第一篇：風(fēng)濕性心臟瓣膜病的基本知識(shí)

風(fēng)濕性心臟瓣膜病的基本知識(shí)

一、什么是風(fēng)濕性心臟瓣膜??？

風(fēng)濕性心臟心瓣膜是由風(fēng)濕熱引起的心臟瓣膜的一系列病變，患風(fēng)濕性心臟病后風(fēng)濕活動(dòng)仍可反復(fù)發(fā)作而加重心瓣膜損害約一半病人以往無明顯風(fēng)濕熱病史。風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致瓣膜病變中，以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比較少見，他的癥狀一般的潛伏期比較長(zhǎng)、再累及到瓣膜疾病之初是沒有什么癥狀的，隨著瓣膜病變的程度逐步加重，他的癥狀也逐漸表現(xiàn)出來。最常見的是慢性風(fēng)濕性心瓣膜病,是左房進(jìn)左室的入口處的二尖瓣受損。正常情況下,左心室收縮時(shí),二尖瓣關(guān)閉嚴(yán)緊,血液完全射入主動(dòng)脈,不能倒流至左心房,而二尖瓣病時(shí),二尖瓣不能良好關(guān)閉,出現(xiàn)血液倒流到左心房,此病稱為二尖瓣閉鎖不全。再者是二尖瓣口交界處粘連,使二尖瓣口狹窄,當(dāng)左心室舒張時(shí),血液不能順利進(jìn)入左心室,此病稱為二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時(shí),左房的血液部分沉積在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脫落,而經(jīng)主動(dòng)脈迸入全身各處,導(dǎo)致血管栓塞,最常見的是腦動(dòng)脈栓塞、四肢動(dòng)脈栓塞。腦動(dòng)脈栓塞時(shí),可出現(xiàn)肢體癱瘓,嚴(yán)重者可致死。另外風(fēng)濕病還可造成主動(dòng)脈的損害,導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣膜閉鎖不全和狹窄,后者在左心室收縮時(shí)血液不能順利地進(jìn)入主動(dòng)脈,由于左心室負(fù)荷增大而肥厚,而前者在左心室舒張時(shí),血流從主動(dòng)脈倒流,引起左心室因大量血液蓄積而擴(kuò)大,從而引起一系例臨床癥狀?？傊孕呐K瓣膜病經(jīng)若干年后而逐漸加重,最后出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡

二、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病因是什么？

風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者一般先有風(fēng)濕熱病史如風(fēng)濕性咽喉炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性鏈球菌經(jīng)濟(jì)落后生活水平低衛(wèi)生條件差的地區(qū)較易發(fā)病

風(fēng)濕病累及了心臟的瓣膜系統(tǒng)，比如說患者年期的時(shí)候有一個(gè)鏈球菌的感染，體內(nèi)形成了免疫應(yīng)答，累及了膠原組織，累及到心臟的膠原纖維的話就會(huì)是心臟的瓣膜受累。最常見累及的瓣膜是：最常見累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣。二尖瓣最常見的是二尖瓣的狹窄，比較典型的從病理上看二尖瓣的瓣膜會(huì)增厚，二尖瓣的交接會(huì)粘連，腱所增粗甚至攣縮甚至鈣化。二尖瓣狹窄后血液從左心房流到了左心室就不順暢了，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起左房壓升高，左房擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力增高，還會(huì)引起右心擴(kuò)大，三尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大，三尖瓣反流，這是比較典型的病變。

三、心臟瓣膜病癥狀的產(chǎn)生原因是什么？

心臟瓣膜病是引起心臟的功能不全，瓣膜在心臟中起的作用是控制血流的方向，因?yàn)樾呐K要推動(dòng)全身的血流循環(huán)，心臟收縮的時(shí)候把血液從心臟里排出去，在舒張的時(shí)候不能讓排出去的血液倒流回來，那么當(dāng)中就需要一個(gè)瓣膜，就像一個(gè)單向的開關(guān)，允許血液流出去但是不允許血液流回來，這個(gè)瓣膜就是一個(gè)機(jī)械性的裝置，如果他在心臟收縮排出血液的時(shí)候，如果瓣膜血流通過不好瓣膜狹窄的時(shí)候，就會(huì)引起疾病。

四、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的癥狀有哪些？

風(fēng)濕病引起二尖瓣狹窄在初期是沒有癥狀的，一般來講二尖瓣瓣口面積在2.0平方厘米以上的話，病人是沒有癥狀的，瓣口面積到2.0平方厘米以內(nèi)，1.5平方厘米左右病人開始有癥狀了，首先是感覺到容易疲勞，在嚴(yán)重一點(diǎn)病人會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶的感覺，還會(huì)有勞累性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性的呼吸困難。進(jìn)一步發(fā)展以后，左心房擴(kuò)大以后會(huì)有房顫了，會(huì)有腿腫，病人會(huì)消瘦，典型的患者還會(huì)有二尖瓣面容。聽診會(huì)聽到一個(gè)典型的心尖區(qū)二尖瓣舒張期的隆隆樣雜音。

心臟瓣膜病的病人有心悸癥狀：心臟瓣膜病的病人一般會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的心悸，心跳、心慌，有些活動(dòng)以后會(huì)出現(xiàn)氣促。根據(jù)病情的程度可分為：走平路就可以感到不適，有些就是爬樓梯的時(shí)候感到不適，一干活兒就心慌，上不來氣，另外可能有時(shí)候嚴(yán)重一點(diǎn)的在休息的時(shí)候也會(huì)感到有這些癥狀。

心臟瓣膜病的病人有心衰癥狀：心臟瓣膜病的病人有些可能會(huì)因?yàn)樾呐K負(fù)擔(dān)過重、導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，機(jī)體供血不足，肺部淤血，甚至有的患者還會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，比如有兩個(gè)腳出現(xiàn)水腫，也是比較常見的。其他的癥狀還有：根據(jù)病情輕重有些患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽，會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，有些患者還會(huì)出現(xiàn)全身水腫，腹水、胸水等也比較常見。

心臟瓣膜病的病人有二尖瓣面容等癥狀：心臟瓣膜病中的風(fēng)濕性心臟病病人在面容上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)二尖瓣面容，就是兩頰出現(xiàn)蝴蝶斑一樣的東西，微紅等。病變加重時(shí)，由于心排血量減少，可有疲乏、活動(dòng)后呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀，甚至發(fā)生心室顫動(dòng)。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)：該病的臨床表現(xiàn)因不同的病種而有差別最常見的癥狀是活動(dòng)后心慌氣促胸悶反復(fù)咳嗽及頭暈等嚴(yán)重者有咯血暈厥心前區(qū)痛浮種腹水等晚期患者可因左右心功能衰竭或心臟驟停而猝死

風(fēng)濕性心臟瓣膜病診斷: 患者既往有風(fēng)濕熱病史體檢心前區(qū)可聞及心臟雜音等抗鏈球菌溶血素“O”（抗O）C反應(yīng)蛋白（CRP）紅細(xì)胞沉降率（ESR）等化驗(yàn)檢查對(duì)診斷有幫助心電圖X線胸部平片心臟超聲心動(dòng)圖及彩色多普勒檢查能明確診斷

風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常: 風(fēng)心病并發(fā)的心律失常中以房顫較常見近年統(tǒng)計(jì)發(fā)生心律失常者占全部風(fēng)心病的％幾乎全部見于二尖瓣病變其中以二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全較多見約占％其余依次為單純二尖瓣狹窄二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全分別約占％％和％而主動(dòng)脈瓣病變則無一例 按病變分析以二尖瓣狹窄最多見可高達(dá)％；晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者亦常發(fā)生房顫房顫發(fā)生與患者年齡左房大小和病變輕重有關(guān)年齡較大者房顫較多見；左房壁肌有中度以上纖維化者約％發(fā)生房顫如左房壁肌有廣泛纖維化

％發(fā)生房顫 房顫時(shí)心排血量可下降％～％約％～％的房顫患者可突然死亡 在二尖瓣病變中其它心律失常有陣發(fā)性房性心動(dòng)過速房撲房性早搏等 約％的主動(dòng)脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯或左束支傳導(dǎo)阻滯重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全約／～／的病例可發(fā)生P_一R間期延長(zhǎng)室性早搏也不少見 風(fēng)心病晚期病例特別是心肌有嚴(yán)重病變時(shí)可發(fā)生室性陣發(fā)性心動(dòng)過速二尖瓣手術(shù)常可誘發(fā)心律失常應(yīng)注意預(yù)防

五、心臟瓣膜病對(duì)血壓產(chǎn)生影響的原因是什么？

心臟瓣膜病對(duì)于血壓的影響主要看情況，心臟有四個(gè)瓣膜，因?yàn)榘昴さ脑蛟斐裳号懦龅恼系K，理論上講血壓是降低的，這個(gè)影響最多的還不是血壓的降低，主要是心臟功能的不全，心排出量的減少，在主動(dòng)脈瓣的疾病影響也可以引起血壓的升高，比如一個(gè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人，在心臟舒張期的當(dāng)中，大量的血液回流，就造成了心臟前負(fù)荷的增加，在第二次收縮的時(shí)候會(huì)排出比平時(shí)更多的血液，就造成了一個(gè)血壓的增高，但是這個(gè)增高不完全是像他應(yīng)該的全向流動(dòng)，而是在心臟舒張的時(shí)候他會(huì)有回流到心臟里面，也就是說他是一個(gè)無效的攝血，所以是收縮壓升高、舒張壓降低，但是全向血流是不減少的，心臟的做功很多，但是有效循環(huán)的效果不夠。

六、風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療方法有哪些？

早期二尖瓣狹窄，比較輕度的，心臟也沒有房顫，二尖瓣瓣葉的質(zhì)地還可以，僅僅是交接粘連就可以做二尖瓣球囊擴(kuò)張，或者是做二尖瓣閉式擴(kuò)張。介入的方法只能是有一時(shí)的療效，最終瓣膜還是要換掉的。如果病人比較嚴(yán)重的話就要做二尖瓣置換。換瓣治療的瓣膜分兩種，一種是生物材料做的叫做生物瓣，一種是金屬材料做的叫做機(jī)械瓣，兩種瓣膜各有利弊。生物瓣的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)以后只需要口服半年的抗凝藥就可以了，他的生活質(zhì)量是比較好的，沒有抗凝治療帶來的相關(guān)并發(fā)癥，生物瓣的缺點(diǎn)是它有使用的壽命，一般在15年左右。機(jī)械瓣沒有壽命的問題但是要終生進(jìn)行抗凝治療。

心臟瓣膜病的藥物治療：心臟瓣膜病的藥物治療是適合中度以前，比較輕的心臟瓣膜病，還達(dá)不到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，只能是用藥物來控制和改善癥狀。藥物包括：強(qiáng)心的比如地高辛之類的，利尿劑，擴(kuò)血管，對(duì)癥處理的一些藥物，最主要的是強(qiáng)心、利尿藥。

心臟瓣膜病的介入治療：在80年代國內(nèi)出現(xiàn)了：經(jīng)皮球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)：適于單純二尖瓣狹窄中度狹窄瓣口面積

-cm

2無明顯關(guān)閉不全無房顫與血栓。這種治療現(xiàn)在也還在用，但是它也有一定的指征，有些病人可以做，有的不可以做，成功率還是可以的，但是如果擴(kuò)張的不行，還是可以考慮手術(shù)的。擴(kuò)張對(duì)緩解病情是有好處的，有些病人比如擴(kuò)張了4或5年或10幾年，瓣膜可能是因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病又狹窄了，可以再次考慮手術(shù)。

心臟瓣膜病的手術(shù)治療：適于聯(lián)合瓣膜病變或合并二尖瓣關(guān)閉不全；瓣膜鈣化呈漏斗型狹窄；二尖瓣分離術(shù)后再狹窄，是針對(duì)中度以上的瓣膜病變。根據(jù)病變類型可以選擇瓣膜置換，就是把原來的瓣膜切掉，然后換一個(gè)人工瓣；如果他的瓣膜大體上是好的，或者根據(jù)病變類型也可以采取修整的辦法。就好像是拿門來比較，如果門可以修整好的話就盡量的修整保留原來的門。如果是整個(gè)門框都?jí)牧?，就干脆給它全部換，原來是木頭的現(xiàn)在換成不銹鋼的，是一樣的。

七、風(fēng)濕性心臟瓣膜病預(yù)防

由于風(fēng)濕熱多于人體抵抗力較低時(shí)感染A型溶血性鏈球菌而引起因此平時(shí)加強(qiáng)鍛煉身體增加體質(zhì)生活規(guī)律及不吸煙天氣陰涼時(shí)注意穿衣蓋被保暖等措施對(duì)預(yù)防該病是很有幫 助的定期到醫(yī)院體檢也利于對(duì)該病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療一旦確診患有風(fēng)濕熱應(yīng)立即到?？漆t(yī)院治療

第二篇：重癥心臟瓣膜病手術(shù)治療總結(jié)

(臨床醫(yī)學(xué)2000年第20卷第11期）

李新榮陳紅衛(wèi)王宏山孟樹萍申紅亞李凱 重癥心臟瓣膜病全身生理紊亂嚴(yán)重,生命器官繼發(fā)損害明顯,術(shù)前不易完全糾正,手術(shù)死亡率較高。統(tǒng)計(jì)我院近2年一組瓣膜病34例,其中重癥瓣膜病人27例,占同期瓣膜病例的79.4,手術(shù)死亡率11.1(3/27),晚期死亡率7.4(2/27),總死亡率18.5(5/27)。報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組27例,男12例,女15例,年齡15--50歲。其中三瓣膜病變13例,雙瓣膜病變12例,單瓣膜病變2例。風(fēng)心病24例,先心病3例。治療后術(shù)前心功能Ⅱ級(jí)16例,Ⅲ級(jí)8例,IV級(jí)3例。術(shù)前X線檢查心胸比率0.45--0.95,其中心胸比率0.66者8例。超聲心動(dòng)圖檢查:LVEDD32--102mm,〉7Omm者3例;EFO.38--078,0.5者6例;FS0.19--0.46，lt;0.3者14例。心源性惡液質(zhì)2例。

1.2圍手術(shù)期處理:入院后根據(jù)病人心功能分級(jí)指導(dǎo)練習(xí)深呼吸、閉氣、咳嗽等以改善心肺功能。每日刷牙4次、飯后漱口,早晚消毒液含漱。給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療和改善營養(yǎng),必要時(shí)輔以胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持(TEN)和/或靜脈內(nèi)營養(yǎng)(TPN)。入院后和手術(shù)前各靜滴1--2周極化液(GIK液,含硫酸鎂2.5/250--500ml/d)?？诜馗咪\0.125--0.25mg/d和利尿劑,注意加服醛固酮拮抗劑,維持電解質(zhì)平衡,特別注意補(bǔ)鉀。對(duì)食欲差、肝大、腹水等吸收困難患者可注射給藥?？诜€甲丙脯酸或開搏通,必要時(shí)加服消心痛。從小劑量開始。心功能lt;Ⅲ--IV級(jí)或治療無效者術(shù)前靜滴多巴膠+硝普納一周。每日吸氧1--2h。術(shù)前靜滴維生素20--4Omg/d,連續(xù)3--5天。

進(jìn)入手術(shù)室安慰精神緊張的患者,吸氧等,快速平穩(wěn)的氣管插管,充分供氧,使氧飽和度在96以上。術(shù)中注意良好的心肌保護(hù),氧合機(jī)血停跳液主動(dòng)脈根部灌注,同時(shí)替換主動(dòng)脈瓣時(shí)加用冠狀靜脈竇逆行灌注。心包內(nèi)局部冰泥降溫。經(jīng)右房--房間隔切口暴露MV,盡量保留瓣下結(jié)構(gòu),2--Oprolene線連續(xù)縫合置入機(jī)械瓣。對(duì)擴(kuò)大的三尖瓣環(huán)常規(guī)進(jìn)行DeVega環(huán)縮。主動(dòng)脈瓣替換采用間斷褥式帶墊片縫合置入人工瓣。出手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn):循環(huán)穩(wěn)定;ACT基本正常;氧飽和度96以上;血鉀正常;體存〈1Oml/kg;Hb100g/L。

2結(jié)果二尖瓣、主動(dòng)脈瓣雙瓣替換(DVR)+三尖瓣成形(TVP)13例,二尖瓣替換(MVR)+TVP8例,DVR2例,主動(dòng)脈瓣替換(AVR)+TVP2例,AVR2例?？偹劳雎?8.5(5/27)。早期死亡率11(3/27),晚期死亡率7(2/27),分別死于術(shù)后36、70天,均為心內(nèi)感染合并心衰死亡。

3討論3.1早期死亡病例資料:共3例,其中1例腦栓塞治療后再次腦出血死于術(shù)后第6夭。另2例為不能脫離體外循環(huán)而死于低心排。該2例均為心源性惡液質(zhì),其心功能分別為Ⅲ、IV級(jí);心胸比率為0.66、0.95;LVEDD48mm、62mm;ESD35、33mm;EF值0.61、0.78;FS值0.32、0.46。診斷標(biāo)準(zhǔn):目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),參考有關(guān)報(bào)道,我們執(zhí)行如下標(biāo)準(zhǔn):①全心擴(kuò)大,心胸比率0.7者;②左心室擴(kuò)大,EDD70mm,ESD〉55mm者;③小左室,EDDlt;40mm或LVEDVIlt;6Oml/m2者;④心功能Ⅲ--IV級(jí)治療后不能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)者;⑤MS閉式擴(kuò)張等心臟手術(shù)后再次手術(shù)者;⑤瓣膜病變合并心內(nèi)膜炎者;⑦發(fā)生一次以上腦栓塞者;③合并多臟器功能障礙者;⑨心源性惡液質(zhì);⑩多瓣膜損害者。符合以上1、2、4、6、8、9、10其中一項(xiàng)者,余具備兩項(xiàng)以上者可診斷重癥心臟瓣膜病。重癥心臟瓣膜病由于瓣膜病變的存在與發(fā)展,心臟處于高度超負(fù)荷、超耗能和心肌細(xì)胞大批衰竭、死亡狀態(tài),有些變化屬于不可逆狀態(tài),故死亡率較高。國內(nèi)報(bào)告9--13.8。有報(bào)告早期開展瓣膜外科的總死亡率達(dá)17.8。本組早期死亡率11(3/27),晚期死亡率7(2/27),接近國內(nèi)水平。本組死亡5例均為三瓣膜受損,行DVR+TVP者,死亡率與多瓣膜損害成正相關(guān)。早期不能脫機(jī)死亡2例均為心源性惡液質(zhì),術(shù)前心功能Ⅲ--IV級(jí),內(nèi)科治療效果不明顯,此類病人是否手術(shù)雖然意見尚不統(tǒng)一,我們認(rèn)為手術(shù)應(yīng)極為慎重或延長(zhǎng)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,確實(shí)治療無效者應(yīng)放棄手術(shù)。但對(duì)先心重癥瓣膜病手術(shù)應(yīng)持積極態(tài)度,本組3例均獲治愈。其中1例,男32歲,先心主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,術(shù)前心功能Ⅲ--IV級(jí),心胸比率0.78,LVEDD102mm,LVESD82mm,EF38,FS23。行AVR,手術(shù)順利,術(shù)后半年恢復(fù)輕工作,術(shù)后4年生活工作完全正常。對(duì)此類重癥病人如果病人及家屬堅(jiān)決要求手術(shù)不應(yīng)拒絕,但應(yīng)做好工作,以減少醫(yī)療糾紛。

3.2死亡相關(guān)因素分析:本組心胸比率〈0.65者19例,0.66者8例,〉0.70者5例,低心排死亡2例分別為0.66、0.95,死亡與心胸比率成正相關(guān)。LVEDD45mm者6例,46--55mm者12例,56--70mm者6例,70mm以上者3例,低心排死亡2例分別為48、70mm,死亡率與左心室擴(kuò)大程度有關(guān),特別是風(fēng)心病人。EF值lt;0.5者6例,0.51--0.6者8例,0.61以上者9例,未報(bào)者4例。死亡2例為0.61、0.78。EF值小于0.5者僅1例,術(shù)后70天死于心內(nèi)感染,EF值0.49,本組死亡似與EF值無關(guān)。FS值〈0.3者14例,0.31--0.35者5例,0.35以上6例,未報(bào)告2例。死亡病例FS值均在0.3以上,本組死亡與FS值無關(guān)。

3.3死亡原因和降低死亡率的預(yù)防措施:報(bào)告心瓣膜病術(shù)后死亡原因依次為低心排綜合征、惡性室性心律失常、人工瓣心內(nèi)膜炎、腦部并發(fā)癥、腎衰、左室破裂、瓣膜血栓、多臟器功能衰竭、瓣周漏、人工瓣急性功能障礙、外科操作意外、呼吸衰竭及肺部感染、術(shù)后出血與縱隔感染、急性心肌梗塞、心包填塞及體外循環(huán)意外等,第一位死因?yàn)榈托妮敵隽烤C合征。本組2例死因?yàn)榈托妮敵隽烤C合征,2例人工瓣心內(nèi)膜炎,1例腦栓塞后再出血。與文獻(xiàn)報(bào)告大體相符。我們體會(huì)以下措施可降低死亡率:①圍手術(shù)期綜合治療,特別是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療和營養(yǎng)支持。前三條已為心外科醫(yī)生接受并重視。營養(yǎng)支持尚未被普遍接受。有人統(tǒng)計(jì)住院病人有2/3存在營養(yǎng)不良。外科基礎(chǔ)告知營養(yǎng)支持可改善病人一般狀態(tài),改善臟器功能,提高心肌收縮力,提高免疫力和手術(shù)耐受性。術(shù)后早期營養(yǎng)支持可降低低心輸出量綜合征發(fā)生和嚴(yán)重程度。提前出ICU和康復(fù)。②重視圍手術(shù)期心肌保護(hù)。圍術(shù)期綜合治療、快速平穩(wěn)(氣管內(nèi))插管、平穩(wěn)轉(zhuǎn)機(jī)和術(shù)中心肌保護(hù)都是心肌保護(hù)的重要內(nèi)容。氧合機(jī)血停跳液持續(xù)或/和間斷灌注法值得推薦。③盡量保留MV瓣下結(jié)構(gòu),可維持術(shù)后心臟活動(dòng)時(shí)的正常幾何圖形,防止左心室過度舒張和加強(qiáng)其收縮力,減輕或/和預(yù)防低心排發(fā)生。④環(huán)縮擴(kuò)大的三尖瓣環(huán)(即使輕度關(guān)閉不全亦應(yīng)積極處理),對(duì)術(shù)后心肺功能的恢復(fù)至關(guān)重要。⑤對(duì)術(shù)前、麻醉后心率慢者,術(shù)終常規(guī)放置心外膜臨時(shí)起搏。⑤穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的專業(yè)班子(外科、麻醉、灌注、監(jiān)護(hù))。⑦良好的設(shè)備。本組資料顯示,有選擇的重癥心臟瓣膜病經(jīng)過積極系統(tǒng)的圍術(shù)期準(zhǔn)備,手術(shù)死亡率無明顯增加。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之心臟瓣膜病經(jīng)典部分總結(jié)

1、窄的首選UCG，不全的多普勒。

2、二尖瓣狹窄，2最多。左=1，右=2.風(fēng)心病2年后發(fā)生二尖瓣

狹窄；致病菌，溶血性鏈（兒）球菌。雜音：心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音，峽二叔。二房一室大，左心房、右心室、右心房（）峽二叔，娶了一房又死了，又娶一房。X線：雙峰P波，P>0.12秒。峽二叔娶了個(gè)腦殘的（最常見的是房顫，易并發(fā)腦梗死），又死了（最致命的并發(fā)癥：右心衰）。突出一個(gè)2字，累。

3、峽二叔入洞房：開門就玩球，不開門就置換。（有開瓣音就用皮

球囊二尖瓣擴(kuò)張術(shù)，其他均用二尖瓣置換術(shù)）

4、峽二叔愛吃梨。梨型心。

5、格斯雜音：峽二叔冬天娶媳婦：下雪后腳踩上去格子格子的生

硬。

6、二尖瓣關(guān)閉不全：20歲的兒子收拾的克拉闖關(guān)東（左下）。風(fēng)

心病20年后的二尖瓣關(guān)閉不全，二尖瓣收縮期喀喇音，左心大，向左下。治療人工瓣膜置換.。突出一個(gè)左下字。

7、主動(dòng)脈瓣狹窄：地主壓榨農(nóng)民，收了2、3年房租還收，收的你

心痛、喘不過氣來，40年后死翹翹了。突出一個(gè)急死字

8、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：哦，地主落水了。槍擊音（Traube）點(diǎn)頭

征（DeMusset）水沖脈，雙期雜音（Duroziesz），毛細(xì)血管搏動(dòng)征。突出一個(gè)水，一個(gè)D。

第四篇：心臟總結(jié)

心力衰竭

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是感染；高血壓引起左心室負(fù)荷過重；

肺靜脈高壓右室壓力負(fù)荷過重； 4 貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重；判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常； 6 左心衰竭的最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難；左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是肺水腫、肺淤血所致； 8 左心衰竭時(shí)肺部啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而改變；右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張； 重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物；血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷； 12 長(zhǎng)時(shí)間大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒；

13診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰；

左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難； 15心力衰竭時(shí)減輕心臟負(fù)荷的治療措施有：根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動(dòng)和休息；控制鈉鹽攝入；合理應(yīng)用利尿劑，合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 16老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少；急性左心衰竭，重度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射； 18 心力衰竭并發(fā)房撲時(shí)首選快速洋地黃制劑；

治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品。心律失常 竇性心動(dòng)過速的頻率范圍多為100~180次/分； 2 竇性心動(dòng)過緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用阿托品治療； 3 使快速房顫的心事率減慢，首選洋地黃； 4 最易引起房顫的疾病是風(fēng)心病二尖瓣狹窄；

心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為350~600次/分； 刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心律失常；診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最有意義的是頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢； 8 非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速最常見于洋地黃中毒；心電圖有心室奪獲及室性融合波有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別 10 急性心肌梗死出現(xiàn)是室性期前收縮首選利多卡因；

洋地黃中毒引起的心律失常中，房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的； 12 Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Admas-Stokess綜合征發(fā)作，治療首選安置臨時(shí)或永久性心臟起搏器； 13 最易發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死； 14 洋地黃中毒治療房顫，減慢心室率的最主要作用是直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期； 15 甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫首選心得安。心臟驟停和心臟性猝死 電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)再次電復(fù)律； 2 心臟性猝死最常見的原因是冠心??； 3 心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失； 4 心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素； 胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是胸骨中下1/3交界處； 6 在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮靜脈滴注； 7 急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣離子拮抗中毒者可給予葡萄糖酸鈣靜注； 8 未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素。高血壓 高血壓早期病理變化主要是周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣； 2 最適合b受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌??； 3 高血壓伴低鉀，首先考慮原發(fā)性醛固酮增多癥； 4 嗜絡(luò)細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明； 5 血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平，可以誘發(fā)腎功能不全； 6 安體舒通試驗(yàn)有助于嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的診斷，芐胺唑啉降壓試驗(yàn)有助于 增多癥的診斷； 合并心力衰竭者，宜選擇ACE抑制劑、利尿劑； 8 老年人收縮期高血壓者，宜選擇利尿劑、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑 9 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者（非腎血管性）?？蛇x用ACE抑制劑 心肌梗死后的患者，可選擇無內(nèi)在擬交感作用的b阻滯劑或ACE抑制劑（尤其伴收縮功能不全者）。對(duì)穩(wěn)定性心絞痛患者，也可選用鈣通道阻滯劑。11 對(duì)伴有脂質(zhì)代謝異常的患者可選用a1受體阻滯劑，不宜用b阻滯劑及利尿劑。12 伴妊娠者，不宜用ACE抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可選用甲基多巴；

13對(duì)合并支氣管哮喘、抑郁癥、糖尿病患者不宜用b阻滯劑；痛風(fēng)患者不宜用利尿劑；合并心臟起搏傳導(dǎo)障礙者不宜用b阻滯劑及非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

1左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死，是高側(cè)壁。心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后 引起急性前間壁心肌梗死，閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支。3 急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)），死亡主要由于心律失常； 4 缺血性心臟病，最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化； 5 急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征，常見原因是右冠狀動(dòng)脈病變； 6 引起心肌病態(tài)的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。? 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變，最常見的是冠狀動(dòng)脈 8 急性心肌梗死后，心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6~8周； 9 冠心病患者，出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂； 10 心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)。11中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)，是不出現(xiàn)異常Q波 12 診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。13 梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同，心電圖未見病理性Q波； 14 發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖； 15 急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）16 急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯； 17 心肌梗死的并發(fā)癥：心臟破裂、梗死后綜合征、二尖瓣脫垂、室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂； 18 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速。治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安。合并心絞痛時(shí)，不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌?。?19 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡； 20 心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃； 21 急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素； 22 判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度； 23 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同工酶升高 24 急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳； 25 AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用異步直流電除顫； 26 房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)，宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏； 27 室性心動(dòng)過速藥物，療效不滿意時(shí)，也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律； 28 增高可持續(xù)1~3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)； 29 增高后1~2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告LDH； 30 增高3~6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)檢查GOT； 31 心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)CPK 心臟瓣膜病 二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高； 2 二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀呼吸困難； 3 發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上； 4 二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大； 5 正常二尖瓣口面積4~6cm。6 二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是，后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音； 7 二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速； 8 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng) 9 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)X線檢查的特征是左室收縮時(shí)左房反向膨出； 10 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部 11 合并左房?jī)?nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證； 12 風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動(dòng)脈瓣狹窄 13 主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚； 14 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣機(jī)主動(dòng)脈瓣 15 風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是主動(dòng)脈瓣狹窄； 16 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于脈壓增大 17 Austin-Flint(重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音)雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是“搖椅式”搏動(dòng) 19 確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)，彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流； 20 心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂； 21 肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓>20mmHg； 22 二尖瓣重度狹窄，二尖瓣口面積≤1.0cm。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室增大，主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張； 23 二尖瓣狹窄梨形心室收縮時(shí)心房反向膨出 主動(dòng)脈瓣狹窄心影正?；蜃笫遥蠓枯p度增大主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音 25 二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音 26 二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音。梅毒性心臟病Austin-Flint雜音。二尖瓣狹窄Craham-Steell雜音，二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音； 28 脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈，左室功能不全可出現(xiàn)交替脈，心包填塞可出現(xiàn)奇脈

感染性心內(nèi)膜炎1 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常見的致病菌是草綠色鏈球菌； 2 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病； 3 最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心臟瓣膜病類型是，二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全； 4 亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng)； 5 治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素； 6 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的死亡原因是心力衰竭 7 亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣； 8 Osler結(jié)（為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊伴中心呈白色）見于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎； 9 亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大。風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高。

心肌疾病1肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是：非對(duì)稱性室間隔肥厚； 2 肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積減少是增強(qiáng)； 3 肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽性； 4 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱； 5 擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是心肌收縮期泵功能衰竭； 6 擴(kuò)張型心肌病的病因，最主要的是病毒感染。擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化； 擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心臟擴(kuò)大。擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù)； 8 心肌炎急性期能確診的檢查室心肌活檢； 9 心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高； 10 心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素 11 心肌炎的室性期前收縮情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)類固醇類藥物；12每日飲純酒精量超過125ml持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病 13 體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌?。?14 女性妊娠期最后3個(gè)月至產(chǎn)后6個(gè)月出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病 15 Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染 16 高血壓性心臟病交替脈擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)； 限制性心肌病奇脈風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱； 18 肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)。心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂； 19 擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性 20 感染性心肌炎心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤，克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布； 21 蛙泳征，大量心包積液鼓帆征，二尖瓣狹窄鉆石征，擴(kuò)張型心肌病SAM征，肥厚型心肌病 22 吊床征，二尖瓣脫垂，抗O>800U，急性風(fēng)濕熱。血清病毒中和抗體>4倍，急性病毒性心肌炎。心包疾病和心臟損傷

1我國目前最常見的急性心包炎的病因是結(jié)核性，縮窄性心包炎。最常見的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水； 2 急性心臟壓塞的主要特征Beck三聯(lián)征； 3 診斷急性心包炎最具特征的體征是心包摩擦音；4 急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見；5 縮窄性心包炎時(shí)：頸靜脈怒張、靜脈壓升高、心排血量減少、收縮壓較低、脈壓變小；6 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征；7皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎；8 呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎；9 包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽性結(jié)核性心包炎。

第五篇：中國共產(chǎn)黨基本知識(shí)問答

中國共產(chǎn)黨基本知識(shí)問答

1、什么是中國共產(chǎn)黨的指導(dǎo)思想？

答：黨的指導(dǎo)思想，又稱黨的行動(dòng)指南，是指一個(gè)政黨用以指導(dǎo)自己行動(dòng)的思想、理論體系。它不僅關(guān)系到一個(gè)政黨的性質(zhì)，也關(guān)系到它和它所代表的階級(jí)的命運(yùn)和前途。列寧指出：“沒有革命的理論，就不會(huì)有革命的運(yùn)動(dòng)?！薄爸挥幸韵冗M(jìn)理論為指南的黨，才能實(shí)現(xiàn)先進(jìn)戰(zhàn)士的作用?！敝袊伯a(chǎn)黨是在馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想的理論基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的。中國共產(chǎn)黨之所以是中國工人階級(jí)的先鋒隊(duì)，同時(shí)是中國人民和中華民族的先鋒隊(duì)，所以能夠領(lǐng)導(dǎo)中國革命和建設(shè)不斷取得偉大勝利，決定的因素就在于中國共產(chǎn)黨把馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想作為自己的指導(dǎo)思想。

2、什么是毛澤東思想？

答：以毛澤東同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人，根據(jù)馬克思列寧主義的基本原理，把中國革命長(zhǎng)期實(shí)踐的一系列獨(dú)創(chuàng)性經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了理論概括，形成了適合中國情況的科學(xué)的指導(dǎo)思想，這就是馬克思列寧主義普遍原理和中國革命具體實(shí)踐相結(jié)合的產(chǎn)物——毛澤東思想。毛澤東思想是馬克思列寧主義在中國的運(yùn)用和發(fā)展，是被實(shí)踐證明了的關(guān)于中國革命和社會(huì)主義建設(shè)的正確的理論原則和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中國共產(chǎn)黨集體智慧的結(jié)晶。

毛澤東思想具有多方面的內(nèi)容。它以獨(dú)創(chuàng)性的理論在六個(gè)方面豐富和發(fā)展了馬克思列寧主義：(1)關(guān)于新民主主義革命；(2)關(guān)于社會(huì)主義革命和社會(huì)主義建設(shè)，(3)關(guān)于革命軍隊(duì)建設(shè)和軍事戰(zhàn)略；(4)關(guān)于政策和策略；(5)關(guān)于思想政治工作和文化建設(shè)；(6)關(guān)于黨的建設(shè)。

3、什么是鄧小平理論？

答：黨的十一屆三中全會(huì)以來，以鄧小平同志為主要代表的中國共產(chǎn)黨人，總結(jié)建國以來正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，解放思想，實(shí)事求是，實(shí)現(xiàn)全黨工作中心向經(jīng)濟(jì)建設(shè)的轉(zhuǎn)移，實(shí)行改革開放，開辟了社會(huì)主義事業(yè)發(fā)展的新時(shí)期，逐步形成了建設(shè)中國特色社會(huì)主義的路線、方針、政策，闡明了在中國建設(shè)社會(huì)主義、鞏固和發(fā)展社會(huì)主義的基本問題，創(chuàng)立了鄧小平理論。鄧小平理論是馬克思列寧主義的基本原理同當(dāng)代中國實(shí)踐和時(shí)代特征相結(jié)合的產(chǎn)物，是毛澤東思想在新的歷史條件下的繼承和發(fā)展，是馬克思主義在中國發(fā)展的新階段，是當(dāng)代中國的馬克思主義，是中國共產(chǎn)黨集體智慧的結(jié)晶，引導(dǎo)著我國社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)不斷前進(jìn)。鄧小平理論形成了新的建設(shè)中國特色社會(huì)主義理論的科學(xué)體系。它是在和平與發(fā)展成為時(shí)代主題的歷史條件下，在我國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中，在總結(jié)我國社會(huì)主義勝利和挫折的歷史經(jīng)驗(yàn)并借鑒其他社會(huì)主義國家興衰成敗歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步形成和發(fā)展起來的。它第一次比較系統(tǒng)地初步回答了中國社會(huì)主義的發(fā)展道路、發(fā)展階段、根本任務(wù)、發(fā)展動(dòng)力、外部條件、政治保證、戰(zhàn)略步驟、黨的領(lǐng)導(dǎo)和依靠力量以及祖國統(tǒng)一等一系列基本問題，指導(dǎo)我們黨制定了在社會(huì)主義初級(jí)階段的基本路線。它是貫通哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、科學(xué)社會(huì)主義等領(lǐng)域，涵蓋經(jīng)濟(jì)、政治、科技、教育、文化、民族、軍事、外交、統(tǒng)一戰(zhàn)線、黨的建設(shè)等方面比較完備的科學(xué)體系，又是需要從各方面進(jìn)一步豐富發(fā)展的科學(xué)體系。

4、什么是“三個(gè)代表”重要思想？

答：“三個(gè)代表”重要思想是黨成立以來歷史經(jīng)驗(yàn)的集中概括，江澤民同志在十六大報(bào)告中指出：“聯(lián)系我們黨成立以來的歷史經(jīng)驗(yàn)，歸結(jié)起來就是，我們黨必須始終代表中國先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進(jìn)文化的前進(jìn)方向，代表中國最廣大人民的根本利益。這是堅(jiān)持和發(fā)展社會(huì)主義的必然要求，是我們黨艱辛探索和偉大實(shí)踐的必然結(jié)論”，這就是“三個(gè)

代表”重要思想.“三個(gè)代表”重要思想是對(duì)馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論的繼承和發(fā)展，反映了當(dāng)代世界和中國的發(fā)展變化對(duì)黨和國家工作的新要求，是加強(qiáng)和改進(jìn)黨的建設(shè)、推進(jìn)我國社會(huì)主義自我完善和發(fā)展的強(qiáng)大理論武器，是全黨集體智慧的結(jié)晶，是黨必須長(zhǎng)期堅(jiān)持的指導(dǎo)思想。始終做到“三個(gè)代表”，是我們黨的立黨之本、執(zhí)政之基、力量之源。貫徹“三個(gè)代表”重要思想，關(guān)鍵在堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，核心在堅(jiān)持黨的先進(jìn)性，本質(zhì)在堅(jiān)持執(zhí)政為民。

5、科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵是什么？

答：科學(xué)發(fā)展觀，就是全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)的發(fā)展觀。它是在中國全面建設(shè)小康社會(huì)的情況下，新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體根據(jù)中國實(shí)際和改革開放的實(shí)踐提出來的，切合當(dāng)代世界發(fā)展趨勢(shì)的一種新的發(fā)展觀。十六屆三中全會(huì)明確提出：“堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和人的全面發(fā)展?！焙\濤總書記在十六屆三中全會(huì)上說：“樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，這是20多年改革開放實(shí)踐的總結(jié)，是戰(zhàn)勝‘非典’疫情給我們的重要啟示，也是推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)的迫切要求。”總結(jié)起來說，科學(xué)發(fā)展觀的基本內(nèi)涵包含以下五個(gè)方面：堅(jiān)持以人為本，是科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容；促進(jìn)全面發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀的重要目的；保持協(xié)調(diào)發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀的基本原則；實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，是科學(xué)發(fā)展觀重要體現(xiàn)；實(shí)行統(tǒng)籌兼顧，是科學(xué)發(fā)展觀的總體要求?？茖W(xué)發(fā)展觀的提出，是我們黨對(duì)現(xiàn)代化建設(shè)指導(dǎo)思想的重大發(fā)展。

6、黨的最大政治優(yōu)勢(shì)是什么？黨執(zhí)政后的最大危險(xiǎn)是什么？

答：黨的最大政治優(yōu)勢(shì)是密切聯(lián)系群眾，黨執(zhí)政后的最大危險(xiǎn)是脫離群眾。

7、什么是黨的組織原則？

答：黨的組織原則是民主集中制。民主集中制最早由列寧提出。概括地說，就是民主基礎(chǔ)上的集中和集中指導(dǎo)下的民主相結(jié)合。它既是黨的根本組織原則，也是群眾路線在黨的生活中的運(yùn)用?！吨袊伯a(chǎn)黨章程》對(duì)民主集中制提出了六條基本原則：黨員個(gè)人服從黨的組織，少數(shù)服從多數(shù)，下級(jí)組織服從上級(jí)組織，全黨各個(gè)組織和全體黨員服從黨的全國代表大會(huì)和中央委員會(huì)；黨的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，除它們派出的代表機(jī)關(guān)和在非黨組織中的黨組外，都由選舉產(chǎn)生；黨的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，是黨的全國代表大會(huì)和它所產(chǎn)生的中央委員會(huì)；黨的上級(jí)組織經(jīng)常聽取下級(jí)組織和黨員群眾的意見，及時(shí)解決他們提出的問題；黨的各級(jí)委員會(huì)實(shí)行集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度；黨禁止任何形式的個(gè)人崇拜。

7、什么是黨的組織紀(jì)律？

答：黨的組織紀(jì)律是黨維護(hù)組織上的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一的行為規(guī)則。它是處理黨的各級(jí)組織之間、黨組織與黨員個(gè)人之間關(guān)系的紀(jì)律。民主集中制是我們黨的根本的組織制度和領(lǐng)導(dǎo)制度，也是黨的根本的組織紀(jì)律。黨的組織紀(jì)律的核心是：黨員個(gè)人服從黨的組織、少數(shù)服從多數(shù)、下級(jí)組織服從上級(jí)組織、全黨各級(jí)黨組織和全體黨員服從黨的全國代表大會(huì)和中央委員會(huì)?！八膫€(gè)服從”最重要的是全黨服從中央。另外，黨組織為了貫徹民主集中制而制定的一些具體制度和規(guī)定，如集體領(lǐng)導(dǎo)制度、選舉制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、罷免制度、監(jiān)督制度、交納黨費(fèi)制度等等，這些都是黨的組織紀(jì)律。

8、什么是黨的三大作風(fēng)？

答：黨的三大作風(fēng)即理論聯(lián)系實(shí)際，密切聯(lián)系群眾和批評(píng)與自我批評(píng)的作風(fēng)。它是辯證唯物主義和歷史唯物主義的科學(xué)世界觀在黨風(fēng)上的體現(xiàn)，是中國共產(chǎn)黨在長(zhǎng)期的革命斗爭(zhēng)和社會(huì)主義建設(shè)實(shí)踐中形成的一整套優(yōu)良作風(fēng)的突出表現(xiàn)，是我們黨區(qū)別任何其他政黨的顯著標(biāo)志。理論聯(lián)系實(shí)際的作風(fēng)，也就是一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是的作風(fēng)。密切聯(lián)系群眾的作風(fēng)，指的是黨的各級(jí)組織和廣大黨員、干部同人民群眾緊密結(jié)合在一起，和人民打成一片，以正

確的態(tài)度和方法去領(lǐng)導(dǎo)人民群眾，全心全意為人民服務(wù)。批評(píng)與自我批評(píng)的作風(fēng)，首先批評(píng)要堅(jiān)持“懲前毖后，治病救人”的方針，堅(jiān)持“團(tuán)結(jié) —批評(píng)—團(tuán)結(jié)”的原則，要敢于和善于開展批評(píng)，其次自我批評(píng)要嚴(yán)于剖析自己，勇于承認(rèn)缺點(diǎn)錯(cuò)誤。

9、什么是中國共產(chǎn)黨黨員的黨性？

答：中國共產(chǎn)黨黨員的黨性是中國共產(chǎn)黨的性質(zhì)、目標(biāo)、宗旨、作風(fēng)、紀(jì)律、道德等各方面要素的綜合反映，是中國共產(chǎn)黨黨員共有的屬性和特征，其核心內(nèi)容是為共產(chǎn)主義奮斗終身。在不同的歷史時(shí)期，黨員的黨性有其不同的內(nèi)涵和表現(xiàn)。在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，共產(chǎn)黨員為共產(chǎn)主義奮斗終身的具體表現(xiàn)是英勇奮斗，不怕犧牲；在改革開放的新時(shí)期，為共產(chǎn)主義奮斗終身應(yīng)主要體現(xiàn)為愛崗敬業(yè)，全心全意為人民服務(wù)，為建設(shè)中國特色社會(huì)主義而奮斗。共產(chǎn)黨員的黨性是全體黨員共同追求的理想境界，而理想境界的實(shí)現(xiàn)需要每一個(gè)黨員的努力實(shí)踐。這個(gè)努力實(shí)踐的過程就是思想上入黨的過程，這是每個(gè)共產(chǎn)黨員需要終身為之奮斗的目標(biāo)。

10、什么是黨性修養(yǎng)？

答：黨性修養(yǎng)是指通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我鍛煉、自我改造而提高共產(chǎn)黨員黨性的過程。黨性修養(yǎng)的內(nèi)容主要包括：政治理論修養(yǎng)、組織紀(jì)律修養(yǎng)、思想作風(fēng)修養(yǎng)、文化知識(shí)修養(yǎng)、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)修養(yǎng)和管理能力修養(yǎng)等。中國共產(chǎn)黨是肩負(fù)實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義偉大使命的黨，作為共產(chǎn)黨員，只有在改造客觀世界的同時(shí)，不斷努力改造自己的主觀世界，自覺加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，才能成為合格的共產(chǎn)黨員。

11、什么是黨的組織生活？

答：黨的組織生活是指黨員參加所在黨支部的黨員大會(huì)、黨小組會(huì)以及黨員的民主生活會(huì)。黨的組織生活是黨的生活的基礎(chǔ)，是黨的生活中其他活動(dòng)不能替代的重要部分。通過黨的組織生活，可以加強(qiáng)學(xué)習(xí)、溝通思想、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、提高黨員先鋒模范作用；黨的組織生活，也是黨的基層組織教育管理黨員、監(jiān)督和保證黨員履行義務(wù)、享受權(quán)利、開展批評(píng)和自我批評(píng)、增強(qiáng)黨組織戰(zhàn)斗力的組織措施。黨的組織生活既是黨的建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是實(shí)施黨內(nèi)外監(jiān)督的一種有效形式。同時(shí)，組織生活必須堅(jiān)持思想性、政治性、原則性和實(shí)效性的統(tǒng)一。

12、毛澤東同志提出的中國共產(chǎn)黨在中國革命中戰(zhàn)勝敵人的三個(gè)法寶是哪三個(gè)？答：統(tǒng)一戰(zhàn)線、武裝斗爭(zhēng)、黨的建設(shè)。

13、共產(chǎn)黨這一科學(xué)名稱是怎樣提出并得到推廣的？

答：共產(chǎn)黨這一名稱，最先是由恩格斯提出來的。1843年10月23日至11月初，恩格斯寫的從《大陸上社會(huì)改革運(yùn)動(dòng)的進(jìn)展》一文，第一次出現(xiàn)了共產(chǎn)黨這一概念。當(dāng)時(shí)他是用來指魏特林的宣傳空想平均主義的派別，1847年底，馬克思、恩格斯在為共產(chǎn)主義者同盟起草的綱領(lǐng)《共產(chǎn)黨黨宣言》中，正式把接受科學(xué)社會(huì)主義指導(dǎo)的工人階級(jí)政黨稱為共產(chǎn)黨，共產(chǎn)黨這個(gè)名稱在列寧的提議下，得以在全世界推廣。19世紀(jì)后半葉，在歐美各國建立的一批獨(dú)立的工人政黨，曾命名為社會(huì)民主黨、列寧締造的俄國共產(chǎn)黨，最初也叫俄國社會(huì)民主工黨（布爾什維克）。1917年，列寧在《無產(chǎn)階級(jí)在我國革命中的任務(wù)（無產(chǎn)階級(jí)政黨的行動(dòng)綱領(lǐng)草案）》一文中指出，社會(huì)民主工黨這個(gè)名稱在科學(xué)上是不正確的，而絕大多數(shù)的社會(huì)民主黨的首領(lǐng)背叛了社會(huì)主義。因此，“我們黨應(yīng)像馬克思和恩格斯所自稱的那樣，叫做共產(chǎn)黨“。1918年3月根據(jù)列寧的提議，俄國社會(huì)民主工黨（布）第六次代表大會(huì)通過了把黨的名稱改為俄國共產(chǎn)黨（布）的決議。此后，各國按照馬克思、恩格斯和列寧建黨原則

建立的工人階級(jí)政黨，就大都稱為共產(chǎn)黨，但也有用工人黨、勞動(dòng)黨、共產(chǎn)主義聯(lián)盟等名稱的。中國共產(chǎn)黨自1921年7月誕生以來，就一直用共黨這個(gè)名稱。

14、中國共產(chǎn)黨的命名經(jīng)過是怎樣的？

答： 1920年8月，在共產(chǎn)國際的幫助下，陳獨(dú)秀在上海發(fā)起成立了中國共產(chǎn)黨的第一個(gè)早期組織，在這個(gè)組織的發(fā)起過程中，曾經(jīng)使用過“社會(huì)黨”的名稱。據(jù)黨史研究工作者考證，1920年9月1日陳獨(dú)秀在出版發(fā)行的《新青年》上發(fā)表的《對(duì)于時(shí)局的我見》一文中，曾稱“吾黨”為“社會(huì)黨”，后來才改稱為共產(chǎn)黨。最早提出“中國共產(chǎn)黨這一名稱的是蔡和森，蔡和森是中國共產(chǎn)黨早期卓越領(lǐng)導(dǎo)人之一，他在留法勤工儉學(xué)期間，于1920年8月13日和9月16日給毛澤東的兩封信中，詳細(xì)地研討了共產(chǎn)黨問題。他在信中提出：“先要組織黨——共產(chǎn)黨，因?yàn)樗歉锩\(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)者、宣傳者、先鋒隊(duì)、作戰(zhàn)部。”蔡和森在對(duì)西歐各國共產(chǎn)黨特別是俄國共產(chǎn)黨考察的基礎(chǔ)上，在信中提出了具體的建黨步驟，其中包括“明目張膽正式成立一個(gè)中國共產(chǎn)黨”。在此期間，上海的陳獨(dú)秀，北京的李大釗、張申府等人也通過信函討論了黨的名稱問題，決定采用“共產(chǎn)黨”作為中國無產(chǎn)階級(jí)政黨的名稱問題，決定采用“共產(chǎn)黨”作為中國無產(chǎn)階級(jí)政黨的名稱。

15、為什么七月一日是中國共產(chǎn)黨的誕生紀(jì)念日？

答：中國共產(chǎn)黨第一次全國代表大會(huì)于１９２１年７月２３日召開，而黨的誕生紀(jì)念日是７月１日。為什么兩者的時(shí)間不一致呢？為什么７月１日成了黨的誕生紀(jì)念日呢？

把７月１日作為黨的誕生紀(jì)念日，是毛澤東于１９３８年５月提出來的。當(dāng)時(shí)，毛澤東在《論持久戰(zhàn)》一文中提出：“今年七月一日，是中國共產(chǎn)黨建立十七周年紀(jì)念日?！边@是中央領(lǐng)導(dǎo)同志第一次明確提出“七一”是黨的誕生紀(jì)念日。當(dāng)時(shí)在延安的曾經(jīng)參加過一大的黨的創(chuàng)始人只有毛澤東、董必武兩人。他們回憶一大是７月份召開的，但記不清楚確切的開會(huì)日期。因?yàn)槿狈n案材料，一時(shí)無法查證，所以就把７月１日確定為黨的誕生紀(jì)念日。