第一篇：麻醉科科學(xué)發(fā)展規(guī)劃

麻醉科科學(xué)發(fā)展規(guī)劃

麻醉科科學(xué)發(fā)展規(guī)劃

麻醉科xx省在建的甲級重點(diǎn)?？?，是推進(jìn)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，是保障醫(yī)療安全的關(guān)健學(xué)科，是提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，是協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科，是為社會所熟知和認(rèn)可的重點(diǎn)學(xué)科。強(qiáng)根固本是抓住學(xué)科發(fā)展關(guān)鍵所在，不論麻醉科怎么建設(shè)、如何發(fā)展，都離不開人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)三個核心要素。麻醉科首先緊緊抓住人才這個核心要素，業(yè)務(wù)技術(shù)水平一直引領(lǐng)xx市麻醉技術(shù)，真正起到標(biāo)桿作用。當(dāng)然，我們也清醒的認(rèn)識到目前的學(xué)科水平與科室將建成xx省重點(diǎn)學(xué)科的地位還有一段距離。因此，結(jié)合麻醉科現(xiàn)狀我們提出2013年的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃。

科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)；依托相關(guān)部門提升科室科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為xx省一個醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)學(xué)科。

一、規(guī)范管理。

科室管理取決于：一個是科主任的理念，一個是領(lǐng)導(dǎo)力。因?yàn)榭浦魅螞]有了理念，科室必然失去醫(yī)院導(dǎo)向而完全朝著是個人利益方向走；如果利益戰(zhàn)勝了理念，科室必將發(fā)生倒退。所以科室管理必須是理念戰(zhàn)勝利益，凡是經(jīng)得起社會檢驗(yàn)的、正確的思路，就必須堅(jiān)持。我們知道：實(shí)際上既得利益遠(yuǎn)比理念強(qiáng)大得多，但盡管人是由利益支配的，但利益本身以及人類的所有事務(wù)，都是由觀念支配的?？剖颐鞔_一種理想：確保我們圍繞xx省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成功，從而給醫(yī)院帶來品牌效應(yīng)，這就是科室的理念。糾正目前以金錢占上風(fēng)，突出科室的亮點(diǎn)便是目標(biāo)。創(chuàng)省重點(diǎn)學(xué)科可能讓全科每位付出心血更多，甚至生活也不充裕，但肯定能夠讓你的生活更充實(shí)，會讓你在緊張而繁忙的工作之后，不會陷入物質(zhì)、精神上一無所有的茫然?？剖业睦硐刖褪锹樽砜频母叨取⒘炼群蜕疃?。

二、臨床安全。

臨床醫(yī)療是醫(yī)院工作的重中之重，醫(yī)療安全是科室工作的根本。只有保質(zhì)保量按時完成醫(yī)療任務(wù)才能在醫(yī)院和同行內(nèi)確立科室地位。我們將繼續(xù)完善和落實(shí)各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格各項(xiàng)操作常規(guī)，最大限度地減少各種安全隱患。我們要充分利用我們的優(yōu)勢，推行血液保護(hù)在圍術(shù)期的廣泛應(yīng)用，逐漸形成我們的臨床特色和理論體系。我們建立重點(diǎn)學(xué)科應(yīng)具有一流的人才、一流的技術(shù)、一流的設(shè)備和較高的知名度,它代表醫(yī)院的形象,是患者就診求醫(yī)的首選。因此,重點(diǎn)學(xué)科就是醫(yī)院的“品牌”。保障患者圍術(shù)期安全就是麻醉科真心打造的舒適醫(yī)療的品牌。

三、科研品牌。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。目前科室等容性血液稀釋、特別是擇期手術(shù)的自體輸血已達(dá)88%，血液儲備已經(jīng)邁入世界先進(jìn)行列；科室去年有兩項(xiàng)科研列入市科技支撐項(xiàng)目，其中一項(xiàng)已在衛(wèi)生廳立題；同時科室還有八個課題正在進(jìn)行之中。科研技術(shù)目前在全市傲雄天下就是對科室加強(qiáng)科研素質(zhì)培養(yǎng)的真實(shí)反映。今年我們將對《自體輸血在擇期手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究》進(jìn)行科研鑒定，我們的科研方向必然是血液保護(hù)及相關(guān)器官保護(hù)和藥物代謝，我們要利用自身優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)臨床研究，同時加強(qiáng)藥物代謝研究，確立并推進(jìn)血液保護(hù)在圍術(shù)期研究中在國內(nèi)同行中的地位。科室應(yīng)發(fā)表更多的高水平專業(yè)文章，尤其是核心期刊文章。目前麻醉科的科研引領(lǐng)xx衛(wèi)生系統(tǒng)，創(chuàng)造科研品牌意識，正是將這種“品牌”成為是醫(yī)院吸引患者的重要條件之一。

四、教學(xué)相長。

xx年計(jì)劃招收2-3名麻醉專業(yè)本科生，1名麻醉專業(yè)研究生，或者有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的麻醉專業(yè)主治醫(yī)生。我們要特別加強(qiáng)?？漆t(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)和本科生的教學(xué)，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已經(jīng)成為全市的亮點(diǎn)?？剖覉?jiān)持每周組織三次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，事實(shí)上就是科室強(qiáng)調(diào)教學(xué)相長的體現(xiàn)，對科室可持續(xù)發(fā)展意義重大。優(yōu)化工作流程，將麻醉護(hù)士納入麻醉科管理范圍內(nèi)。按照麻醉醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院三甲復(fù)審的基本要求，加強(qiáng)對麻醉恢復(fù)室的規(guī)范管理，主要內(nèi)容為執(zhí)行恢復(fù)室流程和制度，規(guī)劃相應(yīng)人員配置和培訓(xùn)，相應(yīng)設(shè)備的添置計(jì)劃等。計(jì)劃今年組織省繼續(xù)項(xiàng)目一項(xiàng)、舉辦第二屆xx市麻醉科主任學(xué)習(xí)班及xx市麻醉學(xué)術(shù)會議。

五、人才興科。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊(duì)伍的建設(shè)。我們要通過各種渠道有計(jì)劃地培養(yǎng)人才，使科室內(nèi)每一個人都有發(fā)揮潛力的用武之地，使每個人都能最大限度地發(fā)揮自己的聰明才智，體現(xiàn)自己的價值，最終建立起一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍，特別是以品德、能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，將人才興院真正落到實(shí)處。科內(nèi)選派一名醫(yī)師計(jì)劃年內(nèi)到新加坡中央醫(yī)院進(jìn)修半年，充實(shí)科室的骨干力量和后備力量。去國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)、管理水平，更重要的是學(xué)習(xí)先進(jìn)服務(wù)理念、以人文為主的超越意識形態(tài)發(fā)展思想?？剖矣肋h(yuǎn)需要朝氣、需要陽光，而先進(jìn)的社會理念是我們學(xué)習(xí)的無盡寶藏。

六、強(qiáng)化交流。

加強(qiáng)對外宣傳，增進(jìn)國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容。我們要利用醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)平臺和各種渠道加強(qiáng)對外宣傳力度，利用我們現(xiàn)有的資源增進(jìn)對外學(xué)術(shù)交流，利用參加國際、國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會機(jī)會，宣傳、提升科室的品牌和影響力。

七、舒適醫(yī)療。

科室今年力推舒適醫(yī)療，因?yàn)槲覀兪峭七M(jìn)舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科，在推進(jìn)舒適化醫(yī)療過程中，特別強(qiáng)調(diào)：尊重患者，保證患者有尊嚴(yán)。凡來科室手術(shù)的患者，原則上麻醉后再給患者脫褲子、導(dǎo)尿。當(dāng)一些患者對陌生人在旁很有顧慮時，能否用更人性化的方法，等麻醉后再進(jìn)行一些可能傷其自尊心的方法或措施。有些語言：“上床、脫褲子、把雙腿張開”是違背基本人權(quán)、傷其自尊心的語言。如果我們用更親切的語言或采用麻醉方法后，由助手來完成這些動作，當(dāng)檢查結(jié)束后，幫助患者穿好衣褲，當(dāng)患者清醒，她的尊嚴(yán)得到了保證。這樣是否更人性。我們經(jīng)常講：在技術(shù)層面上與歐美發(fā)達(dá)國家沒有差別，但我們的文化卻相當(dāng)淺薄，沒有對患者的尊重。殊不知：我們是有五千年文化的泱泱大國，為什么會把中華民族的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化拋棄？是否在執(zhí)業(yè)過程中有輕視患者心理，值得深思。在推進(jìn)舒適化醫(yī)療過程中，確?；颊呷藱?quán)的尊重和心理得到尊重。對于提升科室服務(wù)質(zhì)量和提升科室品牌形象，至關(guān)重要?？剖仪胁豢珊鲆暣隧?xiàng)工作中，要求麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視時詳細(xì)向患者談及你對他的實(shí)施舒適醫(yī)療的意義：目的是提高他（她）的生活質(zhì)量，保證基本人權(quán)，讓他（她）更有尊嚴(yán)，并且減少并發(fā)癥。這是避免醫(yī)院糾紛的重要內(nèi)容。麻醉科的追求就是建立在戰(zhàn)略思維上的角度，以精細(xì)化策略上升到精細(xì)化運(yùn)作，只有這樣，我們才能在做到以人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)市場，同時為科室今年的重點(diǎn)科室復(fù)評打下良好的基礎(chǔ)！推進(jìn)xx省麻醉重點(diǎn)學(xué)科、麻醉品牌建設(shè)。這才是文化強(qiáng)科的典型表現(xiàn)。

我們相信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全科不懈努力，順利通過行xx省麻醉甲級重點(diǎn)?？频尿?yàn)收，為醫(yī)院的發(fā)展的再次騰飛貢獻(xiàn)全部心血指日可待。

第二篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)三年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科學(xué)科建設(shè)三年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科朱士合為進(jìn)一步鞏固麻醉科臨床重點(diǎn)專科的建設(shè)與管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，保證麻醉工作的順利開展，促進(jìn)科室間的持續(xù)、健康發(fā)展，特制訂本規(guī)劃

一、科室現(xiàn)狀：

目前科室有層流手術(shù)室8間，在崗醫(yī)師8人，聘用醫(yī)師6人，其中副高職1人、中職3人、住院醫(yī)師2人、培訓(xùn)醫(yī)師2人，護(hù)士16人，配置麻醉機(jī)9臺，監(jiān)護(hù)儀7臺，手術(shù)例數(shù)（2010年的手術(shù)例數(shù)在2300例、2011年2560例、2012年2950例）。2012年完成科研項(xiàng)目一個。2013年又有一科研項(xiàng)目被承德市科技局立項(xiàng)，有望年底出成果，主研人：王曉麗、李平，項(xiàng)目指導(dǎo)：朱士合。

二、安全隱患（問題）

1.藥物應(yīng)用：關(guān)于“阿扎司瓊”的使用方法，“阿扎司瓊”為止吐藥，最近發(fā)現(xiàn)部分麻醉醫(yī)師將此藥加在鎮(zhèn)痛泵內(nèi)，此方法存在安全隱患，因?yàn)椤鞍⒃经偂笔潜芄獾?，即使?zhèn)痛泵被避光，但其延長線部分也可被光照射而將該藥分解，一旦被日光或陽光照射后分解生成亞硝酸鹽的物質(zhì)，亞硝酸鹽對人體產(chǎn)生毒性物質(zhì)，發(fā)生意外時搶救非常困難，尸體解剖時也可檢測到該物質(zhì)。

2.關(guān)于“鈉石灰”的應(yīng)用問題：最近麻醉科使用的大桶鈉

石灰，粉塵較多。一是污染手術(shù)室，二是一旦粉塵被吸入患者的肺內(nèi)，將給患者造成嚴(yán)重的后果，如老年性肺氣腫、肺纖維化、重癥肺炎等手術(shù)病人。

3.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛：最近使用的鎮(zhèn)痛泵為“自控”流量型，為保障最基本的醫(yī)療服務(wù)，沒有必要使用此類型鎮(zhèn)痛泵，如果必須使用時要具備以下三個要件：

A：科研：將疼痛分為輕、中、重三級，采用10分法評分，8分以上的重度疼痛時自行按壓，以緩解疼痛。

B：嗎啡類止痛藥物依賴時，當(dāng)患者出“現(xiàn)天花板”效應(yīng)時，在主管醫(yī)師的指導(dǎo)下患者可自行按壓。

C：需要專護(hù)的病人。

以上安全隱患需主任、主管院長持續(xù)改進(jìn)的內(nèi)容。

三、建設(shè)目標(biāo)

在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)輝麻醉科在我縣醫(yī)療工作中的中心地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在我縣的影響力，依托國家和省、市級科研項(xiàng)目提升業(yè)務(wù)水平和科室地位，使麻醉科真正成為一個集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居我市先進(jìn)行列。

四、具體目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃和推進(jìn)計(jì)劃

a)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，增強(qiáng)解決疑難、復(fù)雜

危重患者的能力，使某些操作技術(shù)在市內(nèi)、省內(nèi)或國內(nèi)具有先進(jìn)水平，比如鎖骨下穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺、撓動脈穿刺。這三項(xiàng)操作爭取三年內(nèi)80%以上的麻醉科醫(yī)師操作過關(guān)。

b)實(shí)施策略：優(yōu)化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到三甲醫(yī)院的要求，甲級病歷達(dá)到90%以上，無丙級病歷；爭取三年內(nèi)開展有填補(bǔ)空白的新技術(shù)、新項(xiàng)目，如利用神經(jīng)刺激儀開展神經(jīng)阻滯術(shù)，坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)等，適合高齡老人的下肢手術(shù)。

c)推進(jìn)計(jì)劃：

2013.5—2014.5落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯誤，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，付諸實(shí)施，要求每人寫出職業(yè)計(jì)劃，確立自己的發(fā)展方向，爭取三年內(nèi)取得成績。

2014.5—2015.5加強(qiáng)麻醉操作技術(shù)，實(shí)行主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉程序，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理“潛在”的麻醉意外，開展新技術(shù)。

“潛在”的麻醉意外：如剖宮產(chǎn)手術(shù)，腰麻一旦起

效，子宮及胎兒壓迫擴(kuò)張的腔靜脈，發(fā)生”仰臥位” 綜合癥，所以麻醉科醫(yī)師要準(zhǔn)備好搶救藥品：阿托品、麻黃堿、利多卡因、小瓶膠體液等。

2015.5—2016.5依托質(zhì)控辦，科室質(zhì)控小組來鞏固醫(yī)療質(zhì)控控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，優(yōu)化臨床麻醉方案，提高麻醉質(zhì)量，回顧過去三年個人發(fā)展?fàn)顩r，總結(jié)個人發(fā)展優(yōu)勢與問題，及時糾正。

五：醫(yī)學(xué)科研水平

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢。2012.8我科已經(jīng)完成一個科研課題，2013.年又有一科研課題被承德市科技局立項(xiàng)，有望今年結(jié)題，取得成果。

實(shí)施策略：圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開發(fā)臨床新技術(shù)，鼓勵發(fā)表論文，爭取每人一篇。

推進(jìn)計(jì)劃：第一年，要求主治醫(yī)師確立自己的發(fā)展方向，爭取三年內(nèi)在本領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到專家水平，同時有核心期刊的論文發(fā)表。第二年，進(jìn)行新業(yè)務(wù)的中期評估。第三年，回顧三年來個人發(fā)展?fàn)顟B(tài)，總結(jié)自己的優(yōu)勢與問題，及時糾正。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻

醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵各級各類人員申請科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，要利用自己的優(yōu)勢，向周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病歷討論制度，取長補(bǔ)短，全面提高素質(zhì)。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊(duì)伍的建設(shè)，我們要通過各種渠道有計(jì)劃的培養(yǎng)人才，使科內(nèi)每一個人都有發(fā)揮用武之地，使每一個人都能最大限度的發(fā)揮其聰明才智，體現(xiàn)自己的價值，最終建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍。增進(jìn)交流，加強(qiáng)宣傳，學(xué)術(shù)交流是學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容，我們要利用網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)控會議增進(jìn)交流。

我科經(jīng)過多年努力，已基本滿足臨床手術(shù)的需要，但醫(yī)學(xué)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，我們要時刻學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在未來三年內(nèi)培養(yǎng)一批高級人才，我相信在院長的領(lǐng)導(dǎo)下、在科室的協(xié)作下，麻醉科一定有更大進(jìn)步。

第三篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科五年建設(shè)規(guī)劃

麻醉科從上世紀(jì)60年代獨(dú)立建科以來，麻醉方法從最初的乙醚麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉發(fā)展到目前各種?？铺攸c(diǎn)麻醉；工作領(lǐng)域已經(jīng)從單一的手術(shù)麻醉逐步擴(kuò)展到術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生理內(nèi)環(huán)境的調(diào)控；工作場所從單一的手術(shù)室拓展到內(nèi)鏡室、產(chǎn)房和疼痛門診。麻醉科呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的現(xiàn)象。這五年間我們要完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)揮麻醉科在我縣醫(yī)療工作中的中心地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在我市的影響力，依托國家和省、市級科研項(xiàng)目提升業(yè)務(wù)水平和科室地位，使麻醉科真正成為一個集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居我市先進(jìn)行列。

一、人員配置：

目前，麻醉科現(xiàn)有人員醫(yī)生10人。其中副主任醫(yī)師1人、主治3人、住院醫(yī)師7人。

二、儀器設(shè)備

新麻醉手術(shù)科室現(xiàn)有可用手術(shù)間8間，監(jiān)護(hù)儀8臺，進(jìn)口麻醉機(jī)1臺，國產(chǎn)麻醉機(jī)5臺。其中具有雙有創(chuàng)檢測1臺。血糖分析儀1臺。

三、臨床工作

手術(shù)室每年接受麻醉例數(shù)約5000余例，全身麻醉約占30%，急診手術(shù)大概為總手術(shù)量的39%，因此，急、危重癥患者麻醉處理約為10~20%。承擔(dān)全院急重癥搶救，會診及日間手術(shù)麻醉（無痛人流，腔鏡檢查）及部分疼痛治療工作。

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科室現(xiàn)存在的問題

一、人員配置不齊，不合理。

經(jīng)過這么多年的默默發(fā)展雖然人員不少，但是良莠不齊?，F(xiàn)有人員技術(shù)水平和醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐有脫節(jié)，麻醉技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展有一定的差距。高職稱少之又少，高年資的醫(yī)師缺少承擔(dān)責(zé)任的能力和信心，知識老化、技術(shù)定型進(jìn)步空間較小。剛上班的醫(yī)生基礎(chǔ)知識雖然豐厚，但是缺少臨床經(jīng)驗(yàn)，對患者的掌控能力欠缺。

二、設(shè)備問題。

麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀不少是十多年前的古董級的，已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的麻醉需求，特別是麻醉機(jī)關(guān)乎到患者生命安全保障，現(xiàn)在好幾臺麻醉機(jī)都是面臨淘汰但是一直還是在使用，存在很大的安全隱患。監(jiān)護(hù)儀也是一樣，監(jiān)護(hù)參數(shù)單

一、遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的創(chuàng)三級醫(yī)院的要求。現(xiàn)在新開展8個手術(shù)室，麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀在數(shù)量上和質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。

神經(jīng)阻滯完全是依靠個人的經(jīng)驗(yàn)，盲目的探測注射阻滯，在現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張的氛圍下，風(fēng)險十分大。

三、臨床工作配合問題 手術(shù)間分布在一個通道，房間密封好，遇到危重病人時找尋急救藥品或找人幫忙都很困難，現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)全面不足，這個原因主要是歷史原因造就，現(xiàn)在護(hù)理人員大部分是剛上班的護(hù)理新人，沒足夠的理論知識,更沒有好的老師帶教，所以和臨床外科醫(yī)生的配合存在很大問題。

進(jìn)一步落實(shí)好各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯誤，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，付諸實(shí)施，要求每人寫出職業(yè)計(jì)劃，確立自己的發(fā)展方向，爭取五年內(nèi)取得成績。

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科2010到2015年年規(guī)劃

新醫(yī)院、新起點(diǎn)、新目標(biāo)、新的任務(wù)。醫(yī)院在蓬勃發(fā)展，手術(shù)室（麻醉科）同樣需要新的發(fā)展思路、新的發(fā)展模式才能跟的上醫(yī)院的前進(jìn)步伐。通觀現(xiàn)存的情況，再經(jīng)過觀摩和學(xué)習(xí)其他的先進(jìn)的醫(yī)院的手術(shù)室(麻醉科)的規(guī)劃和目標(biāo)。結(jié)合我們自己的實(shí)際情況現(xiàn)作手術(shù)室2010到2015年規(guī)劃： 一． 麻醉部分

1.人才培養(yǎng)

計(jì)劃在2010年內(nèi)經(jīng)過晉升或引進(jìn)高級技術(shù)人才，大力培養(yǎng)新進(jìn)科大學(xué)生，對住院醫(yī)生定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核提高積累臨床經(jīng)驗(yàn)的速度。力爭使高級職稱達(dá)2人、中級4人、初級6人。麻醉的發(fā)展離不開具有先進(jìn)知識和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科降對全體人員進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)或繼續(xù)教育。住院醫(yī)師進(jìn)行理論和基本技能的培訓(xùn);選派1名主治醫(yī)師就某一方向參加脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或進(jìn)修；對已經(jīng)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和進(jìn)修過的同志進(jìn)行短期的理論或新方法的繼續(xù)教育；副主任醫(yī)師以上的進(jìn)行短期的繼續(xù)教育。

2.科研技術(shù)

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢。圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國內(nèi)外的發(fā)展動態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，研究開發(fā)臨床新技術(shù)，鼓勵發(fā)表論文，爭取每人一篇。

要求主治醫(yī)師確立自己的發(fā)展方向，爭取五年內(nèi)在本領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到專家水平，同時有核心期刊的論文發(fā)表?？蒲泄ぷ魇翘岣呖剖覍W(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵各級各類人員申請科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，要利用自己的優(yōu)勢，向周邊醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)病歷討論制度，取長補(bǔ)短，全面提高素質(zhì)。

副主任以上專業(yè)技術(shù)職稱的同志確定自己的發(fā)展方向，使自己成為這一特定方向的專家。其他人員按小組形式輪轉(zhuǎn)，配合上級醫(yī)師在既定方向努力。要求每小組在這2010到2015年內(nèi)無論科研或麻醉技術(shù)革新方面至少出一項(xiàng)成果。是自己成為本方向的帶頭人，為麻醉科的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

3.設(shè)備添置

現(xiàn)在如果8個手術(shù)間全部開放的話，現(xiàn)有設(shè)備完全不夠，所以計(jì)劃陸續(xù)向醫(yī)院申請麻醉機(jī)3臺，其中2臺進(jìn)口的Ohmeda。因?yàn)槁樽韽?fù)蘇室的開放也需求麻醉機(jī)所以以前淘汰的麻醉機(jī)可以放在復(fù)蘇室。同樣監(jiān)護(hù)儀也要申請3臺，其中雙有創(chuàng)檢測需要最少配置2臺，呼末二氧化碳檢測需全部配置。靜脈輸注泵5臺，周圍神經(jīng)刺激器一臺。肌松檢測儀1臺，自體血會輸機(jī)，BIS各一臺。4．疼痛門診

盡管疼痛門診開展多年，但是發(fā)展緩慢，其主要原因是與麻醉科嚴(yán)重脫節(jié)，根本沒有麻醉醫(yī)師的參與。麻醉科計(jì)劃在以后的工作中接管疼痛門診。同時引進(jìn)一些疼痛治療設(shè)備和技術(shù)，使疼痛治療水平有一個大的飛躍。5．完善麻醉操作規(guī)程

麻醉操作有一定的程序。在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將對全體工作人員進(jìn)行操作規(guī)程的培訓(xùn)，使麻醉操作實(shí)現(xiàn)程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，麻醉管理實(shí)現(xiàn)個體化。（具體見后面補(bǔ)充）6門診麻醉

門診麻醉是現(xiàn)代麻醉必然要面對的問題，在2010到2015年計(jì)劃中麻醉科將和相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行協(xié)商，規(guī)劃好門診麻醉所需的設(shè)備以及做好必要的宣傳工作，規(guī)范各項(xiàng)操作流程。力爭使門診麻醉的管理和操作實(shí)現(xiàn)正規(guī)化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高門診麻醉的安全性。

二． 護(hù)理部分 1.專業(yè)技術(shù)發(fā)展

①

加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)力度，提高手術(shù)護(hù)理和外科醫(yī)生配合默契程度。護(hù)理管理實(shí)行規(guī)范化管理，完善管理制度，在醫(yī)療安全的前提下，盡力滿足臨床手術(shù)的需求，工作中堅(jiān)持以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，認(rèn)真貫徹術(shù)前訪視制度，術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪制度。積極參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理操作技能，以精湛的技術(shù)服務(wù)于患者。全體護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)新業(yè)務(wù)，新技能的學(xué)習(xí)。熟知各種新型設(shè)備包括微創(chuàng)儀器的性能，操作、使用、清洗、滅菌，進(jìn)一步做到新開展的手術(shù)配合熟練化，安全化。發(fā)現(xiàn)問題時，積極制定改進(jìn)措施，使工作穩(wěn)定發(fā)展。

②

協(xié)助護(hù)士長成立新業(yè)務(wù)，新技術(shù)小組，使手術(shù)配合熟練化，程序化，實(shí)行?？品纸M護(hù)理工作，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，對護(hù)士實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使她們能在手術(shù)過程中做到配合熟練，默契，縮短手術(shù)時間減少手術(shù)感染誘因，方便臨床醫(yī)生及患者，提高手術(shù)的成功率。

③ 注重醫(yī)院感染知識學(xué)習(xí)，提高感染管理質(zhì)量，降低手術(shù)感染風(fēng)險，每月組織感染知識學(xué)習(xí)，每季度對相關(guān)問題進(jìn)行討論及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理提出改進(jìn)措施，科學(xué)處理污物，做到分類收集，分別處理。2．人才培養(yǎng)

協(xié)助護(hù)士長有計(jì)劃的對初級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)揮老同志的傳、幫、帶作用，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。按分級標(biāo)準(zhǔn)作好護(hù)理人員的培養(yǎng)，完成各級護(hù)理人才的培訓(xùn)，分層次按要求完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，鼓勵參加學(xué)習(xí)深造，更好為患者服務(wù)。注重知識更新，安排護(hù)理骨干繼續(xù)工作，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。同時要增加護(hù)理人員數(shù)量。3.科研教學(xué)

協(xié)助護(hù)士長科學(xué)全面的制定教學(xué)和帶教計(jì)劃，強(qiáng)化護(hù)士的管理，加強(qiáng)三基訓(xùn)練和質(zhì)量考核。鼓勵護(hù)理人員撰寫論文。

中國臨床麻醉分級管理規(guī)定

（中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司）

一、我國臨床麻醉實(shí)施責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制。責(zé)任麻醉醫(yī)師是能獨(dú)立/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉文件簽字，且對病人安全和相關(guān)法律負(fù)責(zé)的醫(yī)師。責(zé)任麻醉醫(yī)師除必須是醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，擁有我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地頒發(fā)的心肺復(fù)蘇合格證書外，按其注冊執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級還必須滿足下列標(biāo)準(zhǔn)：

1、二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在二甲及以上醫(yī)院至少從事過兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

2、三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在三乙及以上醫(yī)院至少從事過三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

3、三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地完成了三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；

4、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地至少從事過五年麻醉學(xué)科臨床工作，其中必須完成三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

二、在上述基礎(chǔ)要求下： 1、1-7歲小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例； 2、1歲以下小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；

3、心臟手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例心臟麻醉；

4、胸科手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例胸科麻醉；

5、產(chǎn)科手術(shù)的則熱麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過50例產(chǎn)科麻醉； 6、70歲以上老年患者的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過25例70歲以上老年患者麻醉。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉人員配備：

1、配備足夠的正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士以確保對所有麻醉地點(diǎn)正在接受麻醉的所有病人進(jìn)行一對一的監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能。

2，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過600例，三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師不得超過800例，三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過1000例。

（1+2替代條款）、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)100例；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過4：1。

3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士連續(xù)工作3小時應(yīng)休息15分鐘；6小時應(yīng)安排一次至少30分鐘的進(jìn)士進(jìn)水等休息；急診值班等每8小時應(yīng)安排至少1小時休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過24小時，每周至少休息一天。

4、若麻醉科有疼痛診療、ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學(xué)院教學(xué)等工作需在上述人員配備基礎(chǔ)上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額。

四、任何地點(diǎn)，任何時間，對任何病人麻醉（包括各種神經(jīng)阻滯）都必須具備以下基本條件：

1、必須有一位正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士始終在麻醉地點(diǎn)監(jiān)測并記錄病人的基本生命功能，有一位責(zé)任麻醉醫(yī)師對該病人負(fù)責(zé)。一位責(zé)任麻醉醫(yī)師一般同事最多負(fù)責(zé)3個病人的麻醉，急診夜班時不得超過4個病人。

2、必須監(jiān)測脈搏氧飽和度、心電圖和動脈血壓；

3、手術(shù)室內(nèi)每個手術(shù)間必須有麻醉機(jī)，手術(shù)室外麻醉每個病人旁必須有麻醉機(jī)或簡易呼吸器。必須具備能通過面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實(shí)施人工通氣的條件。

4、必須有心肺復(fù)蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。

5、所有病人的手術(shù)或檢查結(jié)束后，必須要在手術(shù)室、或麻醉復(fù)蘇室、或ICU觀察至病人生命功能正?；蚧謴?fù)到術(shù)前水平，確認(rèn)無殘留麻醉危險后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護(hù)人員管理。

五、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地在進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓(xùn)練期間應(yīng)對其受訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的量化考核，訓(xùn)練結(jié)束后頒發(fā)進(jìn)修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)合格證書，以及心肺復(fù)蘇合格證書。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓(xùn)醫(yī)師今后被確認(rèn)是否有資格擔(dān)任責(zé)任麻醉醫(yī)師的資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下完成的1-7歲小兒，1歲一下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉，產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年麻醉的亞?？坡樽砼嘤?xùn)登記表。

六、上規(guī)定從2010年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開始執(zhí)行。從2012年1月1日起，不具備上述責(zé)任麻醉醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的人員無權(quán)單獨(dú)和/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施麻醉。

麻醉科的“經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)”

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，麻醉科的專業(yè)范圍僅在于手術(shù)期間的麻醉處理，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和監(jiān)測治療等。但現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展已從單一的臨床麻醉拓展到重癥監(jiān)測與治療、急救復(fù)蘇、疼痛治療及戒毒等領(lǐng)域，其中疼痛治療領(lǐng)域是近幾年來發(fā)展最為迅猛的分支專業(yè)之一。由于我院麻醉科目前的業(yè)務(wù)范圍絕大部分仍然在臨床麻醉范圍，因而，上述幾個領(lǐng)域就成為將來麻醉科的潛在增長點(diǎn)?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就麻醉科在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上如何探索新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)作一分析。

一、無痛系列服務(wù)項(xiàng)目：

隨著國內(nèi)改革開放的深入進(jìn)行，社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對生命健康的追求和對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求將會逐漸提高。這可以從近幾年來國內(nèi)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)普遍開展的無痛系列服務(wù)得到體現(xiàn)，同時也反映在我院近年來相當(dāng)一部分原來在局部麻醉下完成的手術(shù)改為目前必須在麻醉科醫(yī)生配合下進(jìn)行，況且，下列的服務(wù)項(xiàng)目有的就是呼之欲出的，在我院有的已先行開展。

1、分娩鎮(zhèn)痛：目前我院住院分娩數(shù)剖宮產(chǎn)率較高，雖是全國一個較普遍的現(xiàn)象，其原因較為復(fù)雜，但部分原因與產(chǎn)婦怕痛不無關(guān)系。假如我院開展分娩鎮(zhèn)痛工作落后于市內(nèi)其它醫(yī)院，那么，我院將會流失相當(dāng)部分的產(chǎn)婦。

2、無痛人流：目前已經(jīng)應(yīng)部分本院職工或親屬的要求給予施行，這是一項(xiàng)“短平快”的工作，每例平均時間只有3~5分鐘。只要醫(yī)院在設(shè)備上稍加投入，加大宣傳力度，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，同時注意保護(hù)到患者的隱私，要求做到“安全、快捷、保密”，此項(xiàng)服務(wù)馬上可以快速持續(xù)增長。

3、無痛胃鏡、結(jié)腸鏡檢查：這可參照“無痛人流” 項(xiàng)目進(jìn)行。隨著醫(yī)院消化科的逐步壯大，將開展食道，胃腸有創(chuàng)或無創(chuàng)的診斷性檢查、治療。麻醉科同樣為他們保駕護(hù)航。

4、介入室治療：心內(nèi)科介入治療的蓬勃發(fā)展同樣離不開麻醉科的頂力支持。

5、手術(shù)后鎮(zhèn)痛：手術(shù)后疼痛往往被人們認(rèn)為是自然的現(xiàn)象而被忽略，其實(shí)良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛對患者生理和精神方面均有很大好處，對手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)非常有利。然而，在我院這項(xiàng)服務(wù)仍然較為局限，這與病人和醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識水平不無關(guān)系。因此，需要麻醉科在這一方面的宣傳和普及。

6、癌痛治療：據(jù)我國最新的調(diào)查表明，晚期癌癥病人中伴有劇烈疼痛者占70%，而這一部分病人真正得到良好鎮(zhèn)痛治療的很少，有的病人甚至無法忍受耐過早地結(jié)束了生命。麻醉科可望在癌痛治療中發(fā)揮更大作用，利用現(xiàn)代的技術(shù)手段更好地參與這一服務(wù)。

就醫(yī)院的技術(shù)力量，上述幾個項(xiàng)目，尤其是1~5項(xiàng)，只要設(shè)備條件許可，完全是可以在短時間開始進(jìn)行的。應(yīng)該說，無論對醫(yī)院總體收入，還是經(jīng)濟(jì)效益和社會效益均會有很大的促進(jìn)。

二、慢性疼痛或非疼痛病癥的治療：各種嚴(yán)重的慢性疼痛，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、血栓閉塞性脈管炎等，以及神經(jīng)病變?nèi)缑姘c、面神經(jīng)痙攣等導(dǎo)致的嚴(yán)重疼痛或功能障礙的恢復(fù)，在麻醉科參與下有一部分可取得顯著效果。

三、戒毒療法：這是一項(xiàng)艱巨的工作，目前有關(guān)專家共總結(jié)出多種戒毒方法，如生戒法、氯胺酮戒毒、埃托啡戒毒、丁丙諾啡戒毒、東莨菪堿戒毒、可樂寧戒毒、r-羥基丁酸鈉戒毒及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)配合氯胺酮戒毒等等。而麻醉科在避免或抑制戒斷反應(yīng)方面可發(fā)揮獨(dú)到的作用。

總而言之，麻醉科開展這些新的臨床業(yè)務(wù)所具有的重要意義可歸納為：

1、滿足人們越來越高的服務(wù)質(zhì)量和要求；

2、提高醫(yī)院知名度，改善醫(yī)院服務(wù)形象；

3、吸引更多同類患者前來就診，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力；

4、增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入和提高經(jīng)濟(jì)效益；

5、改變麻醉科的被動性，使其具有更大的靈活性。由于麻醉科臨床業(yè)務(wù)范圍的特殊性，若只局限于外科系統(tǒng)里的手術(shù)麻醉，那么，在目前的麻醉科醫(yī)師數(shù)量下，手術(shù)麻醉數(shù)量稍一增加，麻醉科馬上出現(xiàn)人員不足的情況，有時甚至影響到手術(shù)的準(zhǔn)時進(jìn)行；而當(dāng)出現(xiàn)外科系統(tǒng)住院病人數(shù)減少時，又會出現(xiàn)麻醉科人員過剩的情形。因此，在開展這些業(yè)務(wù)后，麻醉科在人員的工作安排時就可有較大的靈活性。

瀏陽市中醫(yī)院麻醉科

2010年1月

第四篇：麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

麻醉科學(xué)科建設(shè)五年發(fā)展規(guī)劃

為進(jìn)一步鞏固麻醉科臨床重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)與管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，保證麻醉工作的順利開展，促進(jìn)科室間的持續(xù)、健康發(fā)展，特制訂本規(guī)劃

一、科室現(xiàn)狀：

目前科室共有13間手術(shù)間。其中層流手術(shù)室8間，在崗醫(yī)師10人，其中副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師4人、聘用醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人、護(hù)士17,主管護(hù)師4人，護(hù)師6人，護(hù)士7人。

二、建設(shè)目標(biāo)

在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上發(fā)展和完善科室的管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)，全面提升和發(fā)輝麻醉科本地區(qū)醫(yī)療工作中的地位和作用，增強(qiáng)麻醉科在本地區(qū)的影響力，使麻醉科真正成為一個集醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)的重點(diǎn)科室，使麻醉科的綜合實(shí)力位居本地區(qū)先進(jìn)行列。

三、具體目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃和推進(jìn)計(jì)劃 a)人才建設(shè)

5年內(nèi)配置麻醉主任醫(yī)師1名，麻醉副主任醫(yī)師3名，麻醉主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名的良性人才梯隊(duì)建設(shè)。

提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，增強(qiáng)解決疑難、復(fù)雜危重患者的能力，使某些操作技術(shù)在本地具有先進(jìn)水平。

b)必須能夠開展的項(xiàng)目:如全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)后鎮(zhèn)痛，無痛人流，無痛胃腸鏡，頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，氣管支氣管內(nèi)麻醉。已經(jīng)常規(guī)化在臨床開展。

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，控制性降壓，無痛分娩，晚期癌癥的鎮(zhèn)痛，常見疼痛性疾病的鎮(zhèn)痛，困難氣道管理，重癥產(chǎn)科麻醉，創(chuàng)傷外科麻醉，腦復(fù)蘇術(shù)中，要加強(qiáng)晚期癌癥鎮(zhèn)痛，重癥產(chǎn)科麻醉，腦復(fù)蘇術(shù)的常規(guī)開展。

c)控制性降壓，低溫麻醉

隨著醫(yī)院的發(fā)展，控制下降壓,低溫麻醉在完成外科特殊手術(shù)中是麻醉科的又一重要手段。在3-5年內(nèi)，主治醫(yī)師以上的麻醉醫(yī)師必須常規(guī)掌握此項(xiàng)技術(shù)。

d)實(shí)施策略：優(yōu)化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到三甲醫(yī)院的要求，甲級病歷達(dá)到90%以上，無丙級病歷；爭取近年內(nèi)開展有填補(bǔ)空白的新技術(shù)、新項(xiàng)目，如利用神經(jīng)刺激儀開展神經(jīng)阻滯術(shù)，坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)等，適合高齡老人的下肢手術(shù)。

e)超聲技術(shù)在麻醉科的應(yīng)用

隨著可視化技術(shù)在麻醉學(xué)中的發(fā)展，超聲作為其重要組成部分，已成為臨床麻醉研究的熱點(diǎn)之一。近年來超聲技術(shù)不斷進(jìn)步，高分辨率便攜式超聲儀器和探頭技術(shù)廣泛地應(yīng)用于臨床。由于超聲的無創(chuàng)性、實(shí)時性、可視性以及可重復(fù)性等特點(diǎn)，可為臨床麻醉提供精確的數(shù)據(jù)和豐富的手段，對醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了很大的推動作用。其中包括經(jīng)食道超聲技術(shù)在圍術(shù)期中的應(yīng)用，超聲引導(dǎo)下動靜脈穿刺置管技術(shù)，超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯等，這些應(yīng)用提升了臨床麻醉技術(shù)水平。

f)自體血液回收技術(shù)

為了更好的完成麻醉科臨床任務(wù)，降低因輸血問題帶來的醫(yī)療風(fēng)險，提高我院合理用血水平。在我院開展自體血液回收技術(shù)，掌握自體血液回收機(jī)技術(shù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院做大手術(shù)及抗諸多風(fēng)險的能力。g)推進(jìn)計(jì)劃：

落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉的醫(yī)療安全管理，實(shí)行患者病情評估，加強(qiáng)圍手術(shù)期的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、及術(shù)式錯誤，由質(zhì)控組每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科主任審查，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，付諸實(shí)施。

加強(qiáng)麻醉操作技術(shù)，實(shí)行主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉程序，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后的監(jiān)護(hù)，實(shí)施麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時處理“潛在”的麻醉意外，開展新技術(shù)。

依托質(zhì)控辦，科室質(zhì)控小組來鞏固醫(yī)療質(zhì)控控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，優(yōu)化臨床麻醉方案，提高麻醉質(zhì)量，回顧過去發(fā)展?fàn)顩r，總結(jié)發(fā)展優(yōu)勢與問題，及時糾正。四：醫(yī)學(xué)科研水平

進(jìn)一步從規(guī)模上、水平上建立完善、搭建科學(xué)研究技術(shù)平臺，協(xié)調(diào)各種資源，努力形成優(yōu)勢。在我科已經(jīng)完成科研課題（腰硬聯(lián)合麻醉在臨床上推廣應(yīng)用）的基礎(chǔ)上，2015年又有一科研課題“神經(jīng)叢刺激器精確定位外周神經(jīng)阻滯技術(shù)”待立項(xiàng)，有望按期結(jié)題，取得成果。

實(shí)施策略：圍繞麻醉科建設(shè)和發(fā)展方向開展臨床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。積極了解麻醉領(lǐng)域的國內(nèi)外的發(fā)展新動態(tài)，加強(qiáng)合作與交流，引進(jìn)和推廣應(yīng)用新技術(shù)，多發(fā)表麻醉科研論文。

科研工作是提高科室學(xué)術(shù)地位的重要組成部分，我們的科研方向必須是以臨床麻醉、疼痛治療為主線，注重臨床麻醉，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，鼓勵各級各類人員申請科研項(xiàng)目發(fā)表高水平的論文。

科室的可持續(xù)發(fā)展離不開人才隊(duì)伍的建設(shè)，我們要通過各種渠道有計(jì)劃的培養(yǎng)人才，使科內(nèi)每一個人都有發(fā)揮用武之地，使每一個人都能最大限度的發(fā)揮其聰明才智，體現(xiàn)自己的價值，最終建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、德才兼?zhèn)涞娜瞬抨?duì)伍。

我科經(jīng)過多年努力，已基本滿足臨床手術(shù)的需要，但醫(yī)學(xué)在發(fā)展，人類在進(jìn)步，我們要時刻學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在未來5年內(nèi)培養(yǎng)一批高級人才，相信在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班長的英明抉擇下、在科室的協(xié)作下，麻醉科一定有更大進(jìn)步。

第五篇：安陽地區(qū)醫(yī)院麻醉科五年發(fā)展規(guī)劃

安陽地區(qū)醫(yī)院麻醉科科專業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃

總體目標(biāo)

學(xué)科（專科）發(fā)展方向和重點(diǎn)：科室發(fā)展總目標(biāo)：在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，發(fā)展和完善科室管理制度，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，實(shí)現(xiàn)科室標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化管理目標(biāo)；積極爭取科研項(xiàng)目提升科研水平和學(xué)科地位，使麻醉科成為一個醫(yī)療、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)的臨床學(xué)科。

預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)： 麻醉科發(fā)展成為具有臨床麻醉科、外科ICU / PACU（麻醉后恢復(fù)室）、疼痛科（根據(jù)衛(wèi)生部文件成立疼痛科）、手術(shù)室（含門診手術(shù)室）、麻醉術(shù)前評估門診等中心，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，成為豫北麻醉強(qiáng)科。

人才培養(yǎng)：麻醉科的發(fā)展離不開先進(jìn)的知識和高素質(zhì)的工作人員。麻醉科將對全體工作人員進(jìn)行有計(jì)劃的培養(yǎng)和繼續(xù)教育。注重科室內(nèi)部基本理論和基本技能的操作，每年送出一名醫(yī)師到上級醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高科室人員力量。

技術(shù)水平：高年資醫(yī)師確定自己的發(fā)展方向，使自己成為某一方面的專家。對下級醫(yī)師進(jìn)行傳、幫、帶，培養(yǎng)高素質(zhì)的后備人才梯隊(duì)。學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新知識。引進(jìn)新設(shè)備如肌松監(jiān)測儀、BIS等，加強(qiáng)麻醉的安全性。將麻醉科建設(shè)為具有省內(nèi)領(lǐng)先水平的學(xué)科，為全院進(jìn)一步開展重大手術(shù)提供強(qiáng)有力的支持平臺?？蒲兴剑?爭取1-2市級科研項(xiàng)目

學(xué)術(shù)交流：增進(jìn)國際、國內(nèi)學(xué)術(shù)交流。力爭舉辦1-2次市級學(xué)術(shù)活動，加強(qiáng)對外宣傳。

2011年發(fā)展計(jì)劃

具體目標(biāo)

學(xué)科（?？疲┌l(fā)展方向和重點(diǎn)

預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)：鞏固目前在本地區(qū)優(yōu)勢，積極發(fā)展疼痛診療相關(guān)技

術(shù)，預(yù)期達(dá)到豫北領(lǐng)先地位。

人才培養(yǎng)：選派一名醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

技術(shù)水平：加強(qiáng)科室管理，提高對老年、危重病的麻醉管理，提高麻醉管理質(zhì)量。

科研水平： 加強(qiáng)科內(nèi)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識，力爭一項(xiàng)市級科研項(xiàng)目。學(xué)術(shù)交流： 積極參加國內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)交流，力爭舉辦一次市級學(xué)術(shù)活動。提升醫(yī)院知名度。

一、目前本學(xué)科（本專業(yè)）發(fā)展現(xiàn)狀

1、專業(yè)人員構(gòu)成：高級職稱5人，其中碩士研究生1人；河南省麻醉專業(yè)委員一人，中青年委員一人，河南省婦幼麻醉專業(yè)組成員一人。中級職稱1人；初級職稱6人；護(hù)理人員1人。

2、設(shè)備配置情況：麻醉呼吸肌六臺，監(jiān)護(hù)儀十臺，呼末二氧化碳檢測儀一臺。

3、開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：臨床麻醉、無痛人流、無痛胃鏡、術(shù)后鎮(zhèn)痛及無痛宮腔鏡等技術(shù)。

4、主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：臨床麻醉，為我院各種新技術(shù)的開展提供好了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。數(shù)年來不再需要上級醫(yī)院麻醉醫(yī)師的現(xiàn)場指導(dǎo)。

二、目前本學(xué)科國內(nèi)、國外發(fā)展現(xiàn)狀

1、國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

（1）省級：

1）專業(yè)人員構(gòu)成：

2）設(shè)備配置情況：

3）開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

4）主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：

（2）國家級：

1）專業(yè)人員構(gòu)成：

2）設(shè)備配置情況：

3）開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

4）主要發(fā)展方向的技術(shù)特色：

三、目前本學(xué)科與國內(nèi)、國外同類學(xué)科具有的優(yōu)勢與不足

1、優(yōu)勢：

2、不足（差距）

1）國內(nèi)差距

專業(yè)人員構(gòu)成：

設(shè)備配置情況：

開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

2）國外差距

專業(yè)人員構(gòu)成：

設(shè)備配置情況：

開展的業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目：

四、本學(xué)科（本專業(yè)）今后五年發(fā)展的主要目標(biāo)、思路和預(yù)期取得的領(lǐng)先技術(shù)

指新的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目和領(lǐng)先技術(shù)：

1、新起點(diǎn)高要求：做到人人學(xué)有所長、學(xué)有所專。培養(yǎng)全面臨床麻醉技能同時，讓每個人有所專，成為某一方面的專家。加強(qiáng)科研意識，提高科研能力，爭取科研項(xiàng)目，爭取成為市級重點(diǎn)學(xué)科。加強(qiáng)?？坡樽淼难芯亢屯度耄还苁菍W(xué)術(shù)上，還是經(jīng)濟(jì)效益上和社會效益上，不管是對醫(yī)院，還是對本科室和病人，都是有益的。

2、加強(qiáng)麻醉圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)管理：成立麻醉前評估小組、臨床麻醉質(zhì)檢小組、建立外科ICU(SICU)/PACU。隨著危重疑難病人施行復(fù)雜手術(shù)的增加以及全麻在麻醉方法上所占比例的增加，手術(shù)結(jié)束后數(shù)小時并不意味著麻醉作用的消失和生理功能的完全恢復(fù)，再加上手術(shù)麻醉期間已發(fā)生的循環(huán)、呼吸、代謝功能等未能徹底糾正的生理紊亂，病人的自我調(diào)節(jié)和保護(hù)功能尚未徹底恢復(fù)，常易發(fā)生氣道梗阻、嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等各種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥和ICU病房的處理具有明顯的不同，麻醉醫(yī)生具有更大的優(yōu)勢，因此設(shè)置SICU/PACU對病人進(jìn)行必要的術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療顯得尤其重要，不僅在麻醉病人的恢復(fù)，并發(fā)癥的防治方面發(fā)揮著重要作用，而且是現(xiàn)代麻醉學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代高水平、高效率醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。

3、擴(kuò)大麻醉科業(yè)務(wù)范圍：建立疼痛診療小組，疼痛治療是麻醉科不可分割的重要組成部分。麻醉醫(yī)師不僅掌握了病人靜脈自控鎮(zhèn)疼、鞘內(nèi)、硬膜外及胸腔內(nèi)輸入以及連續(xù)神經(jīng)阻滯，還熟知藥理學(xué)，各種局麻技術(shù)以及疼痛神經(jīng)生物學(xué)知識，始終站在急性術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床治療和基礎(chǔ)研究的前沿，成為疼痛治療的主力軍。我院麻醉科在疼痛治療方面有很大的發(fā)展?jié)摿?，也是我科將來發(fā)展的重點(diǎn)方向之一。

4、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)：目前我科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)比例不很理想，后備力量薄弱，保證學(xué)科發(fā)展的連續(xù)性受到挑戰(zhàn)，希望從醫(yī)院和科室兩方面共同努力，為后續(xù)力量的建設(shè)增加投入。

五、本學(xué)科（本專業(yè)）近五年已完成的主要科技項(xiàng)目

課題名稱

項(xiàng)目來源

時間

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

六、目前本學(xué)科（本專業(yè)）正承擔(dān)的主要科技項(xiàng)目情況

指科研立項(xiàng)

七、目本學(xué)科（本專業(yè)）近五年所獲得的重要科技獎勵、專利情況

科技獎名稱

授獎部門

獎勵等級

獎勵時間

八、本學(xué)科近五年發(fā)表論文

注明國家級或核心期刊

篇，省級期刊

篇

九、本學(xué)科近五年出版專著

專著名稱

出版社

出版時間

十、本學(xué)科重大領(lǐng)先技術(shù)

技術(shù)名稱

所處水平（省內(nèi)、國內(nèi)、國際領(lǐng)先）

1、安陽地區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科管理辦法

（重點(diǎn)學(xué)科扶持、人才培養(yǎng)具體措施）

2、安陽地區(qū)醫(yī)院“人才”五年發(fā)展規(guī)劃

3、安陽地區(qū)醫(yī)院“設(shè)備配置”五年發(fā)展規(guī)劃

4、安陽地區(qū)醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)”五年發(fā)展規(guī)劃

（附：安陽地區(qū)醫(yī)院開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)計(jì)劃，扶持措施）

5、安陽地區(qū)醫(yī)院“護(hù)理技術(shù)”五年發(fā)展規(guī)劃

6、安陽地區(qū)醫(yī)院“服務(wù)水平”五年發(fā)展規(guī)劃

7、安陽地區(qū)醫(yī)院“科研”五年發(fā)展規(guī)劃