第一篇：消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制

消毒隔離工作多部門協(xié)調(diào)機(jī)制

為更好地落實(shí)醫(yī)院消毒、隔離各項(xiàng)工作制度，最大限度地預(yù)防和減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定院內(nèi)部門科室之間的管理協(xié)調(diào)機(jī)制：

一、成立消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組：

在醫(yī)院感染管理委員會(huì)下，設(shè)立消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組。組 長： 副主任： 組 員：

辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科。各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離小組—感染管理科—科室的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。

二、消毒隔離領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度；

2.定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核； 3.監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離、防護(hù)制度，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題協(xié)助查找原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)。

4.每季度召開一次小組會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題。遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

三、各部門職責(zé)： 1.護(hù)理部職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度；

（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；（3）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作；（4）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌醫(yī)院感染控制。2.醫(yī)務(wù)科職責(zé)：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)的管理制度；（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制

3.科室醫(yī)院消毒隔離管理小組（院感管理小組）職責(zé)：（1）結(jié)合實(shí)際，制定本科室相關(guān)制度，并落實(shí)到位；（2）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物；

（3）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施；（4）按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；（5）組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；（6）保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理；

（7）護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等。4．檢驗(yàn)科職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；

（2）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。5.醫(yī)療設(shè)備、耗材科職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理；

（2）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件 6.總務(wù)科職責(zé)：

負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送、登記、暫時(shí)保存管理及無害化處理工作。

醫(yī)院

二〇一二年七月二十日

第二篇：消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機(jī)制

消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機(jī)制

為加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機(jī)制如下：

一、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組 長： 副組長： 成 員： 工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；

2、定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題協(xié)助查找原因，提出整改措施；

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達(dá)發(fā)病，現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對(duì)策，改進(jìn)消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率；

5、至少每季度召開會(huì)議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進(jìn)行。

1、院感科職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度及保潔制度；（2）定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（3）定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

（4）對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

2、護(hù)理部職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

（2）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制；（4）對(duì)全院的保潔員進(jìn)行正確管理，并協(xié)助感染管理科加強(qiáng)對(duì)該人群的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護(hù)。

3、醫(yī)務(wù)科職責(zé)：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)等管理制度；

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、總務(wù)科職責(zé)：

負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送、登記、暫時(shí)保存管理及無害化處理工作。

5、檢驗(yàn)科職責(zé)

（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測(cè)；（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；

（3）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析、向有關(guān)部門反饋。

6、藥劑科：

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

（2）采購消毒器械、一次性物品時(shí)，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

7、設(shè)備科

（1）負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理；

（2）負(fù)責(zé)對(duì)本科維修人員的職業(yè)防護(hù)教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），形成醫(yī)院消毒隔離工作小組—感染管理科—科室的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

工作職責(zé)：

1、結(jié)合實(shí)際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實(shí)到位；

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施；

3、負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行滅菌；

4、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；

6、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機(jī)制旨在加強(qiáng)各部門與科室對(duì)醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項(xiàng)工作層層落實(shí)，同時(shí)通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

第三篇：消毒隔離工作多部門與科室協(xié)調(diào)管理機(jī)制

消毒隔離工作多部門協(xié)作管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，保障患者的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)醫(yī)院安全和社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定院內(nèi)多部門與科室之間的管理協(xié)作機(jī)制如下：

一、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)立消毒隔離工作領(lǐng)導(dǎo)小組，成員名單如下：

組長：

副組長：

成員：

工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定全院各部門消毒隔離制度；

2、定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題協(xié)助查找原因，提出整改措施；

4、一旦發(fā)生感染暴發(fā)，應(yīng)迅速到達(dá)發(fā)病，現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，分析原因，采取相應(yīng)對(duì)策，改進(jìn)消毒滅菌方法和隔離措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率；

5、定期召開會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開，充分發(fā)揮小組的領(lǐng)導(dǎo)、決策與協(xié)調(diào)能力。

二、醫(yī)院消毒隔離的管理主要由院感科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科、臨床服務(wù)中心及各臨床科室協(xié)作進(jìn)行。

1、院感科職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院各部門制定消毒隔離制度；

（2）定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（3）定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

（4）對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

2、護(hù)理部職責(zé)：

（1）負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

（2）各護(hù)理單元設(shè)立醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士，檢查督促本部門消毒隔離工作。

（3）督促臨床科室對(duì)多重耐藥菌防控措施的落實(shí)；

3、醫(yī)務(wù)科職責(zé)：

（1）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗感染藥物合理應(yīng)用、一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)等管理制度；

（3）協(xié)助醫(yī)院消毒隔離小組開展多重耐藥菌控制。

4、臨床服務(wù)中心職責(zé)：

負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送、登記、暫時(shí)保存管理及無害化處理工作。對(duì)全院的保潔員進(jìn)行正確管理，加強(qiáng)對(duì)該人群的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護(hù)。

4、設(shè)備科

（1）為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

（2）采購消毒器械、一次性物品時(shí)，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

（3）負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理；

（4）負(fù)責(zé)對(duì)本科維修人員的職業(yè)防護(hù)教育。

三、各科室成立醫(yī)院消毒隔離管理小組（感控小組），工作職責(zé)：

1、結(jié)合實(shí)際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實(shí)

到位；

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施；

3、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員必須遵守消毒滅菌原則，必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，根據(jù)物品的性能選用適當(dāng)方法進(jìn)行消毒或滅菌；

4、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求；

5、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；

6、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

多部門與科室的協(xié)作管理機(jī)制旨在加強(qiáng)各部門與科室對(duì)醫(yī)院消毒隔離工作的重視，保障醫(yī)院消毒隔離各項(xiàng)工作層層落實(shí)，同時(shí)通過多部門的監(jiān)督、指導(dǎo)及干預(yù)，提高臨床科室的執(zhí)行力，使醫(yī)院消毒隔離工作取得成效。

第四篇：多部門、多科室協(xié)調(diào)機(jī)制

全南縣中醫(yī)院

多部門、多科室搶救治療協(xié)調(diào)機(jī)制

嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例的發(fā)生率及死亡率、傷殘率居高不下，已成為當(dāng)今一個(gè)重要的健康和社會(huì)問題。我院通過強(qiáng)化管理、制定流程、統(tǒng)一指揮、規(guī)范操作，基于多學(xué)科醫(yī)師組成的多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例急救隊(duì)伍，制定了救治協(xié)調(diào)機(jī)制。

一、醫(yī)院成立了嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷、疑難病例院內(nèi)多部門、多科室緊急救治協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮、決策，組織醫(yī)療救護(hù)，協(xié)調(diào)搶救設(shè)備、藥品、救護(hù)人員的調(diào)配，緊急情況下向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)請(qǐng)求支援，負(fù)責(zé)信息發(fā)布及秩序維護(hù)和后勤保障。

組長:黃志華

副組長：葉青

領(lǐng)導(dǎo)小組成員:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、藥劑、設(shè)備、總務(wù)及各臨床、醫(yī)技科室主任。

二、專業(yè)分組及職責(zé)：

（1）協(xié)調(diào)督導(dǎo)小組：由院長牽頭，由院委會(huì)、辦公室、宣傳等部門負(fù)責(zé)人組成。

主要職能：負(fù)責(zé)全院應(yīng)急人員的調(diào)配；對(duì)外協(xié)調(diào)、宣傳、信息發(fā)布及思想政治工作；各項(xiàng)規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況的檢查、督導(dǎo)。

（2）醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：業(yè)務(wù)副院長牽頭，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、各臨床科室主任及護(hù)士長（含急診科）組成。

主要職能：負(fù)責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實(shí)施、轉(zhuǎn)診，對(duì)危重傷員進(jìn)行及時(shí)有效的搶救及手術(shù)；負(fù)責(zé)全院參加應(yīng)急的醫(yī)護(hù)人員調(diào)配及醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理，外派醫(yī)療隊(duì)等。

（3）感染管理及疫情信息組：分管院感、公共衛(wèi)生的副院長牽頭，由護(hù)理部、院感辦及公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人組成。

主要職能：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)；全院公眾場所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒及中末消毒，重點(diǎn)是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科和檢驗(yàn)科；加強(qiáng)員工保健及密切接觸者的管理。

（4）后勤保障工作：分管總務(wù)、保衛(wèi)、藥械的副院長牽頭，由供給保障部、總務(wù)科、保衛(wèi)科、藥械科負(fù)責(zé)人組成。

主要職能：供給保障部負(fù)責(zé)各種后勤物質(zhì)及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息及其它后勤保障工作；藥械科負(fù)責(zé)各種急救所需的醫(yī)療器械及急救藥品的供應(yīng)；工會(huì)辦負(fù)責(zé)各種捐獻(xiàn)物資的管理及一線工作人員的生活、慰問；保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作的過程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的人身及財(cái)產(chǎn)安全。

三、協(xié)調(diào)的方式方法：

醫(yī)務(wù)科牽頭與其他科室共同協(xié)辦管理，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)各科之間的管理協(xié)調(diào)。在管理協(xié)調(diào)出現(xiàn)困難時(shí)，由協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。在院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)重要的是建立起暢通的信息溝通渠道，互通信息，加強(qiáng)聯(lián)系，遇到困難時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處或協(xié)調(diào)機(jī)制領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)情況。

第五篇：多部門與科室消毒隔離工作協(xié)作管理機(jī)制

消毒滅菌多部門協(xié)作管理機(jī)制

為加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離管理，通過多部門協(xié)助，以保障醫(yī)院消毒隔離各項(xiàng)工作層層落實(shí)，最大程度地預(yù)防和減少因消毒隔離工作執(zhí)行不力造成醫(yī)院感染事件，特制定多部門消毒隔離工作協(xié)作管理機(jī)制。

一、組織管理

成立醫(yī)院消毒管理委員會(huì)，主任由分管院長擔(dān)任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、防?？?、總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等部門和各科室負(fù)責(zé)人，以及科護(hù)士長等組成。

二、消毒管理委員會(huì)職責(zé)：

1、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定我院消毒、滅菌制度（醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度）與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。

2、對(duì)全院各類人員開展消毒、滅菌工作，以及無菌技術(shù)與隔離技術(shù)等培訓(xùn)與考核。

3、定期檢查與監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析，針對(duì)問題協(xié)助查找原因，提出整改措施。監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒、滅菌、隔離技術(shù)；監(jiān)督一次性使用無菌醫(yī)療用品的規(guī)范執(zhí)行；定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)。

4、對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行審核，存檔備案。

5、消毒管理委員會(huì)至少每半年召開會(huì)議一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，遇到問題隨時(shí)召開多部門協(xié)作會(huì)議，通過現(xiàn)場反饋交流、督查整改、科主任護(hù)士長例會(huì)等多種形式，協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院消毒隔離管理方面的問題，6、醫(yī)院消毒隔離管理委員會(huì)辦公室設(shè)在院感科，主要由院感辦牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、供應(yīng)室、總務(wù)科及各臨床科室協(xié)作進(jìn)行。

三、院感辦職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)制定我院消毒、滅菌制度（醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度）與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并督查落實(shí)情況；

2、定期對(duì)全院各類醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)的教育培訓(xùn)及考核；

3、定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，并及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與職能科室和臨床科室溝通，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

4、對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品的購入、儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

四、護(hù)理部職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、消毒、滅菌、隔離、職業(yè)防護(hù)、一次性醫(yī)療用品管理制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2、檢查督促本部門消毒隔離工作的落實(shí)。協(xié)助督導(dǎo)多重耐藥菌控制措施的落實(shí)。

五、醫(yī)務(wù)科職責(zé)：

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員參加消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)；

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、無菌技術(shù)操作規(guī)程、抗菌藥物合理應(yīng)用、協(xié)助一次性醫(yī)療用品、職業(yè)防護(hù)管理；督導(dǎo)檢查多重耐藥菌控制措施的落實(shí)。

六、總務(wù)科職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的規(guī)范收集、運(yùn)送、登記、暫時(shí)保存管理。

2、負(fù)責(zé)污水消毒處理、規(guī)范排放工作。

七、檢驗(yàn)科職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果的采樣監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)；

2、開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)。

3、定期匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，總結(jié)分析多重耐藥菌感染病例感染、分布、排名情況以及耐藥率，并向有關(guān)部門反饋信息。

八、藥劑科、設(shè)備科職責(zé)

1、為醫(yī)務(wù)人員提供合格的消毒藥品與防護(hù)用品，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件。

2、采購消毒器械、一次性物品時(shí)，按照相關(guān)規(guī)范索取和保存證件

3、負(fù)責(zé)消毒器械的維護(hù)管理；以及對(duì)本科維修人員的職業(yè)防護(hù)教育。

九、各科室感控小組切實(shí)履行職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作的落實(shí)

1、結(jié)合實(shí)際，制定本科室消毒隔離相關(guān)制度，并落實(shí)到位。

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。

3、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

4、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

5、保持病房整潔，做好病人、探視人員的管理；對(duì)保潔員進(jìn)行管理，并協(xié)助院感辦加強(qiáng)對(duì)工勤人員的消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)、監(jiān)督其做好防護(hù)。