第一篇：糖尿病人的營養(yǎng)建議和原則

糖尿病人的營養(yǎng)建議和原則（美國糖尿病協(xié)會)

營養(yǎng)療法是控制糖尿病的重要環(huán)節(jié)，雖然營養(yǎng)與膳食計劃的和諧是糖尿病護(hù)理中最棘手的問題之一，但營養(yǎng)療法是有效控制糖尿病的基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)目標(biāo)，需要包括患者在內(nèi)的團(tuán)體努力。由于營養(yǎng)問題是復(fù)雜的，因此需要有一個知識淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富的注冊營養(yǎng)師，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食治療。有效的營養(yǎng)自我管理訓(xùn)練方案應(yīng)該是個體化的，它適合于糖尿病個體生活方式和每個糖尿病人糖尿病控制目標(biāo)。評價營養(yǎng)相關(guān)的內(nèi)容，需要監(jiān)測血糖，糖化血紅蛋白，脂質(zhì)，血壓和腎功能。如果不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，那么就要重新修訂糖尿病護(hù)理和管理計劃方案。通過營養(yǎng)評定制定營養(yǎng)食譜，營養(yǎng)食譜的確定應(yīng)符合治療目標(biāo)，符合糖尿病人能夠且愿意配合的程度，為了便于交流，對文化、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、種族的感受性是很重要的。

營養(yǎng)建議主要基于臨床試驗(yàn)和體會。據(jù)Franz等人關(guān)于“控制糖尿病及其并發(fā)癥的營養(yǎng)原則”的技術(shù)綜述討論了已發(fā)表的研究和未解決的問題。按照美國糖尿病協(xié)會（ADA）的要求，將糖尿病營養(yǎng)建議解釋給健康護(hù)理機(jī)構(gòu)，即將這些營養(yǎng)建議落實(shí)到方便易行的健康護(hù)理工作當(dāng)中。

營養(yǎng)療法的目標(biāo) 盡管營養(yǎng)療法的總目標(biāo)是幫助糖尿病患者改進(jìn)營養(yǎng)和運(yùn)動習(xí)慣、以促進(jìn)代謝控制，但還有下列特別附加目標(biāo)。

1、過平衡攝取的食物和內(nèi)外源胰島素或口服降糖藥以及體育活動盡量獲得接近正常的血糖。

2、血脂達(dá)標(biāo)。

3、提供充足的熱量使成年患者保持合理體重，使兒童和青少年患者保證正常生長發(fā)育，滿足妊娠期哺乳期婦女高代謝需要，以及保證消耗性疾病患者康復(fù)的能量需求，合理的體重定義為患者和健康護(hù)理提供者認(rèn)同的在長期和短期內(nèi)可以取得和保持的體重，它有別于以往所定義的標(biāo)準(zhǔn)體重。

4、預(yù)防和治療接受胰島素治療患者的急性并發(fā)癥如低血糖。防治短期疾患、運(yùn)動相關(guān)問題和糖尿病慢性并發(fā)癥如腎病、自主神經(jīng)病變、高血壓和心血管疾病。

5、通過營養(yǎng)改善健康，美國人膳食指南，食物指南金字塔概括了所需營養(yǎng)。營養(yǎng)指南適用于所有健康的美國人而糖尿病食物指南金字塔更適用于糖尿病患者，然而這三個指南均可以作為糖尿病患者及其家庭成員選擇健康食品的依據(jù)。

營養(yǎng)療法和1型糖尿病 根據(jù)患者日常飲食記錄制定膳食計劃是胰島素治療納入日常飲食運(yùn)動的基礎(chǔ)，接受胰島素治療患者就餐時間應(yīng)與胰島素起效時間一致。因此需要監(jiān)測患者血糖水平，按照通常攝入食物量調(diào)整胰島素用量。強(qiáng)化治療包括每日多次注射胰島素和利用胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素和超短效（快反應(yīng)）胰島素使進(jìn)餐、加餐時間和攝食量更加靈活。對于胰島素強(qiáng)化治療的患者，可以通過調(diào)整超短效胰島素改善飲食加餐，以及不良飲食運(yùn)動習(xí)慣所造成的偏差。

營養(yǎng)療法和2型糖尿病 2型糖尿病的營養(yǎng)治療的主要目標(biāo)是使血糖血脂和血壓達(dá)標(biāo)。低熱量飲食和減輕體重能夠短期改善血糖，長期改善代謝控制。然而，傳統(tǒng)的膳食策略甚至極低熱量飲食通常不能長期有效的減輕體重。進(jìn)一步研究將闡明為什么多數(shù)人減輕體重和保持體重是十分困難的。對2型糖尿病患者應(yīng)不僅強(qiáng)調(diào)減輕體重而且需要強(qiáng)調(diào)降低并保持正常血糖水平。許多傳統(tǒng)膳食策略需要補(bǔ)充，但沒有一個已被證實(shí)的策略或方法得到一致贊同。

應(yīng)提倡中等程度地限制熱量，（就是根據(jù)飲食記錄計算每日攝入的熱量，在此基礎(chǔ)上減少250-500卡），食譜應(yīng)保證足夠營養(yǎng)，即減少脂肪，特別是飽和脂肪，同時增加體育活動，低熱量飲食能增加胰島素敏感性并改善血糖控制。不考慮初始體重，中等程度減輕體重（5-9）公斤，可以減少高血糖脂質(zhì)紊亂和高血壓。營養(yǎng)素特別是碳水化合物在全天的分布是另一個應(yīng)該采納的策略。有規(guī)律的體育活動和學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣可以有助于長期生活方式的改變。如果糖尿病患者已經(jīng)盡其所能的改變了生活方式，但不能改善代謝控制，就需要在營養(yǎng)療法的基礎(chǔ)上補(bǔ)充口服降糖藥物和或胰島素治療。以上措施均不能奏效的難治性肥胖者，對于體重指數(shù)BMI>=27kg/m2的糖尿病人或BMI>=30kg/m2無其他疾病患者，可采用新的藥物，或許能夠得到改善?？s胃手術(shù)使用于BMI>=35kg/m2者，但它的有效性和長期安全性有待進(jìn)一步研究。

蛋白質(zhì) 關(guān)于糖尿病患者蛋白攝入建議可供參考的數(shù)據(jù)很有限，比普通人群攝取蛋白高還是低還缺乏足夠證據(jù)，支持蛋白質(zhì)量占每日總熱量的10-20%來自植物蛋白或動物蛋白均可。當(dāng)發(fā)生明顯腎病時應(yīng)考率低蛋白飲食。小樣本糖尿病腎病人群的研究表明蛋白質(zhì)攝入量為0.68/kg/日，可以中等程度延緩腎小球?yàn)V過率下降。然而，最近腎病膳食修訂研究（其中糖尿病人僅占3%，不包括1型糖尿?。┪匆娤拗频鞍踪|(zhì)的益處。目前普通認(rèn)為明顯腎病者應(yīng)攝入蛋白質(zhì)0.88/kg/日（占總熱量10%）一旦發(fā)現(xiàn)某些患者腎小球率過濾下降，則蛋白質(zhì)限制在0.68/kg/日，可以延緩腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降。另一方面，某些患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏所致的肌無力。

脂肪 如果每日蛋白質(zhì)占總熱量的10-20%，那仫80-90%熱量應(yīng)由膳食脂肪和碳水化合物組成，飽和脂肪酸所占熱量應(yīng)在10%以下，多不飽和脂肪酸所占熱量應(yīng)<=10%，剩余60-70%為單不飽和脂肪酸和碳水化合物。脂肪和碳水化合物在熱量中分布依據(jù)個體化原則按照營養(yǎng)評估和治療目標(biāo)而有所改變。脂肪所占熱量百分比的建議應(yīng)考慮脂代謝紊亂和血糖血脂體重的治療目標(biāo)。對于健康體重血脂正常人群可以采納國家膽固醇計劃（NCEP）建議。NCEP建議2年脂肪攝入量限制30%。飽和脂肪酸<10%，多不飽和脂肪酸<10%，單不飽和脂肪酸應(yīng)在總熱量10-15%。如果LDL-CH是主要參數(shù),LDL-CH水平上升,那仫飽和脂肪酸應(yīng)在7%以下,每日膳食膽固醇<200mg。多不飽和脂肪酸ω3系列存在于魚和其他產(chǎn)品中,糖尿病人不需消減這些食物。如果考慮到肥胖和減輕體重,那么需要減少膳食脂肪。雖然脂肪替代物對糖尿病人減少總脂肪和飽和脂肪有潛在幫助,但患者必須知道將這些食物納入他們的膳食計劃。脂肪替代物對總脂肪和膳食熱量的影響還需深入研究。脂肪替代物的內(nèi)容可參考ADA關(guān)于脂肪替代物在糖尿病營養(yǎng)治療中的作用。如果主要考慮TG和LDL,那仫需要中度增加單不飽和脂肪酸,限制飽和脂肪酸在總熱量中10%,中度增加碳水化合物攝取量,然而一個肥胖個體應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,保持不增加脂肪和加重肥胖。另外,TG>1000mg/dl(>11.3mmol/l)時,需要減少各型膳食脂肪(<總熱量10%),同時給予藥物減少胰腺炎的危險。膳食脂肪變動時,監(jiān)測血糖、血脂和體重對估價和評定營養(yǎng)建議是否有效是必須的。

飽和脂肪酸和膽固醇 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量是減少心血管疾病危險的重要手段。糖尿病是心血管疾病的獨(dú)立危險因素,超過血清膽固醇升高所帶來的副作用。然而，每日熱量中〈10%應(yīng)來自膽固醇，每日膽固醇應(yīng)300mg以下，但是這些建議必須結(jié)合患者文化和種族背景。

碳水化合物和甜品 碳水化合物在總熱量中的百分比變異很大，需要根據(jù)個人飲食習(xí)慣和血糖血脂目標(biāo)，按照個體化的原則制定。本世紀(jì)多數(shù)時間，普遍認(rèn)為糖尿病的營養(yǎng)治療中應(yīng)以淀粉取代單糖，并避免使用單糖。這種觀點(diǎn)源于單糖可被迅速消化和吸收，會進(jìn)一步惡化高血糖。但是這種假設(shè)缺乏科學(xué)依據(jù)，與多數(shù)淀粉相比，水果和牛奶有較低的升血糖作用，蔗糖的升血糖效應(yīng)與面包相似/雖然多種淀粉有不同的升血糖反應(yīng)，以臨床角度，消費(fèi)的碳水化合物量比碳水化合物的來源更重要。

1、蔗糖 有證據(jù)表明蔗糖作為飲食碳水化合物的一部分不會影響1型和2型糖尿病人的血糖控制。蔗糖和含蔗糖食物應(yīng)該與其他碳水化合物1g對1g地對換，而不是簡單的添加，進(jìn)行這種交換時必須考慮到甜品中所含蔗糖及脂肪等其他營養(yǎng)成分。

2、果糖 與同熱量的蔗糖和多數(shù)淀粉相比，膳食果糖升血糖作用較小。因而，果糖可能成為糖尿病的甜味劑。鑒于果糖對血清膽固醇LDL-CH的影響果糖還不能完全成為糖尿病甜味劑。雖然脂質(zhì)紊亂的患者應(yīng)避免進(jìn)食大量果糖，但是沒有理由建議糖尿病人避免消費(fèi)水果和蔬菜或中等量消費(fèi)果糖甜化食物。

3、其他營養(yǎng)甜味劑 蔗糖和果糖以外的甜味劑包括谷物甜味劑如谷物糖漿、果汁或濃縮果汁，蜂蜜、糖蜜、葡萄糖和麥芽糖。與以蔗糖為甜味劑的食物相比，以這些甜味劑甜化的食物在減少總熱量，減少膳食中碳水化合物含量和改善糖尿病控制方面作用是中性的。山梨糖醇，甘露醇和木糖醇是常見的糖醇（多元醇）。與蔗糖和其他碳水化合物相比，生糖反應(yīng)低。淀粉水解物是食用淀粉部分水解和羥化形成的多元醇。糖醇的準(zhǔn)確熱值有差異。大約平均為~2kcal/g，其他碳水化合物為4kcal/g。這是否意味著可以大幅減少總熱量或每日飲食中的總碳水化合物含量還缺乏證據(jù)。過量的多元醇有腹瀉的作用。各種營養(yǎng)甜味劑的熱卡和碳水化合物含量必須納入膳食計劃中，它們對血糖有潛在的影響。

4、非營養(yǎng)性甜味劑 FDA批準(zhǔn)糖精，阿司帕坦和acesndfameK 在美國使用。包括非營養(yǎng)性甜味劑在內(nèi)的各種甜味劑，F(xiàn)DA確定了一個可接受的每日攝入量（ADI），它的定義是可以終生每日安全服用的食品甜加劑數(shù)量，并且沒有任何副作用，包括一個100倍安全指數(shù)。事實(shí)上，糖尿病人攝入的非營養(yǎng)性甜味劑遠(yuǎn)低于ADI所規(guī)定的數(shù)量。

纖維 膳食纖維有助于治療或預(yù)防便秘和許多胃腸疾患，包括直腸癌，并產(chǎn)生飽腹感，大量可溶性纖維有助于改善血脂。糖尿病人比非糖尿病人更能獲益。雖然可溶性纖維能夠抑制小腸吸收葡萄糖，來自食物的可溶性纖維對血糖的益處可能是不顯著的。因此對于糖尿病人關(guān)于纖維和健康飲食的建議與普通人群是相同的。建議從廣泛的食物中獲得包括可溶性和不溶性膳食纖維量為20-35g/日。

鈉 人們對于鈉的敏感性和它對血壓的作用是有差別的。由于無法估價鈉的敏感性，因此對糖尿病人的建議與普通人群是相同的。對一般人群，一些健康顧問建議每天攝鈉<3000mg/日，其他學(xué)者建議<2400mg/日，輕中度高血壓者建議<=2400mg/日,對有高血壓和腎病者每日鈉<=2000mg/日.酒 對一般人群關(guān)于酒的建議也適用于糖尿病人。美國膳食指南建議男性每天飲酒不超過2次,女性則不超過1次。酒對血糖的影響不僅與飲酒量有關(guān),同時也與所進(jìn)食物有關(guān)。乙醇不能代謝為葡萄糖并且抑制糖異生。因此接受胰島素或口服降糖藥物治療的糖尿病人如果只飲酒不進(jìn)食就會產(chǎn)生低血糖。當(dāng)血乙醇水平僅為輕度醉酒時，就可發(fā)生低血糖。糖尿病控制良好時，中度醉酒伴進(jìn)食，血糖水平不受飲酒影響。使用胰島素的患者，2份或少于2份的飲酒（1份酒=12盎司啤酒，5盎司葡萄酒或1.5盎司白酒）可隨正餐同時進(jìn)行。為了避免低血糖應(yīng)同時進(jìn)食，當(dāng)需要將酒的熱量計入總熱量時可以將酒交換為脂肪（1份酒=2份脂肪）或脂肪熱卡。妊娠和有嗜酒史的患者應(yīng)戒酒。糖尿病伴有胰腺炎，脂質(zhì)紊亂（特別是甘油三酯升高）或有神經(jīng)病變者應(yīng)戒酒或減少飲酒次數(shù)。

大營養(yǎng)物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì) 多數(shù)糖尿病人從食物中可以獲得足夠的維生素和礦物質(zhì)，因此不需要額外補(bǔ)充。從理論上說需要補(bǔ)充抗氧化劑，但目前缺乏有利的證據(jù)證明這種治療是有益的。雖然缺鎂在胰島素抵抗，糖耐量和高血壓可能有作用，有資料表明僅僅對于高危缺鎂患者有必要常規(guī)監(jiān)測血鎂。僅在低鎂時需要補(bǔ)充鎂。患者服用利尿劑時，應(yīng)注意膳食中補(bǔ)充鉀。有腎功能不全，低腎素高醛固酮和服用ACEI藥物高血鉀患者要注意膳食中限制鉀。

妊娠 糖尿病妊娠和妊娠糖尿病人的營養(yǎng)建議應(yīng)該以營養(yǎng)評估為基礎(chǔ)。根據(jù)監(jiān)測的血糖，尿酮體食欲和增重情況制定適合于個體化的營養(yǎng)處方和膳食計劃，整個妊娠期都需要調(diào)整膳食計劃以保證順利分娩。

總結(jié) 1994年以前營養(yǎng)建議史，目前還沒有糖尿病飲食或ADA飲食。膳食建議被定義為根據(jù)評估和治療目標(biāo)和結(jié)果而制定的營養(yǎng)處方。糖尿病人的營養(yǎng)療法應(yīng)該是個體化，考慮到通常的飲食習(xí)慣和其他生活方式因素。制定營養(yǎng)建議是為了實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)和預(yù)期的結(jié)果。監(jiān)測代謝指標(biāo)包括血糖、糖化血紅蛋白，血脂、血壓，體重和腎功能，如果可能，還有生活質(zhì)量，對保證良好預(yù)期是十分重要的。為糖尿病人提供營養(yǎng)自我管理教育和護(hù)理也是十分必要的。

第二篇：營銷建議和策劃

酒店?duì)I銷建議和策劃

一個企業(yè)的核心部分就是營銷，它更是一個企業(yè)的龍頭。根據(jù)目前大氣候的干擾，市場的整合，同行的競爭力，效益遲遲未能上調(diào)。為了扭轉(zhuǎn)目前的困境，增加酒店的收入。拓展我們的利潤渠道，及酒店周邊商業(yè)的氛圍。盡快的整合盤活。先談?wù)勎业囊恍┛捶ê徒ㄗh。

一． 擴(kuò)大我們的銷售團(tuán)隊(duì)模式，需招聘兩人，要求如下：

1.形象氣質(zhì)佳，性格溫和，善于溝通，有一定的應(yīng)變能力，較強(qiáng)的親和力。能夠從容的面對高端客戶。2.具有較強(qiáng)的責(zé)任心，積極上進(jìn)，能夠在較短的時間內(nèi)進(jìn)入工作狀態(tài)。

3.從事銷售工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先列入。

二．關(guān)于酒店周圍門面房及空房的營銷策劃：

1.搞宣傳，借助網(wǎng)絡(luò)讓各部門人員做好信息報送，客房的一線部門要做好彩頁宣傳發(fā)放。借助節(jié)假日做一些活動，現(xiàn)場發(fā)放。更重要一點(diǎn)，我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要超前，人員素質(zhì)要加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。細(xì)微化服務(wù)，要做到位。

2.開拓市場，對酒店的周邊市場，要做好社會調(diào)查，意見表詳細(xì)注明，做好記錄。征詢各個租戶對酒店的建議。更深一步做好銷售推廣，對通過搞宣傳吸引過來的客戶，我們要積極的用心維護(hù)。并做適時的禮品相送，或搞打折，等撫慰人心活動。

3.內(nèi)部工作，定期拜訪老客戶，發(fā)展新客戶。做好宣傳的優(yōu)惠政策。如若，接待大型團(tuán)隊(duì)，或外地的客戶，提前與各部門溝通，銜接好。如：房間的溫度是否適宜，訂餐方面的客人輕、重、口味是否合口。及有無會議的提前安排，引導(dǎo)服務(wù)，這一系列的細(xì)節(jié)問題，我們必應(yīng)做好，提前布控好。想客人之所先，及客人之所想。當(dāng)然了！做為銷售這一核心，顯然和其它部門溝通配合是分不開的。這一點(diǎn)渴望獲的其它部門的理解和支持！我們都應(yīng)本著賓客至上，服務(wù)第一的原則真誠待客回報酒店。

4.總之。對于銷售來說，顧客是好的老師，同行是好的榜樣。市場是好的學(xué)堂。取眾人之長，才能長于眾人。銷售的最高境界，要從信任的角度，看問題。要讓顧客有一種不可思議，不可抗拒的力量，來認(rèn)可你。要站在顧客的立場考慮問題。服務(wù)的最高境界，是發(fā)自內(nèi)心，而不是流于形式。

三．營銷人員的高折扣，營銷員的工資和銷售業(yè)績直接掛鉤，真正體會到多勞多得。同時，也能提高銷售人員的積極性。必要時，給予相關(guān)的外出補(bǔ)助，和社會養(yǎng)老的保障。從管理角度來看，為銷售人員的付出也是為了穩(wěn)定其工作條件，使之安心，有一定的保障。否則，只能使一些優(yōu)秀的人才慢慢流失。

總之：人才是企業(yè)最寶貴的資源，一切的銷售業(yè)績，都起源于一個好的銷售人員。建立一支具有凝聚力，合作精神的銷售團(tuán)隊(duì)是我們企業(yè)的根本，做為重點(diǎn)之抓。完善銷售的管理制度，目的是讓銷售人員在工作中發(fā)揮主觀能動性，起著主導(dǎo)作用。總體認(rèn)為。2018年的前景發(fā)展與我們樂園的全體員工是心心相惜，互不分離的。

以上是我的一些不成熟的建議和看法。如有不妥之處，敬請諒解！

營銷部：

年月日

第三篇：民主生活會建議和意見歸納

鐘樓支行黨支部民主生活會情況匯報

為加強(qiáng)我行班子的思想建設(shè)，有效進(jìn)行黨內(nèi)監(jiān)督，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)作風(fēng)，進(jìn)一步提高依靠自身力量解決自身問題和矛盾的能力，根據(jù)營業(yè)部機(jī)關(guān)黨委的部署，我行于2011年10月28日下午在支行三樓會議室召開黨支部民主生活會.本次會議的主要議題是：認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會胡錦濤總書記在全國人才工作會議和中紀(jì)委第三次全會上的講話精神，嚴(yán)格按照營業(yè)部機(jī)關(guān)黨委布署的各項(xiàng)工作要求，深刻剖析，認(rèn)真查找支行班子和個人在遵守中央“四大紀(jì)律、八項(xiàng)要求”以及總行黨委的“七條禁令”等方面存在的問題，結(jié)合鐘樓支行黨支部換屆選舉后新一屆支委的實(shí)際工作，從思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、學(xué)習(xí)作風(fēng)、生活作風(fēng)等五個方面進(jìn)行客觀評價，并分析其原因，有針對地制定整改措施并抓好落實(shí)。

現(xiàn)根據(jù)會議程序，我行分別召開黨員和群眾座談會，結(jié)合會議記錄，對黨員和群眾所提建議和意見作如下歸納：

一、領(lǐng)導(dǎo)班子思想、工作、學(xué)習(xí)作風(fēng)端正，生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，能全身心的投入到支行的全面工作中去；

二、領(lǐng)導(dǎo)班子關(guān)系融洽，班子成員之間能互相取長補(bǔ)短，能相互團(tuán)結(jié)，顧全大局，協(xié)商共事，出現(xiàn)困難共同克服，工

作業(yè)績有目共睹，希望繼續(xù)保持下去；

三、全體員工（包括班子成員）在政策理論、新業(yè)務(wù)知識、黨務(wù)工作知識掌握上略有不足，均不同程度感覺自我學(xué)習(xí)不夠，希望上級行多開展形式多樣的教育活動，提高全行員工素質(zhì)，增強(qiáng)集體戰(zhàn)斗力；

四、領(lǐng)導(dǎo)班子與員工之間思想溝通有待進(jìn)一步提高，今后應(yīng)加強(qiáng)與員工之間的交流與談心，了解員工思想動態(tài)，提高員工積極性，促進(jìn)業(yè)務(wù)全面發(fā)展；

五、領(lǐng)導(dǎo)班子能關(guān)心員工生活，但業(yè)余文體活動欠缺，建議多開展一些文體活動；

六、能夠密切行企關(guān)系，建議能夠更進(jìn)一步加強(qiáng)對信貸客戶單位有效監(jiān)控。

鐘樓支行黨支部2011年10月28日

第四篇：管城回族區(qū)社會工作建議和意見

管城回族區(qū)社會工作建議和意見

管城回族區(qū)民政局

（2011年4月25日）

一、管城回族區(qū)社會工作基本情況

管城回族區(qū)位于鄭州市東南部地區(qū)，總?cè)丝?5萬人，城區(qū)總面積25平方公里，是商城遺址所在地，屬老城區(qū)。近兩年來，根據(jù)管城區(qū)民政部門的統(tǒng)計，全區(qū)低保困難群眾約2000戶、4000余人。由于過去管城區(qū)經(jīng)濟(jì)相對不是很發(fā)達(dá)，失業(yè)人員、老年人、困難群體生活保障以及社區(qū)建設(shè)水平等問題形成的社會矛盾也相對較多。近年來，隨著城市社區(qū)建設(shè)加速發(fā)展，為適應(yīng)全區(qū)社會發(fā)展需要，響應(yīng)民政部大力開展社會工作的號召，管城民政局自2008年以來，在人力、財力特別緊張的情況下，一直在推動以社區(qū)辦公綜合服務(wù)用房、社區(qū)志愿者隊(duì)伍建設(shè)、社會工作者職業(yè)能力考試為主要內(nèi)容的社會工作，全區(qū)社會工作發(fā)展逐步走上軌道，并取得了良好的社會效益。

二、開展社會工作遇到的問題

按照民政部關(guān)于開展社會工作的有關(guān)文件精神，隨然我們區(qū)級民政部門在全力推動，但在實(shí)際操作過程中還存在很多問題。主要有以下幾個方面：

（一）社會工作的地位需要確立

這里的確立包括三個方面：一是各級黨委、政府的支持；二是社會的支持；三是來自社會工作者自身的激勵。

社會工作在我國開展的時間還不是很長，雖然在國外有比較成熟的社工體系，但在我們國家還處在起步階段。目前，據(jù)我們了解，社會工作起步較早的是象上海等一些大中城市，但在我們中原地區(qū)是近兩年才開始逐步被社會所認(rèn)識，由于起步晚、特別是受到地區(qū)經(jīng)濟(jì)制約，社會工作在各級黨委、政府的層面還沒有得到有力的支持和認(rèn)可，要建成一個較為完善的社會工作體系可能還需要一段時間。我們認(rèn)為，社會工作的開展離不開各級黨委、政府的政策支持，沒有政策支持，社會工作者的地位就很難確立，地位確立不起來，社會工作開展推動難度很大，社會工作者熱情也不會很高。

（二）社會工作者待遇

如社會工作者職業(yè)水平考試文件可以看出，聯(lián)合發(fā)文的是人事部和民政部，而沒有財政部，也就是說，社會工作者職水平測試沒有和工資、職稱掛鉤，也許隨著社會工作的推動以后會與工資、職稱等相銜接，但現(xiàn)階段社會工作者職業(yè)水平考試對社會工作者沒有什么實(shí)際的意義，沒有相應(yīng)的待遇，社會工作者在社會各職業(yè)當(dāng)中的地位就難以確立。所以怎樣解決社會工作者待遇，是推動社會工作發(fā)展的最主要問題。

（三）社會工作機(jī)構(gòu)及人員需要專業(yè)化

我們現(xiàn)在所稱的社會工作機(jī)構(gòu)，主要是指社會工作服務(wù)站、街道和社區(qū)的志愿者隊(duì)伍，各社區(qū)的居委會應(yīng)該屬于自治組織還不屬于社會工作機(jī)構(gòu)，在我區(qū)真正意義上的社會工作機(jī)構(gòu)還沒有。因?yàn)樯鐣ぷ魃婕懊姹容^寬，其實(shí)對專業(yè)要求還是相當(dāng)高的，我區(qū)社會工作的開展，還主要是各類志愿者登記為主，從實(shí)際效果來看，我們認(rèn)為各類志愿隊(duì)伍建設(shè)雖然數(shù)量較多，活動開展的效果也較好，但質(zhì)量還是與社會工作的專業(yè)化要求有一定的差距，我們最終還是需要一種專業(yè)化、職業(yè)化的社會工作隊(duì)伍，志愿者隊(duì)伍只能做為一種補(bǔ)充形式。

三、幾點(diǎn)建議

（一）通過政府支持的形式，加快社會工作地位的確立；

（二）盡快將社會工作與職稱、工資水平相銜接，提高社會工作者工作熱情；

（三）進(jìn)一步完善社會工作教育培訓(xùn)機(jī)制，重點(diǎn)要教育培訓(xùn)內(nèi)容上達(dá)到專業(yè)化水平。

第五篇：增值稅轉(zhuǎn)型建議和影響

增值稅轉(zhuǎn)型的建議和影響

2009年1月1日起，我國開始實(shí)施增值稅轉(zhuǎn)型改革，是自企業(yè)所得稅“兩稅合并”以來稅制改革的又一個新突破。在當(dāng)前金融風(fēng)暴肆虐全球、嚴(yán)重沖擊我國實(shí)體經(jīng)濟(jì)的大背景下，國家及時出臺增值稅轉(zhuǎn)型政策，不僅體現(xiàn)了短期內(nèi)緩解企業(yè)壓力、擴(kuò)大內(nèi)需、應(yīng)對金融危機(jī)、確保宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的要求，同時意味著我國增值稅開始由生產(chǎn)型向消費(fèi)型過渡，是我國稅收體制進(jìn)一步完善，也是構(gòu)建和諧社會、踐行全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀的必然舉措。本文就增值稅轉(zhuǎn)型的建議、影響等進(jìn)行簡要論述。

關(guān)鍵詞:增值稅轉(zhuǎn)型建議影響

正文

一、增值稅轉(zhuǎn)型建議

（一）盡快完善增值稅法律體系建設(shè)

自 1994 年我國正式實(shí)行增值稅以來，始終以《中華人民共和國增值稅暫行條例》 為法律依據(jù)，而其法律效力僅僅是行政法規(guī)層次，沒有上升到真正意義的立法層次上。這不僅危及增值稅本身的正當(dāng)性，違背了 “稅收法定主義” 的原則，而且會使統(tǒng)領(lǐng)整個稅法體系的龍頭法--《稅法通則》的制定受到嚴(yán)重影響。目前，借增值稅轉(zhuǎn)型改革全面推廣之機(jī)，將修改后的 《增值稅暫行條例》納

入法律體系，正是科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下建立健全我國稅法體制的當(dāng)務(wù)之急。立法機(jī)關(guān)應(yīng)在國務(wù)院頒布的增值稅暫行條例的基礎(chǔ)上，總結(jié)近年來增值稅的實(shí)踐，盡快制定并頒布增值稅法，在此基礎(chǔ)上由國務(wù)院制定頒布實(shí)施細(xì)則，以全面提高增值稅這一主體稅種的立法級次，確保增值稅法的權(quán)威性與穩(wěn)定性。(二)逐漸用增值稅取代營業(yè)稅

在擴(kuò)大增值稅征稅范圍時，還需要推動營業(yè)稅相應(yīng)的“轉(zhuǎn)身”。在日常征管中，我國對大部分服務(wù)業(yè)征收的營業(yè)稅不能抵扣，存在重復(fù)征稅現(xiàn)象，我認(rèn)為在未來幾年可以逐漸用增值稅取代營業(yè)稅。參考?xì)W盟一些國家已經(jīng)開始對金融業(yè)等服務(wù)業(yè)征收增值稅，但是由于營業(yè)稅屬于地方稅、增值稅屬于共享稅，若用增值稅替代營業(yè)稅，地方收入將受到影響，這項(xiàng)改革還需要財稅體制配套改革。因此未來應(yīng)逐步擴(kuò)大增值稅征收范圍，縮小營業(yè)稅征收范圍，將大多數(shù)第三產(chǎn)業(yè)逐步納入增值稅征收范圍。但是由于營業(yè)稅已成為地方收入的重要來源，營業(yè)稅的征收范圍調(diào)整要循序漸進(jìn)，可以先把交通運(yùn)輸業(yè)、建筑業(yè)劃入增值稅征收范圍，等時機(jī)成熟后在考慮將其他行業(yè)劃入增值稅征收范圍

（三）積極推進(jìn)稅收征管制度的同步改革

增值稅轉(zhuǎn)型對我國目前稅收征管制度提出了更高的要求。為防止新政策下偷、漏、逃、騙等不法行為滋生，稅收征管部門應(yīng)相應(yīng)改進(jìn)增值稅征管方式。在改革初期適當(dāng)加大監(jiān)管力度，實(shí)現(xiàn)新舊政策的順利過渡； 在以后的稅收征管中，以科學(xué)發(fā)展觀的要求為準(zhǔn)

繩，積極借鑒國外先進(jìn)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)用高科技征收監(jiān)管設(shè)備，推進(jìn)稅收征管的科學(xué)化、信息化、簡易化及低成本管理。

（四）強(qiáng)增值稅的管理

加強(qiáng)增值稅的管理，進(jìn)一步加快“金稅工程”建設(shè)，確保足額依率征收入庫。相對而言，消費(fèi)型增值稅比生產(chǎn)型增值稅較易管理，尤其在固定資產(chǎn)的處理上，強(qiáng)化征收管理既可以防止稅款稅款的流失，增加收入，又可以減少稅收征管成本，節(jié)省財政支出。計算機(jī)征管可以大大提高征管工作的質(zhì)量和效率，稅務(wù)部門應(yīng)該繼續(xù)重視和加強(qiáng)計算機(jī)的征管和稽核，加快我國稅收征管信息化建設(shè)。

（五）.進(jìn)一步縮小增值稅減免稅優(yōu)惠范圍

進(jìn)一步縮小增值稅減免稅優(yōu)惠范圍，以維持增值稅扣稅鏈條的完整性。對確實(shí)需要減免的產(chǎn)品和項(xiàng)目，可由“直接免稅”改為“先征后返”；另外，對一些過渡性的優(yōu)惠措施，要認(rèn)真清理，該取消的要堅決取消。尤其是民政福利企業(yè)，在企業(yè)組織形式上變化很大，應(yīng)盡快取消對民政福利企業(yè)“先征后退”的優(yōu)惠政策，恢復(fù)征稅。

（六）重新認(rèn)定納稅人標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一發(fā)票管理

增值稅成功的國家都將納稅人制度設(shè)計為“一般”與“特殊”兩種類型，“一般”是指絕大部分，“特殊”是指極少部分。我國應(yīng)吸收相關(guān)國家經(jīng)驗(yàn)，重新調(diào)整納稅人劃分標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大一般納稅人范圍，提高一般納稅人占全部納稅人的比重，使納稅人結(jié)構(gòu)呈正常分布狀態(tài)，以保證增值稅擁有必要規(guī)模的一般納稅主體，確保增值稅的抵扣鏈條廣泛延伸、內(nèi)在機(jī)制有效運(yùn)行，以利于增值稅專用發(fā)票的統(tǒng)一使用、管理，凸現(xiàn)增值稅固有的功能。

二、增值稅轉(zhuǎn)型影響

（一）、解決重復(fù)征稅問題。

生產(chǎn)型增值稅不允許扣除當(dāng)期購進(jìn)固定資產(chǎn)，使一部分稅款作為固定資產(chǎn)價值的一部分分期轉(zhuǎn)移到新產(chǎn)品價值中，成為產(chǎn)品價格的組成部分，帶來重復(fù)征稅。尤其是基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)投資大、產(chǎn)出大、抵扣小、稅負(fù)重，消費(fèi)型增值稅允許扣除當(dāng)期購進(jìn)固定資產(chǎn)，實(shí)行終點(diǎn)征稅，避免了重復(fù)征稅。

（二）、實(shí)現(xiàn)內(nèi)外資企業(yè)的公平原則。

按照有關(guān)規(guī)定，內(nèi)資企業(yè)購進(jìn)固定資產(chǎn)不允許抵扣，但外資企業(yè)購進(jìn)設(shè)備類固定資產(chǎn)可享受退稅或免征的優(yōu)惠條件，從客觀上形成內(nèi)資企業(yè)在使用生產(chǎn)型增值稅，而外資企業(yè)在使用消費(fèi)型增值稅，內(nèi)外資企業(yè)并沒有站在同一起跑線上進(jìn)行公平競爭。消費(fèi)型增值稅的使用，無論外資企業(yè)還是內(nèi)資企業(yè)均加以抵扣購進(jìn)固定資產(chǎn)部分，享有同樣的稅收政策，形成公平的競爭環(huán)境。

（三）.增強(qiáng)我國產(chǎn)品在世界市場的競爭力

增值稅轉(zhuǎn)型改革有利于增強(qiáng)我國產(chǎn)品在世界市場的競爭力。很多國家為了增加本國產(chǎn)品在世界市場的競爭力，對出口產(chǎn)品采用零稅率。我國采取的出口退稅政策的實(shí)質(zhì)是對為生產(chǎn)出口產(chǎn)品而在購進(jìn)環(huán)節(jié)發(fā)生的進(jìn)項(xiàng)稅額予以退稅，在生產(chǎn)型增值稅下，在增值稅計算時就不抵扣固定資產(chǎn)部分，在退稅金額中自然也不包括為生產(chǎn)該出口產(chǎn)品而外購的固定資產(chǎn)已繳納的稅金。這樣一來，在稅率相同的情況下，我國產(chǎn)品在進(jìn)入國外市場時背負(fù)了比國外同類產(chǎn)品更高的增值稅。而消費(fèi)型增值稅能夠?qū)崿F(xiàn)徹底退稅，降低內(nèi)在價值，更真實(shí)地反映產(chǎn)品的價格，增強(qiáng)產(chǎn)品的國際競爭力。

三、總結(jié)

改革和完善增值稅制度勢在必行，實(shí)行徹底的與國際統(tǒng)一的先進(jìn)的增值稅是我國稅制發(fā)展的方向和必然趨勢。同時，轉(zhuǎn)型過后在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方面具有極大的優(yōu)勢。但是為保證國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展，對改革我們需要進(jìn)行深入地分析研究，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)施方案，積極推進(jìn)稅制改革，以提高我國企業(yè)在國際市場的競爭力，從容應(yīng)對金融危機(jī)過后的“后危機(jī)時代”帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

綜上所述，建立一套與國際通行稅制相接軌，有利于保護(hù)民族工業(yè)發(fā)展，符合國家產(chǎn)業(yè)政策指導(dǎo)方向，促進(jìn)各類企業(yè)公平競爭、充分發(fā)揮稅收宏觀調(diào)控作用的稅制體制，使我國稅制更加科學(xué)、有效、公平和規(guī)范，為各類市場主體提供更為穩(wěn)定、公平、透明的稅收環(huán)境。

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