第一篇：精神病與神經(jīng)病的區(qū)別

究竟什么是精神病？什么是神經(jīng)病？什么是心理障礙？很多患者區(qū)分不開？下面為大家介紹一下。

心理障礙

心理障礙指一個人由于生理、心理或社會原因而導(dǎo)致的各種異常，在臨床上，常采用“心理病理學(xué)”的概念，將范圍廣泛的心理異常或行為異常統(tǒng)稱為“心理障礙”，或稱為異常行為。

幾乎是人人都可能遇到，如失戀、落榜、人際關(guān)系沖突造成的情緒波動、失調(diào)，一段時間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等，這些由于現(xiàn)實問題所引起的情緒障礙，成為心理障礙。像這些問題大多數(shù)人往往自我調(diào)節(jié)或求助父母、親朋、老師等幫助來調(diào)節(jié)，假如通過這些調(diào)節(jié)方法仍無效果時，就需要找心理咨詢醫(yī)生尋求幫助。

此外，心理咨詢也適用于神經(jīng)癥，包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱以及人格問題等，還適用于心理生理障礙(即心身疾病)、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、兒童情緒障礙、學(xué)習(xí)障礙、各種智力發(fā)育異常等。

精神病

精神病指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識、情感、意志、動作行為等心理活動均可出現(xiàn)持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、;動作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動作行為。

指的是大腦機(jī)能活動發(fā)生率亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。致病因素有多方面：先天遺傳、個性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會性環(huán)境因素等。南昌市第八人民醫(yī)院陳友珍醫(yī)生提示許多精神病人有妄想、幻覺、錯覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退，絕大多數(shù)病人缺乏自知力，不承認(rèn)自己有病，不主動尋求醫(yī)生的幫助。

常見的精神病有：精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等。患者及家屬應(yīng)和精神科醫(yī)生積極配合，及早到醫(yī)院治療。

神經(jīng)病

很多人總是喜歡嘲笑別人：“你有神經(jīng)病”。其實，神經(jīng)病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變，這些病變往往有明顯疼痛、麻木、感覺喪事、癱瘓等癥狀或/和神經(jīng)系統(tǒng)定位的體征，并可以通過醫(yī)療儀器如腦CT、MRI等找到病變的位置。常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有：腦炎、腦膜炎、腦囊蟲癥、腦出血、腦梗塞、癲癇、腦腫瘤、重癥肌無力等?；颊邞?yīng)去神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科尋求診治。

第二篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學(xué)大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學(xué)內(nèi)容 感覺系統(tǒng)I １、感覺的分類：特殊感覺、一般感覺及試感覺（痛、溫、觸覺）深感覺和復(fù)合感覺。

２、痛溫覺、觸感覺和課感覺的傳導(dǎo)路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺過敏、感覺異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運(yùn)動系統(tǒng)：

１、運(yùn)動系統(tǒng)的組成：上運(yùn)動神經(jīng)元、下運(yùn)動神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運(yùn)動神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動作、如

震顫、舞蹈樣運(yùn)動、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運(yùn)動和抽動癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運(yùn)動障礙、言語障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語障礙、嗅、聽覺障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺障礙、幻覺、視覺失認(rèn)等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學(xué)要求：

１、掌握感覺系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見癥狀：癱疾及抽稿感覺障礙，言語障礙、精神障礙、視覺癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡要說明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因為變態(tài)反應(yīng)

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺障礙，神經(jīng)根刺激征陽性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細(xì)胞分離為其特征。

３、診斷要點及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行氣管切開，延髓麻痹時及早下胃管，對因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見死因，診斷要點及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對應(yīng)關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導(dǎo)束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學(xué)診斷 ４、診斷要點及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時應(yīng)保留導(dǎo)尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡述脊髓壓迫癥的概念及常見的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺、運(yùn)動、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學(xué)診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡述治療原則。運(yùn)動神經(jīng)元病 １、簡述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進(jìn)行性脊肌萎縮癥和進(jìn)行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡述其診斷及治療。

二、教學(xué)要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對應(yīng)關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運(yùn)動神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡述腦血管病的分類及常見病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學(xué)說、血液動力學(xué)改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時間，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基

底動脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護(hù)客、擴(kuò)血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見于５０～６０歲以上病之；Ｂ、?；加袆用}硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿?。唬?、多于靜感下發(fā)病；Ｄ、癥狀經(jīng)數(shù)小時或１～２天達(dá)高峰；Ｅ、不同動脈閉塞時具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動脈，大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、推一基底動脈及小腦后下動脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴(kuò)容及擴(kuò)血治療；Ｄ、腦保護(hù)：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細(xì)胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復(fù)期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機(jī)制，簡述栓子來源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識障礙及栓子來源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡述其診斷要點及治療要點。腦出血

１、病因：強(qiáng)調(diào)高血壓的病因及動脈硬化和微動脈瘤破裂的機(jī)制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動態(tài)下起??；Ｃ、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時達(dá)高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強(qiáng)調(diào)診斷要點及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯述的疾病。

６、治療：強(qiáng)調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動脈瘤及血管畸形和高血壓動脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過性意識不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對臥床休息，防止復(fù)發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學(xué)要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應(yīng)用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見原因。

２、發(fā)病機(jī)制：簡述癇性活動的發(fā)生和終止，介紹痛性活動的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點描述強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價值。

５、診斷要點如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強(qiáng)調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡介預(yù)防措施。

二、主要教學(xué)要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見作類型的表現(xiàn)，重點掌握強(qiáng)直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導(dǎo)致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點及鑒別診斷。

４、治療：早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹鳎覈砸暽窠?jīng)和脊髓受累最多，簡介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點，簡介診斷標(biāo)準(zhǔn)。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對癥治療，護(hù)理等。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復(fù)發(fā)的特點。

第七章

頭痛

一、主要教學(xué)內(nèi)容 １、簡述頭痛的發(fā)生機(jī)制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過程。

４、診斷要點及鑒別診斷，介紹臨床常風(fēng)頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預(yù)防治療。

二、主要教學(xué)要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時的治療

第八章

錐體外系疾病（震顫麻痹）

一、主要教學(xué)內(nèi)容

１、簡介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點介紹強(qiáng)真、震顫、運(yùn)動減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

復(fù)習(xí)肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無力

１、簡介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點介紹新斯的明試驗

４、重點介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡介重癥肌無力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對側(cè)近端為主的肢體無力，在幾小時至幾天內(nèi)自然緩解，易反復(fù)發(fā)作的臨床特點。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良 １、簡介其遺傳病因

２、重點介紹假肥大型肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡介其診斷要點和治療 肌炎

1、簡介病因及發(fā)病抗制

2、重點介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡介其診斷要點和治療

二、教學(xué)要求

１、掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第三篇：精神病與結(jié)核總結(jié)

鐵鋪衛(wèi)生院重性精神病管理與結(jié)核防控

工作總結(jié)

一、重性精神病患者管理工作方面

（一）、轉(zhuǎn)變觀念

國家非常重視重性精神病患者的管理，已把它納入十一項均等化公共衛(wèi)生服務(wù)之一，因此我們首先召開項目動員大會，成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組制定具體工作方案和工作計劃。

（二）、工作流程科學(xué)化，任務(wù)職責(zé)明確化

我們結(jié)合居民健康檔案和慢性病管理的經(jīng)驗，考慮到各村衛(wèi)生站轄區(qū)居民重性精神病患者分布多少的不同，如根據(jù)以前居民健康調(diào)查和慢性病管理情況得知，進(jìn)行造冊登記，按時隨訪。

對重性精神病患者的管理是我中心今年必須完成的主要任務(wù)之一，只有明確任務(wù)，分工到人，責(zé)任到人，才能保證完成項目目標(biāo)所規(guī)定的任務(wù)。為了做好落實，我們制定工作進(jìn)度表，如規(guī)定各村服務(wù)人員在一個月內(nèi)對轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記并管理，為了確保按時、按量、按質(zhì)完成任務(wù)，我院派職工全程參與，以便掌握第一手資料和進(jìn)行督查。

(三)、加大宣傳，引起社會廣泛關(guān)注

因重性精神病患者則是更容易受歧視的群體，我們要宣傳普及精神衛(wèi)生知識，提高精神病防康復(fù)意識。只有通過開展多種形式宣傳活動，普及精神衛(wèi)生常識，讓大家了解和掌握精神病康復(fù)知識，使全社會都來關(guān)心、理解，幫助精神病人。我們在工作中體會到，要使殘疾

人真正康復(fù)，必須是軀體、精神、貧困等三者的康復(fù)，到今年12月底已經(jīng)為250例精神病患者建檔造冊，由我院專職人員進(jìn)行了管理和訪視.二、結(jié)核病防治工作方面

2013年，根據(jù)年初下達(dá)的結(jié)核病防治工作目標(biāo)任務(wù)，制定了我轄區(qū)結(jié)核病防治工作計劃，通過認(rèn)真細(xì)致工作，現(xiàn)將我轄區(qū)結(jié)核病防治工作總結(jié)如下：

(一)、加強(qiáng)組織了領(lǐng)導(dǎo)，明確了職責(zé)分工

為有效開展結(jié)核病防治工作，確定相關(guān)人員專職負(fù)責(zé)該項工作，同時落實各項工作，我轄區(qū)在年初成立了由院長朱浩彬同志為組長，其他相關(guān)人員為成員的結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從結(jié)核病防治工作組織協(xié)調(diào)、健康教育宣傳、網(wǎng)絡(luò)報告、查詢、登記、報表、結(jié)核病人的追訪督導(dǎo)管理以及后勤物資保障等工作進(jìn)行了詳細(xì)的責(zé)責(zé)分工，使各項工作落實到個人。

(二)、進(jìn)一步加強(qiáng)了轄區(qū)村兩級結(jié)核病防治工作

為更好的完成上級下達(dá)的指標(biāo)任務(wù)，我轄區(qū)年初同各村簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，做到了層層落實。

(三)、進(jìn)一步加強(qiáng)了結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作，做好了結(jié)核病人的網(wǎng)管及督導(dǎo)工作

我轄區(qū)嚴(yán)格按上級下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)開展結(jié)核病防治工作，在衛(wèi)生院開展結(jié)核病疑似病例線索調(diào)查，對可疑癥狀者組織到慢病站進(jìn)行初篩，同時做好了病例登記。我轄區(qū)防疫醫(yī)生周周一、周五瀏覽國家網(wǎng)進(jìn)行查閱本轄區(qū)有無結(jié)核病人，對新發(fā)病人做好登記，每月下村對結(jié)核病人進(jìn)行督導(dǎo)檢查服藥情況，并按規(guī)定按時上報結(jié)核病督導(dǎo)記錄。今年共轉(zhuǎn)診25人次，痰菌陽性共12人，菌陰3人。

(四)、積極認(rèn)真開展了以“3.24”結(jié)核病日為主的健康教育宣傳

為全面提高當(dāng)?shù)厝罕姷姆啦∫庾R，切實認(rèn)真主動的投入到結(jié)核病防治活動當(dāng)中，健康教育是關(guān)鍵因素，因此，今年我轄區(qū)加大了結(jié)核病防治宣傳活動。在“3.24”結(jié)核病日，衛(wèi)生院撥出專項經(jīng)費，懸掛宣傳標(biāo)語1副、張貼宣傳畫30余張，發(fā)放宣傳單100份，免費義診100余人次，使當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娬嬲私獠⑴c到此次活動中，切實的提高了我轄區(qū)的結(jié)核病防治工作水平。同時我轄區(qū)還利用宣傳單、宣傳畫、宣傳墻標(biāo)形式大力宣傳結(jié)核病防治知識，使廣大老百姓真正了解結(jié)核病防治的重要性和必要性。

湘 橋 區(qū) 鐵 鋪 衛(wèi) 生 院

2014年1月6日

第四篇：神經(jīng)病笑話集

神經(jīng)病笑話集 1 在一個神經(jīng)病醫(yī)院，忽然有一天天空突然下起了大雨...所有的神經(jīng)病都拿著臉盆、肥皂、毛巾，衝下樓洗澡...只有一個神經(jīng)病沒下去，在陽臺上看著...醫(yī)生暗自竊喜，便上前問道“你為什麼不下去和他們一起洗呢？” 神經(jīng)病說：我等水熱了再洗~~~！2 神經(jīng)病醫(yī)院為了要知道各位病人病情康復(fù)得如何...就拿隻筆，在牆上畫了一扇門...接著對所有的病人說：“你們誰能夠開啟這扇門，我就放誰出去” 這時，所有的神經(jīng)病蜂擁而上，只有一個神經(jīng)病沒有上前開門...醫(yī)生暗自竊喜，心想自己的醫(yī)治終於有點成效啦！醫(yī)生就上前詢問道：你為什麼不上去開門呢？ 神經(jīng)病瞄了一眼醫(yī)生說道：噓~~~~我有鑰匙~~！3 一個神經(jīng)病躺在床上唱歌，唱著唱著突然翻了個身，繼續(xù)唱歌...醫(yī)生很納悶，就問他說：你為什麼翻過來？ 神經(jīng)病回答：你傻啦??？A面唱完要翻B面啦！

============ 4 一架飛機(jī)飛過一個精神病醫(yī)院，突見駕駛員笑個不停...空中小姐很好奇的問：你為何笑得那?開心啊？

只見他說：他們知道我逃出來，一定會氣瘋的〃〃哈哈哈!5 靚仔在精神病院實習(xí)...一日他陪的人手持菜刀無端端的追著他！靚仔嚇得轉(zhuǎn)身就逃，一直走到一條死胡同...靚仔想：這次死定...囧

就在這個時候，那個病人突然開口說：菜刀給你，換你追我！6 男精神病患者：我有話要告訴你。女精神病患者：什麼事兒呀？ 男精神病患者：（小聲耳語）你一定要保守秘密，我是菩薩的兒子。

女精神病患者：ＭＤ！我什麼時候生過你這個兒子！============ 7 哥哥：醫(yī)生，我弟弟一直幻想著他是一隻母雞！怎麼辦?。?醫(yī)生：我看看，嗯...他看起來很嚴(yán)重！為什麼現(xiàn)在才帶他來呢？

哥哥：我們家的人都在等他下蛋啊...============ 8 在一個公園長椅上坐著兩個人...其中一個在安靜的看報紙...另一個在空中不停的做釣魚動作...一會就招來了很多人圍觀...這時跑來一個員警，對看報的人說：這是你的家屬嗎？ 看報紙的人說：是，是 員警說：如果他神經(jīng)不正常，請馬上帶他回家好嗎？ 看報紙的人連連道歉道：好的，對不起，對不起！然後急忙做劃船的動作〃〃〃〃〃〃 9 有一個記者採訪一個精神病院的院長問：你們用什麼方法確定患者是否完全康復(fù)呢？

院長說：我們給他一個測試，我們在一個浴缸盛滿水，旁邊放一個湯勺和一個大碗讓他們把缸裡的水清空。記者不以為然說：那當(dāng)然是用大碗了！

院長看了他一眼，慢慢的說：正常的人是拔掉塞子的...

第五篇：神經(jīng)病名詞解釋大總結(jié)

神經(jīng)病學(xué)常見綜合征

1.Hunt綜合征：表現(xiàn)為耳后、乳突劇烈疼痛，外耳道皰疹及周圍性面神經(jīng)麻痹，伴有淚腺、唾液腺分泌障礙，見于帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經(jīng)節(jié)炎。

2.Brown-sequard綜合征：脊髓半切征，病變側(cè)損傷平面以下深感覺障礙和上級運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，對側(cè)損傷平面以下痛、溫度覺缺失。見于脊髓占位性病變、脊髓外傷。

3.Gerstman綜合征：四主癥，即計算不能（失算）、手指失認(rèn)，左右側(cè)認(rèn)識不能，書寫不能（失寫），見于優(yōu)勢半球頂葉角回皮質(zhì)損傷。

4.三偏綜合征：內(nèi)囊完全損傷導(dǎo)致病變對側(cè)偏癱、偏盲和偏身感覺障礙，常見于腦出血和腦梗塞。

5.wallenberg綜合征：①眩暈、惡心、嘔吐、眼震（前庭神經(jīng)核損害），②真性球麻痹：吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭麻痹及咽反射消失（舌咽、迷走神經(jīng)及疑核損傷），③病灶側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)（繩狀體、部分小腦損害）④Horner綜合征（頸部交感神經(jīng)受損）⑤同側(cè)面部痛、溫度覺喪失，觸覺存在，呈核性分布（三叉神經(jīng)脊束核受損）⑥對側(cè)痛溫度覺消失（脊髓丘腦側(cè)束損傷）⑦呃逆（網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中呼吸中樞損傷）

6.Millard-Gubler綜合征：腦橋腹下部綜合征，表現(xiàn)為①病變側(cè)展神經(jīng)麻痹及周圍性面神經(jīng)麻痹，②對側(cè)中樞性偏癱，③對側(cè)偏身感覺障礙。見于腦橋基底部的展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦側(cè)束及內(nèi)側(cè)丘系損傷。

7.Weber綜合征：①病變側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，②對側(cè)肢體中樞性偏癱，主要見于損害大腦腳底，影響了動眼神經(jīng)和錐體束。

8.Benedict綜合征：紅核綜合征，表現(xiàn)為①病變側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，②對側(cè)肢體不自主運(yùn)動或共濟(jì)失調(diào)。動眼神經(jīng)、黒質(zhì)、紅核受損而錐體束未受損。

9.吉蘭-巴雷綜合征：又稱為急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，是一組急性或亞急性發(fā)病，病理改變?yōu)橹車陨窠?jīng)炎性脫髓鞘，臨床表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓，伴有手套或襪套樣感覺障礙及腦神經(jīng)損害的自身免疫病，實驗室檢查有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象及神經(jīng)電生理異常。

10.foster-kennedy綜合征：表現(xiàn)為病變側(cè)因腫瘤壓迫而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，對側(cè)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭水腫。見于額葉底面腫瘤。

11.Fisher綜合征：以眼外肌麻痹、共濟(jì)失調(diào)和腱反射消失三聯(lián)征為主要臨床表現(xiàn)，可有輕

度四肢肌力減弱。

12.frohlich綜合征：肥胖性生殖無能綜合征：表現(xiàn)向心性肥胖、性器官發(fā)育遲緩、男性睪

丸較小、女性原發(fā)性閉經(jīng)。下丘腦腹內(nèi)側(cè)核及結(jié)節(jié)部附近，因性激素分泌和釋放不足。

13.west綜合征：嬰兒痙攣綜合征，出生后一年內(nèi)發(fā)病，男孩多見，表現(xiàn)為波及頭、頸、軀干或全身的頻繁肌痙攣，精神發(fā)育遲滯和高幅失律三聯(lián)征。

14.lennox-Gastaut綜合征：好發(fā)于1-8歲，表現(xiàn)為多種癲癇發(fā)作類型并存，精神發(fā)育遲滯

和棘慢復(fù)合波及睡眠中10Hz快節(jié)律三聯(lián)征，對常用抗癲癇藥耐藥，易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

15.Horner 綜合征：患側(cè)眼裂變小，眼瞼低垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額面部少汗或

無汗，常見于頸部交感神經(jīng)受壓受損。

其他常見名解：

16.lasegue征：為神經(jīng)根受刺激的表現(xiàn)，患者仰臥，雙下肢伸直，一手將下肢抬起，正常

人能抬高至70°角，如抬不到30°即出現(xiàn)自上而下的放射性疼痛，是lasegue征陽性，見于坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出或腰骶神經(jīng)根炎。

17.自動癥：患者出現(xiàn)意識障礙和發(fā)作性行為異常，看似有目的實際無目的，發(fā)作前有感覺

和運(yùn)動先兆，發(fā)作時對外界刺激無反應(yīng)，發(fā)作后常不能或部分不能復(fù)述發(fā)作細(xì)節(jié)，常見于癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作。

18.劑末現(xiàn)象：又稱療效減退或劑末惡化，每次用藥的有效時間縮短，癥狀隨血液藥物濃度

發(fā)生規(guī)律性波動，需要每日增加服藥次數(shù)或服藥劑量，常見于帕金森癥長期應(yīng)用多巴胺能藥物。

19.Lhermitte's sign：典型的低頭曲頸觸電樣征(Lhermitte’s征)：多發(fā)性硬化患者被動屈頸時

會誘導(dǎo)刺痛感或觸電樣感覺，從頸部放射至背部甚至到下肢的放射性觸電感。頭復(fù)位時，癥狀消失；屈頸動作愈迅速有力，觸電感亦愈強(qiáng)烈，如屈頸動作緩慢，觸電感則較輕微。是多發(fā)性硬化的特征性表現(xiàn)之一。

20.Bell征：常見于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱Bell麻痹，由于莖乳孔（面神經(jīng)管）內(nèi)面神經(jīng)

非特異性炎癥導(dǎo)致周圍性面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為患者閉目時眼球向外上方轉(zhuǎn)動而露出鞏膜，稱Bell征。

21.皮質(zhì)盲：皮質(zhì)盲是大腦枕葉皮質(zhì)受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功

能障礙，以血管痙攣性損害最為常見。臨床表現(xiàn)為雙眼視覺完全喪失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏癱等。本病常見于2～6歲小兒。

22.面具臉：是帕金森的典型癥，面部肌肉強(qiáng)直，面部表情肌肉運(yùn)動減少，眨眼及雙眼轉(zhuǎn)動

減少，表情呆滯，像戴了面具一樣，俗稱“面具臉。

23.癲癇持續(xù)狀態(tài) ：癲癇全身或部分性發(fā)作短時間內(nèi)頻繁發(fā)生，全身發(fā)作的兩次發(fā)作之間

意識不清楚，全身或部分性發(fā)作持續(xù)時間達(dá)30min或以上。

24.假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損時，出現(xiàn)了吞咽和構(gòu)音障礙，但咽反射存在，可有強(qiáng)

苦強(qiáng)笑，但無舌肌萎縮，稱為假性球麻痹。

25.真性球麻痹：一側(cè)或雙側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)及疑核損傷，出現(xiàn)吞咽困難，構(gòu)音障礙，咽反

射消失，舌肌萎縮，可見于吉蘭巴雷綜合征、wallenberg綜合征。

26.brudzinski征：患者平臥，醫(yī)生一手托住患者枕部，一手置于患者胸部，使頭部前屈，陽性表現(xiàn)為患者雙側(cè)屈髖屈膝。

27.Babinski征：用竹簽在患者足底沿外側(cè)緣向前劃至小趾根部再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽性味拇趾背

屈，也稱為跖反射伸性反應(yīng)。

28.無動性緘默：又稱睜眼昏迷，醒狀昏迷，是一種特殊的意識障礙,表現(xiàn)為盡管對刺激可

有反射性的四肢運(yùn)動,但無隨意運(yùn)動、自發(fā)言語以及任何的情緒反應(yīng)，可有如覺醒狀態(tài)的自發(fā)性睜眼、注視、追視動作，臨床較少見，在腦血管病、腦炎、腫瘤、肝臟病變、安眠藥中毒等情況時均可能發(fā)生。

29.Romberg征：閉目難立征，睜眼時站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)，常見于感覺性共濟(jì)失調(diào)。

30.Todd麻痹：常見于癲癇局灶性運(yùn)動性發(fā)作，表現(xiàn)為身體某一局部不自主的抽動，大多

見于一側(cè)眼瞼、口角、手或足趾，也可涉及一側(cè)面部或肢體，嚴(yán)重者發(fā)作后可留下短暫性肢體癱瘓，稱為Todd麻痹

31.Jackson癲癇：癲癇局灶性運(yùn)動性發(fā)作表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為異常運(yùn)動從局部開始，沿皮層

功能區(qū)移動，如從手指—腕—前臂—肘—肩—口角—面部逐漸發(fā)展。稱為賈克森癲癇

32.搓丸樣動作：帕金森氏癥出現(xiàn)的手指節(jié)律性震顫：通常從一只手開始，以肢體遠(yuǎn)端部分

顯著，肢體靜止時發(fā)生，隨意運(yùn)動時減輕，情緒激動時加重為特征，俗稱“搓丸樣動作”。

33.肌無力危象

34.反拗危象

35.gower征

36.脊髓休克