第一篇：臺灣地區(qū)全民健康保險實施狀況及其啟示

臺灣地區(qū)全民健康保險實施狀況及其啟示

臺灣地區(qū)醫(yī)療保障體制改革的速度較快，在1995年3月正式實施了《全民健康保險法施行細則》。2000年臺灣地區(qū)男女平均壽命分別為72歲和78歲，與美國73歲和79歲相當，和世界最長壽的國家一日本相較，亦僅短少4.5歲。但美國每人醫(yī)療保健支出卻是臺灣的5．5倍之多，這使得臺灣地區(qū)經(jīng)驗的“健康奇跡” 成為國際典范之一。在近10年的實施過程中，臺灣地區(qū)全民健康保險計劃既有其優(yōu)點，也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。

一、臺灣地區(qū)全民健康保險的規(guī)劃策略

依據(jù)臺灣地區(qū)衛(wèi)生福利部的規(guī)劃，全民健康保險(簡稱全民健保)的主管機關為臺灣地區(qū)衛(wèi)生主管機關，承保人為中央健康保險局，并設有2個監(jiān)理機關。保險對象分為6類，并包含職業(yè)團體及地區(qū)團體。在醫(yī)療給付方面：給付的范圍為生育、傷害、部分醫(yī)療保健服務(如子宮頸癌篩檢)，由主管機關訂辦法實施。至于保險財務方面：全民健保的主要財源以保險費的收人為主，包含了民眾自付、單位繳交與政府補助3項，其最大的特性是“隨收隨付”、“?？顚Ｓ谩薄Ｈ窠”ｓw系的財務是屬獨立單一的操作系統(tǒng)。也就是以當期收取的保險費來支付當期支出的醫(yī)療費，以保險費的收入支撐整個健保體制。

圖1 臺灣地區(qū)全民健康保險的規(guī)劃策略的運作

根據(jù)臺灣地區(qū)中央縫保局統(tǒng)計，1999年的保險費收入：民眾繳交占39．00％、投保單位支付占33．00％、政府補助的有28．00％。

另外，為使民眾不濫用全民健保的資源，相對實施部分負擔制度，以減少病患“小病上大醫(yī)院” 的現(xiàn)象，使得大型醫(yī)院能多專注處理急重癥患者。部分負擔的基本原則為低收入戶由臺灣地區(qū)政府主管機關編列預算支應，而重大疾病、預防保健及生育給付則不必部分負擔，但以不超過臺灣地區(qū)國民平均所得的10．00％為上限。而在醫(yī)療給付的方面，將由按服務量計費(按量計酬制)的方式計算支付，逐步規(guī)劃為總額支付制度，最后建立按件計酬制。

二、臺灣地區(qū)全民健康保險實施10年所取得的成就

1995年實施全民健康保險是臺灣地區(qū)社會福利與衛(wèi)生政策發(fā)展的重要里程碑，臺灣地區(qū)實施全民健康保險已經(jīng)取得了較大的成就。全民納保、風險分攤：民眾不再因貧忌醫(yī)或因病而貧 全民健康保險開辦以前，臺灣地區(qū)有約800萬人沒有相關社會醫(yī)療保險的保障。而這些人多半是14歲以下的兒童、家庭主婦以及65歲以上的老人、離島或偏遠山區(qū)居民、或是沒有固定所得的人口，正是最需要醫(yī)療照護、也最容易受困于貧病交迫的人口。但實施全民縫康保險以來，到2013年底． 臺灣地區(qū)99．3％ 以上的民眾均成為全民健康保險的被保險人。2 低所得者負擔降低，有助于縮小貧富差距

同一筆醫(yī)療費用對于所得不同的人而言，會有不同的沖擊。例如．骨折需要花5 000元臺幣看病。對1個月入25 000元的家庭而言，這5 000元占其家庭收入的二成，嚴重地影響到其他的生活開銷。因此5 000元對低所得者而言，就可能是很重的負擔。一個重視社會正義與人性尊嚴的社會，除了會確保沒有人因為貧窮而無法獲得所需的醫(yī)療服務以外，還會使醫(yī)療費用占低所得者收入的比例盡可能降低，以調(diào)和弱勢者立足點的不公平。全民健保實施以后，由于全體國民均有義務加入保險，分擔彼此的風險（全民健康保險保費的費率采取量能負擔的設計，使高所得者負擔比較多的保費）加上政府與雇用者共同負擔低所得者大部分的全民健康保險費用，因此，全民健康保險的費用占低所得家庭支出的比例大幅減少。3 全民健康保險就醫(yī)十分自由與便利

根據(jù)2000年臺灣地區(qū)衛(wèi)生署的數(shù)據(jù)顯示，全民健保實施以后，全地區(qū)九成以上的醫(yī)療院所均與健康保險局有特約關系。這意味著民眾加入健保以后，就醫(yī)仍十分便利，可以就近自由選擇自己就醫(yī)的醫(yī)療院所。整體而言，比較全民健保實施前全民健保實施后的數(shù)據(jù)。每萬人醫(yī)師數(shù)與每萬人口病床數(shù)分別增加了2人與7．8床。醫(yī)療資源已較以往增加不少，民眾就醫(yī)更加自由和便利。醫(yī)療給付項目普及、民眾滿意度高

全民健保給付的范圍：原則上只要是民眾生病、受傷或生產(chǎn)所必要的醫(yī)療服務，全民健保均會負擔，除非全民健康保險法明文不給付。再加上就醫(yī)的方便性與自由度增加。這也是民眾滿意度普遍達七成以上的原因。全民健康保險開辦以來。給付的范圍日益擴大，例如艾滋病給付、孤兒藥給付等。每年約需增加20億元。其次是藥品的部分，每年臺灣地區(qū)中央健康保險局均會根據(jù)藥品的療效與成本效益新增給付的藥品，每年約需增加15億元。5 居民醫(yī)療保健支出成長趨于穩(wěn)定，居民平均壽命延長 隨著醫(yī)療科技的進步與新藥的開發(fā)，醫(yī)療服務越來越昂貴，且由于臺灣地區(qū)人均壽命延長，老年人占總?cè)丝诘谋壤仓饾u增加，社會對于醫(yī)療服務的總量亦呈增加。因此在正常情況下，國民醫(yī)療保健支出應會逐年增加。雖然，醫(yī)療費用的增加。部分來自醫(yī)療資源的未妥善利用，民眾也因而需多承擔此部分的醫(yī)療費用。但是，全民健康保險對醫(yī)療院所的服務有審查的責任，透過醫(yī)療費用申報制度，已有效抑制醫(yī)療費用的成長，因此全民健康保險實施后。每人醫(yī)療費用年成長率已由全民健康保險前的15．00％降至目前的7．00％。

三、臺灣地區(qū)全民健康保險實施過程中的問題 全民健康保險實施過程中，仍有許多問題亟待解決。1 全民健康保險財務失衡日趨嚴重

全民健康保險雖有效抑制國民醫(yī)療保健支出的增加速度，但在人口成長與結(jié)構(gòu)老化下，醫(yī)療費用仍呈一定幅度的增長。根據(jù)估算。就人口因素所造成醫(yī)療費用之增長約在3％左右，如再加上醫(yī)療科技的進步、新藥的開發(fā)、醫(yī)療給付范圍的擴大等等，醫(yī)療費用需要相當幅度的增長，才能符合實際的需要。2011年全民健康保險醫(yī)療給付較1996年增加49．50％，但同期問全民健康保險收入增長僅28．40％，導致財務入不敷出，財務結(jié)構(gòu)搖搖欲墜。保險費基僵化，保險費負擔不公

全民健康保險是整合原有各類社會醫(yī)療保險而來，其收費制度亦多沿襲原有規(guī)范。然而經(jīng)多年運作以來，所衍生的問題已到非改進不可的地步。首先，全民健康保險依照原有社會保險，將保險對象分成6類14目，以致于各類目保險對象的本人、雇主、政府負擔比率不一，形成同一保險對象因故在不同類目轉(zhuǎn)換投保身分時，其所繳保費不一，并未完全達到量能負擔的理想要求。形成不公平的現(xiàn)象。而更不合理的現(xiàn)象是有固定收入者所負擔的保費往往比沒有一定雇主且沒有固定收入的職業(yè)工會勞工要低，而且勞工或失業(yè)者的保費又往往比有固定雇主的勞工要高，違反了高所得者多負擔保費的“量能負擔” 原則。另外，相對于保費在高所得家庭所占的比率，保費占低所得家庭所得之比率．還是過高。全民健康保險扮演社會安全角色受到侵蝕

全民健康保險實施以來。低所得家庭的健康保險受益比（健康保險受益／保費支出)遠高于高所得家庭，2010年根據(jù)家庭所得高低5等分位計算。最低所得組家庭健康保險受益比為4．8．最高所得組家庭則為2．4．亦即低所得家庭每繳1元健康保險費，由全民健康保險所得之醫(yī)療服務，是高所得家庭的2倍，彰顯了全民健康保險扮演社會安全的角色，然而近年來經(jīng)濟增長趨緩．失業(yè)率居高難下。高低所得家庭所得差距擴大，醫(yī)療院所自費醫(yī)療項目增加，醫(yī)療自付與自費機會增加等因素較大地影響了低所得家庭的就醫(yī)能力與意愿。醫(yī)療院所經(jīng)營困境增加，全民健康保險醫(yī)療服務質(zhì)量堪憂 全民健康保險實施以來，全民健康保險財務收入增長較醫(yī)療給付增幅為低，且醫(yī)療院所多有沖量動作，以致于申報費用點數(shù)與核付費用點數(shù)常有2．00％～4．00％不等的差距。再加上總額支付制度的實施，每點支付金額常有低于1元的情形。醫(yī)療院所在成本壓力與經(jīng)營困境下，以量制價之心態(tài)，也常使得醫(yī)療服務質(zhì)量受到相當質(zhì)疑。例如，長久以來，出現(xiàn)“三長兩短”的局面，例如掛號時間長、候診時間長、領藥時間長，但醫(yī)師問診與為病人說明病情與治療方案的時間卻很短。另外，全民健康保險延續(xù)以往原有各類社會保險給付制度，對各醫(yī)療服務項目給予一定的支付標準，這些標準卻某種程度上引導著醫(yī)療院所服務提供的模式，也導致某些過當使用或服務不足的情形。例如體外震波碎石機的過度使用；麻醉、手術(shù)費用與其風險未能等量給付，以至于相關人力缺乏等問題。然而現(xiàn)行全民健康保險制度缺乏有效的質(zhì)量管控與考核措施，導致醫(yī)、病與保險人三者間關系緊張。以全民健康保險爭議審議委員會每年所收的醫(yī)療案件受理件數(shù)計。于2010年高達29萬件。較1996年足足多出4.5。成長速度驚人。4 臺灣地區(qū)全民健康保險的實施對大陸的啟示

由于政治、經(jīng)濟、文化等環(huán)境因素的差異，全世界并無統(tǒng)一標準的社會醫(yī)療保險制度．有些模式或許在某些國家(或地區(qū))成功，卻不一定舉世通用。臺灣地區(qū)醫(yī)療保險制度的改革及實施，部分經(jīng)驗或可供大陸借鑒。通過法律制度來推動全民健康保險的實施

在臺灣地區(qū)開辦任何社會保險，先需經(jīng)過立法程序?！叭窠】当ｋU法”于1994年8月9日公布．而后又歷經(jīng)4次修正公布．并于1995年3月正式實施 法律制度為全面健康保險體系的實施奠定了堅實的基礎．也為其提供了可靠的保障 應設計規(guī)劃一個廣覆蓋、多層次的全民健康保險體系 中國大陸人口眾多、幅員廣大，即將面臨到老齡化高峰期，經(jīng)濟發(fā)展水平在沿海與內(nèi)陸又有極大差異。此應設計規(guī)劃一個廣覆蓋、多層次的全民健康保險體系。盡管近年中國大陸經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，整體上仍是一個發(fā)展中國家，正處于一個社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)變遷的時期。要改革醫(yī)療保險制度，要帶動起民眾的支持度．強化經(jīng)濟基礎的支撐力。社會保險制度的施行，了順應社會的需求外，必須配合一定程度的人文及社會發(fā)展情況。件不足或不夠成熟，都不適合貿(mào)然執(zhí)行，在臺灣地區(qū)全民健康保險政策實施前，人文及社會發(fā)展條件已足以構(gòu)成制定新制度的因素。4 制定全民健康保險制度應該把握的原則

(1)社會性原則。醫(yī)療行為具有市場化的性質(zhì)，與社會大眾之間有需求與供給的密切關系。全民健康保險屬于社會醫(yī)療保險，自然應由政府以社會化手段介入，站在宏觀整體的立場作全盤規(guī)劃。臺灣地區(qū)全民健康保險便是依此原則設計出具有公平性且能有效控制醫(yī)療需求與供給之全民適用的單一保險制度。(2)公平性原則。社會醫(yī)療保險所具有的特性首推“公平性”。所有參保者不論行業(yè)、職務、地區(qū)或收入是否有差別，在基本醫(yī)療的享受上都應相同。醫(yī)療費用的開支也必定是?？顚Ｓ茫癖娤碛薪^對的就醫(yī)機會均等。臺灣地區(qū)全民健康保險制度依此原則將全民納入同一保險制度之下，保費繳納標準依納保人收入而定，所得愈高，繳納保費愈多，對于弱勢族群則另訂優(yōu)惠措施。(3)節(jié)制性原則。全民健康保險為社會化醫(yī)療制度。在醫(yī)療資源使用上自應受到合理的約束。除了民眾看病需支付部分負擔外，為避免大型醫(yī)院因門診病人過多，看病時間縮短，而影響到醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)定了一定的門診人數(shù)，如果數(shù)量超出即予降低醫(yī)師診察費用。對于用藥的給付亦有規(guī)定。超出給付標準之用藥須另由民眾自付，以減少不必要的醫(yī)療資源浪費。

(4)效率性原則。醫(yī)療制度的效率性是與節(jié)制性息息相關的。也就是需做到成本控制。全民健康保險必須要顧及供給者，也就是醫(yī)療院所能有合理的利潤，同時更要保障需求者，也就是廣大的就醫(yī)民眾能享有必要性的醫(yī)療服務。因此，一方面要致力于提高醫(yī)療人員的專業(yè)化與機構(gòu)的分工，以提高供給面的效率，而與此同時則輔以醫(yī)療報酬的合理化、藥品用量與價格的適度化，達到相輔相乘的功效。

(5)互補性原則。雖然全民健康保險是由政府負責的社會保險，但社會保險是需要民眾配合的。社會保險是要達成大眾的需求，因此，全民健康保險所保障的范圍是“必要最適量”(necessary optimum)。也就是病情最需要的質(zhì)與量。至于非必要的醫(yī)療項目，如昂貴的儀器檢查、病房、藥品等，以及超出全民健保負擔范圍者，則由民間企業(yè)、保險公司或個人承擔。如此政府與民間的互動，將會使社會機能更加健全，社會保障更加順利有效。

第二篇：全民健康保險醫(yī)療費用支付標準

全民健康保險醫(yī)療費用支付標準

目

錄

章

節(jié) 《上冊》

第一部 總則

第二部 西醫(yī) 第一章

基本診療 第一節(jié)

門診診察費

第二節(jié)

急性病房住院診察費 第三節(jié)

急性病房費 第五節(jié)

管灌飲食費 第六節(jié)

調(diào)劑 第七節(jié)

藥費

附表2.1.1 急診定義及適用範圍

第八節(jié)

住院安寧療護 第二章

特定診療 第一節(jié)

檢查 第一項

尿液檢查 一、一般尿液檢查

二、特殊尿液檢查

第二項

糞便檢查 第三項

血液學檢查 第四項

生化學檢查 一、一般生化學檢查

二、微量元素測定

三、血中藥物濃度測定

四、血中毒物濃度測定

第五項

輸血前檢查 第六項

免疫學檢查 第七項

細菌學與黴菌檢查 第八項

病毒學檢查

-目錄-1目錄-2

第二部第二章第五節(jié)-1 第二部第二章第六節(jié)-1 第二部第二章第六節(jié)-1 第二部第二章第六節(jié)-1 第二部第二章第六節(jié)-8 第二部第二章第六節(jié)-11 第二部第二章第六節(jié)-13 第二部第二章第六節(jié)-16 第二部第二章第六節(jié)-19 第二部第二章第六節(jié)-20 第二部第二章第六節(jié)-22 第二部第二章第六節(jié)-25 第二部第二章第六節(jié)-27 第二部第二章第六節(jié)-30 第二部第二章第六節(jié)-33 第二部第二章第六節(jié)-37 第二部第二章第六節(jié)-42 第二部第二章第六節(jié)-45 第二部第二章第六節(jié)-47 第二部第二章第七節(jié)-1 第二部第二章第七節(jié)-3 第二部第二章第七節(jié)-6 第二部第二章第七節(jié)-7 第二部第二章第七節(jié)-20 第二部第二章第七節(jié)-20 第二部第二章第七節(jié)-24 第二部第二章第七節(jié)-26 第二部第二章第七節(jié)-29 第二部第二章第七節(jié)-29 第二部第二章第七節(jié)-37 第二部第二章第七節(jié)-40 第二部第二章第七節(jié)-40 第二部第二章第七節(jié)-41 第二部第二章第七節(jié)-42 第二部第二章第七節(jié)-44

一、口、唇及扁桃腺

二、食道

三、胃

四、腸(除直腸外)

五、闌尾

六、直腸

七、肛門

八、肝

九、膽道

十、胰

十一、腹壁

十二、其他腹部手術(shù)

尿及性器

一、腎臟

二、輸尿管

三、膀胱

四、尿道

五、陰莖

六、睪丸

七、副睪丸

八、輸精管及精囊

九、精索

十、前列腺

十一、會陰

十二、外陰及陰道口

十三、陰道

十四、子宮頸

十五、子宮體

十六、輸卵管

十七、卵巢

十八、自然產(chǎn)、剖腹產(chǎn)及流產(chǎn)

內(nèi)分泌器

神經(jīng)系統(tǒng)

聽器

視器

一、眼球

二、角膜

三、前房

-目錄-4

第二部第二章第七節(jié)-109 第二部第二章第七節(jié)-110 第二部第二章第七節(jié)-111 第二部第二章第七節(jié)-112 第二部第二章第七節(jié)-113 第二部第二章第七節(jié)-114 第二部第二章第七節(jié)-115 第二部第二章第七節(jié)-116 第二部第二章第七節(jié)-118 第二部第二章第七節(jié)-120 第二部第二章第七節(jié)-121 第二部第二章第八節(jié)-1 第二部第二章第八節(jié)-1 第二部第二章第八節(jié)-4 第二部第二章第八節(jié)-5 第二部第二章第九節(jié)-1 第二部第二章第十節(jié)-1 第三部-1 第三部第一章-1-4

第三部第二章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-1 第三部第三章-4 第三部第三章-8 第三部第三章-11 第三部第三章-11 第三部第三章-19

第三部第三章-21 第三部第三章-22 第三部第三章-24

第三部第四章-1 第四部-1 第四部-2 第四部-4 第四部-5 第三部

第三部第一章

第四部第四章

針灸治療

第四部-6 第五章

傷科治療

第四部-7 第六章

脫臼整復治療處置

第四部-8 第七章 其他

第四部-9

附表 4.4.1

第四部-10

附表 4.4.2

第四部-11 附表 5.5.1

第四部-12 附表 5.5.2

第四部-13

居家照護及精神疾病患者社區(qū)復健 第一章

居家照護

表5.1.1 居家護理持殊照護項目表 表5.1.2 居家護理一般照護項目表 表5.1.3 居家照護檢驗項目表 表5.1.4 居家照護治療材料表

第二章

精神疾病患者社區(qū)復健

表5.2.1 精神疾病社區(qū)復健治療收案與結(jié)案條

件、評估方法(工具)、評估期間

第三章 安寧居家療護

附表

論病例計酬 第一章 產(chǎn)科

附表7.1.1陰道生產(chǎn)診療項目要求表 附表7.1.2剖腹生產(chǎn)診療項目要求表

第二章 婦科

附表7.2.1子宮肌瘤切除術(shù)（住院）、子宮鏡子

宮肌瘤切除術(shù)（住院）診療目要求表 附表7.2.2輸卵管外孕手術(shù)（住院）診療項目要

求表

附表7.2.3子宮完全切除術(shù)（住院）診療項目要

求表

附表7.2.4次全子宮切除術(shù)（住院）診療項目要

求表

附表7.2.5卵巢部分（全部）切除術(shù)或輸卵管卵

巢切除術(shù)（住院）診療項目要求表 附表7.2.6腹腔鏡子宮完全切除術(shù)（住院）診療

-目錄-6

-9-10-11-12-13-14

-15-16-1-4

-6-1

第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第三章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第四章第七部第五章第七部第五章第七部第五章附表7.5.2全膝關節(jié)置換術(shù)（單側(cè)）（住院）診

療項目要求表

附表7.5.3跗骨、蹠骨、趾骨閉鎖性骨折開放性

復位術(shù)，無主要合併癥或併發(fā)癥（住

院）診療項目要求表

附表7.5.4腕骨、掌骨、指骨閉銷性骨折開放性

復位，無合併癥或併發(fā)癥（住院）診

療項目要求表

附表7.5.5橈骨、尺骨閉鎖性骨折開放性復位術(shù)，無合併癥或併發(fā)癥（住院）診療項

目要求表

附表7.5.6肱骨閉鎖性骨折開放性復位術(shù)（AGE

>17），無合併癥或併發(fā)癥（住院）診

療項目要求表

附表7.5.7股骨幹、股骨頸閉鎖性骨折開放性復

位術(shù)（AGE>17），無合併癥或併發(fā)癥

（住院）診療項目要求表

附表7.5.8脛骨、腓骨閉鎖性骨折開放性復位術(shù)

（AGE>17），無合併癥或併發(fā)癥（住

院）診療項目要求表

第六章 眼科

附表7.6.1水晶體囊內(nèi)（外）摘除術(shù)及人工水晶

置入術(shù)（單側(cè)）（住院）診療項目要求

表

附表7.6.2水晶體囊內(nèi)（外）摘除術(shù)及人工水晶

體置入術(shù)（單側(cè)）（門診）診療項目要

求表

第七章 耳鼻喉科

附表7.7.0耳鼻喉科項目之國際疾病分類臨床修

正代碼

附表7.7.1顎扁桃摘出術(shù)，無主要合併癥或併發(fā)

癥（住院）診療項目要求表 附表7.7.2鼻中膈鼻道成形術(shù)，無主要合併癥或

併發(fā)癥（住院）診療項目要求表 附表7.7.3喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切

除或剝?nèi)?，無主要合併癥或併發(fā)癥（住院）診療項目要求表

附表7.7.4喉直達鏡並作聲帶或會厭軟骨腫瘤切

-目錄-8第三節(jié) 管套類

第五節(jié) 過濾類

第六節(jié) 傳導類

第七節(jié) 針具類

第八節(jié) 復健類

第十節(jié) 工具類

第八部第六章第三節(jié)-1

第八部第六章第四節(jié)-1

第八部第六章第五節(jié)-1

第八部第六章第六節(jié)-1

第八部第六章第七節(jié)-1

第八部第六章第八節(jié)-1

第八部第六章第九節(jié)-1

第八部第六章第十節(jié)-1 第四節(jié) 人工機能

第九節(jié) 縫合結(jié)紮類

第十一節(jié) 傷口護理類

全民健康保險住院診斷關聯(lián)群

第一章 Tw-DRGs支付通則 第二章 Tw-DRGs分類架構(gòu)及原則

品質(zhì)支付服務

第一章 結(jié)核病

-目錄-10-

-1-1-1

-1 第八部第六章第十一節(jié)第九部第十部 第十部第一章第九部第一章第九部第二章

第三篇：全民健身計劃綱要實施狀況調(diào)研報告

為了進一步了解我區(qū)實施全民健身計劃綱要的情況，促進我區(qū)全民健身運動的有序開展，區(qū)人大常委會科教文衛(wèi)工委組織部分區(qū)人大代表，對全民健身計劃綱要實施情況進行了調(diào)查，聽取了區(qū)體育局和三甲、下陳街道相關情況匯報，并實地察看了區(qū)體育館的內(nèi)部體育設施和三甲街道海明村、下陳街道下陳村的健身路徑鋪設情況。在此基礎上，現(xiàn)提出一些意見與建議。

一、基本情況

多年來，我區(qū)始終本著“以人為本、科教興體”的發(fā)展戰(zhàn)略，按照健身運動大眾化、健身指導科學化、健身項目多樣化、健身場地簡易化的總體要求，加強領導，健全機制，突出重點，強化措施，創(chuàng)新方式，使全區(qū)群眾體育工作得到了較快發(fā)展。

（一）健全組織，健身運動大眾化。近年來，通過區(qū)政府的重視領導和區(qū)體育局的周密組織，全區(qū)成立了30個體育社團，其中單項體育協(xié)會26個（不包括體育總會、老年體協(xié)、農(nóng)民體協(xié)、殘疾人體協(xié)），300多個全民健身苑（點），230多個晨晚練點，形成了以全民健身領導小組為主線，以健身苑（點）為基礎，以學校、社區(qū)、街道（鎮(zhèn)）駐地和富裕村為重點，以社會體育指導員為骨干，以屬地管理自愿參加為原則的全民健身基本格局。區(qū)體育局在主抓全民健身體育這項工作中，著力兼顧農(nóng)村這個難點，突出學校體育這個重點，鞏固城區(qū)這個熱點，認真開展豐富多彩的全民健身活動，在全區(qū)上下形成了領導重視、社會支持、群眾參與的全民健身大眾化良好氛圍。

（二）加強培訓，健身指導科學化。對群眾體育健身進行科學指導是推動全民健身活動廣泛開展的重要措施。區(qū)體育局認真貫徹社會體育指導員技術(shù)等級制度，加強對社會體育指導員的培訓。一是本著先發(fā)展后規(guī)范的原則，鼓勵一部分年富力強，熱心于群眾體育工作的同志加入到社會體育指導員隊伍中來，采取“走出去、請進來，抓骨干、促全面”的辦法，加大社會體育指導員培訓的力度，不斷提高社會體育指導員的理論水平和業(yè)務素質(zhì)。全區(qū)每年都舉辦1至3期三級社會體育指導員培訓班，各單項體育協(xié)會每年都分頭組織裁判員或教練員培訓，培訓人員達300多人。二是建立健全了社會體育指導員管理制度，及時調(diào)整了健身苑（點）的布局。加強集成與合作，克服分散、封閉狀態(tài)，逐步建立了開放、流動、競爭、協(xié)作的社會體育指導員管理機制。目前全區(qū)擁有國家級社會體育指導員2名，一級社會體育指導員20名，二級社會體育指導員80名，三級社會體育指導員800多名，每1000名體育鍛煉者中配備了3名兼職社會體育指導員。

（三）拓展內(nèi)涵，健身項目多樣化。開展基層健身活動是推動全民健身的重要手段，是吸引群眾參與健身的重要途徑。在全民健身體育工作中，區(qū)體育局堅持面向基層，面向群眾，小型多樣，因人、因時、因地制宜，廣泛開展形式多樣的體育活動，充分利用健身月等活動，把健身送到社會、單位、企業(yè)、學校、農(nóng)村。在學校按照國家有關規(guī)定開設體育課程，保證體育課時，并組織開展多種形式的課外體育活動，確保學生每天至少一小時的體育鍛煉時間；在機關和企事業(yè)單位大力開展形式多樣、健康文明的職工體育健身活動；在農(nóng)村廣泛開展一系列群眾性體育活動，并積極發(fā)展社區(qū)體育和老年體育。目前，全區(qū)開展的體育健身項目已達30多項，體育人口比重達到42.35%（體育人口，是衡量大眾健身的一項重要指標，按照體育社會學的定義，只有每周運動三次以上，每次活動時間不少于30分鐘，每次活動強度為中等強度以上的人才可以稱為體育人口）。

（四）強化措施，健身場地簡易化。健身場地設施是廣大人民群眾從事健身活動的物質(zhì)基礎和基本條件。區(qū)體育局從我區(qū)實際出發(fā)，本著親民、愛民、利民和便民的原則，多方籌措資金，采取整體規(guī)劃、分類建設的辦法，建設不同檔次的體育場地設施，優(yōu)化健身環(huán)境，以滿足各類人群的體育鍛煉需求，實現(xiàn)了群眾就地參與體育健身的目的。近年來，區(qū)政府將區(qū)體育發(fā)展中心和全民健身工程列入為民辦實事工程，投資1.2億元建起了總建筑面積為2.4萬平方米的體育綜合館、綜合訓練館及全民健身中心，大大提升了我區(qū)體育設施的檔次和水平，為承辦國家、省、市、區(qū)高水平的群眾體育比賽打下了良好的基礎。在突出重點場地建設的同時，還建設了一批具有區(qū)域特點的簡易場地。近幾年，各街道（鎮(zhèn)）堅持體育活動場地設施建設與新農(nóng)村建設相結(jié)合，與村級辦公場所建設相結(jié)合，全區(qū)80%以上的行政村和100%的社區(qū)都鋪設了1條以上的健身路徑，這些場地設施的建成將對我區(qū)農(nóng)村體育設施建設起到重要促進作用。截止目前，全區(qū)已有標準體育場地300余處，人均體育場地占有面積1.1平方米；健身路徑270多條，燈光籃球場22個，乒乓球室190個，塑膠跑道28個；此外，還建起了許多村級文化俱樂部、健身公園、健身廣場、健身房、羽毛球場等，每個街道（鎮(zhèn)）還建有一個標準的門球場或氣排球場，為群眾體育活動的開展奠定了堅實的物質(zhì)基礎。

二、存在的主

第四篇：市實施全民健康體檢工作方案（試行）

一、基本原則

以科學發(fā)展觀為指導，根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案》要求，按照“全面覆蓋、免費提供、自愿參檢、城鄉(xiāng)均等、方便群眾”的基本原則，分、有重點地對全市市民進行健康體檢，篩查相關重大疾病，通過“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”以及“未病先防、小病先治”，切實維護群眾健康利益，保障群眾健康水平。

二、具體

內(nèi)容

（一）實施時間。至2012年。

（二）實施對象。市戶籍人員和參加了市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險的非市戶籍人員（包括在蓉大專院校參保學生）。

（三）實施內(nèi)容。在實施基本公共衛(wèi)生服務的基礎上，針對不同年齡階段人群的健康問題，制定適宜的全民健康體檢服務項目，按照每人每年20元的標準，對自愿參加健康體檢的人員開展免費健康體檢服務。具體服務項目內(nèi)容及標準由市衛(wèi)生局另行公布。

（四）補助標準。每人每年20元，當年未參加體檢可累加到第二年或第三年，連續(xù)三年未參加體檢的視為自動放棄。

（五）實施機構(gòu)。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為主，其他醫(yī)療保健機構(gòu)為補充。參檢人員可自愿選擇到戶籍所在地或暫住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院參加體檢；中小學在校學生及在蓉大專院校參保學生由學校統(tǒng)一組織到上述醫(yī)療機構(gòu)參加體檢。

（六）經(jīng)費保障。參加了市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和市非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險人員的健康體檢費，按標準在基本醫(yī)療保險基金中列支；未參加醫(yī)療保險的市戶籍居民健康體檢費，由同級財政承擔。

健康體檢費由各承檢醫(yī)療機構(gòu)按季度分類匯總上報所在區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門，經(jīng)區(qū)（市）縣衛(wèi)生部門審核后與當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或財政部門據(jù)實結(jié)算。健康體檢費由當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)或財政部門劃入同級衛(wèi)生部門實行專賬核算，由衛(wèi)生部門撥付各承檢醫(yī)療機構(gòu)。健康體檢費的具體結(jié)算辦法由各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會自行制定。

三、實施步驟

（一）試點階段（4月至5月）。在青白江區(qū)、溫江區(qū)、雙流縣和新津縣開展全民健康體檢試點工作，通過試點，進一步完善全民健康體檢實施方案。

（二）實施階段（6月至11月）。各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會根據(jù)試點區(qū)縣的經(jīng)驗，結(jié)合各地實際，全面啟動全民健康體檢工作。

1．要加大宣傳力度，廣泛宣傳全民健康體檢的目的和意義，提高群眾知曉度和自愿參檢率。

2．各承檢醫(yī)療機構(gòu)要按照市全民健康體檢服務項目內(nèi)容，針對不同年齡段人群，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務和建立健全居民健康檔案工作，認真組織開展健康體檢工作。

3．要對全民健康體檢工作實施情況進行督查和指導，確保體檢質(zhì)量。

（三）總結(jié)評估階段（12月至2011年2月）。在底前對全年工作情況進行檢查評估，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗，并對2011年和2012年全民健康體檢工作做出安排部署，探索建立推進全民健康體檢工作的長效機制。

四、職責分工

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組辦公室負責牽頭協(xié)調(diào)全市全民健康體檢工作推進過程中的重大問題；負責會同市委宣傳部和市衛(wèi)生局擬定全民健康體檢工作宣傳方案。

市衛(wèi)生局負責全民健康體檢的組織實施工作；負責制定全市全民健康體檢服務項目，并監(jiān)督和指導全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按要求規(guī)范開展全民健康體檢服務；負責做好全市全民健康體檢人數(shù)的統(tǒng)計報表工作。

市財政局負責做好全民健康體檢經(jīng)費預算，保障全民健康體檢專項經(jīng)費的落實，并監(jiān)督、指導區(qū)（市）縣政府和市政府有關部門做好預算執(zhí)行工作。

市勞動保障局負責市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合保險參保人員全民健康體檢費的劃撥工作。

市教育局負責組織協(xié)調(diào)中小學在校學生和在蓉大專院校參保學生的健康體檢。

市政府目督辦負責將全民健康體檢工作納入目標管理，并適時組織督查。

各區(qū)（市）縣政府、高新區(qū)管委會負責本地全民健康體檢的組織實施工作。

各相關醫(yī)療機構(gòu)成立全民健康體檢工作小組，根據(jù)本方案并結(jié)合工作實際，制定本單位全民健康體檢實施細則。

五、工作要求

（一）高度重視，加強領導。實施全民健康體檢是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是保障群眾身體健康的重要舉措，各區(qū)（市）縣政府和市政府有關部門要高度重視，切實加強組織領導，積極創(chuàng)造條件，保障全民健康體檢工作順利實施。

（二）精心組織，務求實效。各區(qū)（市）縣政府和市政府有關部門要精心組織，認真制定科學、詳盡的實施方案，明確責任分工，加強協(xié)調(diào)溝通，確保全民健康體檢工作順利、有效開展。

（三）加強宣傳，強化監(jiān)督。各區(qū)（市）縣政府、市政府有關部門及各承檢醫(yī)療機構(gòu)要加大全民健康體檢工作的宣傳力度，提高市民知曉度；要引入社會監(jiān)督評價機制，設立舉報投訴電話，定期聽取群眾的意見和建議，積極做好宣傳解釋工作，不斷提升全民健康體檢工作質(zhì)量。

六、解釋機關

本方案由市衛(wèi)生局負責解釋。

第五篇：福泉市全民健康生活方式行動工作實施

福泉市全民健康生活方式行動工作實施

方案（2011-2012）

根據(jù)《全民健康生活方式行動總體方案（2007-2015年）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2007?189號），為進一步推動全民健康生活方式行動工作的深入開展，特制定本方案。

一、目標

（一）總目標。

進一步擴大全民健康生活方式行動活動內(nèi)容及覆蓋范圍，以“和諧我生活，健康中國人”為主題，培養(yǎng)健康的生活方式，創(chuàng)造可持續(xù)的支持性環(huán)境，提高全民的健康水平，促進人與社會和諧發(fā)展。

（二）目標細則。

1.全民健康生活方式行動的縣區(qū)覆蓋率達40%。

2.行動覆蓋縣區(qū)的行動負責人（或技術(shù)骨干）接受培訓的比例達100%。

3.組織推廣成熟的專項技術(shù)指導方案(減鹽、示范食堂、快樂10分鐘、無煙環(huán)境創(chuàng)建等)至少1種；成熟的技術(shù)指南（中國居民膳食指南、成人身體活動指南、成人超重肥胖指南、中國居民口腔健康指南等）至少1種。

4.行動覆蓋縣區(qū)開展健康主題宣傳活動至少8次，每次活動直接參與人數(shù)至少100人。

5.開展示范單位、示范社區(qū)和示范食堂（餐廳）創(chuàng)建各6個。

6.選取4個縣區(qū)開展健康生活方式指導員試點工作，每個點至少150人。

7.完成開展行動的縣（區(qū)）的過程評價所需資料的收集和上報。完成針對全民健康生活方式行動的效果評價，提供居民食用鹽的攝入量、核心膳食指標及身體活動水平等信息。

二、項目范圍

全國31個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設兵團已經(jīng)啟動或于2012年底前將要啟動的縣區(qū)。鼓勵各省在更大范圍內(nèi)開展項目工作，并探索更加科學、可行的促進行為改變的工作模式。

三、項目任務

國家行動辦組織省級師資培訓，各省行動辦完成對全民健康生活方式行動項目縣區(qū)的二級培訓。

（一）培訓內(nèi)容。

1．全民健康生活方式行動核心信息。

2．健康生活方式指導員工作手冊。

3．相關技術(shù)指南（如中國居民膳食指南、成人身體活動指南和成人超重肥胖指南、中國居民口腔健康指南等）。

4．專項技術(shù)指導方案（如減鹽、示范食堂、快樂10分鐘、無煙環(huán)境創(chuàng)建等）。

5．全民健康生活方式行動評估實施方案。

（二）推廣成熟的技術(shù)指導方案和技術(shù)指南。

1．圍繞減鹽、示范食堂、身體活動干預、控煙等設立2011年、2012年健康主題活動。

2．依托全民健康生活方式行動平臺，積極推廣減鹽、示范食堂、快樂10分鐘、無煙環(huán)境創(chuàng)建等專項技術(shù)指導方案，以及成人身體活動指南、成人超重肥胖指南、中國居民膳食指南、中國居民口腔健康指南等，并將這些專項活動納入作為全民健康生活方式行動的重要內(nèi)容。

（三）加大宣傳，營造氛圍，提高全民健康生活方式意識。

1．國家行動辦和各省行動辦在全民健康生活方式行動日（9月1日）開展以減鹽為主題的全國同步活動。

2．開展行動的縣（市、區(qū)），當?shù)丶部貦C構(gòu)和/或健康教育機構(gòu)應在世界無煙日（5月31日）、全民健身日（8月8日）、全民健康生活方式行動日（9月1日）、全國愛牙日（9月20日）、全國高血壓日（10月8日）、世界糖尿病日（11月14日）等選擇活動主題，開展全民健康積極宣傳健康生活方式及行動核心信息。

3．開展行動的縣（市、區(qū)），當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務項目的實施，向社區(qū)居民宣傳健康生活方式及行動核心信息。

4．在開展活動的過程中，各級均應積極聯(lián)系當?shù)刂髁髅襟w（如電視、廣播、報紙等）報道活動，擴大活動效應，并通過網(wǎng)絡、手機、微博等手段擴大活動宣傳覆蓋面。

國家行動辦和省行動辦積極創(chuàng)造平臺，在國家-省-項目縣（市、區(qū)）形成媒體互動，開展健康生活方式活動的放大宣傳。

（四）倡導健康促進政策。

各省行動辦積極促進出臺支持合理膳食、身體活動、控煙、限酒、口腔衛(wèi)生等健康生活方式的有關政策。積極推進全面禁止公共場所吸煙；鼓勵和支持單位職工參加身體活動和鍛煉的制度（如工間操制度）；促進食品企業(yè)生產(chǎn)低鹽、低脂的健康食品；積極發(fā)展促進高危人群和慢性病患者早期發(fā)現(xiàn)的政策；促進首診測血壓、定期口腔健康檢查等制度的建立和落實等。

（五）開展示范創(chuàng)建和支持性環(huán)境建設。

1．各省行動辦按照衛(wèi)生部的要求，積極開展示范社區(qū)、示范單位、示范食堂、示范餐廳等創(chuàng)建工作。積極擴展示范創(chuàng)建工作內(nèi)容，開展示范學校、示范超市、“健康口腔，幸福家庭”示范項目等。國家和各省行動辦組織開展對示范創(chuàng)建的考評。

2．繼續(xù)推進“健康宣傳欄”、“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識一條街”等形式的支持性環(huán)境建設工作。積極宣傳支持性環(huán)境建設并促進群眾的使用。

（六）開發(fā)與推廣技術(shù)支持工具。

各省圍繞全民健康生活方式知識和技能，結(jié)合本各省行動辦每在轄區(qū)選擇2個縣區(qū)，開展健康生活方式指導員試點工作。在每個縣區(qū)培訓至少150名健康生活方式指導員，提供指導工具，在社區(qū)人群中開展同伴教育，廣泛傳播知識、技能和適用工具，提高居民健康行為能力。

（七）開展健康生活方式指導員試點。

各省行動辦每在轄區(qū)選擇2個縣區(qū)，開展健康生活方式指導員試點工作。在每個縣區(qū)培訓至少150名健康生活方式指導員，提供指導工具，在社區(qū)人群中開展同伴教育，廣泛傳播知識、技能和適用工具，提高居民健康行為能力。

（八）組織完成全民健康生活方式行動過程與效果評價及結(jié)果發(fā)布。

對行動在2007-2012年實施情況開展過程評價。按照全民健康生活方式行動評估實施方案，開展效果評價，掌握已啟動行動的縣（市、區(qū)）對全民健康生活方式行動、健康生活方式的知曉率、核心膳食指標、鹽的攝入及身體活動水平等。按照全民健康生活方式行動評估實施方案，各省了解吸煙率等其他新增加生活方式內(nèi)容的基線信息。各省于全民健康生活方式行動日（9月1日）前發(fā)布上述評價結(jié)果。