第一篇：血液科

2008年度住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問題：尚需要詢問哪些相關(guān)的病史？?？仆暾捏w格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡單敘述這些檢查項目在診斷或鑒別診斷中的價值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點。治療原則如何？

病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來癥狀加重，同時有胸悶心悸，活動后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，T37.5-37.8℃。無惡心嘔吐，無右上腹痛，無牙齦出血及皮膚瘀斑。

既往史：自幼體健，無肝、腎等疾病史，無特殊藥物服用史。個人家族史：父母健在，無遺傳性疾病家族史。

體檢：T37.5℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可觸及，質(zhì)中偏硬，無壓痛，肝區(qū)叩診（-），移動性濁音（-）

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞11.3×109/L。分類：中性粒細(xì)胞0.82 淋巴細(xì)胞0.18，未見到幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞2.01×1012/L，血紅蛋白67克/L，紅細(xì)胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。2.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常，堿性磷酸酶正常，總膽紅素78μmol/L（參考值2-18μmol/L），直接膽紅素14μmol/L（參考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊檢查

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)17%（參考值0.5%~2%），游離血紅蛋白68mg/L（參考值0-50mg/L），結(jié)合珠蛋白0.42克/L（參考值0.5~1.5克/L），抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，類風(fēng)濕因子均陰性。血涂片：約10%球形紅細(xì)胞，5%左右幼紅細(xì)胞，可見少量紅細(xì)胞碎片。4.溶血性貧血試驗

直接Coombs試驗（+）（IgG型），間接Coombs試驗（-），酸溶血試驗（-），蔗糖溶血試驗（-），冷凝集素試驗（-），冷溶血反應(yīng)（-），滲透脆性試驗增高，血紅蛋白電泳無異常區(qū)帶。5.骨髓象

呈增生象，粒/紅比例倒置（1:1.5），紅系明顯增生，以幼紅細(xì)胞為主。粒系增生，巨核系增生，可見產(chǎn)板巨核細(xì)胞及散在血小板 6.其它檢查：尿膽原178μmol/L 尿膽紅素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、膽、雙腎無異常。胸片：心肺無異常 腹部CT：脾腫大，未見后腹膜淋巴結(jié)腫大

診斷及診斷依據(jù)：

一.診斷：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）二.依據(jù)： 1.女性，24歲，慢性病程

2.以貧血、黃疸、脾腫大為臨床特征

3.正細(xì)胞、正色素性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高，血膽紅素升高，以間接膽紅素為主 4.直接Coombs試驗（+）（IgG型），間接Coombs試驗（-）5.骨髓象：幼紅細(xì)胞顯著增生

鑒別診斷：

1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

主要臨床表現(xiàn)也是貧血、黃疸、脾大。但因是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳史，Coombs（-），血中球形紅細(xì)胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素綜合征

可表現(xiàn)為貧血、黃疸。但脾腫大少見，冷凝集素試驗（+）（IgM型）可繼發(fā)于支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥恢復(fù)期，多發(fā)于中老年人，常于冬天發(fā)病，與寒冷環(huán)境有關(guān)。

3.Evans綜合征

即同時或相繼發(fā)生自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征，國內(nèi)報道以女性較多，兒童病例多呈急性，與病毒感染有關(guān)。多數(shù)以血小板減少起病，隨后發(fā)生自身免疫性溶血。繼發(fā)性Evans與多種結(jié)締組織病有關(guān)。特別是SLE

治療原則

1.病因治療：對繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。只有當(dāng)原發(fā)病得到控制，本病方可緩解

2.輸血：盡可能避免輸血（包括成分血）。非輸血不可時，必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。3.腎上腺皮質(zhì)激素：大多數(shù)本病患者的首選藥物

4.細(xì)胞毒藥物：對激素反應(yīng)不好或有禁忌證，不適于切脾或切脾失敗患者可試用硫唑嘌呤，CTX等藥 5.切脾

6.其它：大劑量IVIg，環(huán)孢素A，達(dá)那唑等

學(xué)生答題要點及評分標(biāo)準(zhǔn) 1.病史詢問方向 10（1）起病時間（2）有無特征誘因（3）伴隨癥狀（4）有無遺傳病史（5）有無特殊服藥史

2.體格檢查 10 主要為貧血的體征，皮膚粘膜的改變和腹部體征 3.輔助檢查 10（1）血常規(guī)（2）肝腎功能

（3）血液特殊檢查：網(wǎng)織紅，游離血紅蛋白，抗雙鏈DNA，RF（4）血涂片

（5）溶血性貧血試驗（6）骨髓檢查

（7）肝炎病毒

腹部B超，腹部CT等

4.診斷和診斷依據(jù) 15（1）診斷（5分）

（2）診斷依據(jù)（10分）

5.鑒別診斷（15分）

6.治療原則（10分）

必須提到根治原發(fā)病，盡可能避免輸血，激素，切脾，免疫抑制治療

答辯（30分）任選5題，每題6分

（一）貧血根據(jù)病因和發(fā)病機制分類 1.紅細(xì)胞生成減少

（1）干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 1多能干細(xì)胞性 ○2紅系祖細(xì)胞性 ○3毒物 ○（2）細(xì)胞成熟障礙 1血紅蛋白合成障礙 ○2DNA合成障礙 ○3多因素所致貧血 ○2.紅細(xì)胞破壞過多 1紅細(xì)胞膜缺陷 ○2紅細(xì)胞酶缺陷 ○3血紅蛋白異常 ○4卟啉代謝異常 ○5陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ○3.失血

急性失血性貧血和慢性失血性貧血

（二）黃疸的分類和病因診斷

1.溶血性黃疸

一般呈輕度黃疸，伴有不同程度的貧血和脾腫大，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛等急性溶血的臨床表現(xiàn)。見于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床呈輕至中度黃疸，表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，腹脹等，嚴(yán)重者可有出血傾向。見于惡性組織細(xì)胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤肝臟致肝功能損害。此外尚有傳染性單核細(xì)胞增多癥，組織細(xì)胞增生癥X，神經(jīng)鞘磷脂病，葡萄糖腦苷脂病等也可產(chǎn)生黃疸。

3.膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動過緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。胰頭部位和肝門處的淋巴瘤可引起肝外型膽汁淤積性黃疸。

4.藥物性黃疸

對氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司?。ōh(huán)己亞硝脲）、門冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細(xì)胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。

（三）貧血的細(xì)胞形態(tài)分類診斷

1.大細(xì)胞性貧血：主要見于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，如營養(yǎng)性、妊娠性、嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。此外，紅細(xì)胞輕度巨幼樣變可見于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。

2.正細(xì)胞性貧血：主要有再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性疾病性貧血。3.小細(xì)胞性貧血：主要見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細(xì)胞貧血。

4.單純小細(xì)胞性貧血：主要見于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。

（四）白細(xì)胞及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測定，Coomb試驗，在貧血鑒別診斷中的意義

1.貧血+白細(xì)胞及血小板減少

見于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。

2.貧血+網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細(xì)胞大于5%。

3.貧血+鐵代謝異常

缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。

4.貧血+血清葉酸和（或）維生素B12降低

巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。

5.貧血+抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性

提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可見于惡性淋巴瘤、慢性淋巴?xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

（五）高鐵血紅蛋白還原試驗，血紅蛋白電泳，紅細(xì)胞滲透脆性試驗，Hams試驗和血沉在貧血鑒別診斷中的價值

1.貧血+高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

提示葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 2.貧血+血紅蛋白電泳異常

提示血紅蛋白病

3.貧血+紅細(xì)胞滲透脆性試驗增高

提示球形紅細(xì)胞增多癥 4.貧血+酸溶血試驗（Hams試驗）、糖水溶血試驗、蛇毒因子溶血試驗陽性

提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

5.貧血+血沉顯著增快

見于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動者

（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機制 其作用機制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細(xì)胞抗原親和性及降低單核、巨噬細(xì)胞對結(jié)合了抗體的血細(xì)胞的清除率有關(guān)。

（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則

1必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血；○2避開具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個原則：○

3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。過敏藥；○

（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征

對內(nèi)科充足治療 3~6個月無效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。

（九）自身免疫性溶貧患者?？衫^發(fā)于何種疾病

可繼發(fā)于下列疾?。?/p>

（1）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。

（2）腫瘤性疾?。毫馨土?、白血病、漿細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥、某些實體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。

第二篇：血液科工作總結(jié)

血液內(nèi)科2012年下半年工作總結(jié)

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動和整體推進(jìn)的一年。根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院從2012起啟動“創(chuàng)建三甲”活動。在近一年的三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作中，我院始終堅持“醫(yī)療質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，緊扣進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)等重點工作來展開。

一年來，在院黨委和紀(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，血液科行風(fēng)建設(shè)工作繼續(xù)保持良好發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)療服務(wù)社會滿意度進(jìn)一步提高，以病人為中心的服務(wù)思想在全科職工中得到進(jìn)一步強化，優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動深入開展。我科主要做的工作如下：

一 端正態(tài)度，認(rèn)識到創(chuàng)建三甲的重要性和必要性

我科危重病人較多，平時工作量較大，面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證科室日常工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對我們每位工作人員都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。記得剛開始因為需要整理的材料很多，醫(yī)療工作任務(wù)又重，科室人員的思想有一些波動，后來在整理資料過程中大家逐漸認(rèn)識到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量、使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、從而更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會，是和諧社會的體現(xiàn)。同時創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機遇，是強化內(nèi)涵建設(shè)、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量，增強自我發(fā)展能力的大好時機。思想得到統(tǒng)一后，科室每周三開會學(xué)習(xí)三甲文件，加班加點，認(rèn)真對照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓理清思路、制定計劃、分解任務(wù)、整理資料，先從科室相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等開始，逐步完善書面材料、同時在醫(yī)院的督導(dǎo)下將一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建。在完善各項相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的同時，狠抓落實，做到有制度必執(zhí)行，對每一項規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實，工作熱情得到空前提高。

二、調(diào)整充實創(chuàng)三甲組織體系、加強領(lǐng)導(dǎo)力量

為了確保創(chuàng)三甲工作責(zé)任到人、管理到位，結(jié)合科實際情況，年內(nèi)對三甲領(lǐng)導(dǎo)小組成員重新作了充實調(diào)整，責(zé)任落實到人，領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各自負(fù)責(zé)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、電話回訪，科主任是本科室創(chuàng)三甲的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓本科室全面工作，負(fù)則組織實施、監(jiān)督檢查、考核評價工作。進(jìn)一步細(xì)化了目標(biāo)責(zé)任，將三甲文件的學(xué)習(xí)落實情況納入科室的月綜合目標(biāo)考核，實行精神和經(jīng)濟兩掛鉤，從而使科的三甲工作責(zé)任到人、層層有責(zé)任、工作有目標(biāo)、上下配合、齊抓共管，從組織管理上杜絕了盲點和死角。

三、系統(tǒng)學(xué)習(xí)三甲文件

組織我科室人員集中背誦相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、醫(yī)院文化建設(shè)等全體人員克服困難，利用休息時間，集中在醫(yī)院背制度、練習(xí)操作、演練流程。一遍一遍，毫不含糊，上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補在大家心里只有一個愿望：“充分準(zhǔn)備保持自信”以最好的狀態(tài)迎接檢查，通過近半年的共同努力，大家都能熟練掌握醫(yī)院的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、急救流程等。在這期間，我科室形成了互相交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗、互相考察、協(xié)同演練的良好的學(xué)習(xí)氛圍。

四、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

2．科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。

3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。

4．每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5．加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，疑難（危重、死亡）病例討論1次，學(xué)習(xí)核心制度及評審要求2次，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)1次，每月進(jìn)行運行病歷檢查1-2次。

五、改善就醫(yī)環(huán)境，實行人性化服務(wù)

緊緊圍繞“提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度”的活動主題，狠抓行風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，不斷改進(jìn)就環(huán)境，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，切實讓患者感受到了溫馨、耐心、細(xì)心、愛心的“四心”服務(wù)。繼續(xù)開展禮儀服務(wù)活動。今年，再次對人員進(jìn)行了禮儀服務(wù)培訓(xùn)。通過開展一系列的活動，提升了人員的服務(wù)水平，讓病人能切實感到待病人如親人的感覺。始終不忘院訓(xùn)，努力打造出百姓滿意、社會滿意的醫(yī)療服務(wù)。

六、血液內(nèi)科下一步工作計劃

1.積極準(zhǔn)備三級醫(yī)院評審需要的各種材料和事項，為醫(yī)院評審工作獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

2.擬于2013年成立集血液病診斷、相關(guān)實驗室檢查于一體的血液病實驗室，使我院的血液病診療工作上升至更高的層次。

3.將治療性血細(xì)胞單采納入血液科診療常。

在這次迎接檢查的工作中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、評審辦、質(zhì)控辦的統(tǒng)一部署下，堅持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，圓滿完成全年的各項任務(wù)，思想上得到了統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平通過創(chuàng)“三甲”，使醫(yī)院的制度更加健全，管理更為規(guī)范，全面提高了醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量與服務(wù)水平?，F(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，我科室認(rèn)識到日常工作中對一些工作制度的細(xì)節(jié)落實還有不到位的地方，今后我們應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路明確工作目標(biāo)找到工作差距，加強自身修養(yǎng)，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平，用“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足。我們相信醫(yī)院和科室的明天也就是我們的未來醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

血液科 2012-12-22

第三篇：血液科簡答題

1,貧血的定義及分類

答:貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀.按貧血進(jìn)展速度分急,慢性貧血;按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為大細(xì)胞性貧血,正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血;按血紅蛋白濃度分輕,中,重度和極重度貧血;按骨髓紅系增生情況可分為增生性貧血和增生不良性貧血.2,貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

答:在海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L ,孕婦Hb<100g/L稱為貧血.Hb90 g/L 90 g/L 0.9umol/L(全血),ZPP>0.96umol/L(全血),FEP/Hb>4.5ug/gHb.3.簡述再障的定義.答:再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥.主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下,全血細(xì)胞減少和貧血,出血,感染綜合征,免疫抑制治療有效.4.簡述再障發(fā)病的三大學(xué)說。.一,造血干祖細(xì)胞缺陷 包括量和質(zhì)的異常.AA患者骨髓CD34+細(xì)胞較正常人明顯減少,減少程度與病情有關(guān);其CD34+細(xì)胞中具有自我更新及長期培養(yǎng)啟動能力的“類原始細(xì)胞”明顯減少.二,造血微環(huán)境異常 活檢發(fā)現(xiàn)有骨髓“脂肪化”,靜脈竇壁水腫,出血,毛細(xì)血管壞死;部分AA骨髓基質(zhì)細(xì)胞體外培養(yǎng)生長情況差,其分泌的各類造血調(diào)控因子明顯不同于正常人.三,免疫異常 AA患者外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例增高,T細(xì)胞亞群失衡,T輔助細(xì)胞Ⅰ型,CD8+T抑制細(xì)胞,CD25+T細(xì)胞和TCR+T細(xì)胞比例增高,細(xì)胞分泌的造血負(fù)調(diào)控因子明顯增多,髓系細(xì)胞凋亡亢進(jìn).5.簡述急,慢性再障的臨床特點.答:急性再障又稱重型再生障礙性貧血起病急,進(jìn)展快,病情重;少數(shù)可由非重型進(jìn)展而來.臨床特點如下:(一)貧血 多呈進(jìn)行性加重,蒼白,乏力,頭昏,心悸和氣短等癥狀明顯.(二)感染 多數(shù)患者有發(fā)熱,體溫39以上,個別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中.以呼吸道感染最常見,其次有消化道,泌尿生殖道及皮膚,粘膜感染等.感染菌種以革蘭陰性桿菌,金黃色葡萄球菌和真菌為主,常合并敗血癥.(三)出血 均有不同程度的皮膚,粘膜及內(nèi)臟出血.皮膚表現(xiàn)為出血點或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血,牙齦出血,眼結(jié)膜出血等.深部臟器出血時可見嘔血,咯血,便血,血尿,陰道出血,眼底出血和顱內(nèi)出血,后者常危及患者的生命.慢性再障又稱非重型再障起病急和進(jìn)展較緩慢,病情較重型輕.(一)貧血 慢性過程,常見蒼白,乏力,頭昏,心悸,活動后氣短等.輸血后癥狀改善,但不持久.(二)感染 高熱比重型少見,感染相對較易控制,很少持續(xù)1周以上.上呼吸道感染常見,其次為牙齦炎,支氣管炎,扁桃體炎,而肺炎,敗血癥等重癥感染少見.常見感染菌種為革蘭氏陰性桿菌和各類球菌.(三)出血 出血傾向較輕,以皮膚,粘膜出血為主,內(nèi)臟出血少見.多表現(xiàn)為皮膚出血點,牙齦出血,女性患者有陰道出血.出血較易控制.久治無效者可發(fā)生顱內(nèi)出血。6.再障如何分類.答:根據(jù)患者的病情,血象,骨髓象及預(yù)后通常將該病分為重型和非重型,也有學(xué)者進(jìn)一步將非重型分為中間型和輕型,還有學(xué)者從重型中分出極重型.國內(nèi)學(xué)者曾將再障分為急性型和慢性型,1986年以后,又將急性再障改稱為重型再障-Ⅰ型,將慢性再障進(jìn)展成的急性型成為重型再障-Ⅱ型.從病因上可分為先天性和后天性.先天性再障包括Fanconi貧血,家族性增生低下性貧血及胰腺功能不全性再障.后天性再障根據(jù)是否有明確誘因分為繼發(fā)性和原發(fā)性.根據(jù)發(fā)病機制,傳統(tǒng)學(xué)說將原發(fā)性再障進(jìn)一步分為以造血干細(xì)胞缺陷或和造血微環(huán)境異?；蚝兔庖吖δ墚惓橹餍?。7.簡述急性白血病的定義及分類

答:白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病.其克隆中的白血病細(xì)胞增殖失控,分化障礙,凋亡受阻,而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段.根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程,將白血病分為記性和慢性兩大類.急性白血病的細(xì)胞分化停留在較早階段,多為原始細(xì)胞及早期幼稚細(xì)胞,病情發(fā)展迅速,自然病程僅幾個月.分類:根據(jù)主要受累細(xì)胞分為急性淋巴細(xì)胞白血病(L1,L2,L3)及急性非淋巴細(xì)胞白血病(M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7).8,簡述急性白血病的臨床表現(xiàn)

答:1正常骨髓造血功能受抑表現(xiàn):①貧血②發(fā)熱③出血

2白血病細(xì)胞增殖浸潤表現(xiàn):①淋巴結(jié)和肝,脾大.淋巴結(jié)腫大以ALL多見.縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T細(xì)胞ALL.②骨骼和關(guān)節(jié),常有胸骨下段壓痛.發(fā)生骨髓壞死時,可引起骨骼劇痛.③眼部:粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜,以眼眶部位最常見,可引起眼球突出,復(fù)視或昏迷.④口腔和皮膚:可因白血病細(xì)胞的浸潤導(dǎo)致牙齦增生,腫脹,皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹,局部皮膚隆起,變硬,呈蘭色結(jié)節(jié).⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤:表現(xiàn)為頭痛,頭暈,重者有嘔吐,頸項強直,甚至抽搐,昏迷⑥睪丸:出現(xiàn)無痛性腫大,僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)的根源.此外,白血病可浸潤其他組織器官.肺,心,消化道,泌尿生殖系統(tǒng)均可受累.9,簡述急性白血病的骨髓象特點

答:FAB協(xié)作組提出原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%為AL的診斷標(biāo)準(zhǔn).多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生,以原始細(xì)胞為主,而較成熟中間階段的細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂“裂孔”現(xiàn)象.而少數(shù)骨髓增生低下但是原始細(xì)胞仍占30%以上者,稱為低增生性AL.Auer小體僅見于ANLL,有獨立診斷意義。10,簡述急性白血病診斷

診斷必須通過:形態(tài)學(xué),細(xì)胞遺傳學(xué),免疫分型,分子生物學(xué)方可診斷.同時,必須結(jié)合患者病史,癥狀等綜合判斷.①臨床有貧血,出血,感染及發(fā)熱表現(xiàn);②有浸潤體征如淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛,肝脾腫大,出血體征;③血液學(xué)有貧血,白細(xì)胞量與質(zhì)改變,血小板減少;④骨髓中原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞超過30%;⑤有白血病融合基因如PML/RaRa基因檢出;⑥異常染色體檢出.11,簡述急性白血病的治療原則及方法

其治療原則為:根據(jù)個體病人的不同特點,綜合現(xiàn)代化的治療手段,不斷提高AL的CR率,延長存活期并不斷減少復(fù)發(fā),降低死亡,最終使病人治愈.AL治療的根本目的是徹底消除體內(nèi)的白血病細(xì)胞,是病人長期存活及治愈.化療是最重要及最基本的手段,并且是其他治療的基礎(chǔ).化療的目的:降低機體白血病細(xì)胞的負(fù)荷,達(dá)到完全緩解,延長患者的生存期.分成兩個階段即誘導(dǎo)治療和緩解后治療.化療的原則是:早期(早診斷,早治療),足量,聯(lián)合和個體化,同時也應(yīng)注意髓外白血病的治療及支持治療和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療.完全緩解的標(biāo)準(zhǔn):無出血感染發(fā)燒,貧血及肝脾淋巴結(jié)腫大的臨床癥狀及體征,Hb≥100g/L(男)或≥90g/L(女及兒童),中性粒細(xì)胞≥1.5×109/L,Plt≥100×109/L,外周血涂片分類未見白血病細(xì)胞;骨髓中原幼細(xì)胞<5%.12,試述慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期及治療方法

分為慢性期,加速期,急變期.治療包括白血病淤滯癥的緊急處理,化學(xué)治療包括羥基脲,阿糖胞苷和高三尖杉酯堿等.伊馬替尼,α-干擾素,異基因骨髓移植.其晚期治療主要為化療,伊馬替尼,異基因骨髓移植.13,試述慢性粒細(xì)胞白血病的治療

慢性粒細(xì)胞白血病的治療包括:①羥基脲,②白消安,③其他藥物如阿糖胞苷和高三尖杉酯堿等,④α-干擾素,⑤異基因骨髓移植.14,試述急淋白血病的化學(xué)治療.如加上左旋門東酰氨酶則構(gòu)成VDLP方案.②緩解后治療:強化鞏固治療和維持治療十分必要.大劑量阿糖胞苷及大劑量甲氨喋玲通常使用,同時用MTX+阿糖胞苷+氟美松三聯(lián)鞘內(nèi)注射預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)的浸潤.①誘導(dǎo)緩解治療:長春新堿(V)+潑尼松(P)構(gòu)成其基本方案,+蒽環(huán)類抗生素如柔紅霉素等,為VDP方案, 15.纖溶異常的確診試驗有哪些

纖溶異常的確診試驗有: ①魚精蛋白副凝(3P)試驗 ②血,尿FDP測定 ③D-二聚體測定 ④纖溶酶原測定

⑤t-PA,纖溶酶原激活物抑制物(PAI)及纖溶酶-抗纖溶酶復(fù)合物等測定 16,抗凝系統(tǒng)的組成有哪些

抗凝系統(tǒng)的組成包括: ①抗凝血酶(AT)②蛋白C系統(tǒng):由蛋白C,蛋白S及血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)等組成 ③組織因子途徑抑制物(TFPI)④肝素

17.簡述出血性疾病的定義

因止血凝血功能缺陷而引起的以自發(fā)性出血或損傷后出血不止為特征的疾病出血性疾病 18.簡述凝血過程的三個階段

第一階段 凝血活酶生成, 包括外源性凝血途徑:血管損傷內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)TF釋放入血,最終激活FⅩ;內(nèi)源性凝血途徑:血管損傷內(nèi)皮下膠原暴露FⅫ因子激活,最終激活FⅩ;在Ca2+存在的條件下,FXa,FⅤ與PF3形成復(fù)合物,此即凝血活酶.第二階段:凝血酶生成 是無活性的凝血酶原在凝血活酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍追纸饣钚詷O強的凝血酶.第三階段:纖維蛋白生成 在凝血酶作用下,纖維蛋白原依次裂解形成不穩(wěn)定性纖維蛋白,再經(jīng)FXⅢa的作用形成穩(wěn)定性交聯(lián)的纖維蛋白.19.簡述出血性疾病的分類

出血性疾病分為:(1)血管壁異常:先天性或遺傳性,如遺傳性毛細(xì)血管擴張癥;獲得性,如過敏性紫癜,藥物性紫癜(2)血小板異常:血小板數(shù)量異常和血小板質(zhì)量異常;(3)凝血異常:先天性或遺傳性,如血友病A,B;獲得性如肝病性凝血障礙;(4)抗凝劑纖維蛋白溶解異常:如肝素使用過量

(5)復(fù)合性止血機制異常:先天性或遺傳性如血管性血友病;獲得性.如彌散性血管內(nèi)凝血.20,簡述ITP的可能病因

ITP可能的病因是: ①感染:細(xì)菌或病毒感染與ITP的發(fā)病有密切關(guān)系;②免疫因素:免疫因素的參與可能是ITP發(fā)病的重要原因;③肝脾的作用;④遺傳因素:ITP的發(fā)生在一定程度上可能受基因調(diào)控;⑤其他因素:發(fā)病可能與雌激素有關(guān).21,簡述ITP的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)廣泛出血累及皮膚,粘膜及內(nèi)臟;(2)多次檢驗血小板計數(shù)減少;(3)脾不大或輕度腫大;(4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙;(5)具備下列五項中任何一項:a.潑尼松治療有效;b.脾切除治療有效;c.PAIg陽性;d.PAC3陽性;e.血小板生存時間縮短.22,簡述ITP的定義

ITP 是因血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病.以廣泛皮膚粘膜及內(nèi)臟出血,血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,血小板生存時間縮短及抗血小板自身抗體出現(xiàn)為特征.

第四篇：血液科自我鑒定

血液科自我鑒定

血液科自我鑒定1

一、加強醫(yī)生在職教育，提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)

（一）、按醫(yī)療規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)生在職繼續(xù)教育實施方案抓好醫(yī)生的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院低年資醫(yī)師的考核，強化他們的學(xué)習(xí)意識，工作計劃以強化基礎(chǔ)醫(yī)療知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試有試卷并由科主任組織進(jìn)行閉卷考試，講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科醫(yī)師打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的醫(yī)師，在年內(nèi)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核在實際工作中抽考。其他層次的醫(yī)師計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院文化，強化醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理文化意識，達(dá)成共識后在全科范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

2、爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展禮儀競賽活動，利用每年“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的活動

（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？漆t(yī)護(hù)技術(shù)水平。隨著醫(yī)護(hù)水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，通過醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、科室組織醫(yī)護(hù)查房及醫(yī)護(hù)會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分醫(yī)生護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強醫(yī)護(hù)管理，嚴(yán)謹(jǐn)工作計劃，提高管理水平

（一）、更新管理理念、管理技巧及醫(yī)護(hù)服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對醫(yī)護(hù)的服務(wù)需求,工作展望以及感情溝通交流等.

（二）、加強科室目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合。

三、加強醫(yī)護(hù)質(zhì)量過程控制，確保醫(yī)護(hù)工作安全、有效

（一）、實行醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理體系，尤其是運用質(zhì)量管理工具（品管圈等）開發(fā)提高醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，考評方式以現(xiàn)場考評及查看病人、查看記錄、聽取意見，發(fā)現(xiàn)工作中的問題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)病歷書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份醫(yī)護(hù)病歷采取定期進(jìn)行記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的醫(yī)護(hù)病歷不歸檔。

（四）加強醫(yī)護(hù)過程中的安全管理：

1、加強醫(yī)護(hù)安全監(jiān)控管理，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究個人責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強調(diào)核對的執(zhí)行到位，加強對醫(yī)護(hù)的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生

3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)操作用語，溝通技能，樹立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集醫(yī)護(hù)服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對工作表現(xiàn)突出者給予激勵，調(diào)動工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具高年資醫(yī)師以上職稱的負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)評教會，聽取帶教醫(yī)師及實習(xí)生的意見。

（二）、重視帶教工作，責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

血液科自我鑒定2

對于血液病，可以說人們都是聞風(fēng)喪膽的，因為它不僅使患者遭受著疾病的折磨，還給患者家庭帶來極大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不僅如此，在化療過程中，患者會出現(xiàn)脫發(fā)，惡心，嘔吐等一系列不良反應(yīng)。血液科的見習(xí)，我們班總共去了兩次，感覺學(xué)到了很多，不僅是專業(yè)知識上，在思想情感上也對護(hù)理這個職業(yè)有了更深的感情。

第一次去血液科，老師安排和我們交流的是一個快痊愈的白血病患者，初次和擁有這樣特殊疾病的病人溝通，心情既興奮又緊張，緊張自己會一不小心說錯話而給內(nèi)心敏感的病人帶來不快，可事實并沒有我想象的那么糟糕，患者很好說話，也很幽默，愿意與我們分享他的疾病過程，總之，和病人的交流很開心。

第二次的見習(xí)，老師安排與我們交流的是一個剛?cè)朐洪_始打化療藥物的患者，該患者對疾病知識很缺乏，在這之前他去過很多醫(yī)院都沒有查出病因，這次來二附院診斷出來他說很開心，因為終于知道自己得了什么病了，但是對于血液病的嚴(yán)重性他根本沒有概念，當(dāng)老師向他說明打了化療藥物之后會出現(xiàn)什么副作用的時候感覺他整個人都是懵的，眼里心里出現(xiàn)了擔(dān)心焦慮，回到示教室，老師跟我們說，對于這樣的患者，健康指導(dǎo)要循序漸進(jìn)，不能一次把所有的都告訴病人，否則病人將難以承受，不利于病人的治療。這次老師在與病人交流溝通方面給我們上了一課。

有時候?qū)W習(xí)不在于多，而在于精，有時可能由于老師的一句話，患者的一個表情，一個眼神，就會讓你學(xué)會成長，也許這就是學(xué)院和醫(yī)院盡心盡力安排見習(xí)實習(xí)的意義所在吧！

血液科自我鑒定3

在兒科待了一個月了，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使，可是我更想把天使的稱號送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的時候，有個小女孩在護(hù)士站指著我對她媽媽說：‘媽媽，我最喜歡這個阿姨!”聽到她這么說，家都扭頭看著她，問她為什么，她卻說不知道。呵呵，我記起來了，這個小女孩是我上次上夜班的時候收的病人，我只是安排她住院而已，難道是因為這她記住我了嗎?還是在某一個我不知道的瞬間，我說的某一句話或者某一個動作給她留下了深刻的印像?

也是在昨天晚上，我在給病人鋪完床后，有一個小女孩突然跑到我跟前對我說“阿姨，你太可愛了，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐?”我還沒來得及回答，她往我手里塞了一個蘋果，就跑開了。站在走廊里，日常工作總結(jié)我突然間覺得護(hù)士這個職業(yè)很圣潔。我不知道在一個孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定，護(hù)士能私自接受病人的禮物，我去給她還蘋果的時候，她把門鎖了，任我怎么叫也不開，最后還是還給她了，我也多了一個小妹妹，呵呵。

記得還沒去醫(yī)院的時候，有的朋友對我說，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科，他當(dāng)時說話的語氣是看不起的，當(dāng)時聽了心里當(dāng)然是難受，外界對我們護(hù)士有太多的觀念，可是他可知道，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的，并不比其它的科室容易，甚至?xí)y，我我們要有熟練的技術(shù)，要有不怕苦的精神，要有愛心要細(xì)心，以及時刻為他人著想的態(tài)度，在這個過程中我們吃了多少苦有誰知道?還記得一個小孩說我拔針疼的時候，我琢磨觀察實驗了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦，也最終取得了成績，在一個小孩說喜歡這個阿椅針的時候，我有多高興，雖然這只是微不足道的一點小事。整理還記得有一次，給一個小孩扎針，因為我是實習(xí)生，心得體會他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后，我有多高興，我也在后來的日常工作中獲得了家長對我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了，我深深的喜歡上了這兒科室，我希望以后我的日常工作是在兒科，我會做的更好!

血液科自我鑒定4

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識到在當(dāng)今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現(xiàn)實驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實際情況，努力用理論指導(dǎo)實踐，以客觀事實為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實工作

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時候起。我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報務(wù)工作者的本職工作。在門診，往院的診療工作中，我隨時肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)4149戶，共1萬7千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時時應(yīng)診。不管是在任何時候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。

平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從xx年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗時間及平時診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，xx年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會議培訓(xùn)，使全院職工安全意識有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時上報各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

血液科自我鑒定5

我是電子商務(wù)專業(yè)的本學(xué)生，當(dāng)初在高中班主任的辦公室打掃衛(wèi)生，由于看到了我所在學(xué)校的宣傳單，因此我選擇來到了我所在的學(xué)校，至于為什么會選擇電子商務(wù)這個專業(yè)呢，其實這個問題我也斟酌了很久，經(jīng)過和高中班主任的探討以后，我發(fā)現(xiàn)有的專業(yè)沒有后臺很難發(fā)展長遠(yuǎn)，有的專業(yè)與我的性格不符，再加上電子商務(wù)近年來的確發(fā)展得蠻好的，于是我就選擇了這個專業(yè)。從這里便能看出我的一些性格特點，謹(jǐn)慎、怯懦而糾結(jié)。進(jìn)入學(xué)以后，可以說到目前為止，班上有些人我都是叫不出名字的，因為不熟，除了上課以外，基本上沒怎么聚過，相處的最好的就是室友，畢竟學(xué)期間基本上都住在一起，無話不說，因此關(guān)系也特別好。在度過學(xué)訓(xùn)這段時光以后，學(xué)校舉辦過一次運動會，在運動會的開幕式上，每個班都組織表演了一次節(jié)目才在第二天開始，我在其中參與了團體操表演，獲得了“優(yōu)秀團體操隊員”的榮譽。

我對電子商務(wù)的看法是雜而不精，再加上教材過時，我很難評判學(xué)期間學(xué)到的專業(yè)性知識，所幸部分專業(yè)課老師是很敬業(yè)的，我也理解了一部分內(nèi)容。學(xué)習(xí)上的表現(xiàn)嘛，借用一位老師的話說，那就是我的學(xué)習(xí)態(tài)度很好，至少學(xué)前半段時間是這樣的，那個時候我是比較正能量的，一直竭力于表現(xiàn)自己，一旦有回答問題的時機，我都會踴躍發(fā)言，因此在老師心目中我一直是班上最優(yōu)秀的幾個男生之一?？上Ш镁安婚L，快三的時候我在學(xué)生會遭遇了一些變故，具體發(fā)生了些什么不便多說，從那以后我變得頹廢了許多，甚至影響到了現(xiàn)在的我，記得剛進(jìn)一那會我甚至喊出了“不敢做出頭鳥，但我必須做第二個，緊隨其后不掉隊”的口號，現(xiàn)在則是“不主動，不拒絕，不表態(tài)”。

專業(yè)知識沒學(xué)好一直是我比較遺憾的事情，如果我能早點做出選擇就好了，畢竟根據(jù)電子商務(wù)雜而不精的特點，過時的教材和迅速發(fā)展的社會，可以得出結(jié)論，完全跟著課本走會成為試卷上的天才，工作上的傻子。不過由于畢業(yè)實習(xí)的出現(xiàn)，多少彌補了這門專業(yè)的不足，正如這般，我雖然在學(xué)習(xí)上很努力，但一直沒有什么建樹，所幸現(xiàn)在還算不錯，憑著良好的人際交往能力，我一直沒吃過什么虧，還算是順利的。

將來會怎么樣，我不清楚，也不想知道。經(jīng)過這次的自我鑒定，我很迷茫，但我也很堅定，我要做的就是摒棄雜念，把握好現(xiàn)在，雖然現(xiàn)在我還年輕，但一旦揮霍掉這個唯一的資本，以后的路會很難走，因此我要好好珍惜，好好學(xué)習(xí)。

血液科自我鑒定6

時光過的如流水般飛逝，在血液科的實習(xí)即將結(jié)束。在此，我非常感謝老師們在這期間對我的關(guān)心和照顧以及幫助。在老師的`辛勤教導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益匪淺。回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。

在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護(hù)理工作有措施、有記錄。在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操作，使我對血液常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。

微笑迎接新病人并做好入院評估；嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液??總之，在血液實習(xí)的日子里，在老師們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下，我受益匪淺，像她們一樣，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。

溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。在此，感謝老師們對我的關(guān)心與教導(dǎo)，在此實習(xí)期間包括以后，我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學(xué)到的只是應(yīng)用到下一實習(xí)科室。不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

血液科自我鑒定7

（一）在血液科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

（二）在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護(hù)理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應(yīng)新護(hù)理工作的要求，我們應(yīng)不斷進(jìn)取，提高自身的修養(yǎng)，才能做一名人民心目中的合格護(hù)士。

（三）在學(xué)習(xí)上，我嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，牢固的掌握了所學(xué)的專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人。

（四）在校期間與同學(xué)和睦相處，尊敬師長，樂觀開朗，勤奮好學(xué)并被選為預(yù)備黨員。實習(xí)期間遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認(rèn)真完成各項操作。工作積極主動，吃苦耐勞，深得帶教老師及病人喜愛。

（五）我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。

血液科自我鑒定8

來到血液科三實習(xí)了有一個月的時間了，由于上一個實習(xí)科室工作比較緊張的緣故，所以我剛來到這個科室的時候適應(yīng)的還是很迅速的， 來到科室以后發(fā)現(xiàn)工作和以往在病房的內(nèi)容是差不多的，上手起來也沒什么難度，不過唯一不同的是這個科室的出科考試是靜脈輸液，這也讓我開始緊張了起來.因為這項技術(shù)對于護(hù)士來說是個非常重要的技術(shù)，臨床上許多治療都要通過靜脈輸液來完成，使用率很高，而且大部分科室都會用到，相當(dāng)于護(hù)士的基本功，所以我決定要好好練習(xí)自己的技術(shù)，同時我的老師們也很好，有扎針的病人都留給了我讓我練習(xí)，同時如果有扎不上的情況，還會安慰我，幫我給病人解釋，同時幫我總結(jié)原因，這讓我非常感動，這讓我的扎針技術(shù)進(jìn)步很快，同時我們科室還有個特點就是輸血，這項操作也是有很高要求的，也算是高危操作，需要護(hù)士做好各項查對，以及輸血期間的觀察巡視，之前在其他科室也有輸血，但是在咱們科是最正規(guī)的，時間的記錄，以及雙人查對，老師們都做得很好，而且老師們平時對病人的態(tài)度也很好，給我們做好了好榜樣，同時我們科還有一個負(fù)責(zé)的護(hù)士長，對一些細(xì)節(jié)的要求也很高，同時排班也很好，早上開會時不光能加強對自己的要求，還能通過護(hù)士長的話明白許多道理，最后我要感謝所有的老師們，在我們實習(xí)的這段時間里你們幫了我很多，不光是工作上，還是我的心靈與精神的老師。

血液科自我鑒定9

年底這一個月的實習(xí)在醫(yī)學(xué)臨床上在教師的指導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，團結(jié)的機構(gòu)實習(xí)的學(xué)生，遲到，早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則和積極的。經(jīng)過一個月的認(rèn)真工作，我才知道，很多人不明白的東西在其他部分。實習(xí)，我學(xué)會了，患者承認(rèn)的一般過程，如測量血壓，血糖，心電圖，觀察到患者體弱多病，仔細(xì)病歷書寫。同時，還掌握一系列程序在放電。每日查房，老師同去詢問病人的醫(yī)療狀況，同時觀察病人的病懨懨，認(rèn)真做好記錄，老師的都知道，了解基本的應(yīng)用程序的各種消化系統(tǒng)疾病的抗生素。同時，我也明白的胸部和腹部穿刺的一般流程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這次實習(xí)，我明白了作為一個醫(yī)生，應(yīng)該有責(zé)任的人，每當(dāng)病人第一，以最好的姿態(tài)和最負(fù)責(zé)任的行動，以照顧患者的痛苦。實習(xí)，我會爭取更多的知識。

血液科自我鑒定10

血液科的工作任重而道遠(yuǎn)!今年本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點工作：

一、兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。

二、從業(yè)務(wù)技能、管理理論等方面強化新廈年輕護(hù)士長的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，xxxx副護(hù)士長轉(zhuǎn)正、xxxx被提升為病區(qū)副護(hù)士長。

三、加大對外宣傳力度。今年主持策劃了“5.12護(hù)士節(jié)“大型慶典活動，得到市級領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。

四、注重在職職工繼續(xù)教育。舉辦院級講座普及面達(dá)9xxxx以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員理論及操作考核，合格率達(dá)97.xxxx。抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者“教育，倡導(dǎo)多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。

五、迎接市衛(wèi)生局組織的質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項工作成績達(dá)標(biāo)，總分96.7，名列全市榜首。

六、個人在自我建設(shè)方面：今年榮獲“天津市市級優(yōu)秀護(hù)理工作者“稱號;通過赴美國考察學(xué)習(xí)，帶回來一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本完成成國家級論文3篇、會議論文2篇及綜述1篇。

血液科自我鑒定11

四年的計算機專業(yè)知識學(xué)習(xí)與豐富的課余社會實踐經(jīng)歷，使我在計算機技術(shù)方面獲益匪淺。我從坎坷曲折中一步步走過，脫離了幼稚、浮躁與不切實際，心理上更加成熟、堅定，專業(yè)功底更加扎實。

在這四年中，我掌握了量專業(yè)理論與技術(shù)知識，同時使計算機水平、英語水平、普通話水平有了非常程度的提高;工作積極主動，能夠立工作、立思考，勤奮誠實，具備團隊協(xié)作精神，身體健康、精力充沛，可適應(yīng)高強度工作。

四年的學(xué)學(xué)習(xí)與其間參加的計算機崗位見習(xí)工作磨練，培養(yǎng)了我良好的工作作風(fēng)與團隊意識，比如多角度了解與掌握計算機技術(shù)的前沿應(yīng)用，全方位協(xié)助團隊開發(fā)新產(chǎn)品，埋頭苦干的求實精神以及主要配合的協(xié)作觀念等。

盡管在非常多方面我仍然存在不足，但我相信，憑借著對自己的不斷改進(jìn)提高，我會成為具有創(chuàng)新的技術(shù)、專業(yè)的知識與富有團隊作業(yè)能力的人才。

血液科自我鑒定12

在血液內(nèi)科1個月輪轉(zhuǎn)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。初到血液科時事事摸不著頭腦，還好跟我一起輪轉(zhuǎn)的還有本院呼吸科的師姐可以帶著我，還有這一個月來總住院田文亮師兄堅持每天早上七點半準(zhǔn)時給我們規(guī)培生開展小講課，以及每周一次的理論培訓(xùn)、教學(xué)查房、疑難病例討論，讓這一個月很是充實，每天都收獲滿滿的。在老師和師兄師姐的帶教下，我對血液內(nèi)科常見病、多發(fā)病有了新的認(rèn)識，處理問題的能力也有了提高。在血液內(nèi)科見到最多的就是白血病、各種貧血（再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等）、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，也見到一例朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。血液科最常做的一項檢查就是骨髓穿刺，也是在這里我完成了第一次骨穿操作，第一次最難忘也最緊張，雖然已經(jīng)復(fù)習(xí)過骨穿操作流程，也作為助手操作過，但這跟自己動手做還是不一樣，好多東西只有動手去做、切身體會才會真正明白，所以凡是不可紙上談兵，尤其醫(yī)學(xué)作為一門實踐科學(xué)，更是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。讓我印象深的是20xx年12月18日，首先是43床家屬到醫(yī)生辦公室跟我說病人發(fā)燒了，我問了熱峰以及其他一些伴隨情況，然后習(xí)慣性的跟師姐說：師姐，43床發(fā)熱了師姐的回答讓我既羞愧又慶幸：你也是住院醫(yī)，遇到這種情況你會怎樣處理，不能直接就這么跟我一說，你可以問我這樣或那樣處理是否可以，這樣你才能培養(yǎng)獨自管理病人的能力，才會有所提高。羞愧于同為住院醫(yī)，我卻事事依賴師姐，而不是先經(jīng)過自己的思考，獨立解決問題；慶幸遇到這么一位師姐，不僅在學(xué)習(xí)、工作各方面給予我?guī)椭€讓我認(rèn)清自己的身份，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教會我該怎樣學(xué)習(xí)，如何培養(yǎng)自己的能力，這將使我終生受益。于是我試著自己處理了這個發(fā)熱病人，而且對另一個剛收的病人多說了一句話：我姓陳，是你的管床大夫，以后有什么問題都可以找我，我會盡力給你解決，實在解決不了的我會幫你問上級大夫。我想這樣才能讓自己真正的接觸病人，更多的了解病人，相信病人也會更喜歡這樣的大夫。然后就是血液科老教授鄒典斌老師帶我們教學(xué)查房，讓我見識到了一附院元老、老一輩精英的風(fēng)采。真就是聽君一席話，勝讀十年書，老教授們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作教學(xué)態(tài)度讓我很是佩服又非常慚愧，淵博的知識，豐富的經(jīng)驗，清晰的思路，規(guī)范的體格檢查，標(biāo)準(zhǔn)的手法一切都是那么自然，信手拈來，可見已是融進(jìn)骨子里了的，這就是做醫(yī)生的一種境界吧，雖然對我們來說是可望而不可及的，但可以作為榜樣，鞭策著自己一步步向老前輩們靠近。

血液科自我鑒定13

當(dāng)今世界科技飛速發(fā)展，日益激烈的市場競爭也逐漸演變才的競爭，要立足于這個社會已經(jīng)不是那么簡單的一句話了，知識就是改變命運的說法已經(jīng)行不通了，只有擁有一技之長，擁有一門拿得出手的技術(shù)，才是強者。

而對于我來說，四年的學(xué)校園生活則是我人生的一轉(zhuǎn)折點。我于xxxx年9月以優(yōu)異的成績考入xx學(xué)。四年的校園生涯與社會實踐生活讓我不斷的挑戰(zhàn)自我、充實自己，在為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。一直都認(rèn)為人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的，事實上也應(yīng)該是這樣。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定，每學(xué)年都獲得三等獎學(xué)金。我還積極參加全國數(shù)學(xué)建模競賽，拿下國家二等獎的業(yè)績;在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種應(yīng)用軟件與硬件的研究。因此在第四學(xué)期開始就被老師信任為計算機房的負(fù)責(zé)人。利用時間好好的`學(xué)習(xí)了計算機相關(guān)的知識，加強意識。我有的廣泛愛好，我特別擅長于排版及網(wǎng)頁美工與多媒體的制作，就任本班組織員的同時也加入了校學(xué)生會宣傳部。對工作熱情、任勞任怨，與部內(nèi)成員團結(jié)一致。在任部長期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會其它部門，出色的完成各項宣傳工作，促使學(xué)校的各種運作更順利的同時行.學(xué)校的各種活動都熱情的參加，在xxxx年至xxxx年間獲校文娛比賽及知識問答比賽等一等獎。

身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論發(fā)揮xxxx年暑假我以熟練的計算機技術(shù)應(yīng)聘入xxx電腦公司技術(shù)部任技術(shù)員兼培訓(xùn)部教師。xxxx年暑假我在xxx公司學(xué)習(xí)名片與小型廣告、商標(biāo)設(shè)計，自身對這方面有堅實基礎(chǔ)與濃厚興趣的我用一周時間就熟練了各樣設(shè)計軟件，之后做出了量出色的設(shè)計方案，得到同學(xué)及老師的一致好評，積累了一定的工作經(jīng)驗。

對于我自己，我具有熱愛祖國等的優(yōu)良傳統(tǒng)，積極向上的生活態(tài)度與廣泛的興趣愛好，對工作責(zé)任心強、勤懇踏實，有較強的組織、宣傳能力，有一定的藝術(shù)細(xì)胞與創(chuàng)意，注重團隊合作精神與集體觀念。

我會努力在實踐中不斷的加強自己。提高自己的工作能力，積累資深的工作經(jīng)驗，因為我不是弱者

血液科自我鑒定14

在結(jié)束的這一個月的臨床內(nèi)科實習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，團結(jié)各院校實習(xí)同學(xué)；不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過這一個月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中，

我了解到收治病人的一般過程，如測量血壓，血糖，心電；觀察病人病容，認(rèn)真寫好住院病歷。同時，也掌握了出院時的一系列程序。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認(rèn)真做好記錄，配合老師的知道，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應(yīng)用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過此次實習(xí)，我明白了作為一名醫(yī)生身上應(yīng)有得職責(zé)，無論何時，應(yīng)把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人的疾苦。在以后的實習(xí)中，我一定會努力更多知識。

血液科自我鑒定15

一

在血液科的實習(xí)即將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

二

在實習(xí)當(dāng)中我意識到要做一名護(hù)士很不容易，一名合格優(yōu)秀，具備有良好素質(zhì)的護(hù)士更不容易。隨著當(dāng)今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進(jìn)步，人們對護(hù)理人員的素質(zhì)和服務(wù)水平的需求也不斷提高，護(hù)士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要，不但要良好的心理方面，專業(yè)技術(shù)方面，職業(yè)道德方面，身體方面的素質(zhì)，還要有文化儀表方面的素質(zhì)。

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對護(hù)理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求，對我們的要求也不斷提高，為了適應(yīng)新護(hù)理工作的要求，我們應(yīng)不斷進(jìn)取，提高自身的修養(yǎng)，才能做一名人民心目中的合格護(hù)士。

三

在學(xué)習(xí)上，我嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，牢固的掌握了所學(xué)的專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人。

四

我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。

第五篇：血液科出科小結(jié)

在血液內(nèi)科1個月輪轉(zhuǎn)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé)，努力做到工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。初到血液科時事事摸不著頭腦，還好跟我一起輪轉(zhuǎn)的還有本院呼吸科的師姐可以帶著我，還有這一個月來總住院田文亮師兄堅持每天早上七點半準(zhǔn)時給我們規(guī)培生開展小講課，以及每周一次的理論培訓(xùn)、教學(xué)查房、疑難病例討論，讓這一個月很是充實，每天都收獲滿滿的。在老師和師兄師姐的帶教下，我對血液內(nèi)科常見病、多發(fā)病有了新的認(rèn)識，處理問題的能力也有了提高。在血液內(nèi)科見到最多的就是白血病、各種貧血（再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等）、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等，也見到一例朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥。血液科最常做的一項檢查就是骨髓穿刺，也是在這里我完成了第一次骨穿操作，第一次最難忘也最緊張，雖然已經(jīng)復(fù)習(xí)過骨穿操作流程，也作為助手操作過，但這跟自己動手做還是不一樣，好多東西只有動手去做、切身體會才會真正明白，所以凡是不可紙上談兵，尤其醫(yī)學(xué)作為一門實踐科學(xué)，更是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。讓我印象深的是2015年12月18日，首先是43床家屬到醫(yī)生辦公室跟我說病人發(fā)燒了，我問了熱峰以及其他一些伴隨情況，然后習(xí)慣性的跟師姐說：師姐，43床發(fā)熱了??師姐的回答讓我既羞愧又慶幸：你也是住院醫(yī)，遇到這種情況你會怎樣處理，不能直接就這么跟我一說，你可以問我這樣或那樣處理是否可以，這樣你才能培養(yǎng)獨自管理病人的能力，才會有所提高。羞愧于同為住院醫(yī)，我卻事事依賴師姐，而不是先經(jīng)過自己的思考，獨立解決問題；慶幸遇到這么一位師姐，不僅在學(xué)習(xí)、工作各方面給予我?guī)椭€讓我認(rèn)清自己的身份，明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教會我該怎樣學(xué)習(xí)，如何培養(yǎng)自己的能力，這將使我終生受益。于是我試著自己處理了這個發(fā)熱病人，而且對另一個剛收的病人多說了一句話：我姓陳，是你的管床大夫，以后有什么問題都可以找我，我會盡力給你解決，實在解決不了的我會幫你問上級大夫。我想這樣才能讓自己真正的接觸病人，更多的了解病人，相信病人也會更喜歡這樣的大夫。然后就是血液科老教授鄒典斌老師帶我們教學(xué)查房，讓我見識到了一附院元老、老一輩精英的風(fēng)采。真就是聽君一席話，勝讀十年書，老教授們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)工作教學(xué)態(tài)度讓我很是佩服又非常慚愧，淵博的知識，豐富的經(jīng)驗，清晰的思路，規(guī)范的體格檢查，標(biāo)準(zhǔn)的手法?一切都是那么自然，信手拈來，可見已是融進(jìn)骨子里了的，這就是做醫(yī)生的一種境界吧，雖然對我們來說是可望而不可及的，但可以作為榜樣，鞭策著自己一步步向老前輩們靠近。