分有條件的二甲醫(yī)院也在逐步開展這項(xiàng)工作。

馬曉偉指出，在公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)約診療，得到了各方面的高度重視和社會(huì)各界的高度關(guān)注，能夠方便群眾看病就醫(yī)，也是公立醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革的重要內(nèi)容。2年來，預(yù)約平臺(tái)和預(yù)約方式逐步規(guī)范，患者通過預(yù)約診療服務(wù)切實(shí)感受到了高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理和服務(wù)流程得到改善。

馬曉偉強(qiáng)調(diào)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)，是為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。檢驗(yàn)公立醫(yī)院改革成效的標(biāo)準(zhǔn)，在于人民群眾是否得到實(shí)惠。實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)，正是針對群眾反映的突出問題，緊緊圍繞“以病人為中心”，要堅(jiān)持不懈地長期抓下去。馬曉偉要求，各地各醫(yī)院要進(jìn)一步重視預(yù)約診療服務(wù)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)公立醫(yī)院改革要求，對預(yù)約診療進(jìn)行精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院管理創(chuàng)新和改革。到2011年12月底，所有三級(jí)醫(yī)院普通門診號(hào)源要開放預(yù)約，不低于85%的專家門診號(hào)源要開放預(yù)約，到明年6月底，原則上所有專家門診號(hào)源全部開放預(yù)約。要堅(jiān)決實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，三級(jí)醫(yī)院要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有對口支援協(xié)作關(guān)系的縣級(jí)醫(yī)院預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診。要推廣實(shí)名制預(yù)約，打擊倒號(hào)行為。嚴(yán)格工作制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員出診管理，定期對醫(yī)師出診情況進(jìn)行考評(píng)獎(jiǎng)懲。要對出現(xiàn)的新情況、新問題深入開展調(diào)查研究，加大工作力度，采取切實(shí)有效的措施，完成目標(biāo)任務(wù)。衛(wèi)生部將對各地各醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)情況進(jìn)行考核評(píng)估。

在北京主會(huì)場參加會(huì)議的有衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥局有關(guān)司局的負(fù)責(zé)同志，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部有關(guān)負(fù)責(zé)人，在京部屬管醫(yī)院院長，北京市屬三級(jí)醫(yī)院院長，在京軍隊(duì)及武警部隊(duì)三級(jí)醫(yī)院院長，部直屬單位和有關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人；在分會(huì)場參加會(huì)議的有各省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳局主管廳局長、醫(yī)管(醫(yī)政)處和有關(guān)處室負(fù)責(zé)人、三級(jí)醫(yī)院院長，部分地市衛(wèi)生局及二級(jí)以上醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人。

第四篇：馬曉偉副部長在2007年慶?！?12國際護(hù)士節(jié)”活動(dòng)上的講話文庫

by 小熊

今天是“5·12國際護(hù)士節(jié)”。我謹(jǐn)代表衛(wèi)生部向辛勤工作在臨床第一線、為人民群眾健康做出重大貢獻(xiàn)的廣大護(hù)理工作者，表示崇高的敬意和衷心的感謝！向長期關(guān)心、重視和支持護(hù)理工作發(fā)展的各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)各界朋友表示誠摯的感謝！

5·12國際護(hù)士節(jié)，是為紀(jì)念現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)始人--弗勞倫斯·南丁格爾，于1912年設(shè)立的。近百年來，每逢這一天，世界各國衛(wèi)生界都在舉行紀(jì)念活動(dòng)，激勵(lì)廣大護(hù)理工作者秉承關(guān)愛生命、救死扶傷的光榮傳統(tǒng)，履行增進(jìn)健康、保護(hù)生命、減輕痛苦的專業(yè)職責(zé)。

我國廣大護(hù)理工作者在國家建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的歷程中，發(fā)揮著不可替代的作用。早在革命戰(zhàn)爭時(shí)期，眾多護(hù)理工作者英勇頑強(qiáng)、出生入死，奔赴前線、救治傷員。毛澤東同志分別在1941年、1942年的護(hù)士節(jié)之際，兩次親筆題詞：“護(hù)士工作有很大的政治重要性”和“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”，對護(hù)士和護(hù)理工作予以了高度評(píng)價(jià)。在社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)時(shí)期，廣大護(hù)理工作者貫徹落實(shí)黨的路線、方針和政策，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上努力工作。無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，還是在重大自然災(zāi)害、疾病流行和人民健康受到威脅的關(guān)鍵時(shí)刻，廣大護(hù)士恪盡職守,履行救死扶傷、服務(wù)人民的神圣責(zé)任，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地工作在護(hù)理崗位上，表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和高尚的思想品質(zhì)。今年年初，溫家寶總理在吉林省人民醫(yī)院特別指出：“醫(yī)生和護(hù)理人員在任何國家都是最受尊重的。因?yàn)樗苯雨P(guān)系到人，關(guān)系到人的健康和生命。我們說以人為本，關(guān)注民生，沒有比健康和生命在民生里更重要的事情了。而直接為人的健康和生命服務(wù)的，就是醫(yī)生，就是護(hù)士?！彼麖?qiáng)調(diào)：“醫(yī)護(hù)人員所做的是最受尊敬的事情。我們國家的醫(yī)生和護(hù)士不是靠工資做動(dòng)力來工作的，而是靠醫(yī)德、靠奉獻(xiàn)來服務(wù)的。”溫總理的講話是對廣大醫(yī)務(wù)工作者的肯定和極大的鼓舞、激勵(lì)。

護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。廣大護(hù)士在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。近年來，我國護(hù)理工作發(fā)展取得顯著成效，主要表現(xiàn)在以下方面：

一、以貫徹落實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》為主線，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展

2005年衛(wèi)生部頒布實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》并召開全國護(hù)理工作會(huì)議進(jìn)行部署，明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，拓展護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求?！?要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將護(hù)理工作納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體框架中同步、協(xié)調(diào)發(fā)展。全國各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門精心研究、制定落實(shí)本省（自治區(qū)、直轄市）護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案，確定工作重點(diǎn)和目標(biāo)。這些工作在一定程度上營造了重視護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和加強(qiáng)護(hù)理工作的氛圍。

二、護(hù)士隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大

截至2006年底，我國共有護(hù)士142.6萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%。2005年和2006年，是我國護(hù)士數(shù)量增長最快的兩年。2005年增長了4萬護(hù)士，2006年增長了8萬護(hù)士，兩年共增長12萬護(hù)士，相當(dāng)于1996年至2004年8年間增長的總和。分析其原因，一是衛(wèi)生部頒布實(shí)施《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》后，各地將提高臨床一線護(hù)士數(shù)量和護(hù)士隊(duì)伍質(zhì)量作為護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)。北京、天津、河北、浙江、山東、湖南、廣東、云南、陜西等省、直轄市，提出了更高的臨床一線護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。如北京市和河北省，都提出到2010年，三級(jí)甲等醫(yī)院普通病床的床位與護(hù)士之比應(yīng)達(dá)到1：0.5，重癥監(jiān)護(hù)病房床位與護(hù)士數(shù)之比要達(dá)到1：2.5到1：3。浙江省提出，到2010年，全省三級(jí)醫(yī)院實(shí)際床位與在崗護(hù)士數(shù)之比達(dá)到1：0.75。二是近兩年的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)將醫(yī)院臨床一線護(hù)士配備是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)列入醫(yī)院管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院愈加重視并解決臨床一線護(hù)士短缺的問題。

三、護(hù)理教育發(fā)展迅速

自1983年我國恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，舉辦護(hù)理專業(yè)高等教育的院校逐年增加，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大。截至2005年，開辦護(hù)理?？平逃脑盒＿_(dá)到250多所，開辦護(hù)理本科教育的院校達(dá)到179所，開辦護(hù)理研究生教育的院校達(dá)到45所。護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向中專、大專、本科、碩士研究生等中等、高等多層次護(hù)理教育體系，為提高護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)士隊(duì)伍中大專以上學(xué)歷的護(hù)士比例不斷增長，根據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)士隊(duì)伍中具備大專以上學(xué)歷的護(hù)士占30.1%,比2003年提高了5個(gè)百分點(diǎn)。

四、“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步深化

護(hù)理工作在患者的治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，一方面，護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和康復(fù)，另一方面，護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止以及對患者的關(guān)心和幫助，直接影響著患者的心理感受，影響著患者對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度，影響著醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。近年來，衛(wèi)生部提出護(hù)理工作要“貼近病人，貼近臨床，貼近社會(huì)”，各地在護(hù)理工作方面，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。一些醫(yī)院調(diào)整護(hù)理服務(wù)流程，體現(xiàn)“以病人為中心”，做到入院有人接，出院有人送，困難有人幫，疑難有人解；一些醫(yī)院在護(hù)理工作中倡導(dǎo)“親情式服務(wù)”，使護(hù)士在工作中更加關(guān)心和體貼患者。這些做法得到了患者的歡迎和社會(huì)的肯定。

我國護(hù)理工作的發(fā)展雖然取得一定成效，但與醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的整體要求，與人民群眾的健康需求和期望還存在一定差距。主要問題是：

第一、醫(yī)院臨床一線護(hù)士數(shù)量仍不能滿足患者護(hù)理服務(wù)需求。雖然近兩年護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量發(fā)展較快，但護(hù)士的配置仍不能滿足患者的護(hù)理需求，護(hù)士每天忙于執(zhí)行醫(yī)囑和治療性工作，而患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作主要是靠護(hù)工，雖然滿足了病人的生活照顧需要，但對危重病人的護(hù)理帶來了安全的隱患。有的醫(yī)院還出現(xiàn)了“黑護(hù)工”，擾亂了病房的工作秩序。近年來，人大代表和政協(xié)委員的提案對此問題反響強(qiáng)烈，病人、社會(huì)群眾也感同身受。

第二、護(hù)士隊(duì)伍出現(xiàn)了新的不穩(wěn)定問題。一些醫(yī)院為減少護(hù)士人力成本，以每月幾百元的工資聘用合同護(hù)士，正規(guī)編制的護(hù)士隊(duì)伍逐漸被臨時(shí)聘用的護(hù)士所代替，形成了醫(yī)院內(nèi)一支同工不同酬的特殊隊(duì)伍，護(hù)士基本的勞動(dòng)權(quán)益沒有得到保障，嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，這個(gè)問題有愈演愈烈的趨勢。

第三、護(hù)士隊(duì)伍的職業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和創(chuàng)新能力需要有新的提高。臨床護(hù)理工作責(zé)任大，工作質(zhì)量維系著病人的生命安危，特別是在診療措施愈加復(fù)雜、病人病情愈加危

重、人性化服務(wù)的呼聲愈加高漲的形勢下，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高要求。

第四、臨床護(hù)理工作與患者需要、診療工作要求存在差距?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念沒有完全付諸行動(dòng)、落實(shí)在對患者的護(hù)理工作中。護(hù)士需要在工作中將人文關(guān)懷融入對病人的護(hù)理工作之中，服務(wù)于細(xì)微之處，營造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。

解決這些問題需要各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以科學(xué)發(fā)展觀作指導(dǎo)，一方面，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，一切以病人為中心，維護(hù)好人民群眾的健康權(quán)益；另一方面，在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中，一切以一線醫(yī)護(hù)人員為中心，關(guān)心、愛護(hù)他們，充分調(diào)動(dòng)他們工作的積極性。今年國際護(hù)士節(jié)的主題是“營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”（Positive Practice Environment: Quality Workplace = Quality Patient Care）。該主題的內(nèi)涵在于，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧融洽；強(qiáng)調(diào)要調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，使其為人民群眾的健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。借此機(jī)會(huì)，對加強(qiáng)護(hù)理工作提出以下幾點(diǎn)意見：

一是提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展。當(dāng)前，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。胡錦濤總書記強(qiáng)調(diào)指出：“醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康，也關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系國家和民族的未來?！蔽覀兂Ｕf，醫(yī)療服務(wù)中“三分治療、七分護(hù)理”，護(hù)理工作直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)，廣大護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽。因此，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要站在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，更好地維護(hù)廣大人民群眾健康，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，重視、支持護(hù)理工作的發(fā)展。

二是保障權(quán)益，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)是推進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展的重要基礎(chǔ)。護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)水平的關(guān)鍵，也是保證患者安全的必要條件。因此，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者面臨的一項(xiàng)重要任務(wù)。在這項(xiàng)工作中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、充分培訓(xùn)、保證質(zhì)量、保障權(quán)益的原則，要加強(qiáng)對護(hù)士隊(duì)伍的準(zhǔn)入管理，保證護(hù)士隊(duì)伍的基本素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平；要繼續(xù)增加臨床一線的護(hù)士數(shù)量，并創(chuàng)造有利于護(hù)士安心在臨床護(hù)理崗位工作的環(huán)境和條件，按照衛(wèi)生部要求，三級(jí)醫(yī)院臨床一線病房護(hù)士的配備必須達(dá)到護(hù)士與床位比0.4:1的標(biāo)準(zhǔn)，有條件的醫(yī)院要爭取達(dá)到0.6:1；要保障護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，給予他們合理的待遇，加強(qiáng)對他們的在職培養(yǎng)，關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)、生活和健康，為他們提供實(shí)實(shí)在在的支持和幫助，充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮廣大護(hù)士工作的主動(dòng)性、積極性。

三是改進(jìn)服務(wù)，使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”。廣大護(hù)士要將“以病人為中心”的服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作之中。提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)模式，履行好護(hù)士的職責(zé)，努力使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”。護(hù)理工作“貼近病人”要突出一個(gè)“情”字，以真情對待每一位病人。要體恤病人，同情病人，態(tài)度上尊重病人，關(guān)心病人，為病人提供溫暖入心、體貼入微的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作“貼近臨床”要突出一個(gè)“精”字，業(yè)務(wù)上以精益求精的作風(fēng)、嫻熟精湛的技術(shù)完成每一項(xiàng)工作，保證病人安全和診療效果，促進(jìn)病人康復(fù)。護(hù)理工作“貼近社會(huì)”要突出一個(gè)“實(shí)”字，要以務(wù)實(shí)的精神豐富護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，切實(shí)維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康水平。

護(hù)理工作是平凡而光榮的工作，它承載著人民群眾的生命和健康。希望廣大護(hù)士進(jìn)一步樹立患者至上、熱情服務(wù)的良好風(fēng)尚，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，努力為患者提供誠心、愛心、耐心、細(xì)心的服務(wù)，以維護(hù)人民群眾健康為己任，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，不負(fù)重托、不辱使命，在發(fā)展社會(huì)主義健康事業(yè)中做出更大貢獻(xiàn)。

by 小熊

第五篇：馬曉偉副部長在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù)

馬曉偉副部長在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理 改善醫(yī)療服務(wù) 電視電話會(huì)議上的講話《衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)》第15期 今天，我們召開加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)電視電話會(huì)議，主要目的是部署2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，通報(bào)近期幾起醫(yī)療安全事件處理情況，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)，貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。這是2008年以來，衛(wèi)生部連續(xù)召開的第三次關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的電視電話會(huì)議。今天的會(huì)議原本計(jì)劃在4月中旬召開，由于青海玉樹地震，推遲到了今天。下面，我講以下幾點(diǎn)意見：

一、我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全形勢面臨挑戰(zhàn)

近年來，通過全面深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，我國的醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)有了很大的改進(jìn)和提高。在2010年全國醫(yī)政工作會(huì)議上，醫(yī)政司對2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，各地在管理水平、管理內(nèi)容和管理手段上都有提高。同時(shí)，對2009年發(fā)生的幾起有重大影響的醫(yī)療安全事件進(jìn)行了通報(bào)。我重點(diǎn)談到了醫(yī)療質(zhì)量和病人安全問題。成績是有目共睹的，但是，問題也不能回避，醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（一）近期幾起醫(yī)療安全和醫(yī)院管理事件引起社會(huì)強(qiáng)烈反響。

近期發(fā)生在陜西、山東、湖南的幾起醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理事件，嚴(yán)重?fù)p害了群眾利益，社會(huì)影響惡劣，給醫(yī)療行業(yè)甚至對國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作造成負(fù)面影響，教訓(xùn)是深刻的。有的事件衛(wèi)生部責(zé)成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，并在全國進(jìn)行了通報(bào)，有的還在重新處理過程中，處理完畢后將向全國衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量安全問題原因分析。

在發(fā)生的引起社會(huì)強(qiáng)烈反響的多起醫(yī)療安全事件中，有相當(dāng)數(shù)量是發(fā)生在具有一定醫(yī)療水平的三級(jí)醫(yī)院。從我國醫(yī)療服務(wù)體系來看，三級(jí)醫(yī)院特別是大學(xué)附屬醫(yī)院代表最高層次的醫(yī)療水平和管理水平，卻不斷發(fā)生錯(cuò)誤低級(jí)、性質(zhì)惡劣的醫(yī)療安全事件，有的醫(yī)院甚至是一而再、再而三地發(fā)生類似問題，這說明了什么？說明有些同志，特別是主要負(fù)責(zé)同志，根本就沒有重視醫(yī)療質(zhì)量安全工作，講在嘴上、寫在紙上、掛在墻上，沒有真真正正、實(shí)實(shí)在在地落實(shí)在行動(dòng)上。這些事件的發(fā)生，集中暴露出部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分醫(yī)務(wù)人員仍然對醫(yī)療質(zhì)量安全缺乏足夠的重視，存在嚴(yán)重的僥幸心理和麻痹思想，醫(yī)院管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)亟待解決。

導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題。歸納起來，主要集中在以下幾個(gè)方面：

一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理。上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部提出了“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理理念，其精髓就是要提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務(wù)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員在各種因素影響下，過分注重規(guī)模擴(kuò)張和服務(wù)數(shù)量的提供，重發(fā)展、輕管理，重外延、輕內(nèi)涵，許多規(guī)章制度不落實(shí)或落實(shí)不夠，在醫(yī)院管理制度建設(shè)、安全保障措施和病人管理方面認(rèn)識(shí)不足，投入人員和精力不夠，未對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全給予充分重視，沒有真正落實(shí)“以病人為中心”的醫(yī)院發(fā)展建設(shè)目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全保障、醫(yī)療服務(wù)提升、醫(yī)院文化建設(shè)等工作上認(rèn)識(shí)不足、重視不夠、投入不多，只是依賴多年的工作慣性來開展工作。這種情況并不只是存在于個(gè)別醫(yī)院，在全行業(yè)具有相當(dāng)程度的普遍性，甚至在部分三級(jí)醫(yī)院更加突出。在工作中，不能訂制度、嚴(yán)執(zhí)行、重監(jiān)管，出現(xiàn)醫(yī)療安全事件也不能深入全面地查找原因、分析問題、改進(jìn)不足，更不能舉一反

三、查缺補(bǔ)漏，只是一味地消極推進(jìn)，走一步算一步，導(dǎo)致醫(yī)療安全事件一而再、再而三地發(fā)生。

二是核心制度執(zhí)行力度不夠，工作規(guī)范仍需進(jìn)一步強(qiáng)化落實(shí)。醫(yī)療核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作的根本。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高，醫(yī)療服務(wù)手段也趨于多樣化，但是，部分醫(yī)院只是片面注重高精尖醫(yī)療技術(shù)，根本不理解核心制度的重要性，更不要說貫徹落實(shí)了。有的醫(yī)院不重視最根本的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員基本功不扎實(shí)，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量薄弱；有的醫(yī)院在診療工作中規(guī)范、指南執(zhí)行不到位，質(zhì)量管理核心制度流于形式；有的醫(yī)院對患者疾病的觀察不仔細(xì)、處理不及時(shí)、交班不全面、溝通不到位；有的醫(yī)院片面重視手術(shù)操作技術(shù)的提高，而術(shù)前核對、“三查七對”等醫(yī)療安全保障措施或執(zhí)行流于形式。

三是醫(yī)院科學(xué)管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管仍需加強(qiáng)。長期以來，被實(shí)踐證明行之有效的醫(yī)療安全管理制度是需要足夠的懂管理、會(huì)管理、肯管理的人才來實(shí)施和落實(shí)的，而部分醫(yī)院過分注重?cái)U(kuò)大規(guī)模、擴(kuò)張床位、購臵大型儀器設(shè)備、引進(jìn)高精尖技術(shù)人才，忽視了醫(yī)院管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)，造成了醫(yī)療管理水平持續(xù)低下，醫(yī)療質(zhì)量管理流于形式，醫(yī)療安全事件頻發(fā)。地方衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)的醫(yī)療工作負(fù)有重要的指導(dǎo)和監(jiān)管職責(zé)。但是，一些地方衛(wèi)生行政部門缺少對轄區(qū)全行業(yè)管理高屋建瓴的統(tǒng)籌思考，工作浮在表面，以文件落實(shí)文件，以會(huì)議落實(shí)會(huì)議。有的省份接連發(fā)生重大的醫(yī)療安全問題，反應(yīng)出某些衛(wèi)生行政部門的管理人員責(zé)任心不強(qiáng)，反應(yīng)遲緩，水平有限，監(jiān)管不力。

四是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)。由于我國醫(yī)療資源分布不均衡，廣大患者持續(xù)向醫(yī)院資源較為集中的大城市和大醫(yī)院流動(dòng)。在一些大醫(yī)院，由于患者多、時(shí)間緊、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)人員僅僅注重技術(shù)服務(wù)，忽視人文關(guān)懷，出現(xiàn)“看病不看人”情況。從各地通報(bào)的情況分析，一些醫(yī)院在基礎(chǔ)護(hù)理、病人基本病情觀察處臵和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面還存在不少問題。有的醫(yī)院對病人缺乏人文關(guān)懷，醫(yī)患溝通不夠或缺乏有效方式，對病患觀察不仔細(xì)、處理不及時(shí)、溝通和告知不到位；個(gè)別醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員背離了應(yīng)有的基本思想境界和職業(yè)道德，漠視生命尊嚴(yán)，缺失社會(huì)公德。

五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠。近年來，大量介入治療、放療、化療技術(shù)以及抗菌藥物在臨床廣泛應(yīng)用，醫(yī)院感染病原體呈現(xiàn)復(fù)雜、多樣的演變趨勢，醫(yī)院感染在傳染源、傳染途徑和易感人群等方面發(fā)生了很大改變。與此同時(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制制度不健全，醫(yī)院感染控制意識(shí)不強(qiáng)，部分醫(yī)院新生兒科、產(chǎn)科、血液透析室、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)科室感染控制措施執(zhí)行不力，醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。近年來，衛(wèi)生部通報(bào)了多起醫(yī)院感染事件，主要問題還是出在新生兒室、手術(shù)室、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室。

六是醫(yī)療安全事件預(yù)警機(jī)制不健全，事件應(yīng)對、處臵力度不夠。這幾起醫(yī)療質(zhì)量安全事件處臵上，都有以下幾個(gè)共同特點(diǎn)：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全事件預(yù)警機(jī)制不健全；二是事件發(fā)生后，醫(yī)院未按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，抱有僥幸心理；三是事件發(fā)生后的調(diào)查不夠及時(shí)準(zhǔn)確，甚至流于形式和弄虛作假；四是醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門在事件處理上就事論事，沒有從治本上下功夫，沒有進(jìn)行全面整改，缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅認(rèn)真態(tài)度。有的醫(yī)院不是從自身找問題，舉一反三，而是倉促反駁，急于撇清責(zé)任；五是事件報(bào)告不及時(shí)，信息溝通不暢，有的省級(jí)衛(wèi)生行政部門未按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生部報(bào)告；六是對后果估計(jì)不足，不能與新聞媒體進(jìn)行有效的溝通，造成嚴(yán)重的社會(huì)不良影響。

這些醫(yī)療安全事件的教訓(xùn)是深刻的，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要予以高度重視，吸取教訓(xùn)，舉一反三，要立即采取措施，查找工作中的安全隱患，堅(jiān)決遏制醫(yī)療質(zhì)量安全事件抬頭趨勢，有力扭轉(zhuǎn)當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量安全工作的被動(dòng)局面，切實(shí)保護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。

二、深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要意義

黨的十七大報(bào)告和《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確提出了“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的醫(yī)療衛(wèi)生工作目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)被擺在了十分突出的位臵，醫(yī)療質(zhì)量安全是實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)療服務(wù)的重要前提。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會(huì)到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會(huì)，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。

一段時(shí)間以來，談到公立醫(yī)院改革，議論最多的是體制、機(jī)制和外部政策的問題。形成我國公立醫(yī)院現(xiàn)狀的原因是多方面的，是由內(nèi)部和外部兩方面條件決定的。體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換具有長期、穩(wěn)定的作用，但并不是一朝一夕能夠解決的，即使解決了，不解決內(nèi)部管理問題，不從提高效率、保證質(zhì)量、改善服務(wù)、改變?nèi)嗣袢罕娍床【歪t(yī)的切身感受入手，不加強(qiáng)對全行業(yè)的指導(dǎo)和規(guī)范，再好的體制機(jī)制也難以有效發(fā)揮作用?，F(xiàn)在，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的方案已經(jīng)出臺(tái)，從根本上講要著力解決體制和機(jī)制上的深層次問題。但是，體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換一定要有行業(yè)相應(yīng)的具體的管理措施與之相呼應(yīng)，不能等到外部條件和環(huán)境都具備了，才開始深化行業(yè)管理的改革。要看到兩者是互為前提，互為因果，相輔相成的關(guān)系，改善管理必然推動(dòng)體制和機(jī)制的變革，而體制機(jī)制的改革有利于鞏固和發(fā)展改善管理取得的成果，要“兩手抓，兩手硬”。改革破解的應(yīng)該是兩個(gè)題目：一個(gè)是外部體制的建立和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，一個(gè)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理和全行業(yè)的監(jiān)管問題。從改革的近期目標(biāo)來看，要讓人民群眾得到看得見、摸得著的實(shí)惠，要提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，從加強(qiáng)行業(yè)管理和監(jiān)督入手，改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)院管理，落實(shí)監(jiān)督措施，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平，由易到難地推進(jìn)改革，為體制建立和機(jī)制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境，是比較現(xiàn)實(shí)和具有重要意義的實(shí)施步驟。加強(qiáng)管理，改善服務(wù)既是改革的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段。

改革的目標(biāo)是為人民群眾提供“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療服務(wù)?！鞍踩笔歉荆瑳]有安全的醫(yī)療服務(wù)是不可想象的；“有效”是醫(yī)療質(zhì)量，要保證患者能夠看得好?。弧胺奖恪笔欠?wù)，醫(yī)療服務(wù)要便捷，醫(yī)療流程要簡化；“價(jià)廉”是保障，要讓患者看得起病。近年來，通過連續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)院管理年、百日安全專項(xiàng)檢查等活動(dòng)，衛(wèi)生系統(tǒng)在加強(qiáng)行業(yè)管理、規(guī)范行為、提高質(zhì)量、保障安全、改善服務(wù)方面開展了大量工作，取得了一定成效。新醫(yī)改形勢下，衛(wèi)生部正在研究推廣“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)”、“先診療后結(jié)算”、“預(yù)約掛號(hào)”、“ 改善入、出院服務(wù)”、“ 提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)”、“志愿服務(wù)在醫(yī)院”等一系列改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的措施，并選擇在北京市、天津市、上海市、遼寧省、江蘇省、浙江省、湖北省、湖南省、廣東省、新疆自治區(qū)的部分醫(yī)院開展試點(diǎn)工作。北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、阜外心血管醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院、天津市第三中心醫(yī)院、上海東方醫(yī)院、寧波市第一人民醫(yī)院、山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江臺(tái)州醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院等認(rèn)真落實(shí)試點(diǎn)工作，著力改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)，取得了良好效果。

三、繼續(xù)深入開展2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，改善醫(yī)療服務(wù)，保障公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療工作的核心和根本所在。越是抓改革，就越是要抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)。2009年以來開展的以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”、“以病人為中心”，實(shí)現(xiàn)“為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”的改革目標(biāo)需要，對于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要從保障人民群眾根本利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的高度出發(fā)，從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革大局出發(fā)，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深刻認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要意義，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)。要深刻理解并堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步端正辦院宗旨和方向，理清發(fā)展思路，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)核心工作，著重解決醫(yī)院管理中存在的突出問題，為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)入科學(xué)發(fā)展、良性發(fā)展的新階段。

2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，要進(jìn)一步突出醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)長效機(jī)制。重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

一是建立和完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。衛(wèi)生部正在研究制定國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)規(guī)劃，確定各專業(yè)國家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心遴選原則和程序，制定醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控辦法和指標(biāo)體系，充分發(fā)揮質(zhì)控中心在控制醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全方面的專業(yè)作用。同時(shí)，指導(dǎo)各省按照衛(wèi)生部規(guī)劃和質(zhì)控中心管理辦法等有關(guān)規(guī)定，逐步擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)量控制中心專業(yè)范圍，規(guī)范建設(shè)與管理各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，逐步形成規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化、信息化的醫(yī)療質(zhì)量控制工作制度和機(jī)制。

二是完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理、技術(shù)、服務(wù)、社會(huì)條件及環(huán)境方面提出基本要求，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

三是繼續(xù)深入開展臨床路徑管理、單病種質(zhì)量管理控制工作，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點(diǎn)，深入開展專項(xiàng)檢查活動(dòng)，著力解決突出問題，完善醫(yī)療安全管理機(jī)制。

在2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，要從風(fēng)險(xiǎn)防范、動(dòng)態(tài)監(jiān)控、評(píng)估處罰三個(gè)環(huán)節(jié)著手，逐步建立醫(yī)療安全管理機(jī)制，保證醫(yī)療安全，盡最大努力避免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

一是建立健全動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。通過加強(qiáng)醫(yī)療安全信息化建設(shè)，利用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)控的醫(yī)療安全事件報(bào)告系統(tǒng)，完善醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，增強(qiáng)預(yù)測和分析醫(yī)療安全事件能力，為切實(shí)減少醫(yī)療事故差錯(cuò)和改善病人安全提出更多的科學(xué)依據(jù)。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告意識(shí)，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范信息報(bào)告、通報(bào)和發(fā)布，對瞞報(bào)、漏報(bào)醫(yī)療安全事件的進(jìn)行處理，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。做好醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處臵預(yù)案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動(dòng)處臵預(yù)案，積極有效應(yīng)對，消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

二是實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，防范醫(yī)療安全事件發(fā)生。對醫(yī)療服務(wù)要素進(jìn)行準(zhǔn)入、控制、檢查監(jiān)督和信息監(jiān)測預(yù)警，減少醫(yī)療安全事件的發(fā)生。加大督查工作力度，改進(jìn)督查方法，保證督查效果。繼續(xù)以醫(yī)療技術(shù)、單病種管理、合理用藥、血液安全、醫(yī)院感染、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、放射診療安全、醫(yī)院后勤治安保衛(wèi)和消防安全等工作為重點(diǎn)，通過深入開展專項(xiàng)治理檢查活動(dòng)，以查促建、糾建并舉，對暴露的突出問題和存在的安全隱患進(jìn)行全面梳理、排查整治，并采取針對性的措施，加以整改消除安全隱患；制度不健全的應(yīng)當(dāng)加以完善，有關(guān)規(guī)定和工作措施執(zhí)行不力的，要進(jìn)行全面清查和治理。針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實(shí)行跟蹤問效，督促整改，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

三是各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立科學(xué)客觀的評(píng)估辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。將醫(yī)療安全管理工作和醫(yī)療質(zhì)量管理控制、醫(yī)院評(píng)價(jià)、臨床重點(diǎn)專科建設(shè)等工作相結(jié)合，對督導(dǎo)檢查過程中醫(yī)療安全隱患整改不到位的，取消其有關(guān)資格；同時(shí)，落實(shí)責(zé)任追究制度，繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院院長作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的作用，對于出現(xiàn)醫(yī)療安全事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)決追究有關(guān)責(zé)任人和醫(yī)院負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會(huì)環(huán)境。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)改善醫(yī)療服務(wù)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展，以及對于保障公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)的重要意義，切實(shí)將“以病人為中心”落到實(shí)處，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，從細(xì)微之處入手，采取有效措施，改善醫(yī)療服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會(huì)環(huán)境。

一是優(yōu)化門急診服務(wù)流程，穩(wěn)妥推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”服務(wù)模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要科學(xué)調(diào)配人力資源，簡化門診服務(wù)流程，在尊重患者診療付費(fèi)習(xí)慣的同時(shí)，為患者提供“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。積極改進(jìn)入、出院流程，拓寬出院結(jié)算方式，努力做到工作日、節(jié)假日及時(shí)結(jié)算，縮短患者結(jié)算等候時(shí)間。以多種方式向患者提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

二是積極推進(jìn)預(yù)約門診和全年開放門診。繼續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院預(yù)約診療，制定統(tǒng)一的預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，把預(yù)約診療同病案管理和醫(yī)療保障制度有效銜接，不斷提高預(yù)約就診患者的比例。積極開展全年開放門診，鼓勵(lì)開放延時(shí)門診、夜診等，滿足不同患者的就診需求。

三是推廣“志愿服務(wù)在醫(yī)院”工作模式，有計(jì)劃、有步驟地組織并深入開展志愿服務(wù)工作。積極探索建立志愿者醫(yī)院服務(wù)制度和醫(yī)療志愿服務(wù)社會(huì)化運(yùn)作體系，組織推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)工作，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，滿足患者多層次的需要。

（四）以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)重在制度建設(shè)和宣傳教育，對內(nèi)要強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，突出醫(yī)療質(zhì)量管理，對外要注重社會(huì)宣傳教育和輿論引導(dǎo)。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，一是大力開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)，要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。二是開展公眾就醫(yī)知識(shí)宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)組織編寫的相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題報(bào)道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，引導(dǎo)社會(huì)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。三是加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，要充分發(fā)揮報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視等媒體的作用，圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)主題，組織開展形式多樣的宣傳報(bào)道活動(dòng)。一方面大力宣傳各地“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的先進(jìn)做法和好經(jīng)驗(yàn)、好典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方面的新思路、新舉措、新成績；一方面通報(bào)曝光非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療宣傳等行為，加大打擊力度。通過廣泛開展多層次多形式的宣傳活動(dòng)，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

四、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，確保2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)取得實(shí)效

下面，我就做好2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)各項(xiàng)工作提幾點(diǎn)要求：

（一）高度重視，有力推動(dòng)。

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)是醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前存在的質(zhì)量和安全問題開展的加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)的一項(xiàng)重要舉措。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)列入重要議事日程，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度重視此項(xiàng)活動(dòng)，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，真抓實(shí)干，有力推動(dòng)，主要負(fù)責(zé)同志親自抓，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，一方面抓教育宣傳發(fā)動(dòng)，一方面抓督促指導(dǎo)檢查，使“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的各項(xiàng)任務(wù)和目標(biāo)深入人心。動(dòng)員社會(huì)各界廣泛參與，積極投入到該項(xiàng)活動(dòng)中，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)，形成全民關(guān)注、維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的良好氛圍。

（二）扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

各地要按照《2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案》的具體要求，結(jié)合實(shí)際情況扎實(shí)有效地開展工作。要按照“突出重點(diǎn)、兼顧一般”的工作原則，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、藥品的安全管理；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全管理，做到醫(yī)療質(zhì)量和后勤安全建設(shè)齊抓共管，保證醫(yī)療服務(wù)和后勤保障能力的共同提高，確?；颊甙踩?。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入全面開展自查自糾活動(dòng)，查找薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時(shí)整改，著力解決醫(yī)療安全工作中存在的問題和困難；各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，結(jié)合2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性地開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作，真正把醫(yī)療安全工作落到實(shí)處。

（三）開拓創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)醫(yī)院管理，既要靠扎實(shí)開展活動(dòng)又要靠不斷創(chuàng)新機(jī)制；既要靠及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，又要靠不斷持續(xù)推進(jìn)，只有這樣才能真正搞好醫(yī)院管理的“根本建設(shè)”，才能牢牢抓住“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全”這條主線。各地要按照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)以及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的要求，結(jié)合實(shí)際情況開展工作，轉(zhuǎn)變思想，大膽實(shí)踐，勇于創(chuàng)新，充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷研究新問題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，開創(chuàng)新局面，有力推進(jìn)活動(dòng)持續(xù)深入開展。通過開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，堅(jiān)持近期與長遠(yuǎn)、治標(biāo)與治本、預(yù)防與查處相結(jié)合，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全法制、體制和機(jī)制建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高能力水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)、健康發(fā)展。

五、其他幾項(xiàng)重點(diǎn)工作

（一）衛(wèi)生援疆工作。日前，中央召開了全國對口支援新疆工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)要進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)對口支援新疆工作。新疆工作在黨和國家工作全局中具有特殊重要的戰(zhàn)略地位，關(guān)系到我國現(xiàn)代化建設(shè)的格局。我們要把思想統(tǒng)一到中央的軌道上來，要增強(qiáng)政治意識(shí)、大局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和憂患意識(shí)，貫徹落實(shí)好中央的決策部署。衛(wèi)生系統(tǒng)要貫徹落實(shí)好中央對口支援新疆工作會(huì)議的有關(guān)精神，按照中央整體部署和工作要求，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和科學(xué)性，以高度的政治敏銳性和責(zé)任感，把衛(wèi)生援疆的各項(xiàng)工作做好、做扎實(shí)、做出成效。要針對新疆衛(wèi)生工作中存在的突出困難和問題加大援助力度，力爭有所突破。

（二）著力推進(jìn)護(hù)理改革工作。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全不僅僅涉及醫(yī)師隊(duì)伍，而且也涉及到護(hù)理隊(duì)伍。我們要從和諧醫(yī)患關(guān)系的角度出發(fā)，去認(rèn)識(shí)護(hù)理改革工作的重要性，著力做好護(hù)理改革工作的整體推進(jìn)，把護(hù)理工作作為醫(yī)療質(zhì)量安全和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，抓緊抓好。要轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，充分發(fā)揮護(hù)理隊(duì)伍的作用。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作。醫(yī)院管理要上水平，必須有信息化作基礎(chǔ)。信息化建設(shè)本身就是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個(gè)重要內(nèi)容。醫(yī)改不僅是調(diào)整、轉(zhuǎn)換，更重要的是發(fā)展。醫(yī)院信息化水平的提高本身也是發(fā)展。只有將現(xiàn)代管理理念和信息化的管理手段結(jié)合起來，才能把工作提高到一個(gè)新的水平。

（四）做好對口支援工作。李克強(qiáng)同志在醫(yī)改工作會(huì)上強(qiáng)調(diào)“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，要把技術(shù)支援、人才支援放在突出的位臵上。對口支援工作可以擴(kuò)展大醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大公立醫(yī)院影響，促進(jìn)資源縱向流通，各地一定要把對口支援工作做好。要加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，做好對接工作；探索公立醫(yī)院的集團(tuán)化創(chuàng)建模式，沿著“中心控制、周邊發(fā)展、縱向聯(lián)合、擴(kuò)大服務(wù)”的發(fā)展思路，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源醫(yī)療服務(wù)范圍，為人民群眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。

2010年是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要一年。希望衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的同志們以對黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，全力投入，認(rèn)真落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作，為維護(hù)人民群眾健康權(quán)益、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。