第一篇：馬曉偉副部長(zhǎng)在全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議上的講話

馬曉偉副部長(zhǎng)在全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議上的講話（《衛(wèi)生

政務(wù)通報(bào)》第14期）

（2011年5月6日）

今天我們召開(kāi)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議，主要目的是統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的重要性和必要性，部署今后一段時(shí)期抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作。這項(xiàng)工作是貫徹落實(shí)2011年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)醫(yī)療管理工作會(huì)議精神的具體舉措，是今年“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把這項(xiàng)工作作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要舉措，抓實(shí)、抓好，切實(shí)抓出成效。下面，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、深刻認(rèn)識(shí)我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用的形勢(shì)和特點(diǎn)

自1928年弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素以來(lái)，抗菌藥物逐漸成為臨床應(yīng)用最廣泛的藥物之一，挽救了無(wú)數(shù)患者的生命。隨著人們對(duì)抗菌藥物認(rèn)識(shí)的不斷深入，全球范圍內(nèi)抗菌藥物在醫(yī)療、農(nóng)業(yè)、畜牧等領(lǐng)域被廣泛使用，由此導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性也在不斷增強(qiáng)。近年來(lái)，部分國(guó)家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對(duì)幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，人類(lèi)再次面臨感染性疾病的威脅，引起了全世界的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將抗菌藥物不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問(wèn)題列為全球七大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，并將今年世界衛(wèi)生日的主題確定為“抵御耐藥性——今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，積極推動(dòng)各成員國(guó)采取一系列針對(duì)性措施，應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥給人類(lèi)健康帶來(lái)的威脅。

衛(wèi)生部高度重視抗菌藥物合理使用工作，采取了一系列措施加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。制定相關(guān)規(guī)章制度、印發(fā)臨床應(yīng)用原則、組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、開(kāi)展公眾宣傳教育，取得了一定成效。但是，從近幾年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況看，我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用形勢(shì)仍不容樂(lè)觀，在某些方面還存在嚴(yán)重問(wèn)題，特別在圍手術(shù)期抗菌藥物使用方面，還有很大的嚴(yán)格管理控制空間，I類(lèi)清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例過(guò)高。

抗菌藥物不合理應(yīng)用問(wèn)題在我國(guó)呈現(xiàn)出一些新特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是臨床應(yīng)用抗菌藥物品種多。我國(guó)臨床使用的抗菌藥物品種多于歐美和亞洲國(guó)家。二是抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度偏高，用量較大，使用結(jié)構(gòu)不盡合理，I類(lèi)清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗

菌藥物的比例較高。三是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不足，正確選擇并合理使用抗菌藥物的比例偏低。四是不同地區(qū)間抗菌藥物應(yīng)用情況存在較大差異。五是細(xì)菌耐藥形勢(shì)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)細(xì)菌耐藥總體趨勢(shì)與國(guó)際一致，部分常見(jiàn)細(xì)菌的耐藥率逐年上升，耐藥性不斷增強(qiáng)。

二、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的重要意義

（一）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是有效控制細(xì)菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要。

抗菌藥物不合理使用及其導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥問(wèn)題不斷加劇，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人民群眾身體健康和生命安全，也給正常醫(yī)療工作帶來(lái)了困難和安全隱患。希波克拉底說(shuō)醫(yī)生有三個(gè)工具：藥物、語(yǔ)言和手術(shù)刀。對(duì)抗菌藥物如果再不采取有效控制措施，隨著細(xì)菌耐藥性不斷增加，醫(yī)生將逐漸失去藥物這一有效治愈疾病的工具。中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)抗菌藥物濫用公共安全問(wèn)題調(diào)查研究顯示，同種疾病伴隨耐藥細(xì)菌感染的患者與伴隨敏感細(xì)菌感染的患者比較，住院醫(yī)療總費(fèi)用超出3倍多，住院時(shí)間延長(zhǎng)將近1倍，病死率超出1倍多?？咕幬锊缓侠硎褂貌粌H導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥，同時(shí)也增加了患者痛苦和看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。因此，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床不合理使用，是有效控制細(xì)菌耐藥，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，對(duì)于減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全具有十分重要的意義。

（二）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)措施的重要切入點(diǎn)。

2011年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革關(guān)鍵一年。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，一方面要不斷改革、創(chuàng)新公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、管理機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制；另一方面，要繼續(xù)從細(xì)微之處入手，切實(shí)做好醫(yī)院管理工作，規(guī)范醫(yī)療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)管理既是改革的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)的有效手段。提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，由易到難地推進(jìn)改革，為體制建立和機(jī)制轉(zhuǎn)換創(chuàng)造良好的工作基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境，是比較現(xiàn)實(shí)和具有重要意義的實(shí)施步驟。抓好抗菌藥物合理使用是一個(gè)很好的切入點(diǎn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入比例處于較高水平。目前，大部分三級(jí)醫(yī)院藥占比還在40%-50%左右?？咕幬镒鳛獒t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的重要來(lái)源，約占藥品總收入的20%左右?？梢哉f(shuō)，抗

菌藥物管理關(guān)系到合理用藥管理工作的全局，關(guān)系到國(guó)家藥物政策的落實(shí)。以抗菌藥物為突破口，加強(qiáng)臨床合理用藥管理，推進(jìn)臨床優(yōu)先選用基本藥物，是落實(shí)國(guó)家藥物政策、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，保障為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)的重要手段。規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，也是促進(jìn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題的重要基礎(chǔ)。按病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革對(duì)抗菌藥物合理使用也提出了更高要求。

（三）做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求的具體體現(xiàn)，是樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。

胡錦濤總書(shū)記在十七屆中央紀(jì)委第六次全會(huì)上要求“必須進(jìn)一步把以人為本、執(zhí)政為民貫徹落實(shí)到黨和國(guó)家全部工作之中，不斷實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益”。這是黨中央對(duì)各地區(qū)、各部門(mén)、各行業(yè)提出的明確要求。醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)人民群眾的身體健康和切身利益，是重大的民生問(wèn)題。近年來(lái)，抗菌藥物不合理應(yīng)用和細(xì)菌耐藥問(wèn)題頻頻見(jiàn)諸報(bào)端，受到黨中央、國(guó)務(wù)院、各級(jí)政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾的廣泛關(guān)注。抗菌藥物不合理使用將導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，不僅僅是行業(yè)內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療行為的需要，也是衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)政能力和執(zhí)政水平的重要體現(xiàn)，更是衛(wèi)生系統(tǒng)重視民生、貫徹落實(shí)以人為本執(zhí)政理念的重要舉措。做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，對(duì)于強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門(mén)執(zhí)政能力、提升醫(yī)院管理水平、提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公信力、樹(shù)立醫(yī)療系統(tǒng)良好形象，增加人民群眾的信任度和支持度具有重要意義，要不遺余力地抓實(shí)、抓好。

三、突出重點(diǎn)，落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要常抓不懈。未來(lái)三年內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是加強(qiáng)管理的一個(gè)重要措施，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治有效解決在抗菌藥物臨床應(yīng)用領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題，為建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。專(zhuān)項(xiàng)整治以三年為一個(gè)周期，三年后未取得預(yù)期成效的，再進(jìn)入下一個(gè)三年專(zhuān)項(xiàng)整治周期。什么時(shí)候見(jiàn)到成效，什么時(shí)候轉(zhuǎn)入常態(tài)管理。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)要堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施?；顒?dòng)的目標(biāo)是通

過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，有效遏制細(xì)菌耐藥。要針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)和提高。

2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：一是全面開(kāi)展抗菌藥物梳理工作，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行全面調(diào)查和梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度在合理范圍內(nèi)。二是嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。建立全國(guó)統(tǒng)一的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)抗菌藥物管理級(jí)別限定宜嚴(yán)不宜寬，部分特殊使用級(jí)抗菌藥物還要限定使用醫(yī)院的級(jí)別。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，嚴(yán)格抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格管理。三是落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與評(píng)估。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用異常情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。重點(diǎn)是手術(shù)科室圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，特別是I類(lèi)清潔切口手術(shù)。四是建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。通過(guò)設(shè)臵感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支撐。五是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生部將根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師、科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。

四、加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，確保全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)取得實(shí)效

開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)整體形象，關(guān)系人民群眾切身權(quán)益，意義重大、任務(wù)艱巨。衛(wèi)生部下大決心、加大力度解決抗菌藥物不合理使用問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、周密部署，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，確保達(dá)到預(yù)期目的。

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

一是要嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，要將抗菌藥物管理作為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，要明確相關(guān)職能部門(mén)、臨床科室、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)。衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人要分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。二是各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要盡快組建抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，成立合理用藥、院感質(zhì)控中心，開(kāi)展本地區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)和院感控制工作。三是要在視頻會(huì)議結(jié)束后，結(jié)合實(shí)際立即制定活動(dòng)具體實(shí)施方案，迅速安排部署，開(kāi)展相關(guān)工作。

（二）結(jié)合醫(yī)改要求，注重標(biāo)本兼治。

2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革已經(jīng)提出明確思路和具體要求。其中，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)是公立醫(yī)院改革一項(xiàng)迫切的任務(wù)。在當(dāng)前醫(yī)療保障制度快速發(fā)展、政府投入不斷增加的時(shí)期，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)面臨難得的機(jī)遇，其實(shí)質(zhì)是理順公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，合理彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，同時(shí)減少不規(guī)范行為。推行醫(yī)藥分開(kāi)，是以支付方式改革為切入點(diǎn)，改變按項(xiàng)目付費(fèi)的方式，通過(guò)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將包括藥品支出在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用打包，變藥品收入為成本，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)調(diào)整結(jié)構(gòu)，控制費(fèi)用。進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低甚至取消藥品加價(jià)率，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在這些問(wèn)題上，衛(wèi)生部與相關(guān)部門(mén)已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市在全力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照公立醫(yī)院體制機(jī)制改革工作部署，積極溝通、協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)共同研究探索解決抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的治本之策，并逐步建立長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。

督導(dǎo)檢查是推動(dòng)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效措施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

要切實(shí)加大督導(dǎo)檢查工作力度，把督導(dǎo)檢查貫穿于活動(dòng)的全過(guò)程。要改進(jìn)督查方式，采取行政檢查與專(zhuān)家檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合、專(zhuān)項(xiàng)檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)合的方式，加強(qiáng)日常檢查和集中督導(dǎo)，全面掌握各地活動(dòng)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，增強(qiáng)督導(dǎo)檢查的針對(duì)性，確保活動(dòng)取得明顯成效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，查找不足，持續(xù)改進(jìn)。

加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開(kāi)展的同時(shí)，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

（五）加強(qiáng)分類(lèi)指導(dǎo)，正面宣傳為主。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)對(duì)二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)的具體情況，加強(qiáng)有針對(duì)性地分類(lèi)指導(dǎo)；工作中要少說(shuō)多做，在抗菌藥物管理工作取得一定實(shí)際成效后，再組織集中經(jīng)驗(yàn)推廣，宣傳好做法和好經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于工作進(jìn)展不力的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

推動(dòng)抗菌藥物的臨床合理使用，控制細(xì)菌耐藥，是衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)乃至全社會(huì)的共同責(zé)任。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者辛勤勞動(dòng)在臨床一線，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，推進(jìn)藥物合理使用，增進(jìn)人民健康做出了巨大貢獻(xiàn)。希望同志們勇于面對(duì)當(dāng)前嚴(yán)峻形勢(shì)和挑戰(zhàn)，繼續(xù)努力，為維護(hù)人民群眾健康和生命安全做出新的更大貢獻(xiàn)！

第二篇：馬曉偉副部長(zhǎng)在《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議》上講話的主要內(nèi)容

馬曉偉副部長(zhǎng)在《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議》上講話的主要內(nèi)容

（根據(jù)個(gè)人記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來(lái)講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來(lái)講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國(guó)家、民族貽害無(wú)窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問(wèn)題上，醫(yī)院院長(zhǎng)、臨床醫(yī)生、及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)負(fù)起責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問(wèn)題上是非分明，沒(méi)什么可說(shuō)的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無(wú)數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2～4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院到出院一直不停的，難道是忘了？！不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問(wèn)題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類(lèi)抗擊疾病的重要工具，是人類(lèi)科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，可見(jiàn)，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近

二三十年來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益面前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來(lái)走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過(guò)大醫(yī)院之勢(shì)；本次專(zhuān)項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類(lèi)、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類(lèi)位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看蟆⑹褂梅秶鷱V、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣(mài)貴不賣(mài)賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類(lèi)就是這類(lèi)藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管部屬醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門(mén)一介入就會(huì)查到別的事，現(xiàn)在是我們部門(mén)內(nèi)部主動(dòng)采取行動(dòng)，盡快規(guī)范，別讓紀(jì)委、檢察院找上你（情緒化）；我國(guó)抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不理解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰(shuí)誰(shuí)倒霉（也不能都抓?。妥バ⊥狄粯?，小偷多了去了，（警方）沒(méi)破的案子多

了，但抓住你了，你就倒霉；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)科室資格；國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來(lái)以醫(yī)院院長(zhǎng)的工作來(lái)衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問(wèn)題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例都到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的解決我現(xiàn)在沒(méi)有疑義；機(jī)制問(wèn)題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車(chē)不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車(chē)主就要下來(lái)步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題將逐步解決，醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)，抗菌藥物濫用問(wèn)題就解決了；我國(guó)抗菌藥物濫用問(wèn)題不同地區(qū)差別大，耐藥問(wèn)題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷(xiāo)售，政府監(jiān)管問(wèn)題，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的導(dǎo)向問(wèn)題）；主要問(wèn)題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問(wèn)題，材料問(wèn)題：科室使用中的問(wèn)題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問(wèn)題；藥品使用存在問(wèn)題的有以下幾大類(lèi)藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問(wèn)題。

醫(yī)院的收入分配問(wèn)題、編制問(wèn)題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院 的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥(niǎo)在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買(mǎi)得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問(wèn)題的解決是長(zhǎng)期任務(wù)，但專(zhuān)項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表?yè)P(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，在一定程度上解決問(wèn)題，以治標(biāo)為主（解決根本問(wèn)題可能在50年之后）；專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開(kāi)（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒(méi)有成績(jī)?cè)趺错?？衛(wèi)生廳長(zhǎng)負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院聽(tīng)不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，對(duì)讀書(shū)人要講禮貌。

院長(zhǎng)、科主任的責(zé)任：院長(zhǎng)應(yīng)提高水平，院長(zhǎng)職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)才干（有些院長(zhǎng)人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開(kāi)什么會(huì)，群眾有意見(jiàn)（不是天生我材就適合當(dāng)院長(zhǎng)的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長(zhǎng)）；我在當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)就不找政府討錢(qián)，到衛(wèi)生部就找醫(yī)政司匯報(bào)工作，匯報(bào)完走人，也不去找你規(guī)財(cái)司；不會(huì)管理的院長(zhǎng)寫(xiě)不出落實(shí)方案，心里不明白，開(kāi)會(huì)時(shí)院長(zhǎng)讓書(shū)記說(shuō)，書(shū)記說(shuō)，還是院長(zhǎng)說(shuō)吧，最后院長(zhǎng)說(shuō)：你們下面先拿個(gè)方案吧。其實(shí)他自己弄不明白；很多老院長(zhǎng)的卸任使人難過(guò)，標(biāo)志著一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長(zhǎng)應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說(shuō)的照著說(shuō)，如：這是衛(wèi)生部說(shuō)的）;

專(zhuān)項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)掛帥，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開(kāi)會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問(wèn)題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開(kāi)門(mén)紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問(wèn)題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門(mén)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長(zhǎng)效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說(shuō)多做）；該衛(wèi)生部解決的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問(wèn)題上我們只講自己的事（定價(jià)問(wèn)題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)30年的改革，有成績(jī)，也有問(wèn)題（藥品短缺問(wèn)題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢(qián)應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績(jī)是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第三篇：全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，部署全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議如期舉行。我院按通知要求派相關(guān)人員在**分會(huì)場(chǎng)參會(huì)：醫(yī)務(wù)科、藥監(jiān)科、護(hù)理部、感染辦負(fù)責(zé)人，兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負(fù)責(zé)人。

衛(wèi)生部在北京設(shè)置主會(huì)場(chǎng)，主會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：北京三級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、臨床科室的負(fù)責(zé)人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)等；各分會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長(zhǎng)，醫(yī)政處負(fù)責(zé)人；省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人；各省轄市市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)政科（處）長(zhǎng)；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)政科長(zhǎng)；二級(jí)以上醫(yī)院院長(zhǎng)；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人。部分地區(qū)視頻會(huì)議參會(huì)人員較多，如青島會(huì)場(chǎng)參會(huì)的有幾百人。

衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)王羽主持了今天的視頻會(huì)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行了語(yǔ)重心長(zhǎng)的深入分析；他的講話生動(dòng)、鮮活、具體、務(wù)實(shí)，站在維護(hù)人民利益的高度，對(duì)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行了具體分析，對(duì)如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題舉行了部署；他的講話重點(diǎn)突出，對(duì)搞好整治活動(dòng)具有重要指導(dǎo)意義。

王羽在馬曉偉副部長(zhǎng)講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、學(xué)習(xí)本次會(huì)議的精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議傳達(dá)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案；統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定具體的專(zhuān)項(xiàng)整治方案，落實(shí)相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問(wèn)題、重點(diǎn)整治的科室，層層落實(shí)；衛(wèi)生部根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的總體要求，將對(duì)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采取內(nèi)部通報(bào)、誡勉談話等形式，確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實(shí)惠。

會(huì)議結(jié)束后，**市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)**指出：本次視頻會(huì)議是繼4月25日的全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理視頻培訓(xùn)會(huì)議后的又一次動(dòng)員會(huì)，充分表明了衛(wèi)生部對(duì)搞好專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的決心，這是統(tǒng)一思想的動(dòng)員會(huì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必傳達(dá)會(huì)議精神，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員。

今年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國(guó)進(jìn)行抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專(zhuān)項(xiàng)整治方案進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)部署。

下面是馬曉偉副部長(zhǎng)的主要講話內(nèi)容：

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來(lái)講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來(lái)講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國(guó)家、民族貽害無(wú)窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問(wèn)題上，醫(yī)生、院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問(wèn)題上是非分明，沒(méi)什么可說(shuō)的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無(wú)數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問(wèn)題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類(lèi)抗擊疾病的重要工具，是人類(lèi)科技方面的重要成果?？咕幬镌陴B(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，可見(jiàn)，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來(lái)走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過(guò)大醫(yī)院之勢(shì)；本次專(zhuān)項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類(lèi)、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類(lèi)位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看?、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣(mài)貴不賣(mài)賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類(lèi)就是這類(lèi)藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門(mén)一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢(qián)政策）；我國(guó)抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰(shuí)誰(shuí)倒霉（也不能都抓?。?，（警方）沒(méi)破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)科室資格；國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來(lái)以醫(yī)院院長(zhǎng)的工作來(lái)衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問(wèn)題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例得到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的解決我現(xiàn)在沒(méi)有疑義；機(jī)制問(wèn)題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車(chē)不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車(chē)主就要下來(lái)步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題將逐步解決，醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)，抗菌藥物濫用問(wèn)題就解決了；我國(guó)抗菌藥物濫用問(wèn)題不同地區(qū)差別大，耐藥問(wèn)題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷(xiāo)售，政府監(jiān)管問(wèn)題，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的導(dǎo)向問(wèn)題）；主要問(wèn)題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問(wèn)題，材料問(wèn)題：科室使用中的問(wèn)題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問(wèn)題；藥品使用存在問(wèn)題的有以下幾大類(lèi)藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問(wèn)題。

醫(yī)院的收入分配問(wèn)題、編制問(wèn)題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥(niǎo)在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買(mǎi)得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問(wèn)題的解決是長(zhǎng)期任務(wù)，但專(zhuān)項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表?yè)P(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，在一定程度上解決問(wèn)題，以治標(biāo)為主（解決根本問(wèn)題可能在50年之后）；專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開(kāi)（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒(méi)有成績(jī)?cè)趺错?？衛(wèi)生廳長(zhǎng)負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院聽(tīng)不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書(shū)人講禮貌；

院長(zhǎng)、科主任的責(zé)任：院長(zhǎng)應(yīng)提高水平，院長(zhǎng)職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)才干（有些院長(zhǎng)人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開(kāi)什么會(huì)，群眾有意見(jiàn)（不是天生我材就適合當(dāng)院長(zhǎng)的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長(zhǎng)）；我在當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)就不找政府討錢(qián)；不會(huì)管理的院長(zhǎng)寫(xiě)不出落實(shí)方案（心里不明白，開(kāi)會(huì)時(shí)院長(zhǎng)讓書(shū)記說(shuō)，書(shū)記說(shuō)，還是院長(zhǎng)說(shuō)吧）；老院長(zhǎng)的卸任使人難過(guò)，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長(zhǎng)應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說(shuō)的照著說(shuō)，如：這是衛(wèi)生部說(shuō)的）;專(zhuān)項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開(kāi)會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問(wèn)題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開(kāi)門(mén)紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問(wèn)題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門(mén)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長(zhǎng)效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說(shuō)多做）；該衛(wèi)生部解決的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問(wèn)題上我們只講自己的事（定價(jià)問(wèn)題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)30年的改革，有成績(jī)，也有問(wèn)題（藥品短缺問(wèn)題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢(qián)應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績(jī)是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第四篇：5月6日全國(guó)抗菌藥物臨床專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

5月6日全國(guó)抗菌藥物臨床專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

馬曉偉副部長(zhǎng)的主要講話內(nèi)容

（根據(jù)記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來(lái)講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來(lái)講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國(guó)家、民族貽害無(wú)窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問(wèn)題上，醫(yī)生、院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問(wèn)題上是非分明，沒(méi)什么可說(shuō)的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無(wú)數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問(wèn)題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類(lèi)抗擊疾病的重要工具，是人類(lèi)科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，可見(jiàn)，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來(lái)走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過(guò)大醫(yī)院之勢(shì)；本次專(zhuān)項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類(lèi)、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類(lèi)位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看?、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣(mài)貴不賣(mài)賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類(lèi)就是這類(lèi)藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門(mén)一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢(qián)政策）；我國(guó)抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰(shuí)誰(shuí)倒霉（也不能都抓?。ň剑](méi)破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)科室資格；國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來(lái)以醫(yī)院院長(zhǎng)的工作來(lái)衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問(wèn)題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例得到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的解決我現(xiàn)在沒(méi)有疑義；機(jī)制問(wèn)題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車(chē)不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車(chē)主就要下來(lái)步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題將逐步解決，醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)，抗菌藥物濫用問(wèn)題就解決了；我國(guó)抗菌藥物濫用問(wèn)題不同地區(qū)差別大，耐藥問(wèn)題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷(xiāo)售，政府監(jiān)管問(wèn)題，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的導(dǎo)向問(wèn)題）；主要問(wèn)題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問(wèn)題，材料問(wèn)題：科室使用中的問(wèn)題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問(wèn)題；藥品使用存在問(wèn)題的有以下幾大類(lèi)藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問(wèn)題。

醫(yī)院的收入分配問(wèn)題、編制問(wèn)題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥(niǎo)在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買(mǎi)得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問(wèn)題的解決是長(zhǎng)期任務(wù)，但專(zhuān)項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表?yè)P(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，在一定程度上解決問(wèn)題，以治標(biāo)為主（解決根本問(wèn)題可能在50年之后）；專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開(kāi)（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒(méi)有成績(jī)?cè)趺错?？衛(wèi)生廳長(zhǎng)負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院聽(tīng)不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書(shū)人講禮貌；

院長(zhǎng)、科主任的責(zé)任：院長(zhǎng)應(yīng)提高水平，院長(zhǎng)職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)才干（有些院長(zhǎng)人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開(kāi)什么會(huì)，群眾有意見(jiàn)（不是天生我材就適合當(dāng)院長(zhǎng)的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長(zhǎng)）；我在當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)就不找政府討錢(qián)；不會(huì)管理的院長(zhǎng)寫(xiě)不出落實(shí)方案（心里不明白，開(kāi)會(huì)時(shí)院長(zhǎng)讓書(shū)記說(shuō)，書(shū)記說(shuō)，還是院長(zhǎng)說(shuō)吧）；老院長(zhǎng)的卸任使人難過(guò)，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長(zhǎng)應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說(shuō)的照著說(shuō)，如：這是衛(wèi)生部說(shuō)的）;專(zhuān)項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開(kāi)會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問(wèn)題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開(kāi)門(mén)紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問(wèn)題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門(mén)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長(zhǎng)效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說(shuō)多做）；該衛(wèi)生部解決的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問(wèn)題上我們只講自己的事（定價(jià)問(wèn)題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)30年的改革，有成績(jī)，也有問(wèn)題（藥品短缺問(wèn)題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢(qián)應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績(jī)是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第五篇：衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用 專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

2011年10月14日衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議，現(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容進(jìn)行整理：

一、部分地區(qū)和單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流

（一）天津市衛(wèi)生局

1、以強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)為保證，夯實(shí)基礎(chǔ)

積極營(yíng)造氛圍，做到人人關(guān)注，社會(huì)參與

2、以限定藥物使用為保證

（1）一對(duì)一點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格把關(guān)

（2）面對(duì)面交流，典型引路

（3）背對(duì)背檢查，務(wù)求實(shí)效

（4）實(shí)打?qū)嵧七M(jìn)，科學(xué)管理

3、以有力措施推動(dòng)落實(shí)

（1）全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)達(dá)標(biāo)，某院抗菌藥物使用金額下降60%（2）促進(jìn)醫(yī)院感染控制水平的提高，抗菌藥物使用率下降，但感染率并未上升

（二）上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善

2、機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確

3、通力協(xié)作，多管齊下

（1）醫(yī)院周會(huì)及時(shí)公布相關(guān)信息

（2）醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)支持

（3）全院藥事法規(guī)培訓(xùn)

（4）抗菌藥物處方權(quán)限設(shè)置提示

（5）特殊使用類(lèi)抗菌藥物信息化管控

（6）定期匯總分析，及時(shí)反饋

（7）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的管控

（8）使用治療性抗菌藥物的管控

（9）大處方的管控

（10）開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（11）臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

（12）加強(qiáng)抗菌藥物采購(gòu)管理

4、持續(xù)改進(jìn)，卓有成效

抗菌藥物使用強(qiáng)度下降，藥占比下降，低于40%，圍手術(shù)期抗菌藥物用藥天數(shù)縮短，用藥級(jí)別合格率上升。

（三）吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1、統(tǒng)一思想，自覺(jué)做好工作

2、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，保證工作落實(shí)

3、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，務(wù)求實(shí)效

抗菌藥物使用強(qiáng)度52DDD，I類(lèi)切口抗菌藥物使用率26%，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)用藥率88%。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，合理用藥

二、馬曉偉副部長(zhǎng)就全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署

（一）會(huì)議目的

進(jìn)一步鞏固專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成果，交流工作經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，就全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署。

（二）全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)局良好，起步穩(wěn)妥，取得了階段性成果，分析原因如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

2、有醫(yī)改大背景作為良好的基礎(chǔ)。

3、增強(qiáng)信心，說(shuō)明經(jīng)過(guò)多年努力、培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)道德基礎(chǔ)上具有良好的基礎(chǔ)。

（三）存在的問(wèn)題

馬副部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)預(yù)期難度大，困難多，比較棘手，但現(xiàn)在看來(lái)，總體進(jìn)展較好，衛(wèi)生部將下大決心繼續(xù)進(jìn)行抗菌藥物的整治，不允許出現(xiàn)反彈，存在的問(wèn)題主要是：

1、成果是初步的，并非永久性，不夠穩(wěn)固。

2、還有一些單位沒(méi)有行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)識(shí)不足，動(dòng)力不足。

3、長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)目前是高壓態(tài)勢(shì)，將來(lái)是長(zhǎng)效機(jī)制，醫(yī)院下一步將迎來(lái)“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”，（三個(gè)轉(zhuǎn)變：即從衛(wèi)生部門(mén)一家監(jiān)管向多部門(mén)綜合治理轉(zhuǎn)變；從單靠政府監(jiān)管向政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督結(jié)合轉(zhuǎn)變；從簡(jiǎn)單地依靠處罰向服務(wù)、引導(dǎo)、處罰并重轉(zhuǎn)變，監(jiān)管水平不斷提高。三個(gè)提高：一是加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，特別是人才、技術(shù)、管理等方面的軟件建設(shè)，明顯提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。二是充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。三是以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，通過(guò)改革支付方式等多種形式，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)而推動(dòng)治理機(jī)制、人事制度、分配制度等改革，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。）

醫(yī)務(wù)人員的收入將大大提高，目前醫(yī)務(wù)人員收入占醫(yī)院收入的30%左右，將來(lái)將提高到40-50%。