第一篇：CAPD病人的護理體會

CAPD病人的護理體會

腎病內科 付翩翩

關鍵詞:腹膜透析/ 護理

腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是治療終末 期腎病的主要治療方法之一, 它是利用腹膜作為透 析膜, 使體內潴留的水、電解質與代謝廢物經(jīng)超濾和 滲透作用進入腹腔, 達到清除體內代謝產物的目 的[ 1]。因其操作簡單、實用, 不必進行全身肝素化, 一般情況下不需要特殊設備, 且其對中分子物質清 除效果好, 對血液動力學影響少, 目前已經(jīng)得到了越 來越廣泛的應用, 我科自 2011年開展腹膜透析以來, 對 1 例 慢性腎臟病5期患者進行了 1 個月的腹膜 透析治療, 取得了很好的治療效果, 現(xiàn)將這例腹膜透 析病人的護理體會介紹如下: 1 臨床資料 患者, 男, 68歲, 因間斷頭昏、乏力 7 年伴食欲 不振 10 月入院, 患者于確診為: 慢性腎 功能不全0/ 缺鐵性貧血0, 經(jīng)補鐵與皮下注射重組人 促紅素等對癥支持治療后, 患者的血色素逐漸升高, 維持在 100 g / L 左右,近10 個月來患者出現(xiàn)食欲不 振, 偶有惡心、嘔吐, 曾出現(xiàn)過代謝性酸中毒, 4 個月 前患者 肌酐升 高至 600 mo l/ L, 腎小 球濾 過率 10 ml/ min, 經(jīng)院內外專家會診于 5 月 6 日開始進行 腹膜透析治療。入院時查體: T 36.3 e , P66 次/ min, R 18 次/ min, BP120 / 70 mm Hg , 患者精神差, 輕度貧血貌, 腹膨軟, 肝脾肋下未及, 雙下肢凹陷性 水腫, 行腹透治療后, 患者精神佳, 頭昏乏力癥狀得 到明顯改善, 食欲好轉, 血尿素氮、肌酐較前明顯下 降, 出院時復查腎功能結果回報: 肌酐 406 mol/ L, 尿素氮 8.9 mmol/ L, 考慮患者病情穩(wěn)定, 給予患者進行腹膜透析操作指導, 患者出院 后繼續(xù)進行腹透治療, 保持聯(lián)系, 定期隨訪。2 透析過程

2.1 用物準備 1.5% 腹膜透析液(2000 ml/ 袋)、藍夾子(2 個)、碘伏微型帽、無菌紗布、75% 酒精、輸 液架、膠布、治療盤、污物盤等。

2.2 透析方法 患者在局麻下行腹膜 透析置管術,術后當天開始應用 1.5% 腹膜透析液 進行透析, 入液量由少至多, 循序漸進, 由最初的 500 ml/ 次, 8 次/ d, 用 1 d;到 700 ml/ 次, 6 次/ d, 用 1 d;到 1000 ml/ 次, 6 次/ d, 用 2 天;再到1500 ml/ 次, 4 次/ d, 用2 d;最后過渡到 2000 ml/ 次, 4 次/ d(規(guī)律 腹透)。透析時進液速度不宜太快, 2000 ml 的腹透液 在10 min 左右輸完, 液體保留時間根據(jù)醫(yī)囑或者患 者自身情況而定, 液體引出的時間也不宜太快, 約 20 min左右, 透析過程中一旦發(fā)現(xiàn)患者有腹脹、腹痛 等不舒適的癥狀立即停止入液過程, 已經(jīng)入液完畢的 患者出現(xiàn)上述癥狀可以引出適量液體, 并及時通知醫(yī) 師。護理

3.1 心理護理 腹透治療是一種非生理狀態(tài), 在此 過程中患者往往會發(fā)生心理失衡、情緒反應, 對預后 影響甚大。為此應通過良好的護患關系, 使患者、家 屬密切配合, 在此基礎上向他們充分解釋腹膜透析 治療的原理及效果, 以解除患者的焦慮恐懼心理, 通 過積極的心理護理可以提高患者對疾病的認識水平, 改變患者的應對方式, 以建立新的心理平衡, 讓 患者重新燃起生活的勇氣與信心。

3.2 飲食護理 合理飲食對慢性腎臟病5期患者極其重要, 正確的飲食指導對慢性腎臟病5期患者至關重要, 首先根據(jù) 患者的臨床表現(xiàn)及血液生化指標制定個性化食譜, 腹膜透析患者每天都有蛋白質的丟失, 如果蛋白質 攝入不足, 既會出現(xiàn)營養(yǎng)不良, 又易并發(fā)感染, 因此 飲食上應該給予富含必需氨基酸的動物蛋白如鮮 奶、魚、精瘦肉等, 少食動物內臟等含磷高的食物, 避 免進食高鉀食物如蘑菇、紅棗干、冬筍、榨菜等, 有高 血壓、水腫者, 應限制水和鹽的攝入量, 注意補充水溶性維生素, 多吃新鮮的蔬菜、水果。嚴重貧血者, 除加強飲食療法外, 可應用促紅素, 必要時可輸紅 細胞。3.3 一般護理 密切觀察病情, 準確記錄患者的體 溫、脈搏、血壓及灌入排出的透析液量, 觀察透出液 的性質, 有無渾濁、蛋白團等, 根據(jù)需要將透出液送 常規(guī)檢查和細菌、真菌培養(yǎng), 同時觀察患者水、電解 質平衡情況, 如體重增加、明顯水腫、血壓升高, 可能 是脫水量不足, 如果體重下降, 乏力, 低血壓, 應警惕 脫水過多, 應及時報告醫(yī)生。

3.4 操作中的護理 操作中嚴格掌握無菌透析操 作技術, 透析前洗手、戴口罩, 用無菌方法連接及卸 除管道等。透析室紫外線消毒,保持傷口清潔干燥, 每天更換敷料, 并觀 察傷口有無出血情況, 避免外管被牽拉和打折, 防止 外管脫出和斷裂。觀察進出腹腔透析液性質、顏色 及量, 如透析液渾濁, 嚴禁使用, 如腹透后流出液出 現(xiàn)血性, 渾濁, 應及時告知醫(yī)生。

3.5 預防并發(fā)癥 腹膜透析最主要的并發(fā)癥是腹膜炎。腹透操作嚴格執(zhí)行無菌原則, 以預防為主。在進行操作時, 患者及操作者均須戴口罩, 并且規(guī)范洗手, 不能忽視這一環(huán)節(jié), 并應反復強調保持皮膚清 潔, 特別是腹透管外出口隧道易堆積污垢, 須每日做 外口的皮膚消毒護理。腹透病人不宜盆浴, 淋浴前 可以用一次性的貼膜保護隧道外口, 淋浴后立即消 毒外口皮膚, 更換敷料。指導患者及家屬保護好傷 口及腹透管, 防止下腹部劇烈活動或擠壓等。3.6 出院指導 出院前應該教會患者及其家屬熟 練掌握更換透析液的技術操作及物品的消毒方法, 交代出院后透析的注意事項, 包括透析環(huán)境、透析次 數(shù)、生活起居、飲食管理、勞逸活動等, 定期進行家庭 隨訪或者叮囑患者定時到醫(yī)院進行復查。

參 考 文 獻

[ 1] 周 煌.腹膜透析患者的護理措施及體會[ J].醫(yī)學臨床研究 雜志, 2008, 25(9): 1717-1718.[ 2] 海 川, 勾筱娟, 黃 燕.腹膜透析治療尿毒癥的護理體會 [ J].吉林醫(yī)學雜志, 2009, 30(2): 181-182.[ 3] 林 華.52 例腹膜透析病人護理體會[ J].黑龍江醫(yī)學雜志, 2010, 34(1): 78-79.[ 2010-07-18 收稿 2010-08-25 修

第二篇：急性白血病人的護理體會

急性白血病人的護理體會

【摘 要】目的：探討急性白血病人的臨床護理。方法：從急性白血病人患者的生活、飲食、心理、化療、輸血、發(fā)熱、出血、感染等方面探討護理方法。結果：急性白血病患者在經(jīng)過及時有效的護理和指導之后，加強了對疾病的認識，提高了對疾病的應對能力。結論：適宜的護理可減輕患者的痛苦，延長患者的生命，提高其生活質量。

【關鍵詞】急性白血病 護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-3064-02

急性白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病[1]，其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細胞大量增生，積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血細胞受抑制。屬于國內十大高發(fā)惡性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、感染、貧血及組織器官浸潤癥狀。及時發(fā)現(xiàn)，正確治療，尤其是重視臨床中對患者的密切觀察和積極護理，至關重要，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，急性白血病已不再是必死的絕癥，良好的護理是急性白血病人治療順利進行的根本保證。現(xiàn)將急性白血病人的臨床護理體會總結如下： 入院時的護理

病人入院時由于對住院環(huán)境陌生，這時護士必須樹立以病人為中心的護理觀念，要求做到熱情接待病人，向病人介紹科室主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士。幫助病人熟悉環(huán)境，為病人提供安全、舒適的護理服務。住院期間的護理

2.1心理護理

多數(shù)患者住院后表現(xiàn)為憂郁、焦慮、煩躁、悲觀、消極、恐懼的心理。護士應關心體貼患者和他們建立良好的人際關系，以便及時了解患者的心理反映，并進行針對性的護理，告知長期的情緒低落會造成內環(huán)境的失衡，免疫力低下。相反積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細胞的增值和發(fā)展。同時幫助患者尋求社會支持系統(tǒng)，缺乏社會支持的個體，在應對急性應激易產生焦慮、抑郁等負性情緒。故在開展心理護理時，社會支持系統(tǒng)是一個不可忽視的問題[2]。因此護理人員除了對患者直接進行心理護理外，還應積極調動親屬、朋友、同事等，使其正確引導患者認識自我，認識社會，熱愛生活，鐘愛生命，提高患者面對挫折的應對能力及康復能力，學會以積極樂觀的生活態(tài)度面對困境。

2.2出血的護理

大量嘔血、便血應禁食。嚴密觀察血壓、脈搏并記錄嘔血及便血次數(shù)、顏色、性質、量。靜脈輸液結束時局部壓迫止血10分鐘以上，以避免皮下淤血。密切觀察神志、瞳孔的變化，有無惡心、嘔吐，警惕顱內出血。在進行各項護理操作時，動作應輕柔，對已發(fā)生出血的部位應用棉球或棉簽壓迫止血，輕度鼻出血可用棉球紗或1：1000腎上腺素浸潤棉片堵塞鼻腔，重度鼻出血或后鼻道出血需用典仿紗條填塞壓迫出血部位。并給予鼻部冷敷，囑患者平臥。囑其不要擠壓，填塞不易超過72小時。

2.3預防感染的護理

2.3.1采取保護性隔離

設單人間，病室每日早晨開窗通風半小時，保持空氣新鮮，避免受涼。每晚用紫外線照射半小時。每日更換消毒床單。限制探視。

2.3.2注意個人衛(wèi)生

保持口腔清潔，進食前后用溫水或口泰液漱口，宜用軟毛刷牙，以免損傷口腔粘膜，引起出血和繼發(fā)感染。保護皮膚清潔、干燥。保持大便通暢，每次大便后及睡前用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，預防肛周感染。

2.3.3嚴格執(zhí)行無菌操作制度

進行各項穿刺前必須嚴格消毒，各種管道或傷口輔料應定時更換，以免細菌生長。

2.4發(fā)熱的護理

發(fā)熱時患者應臥床休息，采取舒適體位，減少機體消耗。高熱者在頭部、頸部倆側腋窩及腹股溝等處可置冰袋進行降溫或根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，禁用乙醇擦拭以防止局部血管擴張而進一步加重出血，每日測量體溫4次，觀察并記錄體溫變化及熱型，如患者出現(xiàn)發(fā)熱時應積極尋找有無感染病灶（口腔炎、咽喉炎、肺部感染、肛周感染）等，同時鼓勵患者多飲水，每天飲水2000ml以上。退熱時出汗，防止病人著涼，及時更換汗?jié)竦囊卵?，保持床單被套的干燥清潔?/p>

2.5飲食的護理

合理的飲食、足夠的營養(yǎng)，有助于提高患者對化療的耐受性，提高機體的免疫力。向患者及家屬說明營養(yǎng)攝入的重要性，鼓勵患者進食；為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物；以半流質為主，少量多餐；盡量滿足患者的飲食習慣及對食物的要求，以增加食欲；避免進食高糖、高脂、產氣過多和辛辣的食物，多攝入含鐵豐富的食物。

2.6輸血的護理

急性白血病人在治療過程中，經(jīng)常需要輸血液成分或輸血進行支持治療，輸注應嚴格執(zhí)行輸血制度，滴入速度應先慢輸注，觀察15分鐘，若無反應，再根據(jù)病情酌情調節(jié)滴速，再輸血時應密切觀察輸血引起的不良反應。

2.7化療藥物不良反應及護理

2.7.1化療藥物引起的局部刺激

注意保護血管，由于化療藥物刺激性強，所以要由遠端至近端有序的選擇和保留靜脈，防止藥物外滲，靜脈注化療藥時，確知針頭在血管內方可推藥，輸注過程中密切觀察穿刺部位有無紅腫且注藥時隨時抽吸有無回血，推注藥物宜慢，以減輕對血管的刺激。

2.7.2消化道反應

化療時大多數(shù)患者均存在惡心、嘔吐癥狀，一般認為是化學物質對延髓化學感受區(qū)刺激，反應性興奮嘔吐中樞引起[3]，給患者提供色香味俱全的飲食。避免在化療前后2 h進食，嘔吐時可詛爵生姜，惡心、嘔吐頻繁，遵醫(yī)囑給予止吐擠。

2.7.3脫發(fā)

囑患者不要擔心，脫發(fā)是化療藥物所致，停藥后數(shù)月頭發(fā)就能長出新發(fā)，必要時可戴假發(fā)。

2.7.4骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥物對人體最嚴重的毒性反應[4]，在化療時應檢查血常規(guī)，如WBC>4×109可行化療，同時在用藥過程中，密切觀察皮膚瘀斑，有無牙齦出血，有無血尿即便血等?；熃Y束后需化驗血常規(guī)，如WBC<4×109應用升白細胞藥。健康教育

熱情幫助、關心病人，認識珍惜生命的重要意義，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹急性白血病有關知識，使之學會自我護理的技巧，應讓患者按計劃，按時化療，以防復發(fā)，學會預防感染、貧血、出血等的自我護理。養(yǎng)成良好的生活習慣，注意休息，避免劇烈活動，應勞逸結合。飲食要有節(jié)制，避免生冷，少食油膩，禁忌辛辣食物，戒掉煙酒。注意保暖，避免著涼。定期復查血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)異?；虿∏榧又貢r應及時就診。體會

急性白血病是一種非常嚴重的疾病，優(yōu)質的護理服務對急性白血病患者是十分重要的，不僅可以搶救患者生命，還能提高患者后期治療過程中的生存質量，保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，同時周到細致的護理使并發(fā)癥大大減少，提高了護理質量。

參考文獻

[1] 葉任高，路再英等.內科學[M].人民衛(wèi)生出版社，2004，600.[2] 梁遠娥，郭其中.護理干預對腹部帶皮瓣修復手指外傷患者的心理影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2005，1（2）：116.[3] 羅福琴，張云.腫瘤患者放化療胃腸反應的護理[J].陜西腫瘤醫(yī)學，2001，9（1）：3.[4] 張毅，胡雁.化療藥物對護士健康的危險及其防護[J].現(xiàn)代臨床護理，2006，5（4）：81-83.

第三篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應經(jīng)常協(xié)助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應該盡量使其頭部側向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導尿。大便秘結的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復蘇恢復病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復蘇的目的，使病人不但恢復生命力而且能恢復勞動力。

對病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結膜炎，應用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應協(xié)助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應使頭側向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設專人護理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察。還應加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復蘇的手段。

第四篇：手術前后病人的心理護理體會

手術前后病人的心理護理體會

【摘 要】術前詳細講解手術有關情況，增強病人的安全感，指導病人認真進行術前準備，手術過程中隨時注意病人的心理狀況，術后 及時告知手術結果緩解疼痛，然后針對術后常見問題進行相應指導。

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-01336-01

無論大小手術，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術對病人的影響更明顯，入院時都盼望早日安排手術，一旦排定手術日期，又會緊張焦慮惶恐不安，首先擔心手術效果，也擔心術后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術病人的心理壓力都會增大。還有一些病人也說不清到底擔心什么。大量臨床研究顯示，患者術前的恐懼和焦慮會直接影響手術效果，引起術中失血過多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術前的心理護理非常重要。

在手術之前，有權威的醫(yī)生和護士向病人解釋手術的重要性和全部過程，對病人的疑問，耐心細致的解答，講解手術中可能發(fā)生的危險時，先要說明實際情況，又要保證不給患者增加心理負擔，如果術后需要應用導管或儀器，應當在術前說明儀器的作用，面對復雜危險的手術時，還應向病人講述有關專家是如何反復研究病情才確定的最佳手術方案，并突出強調病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務人員非常重視和負責自己的病情，增加病人的安全感。術前還應向病人說明術后可能遇到的問題并指導患者認真進行術前準備訓練，以增加患者的信心。

呼吸道準備 ：①深呼吸運動：腹部手術訓練胸式呼吸；胸部手術訓練腹式呼吸。②指導病人學會有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術前1日用地塞米松霧化吸入。

胃腸道準備 ：①飲食：手術前12小時禁食，4～6小時禁水，以防因手術中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術中肛門失禁造成的污染，也可防止術后發(fā)生腹脹和大便秘結。直腸手術需清潔灌腸（參見結腸直腸癌）。③排便練習：術后需臥床排便者，進行臥床大小便訓練，減少術后便秘和尿潴留的發(fā)生。

另外手術室的設備和氛圍也會對病人產生極大的影響，因此醫(yī)護人員應當態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術器械應當遮蔽，更要隨時注意情緒的變化，及時安慰和鼓勵，不能閑談嬉笑說病情如何，更不能竊竊私語，一免病人誤解，如說中遇到病情變化或意外時，醫(yī)護人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。

術后病人的心理需要是了解手術效果，因此當病人從麻醉中醒來后，應及時去告知患者手術順利，達到了預期目的，手術結果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術后的恢復，最主要的是疼痛護理，一般術后24小時內最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導病人咳嗽，翻身或肢體活動時，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來的不來的不良因素，因為緊張和恐懼會給生理和心理上同時帶來很多的反應，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動，注意力集中到危險的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識，資助患者了解疾病的真實情況，了解手術真實的危險性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。

心理護理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關心病人及親屬，工作認真負責，技術嫻熟，贏得病人的信任，說明手術的必要性，介紹術前、術中、術后常用醫(yī)療和護理措施的目的及可能的感受，指導其如何與醫(yī)護配合，講解疾病的有關知識幫助病人樹立信心。

此外，術后患者可能害怕疼痛或擔心影響傷口而不敢進行正?；顒?，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動等，此時應向病人解釋正常活動的重要性，鼓勵和監(jiān)督患者按照術后訓練的方法正確對待活動，提高病人的耐受力。

第五篇：107例肺癌病人的心理護理體會

內容摘要： 【關鍵詞】 肺癌;心理;護理

肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人們健康和生命的疾病。當病人得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，而心理應對會對疾病產生明顯的積極或消極影響[1]，護士應通過多種途徑給病人及家屬提供心理與社會支持。

【關鍵詞】 肺癌;心理;護理

肺癌是當今世界最常見的惡性腫瘤之一，是一種嚴重威脅人們健康和生命的疾病。當病人得知自己患肺癌時，會面臨巨大的身心應激，而心理應對會對疾病產生明顯的積極或消極影響[1]，護士應通過多種途徑給病人及家屬提供心理與社會支持。

臨床資料

1.1 心理因素分析

1.1.1 焦慮、恐懼、絕望 肺癌病人多數(shù)通過x線胸片、纖維支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法確診后，預想不到的打擊使患者深感焦慮恐懼，悲觀絕望者107例。

1.1.2 孤獨感、多疑 由于受家庭、社會因素及周圍環(huán)境的影響，同時部分患者已接受化療 治療，感覺自我價值喪失，感到孤獨無助，對人及周圍事物極為敏感、多疑者99例。

1.1.3 對治療信心不足 病人對疾病認識不足，對手術、化療、放療等綜合治療方案和醫(yī)療技術缺乏認識從而對治療效果表示懷疑，信心不足者95例。

1.1.4 對家庭 經(jīng)濟 負擔的擔憂 漫長的治療過程，較昂貴的醫(yī)藥費，使病人易產生消極負性心理者85例。

心理護理

2.1 心理疏導 肺癌患者心理較脆弱，特別是剛確診時，患者及家屬難以接受，入院時護士應主動關心安慰患者，向其介紹病室環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、主管護士，消除患者的陌生感和緊張感，減輕患者對住院的恐懼心理，幫助患者結識病友，指導家屬在精神上和生活上給予大力支持，即時掌握患者的心理變化，通過多種方式做好患者心理疏導。

2.1.1 運用語言 藝術 安慰病人 護士對病人要真誠相待，交談時要 自然，時時表露出對病人的關心、同情，使病人對護士產生信任感，并能向護士傾訴內心變化。護士可通過與病人交談及時捕捉信息，擇時給與恰如其分的心理護理以消除病人的顧慮，穩(wěn)定情緒，激發(fā)病人增長治療的信心，主動樂觀地與醫(yī)護合作。

2.1.2 建立良好的護患關系 建立良好的護患關系是采取及時有效的心理疏導的前提。護士應經(jīng)常與病人進行溝通，通過聊天的方式拉進與病人之間的距離，耐心聽取病人的陳訴，并運用所學知識適當?shù)慕忉尣∏閇2]，通過談話去體會隱藏在病人語言中的感情和情緒變化，及時采取有效的心理護理。

2.2 滿足病人需求心理

2.2.1 生存的需求 求生是癌癥病人最強烈的需要，他們渴望繼續(xù)感受生命的價值，需要人們的理解和支持。因此要與病人和家屬建立良好的護患關系[3]，鼓勵家屬和親友對病人體貼和照顧，使病人感到溫暖。作為醫(yī)護人員，特別是主管醫(yī)生和主管護士，也要經(jīng)?？赐∪耍o病人以鼓勵，使病人感到在 醫(yī)院 這個特殊的大家庭里，處處有溫馨，有關愛，使病人堅定戰(zhàn)勝癌魔的信心，積極主動的配合治療。

2.2.2 生理的需求 肺癌病人最大的特點是呼吸困難，憋喘加重，導致病人生活質量低下[4]。很多病人出現(xiàn)煩躁、易怒、悲觀失望、失眠、甚至出現(xiàn)自殺傾向，護士應及時了解病人思想動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，并給予相應的處理。注意鼓勵病人盡可能放棄任何顧忌，尋求精神上的支持;及時“對癥下藥”，教會病人掌握幾種催眠術，如數(shù)念珠、聽輕 音樂 等，使病人擺脫失眠痛苦，重新振作精神積極配合治療。

2.2.3 對疾病知識的需求 護士可通過與病人談心，在準確判斷其心態(tài)及心理承受力的基礎上，將診斷結果、預后及病程中可能出現(xiàn)的情況告知心理承受能力較強的病人，并給與相應的心理疏導，以減輕其心理痛苦，激發(fā)起戰(zhàn)勝疾病的信心;但對心理承受力較差的病人，醫(yī)護人員應協(xié)同家屬采取必要的保護性措施，以免發(fā)生意外;對于手術患者，護士應向患者及家屬說明手術的必要性和重要性，解除其思想顧慮，并講明如何配合完成術后的康復，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)面對手術;對于放化療的患者，要耐心的講解具體治療方法，應用的藥物及可能出現(xiàn)的不良反應，并告知不良反應是可以預防和減輕的，且反應是因人而異，同時一并告知放化療可能出現(xiàn)不良反應時的應對方法等病人急待了解的知識，以便讓病人減少顧慮，做好充分準備，更好地配合治療。