第一篇：纖支鏡應(yīng)急預(yù)案（模版）

纖維支氣管鏡檢查應(yīng)急預(yù)案

纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道疾病的先進方法之一。本項檢查治療經(jīng)多年的臨床實踐及廣泛應(yīng)用已證實有較高的安全性，但因病人健康情況、個體差異及某些不可預(yù)測的因素。在接受檢查治療時，可能出現(xiàn)意外并發(fā)癥，對患者的病情產(chǎn)生不良影響，嚴重者危及患者生命。因此在做此項檢查治療時醫(yī)護人員應(yīng)按醫(yī)療操作規(guī)則認真準備，仔細觀察和操作，最大限度地避免并發(fā)癥的發(fā)生。我科根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定制定如下應(yīng)急預(yù)案。

一、術(shù)前準備

1.術(shù)前向患者家屬、清醒患者講明此項檢查的目的、意義、安全性，由患者本人或授權(quán)委托人簽署同意書，并簡要介紹檢查方法的程序和要點以及配合檢查的有關(guān)事項，消除顧慮取得患者的合作。

2.詳細了解患者的病史、體格檢查、血氣分析、肺功能的情況。

3.了解患者有無精神異常。對精神異常不能合作者，最好不進行檢查。若十分必要時須考慮全身麻醉。

4.每個患者做此項檢查/治療時都要給予氧氣吸入、進行心電監(jiān)護。在操作過程中嚴密觀察患者的生命體征的變化。

5.準備好搶救用物，床旁放置插管車、搶救車。

6.本科醫(yī)生每次行纖維支氣管鏡操作時必須有操作經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師以上人員指導(dǎo)。7.如發(fā)生危及生命的并發(fā)癥時，醫(yī)護人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的搶救措施，如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、電除顫、緊急輸血等。

二、具體措施

（一）麻醉藥過敏

行支氣管鏡前使用粘膜浸潤麻醉藥。目前一般選用1%地卡因或2%利多卡因溶液作噴霧吸入粘膜表面麻醉。這些藥物毒性小。在行纖維支氣管鏡檢查前準備時，應(yīng)先詢問患者有無藥物過敏史，特別是手術(shù)麻醉用藥史。麻醉用藥過敏的情況是極其少見的，特別是利多卡因溶液。選擇和使用粘膜浸潤麻醉藥的目的是減輕患者的咳嗽和喉、支氣管的痙攣。為減輕患者的恐懼心理，應(yīng)做好相應(yīng)解釋工作。

1.麻醉過程中，應(yīng)密切觀察患者意識、生命體征。

2.若出現(xiàn)麻醉藥過敏反應(yīng)，立即停止支氣管鏡檢查并按藥物過敏處理，如立即給氧、靜脈注射腎上腺素、地塞米松，監(jiān)測生命體征變化直至生命體征平穩(wěn)。

（二）出血 出血系最常見的并發(fā)癥。一般出血量小，大多都能自行停止。若出血量多，系活動性出血時，應(yīng)警惕有引起窒息的可能。出血多見于支氣管鏡下進行病灶組織活檢時，特別是腫瘤組織表面有較豐富的血管或伴有炎癥時較為明顯。此外，支氣管鏡在檢查操作過程中，因操作者動作粗暴，患者不合作等導(dǎo)致鼻腔、咽喉、氣管、支氣管等部位的粘膜損傷。

1.支氣管鏡前，患者應(yīng)做血小板計數(shù)和凝血機制等檢查。特別在病史詢問中有出血性疾病史者。

2.患者有咯血，需行支氣管鏡檢查者，應(yīng)在咯血控制7天后進行。并要求支氣管鏡操作者動作應(yīng)輕巧。

3.對病灶進行病理組織活檢前應(yīng)先通過支氣管鏡注入1: 10000濃度的腎上腺素溶液，使病灶局部血管收縮，取標本時應(yīng)避開血管?；顧z時一旦支氣管鏡下有明顯出血應(yīng)利用支氣管鏡的抽吸孔向內(nèi)注入4℃的冷生理鹽水做局部灌洗與抽吸，最后再次注入腎上腺素溶液多能控制。若在支氣管鏡下觀察到出血量多，則讓患者向出血側(cè)臥位，以防血液流向?qū)?cè)支氣管和預(yù)防出血性窒息。此時應(yīng)反復(fù)抽吸滲出的積血，助手配合注入4℃的冷生理鹽水灌洗，絕大多數(shù)患者均能達到止血的目的。對出血量較多的患者，應(yīng)予以靜脈注入止血藥如腦垂體后葉素等繼續(xù)觀察止血情況。

（三）喉頭痙攣

常出現(xiàn)在支氣管鏡局部麻醉不滿意，操作粗暴或患者過度恐懼緊張等條件下，一般為時短暫。患者表現(xiàn)為明顯呼吸困難、缺氧。若情況不嚴重，可通過支氣管鏡抽吸孔加注浸潤麻醉藥2%利多卡因；若癥狀明顯，應(yīng)立即將支氣管鏡拔除，讓患者休息，并加大給氧量，以改善缺氧狀態(tài)。并根據(jù)患者的情況，酌情給予地塞米松，患者均能順利緩解。

（四）低氧血癥

行氣管鏡檢查時，由于支氣管鏡占據(jù)氣道一部分空間，加之氣道的反應(yīng)性增高，甚至可引起氣管特別是支氣管的痙攣，造成動脈血氧分壓下降，出現(xiàn)低氧血癥。因此在靜息條件下，患者的動脈血氧分壓≤8.00~9.33Kpa(60~70mmHg)時，在行支氣管鏡檢查前，應(yīng)予以吸氧，并持續(xù)到檢查結(jié)束，以防缺氧狀態(tài)下可能誘發(fā)的心律失常、心臟驟停。支氣管鏡檢查時，若遇患者缺氧、發(fā)紺明顯，應(yīng)立即終止檢查并給氧至缺氧狀態(tài)改善。

（五）喘息

支氣管鏡檢查過程中對氣道的刺激，有可能誘發(fā)廣泛性的細支氣管痙攣。有哮喘病史者，無論有無癥狀，在行支氣管鏡前，均宜給茶堿類藥物預(yù)防。在支氣管鏡檢查過程中，若出現(xiàn)哮喘癥狀應(yīng)立即停止檢查。根據(jù)病情給予吸氧、靜脈注射地塞米松治療，直至癥狀消失。

（六）窒息

常見于患有肺功能不全伴有因腫瘤或出血導(dǎo)致肺葉完全性不張的患者。在支氣管鏡檢查時易發(fā)生。對這種患者，支氣管鏡檢查時，麻醉應(yīng)充分、操作應(yīng)輕巧、操作時間不宜過長。并密切觀察病情變化，在給氧的條件下進行。若系因喉頭痙攣所致，參照喉頭痙攣處理。若系出血所致，參照出血處理。

（七）、心律失常

心律失?？杀憩F(xiàn)為竇性心動過速、房性早搏、室性早搏等，特別嚴重時，出現(xiàn)心臟驟停。其原因可能與支氣管鏡檢查時麻醉不充分、患者精神過度緊張、缺氧、支氣管鏡檢查操作刺激過于強烈等因素有關(guān)，特別是曾有心律失常病史者。為預(yù)防心律失常在支氣管鏡檢查過程中的出現(xiàn)或加重，支氣管鏡檢查操作者對患者術(shù)前應(yīng)做好思想工作，使其情緒穩(wěn)定，檢查過程中要求操作者動作應(yīng)輕巧，檢查時間不宜持續(xù)時間過長。既往有心律失常病史者，最好給予預(yù)防心律失常藥物，并在給氧的條件下進行。對年齡較大的患者，應(yīng)在支氣管鏡檢查前做心電圖檢查，并在支氣管鏡檢查過程中持續(xù)給氧，并且操作時間亦不宜過長。

（八）氣胸

氣胸可見于支氣管鏡下行肺組織活檢時或活檢后發(fā)生。主要是活檢時，損傷臟層胸膜所致?；颊叱霈F(xiàn)胸痛或呼吸困難、缺氧等表現(xiàn)。預(yù)防的方法除術(shù)者應(yīng)嚴格掌握操作規(guī)程、適應(yīng)癥和禁忌癥外，在具體鉗取肺組織時，若患者訴該部位胸痛時，應(yīng)立即松開活檢鉗，另行選擇部位活檢。術(shù)者應(yīng)對患者出現(xiàn)的胸痛高度重視。術(shù)后即應(yīng)常規(guī)進行胸片檢查，了解有無氣胸，并觀察雙肺呼吸音變化。如出現(xiàn)氣胸，應(yīng)立即停止檢查，并按氣胸對癥處理，同時請胸外科急會診。

第二篇：纖支鏡檢查注意事項

纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥及注意事項

一、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥

1、明確肺部腫塊的性

2、尋找可疑和陽性痰細胞的起源

3、頑固性咳嗽

4、不明原因的喘鳴

5、咯血及痰中帶血

6、肺不張

7、長期氣管切開和插管中的應(yīng)用

纖支鏡能發(fā)現(xiàn)及治療長期氣管切開或插管的并發(fā)癥，如不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等、8、清除氣管、支氣管分泌物及取痰做細菌培養(yǎng)。

9、肺部感染疾病中的應(yīng)用

經(jīng)纖支鏡取出污染的深部痰做細菌培養(yǎng)可明確病原菌，此外，通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。

10、彌漫性肺部病變

11、對可疑肺結(jié)核的診斷

12、協(xié)助肺癌術(shù)前分期及決定切除范圍

13、肺泡蛋白沉著癥

14、嚴重哮喘

15、塵肺

16、取異物

17、胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用

18、肺癌治療中及治療后隨診

19、其它：包括經(jīng)纖支鏡行氣管內(nèi)支架置入術(shù)，纖支鏡下應(yīng)用激光、高頻電灼、冷凍等治療氣管內(nèi)阻塞性疾病，纖支鏡下行肺癌腔內(nèi)放療、化療。代替胸腔鏡做胸腔檢查，選擇性支氣管碘油造影術(shù)等。

檢查注意事項：①檢查前4小時禁飲食，檢查后2小時內(nèi)禁水、禁食，然后飲水少量，如無嗆咳即可進食。

②活動牙要預(yù)先取出放好。

③纖支鏡系通過鼻腔或口腔插入肺中，插入前要做咽部麻醉，故一般無甚痛苦。④檢查后少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，如果出現(xiàn)鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解。部分1—2天內(nèi)有少量痰中帶血，這是正?，F(xiàn)象，一般能自行停止，如出血不止或大量出血應(yīng)該及時就醫(yī)復(fù)查。

第三篇：開展纖支鏡可行性論證報告

人民醫(yī)院

科開展支氣管鏡檢查

可 行 性 論 證 報 告

一、孝昌縣開展支氣管鏡現(xiàn)狀分析：

目前在孝昌縣一醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院及門診病人中，出現(xiàn)肺部不明腫塊、頑固性咳嗽、不明原因的喘鳴、咯血及痰中帶血、肺不張、可疑肺結(jié)核、肺癌術(shù)前檢查、嚴重哮喘等病人占呼吸科就診病人總數(shù)30%以上，很有必要引進支氣管鏡來協(xié)助診斷。

二、孝昌縣人民醫(yī)院一內(nèi)科開展支氣管鏡檢查工作小組成員

領(lǐng)

導(dǎo)：

（內(nèi)科業(yè)務(wù)院長）

帶頭人：

（科主任）

助

手：

（科副主任）

三、支氣管鏡檢查專用器械

1.奧林巴斯P40支氣管鏡及顯示器一臺

2.冷光源一臺

3.吸引器一臺

4.消毒水槽一臺

5.麻醉雙管噴霧器一臺

6.吸氧裝置一套

7.活檢鉗、毛刷 數(shù)個

8.急救平車及藥品一臺

四、適應(yīng)癥

纖維支氣管鏡檢查用于以下情況：

1、明確肺部腫塊的性質(zhì)：目前影像學(xué)診斷儀器對肺部腫塊的大小、部位能做出肯定診斷，但對腫塊性質(zhì)診斷較為困難，應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查，結(jié)合活檢和刷片檢查技術(shù)，可使肺部腫塊性質(zhì)診斷陽性率顯著提高。

2、尋找可疑和陽性痰細胞的起源：痰細胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，而影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，這類病人在臨床上稱之為隱匿性肺癌，通過纖維支氣管鏡檢查，觀察支氣管內(nèi)的微妙異常征象，結(jié)合活檢和刷檢技術(shù)，能使患 2

者早期確診，早期治療。

3、頑固性咳嗽：咳嗽一般為吸煙及支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、異物、肺部腫瘤等疾病所致，如果發(fā)生了難以解釋的咳嗽加重征象和對治療欠佳的咳嗽，宜作纖支鏡檢查以明確病因。

4、不明原因的喘鳴：一般慢性支氣管炎、支氣管哮喘均可發(fā)生喘鳴，如病人無類似的病史，且喘鳴逐漸加重，此種情況多提示氣管、大的支氣管局部性狹窄，原因可能是氣管或支氣管腫瘤、結(jié)核、異物、炎癥、痙攣等，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以確診。

5、咯血及痰中帶血：咯血常見的病因有支氣管擴張、肺癌。支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺結(jié)核、支氣管炎、肺膿腫、肉芽腫、外傷、肺血管異常等，行纖支鏡檢查可查明原因，還可經(jīng)纖支鏡吸出血塊，局部注入止血藥止血，必要時可于鏡下作局部填塞治療。

肺不張病因為腫瘤、炎癥、異物等阻塞支氣管致相應(yīng)的肺組織萎縮，所以一旦發(fā)生肺不張，應(yīng)盡早行纖支鏡檢查以探明原因，對炎癥、異物、痰栓、血塊等所致之肺不張，經(jīng)纖支鏡治療大部分人可復(fù)張。

6、肺不張。

7、氣管插管中的應(yīng)用：經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)進行氣管插管一般可在病人清醒局麻下進行，操作引起的疼痛及不適較輕，病人易接受，尤適于頸椎有不穩(wěn)定骨折脫位的病人，插管在明視下進行，因此可清楚地矯正氣管導(dǎo)管的位置，需要單側(cè)肺通氣時能幫助將導(dǎo)管準確插入左、右支氣管內(nèi)。

8、長期氣管切開和插管中的應(yīng)用：纖支鏡能發(fā)現(xiàn)及治療長期氣管切開或插管的并發(fā)癥，如不同程度的喉損傷、氣管損傷、出血、感染等、9、清除氣管、支氣管分泌物：部分危重，年老體弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞氣道引起通氣功能障礙，并繼發(fā)肺部感染或加重肺部感染，纖支鏡可清除氣道分泌物，并能取痰做細菌培養(yǎng)。

10、肺部感染疾病中的應(yīng)用：經(jīng)纖支鏡取出污染的深部痰做細菌培養(yǎng) 3

可明確病原菌，此外，通過纖支鏡作支氣管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎癥的吸收。

11、彌漫性肺部病變 ：運用纖支鏡作肺活檢及支氣管肺泡灌洗有助于診斷。

12、對可疑肺結(jié)核的診斷：對X線胸片顯示不典型陰影而病人無痰或反復(fù)查痰均未找到抗酸桿菌情況下，也用纖支鏡進行支氣管肺泡灌洗和刷片來診斷，此外，纖支鏡檢查可診斷出支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

13、協(xié)助肺癌術(shù)前分期及決定切除范圍：纖支鏡檢查了解支氣管內(nèi)的病變情況，特別要確定病變邊緣距隆凸的最近距離，決定支氣管和肺切除的范圍。

14、燒傷病人應(yīng)用：燒傷病人常發(fā)生氣管內(nèi)有結(jié)痂，阻塞氣道而出現(xiàn)通氣障礙，經(jīng)纖支鏡清除氣道分泌物及結(jié)痂，有利于改善通氣。

15、肺泡蛋白沉著癥：經(jīng)纖支鏡肺活檢可以確診此病，同時，用纖支鏡進行沖洗除去肺泡內(nèi)磷脂類物資，改善肺泡的換氣功能。

16、嚴重哮喘：嚴重哮喘患者有氣道分泌物儲留并粘液栓形成表現(xiàn)，經(jīng)常規(guī)治療不佳者，經(jīng)纖支鏡行支氣管肺泡灌洗術(shù)，可改善肺通氣。

17、尖肺：用纖支鏡行支氣管肺泡灌洗治療，清除吸入肺部有害物質(zhì)。

18、取異物：氣管、支氣管異物好發(fā)于兒童，也常見于老年人，經(jīng)纖支鏡取異物可避免硬鏡及手術(shù)取異物給患者帶來的痛苦。

19、胸部外傷及胸部手術(shù)后應(yīng)用：纖支鏡可清除氣道內(nèi)血液及分泌物，同時可了解氣管損傷部位、范圍及嚴重程度，還可發(fā)現(xiàn)手術(shù)的并發(fā)癥及了解手術(shù)吻合口情況。

五、禁忌癥：

1.嚴重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心絞痛，嚴重高血壓及心率紊亂者；2.嚴重肝、腎功能不全，全身狀態(tài)極度衰竭；3.出凝血機制障礙者；4.哮喘發(fā)作或大咯血者；5.主動脈瘤有破裂危險者；

六、并發(fā)癥防治措施：

1.檢查室配備有效地搶救藥品和器械；

2.麻醉過敏或過量：利多卡因每人每次不超過300毫克即2%利多卡因15毫升； 3.插管過程中心跳停止：一旦發(fā)生，應(yīng)立即拔出支氣管鏡，就地搶救，進行心肺復(fù)蘇；

4.喉痙攣或喉水腫 立即吸氧或給予糖皮質(zhì)激素

5.嚴重支氣管痙攣 立即拔出支氣管鏡，按支氣管哮喘處理

6.缺氧

吸氧，操作宜避免接觸支氣管內(nèi)壁

七、檢查后患者的處理

1.禁止飲食及飲水2小時；2.如有咯血，及時報告醫(yī)生

八、支氣管鏡檢的安全性和社會經(jīng)濟效益

1.安全性

在吸氧狀態(tài)下，在血氧飽和度監(jiān)測下，檢查安全性高，檢查室配備了各種急救藥品預(yù)防各種意外事件的發(fā)生。2.社會經(jīng)濟效益 對于肺膿腫的患者，肺泡灌洗能大大減少住院時間。對于昏迷患者，支氣管鏡下吸引痰液能減少抗生素的使用量，挽救患者的生命。對于肺癌的患者，術(shù)前支氣管鏡檢查有助于確定手術(shù)的部位。

第四篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生

術(shù)者根據(jù)情況鏡下處

置

建立靜脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術(shù)者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作 ↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內(nèi)鏡室急救預(yù)案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護士認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。

第五篇：內(nèi)鏡應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡科應(yīng)急預(yù)案

內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥

↓

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

↓ ↓

檢查是人員通知臨床/門診醫(yī)生 術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置 建立靜

脈通路、吸氧及監(jiān)護

↓

術(shù)者觀察病情變化進行處置

↓

遵臨床醫(yī)囑用藥←＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿→全員參與急救工作

↓

病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療

內(nèi)鏡科急救預(yù)案

1、檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。

2、檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。

3、檢查中全程心電、血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預(yù)先建立靜脈通路。

4、當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立1~2條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。

5、檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)對照確認無誤后方可執(zhí)行。

6、同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。

7、急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。

8、搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。

9、搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。

10、搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。

內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預(yù)案

1、不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。

2、如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。

3、如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導(dǎo)致患者受傷。

4、當操作人員下壓送氣、送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。

5、如果吸引按鈕被卡住，會導(dǎo)致無法復(fù)原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。

6、如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷、儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。

7、如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。