第一篇：輸血制度檢查分析資料

腫瘤科2018-6月對輸血制度檢查分析資料

對2018年6月1日至2018年6月30日所有輸血病例進行了檢查，本月共10人進行了輸血，共輸注紅細胞42U,機采血小板3人份；質(zhì)量控制小組人員對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行了梳理，總結(jié)如下： 1優(yōu)點:（1）輸血指征掌握準確；；履行審批制度；（2）輸血申請單填寫規(guī)范（3）輸血前病原檢測齊全

（4）血樣采集和血樣送達符合規(guī)范，輸血前檢查核對規(guī)范，輸血記錄書寫合乎規(guī)范，（5）輸血效果評估及時準確。（6）查對制度執(zhí)行嚴格。

2、存在的問題：

1）輸血申請單存在漏填現(xiàn)象（輸血四項結(jié)果）（穆鐵軍）

2）互助獻血，病人家屬不理解。急診患者不能及時輸血。

3）輸血申請單僅送一份。

4）多次輸血存在未查不規(guī)則抗體。（劉芳亮）

5)病程記錄未及時記錄（李廣慶）

3、原因分析：

1）輸血相關(guān)制度掌握欠佳，執(zhí)行不力。

2）和患者溝通能力有待提高。輸血的目的、輸血的風(fēng)險和患者家屬交代欠清楚。3）對輸血不良反應(yīng)重視程度不夠

4、整改措施：

1）認真學(xué)習(xí)臨床輸血相關(guān)規(guī)章制度，掌握相關(guān)知識。2）加強檢查監(jiān)督，提高執(zhí)行力。4）及時評價療效，加強檢查力度

5）加強學(xué)習(xí)，提高語言表達能力，提高與患者溝通能力 6）落實獎懲制度，獎勤罰懶。

7）定期檢查用血血登記本，明確責(zé)任，杜絕隱患和漏報。8）組織學(xué)習(xí)不良反應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理上報。

第二篇：輸血前檢查核對制度

輸血前檢查核對制度、一、輸血前的檢查核對，是對患者生命安全的一項保障措施，科室全體人員要認真負責(zé)，確保血液輸用前的最后關(guān)口。

二、接到輸血申請后，必須對患者進行輸血前的各項檢查，包括 血型鑒定和抗體篩檢，確?；颊咻斞踩?/p>

三、配血前，必須對供血者血型進行復(fù)檢，確保袋內(nèi)血液血型準確無誤。

四、血漿融化過程中，必須嚴格對號，嚴防血漿標簽貼錯，造成錯輸異型血漿。

五、交叉配血過程中，必須嚴格按照操作規(guī)程進行，不得隨意改動操作過程，確保配血過程準確無誤。

六、輸血前必須檢測血清學(xué)指標，包括乙肝各項指標、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒等，確保在發(fā)生輸血感染疾病時查找原因。

七、血液發(fā)出前，必須再次核對患者信息資料和血液信息資料，并與取血人員共同進行核對。

八、血液發(fā)出前，再次對血液質(zhì)量進行核對，確保質(zhì)量合格后方可發(fā)出。

九、出現(xiàn)異常情況的血液，不準輸血到臨床。

十、對于特殊情況下的血液，如出現(xiàn)冷凝集等，要對取血人員交代清楚，或直接通知臨床注意輸血溫度、速度，確保臨床輸血安全。

第三篇：受血者輸血前檢查制度

文件類型：作業(yè)指導(dǎo)書文件編號：JCXRMYY-JY-010-2009 文件名稱：受血者輸血前檢查制度

受血者輸血前檢查制度

嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。對輸血量及所需各種

成分血（紅細胞、白細胞、血小板、血漿等）要嚴格掌握；、輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗

體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）；、患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意

書后，方可輸血；、輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣

一起提前呈交輸血科；、為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報醫(yī)務(wù)科批準，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細胞懸液<2000ml提前2 天，2000ml以

上者提前3天，<3000ml者應(yīng)提前4天；、工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用

血量以及改填輸血申請單；、取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確

保輸血安全；

-------------------------編制人/修改人： 校核人：審核人：批準人：

批準日期：年月日實施日期：年月日

第四篇：輸血查對制度

護士輸血前查對制度

1、抽血交叉配血查對制度

1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助），核對無誤后執(zhí)行。

3）抽血（交叉）后須在盛裝血標本的試管上貼好寫有病區(qū)（科號）、床號、住院號、患者姓名的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對，確認無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫正確化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

2、取血查對制度

取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血量、血型等是否與交叉與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。

3、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對:檢查血袋上的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認未過期、無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者后方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

4、無菌物品查對制度

1）使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。

2）使用已啟用的來滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴密、有無污染。

3）消毒供應(yīng)中心應(yīng)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。

4）科室指定專人負責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

第五篇：輸血審批制度（范文）

臨床輸血審批制度

1.目的規(guī)范臨床輸血管理，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，大力推行節(jié)約用血、成份輸血、自體輸血，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的用血申請，應(yīng)予審查并簽字，對使用不合理的血液品種及劑量應(yīng)予糾正，力爭成份輸血率達到90%以上。

1.審批范圍

①臨床用全血；②平診一次用血超過（≥）2000毫升；③備血量超過（≥）2000毫升時要履行報批手續(xù)。

2.程序

報批時，由經(jīng)管醫(yī)生填寫“輸血申請單”，經(jīng)科室主任在“輸血申請單”上審核簽名后報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部在“輸血申請單”蓋章批準方可執(zhí)行。

節(jié)假日、夜間急診向總值班報批。

3.急診、搶救用血經(jīng)管醫(yī)師同意后可隨時向輸血科申請，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

4.臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進行相關(guān)項目的檢驗，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書并存入病歷。

5.無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，報醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

6.臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。臨床用血指征：Hb<100g/L，且Hct<30%。