第一篇：燒傷外科名詞解釋

Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著

淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層的燒傷。局部紅腫明顯,形成大小不一樣的水皰,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕

深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如不感染，可融合修復，需時3~4周，但常有瘢痕增生

Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚至達到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，須靠植皮而愈合 輕度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%以下

中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%~30%，或Ⅲ°燒傷面積不足10% 重度燒傷：指燒傷總面積達31%~50%或Ⅲ°燒傷面積11%~20%；或已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷

特重燒傷：燒傷總面積50%以上；或Ⅲ°燒傷面積20%以上；或存在較重的吸入性損傷、復合傷~ 刃厚皮片：是最薄的一種皮片,含表皮和部分真皮乳頭層。在成人厚度約0.15~0.25㎜,移植容易存活,但存活后易收縮,耐磨性差,適用于修復肉芽創(chuàng)面及皮源不足的病人~ 中厚皮片：包括表皮和真皮的1/2~1/3，在成人厚度為0.3~0.6mm不等，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關節(jié)、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮機，調(diào)節(jié)至要求的厚度，整張取下

全厚皮片：包括皮膚的全層。存活后色澤、彈性、功能接近正常皮膚、耐磨性好。適用于手掌、足底、面頸部的創(chuàng)面修復

皮瓣移植：適用于修復軟組織嚴重缺損，肌腱、神經(jīng)、血管裸露，創(chuàng)底血液循環(huán)差的深度創(chuàng)面，特別是功能部位?？煞譃閹У倨ぐ暌浦病⒂坞x皮瓣移~ 休克期：傷后48小時內(nèi)急性體液滲出期即休克期。

膿毒癥：因化膿菌感染引起的全身性炎癥反應,體溫、循環(huán)、呼吸、神志均有明顯改變 菌血癥：膿毒癥的一種,細菌侵入血循環(huán),血培養(yǎng)可檢出病原菌,有明顯臨床癥狀

腸源性感染：腸道是人體中最大的儲菌所和內(nèi)毒素庫，指嚴重創(chuàng)傷等危重的病人,因腸黏膜屏障功能受損或衰竭,使腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素經(jīng)腸道移位而致的感染

敗血癥：是指細菌進入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。非侵襲性感染：燒傷創(chuàng)面僅有少量細菌定植，或雖有大量細菌生長，但僅限于創(chuàng)面表面，或細菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入鄰近的活組織，菌<105cfu/g,無明顯全身感染癥狀。

全身炎癥反應綜合征（SIRS）：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現(xiàn)過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應，同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”。危重病人因機體代償性抗炎反應能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴重者可導致多器官功能障礙綜合征（MODS）。

SIRS、膿毒癥（sepsis）、膿毒性休克（septic shock）、和MODS是同一病理過程的不同階段。具有確切感染過程的SIRS稱為膿毒癥，伴有器官功能障礙的膿毒癥稱為重癥膿毒癥，其中具有心血管功能障礙（如頑固性低血壓）的膿毒癥稱為膿毒性休克。

侵襲性感染：病原菌侵襲至痂下活組織，同時伴有全身感染中毒癥狀，組織中菌量>105cfu/g。燒傷創(chuàng)面膿毒癥：由于創(chuàng)面感染的細菌及其毒素所誘發(fā)，痂下組織中菌量一般超過105cfu/g，并向鄰近組織或深部未燒傷組織侵襲，但血培養(yǎng)多為陰性。創(chuàng)面晦暗、凹陷、有壞死斑。并出現(xiàn)呼吸、脈搏加快等全身癥狀

熱力燒傷（燒傷）：由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱金屬等 吸入性損傷：熱力、煙霧或腐蝕性氣體、液體引起的呼吸道以至肺實質(zhì)的損害。

電燒傷：主要包括電弧燒傷所引起的體表燒傷和電流通過人體所引起的電接觸傷。電接觸傷指人體與電源直接接觸后電流進入人體，電在人體內(nèi)轉變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織入肌肉、神經(jīng)、肌腱、血管、內(nèi)臟和骨骼的損傷。

化學燒傷：人體接觸酸、堿、或某些有毒的化學物質(zhì)所引起的組織損害?；瘜W燒傷的致傷因子與皮膚接觸的時間長短不一，某些化學燒傷可以對組織造成進行性損害，甚至通過創(chuàng)面等途徑，導致全身各臟器的損害或中毒。

放射燒傷：皮膚受射線作用而發(fā)生的損傷統(tǒng)稱為皮膚放射損傷。包括急性皮膚放射性損傷、慢性皮膚放射性損傷和放射性皮膚癌。

燒傷復合傷：是指人員同時或相繼受到熱能和沖擊波的直接或間接作用而發(fā)生燒傷和沖擊傷的復合傷。燒傷本身就可引起一系列繼發(fā)性反應如應激性潰瘍、全身性炎癥反應綜合征，甚至膿毒癥和MODS，而沖擊波在其超壓、負壓及動壓作用下，通過產(chǎn)生的壓力差、內(nèi)爆效應、破裂效應、慣性、拋擲和撞擊等，可進一步造成實質(zhì)及空腔臟器的損傷。MODS：是指在嚴重創(chuàng)傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者發(fā)病24小時后同時或者在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預才能維持的綜合征。胰島素抵抗：指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對于胰島素的作用不敏感。非酮癥性高滲性昏迷：是因高血糖引起的血漿滲透壓升高、嚴重脫水和進行性意識障礙、無顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征 條件性感染（機會性感染）：在人體局部或(和)全身的抗感染能力降低的條件下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染，稱之 二重感染（菌群交替癥）：指長期應用抗生素治療感染過程中，原來的致病菌被抑制，耐藥菌株趁機大量繁殖造成新的感染 一期愈合（原發(fā)愈合）：組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。多見于損傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創(chuàng)面

二期愈合（瘢痕愈合）：以纖維組織修復為主，不同程度地影響結構和功能恢復。多見于損傷程度重、范圍大、壞死組織多且常伴有感染而未經(jīng)合理的早期外科處理的傷口 清創(chuàng)術：將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變成為接近無菌傷口，從而為傷口閉合與組織修復創(chuàng)造條件

燒傷休克延遲復蘇，是指燒傷休克已發(fā)生并持續(xù)了一段時間后才開始的液體復蘇治療。一些大面積深度燒傷病人不能得到及時有效的復蘇治療，入院時已發(fā)生明顯休克，此時才開始給予液體復蘇治療，往往得不到預想的療效，病人在后續(xù)病程中多臟器功能衰竭發(fā)生率高，死亡率也高。

第二篇：燒傷外科題庫

燒傷外科題庫（版權：仁濟臨床醫(yī)學院）一．單選題（共81題，每題1分）

1.用九分法計算成人燒傷面積，哪項是錯誤的（）A．雙臀部5%B．頸部3% C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17% 2.下列哪項是重度吸入性損傷的特點（）A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音

C．嚴重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是 3.吸入性損傷，傷后即期的首要措施（）A．糾正缺氧，防止窒息B．防止肺水腫

C．防止肺部感染D．防止呼吸衰竭E．以上都不是

4.女性患者體重50kg，雙側臀部、雙大腿、雙小腿均為Ⅱ度、Ⅲ度燒傷，第一個24小時補液總量為（）A．4925mlB．5000ml C．5075mlD．5150mlE．5225ml 5.燒傷創(chuàng)面早期處理哪一項是錯的（）A．剔除創(chuàng)周毛發(fā)剪短指(趾)甲B．肥皂水清潔健康皮膚 C．剪除所有水泡D．清除壞死表皮E．無菌鹽水反復沖洗

6.成年傷員，工作中不慎其頭頸部、左上肢、軀干后面、左小腿及左足被火焰燒傷，按新九分法計算，其燒傷總面積應為（）A．27%B．33% C．38%D．41%E．45% 7.嚴重燒傷病人營養(yǎng)評價不包括（）A．計算氮平衡B．測量上臂周徑

C．免疫球蛋白測定D．測定尿甲基組氨酸E．基礎代謝率 8.按照臨床分度，不符合輕度吸入性損傷的是（）A．病變僅限于口鼻腔和咽部B．咽部發(fā)干、咽痛 C．鼻毛燒焦D．喘鳴E．鼻部咽部發(fā)紅 9.關于Ⅱ度燒傷，哪項是錯誤的（）A．可有可無水泡B．創(chuàng)面有皮膚附件殘留

C．感覺神經(jīng)部分被破壞，痛覺遲鈍D．出現(xiàn)樹枝狀栓塞血管E．愈合后遺留瘢痕 10.吸入性損傷嚴重聲門水腫易發(fā)生的時間大致為（）A．傷后即刻至傷后6小時B．傷后8小時至傷后24小時

C．傷后即刻至傷后48小時D．傷后即刻至傷后24小時E．傷后6小時至傷后48小時 11.按照燒傷的嚴重性分度，屬于重度燒傷的是（）A．燒傷總面積10%以內(nèi)B．燒傷總面積11%～20% C．Ⅱ度燒傷總面積20%以內(nèi)D．Ⅲ度燒傷面積5%以內(nèi)E．病人出現(xiàn)休克 12.按國內(nèi)通用補液公式補液，根據(jù)哪項指標調(diào)整液量和速度較可靠（）A．心率B．血壓

C．每小時尿量D．神志E．皮膚顏色

13.吸入性損傷下列哪項措施是錯的（）A．通暢氣管解除梗阻B．維持氣體交換功能糾正側氧血癥

C．正確掌握補液療法D．呼吸道管理應嚴格無菌捌作E．預防性應用抗生素 14.熱力燒傷熱源接觸部位的皮膚改變表現(xiàn)為（）A．凝固壞死B．組織淤滯

C．充血反應D．滲出E．以上都是

15.大面積燒傷病人轉送途中應重點注意（）A．寒季保暖B．保證輸液管道和尿管通暢

C．口渴病人少量多次飲生理鹽水D．可以給鎮(zhèn)靜止痛藥E．記錄尿量

16.患者40歲，燒傷面積60%傷后6天，創(chuàng)面有膿性分泌物，體溫38.9℃外周血白細胞12×109/L，此時防止應激性潰瘍發(fā)生最關鍵的措施是（）A．合理應用抗生素積極控制感染B．早期應用保護胃黏膜藥物 C．預防性應用止血藥D．抗酸治療E．禁食 17.低血容量休克多發(fā)生于燒傷后（）A．72小時內(nèi)B．48小時內(nèi)

C．36小時內(nèi)D．24小時內(nèi)E．12小時內(nèi)

18.大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是（）A．處理創(chuàng)面B．鎮(zhèn)靜止痛

C．液體復蘇D．控制感染E．補充營養(yǎng)，增強免疫 19.何種原因引起的燒傷創(chuàng)面逐漸加深（）A．強酸燒傷B．強堿燒傷

C．磷燒傷D．電燒傷E．沸水燒傷

20.危重燒傷者入院后立即采取的急救措施（）A．全面細致的體檢B．仔細而準確的診斷燒傷面積和深度 C．留置導尿管，每小時測定尿量D．建立輸液通道E．吸氧。21.燒傷休克期實施早期腸道喂養(yǎng)，下列哪項是錯誤的（）A．保護胃腸道黏膜增強其屏障功能B．改善吸收功能 C．預防消化道出血D．減輕高代謝反應E．易引起胃擴張 22.按照我國通用的燒傷補液公式正確的是（）A．膠體液首選全血B．面積計算為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和

C．基礎常數(shù)為2500mlD．第一個8小時應輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例為1： 123.燒傷現(xiàn)場急救，哪項是錯誤的（）A．凡有吸入性損傷一律做氣管切開B．熱力燒傷宜盡快用冷水沖洗 C．簡單包扎保護創(chuàng)面D．立即消除致傷原因E．以上都是 24.下列關于燒傷面積的敘述，哪項不正確（）A．新九分法將體表面積分成11個9%B．新九分法主要適用成人

C．一個手掌為體表面積的2%D．臨床上判斷燒傷面積，Ⅰ度不計算在內(nèi)E．會陰部占體表面積的1% 25.1970年全國燒傷會議提出燒傷程度分類標準，下列哪項符合特重燒傷（）A．總面積29%或Ⅲ度燒傷9%B．總面積30%或Ⅲ度燒傷15% C．總面積60%或Ⅲ度燒傷15%D．總面積50%或Ⅲ度燒傷25%E．總面積40%或Ⅲ度燒傷20% 26.大面積燒傷病人傷后24小時內(nèi)最主要的并發(fā)癥（）A．創(chuàng)傷性休克B．急性腎衰

C．膿毒癥D．全身炎癥反應綜合征(sms)E．低血容量性休克 27.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面Ⅱ度燒傷，第1個24小時補液總量應為（）A．4000mlB．5000ml C．6000mlD．3000mlE．9000ml 28.現(xiàn)場燒傷救治最早的一個環(huán)節(jié)是（）A．各基層醫(yī)院B．急救中心

C．燒傷專科醫(yī)院急診室D．現(xiàn)場急救E．現(xiàn)代化醫(yī)院監(jiān)護室 29.下列哪種燒傷不宜用冷水沖洗（）A．強酸燒傷B．磷燒傷

C．生石灰燒傷D．電燒傷E．高溫油燙傷

30.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為（）A．10%B．20% C．30%D．40%E．50% 31.大面積燒傷病人經(jīng)現(xiàn)場急救后轉送時應首先（）A．徹底清創(chuàng)B．建立靜脈輸液通道

C．簡單包扎創(chuàng)面D．汽車運送時病人應與行駛方向平行E．整理好醫(yī)療文件 32.早期清創(chuàng)原則是（）A．全身情況穩(wěn)定后進行B．手術室全麻下進行

C．要全面徹底D．徹底清除壞死表皮組織E．以上都不對

33.大面積深度燒傷的病人合并ARDS時，應采用下列哪些措施（）A．大量輸血B．禁止實施切痂植皮術

C．加快輸液速度D．積極清除深度燒傷壞死組織E．創(chuàng)面涂碘酊或碘伏 34.關于包扎療法哪項是錯的（）A．包扎敷料具有引流吸收滲液作用B．具有保護創(chuàng)面，避免外傷或污染作用

C．創(chuàng)面不干燥可減輕疼痛D．減少水分蒸發(fā)速度E．大面積深度燒傷包扎后便于護理 35.重度燒傷休克出現(xiàn)煩躁不安的主要原因是（）A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常B．心理因素 C．早期敗血癥D．疼痛E．血容量不足 36.典型的上肢電接觸燒傷表現(xiàn)是（）A．腕肘腋部跳躍性三節(jié)段損傷B．“口小底大”型 C．入口大出口小D．入口與出口一致E．以上都是

37.燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應考慮合并吸入性損傷（）A．煩躁不安B．惡心嘔吐

C．燒傷面積>85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發(fā)熱85%D．口鼻周圍深度燒傷E．發(fā)熱 38.電燒傷的并發(fā)癥包括（）A．繼發(fā)性出血B．急性腎功能衰竭 C．白內(nèi)障D．厭氧菌感染E．以上都是 39.治療燒傷休克的主要措施是（）A．止痛B．補液

C．吸氧D．抗感染E．正確處理創(chuàng)面

40.符合Ⅲ度燒傷創(chuàng)面病理改變特點的是（）A．水泡小、泡皮厚B．可見毛細血管網(wǎng)

C．基底蒼白D．創(chuàng)面呈皮革樣改變E．3～4周愈合、不需植皮 41.關于抗生素防止燒傷感染的敘述，哪項是錯誤的（）A．應用抗生素是防止感染的惟一措施B．創(chuàng)面感染嚴重者圍手術期應用敏感抗生素 C．應預防性應用抗生素D．根據(jù)經(jīng)驗用藥E．根據(jù)藥敏結果用藥

42.按照1970年全國燒傷會議提出的標準，哪項屬于重度燒傷（）A．Ⅱ度燒傷面積9%B．Ⅱ度燒傷面積15%或Ⅲ度面積5% C．總面積29%合并呼吸道燒傷D．總面積25%或Ⅲ度面積9%E．總面積29%或Ⅲ度面積 43.一成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為（）A．神經(jīng)性休克B．感染性休克

C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克

44.成年傷員，其兩下肢被熱水燙傷后出現(xiàn)水泡，滲出較多，劇痛。傷后1小時就診，其創(chuàng)面處理應選擇（）A．清創(chuàng)后行包扎療法B．清創(chuàng)后行暴露療法

C．早期切痂植皮D．早期削痂植皮E．自然脫痂等待肉芽創(chuàng)面形成后，游離植皮 45.按照我國通用的燒傷補液公式正確的是（）A．面積按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和計算B．膠體液首選白蛋白

C．基礎水分2000mlD．第一個8小時應輸入液體總量的1/3E．膠體與晶體比例2： 146.燒傷病人預防真菌感染的措施哪項是錯的（）A．早期封閉創(chuàng)面縮短療程B．加強營養(yǎng)支持

C．合理應用抗生素D．避免使用激素、免疫抑制劑E．預防性應用抗真菌藥 47.中度吸入性損傷致傷部位在（）A．咽喉部B．氣管隆凸以上

C．支氣管以上D．細支氣以上E．下呼吸道 48.燒傷創(chuàng)面最適宜包扎療法的部位是（）A．頭頸B．腋窩

C．軀體D．四肢E．會陰

49.下列情況屬于淺Ⅱ度燒傷的是（）A．傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B．傷及表皮層

C．傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層D．傷及皮膚全層E．傷及皮下組織 50.應激性潰瘍早期最有效的診斷方法是（）A．鋇餐造影B．纖維內(nèi)鏡檢查

C．選擇性血管造影D．超聲波檢查E．以上都不是

51.若無感染等并發(fā)癥，深Ⅱ°創(chuàng)面的臨床過程為（）A．3～4周愈合，留有瘢痕B．3～5日可好轉痊愈，不留瘢痕

C．一周左右愈合，有色素沉著D．約二周愈合，不留瘢痕E．2～4周后，形成肉芽創(chuàng)面 52.下列哪一藥物不是抗氧自由基藥物（）A．別嘌醇B．維生素C C．維生素ED．維生素BE．谷胱甘肽

53.診斷吸入性損傷的輔助檢查不包括（）A．支氣管鏡B．動脈血氧分壓

C．133Xe連續(xù)閃爍攝影肺掃描D．肺功能檢查E．支氣管肺泡灌洗液檢查 54.出現(xiàn)醬油色尿引起最常見的危害是（）A．肺功能衰弱B．肝功能衰弱

C．心功能衰弱D．腎功能衰弱E．以上都是 55.判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是（）A．創(chuàng)面的腫脹程度B．創(chuàng)面有無水泡

C．創(chuàng)面疼痛情況D．創(chuàng)面滲出情況E．創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少 56.燒傷最常見的死亡原因是（）A．休克B．ARDS C．腎功能衰竭D．感染E．心功能衰竭

57.目前，下列哪項監(jiān)測指標能比較準確地反映組織缺氧的情況（）A．動脈血氣分析B．血乳酸含量

C．血流動力學變化D．呼吸頻率E．胃腸黏膜pH 58.燒傷防治休克最主要措施是（）A．及時快速補液B．輸血漿

C．應用血管活性藥物D．抗氧自由基藥物E．鎮(zhèn)靜止痛 59.燒傷包扎療法的處理，以下哪項不正確（）A．創(chuàng)面先清創(chuàng)B．先蓋一層干紗布

C．應敷2～3mm的吸收性棉墊D．由肢體近端至遠端包扎E．包扎應露出肢端 60.頭頸部及會陰部嚴重燒傷病人創(chuàng)面處理應采用（）A．半暴露療法B．包扎療法

C．浸泡療法D．暴露療法E．以上都不是

61.成年女性用九分法計算燒傷面積哪項是錯誤的（）A．頭面頸部各為3%B．雙臀為5% C．雙上肢為18%D．軀體為27%E．雙大腿為21% 62.大面積燒傷血容量減少的主要原因（）A．疼痛B．大量紅細胞喪失

C．大量水份蒸發(fā)D．創(chuàng)面感染E．以上都是

63.成人雙膝以下燒傷，燒傷面積約占體表面積的（）A．10%B．15% C．20%D．25%E．30% 64.關于電接觸傷的處理原則不包括（）A．適當應用堿性藥物和利尿藥物B．預防厭氧菌感染

C．早期焦痂縱行切開減張術D．預防破傷風E．采用包扎療法 65.Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的（）A．拔毛不痛B．創(chuàng)面呈皮革樣

C．可見網(wǎng)狀血管栓塞D．3～5周焦痂脫落E．愈合后留有瘢痕 66.小面積淺度燒傷創(chuàng)面實施包扎療法注意點中應除外（）A．包扎從遠端開始B．敷料超出創(chuàng)面敷料緊貼創(chuàng)面

C．各關節(jié)固定于功能位指(趾)間分隔包扎D．抬高患肢E．一次包扎后無須更換敷料 67.嚴重燒傷病人營養(yǎng)支持的目的不包括（）A．補充營養(yǎng)代謝的底物B．維持細胞代謝

C．改善免疫功能D．增加脂肪合成E．預防感染 68.大面積燒傷休克救治的中心環(huán)節(jié)是（）A．全面徹底地清創(chuàng)B．大量快速補液

C．應用血管活性藥物D．按公式計算補液量E．合理應用抗生素 69.一名火焰燒傷者，現(xiàn)場急救哪項措施最佳（）A．大聲呼叫滅火B(yǎng)．立即用手撲打滅火

C．就地翻滾，撲滅火焰D．奔跑離開火焰E．用不宜燃燒的材料，扇滅火焰 70.深度燒傷焦痂切開減張，下列哪項是錯的（）A．可以防止和減輕感染與中毒B．可以預防急性腎功能衰竭

C．胸部焦痂切開利于氣體交換D．可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫E．一般不需要麻醉

71.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A．5%，淺Ⅱ度B．5%，深Ⅱ度

C．10%，淺Ⅱ度D．10%，深Ⅱ度E．15%，淺Ⅱ度 72.延遲復蘇治療原則中不包括（）A．盡快實施充分有效的復蘇治療B．積極防止氧自由基損傷

C．全面注意各臟器的保護和功能支持D．防止全身感染的發(fā)生E．輸血量成倍增加 73.實施包扎療法時，下列哪項是錯的（）A．包扎時由遠端向近段纏繞繃帶B．包扎應用要超出正常皮膚3～5cm C．必須用夾板或石膏外固定D．包扎時各關節(jié)保持在對抗攣縮的功能位E．抬高患肢 74.深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為（）A．2～3日B．1周

C．2周D．3～4周E．5周以上

75.大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為（）A．神經(jīng)源性休克B．心源性休克

C．低血容量性休克D．過敏性休克E．感染性休克 76.現(xiàn)場急救火焰燒傷時哪些措施錯誤（）A．盡快臥地翻滾滅火B(yǎng)．邊跑呼救求救

C．盡快潑水滅火D．用濕被、氈子等隔絕空氣災火E．就近跳入水溝 77.燒傷急救原則中，正確的是（）A．立即消除致傷原因B．熱力燒傷不能用冷水浸泡

C．燒傷患者一律應用度冷丁D．凡是吸入性損傷一律做氣管切開E．就地實施清創(chuàng) 78.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確（）A．迅速脫離熱源，用涼水浸泡或沖淋局部B．剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋

C．酌情使用安定、度冷丁等藥鎮(zhèn)靜止痛D．呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧E．有嚴重復合傷時，應先施行相應的急救處理 79.下列組織器官哪一個對延遲復蘇損傷最為敏感（）A．肝臟B．脾臟

C．腎臟D．肺組織E．胃腸道

80.保留完整泡皮的作用，哪些是錯的（）A．減少水分蒸發(fā)B．減輕疼痛

C．美觀D．減少污染、感染E．防止創(chuàng)面干燥加深 81.燒傷休克液體復蘇應用哪種膠體液最理想（）A．白蛋白B．血漿

C．全血D．低分子右旋糖酐E．血安定 二．多選題（共42題，每題1分）

1.燒傷合并急性腎功能衰竭的治療原則為（）A．控制液體的攝入量B．控制高鉀血癥

C．血液透析D．忌用腎毒性抗生素E．以上都不是 2.大面積燒傷液體復蘇，哪項是錯誤的（）A．補液量應嚴格按照公式計算給予B．每個病人對補液量的需求不同

C．不必拘泥于公式，補液量供參考D．無須定時監(jiān)測尿量E．常規(guī)應用堿性藥物 3.防止真菌感染的原則包括（）A．及早封閉創(chuàng)面，縮短病程B．加強營養(yǎng)支持

C．應用免疫抑制劑D．合理應用抗生素E．防止其他并發(fā)癥 4.影響燒傷創(chuàng)面愈合的因素包括（）A．精神因素B．創(chuàng)面反復感染

C．創(chuàng)面處理不當D．長期應用抗生素E．全身狀況不良，如：貧血、低蛋白血癥等 5.對防止革蘭陰性桿菌感染多采用（）A．創(chuàng)面暴露B．保持干燥

C．創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀D．及時封閉創(chuàng)面E．以上都是 6.典型的放射性損傷的病理變化分（）A．初期B．假愈期

C．反應期D．加重期E．恢復期

7.燒傷后防止急性腎功能衰竭的關鍵措施是（）A．及時有效的液體復蘇B．早期應用抗生素

C．早期清創(chuàng)，去除壞死組織D．避免應用對腎臟有害的藥物E．利尿、堿化尿液 8.手部燒傷的處理原則包括（）A．適時切開減張、改善局部血運B．暴露療法、促使創(chuàng)面干燥

C．抬高患肢、減輕水腫D．保持功能位置E．盡快消滅創(chuàng)傷、早期活動 9.燒傷后腸源性感染的防治原則為（）A．防止休克B．早期腸道喂養(yǎng)

C．合理使用抗生素D．及時正確處理創(chuàng)面E．調(diào)整腸道微生態(tài)平衡，口服雙歧桿菌 10.大面積燒傷應激性潰瘍的發(fā)生機制為（）A．胃腸道缺血損害B．氧自由基損傷胃腸黏膜屏障

C．黏膜能量代謝障礙D．燒傷后，胃黏膜屏障功能消減，胃酸向黏膜彌散E．進食過早 11.吸入性損傷的救治要點包括（）A．通暢氣道、解除梗阻B．液體療法

C．糾正低氧血癥D．有針對性選用抗生素、防止感染E．應用呼吸興奮藥物 12.磷燒傷時，防止磷中毒的有效措施包括（）A．禁用任何油質(zhì)敷料B．盡早切除壞死組織和損傷的肌肉組織

C．快速補液、利尿、堿化尿液、加速磷的排泄D．早期給予鈣劑E．應用抗生素 13.淺Ⅱ度燒傷水泡皮的早期處理應采?。ǎ〢．保留水泡皮減少污染、感染B．去除水泡皮，利于創(chuàng)面引流

C．保留水泡皮，防止創(chuàng)面干燥而加深D．保留水泡皮，減輕疼痛E．保留水泡皮，減少水分蒸發(fā)

14.正常腸黏膜屏障有（）A．結構屏障B．免疫學屏障

C．血液屏障D．化學屏障E．微生物屏障

15.燒傷后應激性潰瘍出血的治療方法為（）A．胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素冰鹽水B．H2-受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑

C．胃內(nèi)局部應用治血藥物如：云南白藥等D．纖維內(nèi)鏡止血E．手術治療 16.休克期切痂的優(yōu)越性為（）A．可以減少總的輸液輸血量B．有助于控制或減輕感染

C．有利于改善機體免疫能力D．可降低高代謝反應E．以上都不是 17.大面積燒傷防止ARDS發(fā)生的措施包括（）A．積極治療燒傷休克B．早期清除深度燒傷壞死組織 C．大量輸血D．控制全身感染E．防止液體負荷過多 18.燒傷病人留置導尿管的必要性包括（）A．作為觀察有無休克的重要臨床指標B．根據(jù)尿量多少隨時調(diào)整輸液的速度與成分 C．觀察血紅蛋白尿的轉歸過程D．便于留取尿標本化驗E．便于會陰部創(chuàng)面處理 19.及時冷水沖洗創(chuàng)面的優(yōu)點包括（）A．迅速降溫、防止繼續(xù)損傷B．清潔創(chuàng)面 C．有利于消腫D．減輕疼痛E．以上都不是 20.燒傷病人，胃腸缺血的防治原則為（）A．糾正低血容量B．解除胃腸道血管痙攣，如：應用多巴胺、654-2等藥 C．減輕再灌注損傷，應用氧自由基清除劑D．禁食E．以上都是 21.燒傷后早期進食的原則有（）A．如沒有惡心嘔吐，傷后當天即可進流食500～1000mlB．先清淡試餐，若無不良反應逐漸增加營養(yǎng)量

C．高蛋白飲食，忌過于油膩D．少量多餐E．葷素兼顧、干稀搭配、花樣勤變 22.關于大面積燒傷病人切痂植皮術，錯誤的是（）A．全身情況穩(wěn)定后，應及早實施切痂植皮術B．傷后1個月以后實施切痂植皮術

C．一次性切痂植皮手術的范圍小于10%D．嚴密監(jiān)測條件下可以考慮休克期切痂植皮術E．肢體實施切痂術時，禁用止血帶

23.延遲復蘇治療過程中，為保護各臟器功能應采取（）A．保護胃腸道黏膜組織B．酌情應用心肌營養(yǎng)藥和心力支持藥物

C．酌情應用堿性藥物和利尿藥以保護腎功能D．對其他臟器組織進行必要的保護治療和功能支持E．以上都不是

24.燒傷后氧自由基損傷主要表現(xiàn)在（）A．免疫系統(tǒng)：免疫功能紊亂B．肺臟損傷

C．消化系統(tǒng)：胃、腸、肝D．心臟E．以上都是 25.深度燒傷焦痂必須切開減張的理由是（）A．環(huán)匝形焦痂影響局部和遠端血運，甚至引發(fā)筋膜間隙綜合征B．頸部和軀干環(huán)形焦痂壓迫氣管和胸廓，影響呼吸 C．焦痂壞死組織是微生物生長繁殖的良好培養(yǎng)基，痂下壓力大D．焦痂限制關節(jié)活動E．以上都是

26.燒傷病人預防性應用抗生素的時機是（）A．燒傷早期B．手術切痂術后

C．有嚴重并發(fā)癥時D．植皮手術后E．以上都不是

27.燒傷病人有下列哪些情況時，應考慮有吸入性損傷的可能是（）A．大面積燒傷，尤其顏面部深度燒傷者B．于密閉或有限空間內(nèi)燒傷，特別是失去知覺或停留時間較長者

C．吞咽障礙或吞咽過程中喉部有異物感D．聲音嘶啞或有刺激性咳嗽痰中帶有炭粒E．呼吸增快

28.燒傷創(chuàng)面植皮失敗常見原因為（）A．感染B．全身狀況不良

C．創(chuàng)面狀況不佳D．排斥反應E．皮片移動或壓力不當 29.燒傷毒素的危害表現(xiàn)在（）A．導致全身病理和病理生理變化B．誘導淋巴細胞、單核巨噬細胞產(chǎn)生并釋放多種炎癥介質(zhì)

C．誘發(fā)高代謝反應D．造成全身免疫功能紊亂E．引起骨髓抑制 30.燒傷合并ARDS的治療原則為（）A．積極治療原發(fā)病，如：嚴重燒傷、休克、全身感染B．糾正缺氧 C．限制液量，維持水、電解質(zhì)平衡D．營養(yǎng)支持E．防止并發(fā)癥 31.磷燒傷全身治療措施有（）A．加速磷的排泄B．早期使用鈣劑、降血磷

C．積極保護肝、腎D．避免使用對肝腎有損害的藥物E．輸血 32.燒傷感染的途徑為（）A．燒傷創(chuàng)面感染B．吸入性損傷繼發(fā)肺部感染

C．靜脈導管感染D．尿路感染E．腸道細菌和毒素移位 33.燒傷后急性腎功能衰竭初期的治療措施包括（）A．盡快糾正低血容量休克，改善腎灌注不足狀態(tài)B．早期清創(chuàng)及創(chuàng)面處理，控制感染 C．忌用對腎臟有損害的藥物D．血液透析E．利尿、堿化尿液 34.燒傷后，胃腸道缺血缺氧的3個特點是（）A．發(fā)生早B．恢復慢

C．恢復快D．糾正困難E．容易糾正 35.燒傷創(chuàng)面處理最基本的原則是（）A．保護創(chuàng)面，避免污染B．清潔創(chuàng)面，隨時清除壞死組織及分泌物 C．避免長期受壓，改變局部血運D．創(chuàng)面早期用藥E．任其自然脫痂 36.嚴重燒傷病人治療的全過程要經(jīng)歷（）A．休克期B．急性感染期

C．創(chuàng)面修復期D．代謝亢奮期E．功能恢復期 37.胃腸內(nèi)營養(yǎng)包括（）A．口腔飲食B．勻漿飲食

C．管飼混合奶飲食D．均衡飲食E．要素飲食

38.嚴重電接觸燒傷病人防止急性腎功能衰竭的有效措施為（）A．早期充分補液B．控制補液量

C．適當應用堿性藥物D．應用利尿藥物E．早期應用升壓藥物 39.燒傷膿毒癥的防治要做到哪“三早”（）A．早防止休克B．早期應用抗生素

C．盡早腸道喂養(yǎng)D．早期切痂E．以上都是 40.燒傷病人氣管切開術的指征為（）A．有嚴重聲門以上水腫且伴有面部環(huán)形焦痂者B．氣管插管留置時間達7天以上者

C．有嚴重支氣管黏液漏者D．合并ARDS需要機械通氣者E．合并嚴重腦外傷或腦水腫者 41.重癥燒傷病人入院后，應立即采取的急救措施包括（）A．建立靜脈通道，快速靜脈補液B．進行全面細致的體格檢查

C．立即吸氧，保持呼吸道暢通D．進行全面徹底的清創(chuàng)，清除所有壞死表皮E．導尿并留置導尿管

42.燒傷后肺水腫的防治措施為（）A．防止超負荷輸液B．積極治療原發(fā)病

C．吸氧、呼吸機正壓通氣治療D．酌情應用強心利尿劑E．輸血 正確答案： 一．單選題 1.E 2.C 3.A 4.B 5.C 6.D 7.E 8.D 9.D 10.E 11.E 12.C 13.E 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.B 20.D 21.E 22.C 23.A 24.C 25.D 26.E 27.C 28.D 29.C 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.E 36.A 37.D 38.E 39.B 40.D 41.A 42.C 43.D 44.A 45.C 46.E 47.B 48.D 49.C 50.B 51.A 52.D 53.B 54.D 55.E 56.D 57.E 58.A 59.D 60.D 61.B 62.C 63.C 64.E 65.C 66.E 67.D 68.B 69.C 70.D 71.C 72.E 73.C 74.D 75.C 76.B 77.A 78.D 79.E 80.C 81.B 二．多選題 1.A,B,C,D 2.A,D 3.A,B,D,E 4.B,C,E 5.A,B,C,D 6.A,B,C,E 7.A,C,D,E 8.A,C,D,E 9.A,B,C,D,E 10.A,B,C,D 11.A,B,C,D 12.A,B,C,D 13.A,C,D,E 14.A,B,D,E 15.A,C,D,E 16.A,B,C,D 17.A,B,D,E 18.A,B,C 19.A,B,C,D 20.A,B,C 21.A,B,C,D,E 22.B,C,E 23.A,B,C,D 24.A,B,C 25.A,B,C 26.A,B,C,D 27.A,B,C,D 28.A,B,C,E 29.A,B,C,D,E 30.A,B,C,D,E 31.A,B,C,D 32.A,B,C,D,E 33.A,B,C,E 34.A,B,D 35.A,B,C,D 36.A,B,C,E 37.A,B,C,E 38.A,C,D 39.A,C,D 40.A,B,C,D,E 41.A,C,E 42.A,B,C,D

第三篇：外科名詞解釋

★顱內(nèi)壓增高(Incranial Hypertension):顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等共有現(xiàn)象，由于上述疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔體積縮小，導致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O)以上，從而引起的相應的綜合征。

顱內(nèi)壓(ICP)：是指顱腔內(nèi)容物（腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁、腦組織等所產(chǎn)生的壓力?！飵炫d（Cushing’s)反應：顱內(nèi)壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高（全身血管加壓反應）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化，這種變化即庫欣反應

良性顱內(nèi)壓增高：稱假腦瘤綜合征，有顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫，但神經(jīng)系統(tǒng)無其他陽性體征。主要原因可能為顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)阻塞、代謝性疾病、維生素A攝入過多、藥物過敏和病毒感染所引起的中毒性腦病等 小腦幕切跡疝（顳葉疝）：為顳葉的海馬回、鉤回通過小腦幕切跡被推移至幕下 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝）：為小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管內(nèi) 大腦鐮下疝（扣帶回疝）：一側半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔被擠入對側分腔 顱內(nèi)高壓三主征:頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫 腦疝（Brain Herniation），當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合癥。顱腦損傷（craniocerebral trauma,head injury）：多見于交通、工礦等事故，自然災害，爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、鈍器對頭部的傷害；常與身體其他部位的損傷復合存在 ★腦震蕩Concussion of the brain :是最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，腦表現(xiàn)為一過性、廣泛性腦組織的功能障礙。無明顯結構上的器質(zhì)性變化，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，有時在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結構紊亂。

硬腦膜外血腫（epidural hematoma）：血液積聚于顱骨與硬腦膜之間，在硬腦膜與顱骨分離過程中，可又撕破一些小血管，使血腫更加增大。由于顱蓋部的硬腦膜與顱骨附著較松，易于分離，顱底部硬腦膜與顱骨附著較緊，硬腦膜外血腫一般多見于顱蓋部 硬腦膜下血腫（subdural hematoma）：血腫是在硬腦膜與腦皮質(zhì)之間。是顱內(nèi)血腫最常見的。但血腫究竟是僅限于蛛網(wǎng)膜外或蛛網(wǎng)膜內(nèi)外均有，則取決于蛛網(wǎng)膜是否撕裂 ★逆行性遺忘（retrograde amnesia）：不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況 腦挫裂傷Cerebral contusion：外力造成的原發(fā)性腦器質(zhì)性損傷 彌漫性軸索損傷：頭部遭受加速性旋轉外力時，因剪應力而造成的以腦內(nèi)神經(jīng)軸索腫脹斷裂為特征的損傷。蛛網(wǎng)膜下腔出血：各種原因引起的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。

腦動靜脈畸形：是一種胚胎時期血管發(fā)育異常所致的先天性血管畸形，動靜脈之間沒有毛細血管的間隔，通過不成熟或分化不良的血管的直接交通。

硬腦膜動靜脈瘺：為硬腦膜內(nèi)動脈與靜脈和靜脈竇的異常交通，過去稱硬腦膜動靜脈畸形。腦底異常血管網(wǎng)癥：又稱煙霧?。╩oyamoya disease）：因頸內(nèi)動脈顱內(nèi)起始段狹窄或閉塞，腦底出現(xiàn)異常的小血管團，在腦血管造影上形似煙霧而得名

★酒窩征：隨著乳腺癌腫瘤的增大，可引起乳房局部隆起，若累及Cooper韌帶，可使其縮短而使腫瘤表面皮膚凹陷，形成酒窩征。

★橘皮樣改變：隨著乳腺癌腫瘤的增大，癌細胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚發(fā)生改變。

★前哨淋巴結：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴結，可采用示蹤劑顯示后切除活檢。

創(chuàng)傷性窒息（Traumatic Asphyxia)猛烈的暴力擠壓胸部，傳導至靜脈系統(tǒng)，使靜脈壓驟然升高，致頭、頸、肩、胸部毛細血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。

胸腹聯(lián)合傷（Thoraco-abdominal Injury）胸和腹連接部同時累及的多發(fā)性損傷的統(tǒng)稱。氣胸(Pneumothorax)：胸膜腔內(nèi)積氣

開放性氣胸Open Pneumothorax刀刃銳器或彈片火器所致的胸壁損傷,成為胸膜腔與外界相通的開口,以致空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔內(nèi),形成開放性氣胸

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★連迦胸（flail chest）：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，又稱為連迦胸

縱隔撲動(mediastinal flutter)：呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動 胸腹聯(lián)合傷（Thoracoabdominal Injury）：穿透性暴力同時傷及胸部、腹部內(nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱為胸腹聯(lián)合傷

胸部吸吮傷口（sucking wound）：傷側胸壁可見伴有氣體進出胸腔發(fā)出吸吮樣聲音的傷口，稱為胸部吸吮傷口

血胸(Hemothorax：胸部損傷引起胸膜腔積血稱為外傷性血胸

膿胸（empyema）：指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染 創(chuàng)傷性窒息（Traumatic Asphyxia）：是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、末梢毛細血管淤血及出血性損傷

肺爆震傷（Blast Injury Of Lung）高壓氣浪、水浪沖擊胸部引起肺爆震傷 貝克三聯(lián)征(Beck′s triad）（頸靜脈怒張，心音遙遠、心博微弱，脈壓小、動脈血壓下降）肺充血：由心臟及大血管畸形所至的大量左向右分流造成的肺循環(huán)血量過多

體外循環(huán)CPB：利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術。艾森曼格（Eisenmenger）綜合征：隨著肺循環(huán)阻力的進行性增高，當肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時，呈現(xiàn)雙向或右向左分流，病人可出現(xiàn)發(fā)紺，形成艾森曼格綜合征，最終導致右心衰竭而死亡

差異性發(fā)紺：肺動脈壓超過主動脈壓所致右向左分流時，出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀趾，稱差異性發(fā)紺 肺動脈口狹窄PS：右室和肺動脈之間存在的先天性狹窄畸形

主動脈縮窄coarctation of aorta降主動脈起始段的先天性主動脈狹窄 動脈導管未閉（PDA）：由于出生后肺動脈阻力下降，前列腺素E1及E2顯著減少和血液氧分壓增高，約85%正常嬰兒在出生后2個月內(nèi)動脈導管閉合，成為動脈韌帶，愈期不閉合者即成為動脈導管未閉 房間隔缺損（ASD）：是心房間隔先天性發(fā)育不全所致的左右心房間異常交通 室間隔缺損（VSD）：是胎兒期室間隔發(fā)育不全所致的心室間異常通道，引起血液自左向右分流，導致血流動力學異常

主動脈竇動脈瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm）：由于主動脈竇壁的環(huán)形纖維管狀帶局部發(fā)育不良，缺乏中層彈性組織，長時期承受高壓血流沖擊，逐漸向外膨出而形成主動脈竇動脈瘤 冠心?。–AD）：主要病變是冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、局部結締組織增生、纖維化或鈣化，形成粥樣硬化斑塊，造成管壁增厚、管腔狹窄或阻塞 法洛四聯(lián)癥（tetralogy of Fallot）：是右室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，主要包括四種解剖畸形：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚 馬凡（方）氏綜合征

Marfan syndrome為一種遺傳性結締組織疾病，常染色體顯性遺傳。

主動脈瘤：包括各種病因（先天性或后天性疾患）損害主動脈壁的正常結構（尤其是彈力纖維），主動脈在血流壓力的作用下膨大擴張，形成主動脈瘤 慢性縮窄性心包炎（chronic constrictive pericarditis）：是由于心包的慢性炎癥性病變所致的心包增厚、粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張和收縮受限，心功能逐漸減退，造成全身血液循環(huán)障礙的疾病。

食管癌:是指下咽部到食管胃結合部之間食管上皮來源的癌。臨床上將食管分為頸、胸、腹三段。

食管炎：多見為消化性食管炎，常由胃酸返流所致。其臨床特點是梗噎感或胸骨后燒灼感的病史較長，而無進行性加重。癥狀時輕時重，間斷發(fā)作。

食管憩室（diverticulum of the esophagus）食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。賁門失弛緩癥：一般認為是食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)的變性、減少或缺如，使得食管下段和賁門括約肌不能松馳，致使食物滯留于食管內(nèi)。

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上尿路結石：輸尿管膀胱開口以上結石

腎和輸尿管結石（renal&ureteral calculi）又稱上尿路結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關。

尿石癥又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱。

★體外沖擊波碎石ESWL：通過X線或B超對結石進行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結石，使結石裂解，直至粉碎成細砂，隨尿液排出體外。

經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術PCNL：經(jīng)腰背部細針穿刺直達腎盞或腎盂，擴張并建立皮膚至腎內(nèi) 腎積水（hydronephrosis）：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質(zhì)萎縮，功能減退，稱為腎積水

巨大腎積水：腎積水容量超過1000ml或小兒超過24小時尿液總量時稱為巨大腎積水 尿潴留（retention of urine）：指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起 的通道，插放腎鏡，直視下取石或碎石。

★尿三杯實驗：以排尿最初的5-10ml尿為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯。原發(fā)性膀胱結石：多見于男孩與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關。

繼發(fā)性膀胱結石：膀胱出口梗阻，膀胱憩室，神經(jīng)性膀胱，異物及長期留置導尿者，腎排出結石，亦為原因之一。

尿石癥：又稱尿路結石，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱

尿道結石：絕大多數(shù)來自腎和膀胱，尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時，半數(shù)結石位于前尿道。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia)病理學表現(xiàn)為細胞增生，是男性老年人常見的疾病。膀胱攣縮：膀胱結核病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，造成膀胱容量顯著減少（不足50ml）腎結核(renal tuberculosis)：是由結核桿菌引起的慢性，進行性，破壞性病變。

★腎自截(autonephrectomy)：當輸尿管完全閉塞，含結核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱繼發(fā)性結核病變逐漸好轉和愈合，膀胱刺激癥狀逐漸緩解甚至消失，尿檢趨于正常，這種情況稱之為“腎自截” 炎癥性腸病IBD是一組病因不明的慢性腸道炎癥性疾病

腸息肉(polyps):一類從粘膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變的臨床診斷 腸息肉病(polyposis):多發(fā)息肉如數(shù)目多于100顆

★腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(Miles手術):原則上適用于腹膜折返以下的直腸癌。

★經(jīng)腹直腸癌切除術(直腸前切除術（Dixon術)：目前應用最多的直腸癌根治術，適用于齒狀線5cm以上的直腸癌。

★經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適用于因全身一般情況很差，不能耐受Miles手術或急性梗阻不宜行Dixon術的直腸癌病人。

肛裂(anal fissure)：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍 ★肛裂“三聯(lián)征”： 肛裂、“前哨痔”、乳頭肥大常同時存在，直腸肛管周圍膿腫：直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開后常形成肛瘺。

★痔(hemorrhoid)：直腸下段粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂(rectal prolapse)。不完全脫垂（粘膜脫垂）：直腸壁部分下移，即直腸粘膜下移全脫垂直腸壁全層下移

第四篇：外科護理名詞解釋

腹膜炎：是發(fā)生于腹膜腔壁腹膜與臟腹膜的炎癥，可由細菌性、化學性或物理性因素所引起。

急性（彌漫性）腹膜炎：是由化膿性細菌包括需氧菌和厭氧菌或者兩者混合感染所引起的急性腹膜炎。累及整個腹膜腔時稱為急性彌漫性腹膜炎。

原發(fā)性腹膜炎：腹膜腔內(nèi)無原發(fā)病灶，細菌經(jīng)血行、泌尿道及女性生殖道等途徑播散到腹膜腔并引起炎癥，稱為原發(fā)性腹膜炎。多為溶血性鏈球菌。

膈下膿腫：膿液積聚在膈肌以下，橫結腸及其系膜以上的間隙內(nèi)統(tǒng)稱為膈下膿腫。腹膜刺激征：病人腹部觸診時出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等表現(xiàn)，是腹膜炎的標志性體征。

疝：體內(nèi)任何臟器或組織離開正常位臵解剖位臵，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位稱為疝。

腹外疝：是由腹腔內(nèi)某一器官或組織聯(lián)通壁腹壁經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突起所形成，是最常見的外科疾病之一。

易復性疝：疝內(nèi)容物與疝囊無粘連，平臥或用手將其推送時很容易回納入腹腔的疝。難復性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納人腹腔內(nèi)，但并不引起嚴重癥狀者，稱難復性疝。

滑動性疝：腹腔后器官如盲腸、乙狀結腸、膀胱在疝形成過程中隨后腹膜而被下牽、滑經(jīng)疝門，構成疝囊的一部分稱為滑動性疝。

嵌頓疝：疝囊頸較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物 可強行擴張囊頸而進人疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。

絞窄疝：疝內(nèi)容物不能回納，合并嚴重血運障礙稱為絞窄疝。

腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈外的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜經(jīng)腹股溝管，再穿過腹股溝管外環(huán)，進入陰囊。

腹股溝直疝:系指腹內(nèi)經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年人多見。股疝：腹內(nèi)器官通過股環(huán)向股部卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。多見于中年以上婦女。切口疝：是指腹腔內(nèi)器官或組織自腹壁手術切口突出的疝。

腹部損傷：是指由于各種原因所致的腹壁和（或）腹腔內(nèi)器官損傷。癌前病變：系指易發(fā)生癌變的疾病或狀態(tài)。

癌前狀態(tài)：指易于轉變成癌組織的病理組織學改變。

傾倒綜合征：系由于胃大部分切除術后，失去胃排空的控制，導致胃排空過速而產(chǎn)生的一系列綜合證。

低血糖綜合征：胃切除術后病人因進食后胃排空過快，含糖食物迅速進入小腸而刺激胰島素大量釋放即之發(fā)生反應性低血糖。

胃十二直腸潰瘍：是指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形全層粘膜缺損。殘胃癌：是指胃大部切除術后5年以上，發(fā)生在殘胃的原發(fā)癌。

腸梗阻：指腸內(nèi)容物由于各種原因不能正常運行，順利通過腸道，是外科急腹癥之一。機械性腸梗阻：是各種機械性原因?qū)е碌哪c腔縮窄，腸內(nèi)容物通過障礙。動力性腸梗阻：腸壁本身無器質(zhì)性病變，是神經(jīng)反射或腹腔內(nèi)毒素刺激而引起的腸壁肌肉功能紊亂，是內(nèi)容物無法通過。

血運性腸梗阻：由于腸管血供障礙導致腸道功能受損、腸內(nèi)容物通過障礙。絞窄性腸梗阻：伴有腸管血運障礙。

腸瘺：是指腸管與其他空腔臟器、體腔或體表之間存在異常通道，腸內(nèi)容物經(jīng)此通道進入其他臟器、體腔或至體外。

闌尾炎：是指發(fā)生在闌尾的炎癥反應。

腰大肌試驗：病人左側臥位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾位于盲腸后位或腰大肌前方。

直腸肛周膿腫：是指發(fā)生于直腸肛管周圍間隙內(nèi)或周圍軟組織的急性化膿性感染。肛瘺：為肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成。肛裂：是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈的小潰瘍。肛裂三聯(lián)征：前哨峙、肛裂、肛乳頭肥大 痔：是肛墊的病理性肥大和移位。但傳統(tǒng)認為是直腸下端粘膜或肛管皮膚下的靜脈曲張。內(nèi)痔：是指肛管血管墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位。外痔：是指齒狀線遠端皮膚的病理性擴張或血栓形成。

癤：指皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。常見致病菌是金黃色葡萄球菌

癰：由多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗腺及其周圍組織的急性化膿性感染。常見致病菌是金黃色葡萄球菌，常發(fā)生于頸項部、背部及上唇部

丹毒：是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，常見致病菌為β-溶血性鏈球菌。

急性蜂窩織炎:指皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結締組織的急性彌漫性化膿性感染。高滲性缺水:水和鈉同時丟失，但失水多于失鈉，血清鈉高于正常值，細胞外液呈高滲狀態(tài)，也稱原發(fā)性失水。

低滲性缺水:水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，故血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，又稱慢性或繼發(fā)性缺水。等滲性缺水: 水和鈉成比例喪失，血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常，因細胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常見的缺水類型。

氣性壞疽:通常指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。

腫瘤:是人體正常細胞在不同的始動與促進因素長期作用下，發(fā)生過度增生或異常分化所形成的新生物。

腸內(nèi)營養(yǎng):是指經(jīng)口或喂養(yǎng)管提供維持人體代謝所需要的營養(yǎng)素的一種方法。

體外循環(huán):是將回心的靜脈血從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在人工心肺機內(nèi)進行氧合和排出二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血循環(huán)。

縱隔撲動:吸氣時健側胸膜腔負壓升高，與傷側壓力差增大，縱隔向健側移位；呼氣時，兩側胸膜腔壓力差減小，縱隔移回傷側，導致縱隔位臵隨呼吸運動而左右擺動，稱為縱隔撲動，可見于開放性氣胸。門脈高壓癥:門靜脈血流受阻、血液淤滯，使門靜脈壓力增高大于24cmH2O時稱為門脈高壓癥，臨床表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進進而發(fā)生食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水等癥狀。

中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反應血容量和右心功能。CVP正常值為5—10cmH2O。低于5cmH20cmH則提示充血性心力衰竭。2O表示血容量不足；高于15cmH

2O表示血容量過多，心功能不全；高于外科手術熱：手術后由于機體對手術創(chuàng)傷的反應，2O術后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術熱或術后吸收熱。

潔凈手術室：通過一定的空氣潔凈措施，是手術室內(nèi)的細菌數(shù)目限制在一定的范圍，空氣潔凈程度達到一定的水平。

外科感染：是指需要外科手術治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后等并發(fā)的感染。

敗血癥：指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴重的全身性癥狀 ；突然寒戰(zhàn)、高熱，可高達40℃—41℃，常于皮膚、眼結膜和粘膜出現(xiàn)淤血點，多伴有神志改變

菌血癥：指少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)所清除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應毒血癥：指由于致病菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)生的大量毒素進入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反應；高熱、脈快和貧血是其三大癥狀。

急性乳房炎：是乳房的急性化膿性感染,多為金黃色葡萄球菌所致，好發(fā)于產(chǎn)后3—4周哺乳期的初產(chǎn)婦，故稱為產(chǎn)后乳房炎。腹腔種植：當胃癌組織浸潤穿透漿膜后，癌細胞可脫落種植于腹腔和臟器表面形成轉移結節(jié)。

原發(fā)性肝癌：是指自肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的癌腫。顱內(nèi)壓增高：由于各種顱腦疾病使顱腔內(nèi)容物增加或顱腔容積減少超過顱腔內(nèi)可代償?shù)娜萘浚瑢е嘛B內(nèi)壓持續(xù)高于1.96kPa(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫。正常0.69~1.96kPa(70~200mmH綜合癥：既收縮壓升高，脈壓增大；脈搏緩慢、宏大有力；呼吸深慢等20)。

Cushing 骨折：是骨的完整性或連續(xù)性的中斷

Colles骨折：骨折遠端向背側及橈側移位，具有典型的畸形：側面觀呈“餐叉樣”畸形，正面觀呈“槍刺樣”畸形

骨筋膜室綜合征：由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力驟增，使骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)缺血、水腫，血液循環(huán)障礙而導致的一系列的嚴重的病理改變，好發(fā)于前臂掌側和小腿。脊髓休克又稱脊髓震蕩：指損傷后脊髓有暫時性功能抑制，呈遲緩性癱瘓，損傷平面以下肢體的感覺、運動和反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，常在數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)逐漸恢復，最后可完全恢復。

牽引術：是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。化膿性骨髓炎：是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染。

骨筋膜室綜合征:是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，好發(fā)于前臂掌側和小腿。

斑疹：指局限性的皮膚顏色改變，既不凸起也不凹下，直徑大于3厘米者成為斑塊。丘疹：指局限性、實質(zhì)性和隆起性損害，病變于表皮或真皮淺層一般小于1cm。斑塊：是丘疹擴大或融合而成，直徑大于1cm。

結節(jié)：為局限性實質(zhì)性損害，大小不一，病變位于皮下及皮下組織。水皰：為含有液體、高于皮面有間隙的損害。膿皰：含有膿液的皰，可由水皰轉變而來。

風團：是局限性、暫時性、水腫性隆起的的皮膚損害，其大小不一，形狀不定，常呈淡紅色或蒼白色，可突然發(fā)生，迅速消退，不留痕跡。

囊腫：為含有液體或半液體的囊狀結構，一般位于真皮及皮下組織。

尼氏癥陽性：又稱棘層細胞松解征；用手指推壓水皰，可使其移動；看似正常的皮膚，稍微受到輕微的摩擦，即可出現(xiàn)表皮脫落現(xiàn)象，露出潮紅的基地面，似似燙傷樣。急性濕疹：是一種多形性呈對稱分布的皮疹，具有滲出傾向，伴皮膚瘙癢，易反復發(fā)作的皮膚炎癥。常見于多種內(nèi)外因素引起的表皮和真皮淺層的炎癥性皮膚病。

Mirizzi綜合癥 ：膽囊管與肝總管伴行過長或膽囊管與肝總管匯合位臵過低，持續(xù)嵌頓于當囊頸部的較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復的炎癥更導致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失，結石部分或全部堵塞肝總管，稱為miizzi綜合癥。

Murphy征陽性：檢查者將左手平放于病人的右肋部，拇指放臵于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑病人緩慢吸氣，使肝臟下移，若病人因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為墨菲氏征。

Charcot（夏柯）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

連枷胸：吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出

第五篇：外科護理學名詞解釋

外科護理學名詞解釋

【論文關鍵詞】 心臟腫瘤；彩色多普勒；診斷

目的 探討彩色多普勒超聲心動圖診斷心臟腫瘤的臨床價值。方法 在成人及小兒心臟檢查時多切面仔細觀察心室腔和心包腔內(nèi)有無腫塊及檢測腫塊所致的血流梗阻和病理變化。結果 超聲診斷心臟腫瘤17例，15例經(jīng)手術證實，2例經(jīng)CT、MRI及穿刺活檢證實。結論 彩色多普勒超聲心動圖是診斷心臟腫瘤的最可靠方法，對于腫瘤定位，評估繼發(fā)性病理改變具有重要價值。

心臟腫瘤較為少見，原發(fā)性心臟腫瘤僅占尸檢的0．05%[1]。其臨床表現(xiàn)復雜，缺乏特異性，易與其他心臟病混濁

1.資料與方法

2.1．1 一般資料 2000～2006年住院患者17例，均經(jīng)彩色多普勒超聲心動圖確診，其中男9例，女8例，年齡22～57歲；15例經(jīng)手術證實，2例經(jīng)CT、MRI及穿刺活檢證實。本組病例中，臨床診斷表現(xiàn)為活動后心悸氣促8例，一過性暈厥3例，偏癱2例，反復咳喘、雙下肢水腫、咯血2例。

1．2 方法 采用TOSHIBA-340、美國HP SONOS 5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2～4 MHz。患者取仰臥位或左側臥位，行左室長軸切面、心尖四腔及劍突下四腔切面、大動脈短軸及左室短軸切面探測，觀察腫瘤大小、形態(tài)、回聲情況、活動規(guī)律及幅度、附著部位，有無心包積液，頻譜多普勒及彩色多普勒血流顯像檢測瓣口及腫瘤內(nèi)部血流情況。

2結果

2．1 聲像特征 17例均獲得滿意的超聲心動圖圖像。15例被診斷為黏液瘤，其中左房黏液瘤11例，右房黏液瘤2例，右室黏液瘤2例；其聲像圖特征為：心腔內(nèi)可見隨心動周期規(guī)律活動的中強回聲團塊，內(nèi)部回聲不均可見散在低回聲及無回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，5例邊緣凹凸不平，3例呈分葉狀；11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤均可見舒張期瘤體伸長，經(jīng)房室瓣口突入相應的心室，收縮期長徑變短、退回到心房腔；瘤體最大9．7 cm×5．8 cm，最小4．2 cm×2．9 cm。瘤蒂長0．5～1．3 cm不等；附著于房間隔卵圓窩左房側者9例，右房側者2例，附著于左房后壁者2例；右室黏液瘤基底較寬，達2．7 cm，無明顯的蒂。彩色多普勒血流顯像：11例左房黏液瘤及2例右房黏液瘤者于舒張期可見五彩鑲嵌狀血流經(jīng)瓣葉與瘤體之間的縫隙自心房流人心室；頻譜多普勒可見不同程度的左、右房室瓣口阻塞引起的血流速度加快，13例合并輕度左房室瓣和/或右房室瓣反流，腫瘤內(nèi)部未探及血流信號；肺動脈黏液瘤1例，其聲像圖表現(xiàn)為肺動脈瓣上可見1．8 cm × 2．1 cm低回聲團塊，與肺動脈瓣及肺動脈外側壁分界不清隨心動周期活動；心臟轉移性腫瘤2例均為肺癌患者。超聲可見心包積液、壁層心包不規(guī)則增厚，并分別于左室后壁及前間隔探及1．3 cm ×1．7 cm低回聲，2．2 cm ×2．5 cm中等強度回聲，邊界欠清晰。

2．2 手術及病理 15例均經(jīng)手術及病理證實為黏液瘤。2例轉移性腫瘤者分別經(jīng)CT、MRI及活檢證實，其中1例小細胞未分化癌患者化療后復查，心包積液由中量變?yōu)樯倭浚笫液蟊谵D移瘤消失。