第一篇：醫(yī)院消毒供應室水處理設備應用特點說明

醫(yī)院消毒供應室水處理設備應用特點說明

電去離子簡稱EDI是離子交換混合床和電滲析相結合的一種新型膜分離技術。醫(yī)院中央純水設備公司中醫(yī)院水處理體現(xiàn)了混床和電滲析的優(yōu)點，并克服了它們各自的缺點，無需酸堿，而能連續(xù)制取高品質純水，因而又稱連續(xù)去離子簡稱CDI，是一種具有革命性意義的水處理技術。

一、工作原理

1.離子交換除鹽過程：所謂離子交換就是水中的離子和離子交換樹脂上的功能基團所進行的等電荷反應。它利用陰、陽離子交換樹脂上的活性基團對水中陰、陽離子的不同選擇性吸附特性，在水與離子交換樹脂接觸的過程中，陰離子交換樹脂中的氫氧根離子(OH-)同溶解在水中的陰離子(例如CI-等)交換，陽離子交換樹脂中的氫離子(H+)同溶解在水中的陽離子(例如Na+等)交換。從而使溶解在水中的陰、陽離子被去除，達到純化的目的。

2.電滲析脫鹽過程：電滲析技術利用多組交替排列的陰、陽離子交換膜，這種膜具有很高的離子選擇透過性，陽膜排斥水中陰離子而吸附陽離子，陰膜排斥水中的陽離子，而吸附陰離子。在外直流電場的作用下，淡水室中的離子做定向遷移，陽離子穿過陽膜向負極方向運行，并被陰膜阻攔于濃水室中。陰離子穿過陰膜而向正極方向運動，并被陽膜阻攔于濃水室中。從而達到脫鹽的目的。

3.EDI的脫鹽過程：EDI的核心實際上就是在電滲析的淡水室填裝了陰、陽離子交換樹脂，使淡水室的脫鹽過程發(fā)生了質的變化，它在運行過程中能同時進行著三個主要過程：(1)在直流電場作用下，水中電解質通過離子交換膜發(fā)生選擇性遷移;(2)陰陽離子交換樹脂對水中電解質進行著離子交換，并構成“離子通道”;(3)離子交換樹脂界面水發(fā)生極化所產生的H+和OH-對交換樹脂進行著電化學再生。EDI對離子的脫除順序與離子交換樹脂對離子的吸附順序相同，在EDI組件中的離子交換樹脂，沿淡水流向按其工作狀態(tài)可以分為三個層面，第一層為飽和樹脂層，第二層為混合樹脂層，第三層為保護樹脂層。

二、EDI裝置的進水水質要求

EDI裝置的進水必須經過前期處理，使其符合以下所列標準才能保證進水不含有對EDI裝置的膜和樹脂有害的成分。(1)進水總鹽量(CaCO3計)：<25ppm或50μs/cm(2)TOC：<0.5ppm(3)PH值：5.0～9.0(4)余氯：<0.05ppm(5)硬度(CaCO 3 計)：<2.0ppm(6)Fe、Mn、H2S：<0.01ppm(7)可溶硅：<0.5ppmEDI水處理設備

三、主要技術特點與性能指標

1)脫鹽率大于99.9%，效率遠遠高于兩級反滲透和單純的離子交換;(2)較傳統(tǒng)的離子交換法脫鹽節(jié)約樹脂95%以上;(3)離子交換樹脂不需用酸堿再生，節(jié)約大量酸堿和清洗用水，降低勞動強度;(4)清潔生產，無廢水處理問題，利于環(huán)保;(5)自動化程度高，易維護，可設計成完善的膜技術高純水生產線;(6)產水電阻率15~18MΩ·cm，pH6.5~7.0，硅<1.0ppb，徹底無菌;(7)占地面積小，單一系統(tǒng)連續(xù)運轉，不需建設備用系統(tǒng)。

四、EDI裝置與混床離子交換設備比較

(1)產品水水質比較。EDI裝置是一個連續(xù)凈水過程，因此其產品水水質穩(wěn)定，電阻率一般為15MΩ·cm,最高可達18MΩ·cm,達到超純水的指標?；齑搽x子交換設施的凈水過程是間斷式的，在剛剛被再生后，其產品水水質較高，而在下次再生之前，其產品水水質較差。(2)投資量比較。與混床離子交換設施相比EDI裝置投資量要高約20%左右，但從混床需要酸堿儲存、酸堿添加和廢水處理設施及后期維護、樹脂更換來看，兩者費用相差在10%左右。隨著技術的提高與批量生產，EDI裝置所需的投資量會大大的降低。(3)運行成本比較。EDI裝置運行費用包括電耗、水耗、藥劑費及設備折舊等費用，省去了酸堿消耗、再生用水、廢水處理和污水排放等費用。(4)在水、電耗方面的比較。EDI裝置約0.5kWh/t水，混床工藝約0.35kWh/t水，電耗的成本在電廠來說是比較經濟的。EDI裝置產水率高,不用再生用水，因此在此方面運行費用低于混床?？偟膩碚f，在運行費用中，EDI裝置噸水運行成本在2.4元左右，常規(guī)混床噸水運行成本在2.7元左右，高于EDI裝置。

五、應用范圍

1.工業(yè)系統(tǒng)：藥用純水、電子級水、發(fā)電鍋爐補給水、電鍍電泳涂裝用水、感光膠片、電鍍件清洗水石油、化工、電鍍、電池、冶金、機械等工業(yè)系統(tǒng)中所需的工藝用水(除鹽水)。

2.醫(yī)療與實驗室領域：血液透析、人工腎、氨基酸分析、細胞與組織培養(yǎng)、化學與生化試劑配制、緩沖液與藥物制劑配制、高純試劑生產器皿沖洗液相、氣相、離子色譜、原子吸收、發(fā)射光譜、環(huán)保實驗分析

第二篇：醫(yī)院成套水處理設備操作規(guī)程及工藝特點

醫(yī)院成套水處理設備操作規(guī)程及工藝特點

眾所周知，制藥過程中用到的水好換直接影響到藥品質量，選擇合適制水醫(yī)院水處理設備與工藝也同樣重要，我們要選擇既能達到出水合格，同時還不會產生較多成本，保證較好工作效益。

醫(yī)院水處理設備

我國一般醫(yī)院中央純水設備公司都按照國家標準的《醫(yī)療機構制劑配制管理規(guī)范》(簡稱GPP)進行改造時,均將制藥設備和器具的投資作為重要決策內容之一。其中制水設備的改造與選擇也是重中之重。如何合理地選擇制水醫(yī)院水處理設備,做到既能滿足日常配制的需要,又能達到GPP的要求,同時又節(jié)省資金.我們要做好對制藥用水質量檢測，保證指標合格，這一點也是十分必要的，合理的操作規(guī)程、其次對整個水系統(tǒng)檢測降低指數(shù)。

超濾法制備制藥用水工藝及特點是自來水→精濾→電滲析→離子交換→超濾→注射用水。超濾采用截留分子量6000的中空纖維 超濾膜組件，可除去水中的熱原、微粒、微生物、膠體和大分子有機物等物質，使水質符合注射用水標準，長期運行監(jiān)測表明超濾截留細菌內毒素可靠，產水細菌內毒素檢測≤0.25 E u·ml-1。

但是本工藝缺點就是醫(yī)院水處理設備不能連續(xù)產水，在整個制水過程中還要進行嚴格監(jiān)控各程序出水水質，這樣才能得到國家標準。

第三篇：供應室水處理設備消毒殺菌清洗處理

供應室水處理設備消毒殺菌清洗處理

供應室水處理設備可以說是醫(yī)院中特別重要的科室之一，因為貴陽醫(yī)院水處理其它任何一個科室的醫(yī)療器具都需要經過消毒供應室進行消毒殺菌清洗處理后才能使用。我國衛(wèi)生部制定了中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.1/2/3-2009，本標準規(guī)定用于供應室水處理設備用純化水水質標準如下：

1、應有冷熱自來水、軟水、純化水或蒸餾水供應;自來水應符合GB5749規(guī)定.2、純化水應符合電導率≤15μs/cm，25℃;滅菌蒸汽用水應為軟水或純化水.3、對暫時未實行消毒供應工作集中管理的醫(yī)院，強制實施WS310.1/2/3-2009.供應室水處理設備制水詳細工藝流程

供應室水處理設備是根據清洗消毒器獨特的清洗消毒工藝用水流程，而研究設計的一款新型的制純水裝置。其根據清洗消毒器在短時間內，每一步工作程序對進水流速和用水量的不同要求，通過純水輸送管路內部壓力大小的變化，把壓力信號輸送到PLC控制系統(tǒng)根據收到的壓力信號會在短時間內做出相應的水流調整，以便最大限度的保證清洗消毒器的用水需求。

1、全自動連續(xù)產水,自動運行顯示 系統(tǒng)自動保護、無需人工守護.2、系統(tǒng)開機自檢、自動產水,水滿自動停機、源水缺水保護報警、停電自動復位.3、可根據用戶需求設計安裝純水供應系統(tǒng)管路.4、系統(tǒng)運行不發(fā)熱,無噪音,低功率,適用于不同自來水水源.5、純水水質/水溫實時在線監(jiān)測,PLC液晶實時在線顯示.6、使用原裝進口反滲透膜組件,確保去除熱源,穩(wěn)定的恒壓供水系統(tǒng)保證取水流速.7、變頻恒壓供水系統(tǒng)24小時維持恒定壓力，并根據壓力信號經內部PID調節(jié)電機轉速加快或減慢直至停止，最大限度的節(jié)約能源。

靈活可靠的制水工藝是消毒供應室制水設備的設計標準，為的就是制水能夠方便快捷，已備緊急醫(yī)療搶救過程所需器械消毒處理使用。

第四篇：市面上水處理設備具備哪些特點

市面上水處理設備具備哪些特點

現(xiàn)今瓶裝凈水市面上銷售的多火爆呀，夏季銷量是其他季節(jié)的數(shù)十倍。這些礦泉水都是使用那些設備進行處理的呢？告訴你多數(shù)使用的都是反滲透水處理設備，反滲透技術不只是用于飲用水的處理，還應用于工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療的發(fā)展。

那么凈水設備都有哪些特點呢？

1.一般凈水設備可以直接處理市政提供的水源,水處理不用添加任何添加劑。

2.操作的水源可在常溫下進行，可以直接分離水中的雜質。

3.工作效率一定要高，使用壽命要長，還要節(jié)省成本。

4.采用現(xiàn)今的智能技術，實現(xiàn)操作一體化，減少勞動力。

5.設備沒有任何的污染源，而且使用時沒有任何的噪音污染，要保證水質。

第五篇：醫(yī)院消毒供應室工作制度

消毒供應室工作制度

(一)消毒供應室查對制度

1、回收物品時,認真查對用物的名稱, 數(shù)量,包裝容器的完整性以及包內器材的品名,規(guī)格,數(shù)量,性能是否符合要求,確保準確無誤并登記。

2、配臵各種消毒液,清洗液時,認真查對原液品名,規(guī)格,有效濃度,應配臵的方法,應配臵的濃度和注意事項等。

3、包裝重要和特殊搶救物品時,必須雙人核查包內器材和敷料的品名,規(guī)格數(shù)量,性能,清潔度,包裝材料的清潔度,完整性,使用的合理性及包外的名稱標簽,化學指示膠帶(標簽),滅菌日期,有效期,雙方簽名等是否完善,正確,包的體積,重量,嚴密性是否符合要求.搶救包,手術器械包必須經過二人核對并簽名后才能封包。

4.、消毒滅菌員與質量檢測員共同查對,即裝鍋前:查數(shù)量,查規(guī)格,查裝載方法,查滅菌方式.裝鍋后:查壓力,查溫度,查時間,查濃度.下鍋時:檢查有無濕包,破損包,查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求,在滅菌記錄本上雙簽名。

5、發(fā)放消毒或滅菌物品時,認真查對包名稱,數(shù)量,滅菌,日期,有效期,化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度, 1

完整性,嚴密性是否達到標準要求.確認無誤后,方可發(fā)放并登記。

(二)消毒供應室安全管理制度

1、消毒供應室全體工作人員必須樹立”安全第一”的意識,掌握防火,防電知識,能正確使用滅火器材.各班下班前必須關閉水,電,氣和設備等開關。

2.、凡接觸污染的物品,尖銳的器械及刺激性的氣,液體,必須做好職業(yè)防護:隔離衣,口罩,手套,護目鏡等.處理破損玻璃器皿,銳利器械切忌徒手處理,以防刺傷。

3.、清洗機,水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規(guī)程,做好日常保養(yǎng)、維護，嚴防事故的發(fā)生。

4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責,持證上崗,每臺滅菌器應有年檢合格證。

5、搬運重物時,合理借助各種工具和請求協(xié)助,注意保持正確與適當?shù)淖藙荨?/p>

6、工作區(qū)域禁止吸煙,易燃物品遠離火源,保持消防通道的暢通。

(三)消毒供應室消毒隔離制度

1、消毒供應室布局應按去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū).辦公生活區(qū),嚴格劃分;路線采取強制通過的方式,不準逆行,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿。

2.、工作人員必須著裝整潔.換鞋入室,按要求洗手,必要時著防護服.口罩.戴手套,嚴格遵守各區(qū)操作原則。

3、嚴格劃分去污區(qū).檢查包裝及滅菌區(qū).無菌物品存放區(qū),三

區(qū)標志醒目,非滅菌物品不得與滅菌物品混放.滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。

4、分別設臵污染.清潔.滅菌物品的發(fā)放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。

5、去污區(qū)所有回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。

6、去污區(qū)、敷料室、無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次.每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次。

7、質量監(jiān)測員應認真履行職責,做好各項監(jiān)測工作。(五)消毒供應室儀器保養(yǎng)維修制度

1、各類儀器應設專人操作和維護。工作人員未經科室管理人員同意,不得私自換崗。

2、所有機器操作人員必須經技術培訓及考試合格后方能上機使用。

3、儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng).發(fā)現(xiàn)異常及時上報管理者,嚴禁擅自動機拆修。

4、每月管理小組與儀器操作責任人對各類機器進行自查一次。

5、對貴重,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器,低溫滅菌器,半自動及全自動清洗裝臵等,應每半年申報設備維修科進行檢修一次。

6、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄,并妥善保管以備查證。

(七)消毒供應中心質量追溯制度

1、建立質量控制過程記錄與追蹤制度。記錄應易于識別和追蹤.滅菌質量記錄保留期限應大于等于3年。

2、每天記錄清洗.消毒.滅菌設備的運行情況和運行參數(shù)

3、每天記錄滅菌的信息.滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.裝載的主要物品.數(shù)量.滅菌員等。

4、記錄滅菌質量檢測結果,妥善存檔。

5、手術包外的信息卡應包括滅菌日期.滅菌器鍋號.鍋次.操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。

6、臨床任何質量反饋均有全程(包括處理結果)記錄,并妥善存檔。

7、立消毒、滅菌物品召回制度。

（1）對供應的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進行詳細登記，一旦發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應報告醫(yī)院感染管理部門，做相應監(jiān)測并記錄，同時進行追蹤觀察。（2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應檢測。

3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。(八)消毒供應室一般工作制度

1、工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能.用途.清洗.消毒.保養(yǎng).包裝和滅菌方法,嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程,保證各類器材.物品完整.性能良好。

2、各區(qū)人員相對固定,以嚴肅認真的態(tài)度遵守標準防護原則,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作流程,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

3、分工明確,相互協(xié)作,共同完成各項任務,做好相關統(tǒng)計工作。

4、愛護科室環(huán)境和財物,勤儉節(jié)約,嚴格按照器械.物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品。

5、嚴格控制人員出入,非本中心人員未經許可不得隨意進入工作區(qū)域;各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。

6、樹立職業(yè)防護意識,做好個人防護,確保職業(yè)安全。

7、加強與服務對象的溝通,定期收集意見.建議;不斷改進工作。

(九)消毒供應室質量管理制度

1、在護士長領導下,成立3人以上的質量管理小組,設專職或兼職的質量檢測員,職責明確,責任到人.每月至少召開一次質量控制管理小組會議。

2、建立健全各項質量管理制度.制定各項質量控制標準及具體的質量控制措施和改進方案。

3、加強質量管理,每天專人按照質量控制標準開展質量監(jiān)控,對各環(huán)節(jié).各流程工作質量進行定期或不定期專項或全面檢查。

4、定期分析.通報和講評質量檢查結果,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施,以促進質量持續(xù)改進。(十)消毒供應室去污區(qū)工作制度

1、嚴格遵守消毒隔離制度。

2、穿戴防護用品,不得隨意到其他區(qū)域走動,落實職業(yè)防護措施。

3、做好回收器械的清點.核對.登記.交接工作。

4、嚴格按物品種類分類.認真執(zhí)行器械.物品清洗操作流程。

5、盛裝清洗后物品的容器及傳遞車輛應必須專用,嚴禁與污染容器及車輛混裝;該區(qū)車輛.分裝箱等用物必須專用,不得隨意出入該區(qū).6、工作結束后做好記錄.整理.消毒.交接工作。

7、離開此區(qū)應洗手.更衣.換鞋;下班前做好安全檢查。(十一)消毒供應室無菌物品存放區(qū)工作制度

1、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定,由專人管理,其他無關人員不得入內。

2、工作人員進入該區(qū),必須換鞋.戴圓帽.著專用服裝,必要時戴口罩,注意手的衛(wèi)生。

3、認真執(zhí)行滅菌物品卸載.存放的操作流程,增強無菌觀念。

4、滅菌物品存放的有效期:(1)使用棉布類包裝的滅菌包, 有效期為14天;未達到<醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范>規(guī)定的環(huán)境溫度.濕度標準,其有效期應為7天。(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月。(3)使用一次性醫(yī)用皺紋包裝紙.醫(yī)用無紡布包裝的滅菌包有效期為6個月。(4)使用一次性 6

紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月。(5)具有密封性能的硬質容器, 有效期為6個月(遵循先進先出原則)。

5、該區(qū)專放已滅菌的物品,嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。

6、凡發(fā)出的滅菌包,即使未使用過,一律不得再放回該區(qū)。

7、各類常規(guī)物品和搶救物品應保持一定基數(shù).認真清點.及時補充,保證滅菌物品的質量和數(shù)量,保證隨時供應。

8、從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。

9、保持環(huán)境的清潔整齊,做好環(huán)境消毒和登記。

10、其他按消毒供應室一般工作制度執(zhí)行。(十二）消毒供應室物品召回制度

1、對供應的滅菌物品種類.數(shù)量應有去向登記

2、發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測.生物監(jiān)測不合格,必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品.迅速查找原因,重新處理.如已經使用應向相關上級部門匯報備案.3、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個感染病例,提出疑問時,應立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進行相應監(jiān)測。

4、質量監(jiān)測員隨時收集內部.外部的建議.意見, 及時改進,不斷提高.5、消毒供應室應逐步實現(xiàn)質量控制過程的信息化管理.消毒供應室各類人員崗位職責

一、護士長職責

1.護士長負責組織醫(yī)療器材、敷料的準備、保管、供應和行政管理工作。

2.督促本科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

3.定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經常鑒定器材和消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報檢修。4.負責崗位日常工作的人力安排，參與日常工作的推進和質量檢查，提供人員的工作考核、考勤情況。

5.負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的清領、報銷工作。6.組織所屬人員深入臨床科室，實行下收下送，檢查所供應的器敷料的使用情況，征求意見，改進工作。（1次/2個月）

7.負責工作環(huán)境清潔和安全工作的監(jiān)督管理。8.完成上級指派的臨時性工作。

三、護師職責

1.在本科護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。2.參加本科各項具體操作，指導護士和消毒員正確執(zhí)行各項技術操作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3.參加解決本科業(yè)務上的疑難問題，帶領護士完成新業(yè)務、新技術的實踐。

4.參加本科組織的工作質量檢查，對工作中的差錯事故進 8

行分析，提高防范措施。

5.協(xié)助護士長做好本科護士和進修人員的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課，對護士進行技術考核，并擔任帶教工作。

6.協(xié)助護士長制定本科的科研，提出科研課題，并組織實施。

四、護士職責

1.在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記、分發(fā)、回收工作，實行下收下送。

2.經常檢查醫(yī)療器械質量，如有破損及時修補，登記，并向護士長報告。

3.協(xié)助護士長清領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經常與臨床聯(lián)系，征求意見，改進工作。

4.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，積極開展技術革新，不斷提高消毒供應工作質量，嚴防差錯事故。5.指導護理員（消毒員），衛(wèi)生員進行醫(yī)療器械、敷料的制備，消毒工作。

五、滅菌員職責

1.滅菌員必須持證上崗，在護士長領導下負責全院各類物品的滅菌工作，按時、按質、按量完成任務。

2.滅菌時，消毒員不得擅自離崗，要堅守崗位，密切觀察滅菌器的壓力，時間和溫度。滅菌后戴好口罩及無菌手套，關閉容器氣孔，拿出各包，按要求放臵于無菌物品卸載車上。

3.滅菌完畢后，須待室內外壓力平衡，即指針降到“0”度，溫度降至60°以下方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。4.要嚴格掌握滅菌程序，加強高壓滅菌器的清潔及保養(yǎng)工作，并保持滅菌室的清潔整齊。做好每鍋滅菌器的滅菌過程、運行情況及參數(shù)記錄和每日工作量登記。

5.要熟練掌握各類物品滅菌的溫度，壓力和時間，要經常檢查高壓滅菌器的功能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告。

六、質檢員職責

1.在護士長領導下，醫(yī)院感染管理部門指導下，負責對器械及物品清洗、消毒、包裝、滅菌質量進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題及時報告、分析原因，提出補救措施。質檢員應熟練掌握各種檢測技術，樹立嚴肅認真，科學的工作態(tài)度，嚴格把好質量關。

2.質檢員可隨意對本科供應的各類物品進行檢查，在質檢穩(wěn)定的情況下每月抽檢1-2次。

3.負責物品消毒滅菌過程中的監(jiān)測結果核查。

4.每次監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)問題，及時報告護士長，并認真進行登記。

5.監(jiān)測中如有異議，應復查一次，并及時報告護士長，并認真進行登記。操作流程

器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱

2、要求

（1）使用科室 一般污染器械和物品分類放臵在回收容器中；破傷風等重度污染器械和物品，應放臵在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾病感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝臵內進行焚燒處理。

（2）消毒供應室 工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運送。

（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供應室進行回收與轉運處理。

（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放臵。

（二）回收操作流程

1、基本流程：準備→ 回收清點登記→分類

2、要求

（1）做好個人防護。

（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）認真清點、核對回收物品并登記。

（4）根據器械的材質、類別、污染程度進行分類?；厥珍J利物品用硬質容器盛裝；回收的污染布類用密閉容器盛裝，統(tǒng)一清洗。

（5）工作結束，回收容器、工作臺需進行清潔消毒處理，11

回收容器定位放臵，專物專用。

（三）清洗操作流程

1、器械處理原則 按清洗→消毒→干燥的程序進行。

2、清洗方法的選擇 工作人員做好個人防護，根據器械的性質與類別，選擇相應的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精密、復雜的器械應先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程

沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化學消毒）→ 漂洗 → 干燥 1）適應范圍

①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。

②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2）要求

①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械關節(jié)打開，復雜組合器械宜拆開。

②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠。

③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。

（2）機械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→干燥 1）適應范圍

①超聲清洗適用于金屬器械、玻璃器皿等硬質材質器械，12

不適宜橡膠和軟塑材質器械。

②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械。2）要求

①器械關節(jié)必須充分打開。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。

③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。

⑥每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準確控制清洗劑用量。

3、注意事項

（1）帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。

（2）用水原則 應根據清洗方法和程序使用不同水質的水包括自來水、軟化水、去離子水或蒸餾水。

①機械化清洗應使用軟化水，最終沖洗和消毒使用去離子水。

②濕熱消毒使用去離子水或蒸餾水。

③手工清洗的最后漂洗使用去離子水或蒸餾水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇 根據器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。器械清洗消毒時，選液態(tài)清潔劑，不得使用研磨劑如去污粉，不同的清潔劑不得混合使用。器械消毒過程中可在去離子水或蒸餾水中添加 13

專用水溶性器械潤滑劑，不能使用石蠟油等非水溶性油類溶劑進行器械的潤滑與保養(yǎng)。塑膠類和鋁質材料的器械不能使用酸性清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒

1）使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。

2）未使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。

3）盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）機械烘干 溫度70-90度，一般金屬器械15-20分鐘，塑膠類器械如呼吸機管道等30-40分鐘。

2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各類器械禁止采用放臵在空氣中自然干燥的方法。

（四）檢查與包裝流程

1、基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄

2、器械質量檢查（1）清洗質量檢查

器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。

（2）器械功能檢查與校核 檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。

1）有關節(jié)器械的檢查：關節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位臵，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節(jié)上。

2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位臵，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。

3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節(jié)松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。

4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。

5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管 15

芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短1-2mm；管芯的尖端要求橢圓形，插入外管內橢圓部分應突出外管0.5cm，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。

3、選擇合適的包裝材料。

4、器材的包裝

（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數(shù)量、對日期）

（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節(jié)的器械必須打開關節(jié)；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放臵，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。

（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。

（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放臵化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。

（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm×30cm×25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超 16

過30cm×30cm×50cm。

（五）滅菌操作流程

1、壓力蒸汽滅菌

（1）基本流程 下排氣式滅菌器：準備→預熱→排氣→滅菌→干燥→結束。真空型壓力蒸汽滅菌器：準備→預熱→排除冷空氣→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復3-4次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求

1）裝載量 下排氣式滅菌器與真空壓力蒸汽滅菌器分別不得超過柜室容積的80%和90%，預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。

3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥2.5cm；最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔7.5cm；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；玻璃瓶與管腔類包應開口一致并開口向下或側放。

4）真空型滅菌器按《消毒技術規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋做B—D試驗，檢測滅菌器空氣排除效果，B—D試驗通過后該鍋方可使用。

5）快速壓力蒸汽滅菌器 適用于少量、應急物品的滅菌。滅菌時物品必面裸露，不適宜常規(guī)滅菌。

2、干熱滅菌

（1）基本流程 準備→開啟電源→設臵所需溫度→設臵所需時間→裝載→滅菌→冷卻→結束

（2）適用范圍 適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透的玻璃、油劑、粉劑、金屬等制品的滅菌。（3）要求

1）物品放臵不能超過滅菌器高度的2/3；物品間應間隔2cm，物品不能與滅菌器底部及周圍側壁直接接觸。

2）物品包裝體積不超過10cm×10cm×20cm;凡士林紗布厚度不超過1.3cm，油劑、粉劑厚度不超過0.635cm。

3）根據物品種類調節(jié)滅菌溫度 溫度160度作用2小時，170度作用1小時；180度作用30分鐘。滅菌時間應過到滅菌溫度后開始計算。

4）滅菌溫度高于170度時，有機物會碳化；滅菌后待溫度降至40度時，才可打開滅菌器。5）玻璃器皿滅菌前應干燥。

（六）滅菌物品的卸載操作流程

1、基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束

2、要求

（1）戴無菌手套取出滅菌包。

（2）壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放臵在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，18

冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。

（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。

（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。

（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。

（七）滅菌物品存放操作流程

1、基本流程 準備→檢查清點→登記→發(fā)放

2、要求

（1）無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱臵。

（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。

（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度-25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm.19

(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位臵。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，醫(yī)用皺紙包裝材料存放有效期限為3個月，紙塑包裝材料存放有效期為6個月。避免滅菌物品過期，一旦過期的滅菌物品必須從存放區(qū)取出，重新進行清洗包裝和滅菌處理。

（6）滅菌物品存入區(qū)嚴禁非滅菌物品入內，一旦從存放區(qū)發(fā)出的滅菌物品不能再退回存放區(qū)。

（7）物品發(fā)放遵循先滅菌發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則。（8）做好物品登記、統(tǒng)計與整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 準備→核對→下送→登記→消毒下送車

2、要求

（1）根據使用科室申請計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人按規(guī)定的路線進行下送發(fā)放。（2）與使用科室人員共同核對消毒滅菌物品并簽收。（3）下送工作結束后，下送車消毒處理，定位放臵。