第一篇：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試題庫(kù)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試題庫(kù)（骨腫瘤）[晉副高的必看] 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)化試題（骨腫瘤）Ａ型題：

１、下列哪項(xiàng)不是骨腫瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質(zhì)破壞 Ｂ.軟骨破壞 Ｃ.椎旁膿腫 Ｄ.瘤骨和瘤軟骨 Ｅ.腫瘤的反應(yīng)骨

２、患者30歲，述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，在x片上脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，診斷為：（）Ａ.骨囊腫 Ｂ.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 Ｃ.軟骨母細(xì)胞瘤 Ｄ.熔骨型骨肉瘤 Ｅ.骨巨細(xì)胞瘤

3、骨巨細(xì)胞瘤的典型x線征象。（）

Ａ.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有 皂泡樣骨間隔。

Ｂ.遠(yuǎn)距骨干骺端的偏心性囊性骨質(zhì)破壞，邊緣硬化。

Ｃ.骨端的囊性破壞區(qū)，其透亮區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄。

Ｄ.近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折。Ｅ.位于骨骺處多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化。

4、非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是（）Ａ.脛骨近端及股骨遠(yuǎn)端。

Ｂ.脛骨遠(yuǎn)端及股骨近端。

Ｃ.肱骨近端。Ｄ.顱頂骨。Ｅ.脊柱骨。

5、骨肉瘤的好發(fā)年齡是（）Ａ.15歲以下。

Ｂ.15-25歲之間。

Ｃ.20-40歲之間。Ｄ.嬰幼兒。Ｅ.40歲以上。

6、從骨髓瘤的x線表現(xiàn)中，找出錯(cuò)誤的（）Ａ.好發(fā)于顱骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。

Ｂ.骨質(zhì)普遍稀疏。

Ｃ.顱骨呈多發(fā)性穿鑿狀骨質(zhì)破壞。Ｄ.脊柱侵蝕常破壞椎弓根。

Ｅ.肋骨呈膨脹性分房狀骨質(zhì)破壞。

7、下述哪個(gè)腫瘤來(lái)源于骨髓及造血組織（）Ａ.骨巨細(xì)胞瘤 Ｂ.骨樣骨瘤。

Ｃ.骨軟骨瘤。Ｄ.尤文氏瘤

Ｅ.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。

8、骨肉瘤的最主要的x線征象（）Ａ.骨質(zhì)破壞

Ｂ.軟組織腫塊。

Ｃ.codman氏三角。Ｄ.軟骨破壞 Ｅ.骨腫瘤骨。

9、下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷骨髓瘤最有價(jià)值：（）Ａ．50歲以上的男性

Ｂ.全身性疼痛

Ｃ.尿中出現(xiàn)本周蛋白

Ｄ.進(jìn)行性貧血

Ｅ．血清鈣及球蛋白升高

10、Ｘ線表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與患者的無(wú)明顯臨床癥狀不相稱，為下述何種腫瘤骨轉(zhuǎn)移之特征

Ａ．乳癌骨轉(zhuǎn)移

Ｂ．甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移

Ｃ．前列腺癌骨轉(zhuǎn)移

Ｄ．鼻煙癌骨轉(zhuǎn)移

Ｅ．腎癌骨轉(zhuǎn)移 11．骨瘤好發(fā)部位是

Ａ．顱骨及顏面骨

Ｂ．長(zhǎng)骨

Ｃ．短骨

Ｄ．髂骨

Ｅ．椎骨

12．男性，12歲，主訴發(fā)熱頭痛半月，右小腿脹痛20天，Ｘ線片示右小腿軟組織腫脹，內(nèi)有網(wǎng)狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，似有斑點(diǎn)狀透亮區(qū)，第１個(gè)診斷是

Ａ．右膝關(guān)節(jié)結(jié)核

Ｂ．尤文肉瘤

Ｃ．急性化濃性骨髓炎

Ｄ．骨肉瘤

Ｅ．內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

13．原發(fā)惡性骨腫瘤的Ｘ線表現(xiàn)是

Ａ．邊緣清楚，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯

Ｂ．邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)不明顯

Ｃ．邊緣模糊，骨膜破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

Ｄ．邊緣模糊，骨質(zhì)有破壞，骨膜反應(yīng)明顯

Ｅ．邊緣清楚，骨膜有破壞，無(wú)骨膜反應(yīng) 14.有關(guān)尤文肉瘤的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的;A.病變好發(fā)于長(zhǎng)骨的骨干或干骺端 B.髓腔內(nèi)出現(xiàn)斑片狀骨質(zhì)破壞 C.骨膜呈蔥皮樣改變 D,對(duì)放射治療相當(dāng)敏感

E.破壞區(qū)周圍骨質(zhì)常無(wú)反應(yīng)性骨硬化

15.有關(guān)脊索瘤好發(fā)部位和X線主要特點(diǎn)的描述中,你認(rèn)為哪項(xiàng)不妥;A.腫瘤好發(fā)于脊椎兩端,于中線部位

B.常為膨脹性溶骨性破壞,其中可殘存碎骨片或小梁間隔 C.病變周圍可出現(xiàn)軟組織塊影 D.50%患者可有鈣化

E.絕大多數(shù)患者可有骨增生性反應(yīng)

16.X線片示:膝關(guān)節(jié)髁間凹變深增寬,肘關(guān)節(jié)尺骨切跡增寬,此征象對(duì)于血友病何部位出血有價(jià)值: A.關(guān)節(jié)內(nèi)出血 B.骨內(nèi)出血

C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假腫瘤表現(xiàn)

17.組織來(lái)源未定的腫瘤為: A.脊索瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纖維肉瘤

18.骨良性腫瘤中,以哪種發(fā)病率最高: A.骨軟骨瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤 C.軟骨瘤 D.骨瘤

E.成骨細(xì)胞瘤

19.骨惡性腫瘤的發(fā)病率,從發(fā)高到低的次序?yàn)? A.骨肉瘤,軟骨肉瘤,纖維肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纖維肉瘤.,軟骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纖維肉瘤.軟骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.軟骨肉瘤.纖維肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纖維肉瘤.軟骨肉瘤 20.屬于骨惡性腫瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤

C.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 D.骨黃色纖維瘤 E.皮質(zhì)旁軟骨瘤

21.起源于脈管組織的惡性腫瘤(相對(duì)惡性)為: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管內(nèi)皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病

22.骨樣骨瘤瘤巢直徑一般不超過(guò): A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨樣骨瘤偶見(jiàn)于: A.脛骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,顱骨

24.骨樣骨瘤的MRI表現(xiàn)中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤;A.腫瘤的未鈣化部分在T1W2上呈低到高中等信號(hào),T2W1上呈高信號(hào) B.腫瘤的鈣化部分在T1W2和T2W1上均呈高信號(hào) C.瘤巢周圍骨質(zhì)硬化在T1W2和T2W1上均呈低信號(hào) D.腫瘤周圍的骨髓和軟組織呈長(zhǎng)T1,長(zhǎng)T2信號(hào) E.部分腫瘤甚至伴有鄰近關(guān)節(jié)積液和滑膜炎癥 25.成骨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)中,哪項(xiàng)欠妥;A.腫瘤大小為2-10CM不等 B.多位類圓形膨脹性骨破壞

C.邊緣不清楚，周圍常無(wú)骨增生硬化 D.可有少量骨膜反應(yīng)

E.腫瘤周圍的軟組織可有局部腫脹

26.成骨細(xì)胞瘤的MRI影響中,哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）

A.腫瘤內(nèi)的鈣化，骨化部分在T1WI上為低到中等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào) B.腫瘤內(nèi)的骨化，鈣化部分在各掃描序列上均呈低信號(hào)。

C.病灶周圍的骨髓和軟組織內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)性充血水腫，表現(xiàn)為短T1短T2信號(hào).D.可清楚顯示骨殼中斷和局部軟組織腫脹。

E.發(fā)生于脊椎的病變?nèi)缦蜃倒軆?nèi)擴(kuò)展，可顯示硬膜外腫塊和脊髓受壓。

27、骨肉瘤的5種病理類型中，以哪種類型較少見(jiàn)（）Ａ.骨母細(xì)胞型。Ｂ.軟骨母細(xì)胞型。Ｃ.成纖維細(xì)胞型。Ｄ.血管擴(kuò)張型。Ｅ.混合型。

28、骨肉瘤主要轉(zhuǎn)移途徑（）Ａ.血行轉(zhuǎn)移。Ｂ.淋巴轉(zhuǎn)移。Ｃ.跳躍性。Ｄ.種植播散。Ｅ.消化道轉(zhuǎn)移。

29、骨肉瘤最早發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位多為（）Ａ.肺 Ｂ.骨。

Ｃ.心包。Ｄ.肝

Ｅ.淋巴結(jié)。

30、骨肉瘤的CT影像特點(diǎn)中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）Ａ.松質(zhì)骨的斑片狀缺損和皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕。

Ｂ.骨皮質(zhì)全層的蟲(chóng)蝕狀，斑片狀缺損甚至大片的缺損。

Ｃ.骨質(zhì)增生表現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。Ｄ.瘤骨分布在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)，密度與平片相似。Ｅ.軟組織腫塊常偏于病骨一則或圍繞病骨生長(zhǎng)。

31、下述均為多發(fā)性骨軟瘤惡變征象（）Ａ.腫瘤生長(zhǎng)緩慢或突然生長(zhǎng)停止 Ｂ.軟骨帽增厚

Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū) Ｅ.遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶

32、單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于（）Ａ.股骨 Ｂ.肋骨

Ｃ.脛骨 Ｄ.足骨

Ｅ.手掌指骨。

33、下屬哪項(xiàng)不是成軟骨細(xì)胞瘤的X線特點(diǎn)（）Ａ.腫瘤多位于干骺愈合前的骨骺。

Ｂ.發(fā)生于關(guān)節(jié)面下的可突破骨端進(jìn)入關(guān)節(jié)。Ｃ.病灶多為圓形或不規(guī)則局限性骨破壞區(qū)。Ｄ.病灶邊界模糊，可見(jiàn)大量骨膜反應(yīng)

Ｅ.病變可穿破骨皮質(zhì)形成局限的軟組織腫塊。

34、尤文氏肉瘤的X線表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合（）

Ａ.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔內(nèi)，呈彌漫性骨質(zhì)疏松及斑點(diǎn)狀，蟲(chóng)蝕樣破壞。Ｂ.骨干周圍型其皮質(zhì)外緣常呈蝶形破壞，腫瘤多呈卵圓形或分葉狀向外擴(kuò)展。

Ｃ.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化與骨破壞同時(shí)出現(xiàn)。Ｄ.干骺周圍型位于干骺端邊緣，多呈膨脹性骨破壞。

Ｅ.發(fā)生于骨外者表現(xiàn)為大小不等的軟組織腫塊，邊界不清。

35、下述關(guān)于骨髓瘤的說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）Ａ.對(duì)骨破壞出現(xiàn)之前的改變不能顯示 Ｂ.對(duì)檢出病變，確定范圍非常敏感 Ｃ.骨破壞在T1WI呈邊界清楚的低信號(hào) Ｄ.病變彌漫時(shí)為多發(fā)散在點(diǎn)狀低信號(hào) Ｅ.STIR序列病灶高信號(hào)較T2WI更明顯

36、骨纖維肉瘤中央型的主要X線表現(xiàn)（）Ａ.邊緣模糊的溶骨性破壞，周圍呈篩孔樣改變

Ｂ.多骨多發(fā)性溶骨性骨破壞，同時(shí)可伴有內(nèi)臟和軟組織的多發(fā)腫瘤 Ｃ.骨旁軟組織腫塊和鄰近部位的骨皮質(zhì)毛躁，壓迫性缺損。Ｄ.瘤區(qū)內(nèi)無(wú)明顯骨化及鈣化，一般無(wú)骨膜反應(yīng)。

Ｅ.生長(zhǎng)緩慢著破壞區(qū)可見(jiàn)囊狀，甚至膨脹性骨破壞。

37、下列哪種為厭骨性腫瘤（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.腎癌。Ｄ.甲癌。Ｅ.乳癌。

38、除哪項(xiàng)外均為親骨性腫瘤（）Ａ.鼻咽癌 Ｂ.肺癌 Ｃ.乳癌。Ｄ.腎癌。Ｅ.皮膚癌。

39、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)中，哪種不對(duì)（）Ａ.松質(zhì)骨或（和）皮質(zhì)骨的密度缺損區(qū)。Ｂ.病灶邊緣較清楚。Ｃ.病灶邊緣無(wú)硬化。Ｄ.常有軟組織腫塊。Ｅ.常有骨膜反應(yīng)。

40、發(fā)現(xiàn)哪種征象即可確診為畸形性骨炎（）Ａ.鑲嵌狀結(jié)構(gòu)

Ｂ.骨纖維結(jié)構(gòu)不良

Ｃ.骨內(nèi)膜下骨吸收 Ｄ.骨外膜新骨形成 Ｅ.骨內(nèi)膜新骨形成

41、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫CT檢查一般不會(huì)出現(xiàn)（）Ａ.病變多呈囊狀膨脹性骨破壞。Ｂ.病變多呈溶骨性骨破壞。

Ｃ.破壞區(qū)內(nèi)一般可見(jiàn)多個(gè)含液囊腔。Ｄ.破壞區(qū)與正常骨交界區(qū)可有硬化。

Ｅ.囊腔間隔為軟組織密度，并可見(jiàn)鈣化或骨化。

42、骨囊腫的X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)除外（）Ａ.囊腫一般單發(fā)，很少多發(fā)者。

Ｂ.病灶大多為卵圓形，長(zhǎng)徑與骨長(zhǎng)徑一致。

Ｃ.囊腫向外膨脹性生長(zhǎng)。

Ｄ.膨脹的程度一般不超過(guò)干骺端的寬度。Ｅ.囊可見(jiàn)明顯骨嵴。

43、下列良性腫瘤，哪項(xiàng)不會(huì)惡變：（）Ａ。軟骨母細(xì)胞瘤

Ｂ.骨軟骨瘤 Ｃ.骨脂肪瘤

Ｄ.骨母細(xì)胞瘤

Ｅ。骨巨細(xì)胞瘤

44、脊柱骨軟骨瘤多發(fā)生于（）Ａ.錐體。Ｂ.椎弓。Ｃ.小關(guān)節(jié)突。Ｄ.橫突。Ｅ.棘突。

45、骨巨細(xì)胞瘤典型影像特點(diǎn)（）Ａ.溶骨性或成骨性改變。Ｂ.皂泡樣改變。

Ｃ.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端。Ｄ.新骨生成和骨膜反應(yīng)。

Ｅ.病變與鄰近正常組織分界不清。

46、骨惡性腫瘤最常見(jiàn)的骨膜反應(yīng)（）Ａ.條狀骨膜反應(yīng)。Ｂ.蔥皮狀骨膜反應(yīng)。Ｃ.放射狀骨膜反應(yīng)。Ｄ.三角形骨膜反應(yīng)。Ｅ.花邊狀骨膜反應(yīng)?！径噙x題】

47、骨附屬組織發(fā)生的腫瘤，是指起源于（）Ａ.血管。Ｂ.神經(jīng)。Ｃ.脂肪。Ｄ.骨髓。Ｅ.骨。

48、骨基本組織發(fā)生的良性腫瘤，是（）Ａ.骨瘤。Ｂ.骨旁骨瘤。Ｃ.骨樣骨瘤。Ｄ.成骨細(xì)胞瘤。Ｅ.髓性骨肉瘤。

49、軟骨組織發(fā)生的良性腫瘤，是（）Ａ.成骨細(xì)胞瘤。Ｂ.甲下骨瘤。Ｃ.皮質(zhì)旁軟骨瘤。Ｄ.成軟骨細(xì)胞瘤 Ｅ.骨軟骨瘤

50、組織來(lái)歷不明的惡性腫瘤，是（）Ａ.骨巨細(xì)胞瘤。Ｂ.惡性骨巨細(xì)胞瘤。Ｃ.長(zhǎng)骨造釉細(xì)胞瘤。Ｄ.長(zhǎng)骨牙骨質(zhì)瘤 Ｅ.腺泡狀肉瘤

51、在觀蔡骨腫瘤的影像時(shí)，應(yīng)注意（）Ａ.發(fā)病部位。Ｂ.病變數(shù)目。Ｃ.骨質(zhì)改變。Ｄ.骨膜增生

Ｅ.周圍軟組織變化。

52、骨肉瘤的主要成分是（）Ａ.腫瘤性成骨細(xì)胞。Ｂ.腫瘤性骨樣組織。Ｃ.腫瘤骨。

Ｄ.腫瘤性軟骨組織 Ｅ.腫瘤性纖維組織

53、骨肉瘤的基本x線征象。（）Ａ.骨質(zhì)破壞

Ｂ.腫 瘤骨

Ｃ.腫瘤軟骨鈣化 Ｄ.軟組織腫塊

Ｅ.骨膜增生和Codman三角

54、多發(fā)性骨軟骨瘤出現(xiàn)哪些情況應(yīng)高度懷疑惡變。（）Ａ.30歲以上的患者腫瘤體積突發(fā)性增大 Ｂ.軟骨帽增厚，發(fā)生于長(zhǎng)骨者超過(guò)1cm Ｃ.鈣化軟骨帽密度變淡，邊界不清 Ｄ.遠(yuǎn)處出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性病灶 Ｅ.瘤體內(nèi)出現(xiàn)透亮區(qū)

55、骨髓瘤的好發(fā)部位是（）Ａ.顱骨。

Ｂ.脊柱。

Ｃ.肋骨。Ｄ.骨盆。Ｅ.胸骨。

56、骨髓瘤的x線表現(xiàn)（）Ａ.廣泛性骨質(zhì)疏松。

Ｂ.多發(fā)性骨質(zhì)破壞。

Ｃ.骨質(zhì)硬化。Ｄ.軟組織腫塊。

Ｅ.骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)硬化并存。

57、非骨化性纖維瘤應(yīng)與哪些腫瘤或腫瘤樣病變鑒別（）Ａ.骨樣骨瘤。

Ｂ.骨巨細(xì)胞瘤。

Ｃ.纖維性骨皮質(zhì)缺損。Ｄ.骨纖維異常增殖癥 Ｅ.良性間葉瘤。

58、骨巨細(xì)胞瘤的典型CT征象。（）

Ａ.大多數(shù)腫瘤的骨殼并不完整連續(xù)，但無(wú)包殼外的軟組織腫塊啊? Ｂ.骨殼內(nèi)面凹凸不平，腫瘤內(nèi)并無(wú)真正的 骨性間隔。

Ｃ.腫瘤內(nèi)密度不均，有時(shí)可見(jiàn)液平。

Ｄ.腫瘤與松質(zhì)骨交界多清楚，但無(wú)骨質(zhì)增生硬化。

Ｅ.顯示腫瘤周圍的軟組織情況及于周圍神經(jīng)，血管的關(guān)系。

59、厭骨性腫瘤是指下述哪些（）Ａ.皮膚癌 Ｂ.子宮癌 Ｃ.食道癌。Ｄ.乳癌。Ｅ.鼻咽癌。

60、骨腫瘤樣病變包括下述哪些（）Ａ.骨纖維異常增殖癥 Ｂ.畸形性骨炎 Ｃ.骨囊腫

Ｄ.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 Ｅ.非骨化性纖維瘤。

61、骨纖維異常增殖癥四肢軀干骨病變的x線表現(xiàn)（）Ａ.囊狀膨脹性改變 Ｂ.磨玻璃樣改變 Ｃ.絲瓜絨改變 Ｄ.蟲(chóng)蝕樣改變 Ｅ.溶骨樣改變。

62、Albright綜合征包括下述哪些（）Ａ.皮膚色素沉著。Ｂ.軟組織腫物。Ｃ.血管瘤。Ｄ.性早熟。Ｅ.內(nèi)分泌紊亂。

63、全身哪些骨發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)最多見(jiàn)（）Ａ.骨盆 Ｂ.膝以下 Ｃ.脊柱。Ｄ.肘以下。Ｅ.顱骨。

64、成骨型轉(zhuǎn)移少見(jiàn)與下述哪些疾?。ǎ?前列腺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.鼻咽癌。Ｄ.肺癌。Ｅ.膀胱癌。

65、纖維性骨皮質(zhì)缺損的特點(diǎn)為（）Ａ.多見(jiàn)于6-15歲的兒童 Ｂ.有家族發(fā)病傾向。Ｃ.病變常多發(fā)，對(duì)稱。Ｄ.呈囊狀或片狀皮質(zhì)缺損區(qū) Ｅ.多于2-4年內(nèi)自行消失。

66、纖維性骨質(zhì)缺損的CT征象有（）

Ａ.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則，無(wú)膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū) Ｂ.皮質(zhì)內(nèi)囊狀或不規(guī)則，膨脹性的骨質(zhì)缺損區(qū) Ｃ.病灶邊緣清楚，外側(cè)骨殼可完整或缺損。Ｄ.鄰近可有輕度軟組織腫脹 Ｅ.常無(wú)骨膜反應(yīng)。

67、成軟骨細(xì)胞腫瘤應(yīng)與下列那些疾病鑒別（）Ａ.骨巨細(xì)胞瘤 Ｂ.內(nèi)生軟骨瘤。Ｃ.骨骺，干骺結(jié)核 Ｄ.軟骨粘液樣纖維瘤 Ｅ.多發(fā)性骨軟骨瘤

68、成骨性腫瘤包括（）Ａ.骨瘤 Ｂ.骨樣骨瘤 Ｃ.成骨細(xì)胞瘤。Ｄ.骨肉瘤

Ｅ.骨旁骨肉瘤。

69、成軟骨性腫瘤包括（）Ａ.單發(fā)性骨軟骨瘤 Ｂ.多發(fā)性骨軟骨瘤 Ｃ.單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤。Ｄ.多發(fā)性軟骨瘤 Ｅ.成軟骨細(xì)胞瘤?！竞?jiǎn)述題】

1。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點(diǎn)有哪些？ 2。對(duì)骨腫瘤影像診斷的要求有哪些？

答:1判斷骨病變是否為腫瘤;2如是腫瘤,判斷是良性還是惡性,事原發(fā)性還是轉(zhuǎn)移性腫瘤;3腫瘤的侵犯范圍;4推斷腫瘤的組織學(xué)類型,重點(diǎn)在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應(yīng)及時(shí)治療以提高生存率.3。骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)有哪些？

答:瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類圓形低密度灶,其中央可見(jiàn)瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影,周邊密度較低為腫瘤未鈣化的部分,骨破壞區(qū)周圍不同程度的硬化環(huán),皮質(zhì)增厚和骨膜反應(yīng).4。骨肉瘤的基本X線表現(xiàn)？

答:1骨質(zhì)破壞:多始于干骺端中央或邊緣部分,松質(zhì)骨呈小斑片骨質(zhì)破壞,皮質(zhì)邊緣示小而密集的蟲(chóng)蝕樣破壞區(qū)在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)張而呈篩孔狀破壞;

2腫瘤骨:骨破壞區(qū)和軟組織腫快內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來(lái)的表現(xiàn),也是影象診斷的重要依據(jù).瘤骨的形態(tài)可分為云絮狀,斑塊狀和針狀

3腫瘤軟骨鈣化:腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化后 則表現(xiàn)為小點(diǎn)狀,弧形或環(huán)形鈣化影:

4軟組織腫塊:表現(xiàn)腫瘤已侵犯骨外軟組織,腫塊多呈圓形或半圓形,境界多不清楚:

5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各種形態(tài)的骨膜新生骨和Ｃodman三角，兩者雖是骨肉瘤常見(jiàn)而重要的征象，但并非特異． 5。軟骨肉瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表現(xiàn)有哪些？ 7。骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)？

答：腫瘤好發(fā)于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞．骨殼較薄，其輪廓一般完整，其內(nèi)可見(jiàn)纖維骨嵴，構(gòu)成分層狀．有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)的另醫(yī)骨端包繞起來(lái)，這是該瘤的特征之一．腫瘤常直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特征之一．腫瘤有膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直．骨破壞區(qū)與正常骨交界清楚但并不銳利，無(wú)硬化邊．骨破壞區(qū)內(nèi)無(wú)鈣化和骨化影，一般無(wú)骨膜反應(yīng)．

8。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的MRI表現(xiàn)有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd68abcde69abcde

第二篇：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)

診斷

第一章

總

論

1.X線的特性

（1）X線具有穿透性

（2）X線具有熒光作用

（3）X線具有感光效應(yīng)：

（5）X線在均勻、各向同向的介質(zhì)中，直線傳播

（6）X線不帶電，它不受外界磁場(chǎng)或電場(chǎng)的影響

2.CT值

X線穿透人體時(shí)，不同的組織密度值代表不同的線性衰減系數(shù)μ，一般用它的相對(duì)值表示，稱為CT值。單位為HU

第二章

呼吸系統(tǒng)

前后肋骨相差4個(gè)肋間，如第6前肋相當(dāng)于第10后肋的高度

※1.肺野

充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較透明的區(qū)域。

劃

分：為了便于標(biāo)明病變位置，人為地將一側(cè)肺野縱行分之為三等分，稱為內(nèi)、中、外三帶，又分別在第2、4肋骨前端下緣劃一水平線，將肺野分為上、中、下三野。

※2.肺

門：

是由肺動(dòng)、靜脈、伴行支氣管等構(gòu)成。構(gòu)成肺門的影像主要是血管影，在正位片上肺門位于兩肺中野內(nèi)帶2-4前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高1-2cm。

3.肺紋理

(1)定義：肺紋理是自肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影。

(2)組成：由肺動(dòng)靜脈、支氣管、淋巴管等組成、構(gòu)成肺紋理的主要影像是肺動(dòng)脈的分支影。

4.縱

隔

以第4、8胸椎椎體下緣劃兩條水平線，分成上、中、下縱隔。

以氣管心臟升主動(dòng)脈前緣之前為前縱隔，食管前緣之后為后縱隔，兩者之間為中縱隔。

5.膈

右膈頂較左膈頂高1~2厘米。

肋膈角：指膈肌與側(cè)胸壁之間的夾角。

6.阻塞性肺氣腫：

X線表現(xiàn)：（局限性和彌漫性）

肺體積增大，肺野透明度增加，肺紋理稀疏

7.阻塞性肺不張：

X線表現(xiàn)：

阻塞遠(yuǎn)端的肺組織體積縮小，密度增高，周圍結(jié)構(gòu)呈向心性移位。

8.肺實(shí)變：（炎性實(shí)變）

X線表現(xiàn)：密度略高，較均勻的云絮狀影，邊緣模糊，可擴(kuò)散至整個(gè)肺葉。

“空氣支氣管征”

9.空洞與空腔：

(1)空洞：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死并經(jīng)引流支氣管后所形成。（肺癌、肺結(jié)核）

分為厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）

(2)空腔：肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大。

（支擴(kuò)、肺大泡）

X線表現(xiàn)：

二者相似，均表現(xiàn)為透光區(qū)，但空腔壁較薄，一般周圍無(wú)實(shí)變，其內(nèi)無(wú)液平。

10.結(jié)節(jié)與腫塊

肺內(nèi)良性腫瘤及惡性腫瘤均以結(jié)節(jié)或腫塊為特征。直徑≤3CM為結(jié)節(jié)，>3CM為腫塊。

X線表現(xiàn)：

良性腫瘤：多呈球形，邊緣光滑銳利。

惡性腫瘤：多呈分葉狀，邊緣不規(guī)則或有毛刺。

11.大葉性肺炎

充血期：肺紋理增多

實(shí)變期：大片狀密度增高陰影，密度均勻，邊緣模糊，按肺段或肺葉分布。

（1）紅色肝變期；（2）灰色肝變期。

消散期：密度逐漸減低，散在大小不等、分布不規(guī)則的斑點(diǎn)、斑片或條索狀密度增高陰影。

“空氣支氣管征”

12.小葉性肺炎又稱支氣管肺炎

嬰幼兒年老體弱者

好發(fā)

13.肺膿腫

X線表現(xiàn)

急性肺膿腫

（1）炎癥期：肺內(nèi)大片實(shí)變影，邊緣模糊，密度較均勻。

（2）膿腫期：病變中央出現(xiàn)含氣液平空洞，內(nèi)壁光滑或高低不平。

14.肺結(jié)核

分型及X線表現(xiàn)

Ⅰ型：

原發(fā)型肺結(jié)核

初次感染

Ⅱ型：

血行播散型肺結(jié)核

X線表現(xiàn)：

（1）

急性粟粒型肺結(jié)核

廣泛均勻的分布于兩肺的粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度增高影。“三均勻”

?

分布均勻

?

大小均勻

?

密度均勻

（2）亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核

X線表現(xiàn)：“三不均勻”

?

大小不一：1.5mm至1cm左右不等

?

密度不一：滲出、增殖、鈣化

?

分布不一：以雙肺上野和中野為著

Ⅲ型：

繼發(fā)型肺結(jié)核

X線表現(xiàn)：

浸潤(rùn)性肺結(jié)核：好多發(fā)于兩肺上葉尖段和下葉背段

IV型：

結(jié)核性胸膜炎

Ⅴ型：

肺外結(jié)核

※X線表現(xiàn)：本型分為原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。

原發(fā)綜合癥

啞鈴征”或

“雙極

”

現(xiàn)象。

15.支氣管肺癌

中央型：

發(fā)生在段和段以上支氣管的肺癌

周圍型：

發(fā)生在段以下支氣管的肺癌

中央型肺癌的X線、CT表現(xiàn)

肺癌直接征象：毛刺征、分葉征、胸膜牽拉征、第三章

循環(huán)系統(tǒng)

※1攝片：（四種體位）

A.后前位（正位）

B.右前斜位（第一斜位）45°~50°

C.左前斜位（第二斜位）55°~65°

D.左側(cè)位

※2.正常X線表現(xiàn)

后前位

右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）

確定心臟有無(wú)增大最簡(jiǎn)便的方法：心胸比率法

※

主動(dòng)脈型心：心影呈靴形，主動(dòng)脈迂曲增寬，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狹窄

a.由于瓣口面積減小，舒張期左房壓力增加,導(dǎo)

致左房擴(kuò)大，左房壓力繼續(xù)升高,則逆?zhèn)髦练戊o

脈，引起肺靜脈壓升高—肺淤血；

b.同時(shí)肺動(dòng)脈為克服阻力，肺動(dòng)脈壓相應(yīng)增高，肺小動(dòng)脈收縮，加重右心室負(fù)荷，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大。

※X線表現(xiàn)

①梨型或二尖瓣型心臟；

②左心房增大；

③右心室增大；

④肺淤血及間質(zhì)性肺水腫；

⑤肺動(dòng)脈段突出

第四章

消化系統(tǒng)

1.食管與胃腸

造影檢查：

造影劑

醫(yī)用硫酸鋇

：（1）稠鋇看粘膜像（2）稀鋇看充盈像

2.食管

粘膜：食管粘膜皺襞表現(xiàn)為數(shù)條縱行纖細(xì)條狀透亮影。

三個(gè)生理壓跡：主動(dòng)脈弓、左主支氣管、左心房壓跡

胃

※分型

胃腸

※

1.龕影：龕影(niche)胃腸

道壁上的潰爛或凹陷達(dá)到一定深度后，被鋇劑充填后所形成的影像，稱為龕影。（多見(jiàn)于胃潰瘍）

2.憩室（diverticulum）

：

由于鋇劑經(jīng)過(guò)胃腸道壁局部薄弱或外在牽拉使管壁各層向外突出的囊袋影，其內(nèi)及附近的粘膜皺壁形態(tài)正常。（多見(jiàn)于食管、十二指腸降部、小腸、結(jié)腸）

3.充盈缺損（filling

defect)：

腫瘤或炎癥組織等向腔內(nèi)生長(zhǎng)，占據(jù)一定空間在該處不能被鋇劑充填而形成的影像。(多見(jiàn)于腫瘤性病變）

食管靜脈曲張

※X線表現(xiàn)

典型征象為串珠狀或蚯蚓狀充盈缺損；

食管癌

X線表現(xiàn)（1）管腔狹窄和擴(kuò)張！

（2）不規(guī)則的龕影！

（3）充盈缺損！

（4）粘膜皺襞中斷，代之以腫瘤表面雜亂不規(guī)則的影像！

（5）受累食管局限性僵硬*

消化系統(tǒng)潰瘍

胃潰瘍好發(fā)于胃體小彎角切跡附近。

X線表現(xiàn)：直接征象－－

代表潰瘍本身的改變；龕影良性潰瘍

粘膜線：龕影口部寬1-2mm、光滑整齊的透

明線；

項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm,如

一個(gè)項(xiàng)圈；

狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如

具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。

※鑒別診斷：良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷

良性

惡性

龕影形狀

圓形或橢圓行，邊緣光滑整齊；

不規(guī)則、扁平，有多個(gè)

尖角；

龕影位置

突出于胃輪廓之外；

位于胃輪廓之內(nèi)；

龕影周圍

口部

粘膜水腫表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征；

粘膜皺襞向龕影集中，直達(dá)口部；

有不規(guī)則環(huán)堤，可見(jiàn)指壓痕、裂隙征；

粘膜皺襞破壞、中斷；

附近胃壁

柔軟，有蠕動(dòng)波；

僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失；

十二指腸潰瘍

潰瘍多在球后壁。

X線表現(xiàn)

?

直接征象：龕影

間接征象：球部變形

胃癌

胃癌依其形態(tài)可分為:

①蕈傘型：腫瘤向腔內(nèi)生長(zhǎng)，呈菜花狀。

②浸潤(rùn)型：腫瘤沿胃壁各層浸潤(rùn)，使胃壁僵硬。

③潰瘍型：腫瘤深達(dá)肌層，胃壁上形成巨大潰瘍。

X線表現(xiàn)

（1）胃腔內(nèi)充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則-多見(jiàn)于蕈傘型。

（2）腔內(nèi)龕影-潰瘍型。

（3）粘膜皺襞局限性破壞、中斷、消失。

（4）胃腔變形、狹窄，胃壁僵硬-浸潤(rùn)型。

（5）病變局部蠕動(dòng)消失。

急腹癥

檢查方法：X線平片

X線表現(xiàn)

胃腸道的氣體經(jīng)穿孔進(jìn)入腹腔形成氣腹。X線發(fā)現(xiàn)氣腹為診斷胃腸道穿孔的主要征象。

以立位或坐位檢查最為理想。

?

膈下游離氣體→呈新月形透明區(qū)。

?

氣體影可隨體位轉(zhuǎn)動(dòng)而移至最高處，其寬度與氣體量成正比。

腸梗阻

基本X線征象

?腸腔內(nèi)充氣擴(kuò)張→梗阻3小時(shí)以后出現(xiàn)

?腸腔內(nèi)液平面→梗阻6小時(shí)以后出現(xiàn)

?液平面透視下可有波動(dòng)

※

24小時(shí)未有梗阻的X線征象可除外腸梗阻。

肝臟的分葉、分段

肝左右葉：以膽囊窩與下腔靜脈左緣的連線

肝細(xì)胞癌

※病理

?

巨塊型：腫塊直徑≥5cm，形態(tài)不規(guī)則

?

結(jié)節(jié)型：腫瘤直徑＜5cm，類圓形

?

彌漫型：結(jié)節(jié)較小，密布全肝

?

小肝癌：?jiǎn)我唤Y(jié)節(jié)，直徑≤

3cm或二個(gè)結(jié)節(jié)瘤徑之和＜

3cm＼

?

第五章

泌尿生殖系統(tǒng)

?

排泄性尿路造影

又稱為靜脈腎盂造影，是將有機(jī)碘制劑注入周圍靜脈內(nèi)，經(jīng)腎臟排出，使腎和尿路顯影，以觀察其有無(wú)器質(zhì)性和功能性改變。

泌尿系結(jié)核（腎自截）

全腎鈣化

造影表現(xiàn)

A、腎盂、腎盞顯影遲緩，密度低，甚至不顯影。

B、腎盂、腎盞呈蟲(chóng)蝕狀破壞，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞形成。

腎癌

X線表現(xiàn)

A、腎影增大，邊緣凸出，呈分葉狀，偶可見(jiàn)鈣化影。

B、造影可見(jiàn)腎盂、腎盞移位、變形、破壞、充盈缺損。

子宮輸卵管造影表現(xiàn)

立位：正常節(jié)育環(huán)，應(yīng)在恥骨聯(lián)合上方2-6cm，正中線左右3cm。

第六章

骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)

基本病變表現(xiàn)

（一）骨質(zhì)疏松

X線表現(xiàn)：

骨密度減低；骨小梁變細(xì)、減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄。

（二）骨質(zhì)軟化

X線表現(xiàn)：

骨密度減低，骨小梁與骨皮質(zhì)邊緣模糊

（三）骨質(zhì)破壞

X線表現(xiàn)：

骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏或消失而形成骨質(zhì)缺損。早期病變?yōu)楣瞧べ|(zhì)表層的破壞呈蟲(chóng)蝕狀。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為大片缺失。

（四）骨質(zhì)增生硬化

X線表現(xiàn)：

骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄。

（五）骨膜增生

X線表現(xiàn)：

早期表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的線狀致密影→骨皮質(zhì)增厚→骨膜新生骨破壞后殘留的骨膜新生骨與骨皮質(zhì)間呈三角形改變，稱骨膜三角（Codman三角）。

骨折的基本X線征象

?

骨折線：不規(guī)則透亮線（直接征象）

?

骨密度增高帶

?

小骨片（塊）影

④

骨小粱扭曲，骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔?/p>

colles骨折：伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折。為橈骨遠(yuǎn)端3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。

脊柱骨折：多見(jiàn)于胸腰段，椎體壓縮性骨折

（1）椎體楔形變

（2）骨小梁排列紊亂

（3）脊柱成角畸形

（4）伴棘突或橫突骨折

脊柱結(jié)核

X線表現(xiàn)

①

骨質(zhì)破壞，椎體楔形變，②

椎間隙變窄或消失：椎體融合③

后突畸形：晚期

④

冷膿腫：腰大肌膿腫

1.骨軟骨瘤（外生骨疣）：

①

局部可觸及硬性腫物

②

背離關(guān)節(jié)面生長(zhǎng)，長(zhǎng)骨干骺端發(fā)生多見(jiàn)

2.骨巨細(xì)胞瘤（破骨細(xì)胞瘤）X線表現(xiàn)

腫瘤位于骨端，呈皂泡狀改變；

3.骨肉瘤

好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端

關(guān)節(jié)強(qiáng)直

?

骨性強(qiáng)直:

多見(jiàn)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎愈合后。

?

纖維性強(qiáng)直:

見(jiàn)于關(guān)節(jié)結(jié)核。

脊椎退行性骨關(guān)節(jié)?。?/p>

1.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化和關(guān)節(jié)間隙變窄。

2.可連成骨橋。

第七章

乳腺

X線檢查

1、軸位（CC）：上、下位或頭、足位

2、側(cè)位(ML)：內(nèi)、外位

3、側(cè)斜位（MLO）：可分內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位

BI-RADS乳腺分型

?

脂肪型

?

少量腺體型

?

多量腺體型

?

致密型

基本病變

（一）腫塊（二）鈣化(三)局限性不對(duì)稱致密（四）結(jié)構(gòu)扭曲（五）導(dǎo)管征（六）暈圈征（七）皮膚增厚（酒窩征）（八）乳頭凹陷和漏斗征（九）血運(yùn)增加（十）淋巴結(jié)的侵犯（十一）乳腺導(dǎo)管造影：充盈缺損

良惡性腫塊鑒別

良性

惡性

形態(tài)

規(guī)則,呈圓形或卵圓形

不規(guī)則,圓形或分葉狀

密度

等腺體或略高于腺體

多數(shù)高于腺體

邊緣

光滑,整齊

常有毛刺,浸潤(rùn),不光滑

大小

大于或等于臨床測(cè)量

94%小于臨床測(cè)量

乳腺癌

影像表現(xiàn)：

主要征象：

（腫塊

（局限致密浸潤(rùn)

（鈣化

（毛刺

次要征象：

（結(jié)構(gòu)扭曲

（陽(yáng)性導(dǎo)管征

（暈圈征

（皮膚增厚(酒窩征)

（乳頭內(nèi)陷、漏斗征

（血供增加

（彗星尾征

（淋巴結(jié)增大

第八章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診斷

中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法首選：腦CT

星形細(xì)胞瘤CT表現(xiàn)

1.幕上I、II級(jí)星形細(xì)胞瘤：

平掃：均勻低密度，邊界不清，周圍水腫少見(jiàn)，占微效應(yīng)輕。

增強(qiáng)：I級(jí)無(wú)明顯強(qiáng)化，II級(jí)可表現(xiàn)為連

續(xù)或斷續(xù)環(huán)狀強(qiáng)化，少數(shù)可有壁結(jié)節(jié)或花環(huán)狀強(qiáng)化。

2.幕上III、IV級(jí)星形細(xì)胞瘤

平掃：密度不均，高低等混雜密度，瘤周水

腫常見(jiàn)，占位效應(yīng)明顯。

增強(qiáng)：均有強(qiáng)化，不規(guī)則環(huán)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化。

小腦星形細(xì)胞瘤：

部位：多位于小腦半球，少數(shù)在小腦蚓部。

平掃：囊性低密度或?qū)嵭曰祀s密度，多有水腫及

占位效應(yīng)。

增強(qiáng)：不強(qiáng)化或壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化

腦膜瘤

起源自蛛網(wǎng)膜粒細(xì)胞。大多數(shù)居腦外

CT表現(xiàn)

寬基底靠近顱骨或硬腦膜。其內(nèi)密度均勻。增強(qiáng)掃描明顯均一強(qiáng)化。

顱內(nèi)血腫

1.按部位

硬膜外血腫

硬膜下血腫

2.按時(shí)間

急性

亞急性

慢性

硬膜外血腫

（1）顱內(nèi)出血積聚于顱骨與硬膜之間。

（2）損傷部位多伴有骨折。

（3）血腫范圍局限，不跨越顱縫。

（4）典型血腫呈雙凸透鏡形。

（5）昏迷—清醒—昏迷。

CT表現(xiàn)：

（1）顱骨內(nèi)板下方梭形高密度影，邊界清楚銳利。

（2）可有占位效應(yīng)。

（3）多伴有鄰近部位骨折。

（4）血腫壓迫腦血管，可出現(xiàn)腦水腫或腦梗死。

硬膜下血腫

（1）血腫積聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間。

（2）無(wú)顱骨骨折或骨折位于受傷處。

（3）血腫范圍廣，多位于額顳部，跨越顱縫。

診斷與鑒別診斷：硬膜下與硬膜外血腫鑒別

范

圍

邊緣

骨

折

跨顱

縫

形態(tài)

腦挫

傷

作用點(diǎn)

硬膜外

小

光滑

多

極少

梭形

少

同側(cè)

硬膜下

大

波浪

少

常見(jiàn)

新月形

多

同、對(duì)側(cè)

腦梗死：腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死。

CT平掃

腦組織內(nèi)低密度，2~3周，模糊效應(yīng)

CT增強(qiáng)掃描：

增強(qiáng)方式:不均勻腦回狀、條狀、環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。

顱內(nèi)出血

CT表現(xiàn)

血腫在不同時(shí)期的CT表現(xiàn)

急性期

吸收期

囊變期

發(fā)病時(shí)間

<3天

3~7天

>2月

血腫密度

高

等或低

低

血腫形態(tài)

腎形、不規(guī)則形

縮小，模糊

條帶狀、新月形

周圍水腫

有

減輕

無(wú)

占位效應(yīng)

有

減輕

無(wú)

增強(qiáng)掃描

一般不做

環(huán)形強(qiáng)化

無(wú)

好發(fā)部位：基底節(jié)、丘腦、內(nèi)囊、橋腦、小腦，易破入腦室

椎間盤突出

CT表現(xiàn)

膨出椎體邊緣的對(duì)稱、均勻、規(guī)則的環(huán)形軟組織影

第三篇：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總結(jié)

第一章 總論 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線，第二年就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。DR的優(yōu)勢(shì)：

1、病人接收劑量更?。?/p>

2、時(shí)間分辨力明顯提高，省略了把成像板送到讀取器然后掃描這一步驟，僅僅數(shù)秒種就能像是圖像；3.具有更高的動(dòng)態(tài)范圍，使后處理圖像的層次更加豐富；

4、較成像板的壽命明顯提高。第二章 呼吸系統(tǒng) 空洞X線表現(xiàn)：空洞是肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死液化后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的透亮區(qū)。X線上分3種：

1、蟲(chóng)蝕樣空洞，又稱無(wú)壁空洞，為大片致密陰影中多發(fā)的邊緣不規(guī)則的蟲(chóng)蝕狀透亮區(qū)，最常見(jiàn)與干酪性肺炎。

2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁為薄層纖維組織和肉芽組織等，內(nèi)壁多光整，多見(jiàn)于肺結(jié)核，有時(shí)可見(jiàn)于肺膿腫及肺轉(zhuǎn)移瘤。

3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可見(jiàn)于肺結(jié)核、周圍型肺癌及肺膿腫，后者常有液平面。根據(jù)支氣管擴(kuò)張的形態(tài)可分為3型：柱狀型支氣管擴(kuò)張、囊狀型支氣管擴(kuò)張、曲張型支氣管 擴(kuò)張。以上類型可以混合存在。柱狀型支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”。

肺炎根據(jù)發(fā)炎的部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。簡(jiǎn)述大葉性肺炎臨床表現(xiàn)及CT表現(xiàn)？ 大葉性肺炎為細(xì)菌引起的急性肺部疾病，是細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的一種，主要致病菌為肺炎雙球菌。本病多見(jiàn)于青壯年，在冬、春季節(jié)發(fā)病較多。臨床上起病急，以突然高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰為臨床特征。CT表現(xiàn)：

1、充血期：可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊，其內(nèi)血管隱約可見(jiàn)。

2、實(shí)變期：呈肺葉或肺段分布的致密陰影。

3、消散期：隨著病變的吸收，實(shí)變陰影密度減低，呈散在大小不等的斑片狀陰影。支氣管肺炎亦稱小葉性肺炎。結(jié)核病分類：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他型肺 外結(jié)核。

血行播散型肺結(jié)核CT呈現(xiàn)“三均勻”特點(diǎn)，即病灶大小一致、分布均勻、密度均勻。

滲出性結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)為胸腔積液征象。肺癌的X線典型的橫“S”征，即右肺上葉肺不張時(shí)凹面向下的下緣與肺門區(qū)肺塊向下隆起的下緣相連形成橫置的“S”征。周圍型肺癌CT表現(xiàn)：邊緣征象、內(nèi)部征象、鄰近結(jié)構(gòu)征象、腫塊增強(qiáng)特征。前縱膈腫瘤中胸骨后甲狀腺腫位于前縱隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前縱隔中部。中縱膈腫瘤以淋巴瘤常見(jiàn)，位于中縱膈的上部；支氣管囊腫位于氣管、主支氣管附近，相當(dāng)于中縱膈的上中部；心包囊腫緊貼心包，多數(shù)位于心膈角區(qū)，相當(dāng)于中縱膈的下部。后縱膈腫瘤以神經(jīng)源性腫瘤為多見(jiàn)。

第三章 心臟與大血管 心胸比率：心臟橫徑（T+T）與胸廓橫徑（Th）之比即為心胸比率（CTR）。正?！?.5。最

12大不超過(guò)

0.52。先天性心臟病分為：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥。

法洛四聯(lián)癥4種畸形：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。

狹窄性心包炎主要為心包積液吸收不徹底，引起心包臟、壁層肥厚黏連、鈣化，逐漸發(fā)展而成。主動(dòng)脈夾層主要原因?yàn)楦哐獕菏怪鲃?dòng)脈腔內(nèi)的高血壓灌入中膜形成血腫，并使血腫在動(dòng)脈壁內(nèi)不斷擴(kuò)展延伸，形成“雙腔主動(dòng)脈”。

第四章 消化系統(tǒng) 為什么鋇劑造影技術(shù)是消化道首選的影像學(xué)檢查方法？ 可以清晰地顯示消化道黏膜的改變，全面觀察消化道的輪廓及病變的形態(tài)，尤其對(duì)于一些細(xì)微結(jié)構(gòu)的觀察比較理想，還可提供有關(guān)功能，張力等方面的信息，因此是消化道首選的影像學(xué)檢查方法。胃的形狀可分為4型：鉤型胃、牛角型胃、瀑布型胃、長(zhǎng)型胃。

龕影：亦稱之為壁龕，是由于胃腸道壁上的潰爛缺損，達(dá)到一定深度，造影是被鋇劑填充，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一突出腔外的影像。充盈缺損：是指消化道管腔內(nèi)的隆起病變以致鋇劑不能在該處充盈。食管癌X線表現(xiàn)：

1、早期：粘膜皺襞的改變；小潰瘍；局限性小的充盈缺損；管壁局限性僵硬，擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)減弱。

2、中晚期：髓質(zhì)型、蕈散型、潰瘍型、狹窄型。龕影是胃潰瘍的直接征象，多見(jiàn)于胃小彎側(cè)胃角附近。胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別診斷 良性 惡性 龕影位置 胃輪廓之外 胃輪廓之內(nèi) 龕影形狀 圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊 不規(guī)則，扁平狀、半月形 龕影口部 可見(jiàn)粘膜線、項(xiàng)圈征及狹頸征等 可見(jiàn)指壓切跡和裂隙征 龕影周圍 黏膜皺襞呈均勻性糾集，越近龕影越可見(jiàn)環(huán)堤征，黏膜皺襞呈不均勻性糾集，細(xì)，可直達(dá)龕影口部 可見(jiàn)破壞、中斷現(xiàn)象 鄰近胃壁 柔軟，有蠕動(dòng)波 僵硬，蠕動(dòng)消失 進(jìn)展期胃癌的鋇餐造影表現(xiàn)：I型：限局限性的充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則可呈蕈傘狀、巨塊狀、息肉狀或結(jié)節(jié)狀，基底較寬，表面不光滑可有小的糜爛和潰瘍，與鄰近胃壁界限清楚。II型：主要表現(xiàn)為癌性龕影。切線位上龕影位于胃輪廓之內(nèi)，多呈不規(guī)則的盤狀或月牙形，外緣平直，內(nèi)緣不整，可見(jiàn)指壓切跡和裂隙征，周圍繞以寬窄不一的透亮帶，及環(huán)堤征。龕影周圍可有黏膜糾集，但至環(huán)堤征邊緣呈杵狀增粗或中斷。腔內(nèi)半月形龕影及其周圍透亮的環(huán)堤，統(tǒng)稱為半月綜合征。III型：與II型相似，但其環(huán)堤外緣呈斜坡?tīng)?，寬窄不均且有破壞，與正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和彌漫型。主要表現(xiàn)為胃壁增厚、僵硬，胃腔狹窄，邊緣不整，蠕動(dòng)消失，形態(tài)固定。彌漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表現(xiàn)：平掃顯示低密度腫塊，偶可見(jiàn)鈣化灶。肝動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤邊緣不連續(xù)的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。門靜脈期可見(jiàn)強(qiáng)化灶互相融合，病逐漸向腫瘤中心擴(kuò)散，密度逐漸降低但仍高于正常肝組織。整個(gè)對(duì)比劑增強(qiáng)過(guò)程表現(xiàn)為“快進(jìn)慢出”的特征。MRI表現(xiàn)為“燈泡征”。肝細(xì)胞癌病理上分3型：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。此外，＜3cm的單發(fā)結(jié)節(jié)，或2個(gè)結(jié)節(jié)

直徑之和≤3cm的肝細(xì)胞癌稱為小肝癌。簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)？（論述題）

1、平掃時(shí)巨塊型和結(jié)節(jié)型肝癌表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形腫塊，邊緣模糊或清楚，多數(shù)為低密度。有時(shí)較大腫塊可發(fā)生中央壞死顯示為更低密度區(qū)；有時(shí)腫塊周圍出現(xiàn)小的結(jié)節(jié)灶，稱為子灶。彌漫型肝癌則可見(jiàn)廣泛分布、邊界不清的低密度小結(jié)節(jié)。

2、增強(qiáng)掃描時(shí)，動(dòng)脈期腫瘤迅速出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，而正常肝組織尚未強(qiáng)化；門靜脈期間門靜脈和肝實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng)，而腫瘤的強(qiáng)化密度迅速下降；平衡期肝實(shí)質(zhì)繼續(xù)保持高密度強(qiáng)化，腫瘤密度持續(xù)下降則顯示為低密度病灶。整個(gè)對(duì)比劑增強(qiáng)過(guò)程表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的特征。

3、靜脈內(nèi)癌栓表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，增強(qiáng)后出現(xiàn)充盈缺損；侵犯膽道可引起膽道擴(kuò)張。急性膽囊炎分為：急性單純性膽囊炎、急性化膿性膽囊炎、急性壞疽性膽囊炎。

慢性膽囊炎主要是膽囊壁纖維組織增生增厚和鈣化，膽囊縮小，或因積水而增大。膽囊功能受損。CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)膽囊壁普遍性增厚，均勻或不均勻增厚，可見(jiàn)膽囊壁鈣化；可伴有膽囊高密度結(jié)石。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)增厚的膽囊壁均勻性強(qiáng)化。膽結(jié)石可分為：膽固醇性、膽色素性、混合性膽結(jié)石。

急性出血壞死性胰腺炎CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡栽龃?，輪廓模糊，密度明顯降低。胰周脂肪間隙模糊消失，胰周積液，腎前筋膜（Jess韌帶）。胰腺癌病理上90%的為導(dǎo)管細(xì)胞腺癌，為少血管性腫瘤。CT是診斷本病首選的檢查方法。腫瘤侵犯胰管、膽總管引起阻塞時(shí)，可見(jiàn)主胰管或膽總管擴(kuò)張，兩者同時(shí)受累并擴(kuò)張使形成“雙管征”。脾梗死梗死灶形態(tài)多呈錐狀，底部位于被膜面，尖端指向脾門。脾動(dòng)脈造影（DSA）可見(jiàn)顯示脾內(nèi)動(dòng)脈分支的閉塞不通。氣腹征象：站立位檢查可見(jiàn)雙側(cè)或一側(cè)膈下游離氣體，表現(xiàn)為隔下弧形或新月形透亮影，具有重要診斷意義。第五章 泌尿與生殖系統(tǒng) 腎與脊柱之間形成的角度為腎脊角，正常為15°~25°。腎盂X線表現(xiàn)可分為常見(jiàn)型、分支型、壺腹型。

尿路造影時(shí)，由于腎盂腎盞內(nèi)壓力過(guò)高，對(duì)比劑進(jìn)入腎盂腎盞以為部位稱腎臟回流，又稱反流或逆流。回流有腎竇回流、腎小管回流、淋巴管回流、血管回流。

輸尿管有三個(gè)生理狹窄區(qū)，即與腎盂相連處、跨越髂血管及小骨盆邊緣處、進(jìn)入膀胱處。

馬蹄腎是一種常見(jiàn)的腎融合畸形。在胚胎發(fā)育過(guò)程中，當(dāng)腎臟尚未升出骨盆以前，兩側(cè)腎臟的下極已融合在一起，形態(tài)似馬蹄而得名。結(jié)石由多種化學(xué)成分構(gòu)成，包括草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸鹽等。

腎自截：腎結(jié)核干酪化病灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化。排泄性尿路造影：

1、腎結(jié)核：腎小盞杯口邊緣不整，如蟲(chóng)蝕狀。實(shí)質(zhì)空洞與腎小盞想通時(shí)，可見(jiàn)腎小盞外側(cè)有一團(tuán)對(duì)比劑與之相連，邊緣不整。

2、輸尿管結(jié)核：管腔不規(guī)則，粗細(xì)不均、僵直，或形成不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張，呈串珠樣改變。

3、膀胱結(jié)核：早期造影表現(xiàn)為膀胱輪廓模糊不清，邊緣不整齊，容量減少。腎癌尿路造影呈“手握球”狀，“蜘蛛足”樣改變。與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別：腫瘤內(nèi)含脂肪，腎細(xì)胞癌中極少有脂肪成分。簡(jiǎn)述腎血管平滑肌脂肪瘤影像學(xué)表現(xiàn)？ CT表現(xiàn)：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)混雜密度腫塊，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺損表現(xiàn)，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪性低密度灶。增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化不均，血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯強(qiáng)化，脂肪組織和壞死區(qū)不強(qiáng)化。并發(fā)急性出血時(shí)，腫塊周圍可見(jiàn)高密度出血灶。MRI表現(xiàn)：為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻腫塊。脂肪在TWI上呈高信號(hào)，TWI呈中等信號(hào)，其內(nèi)可有

2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪組織的信號(hào)強(qiáng)度隨之下降，具有特征性。多囊腎為較常見(jiàn)的遺傳性疾病。平片表現(xiàn)為雙側(cè)腎影增大，邊緣呈波浪狀，有時(shí)可見(jiàn)囊壁鈣化。呈“蜘蛛足”樣改變。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤是發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，多為良性，約有10%為惡性。約10%腫瘤位于腎上腺以外。約10%發(fā)生在雙側(cè)或多發(fā)。CT表現(xiàn)：平掃為腎上腺去較大圓形或橢圓形腫塊。腫瘤較小時(shí)密度均勻，較大腫瘤可因出血、壞死和囊變而密度不均。增強(qiáng)檢查，腫瘤明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無(wú)強(qiáng)化。囊腺瘤包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。

第六章 骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng) 由于骨與軟組織的CT值相差很大，所以觀察骨關(guān)節(jié)CT圖像時(shí)，可分別用骨窗（400:1500）及軟組織窗（60:300）。骨膜增生又稱骨膜反應(yīng)，是因?yàn)楣悄な艽碳?，骨膜?nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨，通常表明有病變存在。骨折的愈合兩種方式：膜內(nèi)成骨、軟骨內(nèi)成骨。

骨折愈合的階段：肉芽組織修復(fù)期、骨痂形成期、骨痂連接期、骨痂塑形期。

骨折愈合的觀察：骨折1周內(nèi)形成的纖維骨痂及骨樣骨痂X線不顯示；約2~3周后，形成骨性骨痂。疲勞性骨折好發(fā)于跖骨和脛腓骨，也見(jiàn)于肋骨、股骨干和股骨頸等處?？氯R斯骨折：為最常見(jiàn)的骨折，是指橈骨遠(yuǎn)端距離遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折。常伴遠(yuǎn)側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角，使手呈銀叉狀畸形。反柯萊斯骨折或史密斯骨折：使橈骨遠(yuǎn)側(cè)斷段想掌側(cè)移位和向背側(cè)成角，這種骨折少見(jiàn)。脊椎結(jié)核主要X線表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫、砂粒狀死骨、繼發(fā)畸形。

骨腫瘤病變部位：骨肉瘤的好發(fā)部位多為長(zhǎng)骨的干骺端；骨巨細(xì)胞瘤則好發(fā)于長(zhǎng)骨之骨端；尤文肉瘤則好發(fā)于骨干；軟骨母細(xì)胞瘤的好發(fā)部位常在骨骺；顱骨和脊椎者是骨髓瘤的好發(fā)骨骼。良惡性骨腫瘤的鑒別 良性 惡性 生長(zhǎng)情況 生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可引生長(zhǎng)迅速，以侵及鄰近組織、器起壓迫移位；無(wú)轉(zhuǎn)移 官，可有轉(zhuǎn)移 局部骨質(zhì)變化 呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹，骨界限模糊，邊緣不齊 保持其連續(xù)性 一般無(wú)骨膜增生，病理骨折后可有少可出現(xiàn)不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞 不成熟，并可被腫瘤侵犯破壞 多無(wú)膿腫或腫塊影，如有膿腫，其邊長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組周圍軟組織變化 緣清楚 織分界不清 骨瘤是一種成骨良性腫瘤，起源于膜內(nèi)成骨，多見(jiàn)于膜內(nèi)化骨的骨骼。骨瘤以構(gòu)成大量成熟板層骨或編織骨為特點(diǎn)。疏松型骨瘤較少見(jiàn)，可不突出于骨表面，常位于顱面骨內(nèi)。骨瘤好發(fā)于顱骨，其次為頜骨，多見(jiàn)于顱骨外板和鼻竇壁。骨軟骨瘤又名外生骨疣。骨軟骨瘤是最常見(jiàn)的骨腫瘤。骨軟骨瘤可發(fā)生于任何軟骨內(nèi)化骨的骨，長(zhǎng)骨干骺端為好發(fā)部位，以股骨下端和脛骨上端最常見(jiàn)。骨血管瘤病灶內(nèi)殘存的粗大骨小梁呈縱行排列似柵欄狀。骨肉瘤亦稱成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)的惡性腫瘤。骨肉瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端?；綳線表現(xiàn)：

1、骨質(zhì)破壞：多始于干骺端中央，松質(zhì)骨出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣或小斑片狀骨質(zhì)破壞，繼而出現(xiàn)骨皮質(zhì)邊緣破壞區(qū)，在皮質(zhì)內(nèi)表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)張而呈篩孔狀破壞。

2、腫瘤骨：腫瘤細(xì)胞形成的骨組織“腫瘤骨”，也是影像診斷的重要依據(jù)。

3、骨膜增生和Codman三角。

4、軟組織腫塊：表示腫瘤已侵犯骨外軟組織。骨轉(zhuǎn)移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中樞神經(jīng)系統(tǒng) CT平掃時(shí)腦外傷、腦出血、腦梗死首選的檢查方法，對(duì)急性腦出血的敏感性很高。MRA屬無(wú)創(chuàng)傷檢查，已經(jīng)成為腦血管疾病的篩選檢查方法。

顱骨內(nèi)非病理性鈣化：松果體鈣化、大腦鐮鈣化、側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。硬膜外血腫與硬膜下血腫鑒別：

1、硬膜下血腫呈新月形，而硬膜外血腫呈梭形；

2、硬膜下血腫范圍較廣泛，硬膜外血腫較局限；

3、硬膜下血腫常不伴有顱骨骨折，而硬膜外血腫常伴有顱骨骨折。腦血管畸形是腦血管先天發(fā)育異常。包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和靜 脈性血管瘤。腦動(dòng)靜脈畸形由一條或多條供養(yǎng)動(dòng)脈、畸形血管團(tuán)、一條或多條引流靜脈組成。X線表現(xiàn)：腦血管造影是診斷AVM最可靠、最準(zhǔn)確的方法。在動(dòng)脈期可見(jiàn)粗細(xì)不等、迂曲成團(tuán)的血管，有時(shí)表現(xiàn)為網(wǎng)狀或血竇狀，供血?jiǎng)用}增粗毛，并有引流靜脈顯現(xiàn)，約20%AVM腦血管造影為陰性，稱隱匿AVM。星形細(xì)胞瘤成人多發(fā)生于大腦半球，小兒多發(fā)生于小腦。腦膜瘤屬于腦外腫瘤沒(méi)事中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤之一。腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)腫瘤明顯均勻強(qiáng)化，并可見(jiàn)鄰近腦膜增厚強(qiáng)化，向周圍延伸。聽(tīng)神經(jīng)瘤是橋小腦角區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤。平片顯示內(nèi)聽(tīng)到擴(kuò)張和鄰近骨質(zhì)破壞。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是惡性原發(fā)腫瘤，是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼球內(nèi)惡性腫瘤，好發(fā)于視網(wǎng)膜后部。平掃可見(jiàn)眼球內(nèi)腫塊為該病的直接征象，95%可見(jiàn)瘤體內(nèi)鈣化，為散在沙礫樣、斑塊狀或全部均勻鈣化，鈣化在T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。膽脂瘤CT示上鼓室、乳突竇入口及乳突竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，并有骨質(zhì)破壞，乳突竇入口、鼓室腔擴(kuò)大，邊緣光滑并有骨質(zhì)增生破壞。鼻竇炎上頜竇發(fā)病率最高，其次為篩竇，常為多發(fā)。黏液囊腫多為慢性鼻竇炎的并發(fā)癥，黏液囊腫多發(fā)于單個(gè)竇腔，最好發(fā)于額竇和篩竇，蝶竇和上頜竇相對(duì)少見(jiàn)。包括黏液潴留囊腫（又稱黏液腺囊腫）及黏膜下囊腫（又稱漿液囊腫）。上頜竇惡性腫瘤是最常見(jiàn)的鼻竇惡性腫瘤，以鱗狀細(xì)胞癌最多。平掃可見(jiàn)鼻竇內(nèi)不規(guī)則等密度軟組織腫塊。有不同程度骨質(zhì)破壞，上頜竇癌最常見(jiàn)為破壞內(nèi)側(cè)壁并伴鼻腔外側(cè)壁或鼻腔內(nèi)軟組織腫塊。鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的鼻咽部惡性腫瘤，是鼻咽部黏膜上皮發(fā)生的癌腫。鼻咽癌最常見(jiàn)于鼻咽腔頂壁，其次為側(cè)壁。早期癥狀隱蔽，多數(shù)可出現(xiàn)涕血和痰中帶血，是鼻咽癌最常見(jiàn)的早期癥狀之一。鼻咽癌最好發(fā)于咽隱窩。一側(cè)咽隱窩小時(shí)、變平為最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。

第四篇：(醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)大綱

(<醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教學(xué)大綱

(供七年制影像專門化用)前言

由于影像技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，應(yīng)用于臨床的影像手段已經(jīng)包括了x線、CT、MRI、核索成像技術(shù)、超聲，以及參與治療的介入放射技術(shù)。本課程重點(diǎn)以講授x線、CT、超聲學(xué)為主，扼要介紹MRI特點(diǎn)。介入放射學(xué)、核素成像另作安排。

本大綱采用2005年8月白人駒主編、人民衛(wèi)生出版社出版、供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用的全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》(第2版)為藍(lán)本，結(jié)合本校及各系統(tǒng)專業(yè)授課教師的實(shí)際而編寫。

本課程的教學(xué)是在學(xué)生學(xué)習(xí)完“人體結(jié)構(gòu)”、“呼吸與循環(huán)模塊”、“消化模塊”、“骨骼與肌內(nèi)模塊”、“神經(jīng)學(xué)模塊”、“胚胎與生殖模塊”系統(tǒng)基礎(chǔ)模塊課程及內(nèi)、外、婦、兒部分臨床核心模塊等課程．而且完成了本科臨床實(shí)習(xí)后，在第6學(xué)年進(jìn)行的?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)授課，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)聯(lián)系和印證各系統(tǒng)模塊的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并密切聯(lián)系臨床課專業(yè)知識(shí)。重點(diǎn)介紹本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能即“三基”知識(shí)。

本課程以備系統(tǒng)放射學(xué)(x線、CT、MRI)和超聲學(xué)的正常表現(xiàn)、基本病變、常見(jiàn)疾病的 診斷與鑒別診斷為主要內(nèi)容。要求學(xué)生重點(diǎn)掌握“三基”的要求，強(qiáng)調(diào)全面觀察、系統(tǒng)分析的臨影像思維能力的鍛練，為學(xué)生從事醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)打好良好的基礎(chǔ)。

教師在教學(xué)活動(dòng)中，必須貫徹小而精的原則，精講多看(圖像)，要充分發(fā)揮教導(dǎo)的主導(dǎo)作用，著重培養(yǎng)學(xué)生影像自學(xué)能力和影像思維能力。本學(xué)科屬形態(tài)學(xué)科．因此要重視形象教學(xué)和直觀教學(xué)，理論講授與適當(dāng)閱讀影像圖片相結(jié)合，還要充分利用視聽(tīng)教具，以多媒體課堂授課和閱片見(jiàn)習(xí)為主要教學(xué)方式，避免抽象式的理論教授。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，必須注意言教身教，教書(shū)育人，寓醫(yī)德于課堂教育中，促使學(xué)生在德育、智育的全面發(fā)展。

授課學(xué)時(shí)300(含x線、cT、MRI、超聲)，理論講授與實(shí)習(xí)l：1。根據(jù)各系統(tǒng)的篇幅·以 及臨床發(fā)病就診情況、教學(xué)片數(shù)量、、授課難點(diǎn)等因素，大致分配如下。放射學(xué)(260學(xué)時(shí))：總論4學(xué)時(shí)，呼吸系統(tǒng)52學(xué)時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)32學(xué)時(shí)，乳腺4學(xué)時(shí)，骨關(guān)節(jié)48學(xué)時(shí)，消、泌、殖62學(xué)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)36學(xué)時(shí)，五官頸部16學(xué)時(shí)，機(jī)動(dòng)6學(xué)時(shí)。超聲40學(xué)時(shí)。以上根據(jù)每學(xué)期的教學(xué)計(jì)劃、教師的特點(diǎn)，各部分教學(xué)學(xué)時(shí)可適當(dāng)調(diào)整。核醫(yī)學(xué)另作安排a

總

論(4學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

通過(guò)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)了影像技術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)不同成像技術(shù)的特點(diǎn) 有進(jìn)一步的理解，并了解各種影像技術(shù)在臨床中的應(yīng)用概況，同時(shí)了解醫(yī)學(xué)影像診斷原則和診斷步驟、影像報(bào)告書(shū)寫要點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的定義和發(fā)展概況。

二、不同成像技術(shù)的特點(diǎn)和l臨床應(yīng)用 1 x線圖像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用 2 cT圖像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)片j 3 MRI圖像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用

二、不同成像技術(shù)和方法的比較及綜合應(yīng)用 1不同成像技術(shù)和方法的比較

2不同成像技術(shù)和方法的綜合應(yīng)用

三、醫(yī)學(xué)影像診斷原則和診斷步驟 l醫(yī)學(xué)影像診斷原則

2．醫(yī)學(xué)影像診斷步驟

四、正確書(shū)寫影像診斷報(bào)告書(shū) 【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示各種影像檢查圖片和有關(guān)示意圖、線圈，說(shuō)明圖像的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用概況。配以典型實(shí)例，講解診斷原則和步驟。

呼吸系統(tǒng)(52學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解呼吸系統(tǒng)的x線及cT檢查方法。

二、掌握呼吸系統(tǒng)正常影像解剖基礎(chǔ)及基本病變的x線和cT表現(xiàn)。

三、掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的x線和cT表現(xiàn)與診斷。

四、了解呼吸系統(tǒng)某些較少見(jiàn)病的x線表現(xiàn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、了解胸部x線檢查方法、價(jià)值與限度

二、掌握胸部影像學(xué)解剖

三、胸部基本病變的x線表現(xiàn)

四、常見(jiàn)的x線表現(xiàn)與診斷

1、掌握慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺部斃霉菌性病變、肺結(jié)核、肺部腫瘤、以胸外傷、氣管支氣管異物的x線表現(xiàn)及診斷。

2、了解不常見(jiàn)疾病，如結(jié)締組織病的肺x線表現(xiàn)、原因不明肺部病變、造血系統(tǒng)及網(wǎng)狀內(nèi)質(zhì)系統(tǒng)病的肺部表現(xiàn)以及變態(tài)反應(yīng)引起的肺部病變。

3、掌握胸膜炎、腸胸膿腫及胸膜腫瘤等x線表現(xiàn)及診斷。

4、掌握縱隔腫瘤與囊腫及腫瘤樣病變的x線表現(xiàn)與診斷。

5、了解膈膨升、膈下膿腫、膈肌腫瘤的x線診斷。

6、了解胸癌術(shù)后改變及并發(fā)癥的x線診斷。

五、胸部cT診斷

1、胸部cT檢查應(yīng)用價(jià)值與限度。

2、胸部cT檢查方法。

3、正常胸部cT影像解剖。

4、常見(jiàn)病的cT表現(xiàn)與診斷。

①掌握縱隔常見(jiàn)病的cT表現(xiàn)與診斷。

②掌握肺癌、肺結(jié)核、肺炎、特發(fā)性間質(zhì)纖維化肺氣腫、肺囊腫、肺轉(zhuǎn)移瘤的cT表現(xiàn)。

@了解塵肺、結(jié)節(jié)病及肺血管病變的cT表現(xiàn)-

④熟悉肺門部、胸壁及胸膜常見(jiàn)病變的cT表現(xiàn)。

【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見(jiàn)。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說(shuō)明加以展開(kāi)講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)瘸灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

循環(huán)系統(tǒng)(32學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、熟悉心臟大血管的x線檢查方法。

二、掌握心臟大血管正常x線表現(xiàn)。

三、掌握心臟各房室增大及肺循環(huán)改變的x線表現(xiàn)。

四、掌握常見(jiàn)心臟病的x線診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、引言

二、熟悉檢查方法

1、普通x線檢查

2、造影檢查

三、掌握正常x線表現(xiàn)

1、不同體位正常心臟太血管的x線表現(xiàn)

2、肺門-和肺血管生理解剖結(jié)構(gòu)及x線表現(xiàn)

3、心臟大血管的持動(dòng)

4、心臟大血管的x線測(cè)量

四、掌握心臟大血管基本病變的x線表現(xiàn)

1、各房室增大

2、主要血管異常x線征象

3、肺循環(huán)改變

4、心臟移位和位置改變

五、掌握常見(jiàn)病的x線診斷

l、后得性心臟?。?/p>

風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心、肺源性心臟病、心肌病、心先疾患、主動(dòng)脈疾病。

2、先天性心臟?。?/p>

房缺、室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法魯氏四聯(lián)癥、先天性主動(dòng)脈異常。【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見(jiàn)。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說(shuō)明加以展開(kāi)講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

乳腺(4學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解乳腺鉬靶檢查意義、方法。

二、熟悉正常乳腺和常見(jiàn)乳腺疾病的x線表現(xiàn)。掌握泌尿系統(tǒng)x線解剖及生理。

三、了解乳腺CT/MRI。【教學(xué)內(nèi)容】

一、乳腺鋁靶檢查意義、方法。

二、乳腺的基本解剖，生理變化。

三、乳腺疾病的基本病x線表現(xiàn)

四、常見(jiàn)乳腺病x線診斷。

五、乳腺cT、MRJ概況 【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見(jiàn)習(xí)。電腦幻燈中展示典型病例圖片．配以扼要的文字說(shuō)明加以展開(kāi)講解。特別要注意不同年齡的乳腺圖像、病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較?！窘虒W(xué)要求】 消化系統(tǒng)(46學(xué)時(shí))

一、熟悉消化系統(tǒng)檢查方法。

二、了解胃腸道正常x線解剖及生理。

三、掌握胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)。

四、掌握胃腸道疾病的x線診斷。

五、了解膽道系統(tǒng)的檢查方法，正常x線表現(xiàn)及常見(jiàn)病x線診斷。

六、了解肝、膽、胰、腺CT檢查基本方法、正常CT表現(xiàn)及常見(jiàn)病的CT診斷。【教學(xué)內(nèi)容】

一、引言及消化道檢查方法。

二、掌握胃腸道正常x線解剖及生理。

三、胃腸道異常x線表現(xiàn)。

四、掌握胃腸道常見(jiàn)病的x線診斷與鑒別診斷及了解某些少見(jiàn)病的x線表現(xiàn)。

1、食管疾病的x線診斷，重點(diǎn)是食管腫瘤的x線診斷與鑒別診斷。

2、胃部疾病的x線診斷，重點(diǎn)是冒、十二指腸潰瘍、胃癌、惡性淋巴瘤及胃部術(shù)后改變及并發(fā)癥的x線診斷與鑒別診斷。

3、小腸疾病的x線診斷，重點(diǎn)是腸結(jié)核、小腸腫瘤的x線診斷。

4、結(jié)腸疾病的x線診斷，重點(diǎn)是潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌及結(jié)腸結(jié)核及結(jié)腸息肉的x線診斷。

5、了解消化道畸形及小兒胃腸疾病的x線診斷。

6、急腹癥的x線診斷、檢查方法、正常、異常x線表現(xiàn)及常見(jiàn)病的x線診斷，重點(diǎn)是小腸梗阻的x線診斷與鑒別診斷。

7、了解腹腔、腹膜后腔的x線檢查方法，正常x線解剖及腹膜后感染及腫瘤的x線診斷。

8、了解膽道系統(tǒng)的x線檢查方法，正常x線解剖生理及異常x線表現(xiàn)，以及常見(jiàn)病的x線診斷。

9、了解肝、膽、胰、脾的cT檢查方法，正常及異常cT表現(xiàn)和常見(jiàn)病的cT診斷。【教學(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見(jiàn)。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說(shuō)明加以展開(kāi)講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

泌尿系統(tǒng)(10學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解、掌握泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法。

二、掌握泌尿系統(tǒng)x線解剖及生理。

二、掌握泌尿系統(tǒng)基本病變的x線表現(xiàn)。

四、掌握泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病的x線診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、引言及檢查方法

二、泌尿系統(tǒng)x線解剖與生理

三、泌尿系統(tǒng)基本病x線表現(xiàn)

四、常見(jiàn)病x線診斷

1、了解先天發(fā)育異常的x線表現(xiàn)

2、泌屎系結(jié)石

3、泌屎結(jié)核與慢性腎盂腎炎

4、泌屎系腫瘤

5、腎囊腫及其他病變

6、腎上腺疾病的x線診斷

7、了解泌尿系統(tǒng)的cT檢查方法，正常及異常cT表現(xiàn)和常見(jiàn)病的cT診斷?！窘虒W(xué)方法】

課堂理論講授和閱片見(jiàn)。，電腦幻燈中展示典型病例圖片，配以扼要的文字說(shuō)明加以展開(kāi)講解。特別要注意病變圖像與正常圖像，以及不同病變影像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力、診斷和鑒別診斷的能力。

生殖系統(tǒng)(6學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解婦科的影像學(xué)檢查方法及適應(yīng)癥。

二、了解女性生殖器官正常影像學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握常見(jiàn)婦科疾病的影像學(xué)診斷。

四、了解宮內(nèi)節(jié)育器的x線檢查與診斷。

五、了解男性生殖系統(tǒng)的影像學(xué)檢查與正常表現(xiàn)及常見(jiàn)病的診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、影像學(xué)檢方法及適應(yīng)癥，與禁忌癥

1、平片

2、子宮輸卵管造影術(shù)

3、盆腔空氣造影

4、盆腔淋巴造影

5、cT檢查

二、女性生殖器官正常影像學(xué)表現(xiàn)

1、平片表現(xiàn)

2、子宮輸卵管造影正常表現(xiàn)

3、盆腔充氣造彤正常表現(xiàn)

4、盆腔淋巴造影1E常表現(xiàn)

5、正常cT表現(xiàn)

三、常見(jiàn)病影像學(xué)診斷

l、先天性發(fā)育異常

2、非特異性炎癥及子宮輸卵管內(nèi)膜結(jié)核

3、子宮、卵巢良惡性腫瘤

4、子宮內(nèi)節(jié)育器的x線檢查與診斷

5、男性生殖系統(tǒng)x線、cT檢查方法與正常cT表現(xiàn)及常見(jiàn)病的cT診斷。

【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以掘要的文字說(shuō)明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生聞片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)(48學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影象檢查方法。

二、掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的正常影象學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)基本病變的影象學(xué)表現(xiàn)

四、掌握化膿性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤及腫瘤樣病變、代謝性骨痛、慢性骨病等常見(jiàn) 病的典型x線、cT及MRl表現(xiàn)。

五、熟悉影象學(xué)分析“九項(xiàng)要點(diǎn)”在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病分析中的應(yīng)用 了解如何綜合分析臨床影象學(xué)所見(jiàn)的完成診斷，訓(xùn)練診斷思維方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、引言和檢查方法

(一)x線CT、MR／檢查在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的效用和限度。

(二)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影象檢查方法

1．x線檢查

(1)普通x線檢查

1)通透視

2)普通攝片：正但6位

(2)特殊x檢查

3)體層攝影

4)放大攝影

5)血管造影

6)關(guān)節(jié)造影

CT檢查

MR]檢查

二．骨關(guān)節(jié)正常x線解剖、變異

骨的結(jié)構(gòu)

骨的成分

骨分類(按骨的結(jié)構(gòu))

骨分類(按骨的形式)

骨化形式

影響骨發(fā)育的因素

骨與關(guān)節(jié)正常x線表現(xiàn)(小兒骨骼)小兒骨骼正常表現(xiàn)的特點(diǎn) 小兒骨生長(zhǎng)方式及注意事項(xiàng) 成人骨骼的正常表現(xiàn)

熒節(jié)的概念、構(gòu)成

脊柱正常解剖及x線表

常見(jiàn)的解剖變異

三．骨關(guān)l節(jié)基本病變的x線表現(xiàn)

骨骨質(zhì)軟化概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)原閣、病變

質(zhì)骨質(zhì)破壞概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)痛變疏松概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)原因

骨質(zhì)增生概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)病變

骨膜增生概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)原因

骨內(nèi)與軟骨鈣化概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)原因

骨質(zhì)壞死概念、x線表現(xiàn)、常見(jiàn)原因

礦物質(zhì)沉著病理改變、x線表現(xiàn)

骨骼大小改變、x線改變、原因

骨骼形態(tài)改變、x線改變、原剛

周圍軟組織改變、x線表現(xiàn)、原因

關(guān)節(jié)腫脹原因、x線表現(xiàn)

關(guān)節(jié)破壞概念、x線表現(xiàn)、意義

關(guān)節(jié)退行性改變概念、x線表現(xiàn)、原因

關(guān)節(jié)強(qiáng)直(骨性、纖維性)概念、x線表現(xiàn)、原因 四．骨關(guān)節(jié)外傷 骨關(guān)節(jié)外傷x線診斷目的、方法 骨折概念、臨床癥狀 骨折的x線表現(xiàn) 骨折類型

骨折對(duì)位對(duì)線關(guān)系概念

骨折愈合及愈合不照、骨折并發(fā)癥 關(guān)節(jié)脫位概念、分型、臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)部位脫位的x線表現(xiàn)

先天性髖關(guān)節(jié)脫位病理、臨床表現(xiàn)x線表現(xiàn) 五．化膿性骨髓炎

化膿性骨髓炎病理基礎(chǔ)及蔓延途徑 急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn) 急性化膿性骨髓炎x線表現(xiàn) 急性化膿性骨髓盎病愈征象 慢性化膿性骨髓炎病因及臨床表現(xiàn) 慢性化膿性骨髓炎x線表現(xiàn)

特征類型的化膿性骨髓炎病理x線表現(xiàn)Brode氏膿腫、Carre氏骨髓炎、化膿性脊柱炎 化膿性關(guān)節(jié)炎病聞及臨床表現(xiàn) 佬膿性關(guān)節(jié)炎的x線表現(xiàn) 六．骨關(guān)節(jié)結(jié)核

骨關(guān)節(jié)結(jié)核概述及臨床表現(xiàn)

長(zhǎng)骨結(jié)核x線表現(xiàn)及鑒別診斷 短骨結(jié)核x線表現(xiàn)及鑒別診斷 關(guān)節(jié)結(jié)核概述、分型

常見(jiàn)關(guān)節(jié)結(jié)核(髖關(guān)節(jié)、臆關(guān)節(jié))臨床、x線分型 脊柱結(jié)核

七骨腫瘤與腫瘤樣痛變

骨腫瘤與腫瘤樣病變概述

骨軟骨瘤及骨巨細(xì)胞瘤病理、臨床及x線表現(xiàn) 骨瘤、內(nèi)生軟骨瘤、骨樣骨瘤診斷要點(diǎn)

骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤診斷要點(diǎn)

成骨肉瘤、軟骨肉j留、尤文氏肉瘤、纖維肉瘸的}臨床病理、x線表現(xiàn) 骨髓瘤和轉(zhuǎn)移瘤的診斷要點(diǎn)

骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良、動(dòng)脈瘤樣骨腫病理、x線診斷要點(diǎn) 八．代謝性及內(nèi)分泌性骨病的x線診斷要點(diǎn) 九．骨缺血性壞死、RA、AS、氟骨癥x線表現(xiàn) 骨缺血性壞死概述、診斷要點(diǎn)

股骨頭及脛骨結(jié)節(jié)缺血性壞死的x線診斷 強(qiáng)直性脊柱臨床及x線診斷 類風(fēng)邂性莢節(jié)炎x線診斷 氟骨癥x線診斷

十慢性骨病、血液病、軟組織病變等 退行性骨關(guān)節(jié)病的病理及x線診斷

剖傷性、癰風(fēng)性骨關(guān)節(jié)病的病理及x線診斷

組織細(xì)胞增生癥病理分型及x線診斷要點(diǎn)

血液痛的骨關(guān)節(jié)改變

軟組織病變 【教學(xué)方法】

課堂講授a電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說(shuō)明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)癰灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

理論講授與閱片密切配臺(tái)，每一教學(xué)內(nèi)容的講授和實(shí)習(xí)．安排在同一單元時(shí)內(nèi)完成。課堂講授過(guò)程中盡量同時(shí)展示x線、cT、MRI示教片印證所講內(nèi)容，使理論知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)結(jié)臺(tái)地授予學(xué)生。注意以病理為基礎(chǔ)和仿照應(yīng)用“九項(xiàng)要點(diǎn)’’分析病灶的方法，來(lái)啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生取得對(duì)病變x線、cT、MRI表現(xiàn)的理解和認(rèn)識(shí)。閱片實(shí)習(xí)時(shí)，強(qiáng)調(diào)要學(xué)生反復(fù)運(yùn)用“九項(xiàng)要點(diǎn)”去分析病灶，進(jìn)行推論和結(jié)合I臨床資料作山綜合診斷，以訓(xùn)練臨床診斷思維方法和能力。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)(36學(xué)時(shí))

【教學(xué)要求】

一、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查方法，指征及價(jià)值與限度。

二、掌握平片診斷。

三、了解腦室造影定位診斷及腦血管造影定位、定位診斷。

四、掌握顱腦cT檢查方-掛．正格cT表現(xiàn)及異常cT表現(xiàn)。

五、掌握顱腦常見(jiàn)病的影像學(xué)診斷，重點(diǎn)是顱腦外傷、腦腫瘤、腦

六、掌握脊髓疾病的影像檢杏與診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一，引言及檢查方法

頭顱平片、腦室造影、腦血管造影、顱腦cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎與脊髓CT檢查。

二、頭顱平片診斷

1、頭顱平片正常表現(xiàn)。

2、頭顱先天性畸形：狹骼癥、顱骨偏扁、顱底陷入。

3、頭顱外傷骨折、顱縫分離及頭顱外傷后遺癥。

4、顱內(nèi)疾病平片診斷價(jià)值、顱高壓及顱內(nèi)腫瘤平片表現(xiàn)。

三、腦室造影定位診斷根據(jù)

四、腦血管造影正常表現(xiàn)及定位與定性診斷

五、顱腦cT診斷

1、顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)診斷。

2、顱腦外傷

3、腦血管疾病

4、顱內(nèi)感染與寄生蟲(chóng)

5、腦先天性畸形與發(fā)育障礙

6、腦萎縮與脫髓鞘疾病

七、脊髓疾病診斷

l、脊髓、脊膜和椎管系解剖

2、脊椎平片診斷

3、脊髓造影診斷

4、脊柱和脊髓的cT診斷

①脊柱和脊髓正常cT表現(xiàn)

②脊柱和脊髓病變的cT表現(xiàn)

【教學(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片．配以扼要的文字說(shuō)明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

五官系統(tǒng)(16學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解眼鼻咽喉耳的影像學(xué)檢查方法。

二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像學(xué)表現(xiàn)。

三、掌握常見(jiàn)病的影像學(xué)診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

眼、鼻與鼻竇、咽喉及耳的檢查方法、正常影像學(xué)表現(xiàn)及常見(jiàn)病的影像學(xué)診斷?！窘虒W(xué)方法】

課堂講授。電腦幻燈中展示典型病例cT圖片，配以扼要的文字說(shuō)明。特別要注意病變 圖像與正常圖像的比較，培養(yǎng)學(xué)生閱片發(fā)現(xiàn)病灶的能力和初步的鑒別診斷能力。

超聲診斷(40學(xué)時(shí))【教學(xué)要求】

一、了解超聲診斷的發(fā)展史及診斷原理，熟悉超聲診斷的類型及檢查方法。

二、掌握各臟器的正常超聲圖像特點(diǎn)。

三、熟悉常見(jiàn)病的超聲診斷及鑒別診斷，正確判斷超盧檢查對(duì)不同疾病的診斷價(jià)值?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、概論、超聲診斷學(xué)基礎(chǔ)與原理

1．超聲診斷的發(fā)展史與發(fā)展趨勢(shì)

2超聲檢查與其它影像檢查優(yōu)缺點(diǎn)的比較，超聲的物理基礎(chǔ)及診斷基礎(chǔ)

3常見(jiàn)聲學(xué)效應(yīng)及其對(duì)聲像閏的影響，人體組織回聲類型，超聲檢查類型(包括A型、B 型、M型、頻譜多譜勒及彩色多普勒)、超聲檢查方法，檢查前準(zhǔn)備、聲像固基本斷面與影像像分析

二、胸腔與心臟

l、了解胸腔與心臟的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉胸腔與心臟的檢查方法

3、掌握心臟正常的超聲圖像

4、熟悉胸腔積液，胸膜間皮瘤的超聲診斷及鑒別診斷

5、熟悉下列常見(jiàn)心臟病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：先天性心臟病：肺動(dòng)脈瓣狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥)：風(fēng)濕性心瓣膜病：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，三尖瓣關(guān)閉不壘l心肌?。簲U(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌??；其它心臟疾??；心包積液，左房粘液瘤，左房血栓，心內(nèi)膜贅生物，瓣膜脫垂，腱索斷裂；冠心?。宏惻f性心梗，室壁瘤：肺動(dòng)脈高壓，左心功能障礙

三、肝臟

l、了解肝臟的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉肝臟的檢查方法

3、掌握肝臟正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)肝臟疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：肝臟彌漫性痛變：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸蟲(chóng)病肝臟、脂肪肝及非均勻脂肪肝肝臟古液性病變：肝囊腫、多囊肝、肝膿腫及肝臟實(shí)性占位病變：原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性結(jié)節(jié)性增生、良性腺瘤、炎性假瘤

四、膽道

l、了解膽道的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉膽道的檢查方法

3、掌握膽道正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)膽道疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：膽系結(jié)石：膽囊結(jié)石、肝外

膽管結(jié)石及肝內(nèi)膽管結(jié)石：膽系炎癥：急性膽囊炎、慢性膽囊炎；膽囊癌及肝外膽管癌膽囊； 息肉樣病變、膽囊腺瘤膽道蛔蟲(chóng)?。幌忍煨阅懣偣苣夷[；阻塞性黃疸的超聲表現(xiàn)。

五、胰腺

1、了解胰腺的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉胰腺的檢查方法

3、掌握胰腺正常的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)胰腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊腫占位病變；囊腫、囊腺瘤、胰腺假性囊腫；胰腺、胰島素瘤、無(wú)功能胰島細(xì)胞瘤；胰腺惡性腫瘤：胰腺癌及壺胰腺癌。

六、脾臟、胃腸

1、了解脾臟、胃腸的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉脾臟、胃腸的檢查方法

3、掌握脾臟、胃腸的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)脾臟、胃腸疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：脾腫大、副脾、脾血 管瘤、惡性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大腸癌、胃腸惡性淋巴瘤、腸梗阻及腸套疊；

七、腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺

l、了解腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的檢查方法

3、掌握腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺的超聲圖像

4、掌握下列常見(jiàn)腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：

腎及輸尿管結(jié)石、腎及輸尿管積水、腎囊腫；腎腫瘤：腎細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；腎先天性畸形：腎外傷；腎周膿腫；移植腎、無(wú)功能腎及腎功能衰竭；輸屎管囊腫、輸尿管狹窄；膀胱癌；膀胱結(jié)石、異物和血塊；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；

八、婦科

1、了解女性盆腔生殖器官的解剖結(jié)構(gòu)

2、熟悉女性盆腔生殖器官的檢查方法

3、掌握女性盆腔生殖器官的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)婦科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：各種類型的子宮先天性畸形； 子宮肌瘤(肌壁間、粘膜下及漿膜下)；子宮腺肌癥廈腺肌瘤：子宮粘膜息肉；子宮內(nèi)膜癌；宮內(nèi)節(jié)有器；卵巢非贅生性囊腫(卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢、黃素囊腫、卵巢巧克力囊腫)；各種卵巢良性腫瘤；各種卵巢惡性：卵巢輸卵管膿腫；輸卵管積水；盆腔靜脈曲張癥：

九、產(chǎn)科

1、了解正常妊娠的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)

2、熟悉妊娠的檢查方法

3、掌握正常妊娠胎兒及附屬物的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)產(chǎn)科疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：妊娠的診斷及測(cè)量；胎兒發(fā) 育與標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量；多胎妊娠；流產(chǎn)；異位妊娠；過(guò)期妊娠；胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；胎兒畸形：神經(jīng)管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁異常；羊膜疾??；胎盤與臍帶異常；前置胎盤i胎盤出血：胎盤絨毛膜血管瘤；臍帶繞頸；滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。浩咸烟ィ簮盒云咸烟ヅc絨毛膜癌；

十、腹膜后、腎上腺、腹部大血管

1、了解眼球、甲狀腺、乳腺的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)

2、熟悉眼球、甲狀腺、乳腺的檢查方法

3、掌握正常眼球、甲狀腺、乳腺的超聲圖像

4、熟悉下列常見(jiàn)眼球、甲狀腺、乳腺疾病的超聲診斷及鑒別診斷，包括：眼球疾病： 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離、玻璃體出血、脈絡(luò)膜出血、球內(nèi)異物；彌漫性腫大：甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎；甲狀腺占位性瘸變：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫： 【教學(xué)方法】

l-理論內(nèi)容一一電腦PPT軟件播放文字內(nèi)容、圖表及部分影像

2影像部分一一多媒體圖像播放軟件播放實(shí)例靜態(tài)及動(dòng)態(tài)影像

第五篇：2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試試卷

2009級(jí)口腔醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試試卷（回憶版）

一，選擇題（30*1，參考往年試卷和北醫(yī)的那三張卷子，重題很多，以下是其中兩個(gè)）, 29：不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的影像學(xué)表現(xiàn)（開(kāi)口位、閉口位造影劑的位置）

30,顳下頜關(guān)節(jié)造影所使用的造影劑（配比、造影劑名稱）

二，名詞解釋（4*4)

1,radiosteonecrosis

2,cervical burnout

3,線狀骨膜反應(yīng)

4,Le fort п型骨折

三，簡(jiǎn)答題（3*8）

1，拔除第三拍攝磨牙時(shí)拍攝X線片的意義和目的？

2，分角線投照技術(shù)與平行投照技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么？

3，簡(jiǎn)述牙根與上頜竇及頦孔的位置關(guān)系。

四，問(wèn)答題（3*10）

1，成釉細(xì)胞瘤與牙源性角化囊性瘤的X線鑒別點(diǎn)。

2，下頜骨骨折的影像學(xué)方法及表現(xiàn)。

3，談?wù)勀銓?duì)口腔醫(yī)學(xué)影像學(xué)的認(rèn)識(shí)和建議。