第一篇：創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院 提高醫(yī)院綜合競爭力

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院 提高醫(yī)院綜合競爭力

醫(yī)院競爭力指能夠使醫(yī)院在某一領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競爭優(yōu)勢的一系列互補(bǔ)的技能和知識，是面對激烈的醫(yī)療市場競爭，通過先進(jìn)文化與醫(yī)療實踐的融合而形成的獨特的能力。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，人民群眾生活水平的不斷提高，醫(yī)療保障制度的建立，患者有了更充分的空間選擇醫(yī)院、醫(yī)生和藥店，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭日趨激烈。醫(yī)院要使自己立于不敗之地并保持可持續(xù)發(fā)展，必須創(chuàng)造出自己醫(yī)院特有的服務(wù)模式，既符合市場，又適合患者。分析了解醫(yī)院綜合競爭力及其影響因素，對構(gòu)筑醫(yī)院的綜合競爭力具重要意義。

我院自2009年以來，通過創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，推動了醫(yī)院的迅速發(fā)展，切實提高了我院綜合競爭力。

淮南市第一人民醫(yī)院具有58年的建院歷史、優(yōu)良創(chuàng)業(yè)傳統(tǒng)和深厚的文化積淀，作為淮南市地區(qū)規(guī)模最大，實力最強(qiáng)的醫(yī)院，維護(hù)周邊地區(qū)民眾的身心健康是自己義不容辭的使命。幾代市一醫(yī)人發(fā)揚(yáng)“誠信、求實、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神，勵精圖治，開拓創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)院的社會聲譽(yù)和競爭力，著力把醫(yī)院打造成醫(yī)療技術(shù)精湛、?？铺厣r明、醫(yī)療環(huán)境優(yōu)美、管理人性化的現(xiàn)代化三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院要力爭以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的人文服務(wù)，一流的醫(yī)院管理，更好地為淮南崛起，為淮南民眾的衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

同時，我們也要認(rèn)識到，醫(yī)院使命乃醫(yī)院生存發(fā)展的根本意義和崇高責(zé)任。維護(hù)民眾健康是維護(hù)社會穩(wěn)定，推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提升社會文明程度，促進(jìn)社會和諧的重要保證，是落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。從這個意義上，我們更加意識到醫(yī)院所承擔(dān)社會責(zé)任之重大。

自建院以來，醫(yī)院每位醫(yī)務(wù)人員始終全身心的撲在崗位上，辛勤工作，并通過自己的勞動，開創(chuàng)了良好局面，取得了喜人的業(yè)績，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展全局，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，繼續(xù)深化醫(yī)院管理創(chuàng)新，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)新人才管理機(jī)制，此時，淮南市第一人民醫(yī)院以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院為契機(jī)，強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，增加我院的核心競爭力，更加穩(wěn)固了淮南市第一人民醫(yī)院在全市及周邊地區(qū)人民群眾心中的形象！

針對我院制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，三甲辦圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強(qiáng)化素質(zhì)”的總體思路，認(rèn)真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級醫(yī)務(wù)人員對創(chuàng)建的正確認(rèn)識，把創(chuàng)建工作與強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、提高服務(wù)質(zhì)量，增加我院的核心競爭力有機(jī)結(jié)合起來，通過層層發(fā)動、層層動員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。廣大醫(yī)務(wù)同事的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲預(yù)評審中得到了各位評審專家的肯定。

醫(yī)院已經(jīng)啟動了創(chuàng)三甲工作，正在有序推進(jìn)，這是好的開始。但是！創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，是一項系統(tǒng)工程，不是哪一個部門、哪幾個人的事，全院上下要牢固樹立“一盤棋”的思想，在院領(lǐng)導(dǎo)及創(chuàng)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各司其職，各盡其責(zé)，群策群力。各個科室要深刻領(lǐng)會《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2010、2011版），吃透文件精神，從醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、醫(yī)技管理及感染管理等五個方面，細(xì)化分解各項任務(wù)。

在市各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，調(diào)整了以分管市長為組長的創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室, 加強(qiáng)了對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)。

一、以創(chuàng)建推進(jìn)醫(yī)院管理更加規(guī)范

“茍利天下生死以，豈因禍福避趨之”，常作為獻(xiàn)身民族和國家有志之士的誓言。作為醫(yī)院管理者，我們一定要：為民任職，造福四方，應(yīng)以實現(xiàn)周邊百姓健康福祉為責(zé)任，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)。

病人滿意：醫(yī)學(xué)的本源是為人類解除病痛，病人的需求是醫(yī)院的服務(wù)主題。管理者要時刻牢記：醫(yī)院的服務(wù)對象是病人，醫(yī)院的一切工作應(yīng)以病人是否滿意作為衡量的最終標(biāo)準(zhǔn)。

職工滿意：醫(yī)院職工擁有一種職業(yè)幸福感是病人滿意的內(nèi)在基礎(chǔ)，也是人文管理的追求。醫(yī)院管理者應(yīng)把為職工提供良好的學(xué)習(xí)、工作環(huán)境，搭建事業(yè)發(fā)展的平臺，關(guān)心他們的健康和生活作為自己的基本職責(zé)。

社會滿意：通過病人滿意、職工滿意，實現(xiàn)和諧醫(yī)院的目標(biāo)，為構(gòu)建一個健康、文明、和諧的社會做出我們的努力，這是醫(yī)院管理工作的出發(fā)點和落腳點，也是我們醫(yī)院管理者的崇高職責(zé)和至上追求。

醫(yī)院發(fā)展：淮南市第一人民醫(yī)院是淮南人民心目中的健康守護(hù)神，也是淮南市第一人民醫(yī)院人實現(xiàn)人生價值的平臺，是心系千百名職工家庭的生命之舟。作為肩負(fù)黨和人民以及全體職工重托的醫(yī)院管理者，須時刻如履薄冰、恪盡職守，把建設(shè)好發(fā)展好淮南市第一人民醫(yī)院銘記心間。

建立健全科主任綜合目標(biāo)責(zé)任制和護(hù)士長工作目標(biāo)責(zé)任制管理體系；扎實開展臨床路徑工作，經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)我院有六個科室為臨床路徑試點科室，開展了20個病種臨床路徑；狠抓醫(yī)療核心制度的落實，定期開展醫(yī)護(hù)質(zhì)量督查，切實提高醫(yī)療質(zhì)量；將創(chuàng)建工作與“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等活動相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入制度，依法執(zhí)業(yè)。結(jié)合創(chuàng)建工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)化質(zhì)量管理模式，強(qiáng)化了各級各類人員的崗位職責(zé)。

二、以創(chuàng)建提升醫(yī)院人才質(zhì)量

用人當(dāng)以德才兼?zhèn)錇橐?。這不僅是一座醫(yī)院的用人之道，關(guān)系到醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的大計；而且也是一座醫(yī)院倡導(dǎo)什么，樹立什么的重要標(biāo)志，對能否形成醫(yī)院良好的文化和風(fēng)氣起著至關(guān)重要的作用。

人無完人，金無足赤。在人力資源的管理工作中，要從醫(yī)院事業(yè)發(fā)展出發(fā)，兼容并包，不拘一格選拔人才。既要立足自身培養(yǎng)，又要吸納外界人才；不求為我所有，但求為我所用。

要愛護(hù)人才，為他們搭建成長進(jìn)步、發(fā)揮潛能、施展才華的平臺。要用事業(yè)吸引人，用待遇留住人，用情感凝聚人。

充分看到醫(yī)院每個職工的長處，“丟棄保守和偏見，人才就站在你的面前”，在使用上一定要避其所短，揚(yáng)其所長，唯才是用，人盡其才。

醫(yī)院從戰(zhàn)略高度重視人才梯隊建設(shè)，“十一五”期間先后引進(jìn)實用專業(yè)人才92人，引進(jìn)碩士研究生33人，晉升副高以上職稱57人（正高14人）。通過大力引進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，輻射帶動薄弱學(xué)科，使“三甲”必備學(xué)科快速發(fā)展。

發(fā)揚(yáng)淮南市第一人民醫(yī)院重視人才的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用，推進(jìn)?？平ㄔO(shè)、重視人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，形成醫(yī)療、科研、行政和管理的人才梯隊，這是做好醫(yī)院各項工作，使醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。倡導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)，講究精細(xì)管理，完善業(yè)務(wù)制度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，不斷提高職工隊伍的素質(zhì)，使醫(yī)院各項工作的質(zhì)量得到切實保證。這是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院的生存之本。堅持以人為本，貫徹全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，以更好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，贏得社會的贊譽(yù)和患者的忠誠度，滿足職工個人價值實現(xiàn)和生活不斷改善的合理要求，增加職業(yè)幸福感，使醫(yī)院贏得健康可持續(xù)的發(fā)展。

三、以創(chuàng)建促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展

醫(yī)院擁有GE Light Speed164排螺旋CT、SIEMENS ARTIS FA 數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)、OPEN MARK-Ⅱ核磁共振儀、AGFA CR系統(tǒng)、PHILIPS IE33彩超、GEVV7 Pro彩超、德靈Rex-Max 型全自動生化分析儀、骨密度儀、Sysmex2000i五分類血球分析儀等先進(jìn)大中型醫(yī)療設(shè)備，為臨床檢查診斷準(zhǔn)確、快速、高效提供了有力保障。

積極推進(jìn)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)和抗菌藥物專項整治工作。院感染管理委員會建立健全各項規(guī)章制度，強(qiáng)化重點科室管理?；茨鲜械谝蝗嗣襻t(yī)院新病房大樓是淮南市重點建設(shè)的一項民生工程，建筑面積4.2萬平方米，樓高21層，設(shè)置床位760張，配有15個潔凈層流手術(shù)間和設(shè)施先進(jìn)的消毒供應(yīng)中心、輸液配置中心等，中心吸引、中心供氧、中央空調(diào)、床頭傳呼系統(tǒng)以及數(shù)字智能化系統(tǒng)一應(yīng)俱全。醫(yī)院還特別免費為每個床位配備了多功能陪護(hù)椅，極大方便了患者家屬陪護(hù)。新病房大樓的啟用將顯著提升醫(yī)院的總體實力、醫(yī)療服務(wù)水平和科教研能力，掀開了醫(yī)院規(guī)模發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的嶄新一頁。

四、以創(chuàng)建構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

門診部設(shè)立咨詢服務(wù)臺，提供咨詢、導(dǎo)診、飲水、推車、輪椅等便民服務(wù)，采取電話、網(wǎng)絡(luò)等多種形式預(yù)約掛號。開展入院病人全程陪護(hù)、住院病人陪檢、手術(shù)病人術(shù)前訪視及腕帶身份確認(rèn)、手術(shù)室準(zhǔn)入管理、產(chǎn)后康復(fù)、出院病人電話回訪等多項護(hù)理服務(wù)。

為更好的幫助患者進(jìn)行自我疾病管理，定期組織病友會進(jìn)行健康保健教育學(xué)習(xí)，通過醫(yī)院門診及媒體各種方式進(jìn)行召集在我院住院的患者，并對患者進(jìn)行義診，這種病友會的形式生動活潑，一次又一次的病友會，幫助了更多的患者進(jìn)一步了診治知識和健康保健知識，通過病友會的醫(yī)患互動，使更多的病友獲得疾病的預(yù)防知識，同時促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間及患者與患者之間的相互聯(lián)系與交流，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，增進(jìn)友誼，深受參會的病友歡迎和稱贊。

積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動，服務(wù)大眾升入人心，醫(yī)院多次到患者和家屬的感謝信、表揚(yáng)信、錦旗、牌匾等認(rèn)可，打造專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、溫馨的服務(wù)品牌形象。

五、豐富服務(wù)理念，促進(jìn)了醫(yī)院文化氛圍建設(shè)

將新的文化理念融入醫(yī)療服務(wù)之中，積極營造“以人為本”的醫(yī)院文化氛圍。

服務(wù)理念是一座醫(yī)院的品牌，是醫(yī)院在患者心目中的形象?！?視患如親 追求卓越” 是淮南市第一人民醫(yī)院核心價值觀和醫(yī)院精神在醫(yī)療服務(wù)中的完美體現(xiàn)。視患如親，是一種醫(yī)患之間的“ 至善”境界。視患如親，就是要銘記“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”的古訓(xùn)，把善良作為行醫(yī)的首則：視患如親，就是要在與病痛的抗?fàn)幹薪⑵饠y手同行、友愛尊重的醫(yī)患關(guān)系，把設(shè)身處地與無微不至的關(guān)懷帶給患者。追求卓越，反映出淮南市第一人民醫(yī)院人在為患者服務(wù)中的一種美好的向往、一種崇高的努力。

“誠信、求實、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的醫(yī)院精神我們銘刻心中，時刻關(guān)注醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，關(guān)注患者的健康需求，在專業(yè)技術(shù)上不斷創(chuàng)新，在醫(yī)療服務(wù)上不斷改進(jìn)，精誠再精誠、精湛再精湛。讓淮南市及周邊的人民群眾，在我們醫(yī)院享受到擁有更高技術(shù)含量、更富有人性化色彩的醫(yī)療服務(wù)。

實施文化管理戰(zhàn)略，通過理念系統(tǒng)、行為系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)的建設(shè)樹立起淮南市第一人民醫(yī)院鮮明的良好形象。在醫(yī)院培育高尚的文化環(huán)境和氛圍，讓患者和社會通過醫(yī)療服務(wù)，通過醫(yī)務(wù)人員的一言一行感受到醫(yī)院優(yōu)秀的文化，在百姓中樹立起良好的口碑，形成無形的淮南市第一人民醫(yī)院品牌。

六、以作為贏得社會的認(rèn)可

作為政府舉辦的公立非營業(yè)性醫(yī)院，成功應(yīng)對了2003年“非典”疫情、2006年特大洪澇災(zāi)害、2007年手足口病、問題奶粉事件、救治國寶大熊貓及2008年組織抗震救災(zāi)醫(yī)療隊遠(yuǎn)赴四川青川縣奮戰(zhàn)抗震救災(zāi)第一線等一系列突發(fā)公共事件及應(yīng)急救治工作，2009年6月成功救治安徽省首例甲型H1N1流感病人，2011年1月21日，我院組織醫(yī)療隊赴曹庵開展“紅紅火火過大年”主題志愿活動，為當(dāng)?shù)厝罕婇_展免費測量體重、血壓和義診咨詢，并現(xiàn)場發(fā)放部分常用藥品，受到群眾的歡迎。

于今年開展的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，并先后接受了兩期藏醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)及對鳳臺縣人民醫(yī)院、淮南市第五人民醫(yī)院的對口醫(yī)療支援和幫扶。

只有對社會負(fù)責(zé)任，才能得民心；得了民心，也就為醫(yī)院打造了一支打不敗、拖不挎、戰(zhàn)無不勝的團(tuán)結(jié)隊伍，而這支用優(yōu)秀醫(yī)院文化武裝起來的隊伍才是醫(yī)院真正的核心競爭力。

在這創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的緊要時刻，人人都能充分認(rèn)識到創(chuàng)建三甲醫(yī)院對醫(yī)院發(fā)展的重要性和緊迫性。以創(chuàng)建三甲醫(yī)院為契機(jī)，提高自我素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提升個人，塑造醫(yī)院形象，為創(chuàng)建三甲醫(yī)院和打造現(xiàn)代化醫(yī)院而不懈奮斗！從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，須立志以“精 誠”精神為之。精誠所至，金石為開。為人追求真誠質(zhì)樸，從業(yè)、治學(xué)講究精益求精。

“至 善”者，境界完美之意也。源于《大學(xué)》中“大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善?！睘獒t(yī)者，以生命和健康為對象，要善行天下、殫精竭慮，這是職業(yè)信仰之根；在專業(yè)技術(shù)和人文修養(yǎng)的融合上，要追求至善至美的境界，這是職業(yè)品質(zhì)之本。

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，是淮南市第一人民醫(yī)院幾代人的奮斗目標(biāo)；創(chuàng)建“百姓滿意的三甲醫(yī)院”，則是淮南市第一人民醫(yī)院人在事業(yè)發(fā)展上給自己提出的更高追求。

這里的“百姓滿意”，是淮南市第一人民醫(yī)院人實踐以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，追求人文醫(yī)學(xué)真諦的體現(xiàn)；是淮南市第一人民醫(yī)院人不僅要實現(xiàn)讓百姓在醫(yī)療質(zhì)量與安全上滿意，在醫(yī)療服務(wù)與價格上滿意，還要在人文環(huán)境與管理上滿意的更高目標(biāo)。

我們相信，只要大家統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)、堅定信心、扎實苦干、敢于創(chuàng)新，有我們的共同努力；在院領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，全院職工奮力拼搏，創(chuàng)建三甲醫(yī)院的目標(biāo)就一定能實現(xiàn)，醫(yī)院的宏偉藍(lán)圖就一定能實現(xiàn)！

第二篇：XXXX醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

XXX中心醫(yī)院

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

（修訂版）

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合與核心競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，推動我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的實力，經(jīng)醫(yī)院辦公會議研究決定，正式啟動我院創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作。為確保我院創(chuàng)建工作的科學(xué)、規(guī)范、有序進(jìn)行，根據(jù)河南省《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》精神，結(jié)合我院實際，特修訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以全面落實科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與科學(xué)發(fā)展。以加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)人才隊伍培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院教研工作為重點，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科研能力，提高我院整體管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

（一）XX年XX月通過省衛(wèi)計委對我院三級甲等醫(yī)院的評審。

（二）以評促改，以評促建，評建結(jié)合，重在建設(shè)為原 則，實現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

三、組織保障

創(chuàng)建工作實行院長掛帥、分管副院長主抓（按評審細(xì)則分章節(jié)牽頭負(fù)責(zé)督促各項指標(biāo)的完成），職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

1、成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院（簡稱創(chuàng)“三甲”）領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及協(xié)調(diào)工作。

2、成立創(chuàng)“三甲”辦公室，在創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組的授意下，制定醫(yī)院創(chuàng)“三甲”實施方案，負(fù)責(zé)全院創(chuàng)“三甲”日常工作，部署創(chuàng)“三甲”各階段的工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，定期總結(jié)反饋創(chuàng)建工作開展情況，做好上下協(xié)調(diào)，完成創(chuàng)建所需的各種報表及其他相關(guān)資料。

3、創(chuàng)“三甲”辦公室下設(shè)專業(yè)工作組，組長由相關(guān)專業(yè)管理職能科主任（科長）擔(dān)任，負(fù)責(zé)按照評審細(xì)則，做好本專業(yè)組創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢工作。

4、全院各臨床、醫(yī)技科室成立創(chuàng)“三甲”工作小組，科主任任組長，護(hù)士長任副組長，住院總為聯(lián)絡(luò)員（或辦事員），科室其他醫(yī)務(wù)人員為成員，在醫(yī)院創(chuàng)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下下，在創(chuàng)“三甲”辦公室及創(chuàng)“三甲”專業(yè)組的統(tǒng)一部署下，實行科主任負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人，任務(wù)到人，有計劃、有步驟地完成完成本科室的創(chuàng)建計劃，完成醫(yī)院部署的階段性工作及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

5、全院各職能部門抽調(diào)專職（或兼職）骨干力量，參與創(chuàng)“三甲”專業(yè)組工作，根據(jù)創(chuàng)“三甲”各階段的工作安排和要求，及時進(jìn)行布臵落實，督導(dǎo)檢查，加大考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6．各級黨組織和黨員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)“三甲”醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。

四、工作步驟

（一）學(xué)習(xí)動員階段（XX年X月-X月）

1.召開創(chuàng)“三甲”動員大會，組織全院醫(yī)務(wù)人員、干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳下發(fā)的醫(yī)院評審相關(guān)文件精神，明確創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的目標(biāo)和意義。對照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》各項要求，切實做好創(chuàng)建工作。

2.組織職能科室工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，結(jié)合科室管理職能，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。

3.對《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》進(jìn)行責(zé)任分工，將所有評審項目逐項分解落實到分管專業(yè)組、責(zé)任科室、責(zé)任人。4.分期分批組織對全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)、護(hù)、技及行政、后勤等工作人員進(jìn)行《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》全員培訓(xùn)，并適時組織相關(guān)人員赴上級或同級醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)。

5.各專業(yè)組、職能部門、臨床、醫(yī)技等科室按照醫(yī)院創(chuàng)“三甲”實施方案、階段工作安排和要求，結(jié)合實際工作情況，制定本科室創(chuàng)“三甲”工作計劃與落實措施，做好宣傳發(fā)動，組織科內(nèi)職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及我院創(chuàng)“三甲”醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會，增強(qiáng)信心。

6醫(yī)療資源科要根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、院報、簡報等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。

7．創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)“三甲”辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議,研究分析，制定工作策略。

（二）自查準(zhǔn)備階段（XX年X月初－XX年X月底）該階段是創(chuàng)建工作的重點階段，是全面提高、彌補(bǔ)差距的重要階段。

1．再次召開全院動員大會，提高認(rèn)識，領(lǐng)會創(chuàng)“三甲”的重要性，增強(qiáng)信心。院領(lǐng)導(dǎo)與各科室簽訂“創(chuàng)三甲目標(biāo)管理責(zé)任書”，布臵本階段的工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，齊心合力，扎實做好創(chuàng)建工作。2．創(chuàng)“三甲”辦和各專業(yè)組及職能科室工作人員，要嚴(yán)格按照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》各項要求，加大督導(dǎo)檢查的管理力度，做到每周有工作重點，每月有督導(dǎo)檢查、評價分析。

3.各科室要認(rèn)真實施創(chuàng)建工作計劃，對照《河南省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，逐條落實，逐項分析，查找存在問題，對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目名稱及解決的意見建議（書面形式），由分管職能部門（專業(yè)組）匯總報“三甲”辦經(jīng)創(chuàng)“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決。

4.“三甲”辦及各職能部門、各科室應(yīng)按《評審細(xì)則》要求，進(jìn)一步規(guī)范建立和完善各類迎檢資料，并有詳實的原始材料作支撐，做好創(chuàng)建匯報材料的準(zhǔn)備。

（四）自評整改階段（X年X月初－X月底）l．各部門、各科室按照創(chuàng)建工作的實施情況，有計劃的組織自查自評，不斷地查漏補(bǔ)缺，提升達(dá)標(biāo)等級。

2．醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省評委評審方式，分專業(yè)組進(jìn)行全院性自查自評，對醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面考評驗收。

3．針對自查自評驗收的得分情況，進(jìn)行總結(jié)分析補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

4.聘請省內(nèi)評審專家前來我院模擬評審（約在X年X月份），發(fā)現(xiàn)問題，查找差距，進(jìn)行針對性整改。

5．創(chuàng)“三甲”辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省醫(yī)院評審委員會遞交《河南醫(yī)院評審申請書》、自評報告及相關(guān)材料，完成評審申報工作（此項工作應(yīng)于X年X月底前完成）。

（五）迎檢評審階段（X年X月初）

1．根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省醫(yī)院評審委員會。

2．召開迎檢動員大會，部署迎檢事項，做好創(chuàng)“三甲”最后沖刺。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

3．安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。

六、工作要求

1.要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，各級黨組織、工會、共青團(tuán)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。

2.“三甲”辦要全面細(xì)化評審指標(biāo)，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。

3.認(rèn)真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任部門和責(zé)任人。

4.科主任是科室創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月 匯報創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實，件件有回音。“三甲”辦及各專業(yè)組要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)“三甲”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)程。

5.根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項日常工作的正常進(jìn)行，確保醫(yī)療工作各項任務(wù)和指標(biāo)的按時完成。

6.要建立責(zé)任追究制度。

（1）醫(yī)院將創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度，為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實施，要制定嚴(yán)格的創(chuàng)建工作獎懲考核辦法，把創(chuàng)建工作的各階段工作做為一項重要內(nèi)容考核，與當(dāng)月科室效益掛鉤。

（2）在醫(yī)院組織的專業(yè)組預(yù)評審和聘請省醫(yī)院評審專家的預(yù)評審中，各職能、臨床、醫(yī)技等科室的工作由于管理失職，監(jiān)督不力或不作為，兩次被評為不合格者，給予全院通報批評，并根據(jù)對創(chuàng)建工作影響大小，依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定給予處理。

（3）在正式接受省醫(yī)院等級評審組評審的工作中，職能科科長、臨床科室主任、護(hù)士長及一般工作人員因醫(yī)療、護(hù)理、感控、管理等內(nèi)涵質(zhì)量評審考核，以及“應(yīng)知應(yīng)會”“訪談?wù){(diào)查”評審考核過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重影響我院等級醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)丟分者，給予科主任（科長）、護(hù)士長免職處分； 給予一般工作人員待崗培訓(xùn)學(xué)習(xí)三至六個月，當(dāng)年不能參與評先與職稱晉升，取消年終獎。

7.在創(chuàng)建工作期間，對能積極主動配合醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組各項工作，有助我院等級醫(yī)院評審順利達(dá)標(biāo)的科室及科室責(zé)任人予以獎勵。在評審過程中，能為醫(yī)院創(chuàng)造加分條件的有功人員醫(yī)院將優(yōu)先提拔和晉升聘用。

第三篇：2012創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案

關(guān)于修訂《創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案》的通知

各科室：

我院于2009年按照《河南省第二周期醫(yī)院評審綜合評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定了《創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案》，正式啟動創(chuàng)建工作。根據(jù)衛(wèi)生部2011版《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，對原實施方案進(jìn)行了進(jìn)一步的補(bǔ)充和修訂，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施。

二〇一二年二月五日

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院

實 施 方 案

為切實促進(jìn)我院科學(xué)發(fā)展，不斷提高我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，使我院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等方面真正達(dá)到三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》的要求，結(jié)合我院的實際情況，力爭在2012年成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，特制定本實施方案。

醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，認(rèn)真踐行“以人為本、科技興院”的辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項工作做細(xì)、做實、做嚴(yán)。現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定實施方案。

一、指導(dǎo)思想

醫(yī)院等級評審是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，開展的自我評價、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的工作，是接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。我院是最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、急救為一體的綜合性三級醫(yī)院。近年來，在市委、市政府的親切關(guān)懷下，在全市人民的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工共同努力下，醫(yī)院得到了跨越性的發(fā)展。2012年，我院將圍繞創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院這個中心工作，做到“思想統(tǒng)一、步伐一致、工作落實”；認(rèn)真學(xué)習(xí)評審指南，領(lǐng)會精神，分解任務(wù)，各個擊破；精心組織，攻堅克難，填平補(bǔ)齊；集中精力、人力、物力、財力，加強(qiáng)督導(dǎo)，扎實推進(jìn)，真正把我院建設(shè)成為三級甲等醫(yī)院。最大程度的滿足民眾日益增長的健康需求。

二、目標(biāo)要求

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院上等級上臺階的一件大事，也是醫(yī)院發(fā)展需要的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各個科室、全體員工嚴(yán)格按照創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，認(rèn)真整改，務(wù)必達(dá)標(biāo)。

1．2012年12月通過省衛(wèi)生廳對我院的評審。

2．通過三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進(jìn)入省內(nèi)同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是我院在新形勢下發(fā)展的重要目標(biāo)，也是我院今年工作的重要內(nèi)容。為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮創(chuàng)建活動，保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院成立了“創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長擔(dān)任組長，各主管副院長擔(dān)任副組長，下設(shè)醫(yī)院等級評審辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建的各項工作。

四、活動內(nèi)容及安排

（一）準(zhǔn)備階段

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。各科對照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科實際，認(rèn)真疏理，進(jìn)行自查。

2、明確創(chuàng)三級甲等醫(yī)院的重要意義。從思想上、組織上把工作重點轉(zhuǎn)移到創(chuàng)建工作中去。

3、做好創(chuàng)建工作安排。抽調(diào)人員脫產(chǎn)開展創(chuàng)建工作。

4、各臨床科室、職能科室結(jié)合本科情況制定實施方案。

（二）實施步驟

1、宣傳動員階段（2012年2月---5月）

（1）醫(yī)院召開全院動員大會，充分認(rèn)識創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的重要性和必要性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，明確目標(biāo)和任務(wù)，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》及醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會，增強(qiáng)信心。調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好創(chuàng)建工作。

（2）各職能部門、各專業(yè)組、各科室按照醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，做好宣傳發(fā)動。

（3）根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營造創(chuàng)建氛圍。

2、自查準(zhǔn)備階段（2012年5月－2012年9月）

（1）各職能科室認(rèn)真按照評審標(biāo)準(zhǔn)與評價細(xì)則有計劃、有步驟全面落實各項工作。

（2）創(chuàng)建辦組織每月召開一次創(chuàng)建聯(lián)席會議，查找不足，進(jìn)行整改。

3、自評整改階段（2012年9月－10月）

（l）各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實施進(jìn)度，要有計劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過努力能得到的分就堅決不丟。

（2）醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省評委評審方式，進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗收。

（3）根據(jù)自查考評驗收的得分情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，充實完善。

4、迎檢評審階段（2012年11月）

（1）根據(jù)自查評分情況，填寫好相關(guān)材料報省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級管理評審委員會。

（2）全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

（3）安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。

五、工作方法

1、各科自查：各臨床科室及職能科室，根據(jù)本科的工作情況，按照評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，一條一條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善，對自己確實難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報“創(chuàng)建辦”，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。臨床科室與職能科室工作要衍接，各種應(yīng)征資料要相互對應(yīng)。

2、評審辦督查：評審辦工作人員要及時對所分管部門的創(chuàng)建工作進(jìn)行督查、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，使全院創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。

六、團(tuán)結(jié)一心，全面達(dá)標(biāo)

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度 大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步 推進(jìn)。

一是要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo) 按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。

二是醫(yī)院等級評審辦要全面細(xì)化評審標(biāo)準(zhǔn)，明確每一項評審 的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。

三是認(rèn)真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任部門和責(zé)任人。

四是科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報創(chuàng) 建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督 導(dǎo)組和等級評審辦要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工 作分析會，向創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)程。

五是根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評 審周期內(nèi)，必須保證各項工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各 項任務(wù)和指標(biāo)。六是要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實 施，要制定嚴(yán)格的獎懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個階段的工作 做為一項重要內(nèi)容考核。在創(chuàng)建工作中科室和個人的表現(xiàn)將做為 評先、評優(yōu)、晉升、職稱評定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。

二0一二年二月五日

第四篇：創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案

XXX醫(yī)院

創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院實施方案

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院是一個系統(tǒng)工程，是全面提升醫(yī)院綜合實力，保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，推動地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此，為適應(yīng)時代發(fā)展要求，推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提升醫(yī)院核心競爭力，全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力，促進(jìn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高，現(xiàn)正式啟動三級綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，結(jié)合醫(yī)院具體實際，制定創(chuàng)建三級醫(yī)院工程實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院為動力，不斷提高管理水平和管理效能。以質(zhì)量建設(shè)為核心，抓好質(zhì)量安全管理，落實患者安全十大目標(biāo)為重點，提高質(zhì)量管理效果，確保醫(yī)療安全，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，通過創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)活動，促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、用三年時間，使我院通過衛(wèi)生廳三級綜合醫(yī)院的評審。

2、通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建和達(dá)標(biāo)過程，實現(xiàn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)護(hù)隊伍和人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平達(dá)到同級醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為廣大人民群眾的健康提供“質(zhì)優(yōu)、安全、便捷、價廉”的服務(wù)。

三、工作內(nèi)容

三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容多、范圍廣，涉及醫(yī)院工作的方方面面，既要突出重點、又要統(tǒng)籌兼顧。根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際，重點抓好以下幾方面工作：

1、完善各類規(guī)章制度。在以往開展醫(yī)院管理年、“質(zhì)量萬里行”和三級醫(yī)院創(chuàng)建活動基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件和新的三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和要求，相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實際情況建章理制，補(bǔ)充完善各類規(guī)章制度內(nèi)容，并匯編成冊。

2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任（護(hù)士長）、醫(yī)療（護(hù)理）組長、工作人員的五級管理體系，明確各自工作職責(zé)，做到一級抓一級、一級對一級負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實工作責(zé)任制和目標(biāo)責(zé)任制。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評審的核心，持續(xù)改進(jìn)是評審重點。重點要做到嚴(yán)格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開展等準(zhǔn)入管理制度，做到依法行醫(yī)；認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑，規(guī)范三級查房制度和臨床診療行為，切實做好單病種質(zhì)量控制工作；加強(qiáng)各崗位的質(zhì)量管理，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識，集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓(xùn)，要求每個醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。完善和提高電子病歷系統(tǒng)，必須達(dá)到4級以上水準(zhǔn)。

5、抓好重點科室建設(shè)和人隊伍建設(shè)。重點專科和一般?？埔凑赵u審標(biāo)準(zhǔn)開展工作，充分利用院內(nèi)院外資源，采用各種手段提高技術(shù)水平，引進(jìn)高學(xué)歷人才，不斷開展新技術(shù)新項目，在評審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個新的臺階，完成一個省級重點?？频纳陥螅栽鰪?qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵醫(yī)務(wù)人員申報科研課題，爭取在更高層次立項。積極開展科研攻關(guān)，促進(jìn)科研成果獲獎。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作，開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn)，尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，積極實施各種便民措施，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高社會和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風(fēng)。

8、加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。包括否決指標(biāo)、準(zhǔn)入指標(biāo)以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計指標(biāo)，各科室要加強(qiáng)各項指標(biāo)管理，科學(xué)地完成各項任務(wù)指標(biāo)。信息科做到各項統(tǒng)計指標(biāo)上報及時準(zhǔn)確無誤，并具有可追溯性。

9、做好臺賬等資料的準(zhǔn)備工作。評審內(nèi)容涉及方方面面，通過臺賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況，各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理，做到全面真實、依據(jù)正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。

四、組織保證

（一）成立創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：XX 副組長：XX 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)三級醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。主 任：XX 副主任：XX 成 員：XX

（二）成立檢查督導(dǎo)組

為進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)建工作落到實處，加強(qiáng)對創(chuàng)建工作進(jìn)行適時、有效的檢查、監(jiān)督，按照“誰分管，誰負(fù)責(zé)”的原則，具體分工如下：

（一）質(zhì)控組（對創(chuàng)建工作質(zhì)量進(jìn)行檢查）組

長：XX 成 員：XX

（二）醫(yī)療組 組

長：XX 成員：XX

（三）醫(yī)技組 組

長：XX 成員：XX

（四）護(hù)理、院感組 組

長：XX 成員：XX

（五）行政后勤組

組 長：XX 成 員：XX

五、實施步驟

創(chuàng)建活動分為：學(xué)習(xí)動員、落實整改、自查自評、全面迎評四個階段。

（一）學(xué)習(xí)動員階段（X年X月X日—X月X日）

1、召開動員大會使全院職工進(jìn)一步明確創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標(biāo)和意義。并制定創(chuàng)建三級醫(yī)院活動實施方案，下發(fā)各科室。按活動方案要求各部門（科室）簽定責(zé)任狀，層層落實責(zé)任。

2、邀請?zhí)K北人民醫(yī)院的評審專家對全院科主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士及行政后勤工作人員分別進(jìn)行再培訓(xùn)。著重講解評審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和評審要求，使各科室各專業(yè)明確評審內(nèi)容的實質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求，了解科室評審標(biāo)準(zhǔn)及每個崗位評價標(biāo)準(zhǔn)。

3、三月份為全院標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)月，創(chuàng)建辦制定完整的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，各職能部門主任要熟悉和掌握本部門的評審標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)的評審內(nèi)容和評審方式，并對臨床、醫(yī)技科室的主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)，保證全院各個崗位的工作人員都能熟悉和掌握與自己相關(guān)的評審內(nèi)容。

4、各部門、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉，逐條認(rèn)真分析，找出差距。通過學(xué)習(xí)形成資料目錄，規(guī)范資料內(nèi)容，進(jìn)行自評，對各條標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的創(chuàng)建計劃及方案。

5、創(chuàng)建辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳，營造創(chuàng)建氛圍，在全院形成“人人了解評審，人人重視評審，人人參與評審”的良好氛圍。并對標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評價，同時開展管理工具使用的培訓(xùn)。

（二）落實整改階段（X年X月X日—X年X月X日）等級醫(yī)院評審是提高醫(yī)院管理效能，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，以評促建，以評促改，評建并舉，重在內(nèi)涵。此階段主要任務(wù)是逐項逐條落實三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，查找工作中缺陷，制定措施認(rèn)真整改，全面完成各項創(chuàng)建指標(biāo)。

1、對照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足

（1）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。對照三級醫(yī)院必備技術(shù)項目，各專業(yè)各學(xué)科對自身實際情況進(jìn)行評估，找出優(yōu)勢和不足，在此基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實用性、先進(jìn)性、可行性，提出各科學(xué)的建設(shè)計劃。

（2）按照評審標(biāo)準(zhǔn)制定全院各部門的評價細(xì)則；制定臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn)；分解評價標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)及分值分配表；制定全院各部門所需的各項指標(biāo)及資料條目；制定檢查督導(dǎo)組進(jìn)行檢查的自查方法；制定自查自評整改計劃。年內(nèi)完成兩批次內(nèi)審員的部級培訓(xùn)，涵蓋所有院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、部分臨床科主任及護(hù)士長。

（3）院辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)部、工程部、院感部、科教部、后勤部、信息部等職能部門，要對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求對現(xiàn)有的規(guī)章制度、各種預(yù)案等再進(jìn)行一次全面梳理，及時修改補(bǔ)充完善并匯編成冊，并及時下發(fā)各科室。

（4）各科室要對照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項逐條分析、查找存在的問題。

（5）根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求,各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、護(hù)士長與具備較高資質(zhì)的人員組成創(chuàng)建小組，人員3—5人為宜，明確一名創(chuàng)建專干（聯(lián)絡(luò)員）?？剖覄?chuàng)建小組要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯的發(fā)生。

（6）各科室創(chuàng)建小組，同時負(fù)責(zé)本科室的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作。對照標(biāo)準(zhǔn)制定出本科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的計劃和具體步驟及時間。逐項分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實可行的創(chuàng)建和整改措施，并落實到人。尤其是差距較大的項目要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解決的問題和項目，要列出問題和項目的名稱及解決的意見和建議，上報創(chuàng)建辦公室。

（7）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教部認(rèn)真落實“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評審標(biāo)準(zhǔn)落實醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項目，保證人人達(dá)標(biāo)。

（8）創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個檢查督導(dǎo)組要定期深入科室進(jìn)行督導(dǎo)。

2、制定整改措施

（1）各科室根據(jù)查找存在的問題，制定切實可行整改措施，保證本部門按時達(dá)標(biāo)。整改措施上報創(chuàng)建辦公室。

（2）醫(yī)務(wù)部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，各科室對部頒規(guī)范和指南要進(jìn)行細(xì)化、補(bǔ)充，并組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

（3）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部按照評審標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置醫(yī)院科室，逐步配足配齊醫(yī)護(hù)人員。

（4）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實際制定更加細(xì)化的服務(wù)措施，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。

（5）加強(qiáng)財務(wù)管理，認(rèn)真落實三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中財務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。繼續(xù)提高信息化管理水平，準(zhǔn)確繼續(xù)各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和上報。

（6）加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高各項工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，認(rèn)真落實評審標(biāo)準(zhǔn)，以查找工作中缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實、做嚴(yán)各項工作，在較短的時間內(nèi)力爭本科室的創(chuàng)建工作全面達(dá)標(biāo)。

（三）完善提高階段（X年X月X日—X年X月X日）主要任務(wù)是按照評審標(biāo)準(zhǔn)逐項進(jìn)行有計劃的自查自評，全面細(xì)化落實各項評審標(biāo)準(zhǔn)。

1、各部門按創(chuàng)建工作的實施情況，要有計劃的多次、反復(fù)組織自查自評，通過努力得到的分值堅決不能丟，爭取每項必得。每次自查后要形成書面報告報創(chuàng)建辦公室。

2、根據(jù)各部門（科室）自查情況，創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評審方式，開展內(nèi)審工作，對各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評出達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)項。對于存在不達(dá)標(biāo)項的科室要進(jìn)行重點幫扶，采取有力措施限期整改。并開展管理工具使用的展示及評比。

3、三級醫(yī)院必備技術(shù)項目病歷的準(zhǔn)備貫穿于整個階段，重點抓項目推進(jìn)，限期達(dá)標(biāo)。

3、邀請三甲醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院的各項創(chuàng)建工作進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過程中存在的問題和差距，限時整改。

4、創(chuàng)建辦公室按要求填寫醫(yī)院評審申請書，報創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向江蘇省衛(wèi)生廳評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。

（四）迎評沖刺階段（X年X月X日—X年X月X日）主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果，迎接評審。

1、各督導(dǎo)組按照評審標(biāo)準(zhǔn)對全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行再次內(nèi)審，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

2、各科室抓緊時間再進(jìn)行一次認(rèn)真梳理和準(zhǔn)備。

3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場考核，關(guān)注細(xì)節(jié)，再查找缺陷，使各項工作做得更扎實、有效。

4、重點突出應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容的培訓(xùn)，必須做到人人過關(guān)無盲區(qū)。

5、邀請三甲醫(yī)院評審專家對創(chuàng)建工作進(jìn)行模擬評審，并申報省廳預(yù)審。

六、活動要求

創(chuàng)建三級醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。

1、要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，黨支部、工會、共青團(tuán)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。

2、創(chuàng)建辦公室要全面細(xì)化評審指標(biāo)，明確每一項評審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時間和工作進(jìn)度。

3、認(rèn)真抓好落實和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時間、責(zé)任科室和責(zé)任人。

4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會，向創(chuàng)建三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)程。

5、根據(jù)醫(yī)院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內(nèi)，必須保證各項工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項任務(wù)和指標(biāo)。

6、要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實施，要制定嚴(yán)格的獎懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個階段的工作做為一項重要內(nèi)容考核。醫(yī)院組織的二次內(nèi)審和上級醫(yī)院專家模擬評審中科室醫(yī)療、護(hù)理、管理工作由于管理失察，監(jiān)督不力或不作為，要嚴(yán)厲追究其責(zé)任。在創(chuàng)建活動中科室和個人的表現(xiàn)將做為評先、評優(yōu)、晉升、職稱評定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。

7、時間緊迫，任務(wù)艱巨，全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、團(tuán)結(jié)一心，圍繞三級醫(yī)院評審這個中心工作全力迎評。

第五篇：創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作匯報：弘揚(yáng)協(xié)和精神創(chuàng)建一流醫(yī)院

創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作匯報：弘揚(yáng)協(xié)和精神創(chuàng)建一流醫(yī)院

我們xx省xx醫(yī)院是百年老院，與北京協(xié)和醫(yī)院屬同一系統(tǒng)，歷史上有“小協(xié)和”的美譽(yù)。x醫(yī)精神與協(xié)和精神一脈相承。在實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、百姓放心醫(yī)院的過程中，我院以協(xié)和精神為目標(biāo)，深刻領(lǐng)會、大力弘揚(yáng)，以提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，發(fā)展醫(yī)院事業(yè)。

一、病案

重視病案的書寫和保存，是協(xié)和的傳統(tǒng)。人說：協(xié)和有三寶，教授、圖書和病案。我們多次派人赴協(xié)和學(xué)習(xí)，規(guī)范病歷書寫。

我們在三級醫(yī)院建設(shè)過程中，依據(jù)協(xié)和經(jīng)驗，加強(qiáng)病歷質(zhì)控。規(guī)定：住院醫(yī)師和實習(xí)生，都必須在規(guī)定時間內(nèi)，寫出完整系統(tǒng)、字跡工整、文辭流暢、言之有物、記載翔實、敘述清楚、分析準(zhǔn)確的高質(zhì)量病歷。為了寫好病歷，病人入院后，要認(rèn)真詢問相關(guān)病史，詳細(xì)地進(jìn)行體格檢查，還要到圖書館、病案室反復(fù)查閱相關(guān)病例的資料和各種書籍文獻(xiàn)。

協(xié)和醫(yī)院的內(nèi)科泰斗張孝騫曾經(jīng)說過：“為了寫好病歷，長期認(rèn)真的練習(xí)是必要的，寫大病歷是練習(xí)的開始，要通過它形成一種終身不改的習(xí)慣?！蔽覀円赃@些導(dǎo)師名言要求大家，精益求精，嚴(yán)細(xì)成風(fēng)，以病歷質(zhì)量為中心，帶動三級查房、交接班、病案討論、術(shù)前討論，切實加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量，完善了診療程序。

病案是集體作品，是審視一所醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)素養(yǎng)的窗口，從病案中可以看出有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力。在協(xié)和精神的熏陶下，我院的病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高。2010年初，根據(jù)省廳文件，掛靠我院設(shè)置“xx省衛(wèi)生廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心病歷質(zhì)控部”，并展開全省三級綜合醫(yī)院評審評價標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)會、病歷質(zhì)量評比活動。這是省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心十三個?？瀑|(zhì)控部唯一一個在省城以外的醫(yī)院成立的。年底，病歷質(zhì)控部受到省廳表彰。

二、探索

醫(yī)生的成材周期比其它行業(yè)要長。一個醫(yī)科畢業(yè)生要成為獨當(dāng)一面的過硬醫(yī)生，需要10年左右時間。協(xié)和精神中，很重要的一點，就是注重實踐、注重臨床，并且終身鉆研不懈。協(xié)和人說：“每一個病例都是研究課題”，我們把這些協(xié)和名言貼在墻上，印在簡報上，并用來進(jìn)行崗前教育。還讓本院的老一輩醫(yī)務(wù)人員講傳統(tǒng)，講當(dāng)年自己如何努力學(xué)習(xí)，逐步成才。使剛剛走上醫(yī)療、護(hù)理崗位的年輕同志們懂得，選擇了這一行就必須終身學(xué)習(xí)。各位老師們、專家教授們的廣博知識、豐富經(jīng)驗、嫻熟技巧、高超本領(lǐng)，都是在成年累月的工作、學(xué)習(xí)的過程中積累起來的，他們是我們年輕人的榜樣。

根據(jù)協(xié)和的經(jīng)驗，我們在醫(yī)生打基礎(chǔ)的階段，實行進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)和住院醫(yī)24小時工作制。讓他們沉下心來，力戒浮躁，從難從嚴(yán)，扎扎實實地進(jìn)行臨床鍛煉。把協(xié)和吳英愷所說的“細(xì)心地聽取病史、系統(tǒng)地進(jìn)行體檢、反復(fù)地臨床觀察”作為座右銘，作為每一個醫(yī)生都應(yīng)具有的“床旁藝術(shù)”。大小查房、病例討論、床旁教學(xué)、疑難病例研究，都是學(xué)習(xí)機(jī)會，都要進(jìn)行充分準(zhǔn)備，體現(xiàn)比較高的技術(shù)含量。我們鼓勵和倡導(dǎo)年輕的醫(yī)務(wù)人員，除每天的臨床工作外，其余時間到圖書館、病案室讀書學(xué)習(xí)，并及時參加各種培訓(xùn)班、院內(nèi)講課、學(xué)術(shù)講座。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期對各級醫(yī)師進(jìn)行考核，考核成績記入技術(shù)檔案，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)。協(xié)和精神的靈魂是：醫(yī)學(xué)事業(yè)，永無止境，畢生投入，終身學(xué)習(xí)。我院的醫(yī)務(wù)人員正是從協(xié)和精神中汲取力量，向醫(yī)學(xué)高峰永遠(yuǎn)奮力登攀，使我院的技術(shù)發(fā)展、人才成長，有了良好的前景。

三、管理

協(xié)和醫(yī)院是管理的楷模，其管理建立在自覺的基礎(chǔ)之上。協(xié)和醫(yī)院院長趙玉沛曾經(jīng)說過：“協(xié)和強(qiáng)在綜合實力”。協(xié)和醫(yī)院綜合管理、協(xié)調(diào)各方面積極性的經(jīng)驗對我院有很大啟發(fā)。

如何落實協(xié)和醫(yī)院的管理精神呢？我們把管理與教育引導(dǎo)結(jié)合起來。通過學(xué)習(xí)先進(jìn)典型、評模選優(yōu)、開展素質(zhì)教育和傳統(tǒng)教育，提高每一個醫(yī)務(wù)人員的積極性和主人翁責(zé)任感，變“要我做”為“我要做”，無需督促，每個職工都將敬業(yè)奉獻(xiàn)、熱情服務(wù)、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度形成了習(xí)慣。這樣，盡職盡責(zé)地工作，規(guī)范行醫(yī)，文明禮貌的儀態(tài)舉止，一絲不茍的操作，領(lǐng)導(dǎo)是否在場是沒有區(qū)別的。這樣我們就把教育、感化、啟發(fā)、激勵、自我監(jiān)督包含在日常管理之中，達(dá)到了良性、慣性運轉(zhuǎn)。

一所綜合醫(yī)院，部門、科室很多，必須會產(chǎn)生各層次、各部門、各類人、各方面的關(guān)系。管理不僅僅要求做好本職工作，還要求每個醫(yī)務(wù)人員樹立全局觀念，不僅考慮個人和科室，還應(yīng)想到全院、全社會。多年來我們堅持院長行政查房制、主管院長業(yè)務(wù)查房開晨會制、行政職能部門深入科室重點督查制，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。年終各科室認(rèn)真述職。這樣，院領(lǐng)導(dǎo)總攬全局，依靠專家，優(yōu)化組合，認(rèn)真處理各類關(guān)系，促進(jìn)合作。在院領(lǐng)導(dǎo)高明的管理協(xié)調(diào)下，院內(nèi)各種矛盾都不可能激化，消極因素都會轉(zhuǎn)變成積極因素。

多年來，我院曾幾次派人到協(xié)和醫(yī)院，參觀學(xué)習(xí)行政管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、教學(xué)管理。協(xié)和的基礎(chǔ)醫(yī)療管理、醫(yī)護(hù)合作、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療秩序、三基訓(xùn)練，都給我們以很大的啟示，對我院的內(nèi)涵建設(shè)，有很大的借鑒作用。

四、教育

協(xié)和醫(yī)學(xué)院是我國把醫(yī)學(xué)臨床和醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合的模式的開創(chuàng)者，可以說是我國醫(yī)學(xué)人才的搖籃。我院早在建院之初，就與協(xié)和的醫(yī)學(xué)教育一脈相承，二十世紀(jì)二十年代起創(chuàng)辦高級職業(yè)護(hù)士學(xué)校。1985年，xx高級護(hù)士學(xué)?；謴?fù)重建，并發(fā)展成為xx醫(yī)科大學(xué)xx學(xué)院。以我院為實習(xí)基地，建立起醫(yī)教相長的整體醫(yī)療事業(yè)。我院醫(yī)務(wù)人員成為該學(xué)院兼職教師，并成立了相應(yīng)教研組、室。

教學(xué)工作的開展，促進(jìn)了我院的醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科研工作。每個臨床科室、醫(yī)技科室，都把教學(xué)工作納入責(zé)任制考核。每個醫(yī)務(wù)人員必須有課堂授課能力、臨床帶教能力。會做、會講、會寫。我們強(qiáng)調(diào)，教案必須經(jīng)過科室集體討論，并適當(dāng)試講。經(jīng)常開展課堂教學(xué)觀摩比賽。在臨床帶教方面，每個學(xué)生平時的作業(yè)、實驗報告、讀書筆記、考試成績，科室都要詳細(xì)記錄，期末由帶教教師和教研室、組對每個學(xué)生進(jìn)行綜合評議，這種評議考查是全方位的。除評議學(xué)習(xí)成績外，更重要的是，評議這位學(xué)生是否具備成為一位優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士的潛質(zhì)。這些，都是協(xié)和傳統(tǒng)。

在教學(xué)中，我們還強(qiáng)調(diào)職業(yè)信條，作為醫(yī)學(xué)教育的第一課。注重醫(yī)德，強(qiáng)調(diào)人性和同情心，同時，還要培養(yǎng)學(xué)生任勞任怨、忍辱負(fù)重的職業(yè)品格。告訴學(xué)生，選擇了當(dāng)醫(yī)生，就是選擇了奉獻(xiàn)，要永不疲倦，永遠(yuǎn)地給予別人。很多學(xué)生，在實習(xí)期間，積極主動報名當(dāng)志愿者，為在夜間從急診科入院的舉目無親的患者服務(wù)?！皩W(xué)醫(yī)先當(dāng)志愿者”，成為很多學(xué)生的人生格言。

五、仁術(shù)

“醫(yī)乃仁術(shù)”。協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)立之始，很多醫(yī)務(wù)人員崇信基督教，他們的信仰和他們從事的崇高職業(yè)完全融合。我院在發(fā)揚(yáng)光大協(xié)和精神的過程中，教育醫(yī)務(wù)人員：一切為病人的生命與健康著想。我們引導(dǎo)大家認(rèn)識到：醫(yī)學(xué)的神圣之處在于人性的溫暖和心靈的慰藉。作為醫(yī)生，心靈的純凈和靈魂的皈依，不僅會產(chǎn)生救世的圣心善舉，也會給自己帶來寧靜、幸福的感覺。這是協(xié)和精神的實質(zhì)，在我院的發(fā)展壯大過程中，也煥發(fā)出巨大的力量，培養(yǎng)出幾代德才兼?zhèn)洹⑿拇燃几叩尼t(yī)務(wù)人員。

通過學(xué)習(xí)協(xié)和前輩的高尚人品，醫(yī)務(wù)人員都有“濟(jì)世活人”的博大心胸。我們曾向醫(yī)務(wù)人員提出：富人的金錢和窮人的眼淚，你更珍愛哪一個？讓大家認(rèn)識到：每一個生命都是平等的。不管病人是貧苦農(nóng)民還是高級官員，都是我們的朋友，我們的上帝。無論就診者身份、社會地位如何，我們都要熱情、認(rèn)真地給予診治，決無輕重厚薄之分。協(xié)和的仁愛、慈善精神，在我院開花結(jié)果。青年志愿者助患服務(wù)隊多年來在星期日、節(jié)假日、夜間引領(lǐng)陌生病人入院，不要病人一分錢，不吃病人一口飯，全天候服務(wù)，受到社會廣泛贊譽(yù)。在我院，經(jīng)?？梢钥吹剑装l(fā)蒼蒼的老教授趕過來幫助護(hù)士推病人，或攙扶老弱重殘孕。專家和病人談話，輕聲細(xì)語，態(tài)度誠懇，噓寒問暖，使病人感到親切。還有一些醫(yī)生主動把暫時住不了院的患者接到自己家中，先行生活安排，對困難病人資助更是常事。有些老教授每周出門診一天，病人多，有人掛不上號，他們就給義務(wù)診病，中午飯顧不上吃，常年累月如此。從這些同志身上，我們看到的，是悲憫之心和行醫(yī)之德。是醫(yī)患間的純潔情誼，是協(xié)和精神在我院的發(fā)揚(yáng)光大。

六、責(zé)任

協(xié)和醫(yī)院主動承擔(dān)社會責(zé)任，重視健康教育和疾病預(yù)防，經(jīng)常把目光投向社會，開展調(diào)查，旨在提高民眾生活質(zhì)量。協(xié)和的公共衛(wèi)生系在世界預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。協(xié)和醫(yī)院的這個一以貫之的傳統(tǒng)對我院影響深遠(yuǎn)。我院建院不久的1930年前后，院長萬德生曾在協(xié)和醫(yī)院指導(dǎo)下，五次赴大同、榆林撲滅鼠疫。受到當(dāng)?shù)厝罕姎g迎，也積累了經(jīng)驗。建國以來特別是改革開放以來，我們更把社區(qū)服務(wù)、對群眾的衛(wèi)生宣教、預(yù)防流行病調(diào)查放在重要地位，成立預(yù)防保健科、體檢科，成立傳染病分院，設(shè)立療養(yǎng)病區(qū)，經(jīng)常深入街道、農(nóng)村、工礦企業(yè)檢查衛(wèi)生、預(yù)防接種、健康普查，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運動。協(xié)和醫(yī)院理念的這一升華，使醫(yī)生這一職業(yè)，從單純治病，進(jìn)而提高到增強(qiáng)人民體質(zhì)的層面。我們積極打造“無糾紛”、“無障礙”、“無痛”、“無血”、“無院內(nèi)感染”、“綠色”、“舒適”醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)療流程，完善輸血體系，建立合理的用藥評估體系。有效控制藥品比例，成立臨床藥檢科對全院用藥進(jìn)行干預(yù)與監(jiān)督。制訂標(biāo)準(zhǔn)加大對影像、檢驗和病理科等部門的診斷報告的質(zhì)量控制，大大增加了患者滿意度。我們還面向社會，開展網(wǎng)上掛號，預(yù)約掛號等業(yè)務(wù)。在門診部開設(shè)健康講座、孕婦學(xué)校、病友聯(lián)誼會，在當(dāng)?shù)仉娨暸_舉辦各種病的專家授課。并啟動了一個“先心病患兒手術(shù)康復(fù)計劃”的社會公益項目，通過在全呂梁市城鄉(xiāng)大面積普查，發(fā)現(xiàn)50多例患兒，給予及時手術(shù)治療。使一大批殘疾兒獲得新生。為民族振興、經(jīng)濟(jì)發(fā)展而保駕護(hù)航的協(xié)和精神在我院結(jié)出碩果。