第一篇：出科考畢業(yè)考婦產(chǎn)科A4型題

[問題: 66-69] 患女,45歲,因性交后出血來診,婦科檢查:宮頸中度糜爛,子宮體正常大小,活動,兩側(cè)附件軟,宮頸刮片細胞學檢查:巴氏Ⅲ級。

66.此時最合適的輔助檢查是: A.碘試驗 B.陰道鏡檢查 C.宮頸活檢

67.(假設信息)如為宮頸癌,最常見的組織學類型是: A.子宮頸鱗癌 B.子宮頸腺癌 C.子宮頸腺角化癌

68.(假設信息)若證實為鏡下早期浸潤癌,首選的手術是: A.宮頸錐切術 B.全子宮切除術 C.擴大性全子宮切除術

69.(假設信息)術后若證實為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,應采取的處理是: A.化療 B.內(nèi)照射放療 C.外照射放療

[問題: 70-75] 患女,17歲,于初潮后月經(jīng)一直紊亂,有時大量陰道出血,本次停經(jīng)2月后持續(xù)陰道流血20余天, 量多,體檢呈重度貧血貌,婦科檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。70.急需哪項輔助檢查? A.診刮 B.血常規(guī)及血型 C.B超

71.入院后首選的止血方法是: A.性激素止血 B.止血藥止血 C.刮宮止血

72.止血成功后,下一步的治療: A.增強體質(zhì),等待自然周期建立 B.性激素控制周期 C.促排卵治療

73.10年后再次就診,訴正常月經(jīng)周期從未建立,婚后2年未孕,首選的輔助檢查: A.診斷性刮宮 B.子宮輸卵管造影術 C.盆腔B超

D.檢血FSH、LH E.腹腔鏡檢查 D.糾正貧血 E.如復發(fā)再治療 D.藥物刮宮 E.子宮收縮劑 D.檢血FSH,LH E.檢血E

D.激素治療 E.定期隨訪

D.廣泛性子宮切除術

E.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清除術 D.子宮頸腺鱗癌 E.子宮頸未分化癌 D.宮頸管內(nèi)膜活檢 E.隨訪 74.為解決生育問題,應采取的最佳治療是: A.促排卵治療 B.人工授精 C.孕激素維持黃體

75.經(jīng)治療后妊娠并得足月兒,產(chǎn)后病情依舊,應采取的措施是: A.子宮切除 B.卵巢切除 C.定期觀察

[問題: 76-79] 46歲，月經(jīng)正常，近3個月發(fā)現(xiàn)性交后少量陰道流血，婦查：陰道正常，子宮頸肥大，糜爛狀，宮體常大，雙宮旁組織及附件正常。

76.為明確診斷，下述哪項檢查是無意義？ A.B超

B.宮頸刮片細胞學檢查 C.陰道鏡檢

77.病理描述：上皮全層極性消失，細胞顯著異型，個別地區(qū)突破基底膜，深度4mm，下述診斷應為哪項？

A.宮頸重度非典型增生 B.宮頸原位癌 C.陰道早期浸潤癌

78.診斷確立后，你認為下述治療哪項最佳？ A.子宮全切術

B.子宮全切和雙附件切除術 C.擴大性子宮全切除術

79．如果患者有肝功能不全，心電圖亦有心肌血不足表現(xiàn)，其處理應選擇： A.宮頸錐切

B.廣泛子宮切除術和盆腔淋巴結(jié)清除術 C.激光治療

[問題: 80-84] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時見：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。80.最可能的診斷 A.孕36周，孕B.孕36周，孕C.孕36周，孕

D.孕36周，孕E.孕36周，孕

D.冷凍治療 E.放療

D.廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結(jié)清除術 E.放療

D.宮頸癌Ⅰb期 E.宮頸腺癌

D.宮頸或?qū)m頸管活檢 E.碘試驗+活檢 D.定期診刮 E.恰當激素治療

D.基礎體溫上升后HCG注射 E.人工周期治療

81.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位

B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術

C.外倒轉(zhuǎn)術 D.改變體位

E.骨盆測量

82.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時不應行剖宮產(chǎn)術？ A.骨盆狹窄

B.胎兒體重大于3800克

C.足先露

83.以下哪種說法是

C.胎兒較大，應行剖宮產(chǎn)術

D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 E.胎兒在宮內(nèi)活動受限，易形成臀先露 D.胎兒窘迫

E.單臀先露

A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭位

B.胎兒小于2500克，應陰道分娩 84.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% B.7%-8%

C.5%-6%

D.3%-4%

E.1%-2%

[問題: 70-73] 16歲少女,右腹部包塊3月,突發(fā)腹痛1天,腹部檢查右下腹可觸及包塊,壓痛、反跳痛陽性,移動性濁音(-),超聲檢查右下腹直徑10cm囊實性腫塊,邊界清楚,內(nèi)部回聲不均質(zhì),子宮直腸窩少量積液,子宮及左卵巢正常。

70.從婦科診療和醫(yī)德觀點該患者應進行下列哪項檢查? A.肛-腹診 D.窺視陰道 B.雙合診 E.單指內(nèi)診 C.三合診

71.術中發(fā)現(xiàn)右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2周,包膜完整,囊內(nèi)出血,對側(cè)卵巢正常。術式應選擇: A.患側(cè)附件切除術 D.雙附件+次全子宮切除術 B.腫瘤剝除術 E.雙附件+全子宮切除術C.雙側(cè)附件切除術

72.如術后病理報告:成熟囊性畸胎瘤,囊內(nèi)出血,其治療原則應為 A.隨訪 D.抗炎治療 B.化療 E.內(nèi)分泌治療 C.放療

73.如該患者術后病理為卵巢未成熟畸胎瘤,其治療原則應為 A.補充手術 D.補充手術+化療 B.放療 E.補充手術+內(nèi)分泌治療 C.化療

[問題: 74-77] 40歲婦女,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)一周前。排便后突發(fā)下腹部劇痛10小時,急診來院。婦科檢查:子宮體稍大,其右前方觸及一形態(tài)不規(guī)則手拳大實性包塊,近子宮側(cè)有明顯壓痛,雙附件區(qū)軟,WBC10.0×10/L

74.在補充病史中,最有助于診斷的是: A.閉經(jīng)史

B.暈厥史 C.下腹包塊史 E.闌尾炎史 D.附件炎史

75.為明確診斷,首選下述哪項輔助檢查? A.B型超聲顯像 D.腹腔鏡檢查 B.診斷性刮宮 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠試驗

76.此患最可能的診斷是: A.子宮肌瘤紅色變性 D.異位妊娠 B.子宮腺肌癥 E.卵巢巧克力囊腫破裂 C.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 77.該患的治療原則為: A.收入院觀察 D.開腹探查 B.止痛,對癥處理 E.清宮術C.抗炎治療

[問題: 78-81] 35歲,第一胎,孕34周,下肢浮腫一月,血壓升高一周,半小時前突然發(fā)生抽搐,持續(xù)約一分鐘。檢查患者呈昏睡狀,BP23/18kPa(172/135mmHg),下肢浮腫(++),尿蛋白(++),宮高28cm,枕左位,胎心率130次/分。

78.下述哪項血液化學檢查對該患者診斷最有意義? A.血轉(zhuǎn)氨酶升高 D.血尿素氮升高 B.血尿酸升高 E.血非蛋白氮升高 C.血肌酐升高

79.該患者用硫酸鎂治療,如發(fā)生硫酸鎂中毒,最早出現(xiàn)的中毒反應是: A.呼吸減慢 D.膝反射消失 B.心率減慢 E.膝反射亢進 C.尿量減少

80.如患者發(fā)生硫酸鎂中毒,搶救的藥物是: A.腎上腺素 D.硫代硫酸鈉 B.洛貝林 E.葡萄糖酸鈣 C.尼可剎米

81.該孕婦經(jīng)積極治療后病情穩(wěn)定,下一步治療措施應是: A.人工破膜引產(chǎn) D.靜脈滴注葡萄糖,氨基酸,促進胎心生長 B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn) E.繼續(xù)解痙,降壓等治療 C.剖宮產(chǎn)

[問題: 82-85] 孕足月，臨產(chǎn)3小時后破水，羊水黃綠，胎心110-120次/分，宮縮40秒/2-3分，立即行剖宮產(chǎn)術。取出胎兒后，產(chǎn)婦突感呼吸困難，煩躁不安，嗆咳，紫紺。血壓10.67/6.67Kpa(80/50mmHg)，呼吸50次/分，雙肺聽診有濕羅音。

82.最可能的診斷為 A.子癇 D.心力衰竭 B.休克 E.急性肺炎 C.羊水栓塞

83.需立即進行處理，不正確的是 A.正壓給氧

B.靜推氨茶堿，緩解肺高壓 C.靜推呋噻米（速尿），消除肺水腫 D.靜推地塞米松，抗休克

84.預防本病應注意以下哪項？ A.使用縮宮素引產(chǎn)要有適應癥 B.避免宮縮過強過頻

C.避免宮縮過強時人工破膜 85.本病的死亡率約為 A.100% B.80% C.60% D.40% E.20%

E.縮宮素靜脈滴注加強宮縮

D.避免產(chǎn)程中宮頸裂傷 E.以上各項都是

[問題: 71-76] 患女,17歲,于初潮后月經(jīng)一直紊亂,有時大量陰道出血,本次停經(jīng)2月后持續(xù)陰道流血20余天, 量多,體檢呈重度貧血貌,婦科檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

71.急需哪項輔助檢查? A.診刮 D.檢血FSH,LH B.血常規(guī)及血型

E.檢血E

C.B超

72.入院后首選的止血方法是: A.性激素止血 D.藥物刮宮 B.止血藥止血 E.子宮收縮劑 C.刮宮止血

73.止血成功后,下一步的治療: A.增強體質(zhì),等待自然周期建立 D.糾正貧血 B.性激素控制周期 E.如復發(fā)再治療 C.促排卵治療

74.10年后再次就診,訴正常月經(jīng)周期從未建立,婚后2年未孕,首選的輔助檢查: A.診斷性刮宮 D.檢血FSH、LH B.子宮輸卵管造影術 E.腹腔鏡檢查 C.盆腔B超

75.為解決生育問題,應采取的最佳治療是: A.促排卵治療 D.基礎體溫上升后HCG注射 B.人工授精 E.人工周期治療 C.孕激素維持黃體

76.經(jīng)治療后妊娠并得足月兒,產(chǎn)后病情依舊,應采取的措施是: A.子宮切除 D.定期診刮 B.卵巢切除 E.恰當激素治療 C.定期觀察

[問題: 77-81] 一婦產(chǎn)科醫(yī)生接診一妊娠足月合并黃疸病人,因臀位已臨產(chǎn)行急診剖宮產(chǎn)術,術中被縫針刺傷手指,術后醫(yī)患均作了實驗室檢查,結(jié)果如下: 醫(yī)生 患者 肝功SGPT 10IU/L 560IU/L 血清學檢查HBsAg(-)(+)抗HBs(-)(-)抗HBc(-)(+)HBeAg(-)(+)抗HBC(-)(-)77.除醫(yī)患外,還應檢查的人是: A.醫(yī)生的愛人 D.新生兒 B.與患者接觸的急診室醫(yī)生 E.上述人員都無需檢查C.參加手術的器械護士

78.手術醫(yī)生應接受的處理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價乙肝免疫球蛋白 E.注射破傷風血清 C.注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白 79.病人應接受的處理是: A.注射乙肝疫菌 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價乙肝免疫球蛋白 E.無需接受上述處理 C.注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白 80.新生兒應接受的處理是: A.注射乙肝疫苗 D.注射血清免疫球蛋白 B.注射高效價乙肝免疫球蛋白 E.無需接受上述處理 C.注射乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白

81.該病人術后發(fā)生陰道大流血失血超過800ml,流血最可能的原因是: A.羊水栓塞 D.血小板減少 B.子宮收縮乏力 E.維生素K缺乏 C.凝血功能障礙

[問題: 82-85] 女性，28歲，婚后三年未孕，經(jīng)期下腹痛一年，擬診為子宮內(nèi)膜異位癥 82.以下臨床表現(xiàn)哪項與該診斷不符合 A.繼發(fā)性進行性痛經(jīng) D.兩側(cè)附件區(qū)可觸及不活動包塊 B.子宮增大，軟 E.不孕 C.子宮骶骨韌帶有觸痛結(jié)節(jié)

83.為明確診斷，首選的輔助檢查是： A.腹腔鏡 D.輸卵管鏡 B.宮腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影 C.陰道鏡

84.經(jīng)檢查為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，雙側(cè)輸卵管粘連，宜選何種手術 A.子宮全切除術 D.卵巢囊腫剔除及輸卵管粘連分解術 B.全子宮雙附件切除 E.輸卵管粘連分解術 C.雙附件切除

85.經(jīng)手術治療后，還需進一步的輔助治療是 A.抗生素治療 B.化學藥物治療 C.物理治療 D.達那唑治療 E.中藥治療

[問題: 67-70] 40歲婦女,既往月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量中等。末次月經(jīng)一周前。排便后突發(fā)下腹部劇痛10小時,急診來院。婦科檢查:子宮體稍大,其右前方觸及一形態(tài)不規(guī)則手拳大實性包塊,近子宮側(cè)有明顯壓痛,雙附件區(qū)軟,WBC10.0×10/L 67.在補充病史中,最有助于診斷的是: A.閉經(jīng)史 D.附件炎史 B.暈厥史 E.闌尾炎史 C.下腹包塊史

68.為明確診斷,首選下述哪項輔助檢查? A.B型超聲顯像 D.腹腔鏡檢查 B.診斷性刮宮 E.后穹窿穿刺 C.尿妊娠試驗

69.此患最可能的診斷是: A.子宮肌瘤紅色變性 D.異位妊娠 B.子宮腺肌癥 E.卵巢巧克力囊腫破裂 C.子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn) 70.該患的治療原則為: A.收入院觀察 D.開腹探查 B.止痛,對癥處理 E.清宮術 C.抗炎治療

[問題: 71-74] 妊娠20周,自覺胎動2周。主訴白帶多,外陰癢來診。陰道檢查白帶為泡沫狀膿性。71.此時最合適的檢查是: A.腹部X線檢查 D.白帶細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗 B.血常規(guī)檢查 E.尿妊娠免疫試驗 C.懸滴法白帶鏡檢

72.以下治療哪項正確? A.口服甲硝唑 D.對丈夫無需治療 B.陰道用堿性液沖洗 E.對常用內(nèi)衣褲勿需煮沸消毒 C.陰道用酸性液沖洗后放置甲硝唑 73.經(jīng)治療,下列哪項表明病情痊愈? A.病人癥狀消失 D.連續(xù)三月,每月檢查白帶一次未見病原菌 B.血常規(guī)檢查正常 E.丈夫尿常規(guī)檢查正常 C.白帶細菌培養(yǎng),無細菌生長

74.為避免重復感染,以下預防措施哪項正確? A.內(nèi)衣褲及毛巾煮沸消毒,對丈夫同時冶療 D.每個月作盆腔B超檢查 B.每個月檢查血常規(guī)一次 E.每天用堿性液沖洗陰道連續(xù)三個月 C.每個月檢查尿常規(guī)一次

[問題: 75-78] 26歲,已婚女性,既往月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)13周,曾有惡心厭食一周,現(xiàn)無癥狀,因反復陰道少量出血下腹墜痛3周就診,檢查陰道少量血性分泌物,宮頸光,宮口未開,宮體增大如妊娠5周大,小,活動無壓痛,附件(-)。

75.該患的初步診斷是: A.先兆流產(chǎn) D.過期流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) E.完全流產(chǎn) C.功能性子宮出血 76.需進一步做的輔助檢查是 A.宮頸粘液結(jié)晶檢查 B.動態(tài)測血HCG C.測血E值

D.B型超聲檢查 E.胎盤泌乳素測定

77.患者收入院后陰道出血不多,為進一步治療還應進一步做的檢查是: A.凝血功能檢查 D.24小時尿孕二醇測定 B.配偶血型檢查 E.甲狀腺功能檢查 C.雙方血染色體檢查

78.下述各項處理哪項外均正確? A.立即刮宮 D.術時靜點催產(chǎn)素促宮縮 B.己烯雌酚口服5天 E.預防感染 C.配血備用

[問題: 79-83] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時見：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。79.最可能的診斷

A.孕36周，孕產(chǎn)，頭位 B.孕36周，孕產(chǎn)，橫位 C.孕36周，孕產(chǎn)，臀位

80.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位 D.改變體位 B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術 E.骨盆測量 C.外倒轉(zhuǎn)術

81.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時可考慮陰道分娩？ A.骨盆狹窄 D.胎兒窘迫 B.胎兒體重大于3800克 E.單臀先露 C.足先露

82.以下哪種說法是不正確？ A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭C.胎兒較大，應行剖宮產(chǎn)術 位 D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 B.胎兒小于2500克，應陰道分娩 E.胎兒在宮內(nèi)活動受限，易形成臀先露

83.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% E.1%-2% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% [問題: 70-74] 25歲已婚女性,因不孕于5天前在外院行輸卵管通液術,術后下腹悶痛,陰道血性白帶1天,近2天下腹痛加劇,伴畏冷發(fā)熱,今出現(xiàn)寒戰(zhàn)而急診。查:T38℃,P100次/分,BP14/8kPa(105/60mmHg)。血象:WBC1.8×10/L,中性0.88%,尿膿球(+)

D.孕36周，孕產(chǎn)，足先露 E.孕36周，孕產(chǎn)，肩先露

70.體檢時最可能有的體征為: A.陰道有膿性分泌物來自宮頸 D.宮體及附件有明顯壓痛 B.下腹有壓痛及反跳痛 E.腹部叩診有移動性濁音 C.宮頸有明顯舉痛

71.進一步的合適檢查應為: A.血沉 D.宮頸管分泌物培養(yǎng)+藥敏 B.中段尿常規(guī) E.血培養(yǎng)+藥敏 C.尿培養(yǎng)+藥敏

72.最可能的診斷是: A.急性闌尾炎 D.宮外孕 B.急性盆腔炎 E.敗血癥 C.急性腎盂腎炎

73.入院后經(jīng)廣譜抗菌素靜脈滴注,體溫仍波動在38.5℃左右,72小時后癥狀無好轉(zhuǎn).查:后穹窿飽滿,子宮略大,壓痛明顯,其后方隱約可觸及8cm×6cm×8cm大小邊界不清包塊,有波動感,應診斷為: A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.闌尾周圍膿腫 B.感染性宮縮 E.宮腔積膿C.盆腔膿腫

74.進一步的治療方案為: A.更換抗生素繼續(xù)保守治療 D.后穹窿切開引流 B.剖腹探查,切除輸卵管(雙)E.剖腹探查行子宮次全切除+雙輸卵管切除 C.剖腹探查,切除輸卵管(單)

[問題: 75-78] 孕婦第一胎34周孕。妊娠前患有風心病,無心衰史。一周前曾感冒治愈,但自覺心跳不適感一直未減輕 75.以下病史及體征何項支持早期心衰的診斷? A.34周孕合并風心病有心臟不適感 D.靜息時心率超過110次/分 B.稍活動即感胸悶,氣緊,心跳加快 E.足踝水腫休息后即消退 C.半夜常須起床開窗呼吸新鮮空氣

76.妊娠合并心臟病為預防心衰應采取何項措施最恰當? A.住院絕對臥床 D.加強胎兒監(jiān)護,盡可能等待足月 B.間歇吸氧 E.進高蛋白飲食 C.限制鹽類攝入

77.孕婦已安全度過37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不規(guī)律宮縮,活動時伴心悸,心前區(qū)不適,查宮頸管已消失最合適的處理應是: A.等待自然臨產(chǎn) D.產(chǎn)時母親作心電監(jiān)護,胎兒行胎心電子監(jiān)護 B.宮口開全后助產(chǎn) E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠 C.產(chǎn)后立即置紗袋于腹部,防腹壓驟減

78.孕婦已安全度過37周.胎位胎心及骨盆正常.近日不規(guī)律宮縮,宮縮時伴心悸,心前區(qū)不適,查宮頸管已消失最合適的處理應是: A.等待自然臨產(chǎn) D.產(chǎn)時母親作心電監(jiān)護,胎兒行胎心電子監(jiān)護 B.宮口開全后助產(chǎn) E.盡早剖宮產(chǎn)終止妊娠 C.產(chǎn)后立即置紗袋于腹部,防腹壓驟減

[問題: 79-82] 48歲婦女,末次妊娠為20年前,近半年陰道不規(guī)則流血,近2周咳嗽,咯血。婦檢:子宮體鴨卵大,軟,右側(cè)宮角有輕壓痛,左側(cè)附件區(qū)可及鴨卵大囊腫,壁薄。全HCG100μg/ml,胸片右肺可見多個轉(zhuǎn)移瘤 79.左附件區(qū)囊腫可能為 A.卵巢黃素囊腫 D.皮樣囊腫 B.卵巢黃體囊腫 E.卵巢巧克力囊腫 C.卵巢濾泡囊腫

80.該患預后評分可能是 A.6分 D.3分 B.4分 E.超過8分 C.5分

81.假若患者治療后一周,晚餐后3小時突然發(fā)生劇烈頭痛,伴惡心,嘔吐,T37℃,應考慮可能是 A.神經(jīng)性頭痛 D.感冒 B.治療的副作用 E.食物中毒 C.腦轉(zhuǎn)移

82.此時對患者要取哪項處置恰當? A.止吐 D.頭部CT檢查 B.投用強效鎮(zhèn)痛藥 E.腦脊液HCG檢測 C.降腦壓

[問題: 83-86] 女性，28歲，婚后三年未孕，經(jīng)期下腹痛一年，擬診為子宮內(nèi)膜異位癥 83.以下臨床表現(xiàn)哪項與該診斷不符合 A.繼發(fā)性進行性痛經(jīng) D.兩側(cè)附件區(qū)可觸及不活動包塊 B.子宮增大，軟 E.不孕 C.子宮骶骨韌帶有觸痛結(jié)節(jié)

84.為明確診斷，首選的輔助檢查是： A.腹腔鏡 D.輸卵管鏡 B.宮腔鏡 E.子宮輸卵管碘油造影 C.陰道鏡

85.經(jīng)檢查為雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，雙側(cè)輸卵管粘連，宜選何種手術 A.子宮全切除術 D.卵巢囊腫核除及輸卵管粘連分解術 B.全子宮雙附件切除 E.輸卵管粘連分解術 C.雙附件切除

86.經(jīng)手術治療后，還需進一步的輔助治療是 A.抗生素治療 D.達那唑治療 B.化學藥物治療 E.中藥治療C.物理治療 [問題: 66-70] 25歲已婚婦女,尚未生育,此次停經(jīng)2.5月伴少量陰道出血3天就診,醫(yī)生檢查子宮大小明顯超出停經(jīng)月份

66.為明確診斷,采用哪種輔助檢查最適宜? A.血β-HCG測定 D.B型超聲檢查 B.腹部X線平片 E.A型超聲檢查 C.多普勒超聲檢查

67.如果檢查為葡萄胎,處理上哪項是A.明確診斷后應,及時清除宮內(nèi)容物 B.如有黃素囊腫應手術切除 的?

C.全面檢查除外侵蝕性葡萄胎

D.吸宮后子宮明顯縮小,可慎重刮宮,并送病理 E.估計有出血可能者,應備血、輸液 68.出院后應隨診,下列哪項處理是的? A.隨訪期至少2年 D.定期測定血HCG B.應避孕半年 E.必要時胸部X線攝片或超聲顯像檢查 C.隨診時注意有無轉(zhuǎn)移癥狀

69.吸宮后4個月,妊娠試驗由陰轉(zhuǎn)陽,首先考慮的是 A.葡萄胎吸宮不全 D.絨毛膜癌 B.再次妊娠 E.再次患葡萄胎 C.侵蝕性葡萄胎

70.對此病人下一步治療應采用: A.化療 D.廣泛性子宮切除術 B.放療 E.全子宮及雙附件切除術 C.子宮切除術

[問題: 71-74] 16歲少女,右腹部包塊3月,突發(fā)腹痛1天,腹部檢查右下腹可觸及包塊,壓痛、反跳痛陽性,移動性濁音(-),超聲檢查右下腹直徑10cm囊實性腫塊,邊界清楚,內(nèi)部回聲不均質(zhì),子宮直腸窩少量積液,子宮及左卵巢正常。

71.從婦科診療和醫(yī)德觀點該患者應進行下列哪項檢查? A.肛-腹診 D.窺視陰道 B.雙合診 E.單指內(nèi)診 C.三合診

72.術中發(fā)現(xiàn)右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)2周,包膜完整,囊內(nèi)出血,對側(cè)卵巢正常。術式應選擇: A.患側(cè)附件切除術 D.雙附件+次全子宮切除術 B.腫瘤剝除術 E.雙附件+全子宮切除術 C.雙側(cè)附件切除術

73.如術后病理報告:成熟囊性畸胎瘤,囊內(nèi)出血,其治療原則應為 A.隨訪 D.抗炎治療 B.化療 E.內(nèi)分泌治療 C.放療

74.如該患者術后病理為卵巢未成熟畸胎瘤,其治療原則應為 A.補充手術 D.補充手術+化療 B.放療 E.補充手術+內(nèi)分泌治療 C.化療

[問題: 75-78] 38歲女性,已婚,孕2產(chǎn)1。近9個月來月經(jīng)不規(guī)則,時多時少,本次出血于3周前,4-5天后淋漓不凈,今晚出血又增多,下腹隱痛。查:陰道內(nèi)血液多量,宮口閉,宮體略大,急診,即給診刮后住院。75.送檢組織報告：腺體數(shù)多,腺體腔擴大,大小不一,象“干酪樣結(jié)構”。應診斷為: A.子宮內(nèi)膜結(jié)核 D.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜癌 E.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.無排卵功血

76.上述病理檢查是下列哪項結(jié)果? A.持續(xù)性雌激素刺激 D.持續(xù)性催產(chǎn)素刺激 B.持續(xù)性孕激素刺激 E.持續(xù)性黃體生成素刺激 C.持續(xù)性雌孕激素刺激

77.因病人仍有少量陰道出血,提供的進一步治療為: A.雌激素 D.孕激素 B.安絡血+維生素K E.氯芪酚胺 C.絨毛膜促性腺激素 78.經(jīng)適當治療后,血止、出院,再次月經(jīng)來潮量較前減少,仍多于平時,周期尚可,病人要求停藥,你給病人的忠告 A.可停止治療 D.再次診刮,內(nèi)膜病檢 B.按原方案治療 E.子宮切除C.更換藥物

[問題: 79-83] 孕1產(chǎn)0，孕36周，首次產(chǎn)前檢查時見：子宮縱橢圓型，子宮底部可觸及到胎頭，恥骨聯(lián)合上方觸到胎臀。胎心于臍左上方清楚，140次/分。79.最可能的診斷

A.孕36周，孕產(chǎn)，頭位 B.孕36周，孕產(chǎn)，橫位 C.孕36周，孕產(chǎn)，臀位

80.若在孕30周以后，仍維持原胎位，最好的處理是 A.膝胸臥位 D.改變體位 B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)術 E.骨盆測量 C.外倒轉(zhuǎn)術

81.如到孕足月，仍維持原胎位，出現(xiàn)下列哪些情況時應行剖宮產(chǎn)術？ A.骨盆狹窄

B.胎兒體重大于3800克 C.足先露

82.以下哪種說法是正確？

A.孕30周前臀先露較多，30周后多能自然轉(zhuǎn)為頭位

B.胎兒小于2500克，應陰道分娩

83.臀位在足月分娩總數(shù)中的發(fā)生率為 A.9%-10% B.7%-8% C.5%-6% D.3%-4% E.1%-2%

[問題: 69-72] 58歲婦女,絕經(jīng)9年,近半年陰道少量不規(guī)則出血,突發(fā)陰道大流血一天,急診來院,患者一般狀態(tài)差,BP12/6kPa(90/60mmHg),Hb59g/L,婦科檢查:宮頸呈潰瘍狀,彌漫出血,子宮體稍小,右宮旁增厚, 未達盆壁

69.此時應立即采取的措施中哪項正確?

C.胎兒較大，應行剖宮產(chǎn)術

D.孕婦腹壁松弛，胎兒易形成臀先露 E.胎兒在宮內(nèi)活動受限，易形成臀先露 D.胎兒窘迫 E.單臀先露

D.孕36周，孕產(chǎn)，足先露 E.孕36周，孕產(chǎn)，肩先露 A.投予止血藥 D.輸血 B.陰道填塞紗布 E.電凝止血 C.抗感染

70.經(jīng)處理后,陰道流血減少,為明確診斷,最有價值的檢查是: A.宮頸多點活檢 D.宮頸刮片細胞學涂片 B.陰道鏡檢查 E.宮頸錐形切除 C.HPV受體檢查

71.(假設信息)假設病理回報為高分化鱗癌,該患正確的診斷應是: A.宮頸癌Ⅰb期 D.宮頸癌Ⅱb期 B.宮頸癌Ⅰa期 E.宮頸癌Ⅲb期 C.宮頸癌Ⅱa期

72.對該患最適當?shù)闹委熓? A.子宮切除,雙附件切除術及放射治療 D.腔內(nèi)及體外放射治療 B.子宮次廣泛切除及盆腔淋巴結(jié)清除術 E.子宮擴大切除術及盆腔淋巴結(jié)清除術 C.子宮廣泛切除術及盆腔淋巴結(jié)清除術

[問題: 73-76] 21歲婦女,閉經(jīng)8周,陰道流血一周,子宮體亞新生兒頭大,軟,尿HCG血量大于5000IU/L 73.下列哪項輔助檢查最有宜于診斷? A.盆腔B超 D.胎心檢測 B.HCG檢測 E.盆腔CT檢查 C.腹平片

74.該患最可能的診斷是: A.先兆流產(chǎn) D.過期流產(chǎn) B.雙胎 E.早期妊娠C.葡萄胎

75.患者接受治療時,囑其何時來隨診? A.一周 D.八周 B.二周 E.十六周 C.四周

76.該患應避孕,向其建議使用 A.安全期避孕 D.口服避孕藥 B.陰莖套 E.皮下埋置避孕藥 C.宮內(nèi)節(jié)育器

[問題: 77-80] 初孕婦，38歲，妊35周，因1周來浮腫，2天來頭暈頭痛，視物不清，在門診檢查 BP21.33/13.33kPa(160/100mmHg)。尿蛋白（+++），而來院，未孕前血壓為：18.67/12Kpa(140/90mmHg)77.該病的診斷是

A.慢性高血壓+妊高征 D.重度妊高征+高血壓腦病 B.先兆子癇+HELLP綜合征 E.先兆子癇+慢性高血壓+ HELLP綜合征 C.先兆子癇+慢性高血壓

78.如果病人合并HELLP綜合征，實驗室檢查結(jié)果可為： A.BUN + Cr升高 D.血小板下降，肝酶升高 B.膽固醇 + TC + 肝酶升高 E.血小板下降，膽紅素上升 C.血小板下降末梢血網(wǎng)織紅上升

79.如病人無HELLP綜合征，應做處理為 A.立即終止妊娠 D.積極治療至36周后剖宮產(chǎn) B.積極治療24小時后作剖宮產(chǎn) E.若無胎兒宮內(nèi)窘迫可繼續(xù)妊娠 C.積極治療4小時后，如宮頸條件好可引產(chǎn) 80.如果該患行剖宮產(chǎn)術，應選擇的麻醉為 A.腰麻 D.全麻 B.硬膜外麻醉 E.針麻 C.局麻

[問題: 81-84] 孕婦28歲，第1胎，宮內(nèi)孕40周，因胎膜早破20小時，規(guī)律宮縮18小時，未分娩。入院檢查：BP17.33/10.67Kpa(130/80mmHg)，LOA，兒頭高浮，胎心140次/分，肛查：宮口開2cm，先露頭，S，宮縮20秒/6-7分，弱，出口橫徑8cm。

81.此產(chǎn)婦目前的情況主要診斷是 A.潛伏期延長 D.第二產(chǎn)程延長 B.活躍期延長 E.滯產(chǎn)C.活躍期停滯

82.此產(chǎn)婦引起產(chǎn)程延長的主要原因是： A.子宮收縮不協(xié)調(diào) D.子宮收縮過強 B.原發(fā)性宮縮乏力 E.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強 C.繼發(fā)宮縮乏力

83.此產(chǎn)婦目前應檢查骨盆哪條徑線，以確定能否陰道分娩？ A.后矢狀徑 D.出口橫徑 B.坐骨棘間徑 E.入口前后徑 C.出口橫徑+后矢狀徑

84.以下處理中哪項是正確的？ A.預防應用抗生素 B.檢查血常規(guī)

C.若骨盆正常，應用縮宮素加強宮縮

D.溫水洗腸刺激宮縮

E.若積極處理無改善，剖宮產(chǎn)終止妊娠

第二篇：出科考畢業(yè)考婦產(chǎn)科A2型題

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是錯誤的? A.為移行帶柱狀上皮下的儲備細胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同

E.宮頸管腺上皮化生為鱗狀化生24.38歲患者,陰道流血20天未凈就診。縣醫(yī)院確診為子宮肌瘤,下列哪一癥狀與肌瘤無關? A.月經(jīng)過多 B.白帶增多 C.尿頻,尿潴留

25.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是錯誤的? A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構上均在正 D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構上有異常時,應診斷為不典型增生常范圍內(nèi)

26.下述除哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

27.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項體征不應出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

28.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項方法是不可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

29.關于卵巢庫肯勃氏瘤的臨床特點,下述哪項是錯誤的? A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

30.32歲婦女,一周來白帶增多,既往有滴蟲性陰道炎,疑又復發(fā)來診。臨床表現(xiàn)中,哪項不符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱 C.白色稠厚豆渣樣白帶

D.能分泌雌激素 E.鏡下見印戒樣細胞 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰D.不孕 E.痛經(jīng) D.陰道粘膜可見散在紅色斑點 E.性交疼痛

31.35歲婦女,孕1產(chǎn)0,妊娠41周,孕期檢查均正常,一天來自覺胎動減少收入院,檢查BP14/9kPa(110/70mmHg),宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動,胎心率120/分,以下哪項不是提示胎兒宮內(nèi)窘迫? A.12小時胎動數(shù)小于10次 B.有反應型NST C.OCT頻發(fā)晚期減速

32.初孕30周,自感近日上樓或散步時心悸氣促?？只加行呐K病就診,下述何項不是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 C.房室傳導阻滯 E.心電圖提示心肌損害

33.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院?；颊?0年前曾因左卵巢顆粒細胞瘤行腫瘤切除術,以下哪項病史對診斷幫助不大? A.10年前術中情況及手術范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 34.女性,28歲,GP37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評分

D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級 B.Ⅱ級收縮期雜D.心臟明顯擴大 D.OCT重度變異減速 E.基線心率120-110次平直型

為4分,以下哪項屬錯誤處理? A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對口人工呼吸

35.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達10天,出血不止,伴頭暈急診來院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動尚可。B超提示為子宮前壁底部見約8cm×6cm×5cm強光團。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過長 C.子宮內(nèi)膜感染 D.肌瘤變性 E.宮縮不良

36.妊娠32周婦女,近一月出現(xiàn)陣發(fā)性心慌、氣促,上6樓時脈搏120次/分,需喘大氣,安靜10分鐘后癥狀緩解,雙下肢浮腫,經(jīng)臥床休息及口服利尿藥后不能緩解,查體心濁音界略擴大,心尖區(qū)聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音,該孕婦出現(xiàn)的上述癥狀中,哪一項不能用妊娠期心血管功能改變來解釋? A.心尖區(qū)Ⅱ級柔和收縮期雜音 B.活動后出現(xiàn)氣促,喘大氣 C.脈快,有心悸感

37.女性45歲,近二月來自覺外陰搔癢,白帶不多,月經(jīng)正常。婦科檢查:外陰無異常,陰道內(nèi)少量白色泡沫狀分泌物,宮頸輕度糜爛,宮體正常大小,雙側(cè)附件正常,陰道分泌物檢測找到滴蟲。關于本病的治療下列哪

D.雙下肢浮腫休息或口服利尿藥后不緩解 E.心濁音界輕度擴大 /L。該病人出血原因,下列哪項可能性不大?

D.給氧吸入

E.及時用抗生素預防感染 項是錯誤的? A.滴維凈是常用的局部藥物之一 B.甲硝唑口服吸收好,療效高

C.先用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道可提高療效

38.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準,但越來越少,近3個月停經(jīng),經(jīng)驗尿β-hCG(-),下述各項除了哪項外均應檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.39.孕38周,孕0產(chǎn)0。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述除了哪項外均應檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

D.X-線骨盆測量

E.測量體重 D.黃體酮試驗

E.盆腔X光攝片

D.甲硝唑栓局部用藥,療效亦好 E.男方不需治療及檢查

C.B超檢查

40.24歲初產(chǎn)婦,妊娠38周LOA,規(guī)律宮縮八小時,宮口開大3cm,先露即S,宮高32cm,腹圍90cm,當?shù)蒯t(yī)院給診斷為中骨盆狹窄而轉(zhuǎn)院,來院后產(chǎn)科醫(yī)生給予相應檢查,請判斷下列哪項檢查與診斷“中骨盆狹窄”無關: A.粗隆間徑

B.坐骨棘間徑

C.后矢狀徑 D.骶棘韌帶寬度

E.骶骨前面凹度

41.35歲已婚女性，半個月來白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。不可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲性陰道炎 C.細菌性陰道病

42.前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下述哪項是錯誤的？ A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

43.對妊高征患者，下列癥狀中，哪項不屬于重度子癇前期？ A.頭暈 B.陰道流血 C.胸悶

44.關于孕期血液改變哪項是錯誤的？ A.血容量增加 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快

D.血小板無變化或稍減少 E.血膽固醇降低

D.視力模糊 E.頭痛

D.常致胎頭浮動及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上 D.外陰炎 E.以上都不是 25.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為 宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是的? A.為移行帶柱狀上皮下的儲備細胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

26.48歲婦女,孕4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項是A.手術是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術 E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術。醫(yī)師回答中哪項不妥? A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術 B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過多引起貧血者考慮手術 C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術

29.下述哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

30.下列哪項外,均為葡萄胎的處理原則? A.一旦確診盡快清除子宮內(nèi)容物 B.必須做第二次刮宮

C.40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦,可考慮做子宮切除

31.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項臨床表現(xiàn)是不太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

32.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項方法是不可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

33.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細胞學檢查:巴氏Ⅱ級,下述哪項外均為恰當?shù)腄.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.滋養(yǎng)細胞高度增生者,考慮預防性化療 E.合并卵巢黃素囊腫者,須手術切除 D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術

E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術,以保留生育功能 的?

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 治療方法? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

34.關于卵巢庫肯勃氏瘤的臨床特點,下述哪項是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

35.妊娠39周,入院前抽搐2次,現(xiàn)昏睡狀,血壓26/16kPa(195/120mmHg)，胎位頭位,胎心率140次/分,有不規(guī)則宮縮,以下哪項治療是A.靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑 B.減少聲、光、觸動等刺激 C.置開口器,安裝床欄,防受傷

36.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術,哪項發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

37.35歲婦女,孕1產(chǎn)0,妊娠41周,孕期檢查均正常,一天來自覺胎動減少收入院,檢查BP14/9kPa(110/70mmHg),宮高35cm,腹圍100cm,LOA,先露浮動,胎心率120/分,以下哪項提示胎兒宮內(nèi)窘迫? A.12小時胎動數(shù)小于10次 B.有反應型NST C.OCT頻發(fā)晚期減速

38.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當你向病人解釋有關病因時,下列哪項應A.體力勞動 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

39.初孕30周,自感近日上樓或散步時心悸氣促?？只加行呐K病就診,下述何項是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級收縮期雜音 C.房室傳導阻滯 40.女性,28歲,G分,以下哪項屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評分為

4D.心臟明顯擴大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.OCT重度變異減速 E.基線心率120-110次平直型 D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點 的?

D.留置導尿管,記錄尿量 E.立即配血行剖宮產(chǎn) 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見印戒樣細胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法

D.飲酒過度 E.已經(jīng)絕經(jīng)

處理?

D.給氧吸入

E.及時用抗生素預防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對口人工呼吸 41.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項是A.應取白帶做常規(guī)檢查 B.應用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

42.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達10天,出血不止,伴頭暈急診來院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動尚可。B超提示為子宮前壁底部見約8cm×6cm×5cm強光團。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過長 C.子宮內(nèi)膜感染

43.患者30歲,妊娠36周,反復少量無痛性陰道出血一周,今晨出血量較多,似月經(jīng)量,收入院。BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), P90次/分。查:ROA, 胎心率158次/分,為明確診斷,以下哪項檢查是的? A.B超 B.肛查 C.窺鏡陰道

44.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見一個4×3cm贅生物,蒂長,直達宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項預后判斷是A.因反復陰道流血,可導致繼發(fā)性貧血 B.可導致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時緩解

45.某孕婦于37孕周,因見紅來急診,檢查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),腹圍105cm,宮高39cm,枕前位,未銜接,骨盆外測量正常,B超胎頭雙頂徑9cm,最大羊水池直徑8cm,A.胎膜早破 B.宮縮乏力 C.胎盤早期剝離

46.患者女性35歲,因產(chǎn)傷發(fā)生尿瘺,第一次修補失敗,診斷為膀胱陰道瘺,有關再次修補事宜哪項A.等3-6個月后再行修補

B.立即行第二次修補手術 C.控制炎癥

47.51歲，絕經(jīng)3年，白帶增多1年，陰道流血1個月，查宮頸潰瘍狀，觸之易出血，宮體常大，雙附件未觸及異常，宮旁略厚，為明確診斷。下列哪項檢查是合適的？ A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸活檢組織學檢查 C.陰道鏡檢

48.胎兒成熟度的各項輔助檢查中，包括下列哪一項？ A.羊水含脂細胞檢查 B.羊水磷脂測定

D.碘試驗

E.宮頸管分泌物衣原體檢查 D.手術宜在月經(jīng)干凈后3-5天進行 E.術前作尿培養(yǎng)加藥物敏感試驗

:

D.子宮破裂 E.產(chǎn)后出血

下述哪項外均易發(fā)生?

D.患者近絕經(jīng)期,不必手術治療 E.手術切除贅生物

鮮紅色的?

D.NST E.胎兒心電圖 /L。該病人出血原因,下列哪項可能性

? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應查血糖排除糖尿病

D.肌瘤變性 E.宮縮不良 C.羊水泡沫振蕩實驗 D.羊水的重量、滲透壓 E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測量

26.48歲婦女,孕4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項體征應出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小 28.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,此時醫(yī)生應采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

29.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細胞學檢查:巴氏Ⅱ級,下述哪項外均為恰當?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

30.關于卵巢庫肯勃氏瘤的臨床特點,下述哪項是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

31.妊娠39周,入院前抽搐2次,現(xiàn)昏睡狀,血壓26/16kPa(195/120mmHg)，胎位頭位,胎心率140次/分,有不規(guī)則宮縮,以下哪項治療是A.靜脈滴注硫酸鎂及冬眠合劑 B.減少聲、光、觸動等刺激 C.置開口器,安裝床欄,防受傷

32.初孕婦,現(xiàn)孕20周,來門診檢查,下列體檢哪項最可靠? A.胎心聽診 B.自覺胎動

C.叩診,有胎頭浮球感

33.38歲,4年來月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項符合該診斷?

D.胎兒心電圖可見較規(guī)律的圖形 E.A超聲波示胎動反射 的?

D.留置導尿管,記錄尿量 E.立即配血行剖宮產(chǎn) 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見印戒樣細胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.血常規(guī)化驗 E.尿常規(guī)化驗 A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見紅色質(zhì)軟之息肉

D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

34.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院?；颊?0年前曾因左卵巢顆粒細胞瘤行腫瘤切除術,以下哪項病史對診斷幫助大? A.10年前術中情況及手術范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 35.女性,28歲,G分,以下哪項屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級

處理?

D.給氧吸入

E.及時用抗生素預防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對口人工呼吸

36.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項外均正確? A.加強營養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

37.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項是A.應取白帶做常規(guī)檢查 B.應用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

38.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達10天,出血不止,伴頭暈急診來院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動尚可。B超提示為子宮前壁底部見約8cm×6cm×5cm強光團。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過長 C.子宮內(nèi)膜感染

39.女性,38歲,近月來陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項是的? /L。該病人出血原因,下列哪項可能性

? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補術 E.經(jīng)腹子宮切除術

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時,應診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的未分化儲備細胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

40.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見一個4×3cm贅生物,蒂長,直達宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項預后判斷是A.因反復陰道流血,可導致繼發(fā)性貧血

B.可導致繼發(fā)感染

鮮紅色的? C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時緩解 D.患者近絕經(jīng)期,不必手術治療 41.孕38檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

C.B超檢查

E.手術切除贅生物

周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述了哪項外均應

D.X-線骨盆測量

E.測量體重

42.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

43.51歲，絕經(jīng)3年，白帶增多1年，陰道流血1個月，查宮頸潰瘍狀，觸之易出血，宮體常大，雙附件未觸及異常，宮旁略厚，為明確診斷。下列哪項檢查是合適的？ A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸活檢組織學檢查 C.陰道鏡檢

44.前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下述哪項是A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

45.對妊高征患者，下列癥狀中，哪項屬于重度子癇前期？ A.頭暈 B.陰道流血 C.胸悶

46.胎兒成熟度的各項輔助檢查中，包括下列哪一項？ A.羊水含脂細胞檢查 B.羊水磷脂測定 C.羊水泡沫振蕩實驗

47.關于雌激素的生理作用，哪項是A.促使子宮發(fā)育 B.加強輸卵管節(jié)律性收縮 C.有助于卵巢積儲膽固醇 48.下列哪項是胎盤剝離征象？ A.宮底升高 B.宮底變硬呈球形 C.外露之臍帶下降

49.女，31歲。孕產(chǎn)，孕39周，不規(guī)則宮縮二天，陰道少許血性分泌物，查血壓120/80mmHg,宮高40cm，腹圍100cm，胎心音158次/分，宮縮20秒/10-15分，肛查宮口開指尖，NST出現(xiàn)早期減速。

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段臍帶回縮 E.陰道少量流血 的？

D.促進鈉與水的排泄 E.促進鈣質(zhì)沉積D.羊水的重量、滲透壓 E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測量 D.視力模糊 E.頭痛 的？

D.常致胎頭浮動及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上 D.碘試驗

E.宮頸管分泌物衣原體檢查 D.分娩過程中應用度冷丁 E.產(chǎn)程中應用嗎啡 哪項診斷正確。A.胎兒宮內(nèi)窘迫 B.胎方位LOA C.巨大兒

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為 宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是的?

D.先兆臨產(chǎn) E.宮內(nèi)足月妊娠A.為移行帶柱狀上皮下的儲備細胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

24.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

25.38歲患者,陰道流血20天未凈就診?？h醫(yī)院確診為子宮肌瘤,下列哪一癥狀與肌瘤關? A.月經(jīng)過多 B.白帶增多 C.尿頻,尿潴留

26.下列哪項外,均為葡萄胎的處理原則? A.一旦確診盡快清除子宮內(nèi)容物 B.必須做第二次刮宮

C.40歲以上經(jīng)產(chǎn)婦,可考慮做子宮切除 27.28歲足月妊娠,LSA來診,腹部檢查哪項是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宮呈橫橢園形 C.胎體與母體縱軸一致

28.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項方法是可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

29.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細胞學檢查:巴氏Ⅱ級,下述哪項外均為恰當?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

30.38歲,4年來月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項符合該

D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 的?

D.宮底部觸及胎頭 E.恥骨聯(lián)合上觸到胎臀

D.滋養(yǎng)細胞高度增生者,考慮預防性化療 E.合并卵巢黃素囊腫者,須手術切除 D.不孕 E.痛經(jīng)D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見紅色質(zhì)軟之息肉

31.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術,哪項發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

32.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當你向病人解釋有關病因時,下列哪項應A.體力勞動 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

33.初孕30周,自感近日上樓或散步時心悸氣促?？只加行呐K病就診,下述何項是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級收縮期雜音 C.房室傳導阻滯

D.心臟明顯擴大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點 D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

D.飲酒過度 E.已經(jīng)絕經(jīng)

34.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院?；颊?0年前曾因左卵巢顆粒細胞瘤行腫瘤切除術,以下哪項病史對診斷幫助大? A.10年前術中情況及手術范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史

35.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,G

P

。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子

D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級

宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項外均正確? A.加強營養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

36.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達10天,出血不止,伴頭暈急診來院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動尚可。B超提示為子宮前壁底部見約8cm×6cm×5cm強光團。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過長 C.子宮內(nèi)膜感染

37.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見一個4×3cm贅生物,蒂長,直達宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項預后判斷是A.因反復陰道流血,可導致繼發(fā)性貧血 B.可導致繼發(fā)感染

鮮紅色的? /L。該病人出血原因,下列哪項可能性

?

D.膀胱膨出修補術 E.經(jīng)腹子宮切除術

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時緩解 D.患者近絕經(jīng)期,不必手術治療 E.手術切除贅生物

38.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術,切除右附件,下述術后用藥,哪項對圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E 39.某孕婦,既往月經(jīng)準,3-5/30天型,自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見異?！，F(xiàn)已過預產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn),近2天自覺胎動減少而來診。為判斷胎兒安危,下述哪項外,均必須進行檢查? A.NST試驗 B.OCT試驗 C.血AFP測定

40.某孕婦于37孕周,因見紅來急診,檢查血壓16/10.6kPa(120/80mmHg),腹圍105cm,宮高39cm,枕前位,未銜接,骨盆外測量正常,B超胎頭雙頂徑9cm,最大羊水池直徑8cm,A.胎膜早破 B.宮縮乏力 C.胎盤早期剝離

41.為了預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生,下列哪項處理當: A.宮頸管粘連,宮腔積血時避免重力擠壓子宮

B.妊娠10周以內(nèi),以54-66Kpa(400-500mmHg)的負壓,用吸管伸入宮腔將胚胎吸出終止妊娠 C.月經(jīng)前期禁作各種輸卵管通暢試驗

D.剖宮產(chǎn)縫合子宮壁時,縫針應穿過子宮內(nèi)膜層 E.婚后痛經(jīng)的婦女應及早孕育 42.孕38檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

C.B超檢查

43.26歲初產(chǎn)婦,由農(nóng)村醫(yī)生接生,產(chǎn)后持續(xù)流血量多,伴腹陣痛,做B超宮內(nèi)有2×3cm大小低回聲,檢查:貧血貌,宮口通二指松,似可能觸及組織物,惡露臭味,同時發(fā)燒體溫持續(xù)38.5～39℃左右,下述處理哪項是的: A.立即清宮

B.輸血糾正貧血

C.糾正水電解質(zhì)平衡

44.35歲已婚女性，半個月來白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢?？赡艿脑\斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲性陰道炎 C.細菌性陰道病

45.關于孕期血液改變哪項是A.血容量增加 的？

D.外陰炎 E.以上都不是 D.半臥位,以利引流

E.給宮縮劑,抗菌素 D.X-線骨盆測量

E.測量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述了哪項外均應

D.子宮破裂 E.產(chǎn)后出血

下述哪項外均易發(fā)生?

D.血HPL E.24h尿E

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快

D.血小板無變化或稍減少 E.血膽固醇降低

26.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項是A.手術是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術 E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術。醫(yī)師回答中哪項

妥?

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術

E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術,以保留生育功能 的?

D.白帶增多 E.性交不適及疼痛

A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術 B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過多引起貧血者考慮手術 C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術

29.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預測排卵指導受孕,下列措施中哪項宜采用? A.基礎體溫預測排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預測排卵 C.診斷性刮宮預測排卵

30.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是的?

D.尿或血LH測定預測排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預測排卵

A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構上有異常時,應診斷為不典型增生

31.下述哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

32.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項體征應出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小

33.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項臨床表現(xiàn)是太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

34.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,此時醫(yī)生應采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

35.38歲,4年來月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見紅色質(zhì)軟之息肉

36.32歲婦女,一周來白帶增多,既往有滴蟲性陰道炎,疑又復發(fā)來診。臨床表現(xiàn)中,哪項符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱 C.白色稠厚豆渣樣白帶

37.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院?；颊?0年前曾因左卵巢顆粒細胞瘤行腫瘤切除術,以下哪項病史對診斷幫助大? A.10年前術中情況及手術范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史 38.女性,28歲,G分,以下哪項屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級 D.陰道粘膜可見散在紅色斑點 E.性交疼痛 D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑 D.血常規(guī)化驗 E.尿常規(guī)化驗

處理?

D.給氧吸入

E.及時用抗生素預防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對口人工呼吸

39.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項外均正確? A.加強營養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

40.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項是A.應取白帶做常規(guī)檢查 B.應用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

41.女性,38歲,近月來陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項是的? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補術 E.經(jīng)腹子宮切除術

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時,應診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的未分化儲備細胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

42.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術,切除右附件,下述術后用藥,哪項對圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E 43.孕38檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

C.B超檢查

44.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

45.一孕婦,孕產(chǎn),妊娠35周子癇,經(jīng)入院搶救治療后12小時,為盡快結(jié)束妊娠,下述各項檢查項目哪項外均提示胎兒已成熟? A.B超測得胎兒雙頂徑8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg% 46.35歲已婚女性，半個月來白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢?？赡艿脑\斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲性陰道炎

C.細菌性陰道病 D.外陰炎

D.胎心率監(jiān)護有反應型 E.羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率15% D.分娩過程中應用度冷丁 E.產(chǎn)程中應用嗎啡D.X-線骨盆測量

E.測量體重周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述了哪項外均應

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 E.以上都不是

47.對妊高征患者，下列癥狀中，哪項屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶

48.正常早期妊娠的輔助檢查中下列哪項是A.乳膠凝集抑制試驗無凝集 B.黃體酮試驗陰性

C.超聲檢查于妊娠第5周即可見妊娠環(huán) D.雙向基礎體溫高溫相持續(xù)兩周未降 E.妊娠5-6周超聲多普勒檢查陽性

26.48歲婦女,妊4產(chǎn)1,曾人工流產(chǎn)3次近3年來患慢性盆腔炎,她的主訴中哪一項與本病符? A.精神不振,易感疲勞

B.平素腰骶部酸痛,月經(jīng)期明顯減輕 C.月經(jīng)量增多

27.有關子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項是A.手術是有效治療方法

C.手術切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術 E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡易的鏡下治療

28.患者40歲,2-0-0-1,平時月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術。醫(yī)師回答中哪項

妥? 的?

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 D.白帶增多 E.性交不適及疼痛 的？

D.視力模糊 E.頭痛

A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術 B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過多引起貧血者考慮手術 C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術 E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術,以保留生育功能

29.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預測排卵指導受孕,下列措施中哪項宜采用? A.基礎體溫預測排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預測排卵 C.診斷性刮宮預測排卵

30.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項

D.尿或血LH測定預測排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預測排卵 是的? A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構上有異常時,應診斷為不典型增生

31.下述哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

32.一名30歲婦女,停經(jīng)50天,陰道流血淋漓不斷,5天后突然感左下腹劇烈疼痛,面色蒼白，血壓10/6kPa,(75/45mmHg)盆腔檢查左側(cè)附件區(qū)觸及一軟性包塊，約7×4×4cm一項體征應出現(xiàn)? A.腹部叩痛有移動性濁音 B.下腹部有明顯壓痛,反跳痛 C.子宮如2月妊娠大小

33.患者40歲,子宮如孕10周大小,前壁突出,不規(guī)則,硬。下列哪項臨床表現(xiàn)是太可能的? A.月經(jīng)稀發(fā) B.尿頻 C.不育

34.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,D.大便干結(jié) E.下腹不適感

D.陰道后穹窿飽滿,有觸痛 E.陰道后穹窿抽出2ml不凝血液

大小,有明顯壓痛。下列哪

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,此時醫(yī)生應采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

35.38歲,4年來月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見紅色質(zhì)軟之息肉

36.32歲婦女,一周來白帶增多,既往有滴蟲性陰道炎,疑又復發(fā)來診。臨床表現(xiàn)中,哪項符合該診斷? A.稀薄泡沫狀白帶 B.外陰瘙癢、灼熱

C.白色稠厚豆渣樣白帶 D.陰道粘膜可見散在紅色斑點 D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑 D.血常規(guī)化驗 E.尿常規(guī)化驗 E.性交疼痛

37.60歲女性,因右附件區(qū)腫物伴腹水入院?；颊?0年前曾因左卵巢顆粒細胞瘤行腫瘤切除術,以下哪項病史對診斷幫助大? A.10年前術中情況及手術范圍 B.是否有化療史 C.是否有放療史

38.女性,28歲,G分,以下哪項屬P37周,羊水Ⅱ度污染,宮口開全后行產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩,出生后1分鐘Apgar評分為

4D.是否已絕經(jīng)

E.10年前腫瘤病理及分級

處理?

D.給氧吸入

E.及時用抗生素預防感染 A.生后立即揩干羊水及血跡,注意保暖 B.立即清理呼吸道 C.立即行口對口人工呼吸

39.60歲婦女外陰塊物感1年,休息后減輕。已絕經(jīng)12年,GP。有“氣管炎”10年,檢查后診斷為,子宮脫垂Ⅰ度伴膀胱膨出Ⅰ-Ⅱ度,老年性陰道炎。下述處理哪項外均正確? A.加強營養(yǎng) B.口服少量雌激素 C.治療慢性咳嗽

40.女性,30歲,因外陰瘙癢、白帶增多而就診,婦檢見小陰唇為白色膜狀物覆蓋,陰道內(nèi)可見白色稠厚豆渣樣白帶。下述哪項是A.應取白帶做常規(guī)檢查 B.應用堿性液沖洗陰道 C.治療期間禁止性生活

41.女性,38歲,近月來陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項是的? 的?

D.局部使用雌激素類藥物 E.應查血糖排除糖尿病 D.膀胱膨出修補術 E.經(jīng)腹子宮切除術

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時,應診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的未分化儲備細胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

42.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術,切除右附件,下述術后用藥,哪項對圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E

D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂 43.孕38檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

C.B超檢查

44.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

45.一孕婦,孕產(chǎn),妊娠35周子癇,經(jīng)入院搶救治療后12小時,為盡快結(jié)束妊娠,下述各項檢查項目

D.分娩過程中應用度冷丁 E.產(chǎn)程中應用嗎啡 D.X-線骨盆測量

E.測量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述了哪項外均應哪項外均提示胎兒已成熟? A.B超測得胎兒雙頂徑8.5cm B.L/S比值大于2 C.羊水肌酐值2mg%

46.35歲已婚女性，半個月來白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢?？赡艿脑\斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲性陰道炎 C.細菌性陰道病

47.對妊高征患者，下列癥狀中，哪項屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶

48.正常早期妊娠的輔助檢查中下列哪項是A.乳膠凝集抑制試驗無凝集 B.黃體酮試驗陰性

C.超聲檢查于妊娠第5周即可見妊娠環(huán)

23.50歲婦女,以白帶增多帶血絲2個月就診,婦科檢查,宮頸Ⅰ°糜爛,宮頸活檢檢查為宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是的? 的？

D.雙向基礎體溫高溫相持續(xù)兩周未降 E.妊娠5-6周超聲多普勒檢查陽性D.視力模糊 E.頭痛 D.外陰炎 E.以上都不是

D.胎心率監(jiān)護有反應型 E.羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率15% A.為移行帶柱狀上皮下的儲備細胞增生而成

B.化生的鱗狀上皮為未成熟鱗狀細胞,核深染異型或異常分裂相 C.化生的鱗狀上皮不同于宮頸陰道部正常鱗狀上皮 D.化生的鱗狀上皮與不典型增生不同 E.宮頸管腺上皮化生為鱗化腺體

24.患者40歲,2-0-0-1,平時月經(jīng)規(guī)則,經(jīng)量中等,普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,極度焦慮,前來門診咨詢子宮肌瘤是否必需手術。醫(yī)師回答中哪項

妥? A.子宮肌瘤增大如孕3月或以上者考慮手術 B.子宮肌瘤伴經(jīng)血過多引起貧血者考慮手術 C.子宮肌瘤引起壓迫癥狀者考慮手術

D.已有子女,為防肌瘤惡變,不論肌瘤大小均宜手術 E.年輕婦女可考慮肌瘤挖出術,以保留生育功能

25.女性30歲,婚后3年未孕,經(jīng)多方檢查和治療,病理狀態(tài)已經(jīng)糾正,要求醫(yī)師給予預測排卵指導受孕,下列措施中哪項宜采用? A.基礎體溫預測排卵 B.宮頸粘液結(jié)晶檢查預測排卵 C.診斷性刮宮預測排卵

26.下述哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

27.某山區(qū)婦女病普查,發(fā)現(xiàn)子宮脫垂的發(fā)病率高,為了預防子宮脫垂進行宣教,下列哪一項是A.積極開展計劃生育

B.認真執(zhí)行勞動婦女五期保健制度 C.加強營養(yǎng),增強體質(zhì)

28.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項體征應出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

29.28歲足月妊娠,LSA來診,腹部檢查哪項是A.胎心音在左下腹最清楚 B.子宮呈橫橢園形 C.胎體與母體縱軸一致

30.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,的?

D.宮底部觸及胎頭 E.恥骨聯(lián)合上觸到胎臀 D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰 D.普及產(chǎn)褥期保健知識

E.產(chǎn)后盡早參加體力勞動,促進盆底組織恢復 的?

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 D.尿或血LH測定預測排卵 E.超聲觀察卵泡發(fā)育預測排卵

左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,此時醫(yī)生應采取的檢查為 A.B型超聲檢查

B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片 D.血常規(guī)化驗

E.尿常規(guī)化驗

31.24歲初孕在門診,經(jīng)檢查確診為輕度妊高征,為防止發(fā)展為重度,下列哪項處理是A.適當減輕工作,保證午睡2小時 B.休息和睡眠時取左側(cè)臥位 C.適當增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

D.給予鎮(zhèn)靜藥物 E.嚴格限制食鹽入量 的? 32.38歲,4年來月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長、經(jīng)量增多日益加重,懷疑為粘膜下子宮肌瘤以下哪項符合該診斷? A.白帶增多呈水樣或血樣 B.月經(jīng)期下腹墜痛

C.子宮頸口見紅色質(zhì)軟之息肉

33.52歲女性孕5產(chǎn)5,絕經(jīng)4年,嗜煙酒,曾患支氣管炎,訴外陰腫物感2年,近來增大。查:陰道前后壁膨出,子宮頸脫至陰道口外,當你向病人解釋有關病因時,下列哪項應A.體力勞動 B.慢性咳嗽 C.多次分娩

34.初孕30周,自感近日上樓或散步時心悸氣促。恐患有心臟病就診,下述何項是妊娠期心臟病的診斷依據(jù)? A.舒張期雜音 B.Ⅱ級收縮期雜音 C.房室傳導阻滯

35.28歲的婦女,已婚,不避孕,現(xiàn)停經(jīng)2個月,陰道極少許出血,下腹隱痛。婦科檢查:子宮增大如孕2個月左右, 無壓痛,兩側(cè)附件正常。尿HCG陽性。下述哪項處理外均正確? A.B超檢查 B.臥床休息 C.立即刮宮

36.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見一個4×3cm贅生物,蒂長,直達宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項預后判斷是A.因反復陰道流血,可導致繼發(fā)性貧血 B.可導致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時緩解

37.某孕婦,既往月經(jīng)準,3-5/30天型,自12孕周建卡作產(chǎn)前檢查未見異?！，F(xiàn)已過預產(chǎn)期2周尚未臨產(chǎn),D.患者近絕經(jīng)期,不必手術治療 E.手術切除贅生物

鮮紅色的?

D.黃體酮肌注 E.維生素口服 D.心臟明顯擴大 E.心電圖提示心肌損害

?

D.子宮頸口松弛 E.子宮均勻增大表面光滑

D.飲酒過度 E.已經(jīng)絕經(jīng)近2天自覺胎動減少而來診。為判斷胎兒安危,下述哪項外,均必須進行檢查? A.NST試驗 B.OCT試驗 C.血AFP測定

38.患者女性35歲,因產(chǎn)傷發(fā)生尿瘺,第一次修補失敗,診斷為膀胱陰道瘺,有關再次修補事宜哪項A.等3-6個月后再行修補

B.立即行第二次修補手術 C.控制炎癥

39.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準,但越來越少,近3個月停經(jīng),經(jīng)驗尿β-hCG(-),下述各項了哪項外均應檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.孕38檢查? A.骨盆外測量

B.骨盆內(nèi)測量

C.B超檢查

41.女性，28歲，GP，因閉經(jīng)7個月就診，婦檢正常，給予黃體酮20mg Qd im,連續(xù)5天，停藥的？ D.X-線骨盆測量

E.測量體重 周,孕產(chǎn)。常規(guī)在地段門診作產(chǎn)前檢查,被診為“均小骨盆”轉(zhuǎn)院復診,下述了哪項外均應

D.黃體酮試驗

E.盆腔X光攝片

D.手術宜在月經(jīng)干凈后3-5天進行 E.術前作尿培養(yǎng)加藥物敏感試驗

:

D.血HPL E.24h尿E

后第三天開始有陰道流血，以下有關病情的解釋哪項是A.說明宮腔通暢 B.說明體內(nèi)雌激素水平低 C.說明子宮內(nèi)膜有功能

42.前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下述哪項是A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常

43.對妊高征患者，下列癥狀中，哪項屬于先兆子癇？ A.頭暈 B.嘔吐 C.胸悶的？

D.說明子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素影響 E.說明子宮內(nèi)膜對卵巢激素有正常反應

D.常致胎頭浮動及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上

D.視力模糊 E.頭痛

44.下列輔助檢查中，哪一項符合一般重度妊高征的血液生化改變？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳結(jié)合力升高

45.關于孕期血液改變哪項是A.血容量增加 B.血液呈高凝狀態(tài) C.血沉增快 的？

D.血漿蛋白降低 E.血液濃縮

D.血小板無變化或稍減少 E.血膽固醇降低———————————————————————————————————————————— 24.有關子宮內(nèi)膜異位癥的治療,下述哪項是A.手術是有效治療方法

B.丹那唑是治療異位癥較理想藥物 C.手術切除雙側(cè)卵巢或放療破壞卵巢功能 D.未生育的年輕婦女,為防止惡變,宜作根治性手術 E.腹腔鏡檢查即可早期診斷,且可行簡易的鏡下治療

25.月經(jīng)周期中,體內(nèi)性激素呈周期性變化,下列哪項變化是A.雌激素在周期中出現(xiàn)兩個峰值 B.雌激素在排卵時呈低值

C.LH在排卵前24小時左右出現(xiàn)峰值

26.45歲,女性,白帶增多半年。婦檢:宮頸肥大,中度糜爛,顆粒型。宮頸活檢:宮頸鱗狀上皮化生,下列哪項是的? 的? 的?

D.FSH在排卵前24小時左右出現(xiàn)峰值 E.孕激素在排卵時達峰值

A.鱗狀上皮化生是子宮頸糜爛的愈合過程

B.鱗狀上皮代替糜爛表面的柱狀上皮,還可伸入腺體代替腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列、形態(tài)或結(jié)構上均在正常范圍內(nèi) D.鱗狀上皮化生是宮頸上皮不典型增生的一種

E.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)或結(jié)構上有異常時,應診斷為不典型增生

27.下述哪項外均是月經(jīng)周期中的激素變化? A.排卵前24小時左右,FSH出現(xiàn)高峰 B.排卵前24小時左右,LH出現(xiàn)陡峰 C.LH陡峰持續(xù)24小時后驟降

28.一名28歲初產(chǎn)婦,妊娠38周,兩小時前被自行車撞倒,陰道流血,量如月經(jīng)伴急性下腹劇痛,來我院就診,面色蒼白,血壓12/8kPa(90/60mmHg),下列檢查中哪一項體征應出現(xiàn)? A.脈弱102次/分 B.貧血與外出血不符 C.宮高大于妊娠月份

D.子宮呈板狀硬有壓痛 E.胎位,胎心音清晰

D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰 29.婦女,36歲,妊產(chǎn),下腹痛伴白帶多2個月,婦檢陰道粘膜充血,宮頸舉痛,子宮正常大,雙側(cè)附件增厚,左側(cè)呈條狀,壓痛明顯。測腋下體溫37.6℃,此時醫(yī)生應采取的檢查為 A.B型超聲檢查 B.診斷性刮宮 C.下腹X線平片

30.29歲已婚月經(jīng)規(guī)律,體健,欲采取避孕措施,下列哪項方法是可取的? A.口服避孕藥 B.陰莖套 C.宮內(nèi)節(jié)育器

31.26歲已婚女性,檢查宮頸糜爛Ⅱ度,乳突型。宮頸刮片細胞學檢查:巴氏Ⅱ級,下述哪項外均為恰當?shù)闹委煼椒? A.宮頸電熨療法 B.宮頸冷凍療法 C.宮頸藥物療法

32.關于卵巢庫肯勃氏瘤的臨床特點,下述哪項是A.為轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)病灶在胃腸道或乳腺 C.雙側(cè)者居多

33.25歲,已婚婦女,婚后三年未孕,疑為輸卵管結(jié)核,近期行子宮內(nèi)膜檢查“分泌期子宮內(nèi)膜”愛人精液檢查正常,現(xiàn)行輸卵管碘油造影術,哪項發(fā)現(xiàn)符合盆腔結(jié)核的診斷? A.輸卵管腔呈串珠狀 B.輸卵管腔細而僵直

C.子宮腔有3cm直徑的充盈缺損

34.40歲女性,因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多半年余,本次月經(jīng)已達10天,出血不止,伴頭暈急診來院。婦檢:子宮增大如孕3月大,前壁突出,質(zhì)地硬,活動尚可。B超提示為子宮前壁底部見約8cm×6cm×5cm強光團。血:WBC:5.1×10A.子宮內(nèi)膜面積增大 B.子宮內(nèi)膜增生過長 C.子宮內(nèi)膜感染

35.女性,38歲,近月來陰道白色分泌物增多,婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,宮頸活檢病理報告:宮頸鱗狀上皮化生,下述哪項是的? /L。該病人出血原因,下列哪項可能性

?

D.子宮腔狹窄邊緣呈鋸齒狀 E.盆腔有孤立鈣化點 的?

D.能分泌雌激素 E.鏡下見印戒樣細胞 D.宮頸錐形切除 E.宮頸激光療法 D.安全期避孕 E.皮下埋植法避孕 D.血常規(guī)化驗 E.尿常規(guī)化驗

D.肌瘤變性 E.宮縮不良

A.鱗狀上皮化生是宮頸糜爛愈合的過程

B.鱗狀上皮不僅代替了糜爛的柱狀上皮而且代替了腺上皮 C.化生的鱗狀上皮在排列,形態(tài)上有異常時,應診斷為不典型增生 D.化生的鱗狀上皮來自柱狀上皮下的未分化儲備細胞 E.化生后的鱗狀上皮具有可逆性,再成為糜爛面

36.51歲女性患者,因月經(jīng)多入院。婦科檢查:陰道粘膜光,宮頸輕度糜爛,宮頸口見一個4×3cm贅生物,蒂長,直達宮頸內(nèi)口上。子宮:中位,略大。附件:雙側(cè)未觸及腫塊。以下哪項預后判斷是A.因反復陰道流血,可導致繼發(fā)性貧血 B.可導致繼發(fā)感染

C.用抗生素及止血藥治療,癥狀可以暫時緩解

37.26歲,女,妊娠10周,因患卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)急診手術,切除右附件,下述術后用藥,哪項對圍產(chǎn)兒有良影響? A.鏈霉素肌注 B.頭胞菌素靜滴 C.口服維生素E

38.28歲女性,患風濕性心臟病,婚后二年一直避孕,現(xiàn)來門診咨詢要求生育,下述了哪項外均不宜妊娠: A.心功Ⅲ級

B.風濕心病肺A高壓

C.慢性心房纖顫

39.某地農(nóng)村婦女,42歲,置環(huán)已15年,近二年月經(jīng)不準,但越來越少,近3個月停經(jīng),經(jīng)驗尿β-hCG(-),下述各項了哪項外均應檢查? A.盆腔B超

B.血 FSH LH PRL C.血 E.P.40.24歲初產(chǎn)婦,妊娠38周LOA,規(guī)律宮縮八小時,宮口開大3cm,先露即S,宮高32cm,腹圍90cm,當

D.黃體酮試驗

E.盆腔X光攝片 D.細菌性心內(nèi)膜炎

E.心功I級D.肌注黃體酮 E.靜滴硫酸鎂

D.患者近絕經(jīng)期,不必手術治療 E.手術切除贅生物

鮮紅色的? 地醫(yī)院給診斷為中骨盆狹窄而轉(zhuǎn)院,來院后產(chǎn)科醫(yī)生給予相應檢查,請判斷下列哪項檢查與診斷“中骨盆狹窄”關: A.粗隆間徑

B.坐骨棘間徑

C.后矢狀徑

41.一經(jīng)產(chǎn)婦,35歲,二年前自然分娩一男嬰,出生后因新生兒重度窒息而死亡,現(xiàn)妊娠38周LOA定期產(chǎn)檢,為預防再發(fā)病,咨詢中醫(yī)生告訴孕婦,下述哪項均是新生兒窒息的病因: A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

D.分娩過程中應用度冷丁 E.產(chǎn)程中應用嗎啡 D.骶棘韌帶寬度

E.骶骨前面凹度42.35歲已婚女性，半個月來白帶增多，并有腥臭味，輕度外陰瘙癢。可能的診斷是： A.霉菌性陰道炎 B.滴蟲性陰道炎 C.細菌性陰道病

43.女性，28歲，GP，因閉經(jīng)7個月就診，婦檢正常，給予黃體酮20mg Qd im,連續(xù)5天，停藥的？ D.外陰炎 E.以上都不是

后第三天開始有陰道流血，以下有關病情的解釋哪項是A.說明宮腔通暢 B.說明體內(nèi)雌激素水平低 C.說明子宮內(nèi)膜有功能

44.前置胎盤的臨床表現(xiàn)，下述哪項是A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血 B.越是完全性前置胎盤，陰道流血出現(xiàn)越早 C.子宮軟，胎位清晰，胎心正常的？

D.說明子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素影響 E.說明子宮內(nèi)膜對卵巢激素有正常反應

D.常致胎頭浮動及胎位異常

E.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上

45.下列輔助檢查中，哪一項符合一般重度妊高征的血液生化改變？ A.尿素氮升高 B.尿酸升高

C.二氧化碳結(jié)合力升高

46.關于雌激素的生理作用，哪項是A.促使子宮發(fā)育 B.加強輸卵管節(jié)律性收縮 C.有助于卵巢積儲膽固醇

47.下列哪項是胎盤剝離征象？ A.宮底升高 B.宮底變硬呈球形 C.外露之臍帶下降

D.于恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段臍帶回縮 E.陰道少量流血 的？

D.促進鈉與水的排泄 E.促進鈣質(zhì)沉積 D.血漿蛋白降低 E.血液濃縮

第三篇：08德醫(yī)婦產(chǎn)科出科考筆試

08德醫(yī)婦產(chǎn)科出科考筆試（2014.03.18）

一、單選（10*3'=30'）

1、雌激素和孕激素的共同作用；A.使子宮內(nèi)膜增生變厚

2、臍帶動靜脈的條數(shù)；正常的臍帶含有二條臍動脈、一條臍靜脈

3、輸卵管妊娠；最常見的異位妊娠，即受精卵種植于輸卵管。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%；其次為峽部，占30～40%；傘部、間質(zhì)部最少見，占1%～2%。停經(jīng)，、腹痛、陰道不規(guī)則流血為其主要癥狀

4、活躍期停滯；從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，初產(chǎn)婦的話，正常時4小時的，最大不超過8小時，超過了就是延長。停滯是說進入活躍期后宮口不再擴張超過2小時。

5、黃白色泡沫狀稀薄白帶的診斷；滴蟲陰道炎

6、生殖器結(jié)核；結(jié)核性盆腔炎。20～40歲的女性多發(fā)，也可見于絕經(jīng)后的老年婦女。生殖器結(jié)核常常繼發(fā)于肺結(jié)核、腹膜結(jié)核或腸結(jié)核，極少繼發(fā)于腎結(jié)核、骨結(jié)核。原發(fā)者罕見。較少見性傳播

7、惡露；產(chǎn)后惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露，這是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，屬于生理性變化。惡露有血腥味，但無臭味，其顏色及內(nèi)容物隨時間而變化，一般持續(xù)4～6周，總量為250ml～500ml。

8、重度胎盤早剝；多見于重度妊高征A.劇烈腹痛后陰道流血B.陰道出血量與全身癥狀不成正比C.子宮底升高D.子宮板狀

9、第二產(chǎn)程的標志；宮口開全10CM進入第二產(chǎn)程的標志是宮口開全 已經(jīng)進入第二產(chǎn)程就選胎頭著冠

10、胎膜早破的處理。1.胎膜早破孕婦應住院待產(chǎn)，密切注意胎心變化，未銜接者應絕對臥床休息，防止臍帶脫垂。2.羊膜炎孕婦應及早結(jié)束妊娠。3.胎兒已達足月，尚未臨產(chǎn)，無感染征象，可觀察12～l6h后引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。4.胎兒未足月，未臨產(chǎn)，無感染征象，應保持外陰清潔，嚴密觀察，爭取適當延長胎齡。5.胎兒未足月，產(chǎn)程已發(fā)動，根據(jù)情況，采取適當措施結(jié)束分娩。6.分娩結(jié)束，應給予抗生素預防感染。

二、名詞解釋（4*5'=20'）

1、下丘腦垂體卵巢軸；激素（GnRH、LH、FSH、性激素）月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制 一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),它的每個環(huán)節(jié)均有其獨特的神經(jīng)內(nèi)分泌功能,并且互相調(diào)節(jié)、互相影響。

2、變異減速；妊娠期間胎心率減慢與子宮收縮無固定關系的暫時性胎心率減慢，下降迅速且下降幅度>70bpm，恢復迅速。是宮縮時臍帶受壓迷走神經(jīng)興奮導致。

3、子宮胎盤卒中；胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，斷裂甚至變性，當血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中．

4、鱗狀上皮化生。常見于柱狀上皮(如氣管和支氣管粘膜的腺上皮)移行上皮等化生，適應性反應，通常仍是可復性的，但若持續(xù)存在，則有可能成為鱗狀細胞癌的基礎。

三、病例分析（50'）

月經(jīng)增多伴下腹脹痛4個月，體檢恥骨上方約3cm觸及包塊。

1、診斷及依據(jù)（20'）；

2、第一診斷的鑒別診斷及依據(jù)（10'）；

3、治療原則（20'）。

參考答案：子宮肌瘤？

（1）子宮出血 為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。

（2）腹部包塊及壓迫癥狀 實性，可活動，無壓痛 引起周圍器官壓迫癥狀

（3）疼痛

一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時可產(chǎn)生急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見，則可有痛經(jīng)。（4）白帶增多 不孕與流產(chǎn) 貧血···

肌瘤常易與下列疾病混淆，應予以鑒別：①子宮腺肌病及腺肌瘤；②妊娠子宮；③卵巢腫瘤；④子宮惡性腫瘤；⑤子宮肥大癥；⑥子宮內(nèi)翻；⑦子宮畸形；⑧盆腔炎性包塊。

1.隨診觀察

無明顯癥狀，且無惡變征象 2.藥物治療

（1）促性腺激素 釋放激素激動劑（GnRH-a）不宜長期持續(xù)使用，僅用于手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀

（2）米非司酮 是一種孕激素拮抗劑，可使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤多再長大。（3）達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

（4）他莫昔芬（三苯氧胺）可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌，應予以注意。

（5）雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物（如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

3.手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進行，也可行內(nèi)鏡手術（宮腔鏡或腹腔鏡）。

（1）肌瘤切除術主要用于40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大；月經(jīng)過多；有壓迫癥狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

（2）子宮切除術 癥狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

（3）子宮動脈栓塞術 目前主要適用于子宮異常出血導致貧血等有癥狀的子宮肌瘤。在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎癥未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列為該項治療的禁忌證。

4.聚焦超聲治療

通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內(nèi)部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發(fā)生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發(fā)生萎縮，緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。

第四篇：內(nèi)科實習出科考2

實習醫(yī)生出大內(nèi)科考試題及答案

試題：

一．動脈粥樣硬化的主要危險因素。（17分）

二．彌漫性間質(zhì)性肺病的主要檢查手段?（17分）

三、試述口服降糖藥的分類、作用機理。（17分）

四．上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些？（17分）

五．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？如何給予鐵劑治療？(16分)

六．高鉀血癥的常見原因有哪幾大類？(16分)

答案：

一．動脈粥樣硬化的主要危險因素。

1.肥胖（BMI>30)；

2.吸煙；

3.高LDL-C（≥130 mg/dl）；

4.高血壓（BP≥140/90mmHg或正在接受抗高血壓治療）； 5.低HDL-C（<40mg/dl）；

6.早發(fā)冠心病家族史（男性直系親屬<55歲，女性直系親屬<65歲）； 7.糖尿??；

8.年齡（男性≥45歲,女性≥55歲）。

二．彌漫性間質(zhì)性肺病的主要檢查手段?

答：

1、胸部影像學檢查：尤其是高分辨率CT（HRCT）。

2、肺功能檢查。

3、血液檢查：如ANCA、血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、抗腎小球基底膜抗體、風濕指標等。

4、纖維支氣管鏡檢查：TBLB和BAL。

5、肺組織活檢：經(jīng)纖維支氣管鏡、胸腔鏡或開胸活檢。

三、試述口服降糖藥的分類、作用機理。

答：1.磺脲類：如格列齊特、格列吡嗪、格列美脲等。

作用機制：主要是刺激胰島?細胞分泌胰島素。

2.雙胍類：常用二甲雙胍

作用機制：減少肝糖異生及肝糖輸出，促進無氧糖酵解，增加肌肉等外

周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制和延緩葡萄糖在胃腸道的吸收等。

3葡萄糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖、伏格列波糖。

作用機制：在小腸粘膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽

糖酶，從而延緩多糖的降解和吸收。

4.噻唑烷二酮類

作用機制：增強胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗，為胰島

素增敏劑。

5.非磺脲類胰島素促分泌劑，如：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。

作用機制：主要是促進胰島?細胞分泌胰島素，作用受體與磺脲類不同，其特點是起效快、維持時間短，不容易發(fā)生低血糖。

6.其他，如長效GLP-1類似物、DPP-4抑制劑?？赏ㄟ^增加GLP-1水平或延緩GLP-1降解，發(fā)揮其促胰島素分泌作用。

四．上消化道出血的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：1.嘔血與黑糞上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門以上者常伴

有嘔血。嘔血多呈棕褐色咖啡渣樣，未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出者則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣，粘稠而發(fā)亮。

2.失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、心慌、乏力，突然起立發(fā)生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴重者呈休克狀態(tài)。

3.貧血和血象變化急性大出血后均有失血性貧血，血紅蛋白濃度、紅細胞計

數(shù)和紅細胞壓積下降，但在出血的早期可無明顯變化。急性出血患者為正細胞正色素性貧血，在出血后骨髓有明顯代償性增生，可暫時出現(xiàn)大細胞性貧血，慢性失血者則呈小細胞低色素性貧血。外周血網(wǎng)織紅細胞在出血24h內(nèi)即見升高。

4.發(fā)熱上消化道大量出血后可出現(xiàn)低熱，持續(xù)3~5天降至正常。

5.氮質(zhì)血癥大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮濃度可暫

時升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。

五．缺鐵性貧血的常見病因有哪些？如何給予鐵劑治療？

答：1.常見的病因:

1)有攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。

2)吸收障礙：胃大部切除術后，胃酸分泌不足且食物過快進入空腸，繞過鐵的主

要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外多種原因造成的胃腸功能紊亂，如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、Crohn病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。

3)丟失過多：見于各種失血，如慢性胃腸道失血、食管裂孔疝、食管或胃底靜脈

破裂、胃十二指腸潰瘍、消化道息肉、腫瘤、寄生蟲感染和痔瘡等；咯血和肺泡出血。

2.鐵劑治療：

首選口服鐵劑。餐后服用胃腸道反應小且易耐受應首選。進食谷類、乳類、和茶等會抑制鐵劑的吸收，魚、肉類、維生素C可加強鐵劑的吸收。鐵劑治療在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)4~6個月，待鐵蛋白正常后停藥。若口服鐵劑不能耐受或吸收障礙，可用右旋糖酐鐵肌肉注射，每次50 mg， 每日或隔日1次，緩慢注射，注意過敏反應。應盡量避免靜脈用鐵。注射用鐵的總的需要量（mg）;（需達到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度）X0.33X體重（kg）。

六．高鉀血癥的常見原因有哪幾大類？

答：腎排鉀減少（GFR下降、腎小管泌鉀減少，后者又包括醛固酮減少癥、腎小

管對醛固酮不敏感、應用ACEI、ARB或其他藥物）、鉀轉(zhuǎn)移至細胞外增多（代酸、周圍性高鉀麻痹、高滲、應用?2受體阻滯劑、麻醉藥和引起去極化肌麻痹的藥物、洋地黃中毒、帶電荷的氨基酸）、鉀攝入過多（高鉀飲食或藥物、庫血、大量細胞壞死）

第五篇：內(nèi)科實習出科考

2011年9月 實習醫(yī)生出大內(nèi)科考題

一、支氣管哮喘的診斷標準？（15分）

二．急性重癥胰腺炎的治療。（15分）

三．慢性收縮性心力衰竭的治療原則。（15分）

四．抗甲狀腺藥物的分類、作用機理、用藥注意事項（15分）

五．試述缺鐵性貧血的常見病因及實驗室檢查？（15分）

六．高鉀血癥的常見原因有哪幾大類？如何治療？（13分）

七．女性，26歲。被發(fā)現(xiàn)昏迷送來醫(yī)院，家屬訴患者身旁有“敵敵畏”瓶。體檢：昏

迷，血壓110/80mmHg,皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口唇發(fā)紺，呼出氣有大蒜味，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音，心率90次/分，腹軟，未及包塊，四肢肌肉有抽動，雙側(cè)巴氏征陰性。（12分）

一、支氣管哮喘的診斷標準？（15分）

答：診斷標準：

1、反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激

以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

2、發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3、上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5、臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征），應至少具備以下1項試驗陽性：（1）

支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性；

（2）支氣管舒張試驗陽性 FEV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200 ml；

（3）呼氣流量峰值（PEF）晝夜（或 2周）變異率≥20 %。

符合 1～4條或 4、5條者，可以診斷為哮喘。

二．急性重癥胰腺炎的治療。（15分）

1．監(jiān)測生命體征，對于低氧血癥給予面罩吸氧，ARDS者正壓通氣輔助呼吸，嚴重

腸麻痹者胃腸減壓。

2．液體復蘇發(fā)病初期每天補液約5－10L，血細胞比容高于50%者提示有效血容量

不足，應及時補充。注意控制血糖、維持電解質(zhì)及酸堿平衡。

3．預防感染靜脈給與維生素、抗菌譜為革蘭陰性菌和厭氧菌為主、脂溶性強、有

效通過血胰屏障等三大原則。

4．營養(yǎng)支持先施行腸外營養(yǎng)，病情趨于穩(wěn)定后考慮盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)，置鼻飼管。

5．抑制胰酶生長抑素及其類似物奧曲肽可以直接抑制胰腺外分泌。加貝酯及抑肽

酶均有抑制蛋白酶的作用。

6．預防和治療腸道衰竭口服大黃、硫酸鎂、乳果糖保持大便通暢；微生態(tài)制劑如

雙歧桿菌、乳酸桿菌等調(diào)節(jié)腸道菌群，靜脈使用谷胺酰胺。

7．內(nèi)鏡治療膽道緊急減壓引流及去除嵌頓膽石、鼻膽管引流及EST。

8．外科手術胰腺壞死感染者、胰腺膿腫、早發(fā)性急性重癥胰腺炎、腹腔間隔室綜

合征、胰腺假性囊腫均有外科手術的指征。

10．其他血管活性物質(zhì)前列腺素E1制劑、血小板活化因子抑制劑、丹參等對微循環(huán)

障礙有一定作用，血液凈化可用于清除炎性介質(zhì)，改善腎功能。

三．慢性收縮性心力衰竭的治療原則。（15分）

1.利尿劑：所有有液體潴留證據(jù)或原先有過液體潴留的患者,均應給予利尿劑。

2.ACEI或ARB：除非有禁忌證或不能耐受，全部慢性心衰患者(LVEF<40%)必須終身

應用，在階段A人群也可應用。

3.β受體阻滯劑：所有慢性收縮性心衰、NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ級、病情穩(wěn)定以及階段B、無癥狀性心衰或NYHA I級患者(LVEF<40%)，均須終身應用β受體阻滯劑，除非有禁忌證或不能耐受。NYHA Ⅳ級心衰患者需待病情穩(wěn)定后，在嚴密監(jiān)護下由?？漆t(yī)師指導應用。

4.醛固酮受體拮抗劑：適用于NYHAⅢ~Ⅳ級的中重度心衰患者。

5.地高辛：適用于已在應用ACEI或ARB、β受體阻滯劑和利尿劑但仍持續(xù)有癥狀的心衰患者。地高辛沒有明顯降低心衰患者死亡率的作用，因而不主張早期應用，亦不推薦應用于NYHA Ⅰ級患者。

四．抗甲狀腺藥物的分類、作用機理、用藥注意事項（15分）

答：（1）分類：常用藥物分兩類：硫脲類（甲、丙基硫氧嘧啶）和咪唑類（他巴唑、甲亢平）。

（2）作用機理：抑制甲狀腺激素的合成，主要是抑制甲狀腺激素合成過程中的關鍵酶：

過氧化物酶，從而可以抑制：

① 抑制I-→I°

②抑制單I酪氨酸→雙碘酪氨酸

③抑制碘化酪氨酸偶聯(lián)

④丙硫還能抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3

（3）用藥注意事項：

①初始用藥3個月內(nèi)每周監(jiān)測血白細胞，如外周血白細胞低于3×109/L，或中性粒

細胞低于1.5×109/L，應考慮停藥并嚴密觀察，應用升白細胞藥物，如利血生、鯊盰醇、DNA等。

②發(fā)生少量皮疹，可用抗組織胺藥物，不必停藥，但應嚴密觀察，如皮疹加重應立即停

藥。

③初始用藥3個月內(nèi)每半月至一月監(jiān)測肝功能，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥。

④治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而加重時，可加用L-T4 25-100μg/d。

五．試述缺鐵性貧血的常見病因及實驗室檢查？（15分）

答：常見病因如下：（1）攝入不足。（2）需要量增加。（3）鐵丟失過多。（4）吸收

不良。

實驗室檢查：（1）貧血形態(tài)學檢查：外周血象檢查：小細胞低色素，網(wǎng)織紅細胞正常

或略升高。骨髓檢查：紅系增生活躍，中晚幼紅細胞增多，“老核幼漿”，粒、巨核細胞無異常，可行鐵染色。（2）鐵代謝檢查：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體升高。（3）缺鐵性紅細胞生成檢查：紅細胞原卟啉（FEP）升高，F(xiàn)EP/Hb>3.0~4.5μg/L,（4）儲備鐵缺乏檢查：骨髓外鐵減少，鐵幼粒細胞減少，血清鐵蛋白減少，紅細胞鐵蛋白降低。

六．高鉀血癥的常見原因有哪幾大類？如何治療？（13分）

答：腎排鉀減少（GFR下降、腎小管泌鉀減少，后者又包括醛固酮減少癥、腎小管對醛

固酮不敏感、應用ACEI、ARB或其他藥物）、鉀轉(zhuǎn)移至細胞外增多（代酸、周圍性高鉀麻痹、高滲、應用?2受體阻滯劑、麻醉藥和引起去極化肌麻痹的藥物、洋地黃中毒、帶電荷的氨基酸）、鉀攝入過多（高鉀飲食或藥物、庫血、大量細胞壞死）

治療：鈣制劑、排鉀利尿藥、GI、糾酸、胃腸道排鉀、透析治療。

七．女性，26歲。被發(fā)現(xiàn)昏迷送來醫(yī)院，家屬訴患者身旁有“敵敵畏”瓶。體檢：昏

迷，血壓110/80mmHg,皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口唇發(fā)紺，呼出氣有大蒜味，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音，心率90次/分，腹軟，未及包塊，四肢肌肉有抽動，雙側(cè)巴氏征陰性。（12分）

診斷，診斷依據(jù)，治療原則，發(fā)病機理？

診斷：急性有機磷中毒（重度）

診斷依據(jù)：

患者身旁有“敵敵畏”瓶，呼出氣有大蒜味，可能接觸有機磷農(nóng)藥。出現(xiàn)中樞癥狀：昏

迷；毒蕈堿樣癥狀：皮膚濕冷，瞳孔針尖樣，口腔分泌物多，兩肺可聞濕羅音；煙堿樣癥狀：肌肉抽動?？尚腥憠A酯酶測定輔助診斷。因出現(xiàn)重度的中樞癥狀（昏迷），重度的毒蕈堿樣癥狀（肺水腫），重度的煙堿樣癥狀（肌肉抽動），為重度有機磷中毒。

治療原則：

1)監(jiān)護。保持氣道通暢，吸氧，必要時氣管插管，機械通氣；

2)脫離接觸。更換衣物，清洗皮膚。

3)清除毒物。洗胃、補液利尿、導瀉，必要時可行血液凈化治療。

4)抗膽堿藥：阿托品：要實現(xiàn)“阿托品化”，但應防止阿托品中毒。

5)特異性解毒藥，膽堿酯酶復能劑：氯（解）磷定。

6)對癥治療?？垢腥?，臟器功能支持治療。

7)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

發(fā)病機理

有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，從而失去水解乙酰膽堿(Ach)的能力，導致Ach大量積聚。過多的Ach引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制，臨床上出現(xiàn)相應的中毒癥狀。