第一篇：愛嬰醫(yī)院文件

目 錄

1、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施

2、國(guó)際母乳代用品銷售守則

3、廈門海滄新陽(yáng)醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定

4、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)

5、待產(chǎn)室崗位職責(zé)

6、分娩室工作制度

7、分娩室消毒隔離制度

8、產(chǎn)房崗位職責(zé)

9、母嬰同室工作制度

10、母嬰同室消毒隔離制度

11、保健及免疫接種常規(guī)

12、母嬰同室、家庭化休養(yǎng)室住院須知母嬰同室、家化病房住院須知

13、母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)室、探視陪伴制度

14、NICU室崗位職責(zé)

15、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)

16、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)

17、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)

18、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

19、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī) 20、新生兒沐浴常規(guī)

21、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé)

22、新生兒沐浴常規(guī)產(chǎn)后隨訪制度

23、母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé)

24、產(chǎn)后隨訪制度

一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施1、2、3、4、5、有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)的傳達(dá)到所有衛(wèi)生人員。對(duì)所有衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處與出理方法告訴所有孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

指導(dǎo)母親如奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下，如何保持泌乳。6、7、8、9、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行母嬰同室———讓母親與其嬰兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳。

不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮橡皮乳頭，或使用奶頭做安慰物。

10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

二、國(guó)際母乳喂養(yǎng)代用品銷售守則1、2、3、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費(fèi)提代乳品樣品。禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、5、6、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品。

禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片。

7、8、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性。有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料，包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)以及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。

9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。

三、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定

1、宣傳、掌握、落實(shí)雙十條及其母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)政策。制定本院母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，并傳達(dá)到全體保健人員。

2、策3、4、要把母乳喂養(yǎng)的政策、好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)實(shí)行皮膚接觸30分鐘，早吸吮、早對(duì)所有衛(wèi)生保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政開奶。5、6、7、指導(dǎo)母親如何喂奶以及和嬰兒分開時(shí)如何保持泌乳。除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料。實(shí)行24小時(shí)母乳同室，按需喂養(yǎng)，一律禁止給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶和橡皮奶頭做安慰物。

8、9、醫(yī)院不接受任何代乳品饋贈(zèng)，不得推銷和使用母乳代用品。禁止以文字和圖片等形式宣傳人工喂養(yǎng)，禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品和奶瓶、橡皮奶頭的廣告宣傳。

10、建立母乳喂養(yǎng)隨訪組織和隨訪制度，建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、熱線電話、保證4個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。

四、產(chǎn)科門診崗位職責(zé)1、2、醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)母乳喂養(yǎng)知識(shí)達(dá)標(biāo)考核合格，方可上崗。認(rèn)真做好產(chǎn)前及孕期保健指導(dǎo)和登記工作，教會(huì)孕婦乳房按摩方法，對(duì)凹陷扁平、短小乳頭予以矯治。

3、通過講課、錄象等方式，認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教，使孕婦掌握。

（1）母乳喂養(yǎng)的好處。（2）早開奶的重要性。（3）如何保證有足夠的乳汁。（4）母親喂奶體位和嬰兒含接姿勢(shì)。（5）母乳同室的重要性。

4（6）按需喂乳的重要性。（7）純母乳喂養(yǎng)的重要性。

4、五、待產(chǎn)室崗位職責(zé)1、2、3、提前十分腫進(jìn)崗，清點(diǎn)物品。床頭交接產(chǎn)婦、測(cè)血壓、胎心。

正常產(chǎn)婦30分鐘測(cè)胎心一次，過期及胎心異常者15-30分鐘對(duì)有關(guān)母乳喂養(yǎng)咨詢要認(rèn)真、耐心地解答。

測(cè)胎心一次。

4、及時(shí)給產(chǎn)婦用溫?zé)崆逅料慈轭^，做好母乳喂養(yǎng)宣教工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食，及時(shí)排空膀胱。5、6、7、六、分娩室工作制度

1、凡是進(jìn)入分娩室的醫(yī)生、助產(chǎn)士和其他人員，必須遵守分娩室執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑。

有乳頭凹陷的要指導(dǎo)孕婦做十字操。

嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，認(rèn)真填寫產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

工作制度，一律服從護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，凡進(jìn)入分娩室的人員一律穿戴分娩室衣帽、鞋、口罩。

3、保證產(chǎn)科急診設(shè)備、藥物、物品齊全，保持性能良好，做到專人保管，定期檢查。4、5、6、嚴(yán)格觀察產(chǎn)程進(jìn)展，胎心、血壓情況，并做好產(chǎn)程記錄。保持室內(nèi)溫度在22--28℃，相對(duì)濕度50--65﹪。

對(duì)出生后，體重在2500克，阿氏評(píng)分在7分以上的新生兒，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助嬰兒進(jìn)行母嬰皮膚接觸，新生兒與母親應(yīng)有目光交流，并做好登記，幫助嬰兒吸吮，要注意嬰兒安全及保溫。

7、產(chǎn)后產(chǎn)婦和新生兒在分娩室觀察2小時(shí)后，無產(chǎn)后出血及其他特殊情況送回病房，并負(fù)責(zé)向病房護(hù)士交待在產(chǎn)房早開奶情況。

七、分娩室消毒隔離制度1、2、3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。非本科工作人員不得隨意進(jìn)入產(chǎn)房

凡進(jìn)入分娩室的工作人員，應(yīng)按要求更換分娩室專用的工作服、帽子和鞋，拖鞋每周浸泡消毒二次。

4、分娩室保持清潔整齊，每天進(jìn)行一次空氣消毒并作好記錄，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過200CFU/M。

5、每日2次進(jìn)行濕式清掃，應(yīng)用500/L有效氯消毒液擦洗地面及室內(nèi)用物。定時(shí)開窗通風(fēng)，每周衛(wèi)生大掃除一次。

6、接生人員嚴(yán)格按無菌操作規(guī)程進(jìn)行刷手，每月進(jìn)行手細(xì)菌監(jiān)測(cè)，并做好記錄。

7、接生器械物品使用高壓蒸汽滅菌，必須一用一滅菌，無菌容器每周高壓滅菌二次。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。

9、凡疑有傳染病的產(chǎn)婦如梅毒、肝炎或表面抗原陽(yáng)性的產(chǎn)婦一律到隔離待產(chǎn)室、待產(chǎn)產(chǎn)床分娩并實(shí)行床邊隔離，傳染產(chǎn)婦所用的器械必須分開浸泡消毒后再送有關(guān)科室。

10、產(chǎn)婦推車、輸液架、產(chǎn)房的轉(zhuǎn)椅、手術(shù)臺(tái)等每日用1：2000優(yōu)氯凈消毒液擦洗。

11、氧氣濕化瓶、吸引皮管、吸引瓶清洗干凈后用1：2000優(yōu)氯凈浸泡0.5小時(shí)后涼干備用。

12、垃圾應(yīng)嚴(yán)格分類，置入塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，按要求進(jìn)行無公害處理。

13、分娩后產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

14、分娩室抹布、拖布應(yīng)專用。

八、產(chǎn)房崗位職責(zé)

1、提前十五分鐘進(jìn)崗清點(diǎn)物品，清點(diǎn)各種器械包、產(chǎn)包、藥品、，要有記錄，有簽字。2、3、4、5、6、7、床頭交接產(chǎn)婦、測(cè)血壓、胎心。

密切觀察產(chǎn)程及胎心變化，每10—15分鐘測(cè)胎心一次。用溫?zé)崆逅料串a(chǎn)婦乳頭。

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)實(shí)行早接觸、早吸吮。準(zhǔn)確,規(guī)范,及時(shí)做好分娩記錄。

密切觀察產(chǎn)婦的出血情況及嬰兒變化。保證母嬰皮膚接觸30分鐘以上。

8、9、胎兒娩出后及時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦BP、宮底高度。

產(chǎn)婦分娩后，在產(chǎn)房觀察2小時(shí)后，母嬰一起送入母嬰同室。

10、填寫產(chǎn)后首次護(hù)理記錄。

11、處理醫(yī)囑，補(bǔ)充費(fèi)用錄入。

12、補(bǔ)充各種敷料及消毒液，整理環(huán)境為下班做好物品準(zhǔn)備工作。

13、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

14、護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查以上工作執(zhí)行情況。

九、母嬰同室工作制度

1、母嬰24小時(shí)在一起，每日新生兒進(jìn)行洗澡或其他治療，母嬰分離不得超過1小時(shí)。

2、3、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止產(chǎn)婦和新生兒交叉感染。對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦在母親能做出應(yīng)答反應(yīng)后，與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上，并協(xié)助嬰兒早吸吮，使其得到初乳。

4、醫(yī)護(hù)人員幫助指導(dǎo)正常產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的母親正確哺乳體位和嬰兒含接姿勢(shì)及如何保持泌乳。

5、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何觀察和護(hù)理嬰兒的技術(shù)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)，并做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和信心，針對(duì)問題耐心解釋。

6、護(hù)理人員隨時(shí)巡視病房，（夜間每?jī)尚r(shí)一次），觀察護(hù)理嬰兒臍部有無出血，母乳喂養(yǎng)情況，并及時(shí)更換尿布和填寫嬰兒記錄。

7、8、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視時(shí)間內(nèi)一次只進(jìn)一人。

實(shí)行母乳喂養(yǎng)及按需哺乳，嬰兒入睡不超過3小時(shí)要叫醒喂哺不準(zhǔn)奶瓶、奶嘴進(jìn)入母嬰同室及家庭化休養(yǎng)區(qū)，除醫(yī)學(xué)指征外，9 一律不得給嬰兒吃任何飲料及母乳代用品。

9、出院前醫(yī)護(hù)人員向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的熱線電話，咨詢門診及隨訪組織。

十、母嬰同室消毒隔離制度

1、保持室內(nèi)空氣新鮮、無異味，每日通風(fēng)2次，一次10分鐘，避免對(duì)流風(fēng)直吹產(chǎn)婦與嬰兒。

2、室內(nèi)溫度應(yīng)保持18--26℃，相對(duì)濕度60--65％，嚴(yán)禁吸煙，室內(nèi)地面每日兩次清水濕拖，污物拖后再掃。

3、4、注意室內(nèi)清潔整齊，及時(shí)更換床單。

室內(nèi)用500/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、小桌、床欄等用物一次，每日空氣消毒一次并做好記錄，每月空氣培養(yǎng)一次，含菌量不超過500CFU/m，室內(nèi)物體表面培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過8個(gè)/CM。

5、凡是接觸嬰兒的布類一律高壓消毒滅菌。使用一次尿布用后放污物袋。

6、7、母嬰出院更換床單位，做好終末消毒。

母嬰同室工作人員每年體檢一次，工作服每周更換二次。

8、9、入室操作衣帽整齊，戴口罩，流動(dòng)水洗手1—2分鐘。產(chǎn)婦哺乳前洗凈雙手，用溫水擦拭乳頭，產(chǎn)婦患感冒時(shí)戴口罩。

10、嚴(yán)格探視制度，限制人員流動(dòng)，嚴(yán)禁傳染病人探視。

十一、保健及免疫接種常規(guī)1、2、3、正常新生兒生后即刻肌注維生素K1。

新生兒出生后即刻按要求注射乙肝疫苗，并記錄簽字。常規(guī)接種卡介苗：新生兒出生24小時(shí)后接種卡介苗，并告知病人注意事項(xiàng)。

4、出院前告知病人滿月后到所屬地方婦幼保健部門建立兒童預(yù)防接種卡接受免疫接種。

十二、母嬰同室住院須知

1、產(chǎn)婦入院后必須接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，產(chǎn)后要主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2、3、4、住院期間，不得向院內(nèi)攜帶奶瓶、奶嘴、奶粉等。不得擅自給嬰兒喂哺牛奶、奶粉等代用品及其他飲料。產(chǎn)婦應(yīng)遵守住院規(guī)定及作息時(shí)間安排，保持室內(nèi)清潔、安靜、11 愛護(hù)公物，如有損壞須照價(jià)賠償。

5、陪伴或探視的家屬，應(yīng)嚴(yán)格遵守探視及陪伴制度并接受母乳喂養(yǎng)宣教，積極支持母乳喂養(yǎng)。

6、十三、母嬰同室探視陪伴制度

1、為了您寶寶的健康，對(duì)患有消化、呼吸系統(tǒng)傳染病的家屬謝絕院內(nèi)禁止吸煙，違者按醫(yī)院規(guī)定罰款。

探視，家屬接觸嬰兒時(shí)應(yīng)先洗手，不要親吻嬰兒。

2、家庭化休養(yǎng)室只允許一人陪伴，其它家屬一律在探視時(shí)間探視，每次不得超過一人。

3、母嬰同室產(chǎn)婦需陪伴時(shí)，須由護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)陪伴證，方可留人陪伴。4、5、6、嚴(yán)禁吸煙。

嚴(yán)禁帶兒童進(jìn)母嬰同室、家庭化產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)。

家庭化休養(yǎng)室內(nèi)物品如有損壞，照價(jià)賠償，由押金中扣除。

十四、NICU室崗位職責(zé)

1、早產(chǎn)兒體重不足2300克，胎齡不滿35周，阿氏評(píng)分4分以下或嬰兒有其他嚴(yán)重合并癥的方可進(jìn)入NICU室.2、監(jiān)護(hù)室新生兒一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)、按需哺乳,不能直接吮吸的應(yīng)由護(hù)士用小勺、量杯或滴管哺喂母乳。

3、監(jiān)護(hù)室內(nèi)禁止使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒吃母乳以外的任何食物及飲料。

4、5、嬰兒服藥時(shí)一律用白開水送服。

嚴(yán)密觀察測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化，意識(shí)、神態(tài)、精神反應(yīng)、嘔吐物、尿量、大便性質(zhì)、量、皮膚黃染的程度，并做好記錄。

6、做好各種搶救器械和急救藥品的準(zhǔn)備，每15—30分鐘巡視病嬰一次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。7、8、9、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好一切治療和生活護(hù)理，并做好嬰兒記錄。認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格三查七對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性疾病發(fā)生。

十五、新生兒窒息復(fù)蘇常規(guī)

1、ABCDE復(fù)蘇方案 盡量吸凈呼吸道黏液 建立呼吸、增加通氣

維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量。

藥物治療，包括1：10000腎上腺素，并根據(jù)病情酌用糾酸、A、B、C、D、擴(kuò)容等。E、2、評(píng)價(jià) 根據(jù)呼吸、心率及皮色三項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)價(jià)。

初步復(fù)蘇步驟

a)保溫：防止失熱，生后立即放置于遠(yuǎn)紅外或其他方法預(yù)熱的保暖臺(tái)上處理。

b)揩干最佳復(fù)蘇體位，肩部及全身皮膚，減少散熱。c)擺好最佳復(fù)蘇體位，肩部以布尖墊高2—3厘米呈輕微頸伸仰為宜。

d)擺好體位立即用一次性吸管或球吸凈口、鼻、咽黏液，吸引時(shí)間不宜超過10秒鐘。

e)觸覺刺激：如新生兒經(jīng)上述處理后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦兒背來促使呼吸出現(xiàn)。

以上5個(gè)步驟要求在生后20秒鐘內(nèi)完成。

如重復(fù)窒息仍無好轉(zhuǎn)，心率仍<80次/分，則應(yīng)考慮氣管插管及用藥。

十六、圍產(chǎn)兒病區(qū)兒科醫(yī)師職責(zé)1、2、兒科醫(yī)師進(jìn)病房或手術(shù)室負(fù)責(zé)高危兒的搶救工作。負(fù)責(zé)收治母嬰同室、家庭化休養(yǎng)室圍產(chǎn)兒的診治工作 f)首診醫(yī)師及時(shí)對(duì)入室嬰兒進(jìn)行詳細(xì)查體，填寫嬰兒入室記錄，書寫首次病程及醫(yī)囑。

g)每天上午必須查房，根據(jù)病情需要更改醫(yī)囑，完成病程記錄。h)每天巡視病房不少于3次，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理并記錄。

i)發(fā)現(xiàn)嬰兒有其他科情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫會(huì)診單，邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，需轉(zhuǎn)科治療時(shí)需填寫好轉(zhuǎn)科記錄及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。

3、負(fù)責(zé)NICU病房的高危兒的搶救治療工作

（1）首診醫(yī)師對(duì)入室嬰兒應(yīng)全面系統(tǒng)查體，并書寫住院病歷，首次病程，并寫治療搶救醫(yī)囑。

（2）每天上午查房，根據(jù)病情需要更改記錄病程。

（3）每天巡視病房不少于4次，對(duì)病情危重者隨時(shí)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn) 15 病情變化及時(shí)處理并記錄病程。

（4）對(duì)病情已穩(wěn)定不需要治療者，可轉(zhuǎn)出NICU與母親同室。

4、5、醫(yī)師實(shí)行床頭交接班制度并有交班記錄。

鼓勵(lì)支持按需哺乳，隨時(shí)向母親宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)，解答產(chǎn)婦提出的有關(guān)問題。

6、一律實(shí)行母乳喂養(yǎng)，杜絕使用奶瓶、奶頭，不準(zhǔn)嬰兒吃母乳以外的任何食物或飲料，不能直接哺乳者，由護(hù)士用滴管或小勺喂哺母乳。

7、值班醫(yī)師在搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室的醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師協(xié)助搶救和處理，并詳細(xì)記錄。

8、十七、母嬰同室護(hù)士崗位職責(zé)

1、做好基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理，為母嬰提供一個(gè)清潔舒適、安靜按規(guī)定完成新生兒的預(yù)防注射及保健常規(guī)。的休息環(huán)境，熱情接待母嬰，掌握分娩情況，并進(jìn)行自我介紹，做好母嬰一體護(hù)理和身心護(hù)理。

2、負(fù)責(zé)嬰兒洗澡、臀、臍護(hù)理，預(yù)防注射等治療，母嬰分開不超過一小時(shí)。

3、4、協(xié)助按需哺乳。

負(fù)責(zé)會(huì)陰沖洗，觀察母嬰情況，觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮、惡露、排尿、及傷口情況，每2小時(shí)護(hù)理嬰兒一次，幫助換尿布，觀察嬰兒大小便、嘔吐、面色、呼吸等情況，認(rèn)真填寫病歷和記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

5、及時(shí)幫助和指導(dǎo)嬰兒哺乳，剖腹產(chǎn)術(shù)后有應(yīng)答反應(yīng)后，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸30分鐘以上，并早吸吮。

6、做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教和操作技巧（正確體位、含接姿勢(shì)、擠奶方法），指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。幫助奶脹的產(chǎn)婦擠奶母嬰分離情況下如何保持泌乳及出院后如何與隨訪組織保持聯(lián)系

7、認(rèn)真做好交接班，重點(diǎn)是分娩后24小時(shí)以內(nèi)的母嬰情況，除產(chǎn)、兒科情況外還應(yīng)包括：首次哺乳時(shí)間、嬰兒吸吮次數(shù)、吞咽及泌乳情況和注意事項(xiàng)。

8、護(hù)理常規(guī)

產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對(duì)新生兒姓名、性別、住院號(hào)。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意 17 保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢(shì)及按需哺乳。

（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢(shì)及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，針對(duì)產(chǎn)婦的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（4）觀察一次新生兒全程哺乳過程，及時(shí)糾正錯(cuò)誤行為。（5）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營(yíng)養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護(hù)理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測(cè)體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理、預(yù)防接種工作。

18（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

十八、母嬰同室、產(chǎn)科醫(yī)師崗位職責(zé)

1、值班醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)婦休養(yǎng)區(qū)，必須著裝整齊，必要時(shí)戴口罩，檢查前要洗手。

2、產(chǎn)科醫(yī)生必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識(shí)18小時(shí)培訓(xùn)，并通過母乳喂養(yǎng)知識(shí)達(dá)標(biāo)考試方可上崗。

3、住院醫(yī)師每日查房4次，夜班早6：30、白班8：00、下午2：00—3：00、晚班晚8：00。主治醫(yī)師除查房外，每日上午11：00巡視病房一次，主任每周查房一次，檢查要認(rèn)真仔細(xì)，態(tài)度和藹，在全面檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢查乳房乳頭，詢問喂乳情況，并認(rèn)真在病歷上做好記錄，對(duì)乳汁少的產(chǎn)婦要給予催乳藥物治療，糾正不正確的哺乳姿勢(shì)，并予以母乳喂養(yǎng)技術(shù)的指導(dǎo)。

4、分娩后新入室產(chǎn)婦，在入室6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教及正確姿勢(shì)示范指導(dǎo)。

5、下班前值班醫(yī)生向夜班醫(yī)生做好產(chǎn)婦情況交班。

6、值班醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況的母乳喂養(yǎng)。

7、指導(dǎo)護(hù)理解決母乳喂養(yǎng)的問題。

8、產(chǎn)婦因病理情況暫不能哺乳時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生要耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦人工擠奶，以保證正常泌乳。

9、嚴(yán)格監(jiān)督各科室，杜絕使用奶瓶、奶嘴或給嬰兒母乳以外的任何代乳品或飲料。

10、產(chǎn)婦出院前常規(guī)發(fā)給母乳喂養(yǎng)隨訪卡，并指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后如何與母乳喂養(yǎng)隨訪組織取得聯(lián)系，以保證出院后母乳喂養(yǎng)的實(shí)施。

十九、采集人奶的方法與儲(chǔ)存制度

1、備好消毒儲(chǔ)奶容器。

2、由護(hù)理人員或產(chǎn)婦本人親自采奶，采奶前洗凈雙手。

3、擦洗被采奶的乳房及乳頭。

4、人工擠奶法：母親身體略向前傾，用手將乳房托起，將大小拇指和食指對(duì)應(yīng)放在距乳頭根部2cm處向胸壁方向輕輕向下壓，反復(fù)一壓一放，手指不要在皮膚上滑動(dòng)，沿著乳頭依次擠空所有的乳竇，擠奶時(shí)間一般為10—20分鐘，最多不超過30分鐘。

5、將收集好的人奶立即封蓋，注明床號(hào)、姓名、日期、時(shí)間后，20 再放入62.5℃的水浴鍋進(jìn)行巴氏消毒30分鐘，取出后貼上標(biāo)簽，注明消毒時(shí)間，冷卻后儲(chǔ)入冷藏室可保存24小時(shí)，儲(chǔ)如冷凍室可保存7天。

6、使用前，先將儲(chǔ)存的奶從冷凍室內(nèi)移入冷藏室12—24小時(shí)，逐漸溶化，冷藏室的奶可直接出室溫中使用。

7、使用時(shí)，按擠出乳汁的時(shí)間先后喂養(yǎng)嬰兒，喂養(yǎng)前將儲(chǔ)奶容器置于溫水中升溫，切忌火焰或微波爐加熱。

8、人乳庫(kù)供應(yīng)范圍，因醫(yī)學(xué)指征不能直接哺乳的母親和嬰兒。

二十、簡(jiǎn)易人乳庫(kù)管理制度

設(shè)立簡(jiǎn)易人乳庫(kù)，收集人乳的對(duì)象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。人乳庫(kù)供奶范圍：

（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汁哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。人乳收集：

（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。

21（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。

（5）采奶后入乳庫(kù)前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲(chǔ)存應(yīng)在24-48小時(shí)內(nèi)使用，-20℃儲(chǔ)存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫(kù)奶使用時(shí)需復(fù)溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號(hào)，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。

人乳庫(kù)應(yīng)由專人管理：

（1）對(duì)各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。

（2）管理人員對(duì)乳庫(kù)的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲(chǔ)存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。（3）每日檢查乳庫(kù)，應(yīng)保證先入庫(kù)的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過期的乳汁。

（4）設(shè)專用冰箱儲(chǔ)奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對(duì)庫(kù)存奶檢菌一次，并有記錄。

二十一、母嬰皮膚接觸及早吸吮常規(guī)

1.新入室產(chǎn)婦，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員做好母乳喂養(yǎng)的宣教，發(fā)放宣教材料，并協(xié)助產(chǎn)婦作好乳頭的清潔護(hù)理。

2.正常產(chǎn)婦皮膚接觸是在新生兒斷臍、清理呼吸道、擦干血跡后30分鐘內(nèi)，將新生兒覓食、吸吮乳頭，并注意保暖。

3.剖宮產(chǎn)母嬰皮膚接觸在母嬰回病房，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，母嬰情況良好，即可皮膚接觸，在手術(shù)室只做母嬰局部（面部）皮膚接觸。

4.生后在母嬰皮膚接觸的同時(shí)開始吸吮母親乳頭。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察嬰兒覓食、吸吮情況。

5.將嬰兒床放置在產(chǎn)床旁邊，使產(chǎn)婦隨時(shí)可看到自己的小寶寶。6.做好母嬰皮膚接觸和早吸吮的記錄。

7.對(duì)早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時(shí)間。8.不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

二十二、新生兒沐浴常規(guī)1、2、每日上午8：00—10：00，沐浴室溫26—28℃，水溫38—40℃。物品準(zhǔn)備 ：干凈嬰兒衣、包被、尿布、嬰兒沐浴液、爽身粉、潤(rùn)膚油、75％酒精、2%碘酒、棉簽、0.25％氯霉素眼藥水紅霉素軟膏等。

3、用流動(dòng)水由頭向下洗，即面—頭發(fā)—耳后—頸—兩上肢—腋下—軀干—臀部—雙下肢。4、5、6、7、沐浴時(shí)用手擋住嬰兒耳孔，防止水流入。

嬰兒沐浴用品全部一人一換一消毒，被服要高壓滅菌。洗畢揩干全身，于皮膚皺褶處撒少許嬰兒粉。

用0.25％氯霉素眼藥水滴雙眼，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)一步檢查處理。

8、9、用2%碘酒、75％酒精擦臍輪處及臍周皮膚。注意觀察嬰兒全身情況，并記錄。

10、仔細(xì)查對(duì)嬰兒手圈，腰牌，無誤后包好嬰兒送還母親。

二十三、母乳喂養(yǎng)隨訪組織及其職責(zé)

1.產(chǎn)婦出院前有產(chǎn)婦主管醫(yī)師詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，（母子保健手冊(cè)）中分娩記錄和母乳喂養(yǎng)隨訪卡，交給產(chǎn)婦并告之將手冊(cè)及卡交產(chǎn)婦所轄地段（鄉(xiāng)院或村婦幼醫(yī)生）。負(fù)責(zé)隨訪人員。2.按照《廈門市母乳喂養(yǎng)隨訪工作實(shí)施辦法》要求，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科確定專人，除做好全市各婦幼保健機(jī)構(gòu)每月5日送到的在本院分娩產(chǎn)婦的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”的回收工作。對(duì)填寫合格者由醫(yī)院付給各婦幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的同志，“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”檢查指導(dǎo)費(fèi)。以提高內(nèi)在工作質(zhì)量。

二十四、產(chǎn)后隨訪制度

1、產(chǎn)后母親出院前將產(chǎn)科填寫好的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”，交給產(chǎn)婦及家屬。

2、醫(yī)院地段婦幼保健人員按常規(guī)進(jìn)行隨訪，時(shí)間為母嬰回家后2-3天、2周、4周、42天、4個(gè)月。

3、訪問內(nèi)容包括：（1）了解母乳喂養(yǎng)情況 ? 是否堅(jiān)持按需哺乳； ? 是否堅(jiān)持夜間哺乳；

? 是否給嬰兒添加了水和代乳品； ? 是否給嬰兒用奶瓶或奶嘴；

（2）觀察一次全程哺乳過程,注意哺乳姿勢(shì)和吸吮動(dòng)作是否正確。（3）了解嬰兒臍帶、體重、睡眠和吃奶情況，并指導(dǎo)母親的膳食營(yíng)養(yǎng)。

（4）檢查產(chǎn)婦乳房、傷口和子宮復(fù)舊情況，并指導(dǎo)母親的膳食營(yíng)養(yǎng)。

4、地段婦幼保健人員認(rèn)真填寫母乳喂養(yǎng)隨訪卡，并于4-6個(gè)月后將卡片收回。

5、按照《廈門市母乳喂養(yǎng)隨訪工作實(shí)施細(xì)則》要求，作好本院分娩產(chǎn)婦的“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”的回收工作。對(duì)填寫合格者付給有關(guān)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的同志“母乳喂養(yǎng)隨訪卡”檢查指導(dǎo)費(fèi)。

6、.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

第二篇：愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告

原平市第二人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告

我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。

我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落 到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓。

婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題：

在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。

通過本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。

原平市第二人民醫(yī)院 2014年8月20日

第三篇：愛嬰醫(yī)院工作會(huì)議

召開愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作會(huì)議

作者： 時(shí)間：2014-08-15 來源：北侖區(qū)小港醫(yī)院 閱讀次數(shù) 404

近日，我院召開了愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作會(huì)議，分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、兒科、婦兒保等科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)參加了此次會(huì)議。

會(huì)上，周書記強(qiáng)調(diào)愛嬰醫(yī)院是宣傳推廣母乳喂養(yǎng)的重要陣地，此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開展全國(guó)愛嬰醫(yī)院復(fù)核，醫(yī)院對(duì)此非常重視，以此次愛嬰醫(yī)院復(fù)核為契機(jī)，不斷提高我院婦幼健康服務(wù)能力和水平。同時(shí)指出愛嬰醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，通過此次復(fù)核，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)管理，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務(wù)，強(qiáng)化質(zhì)量安全，促進(jìn)母嬰健康。

最后，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)就愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)與各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了交流，落實(shí)了各項(xiàng)工作，要求各科室認(rèn)真準(zhǔn)備愛嬰醫(yī)院復(fù)核，確保該項(xiàng)工作順利開展。

我院召開鞏固愛嬰醫(yī)院工作會(huì)議【圖】

來源：院長(zhǎng)辦公室 發(fā)布時(shí)間：2014-08-12 閱讀數(shù)：3072

本網(wǎng)訊（醫(yī)務(wù)部 樓建軍）2014年8月7日下午，我院愛嬰醫(yī)院管理工作會(huì)議在行政樓一號(hào)會(huì)議室召開，醫(yī)院愛嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組成員參加了本次會(huì)議。

會(huì)議對(duì)我院上半年愛嬰醫(yī)院管理情況進(jìn)行了分析：2014年上半年我院共收治孕婦3000余例，母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了80%左右；統(tǒng)計(jì)2014年前三季度，共分娩4392例，剖宮產(chǎn)1744例，占40.39%，其中非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率約6.5%，較2013年的10.99%大幅下降；2014年上半年新生兒科共收住新生兒700余例，母乳喂養(yǎng)率30%左右。孕婦學(xué)校共開課20余次，覆蓋孕婦400余人次。醫(yī)院還定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

會(huì)議認(rèn)為，雖然我院愛嬰工作開展卓有成效，但仍有以下方面有待提高：孕婦學(xué)校宣教率相對(duì)較低，增加了住院后的床邊宣教工作量；存在部分孕產(chǎn)婦無指征使用代乳品的情況；出院后母乳喂養(yǎng)跟蹤指導(dǎo)欠到位。

在下步工作中，要根據(jù)要求，完善組織管理體系，成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)愛嬰醫(yī)院工作；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高指導(dǎo)孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的能力；加強(qiáng)孕婦學(xué)校及產(chǎn)前門診的管理，提高孕婦母乳喂養(yǎng)宣教的覆蓋面；加強(qiáng)科室管理，在孕婦辦理住院手續(xù)時(shí)就告知不可攜帶代乳品進(jìn)入病房；新生兒科母乳喂養(yǎng)率偏低，雖然與母嬰分離有關(guān)，但醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣教和指導(dǎo)，不斷提高母乳喂養(yǎng)率?；I備奶庫(kù)的建設(shè)，加強(qiáng)新生兒室母乳的管理，對(duì)有醫(yī)學(xué)指征使用或添加代乳品的新生兒由醫(yī)院統(tǒng)一供給；加強(qiáng)產(chǎn)科及新生兒科質(zhì)量管理，將剖宮產(chǎn)率及母乳喂養(yǎng)率納入科室質(zhì)量管理體系，要求對(duì)非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)及新生兒添加代乳品加強(qiáng)管理，在病歷上應(yīng)書寫原因；加強(qiáng)與社區(qū)母乳支持組織的合作，提高6月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率。

金安區(qū)婦幼保健院召開愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會(huì)議

來源:金安區(qū)衛(wèi)生局

點(diǎn)擊數(shù):1766 更新時(shí)間:2014-7-16

7月11日下午，金安區(qū)婦幼保健院愛嬰醫(yī)院復(fù)核準(zhǔn)備工作會(huì)議召開，金安區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)薛道俊、保健院領(lǐng)導(dǎo)班子、全院各科室工作人員參加了此次會(huì)議，會(huì)議由徐師文副院長(zhǎng)主持。

會(huì)上，徐師文副院長(zhǎng)作了動(dòng)員報(bào)告，指出自1994年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，醫(yī)院始終堅(jiān)持以婦幼健康為目標(biāo)，不斷提升婦幼健康服務(wù)能力和水平，取得了可喜的成績(jī)，尤其是2013年成功創(chuàng)建了“二級(jí)甲等”婦幼保健院，標(biāo)志著我院內(nèi)涵建設(shè)達(dá)到了新的高度。此次國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在全國(guó)開展的愛嬰醫(yī)院復(fù)核，是保健院愛嬰、愛母服務(wù)內(nèi)容和工作方式的一次重要檢驗(yàn)，希望全院?jiǎn)T工以此次愛嬰醫(yī)院復(fù)核為契機(jī)，不斷優(yōu)化母乳喂養(yǎng)措施，提高母乳喂養(yǎng)率，促進(jìn)自然分娩，有效降低剖宮產(chǎn)率，使愛嬰醫(yī)院建設(shè)和婦幼保健管理工作取得更大的進(jìn)步。

薛道俊副局長(zhǎng)在會(huì)上作了總結(jié)發(fā)言，她強(qiáng)調(diào)，一要充分認(rèn)識(shí)愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的重要意義，金安區(qū)保健院作為全市最大的婦幼保健專科醫(yī)院，全省唯一一家縣級(jí)“二級(jí)甲等”婦幼保健院，充分做好愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，責(zé)無旁貸；二要認(rèn)真研讀復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，精確把握工作尺度，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，不該丟的分，一分不丟；三要建立長(zhǎng)效機(jī)制，充分利用此次復(fù)核工作的契機(jī)，建立愛嬰醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，將愛嬰醫(yī)院管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理重要內(nèi)容，并與助產(chǎn)技術(shù)管理、產(chǎn)、兒科醫(yī)療質(zhì)量管理有機(jī)結(jié)合。

接著，醫(yī)務(wù)科王教敏科長(zhǎng)、護(hù)理部孫惠蘭主任、徐師文副院長(zhǎng)，分別就《2014助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南》解讀、支持母乳喂養(yǎng)的措施、方法、技巧，以及愛嬰醫(yī)院歷史背景，創(chuàng)建宗旨和復(fù)核要求為全體參會(huì)人員進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的講解和培訓(xùn)。

會(huì)后，還現(xiàn)場(chǎng)對(duì)此次290余位參會(huì)人員進(jìn)行了理論考試。

市二醫(yī)院召開愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作會(huì)議

時(shí)間：2014-8-22 15:44:08 來源： 作者：湘潭市第二人民醫(yī)院楊茉

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（通訊員 李敏）8月20日，湘潭市第二人民醫(yī)院召開了愛嬰醫(yī)院復(fù)核迎檢工作會(huì)議，對(duì)做好愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作進(jìn)行部署。該院分管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、社區(qū)科、婦產(chǎn)科、兒科、兒保科等科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)參加了此次會(huì)議。

該院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)辦公室設(shè)在護(hù)理部，護(hù)理部主任胡艷霞傳達(dá)了湖南省衛(wèi)生廳婦社處轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》，要求大家要提高對(duì)愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作的重視，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生計(jì)生委的要求，高標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作。

分管副院長(zhǎng)王敏按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行了部署，細(xì)化責(zé)任分工，明確目標(biāo)要求，并抓好落實(shí)，確保該項(xiàng)工作順利開展。他指出：通過此次復(fù)核，要進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理工作，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，逐步降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務(wù)，強(qiáng)化質(zhì)量安全，促進(jìn)母嬰健康。

湘潭市第二人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院稱號(hào)創(chuàng)建于1995年，已近20年。自創(chuàng)立以來，該院一直按照《中華人民共和**嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》等法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定要求，持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量。隨著衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革與發(fā)展，婦女兒童健康需求不斷增加，對(duì)愛嬰愛母服務(wù)內(nèi)容和方式提出了更高要求。因此，開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核，加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升婦幼健康服務(wù)能力和水平，對(duì)于適應(yīng)婦女兒童健康需求，促進(jìn)家庭幸福和諧，具有重要意義。

我院召開愛嬰醫(yī)院復(fù)核準(zhǔn)備工作動(dòng)員大會(huì)

發(fā)布時(shí)間：2014-07-03 16:46:15本文由 華西第二醫(yī)院-醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、醫(yī)患溝通辦公室）發(fā)布編輯：張少毅瀏覽：976

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2014年7月2日下午，我院愛嬰醫(yī)院復(fù)核準(zhǔn)備工作動(dòng)員大會(huì)在西部婦幼醫(yī)學(xué)研究院4樓2會(huì)議室召開。母得志院長(zhǎng)、郄明蓉副院長(zhǎng)、黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、醫(yī)院感染管理科、宣傳部、工會(huì)、婦產(chǎn)科教研室、兒科教研室、產(chǎn)科、新生兒科、兒?？频刃姓毮懿块T及臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加了此次會(huì)議，會(huì)議由郄明蓉副院長(zhǎng)主持。

會(huì)上，母得志院長(zhǎng)作動(dòng)員并強(qiáng)調(diào)，我院在1993年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院之后一直以婦幼健康工作為己任，不斷提高婦幼健康服務(wù)能力和水平。此次國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開展全國(guó)愛嬰醫(yī)院復(fù)核，醫(yī)院對(duì)此次檢查非常重視，要進(jìn)行全院動(dòng)員，以此次愛嬰醫(yī)院復(fù)核為契機(jī)，使我院婦幼工作更上一層樓。郄明蓉副院長(zhǎng)在發(fā)言中講到我院愛嬰醫(yī)院的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，通過此次復(fù)核準(zhǔn)備工作，我們要加強(qiáng)管理，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，規(guī)范產(chǎn)科、兒科服務(wù)，強(qiáng)化質(zhì)量安全，促進(jìn)母嬰健康。

最后，醫(yī)務(wù)部李春梅主任就愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)與各部門科室主任進(jìn)行了交流，落實(shí)了各項(xiàng)工作。各部門科室主任也紛紛表示，認(rèn)真準(zhǔn)備愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作，確保該項(xiàng)工作的順利開展。

（供稿、攝影： 張彥 張少毅）

第四篇：愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告1

縣人民政府衛(wèi)生局：

根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號(hào)文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，下面就我院開展的各項(xiàng)工作情況向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實(shí)施

1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到了所有的衛(wèi)生保健人員，

2、貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國(guó)際雙十條，

3、將母乳喂養(yǎng)的三個(gè)十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，

二、代乳品銷售情況

醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費(fèi)或低價(jià)母乳代用品。

三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況

堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度、開展整體護(hù)理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。

四、開展督查及培訓(xùn)情況

認(rèn)真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實(shí)地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護(hù)理部每月定期對(duì)住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員針對(duì)每個(gè)母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。鼓勵(lì)母親進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵(lì)按需哺乳。

5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)。20xx年對(duì)全院工作人員實(shí)行復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實(shí)行崗前培訓(xùn)，

五、督查存在問題

1、個(gè)別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。

2、母嬰同室嬰兒床配置不足。

3、孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能的掌握不夠。

六、整改措施

1、組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；

2、制定院內(nèi)的處罰措施；

3、繼續(xù)加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)保護(hù)、促進(jìn)、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

融安縣婦幼保健院

20xx年9月28日

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告2

20xx年7月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在廖波副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)我院的愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)

我院于創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓

我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫(yī)院大會(huì)議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進(jìn)一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科

門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對(duì)剖宮產(chǎn)的母親加強(qiáng)了術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級(jí)婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。

四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題和自查評(píng)估結(jié)果

在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長(zhǎng)時(shí)間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。

通過本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評(píng)估，得90分。嚴(yán)格了各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告3

鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評(píng)估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評(píng)估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)核工作安排會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階?，F(xiàn)將我院開展的各項(xiàng)工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國(guó)際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；

3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國(guó)際母乳代用品銷售守則》；

4、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施；

5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

6、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗；

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上；

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教；

5、入院產(chǎn)婦人手一冊(cè)母乳喂養(yǎng)宣傳冊(cè)（包括七條母乳喂養(yǎng)指標(biāo)）；

6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)；。小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起；

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅(jiān)持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實(shí)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》為目的，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級(jí)保健網(wǎng)，認(rèn)真落實(shí)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)管做到表、卡冊(cè)數(shù)相對(duì)應(yīng)，避免各種錯(cuò)誤；堅(jiān)持統(tǒng)計(jì)工作制度，努力提高統(tǒng)計(jì)工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報(bào)情況。

八、嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費(fèi)簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告4

20xx年7月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在廖波副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)我院的愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)我院于創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場(chǎng)所為醫(yī)院大會(huì)議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進(jìn)一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新上崗人員進(jìn)行了18個(gè)學(xué)時(shí)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時(shí)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對(duì)剖宮產(chǎn)的母親加強(qiáng)了術(shù)后的護(hù)理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級(jí)婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。

四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題和自查評(píng)估結(jié)果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，宣教室要多次，長(zhǎng)時(shí)間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。

通過本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評(píng)估，得90分。嚴(yán)格了各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告5

我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。

我院于創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識(shí)強(qiáng)，知情同意落實(shí)好，能夠切實(shí)執(zhí)行上級(jí)文件要求。

二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。

我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時(shí)更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時(shí)使用，各項(xiàng)產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進(jìn)一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。

三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落 到實(shí)處，把愛嬰工作作為一項(xiàng)經(jīng)常工作來抓。

婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對(duì)在崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)考試和《母嬰保健法》知識(shí)考試，對(duì)孕婦進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教并做了示范，同時(shí)也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。

對(duì)產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時(shí)母嬰同室，并教會(huì)母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對(duì)剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補(bǔ)做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點(diǎn)問題：

在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進(jìn)一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)還要進(jìn)一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識(shí)。

通過本次自查，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作，積極推廣和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。

原平市第二人民醫(yī)院

xx年8月20日

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告6

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護(hù)士長(zhǎng)等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。

3、制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對(duì)新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。

3、定期對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，每年2次，每次3小時(shí)以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢(shì)，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

四、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室；鼓勵(lì)按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強(qiáng)護(hù)理工作，做到早開奶、按需哺乳，實(shí)行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時(shí)在一起。

五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性孕婦。

六、提高產(chǎn)時(shí)保健質(zhì)量，保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動(dòng)，通過走上街道、進(jìn)入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，發(fā)放宣傳資料，鼓勵(lì)孕婦自然分娩；并通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實(shí)施。

七、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》。《出生醫(yī)學(xué)證明》的`管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費(fèi)簽發(fā)工作，嚴(yán)禁私自收費(fèi)和變相收費(fèi)現(xiàn)象。

愛嬰醫(yī)院自查報(bào)告7

為持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評(píng)估評(píng)審工作，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》規(guī)范的要求?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：

一、精心組織、積極部署、宣傳到位

（一）統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

（二）完善工作機(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。

1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20xx版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx年）》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（20xx版）》的要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。

2、通過將各項(xiàng)制度及國(guó)際“三個(gè)十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。

3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長(zhǎng)的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊(cè)》、《新生兒護(hù)理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。

4、營(yíng)造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)及“三八婦女節(jié)”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。

二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

（一）組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的評(píng)審實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。

（二）對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。每年對(duì)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。

（三）積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。

（四）促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。

三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平

1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識(shí)宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。

2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識(shí)宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識(shí)及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識(shí)及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。

4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。

5、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。

6、鼓勵(lì)按需哺乳。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識(shí)別，奶脹即可喂養(yǎng)。

7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。同時(shí)在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時(shí)不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標(biāo)識(shí)。

8、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對(duì)她們提出的問題進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。

四、主要存在問題和整改措施

1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長(zhǎng)就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。

2、由于開奶時(shí)母乳較少，家屬對(duì)寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會(huì)偷偷添加代乳品。

3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強(qiáng)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。

第五篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進(jìn)愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組.正副組長(zhǎng)由院長(zhǎng)和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護(hù)理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任.各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動(dòng)的工作列入全院工作的管理目標(biāo),要有工作制度,計(jì)劃和總結(jié).2.愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識(shí)的培訓(xùn),新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn),考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行不少于3小時(shí)的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學(xué)校同時(shí)應(yīng)講授孕期的注意事項(xiàng),孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時(shí)登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊(cè)》上.4.產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,應(yīng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)復(fù)訓(xùn)和提問;新生兒出生后半小時(shí)內(nèi)要進(jìn)行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當(dāng)嬰兒有覓食反射時(shí),助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺(tái)上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答

后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對(duì)母嬰,母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時(shí)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng).愛嬰?yún)^(qū)實(shí)行母嬰同室,當(dāng)母嬰分離時(shí)應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳,鼓勵(lì)按需哺乳.6.愛嬰?yún)^(qū)實(shí)行24小時(shí)護(hù)理責(zé)任制,醫(yī)護(hù)人員每1～2小時(shí)至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng).7.堅(jiān)持產(chǎn)科醫(yī)生三級(jí)查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度.對(duì)高危產(chǎn)婦及嬰兒 應(yīng)嚴(yán)密觀察,重點(diǎn)交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈(zèng),不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對(duì)本院母乳喂養(yǎng)工作進(jìn)行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛嬰行動(dòng)評(píng)估小組,每半年一次對(duì)本區(qū)愛嬰行動(dòng)工作進(jìn)行復(fù)查評(píng)估.市愛嬰行動(dòng)評(píng)估組,每年開展一次全市性抽樣評(píng)估工作.2.愛嬰行動(dòng)的復(fù)查評(píng)估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持做好服務(wù)工作.3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個(gè)堅(jiān)持,一個(gè)提高”.五個(gè)堅(jiān)持是指:

(1)堅(jiān)持早接觸,早吸吮,早開奶;

(2)堅(jiān)持母嬰同室及有關(guān)配套工作;

(3)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)及對(duì)孕產(chǎn)婦開展健康教育;

(4)堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū),不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈(zèng),不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;

(5)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時(shí)開展活動(dòng).一個(gè)提高是指:努力提高住院期間及出生4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評(píng)估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進(jìn)行,重點(diǎn)評(píng)估愛嬰?yún)^(qū)的管理.5.復(fù)查工作結(jié)束后,當(dāng)即對(duì)受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果.(1)對(duì)復(fù)查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個(gè)月進(jìn)行整改.三個(gè)月后經(jīng)自評(píng)合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請(qǐng).經(jīng)專家組復(fù)查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格,隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格,同時(shí)取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動(dòng),條件成熟后再向市愛嬰行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室重新提出評(píng)審申請(qǐng).圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報(bào)告制度

【制度】

1.各級(jí)醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí), 準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報(bào)告卡》,該卡由所在科護(hù)士長(zhǎng)收存,每月初由該院預(yù)防保健科人員核實(shí),收取,并隨月報(bào)表按時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報(bào)市婦幼保健院.2.各級(jí)醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時(shí),準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》,12小時(shí)內(nèi)通知本院預(yù)防保健科;預(yù)防保健科人員及時(shí)派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》,24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報(bào)告卡報(bào)區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報(bào)市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健單位每季度進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進(jìn)行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)檢查,并與戶籍登記,防疫,計(jì)劃生育部門核實(shí)死亡人數(shù),以防漏報(bào).3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報(bào) ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對(duì)堅(jiān)持報(bào)告制度,并達(dá)到準(zhǔn)確,及時(shí)者,列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報(bào)告制度者,對(duì)有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度

【制度】

1.各級(jí)醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時(shí),準(zhǔn)確地填寫有關(guān)報(bào)告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細(xì)記錄討論經(jīng)過,并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評(píng)”一欄中,科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科.2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項(xiàng),錯(cuò)項(xiàng),有權(quán)責(zé)成所報(bào)科室補(bǔ)填和修改.3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審,然后,按時(shí)(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審會(huì)議,最后由預(yù)防保健科將該院評(píng)審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評(píng)”一欄中.4.預(yù)防保健科將評(píng)審后的死亡病歷及時(shí)報(bào)區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng) 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告后,應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或

分娩醫(yī)院進(jìn)行個(gè)案調(diào)查,核實(shí)和補(bǔ)充有關(guān)資料,寫出調(diào)查報(bào)告.對(duì)跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組成員預(yù)審,并于每年4月,10月進(jìn)行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審.7.市級(jí)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評(píng)審工作在區(qū)級(jí)評(píng)審后一月內(nèi)進(jìn)行,市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡.9.對(duì)于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報(bào)請(qǐng)省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審委員會(huì)評(píng)審.10.評(píng)審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后處理中存在的問題,評(píng)審意見,建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào).【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度自查是否對(duì)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進(jìn)行了評(píng)審,并由預(yù)防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目;未按規(guī)定操作者,對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時(shí)進(jìn)行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時(shí)組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項(xiàng)目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對(duì)有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分.產(chǎn)房工作制度

【制度】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,工作人員進(jìn)行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進(jìn)行監(jiān)測(cè).2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負(fù)責(zé)管理,用后及時(shí)補(bǔ)充或更換,定期 進(jìn)行檢查,以確保搶救工作順利進(jìn)行.3.產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制,當(dāng)班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食飲水,支持和保護(hù)自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖,嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時(shí)限處理其變化.7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施,必須要有醫(yī)學(xué)指征,特別要掌握計(jì)劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學(xué)指征.8.胎兒出生時(shí)必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備,室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度.定期通風(fēng)消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別,仔細(xì)核對(duì)母親床號(hào),姓名,分娩時(shí) 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時(shí)在產(chǎn)房觀察期間,應(yīng)讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時(shí)登記.填寫時(shí)字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】

1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機(jī)抽查方式進(jìn) 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導(dǎo)致喪失搶救時(shí)機(jī)者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對(duì)不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)產(chǎn)程圖者,應(yīng)追究責(zé)任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)及科主任應(yīng)分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時(shí),助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負(fù)責(zé);如醫(yī)師接到 通知未及時(shí)到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負(fù)責(zé).5.隨機(jī)抽查住院產(chǎn)婦是否實(shí)行早接觸,早吸吮,并與登記核對(duì).如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要 責(zé)任,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng),產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.6.隨機(jī)抽查病歷及登記本,對(duì)于第一次填寫有缺漏項(xiàng)或字跡潦草者,給予批評(píng)教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對(duì),如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任,產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng),產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.7.隨機(jī)抽查病歷及登記本,對(duì)于第一次填寫有缺漏項(xiàng)或字跡潦草者,給予批評(píng)教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)或科主任視為"不稱職出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)管理制度

1.制度:

(1)我市所使用的出生醫(yī)學(xué)證明,一律由市衛(wèi)生局向國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負(fù)責(zé)我市出生醫(yī)學(xué)證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負(fù)責(zé)各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負(fù)責(zé)區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),市衛(wèi)生局核定,擔(dān)負(fù)助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù)

助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時(shí)應(yīng)做到:

1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明.如更換領(lǐng)證人,應(yīng)事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號(hào)記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報(bào)廢的出生醫(yī)學(xué)證明,不能自行銷毀,應(yīng)定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時(shí)間,數(shù)量,證件編號(hào)等逐一登記,領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項(xiàng)工作,不得集中在一個(gè)科室或個(gè)人.產(chǎn)科負(fù) 責(zé)打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時(shí)應(yīng)由保健科負(fù)責(zé);領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的,院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé).如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任.(8)出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:

(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評(píng)內(nèi)容 ,對(duì)成績(jī)優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實(shí)違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對(duì)當(dāng)事人和直接領(lǐng)導(dǎo)給予行政處分或追究刑事責(zé)任