第一篇:刀靶水記憶
刀靶水記憶
故鄉(xiāng)記憶已經(jīng)成為我心靈的一片凈土。雖然我離開故土有幾十年,但每當(dāng)夜深人靜或在報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)中看見報(bào)道故鄉(xiāng)的文章、視頻就不禁心潮澎湃。我的腦海總會(huì)不由自主浮現(xiàn)出故鄉(xiāng)的印象,更多的是兒時(shí)的記憶,還有對(duì)故鄉(xiāng)山山水水的親切回憶,靜靜回憶著兒時(shí)的酸甜苦辣,懷念兒時(shí)那些難忘的發(fā)友,回憶故鄉(xiāng)的一草一木,想念故鄉(xiāng)每一個(gè)親人。而今故鄉(xiāng)記憶給與我不僅喚起了夢(mèng)想和純真,還使我發(fā)現(xiàn)平凡的生活里堆積了太多的情感和思念,塵封在心底的最深處從來都不曾遺忘。遵義三合刀靶街是一條南北走向老街,長2000多米。在我的記憶中,故鄉(xiāng)一條清一色的木結(jié)構(gòu)青瓦房的街道在黔北是最普遍不過了。但是、它見證了紅軍在刀靶這段輝煌的歷史,它見證了刀靶昔日的繁華、它見證了故鄉(xiāng)的變遷,憑這一點(diǎn)還是可以值得眷戀的。
但是、給我印象最深的是故鄉(xiāng)的古寺廟慈音寺、點(diǎn)燈山(寺廟)、萬佛寺。建筑依山就勢(shì),布局合理,石雕、木雕工藝精湛,蘊(yùn)含著許多神話傳說和濃郁的地方特色,雕梁畫柱,整個(gè)建筑秀美而典雅,肅穆而莊重令人嘆為觀止。寺廟內(nèi)雕刻了好多仙人,栩栩如生,它可以與很多寺廟比美。官堰、一個(gè)深不過2米、面積約20畝的堰塘。應(yīng)該是人工修建的吧,建于何年何月無人考證。兒童在水中嬉戲、年長的閑時(shí)垂釣在官堰,過去壩上建有50米長廊,建筑面積100平方米以上,是人們躲雨、休閑的好去處。堰周圍栽了很多垂柳,春天來了,五九六九官堰看柳。從龍堰經(jīng)刀靶有一條小河溝,水要流經(jīng)四個(gè)洞。最長的一個(gè)洞約有60米,大人們能在洞里釣上一、二斤的魚。河溝不寬,水也不深,常年河溝中的水清澈透明,能看見魚兒在水中自由的游來游去。小伙伴們經(jīng)常在水中摸魚、撮魚。姑娘們?cè)谒星逑匆挛?。但是,今天這條河溝變成了水渠。滿山遍野的森林,一片郁郁蔥蔥。上百年的參天大樹隨處可見。林中的野楊梅、李子、桃子、獼猴桃、毛栗等等成熟了。兒時(shí)的伙伴相約上山去采摘。
故鄉(xiāng)的鄉(xiāng)土人才層出不窮。解放初期、由當(dāng)?shù)厝藢?dǎo)演,一群十多歲的女娃娃排演的一場(chǎng)大型古裝神話歌舞劇《天仙配》,服裝、道劇都是就地取材。民間藝人配樂。她們演得栩栩如生,當(dāng)時(shí)轟動(dòng)了整個(gè)三合區(qū)。
2010年,忽然間在網(wǎng)絡(luò)中發(fā)現(xiàn)一篇“雄師刀靶告大捷陳列室揭牌”的報(bào)道,我驚愕了,故鄉(xiāng)還有這么一段光輝的歷史。幾年間興致勃勃的在網(wǎng)絡(luò)中搜索到數(shù)篇宣傳“雄師刀靶告大捷”和故鄉(xiāng)人對(duì)“雄師刀靶告大捷”的摯愛之情的文章。我將收集到的文章編輯成冊(cè),取名“紅色刀靶水”。扉頁寫了“謹(jǐn)向宣傳紅色刀靶水的各界人士表示衷心的感謝”。
在“雄師刀靶告大捷”80周年快到的時(shí)候,突然萌發(fā)很想回故鄉(xiāng)去看看??赐麅簳r(shí)的發(fā)友,順便將“紅色刀靶水”送給他們。再耳聞目睹故鄉(xiāng)的真情。走進(jìn)刀靶水,哪些古老而又年久失修的木結(jié)構(gòu)青瓦房不見了,如今一座座小樓拔地而起,都是“洋房”。刀靶街舊貌換新顏。但是、留下了更多的是可惜和無奈。已經(jīng)找不回兒時(shí)的記憶。
如今,我們都老了。但故鄉(xiāng)沒有老,故鄉(xiāng)的記憶沒有老。那記憶,刻骨銘心,無論多少年、多少代,故鄉(xiāng),都不會(huì)忘掉。
一鳴 2015.08.08 1
第二篇:水刀閱讀題目及答案
水刀
(1)人類自古就利用水流的沖擊力,制成水車、水磨等水力機(jī)械。如果水流從高壓水槍中噴出,其沖擊力就更大。前蘇聯(lián)用于采煤工業(yè),名曰水利采煤。高速噴出的水流受阻于煤層,速度驟然下降,頃刻間會(huì)產(chǎn)生足夠大的沖擊力,使煤層出現(xiàn)脆性斷裂,完成采煤作業(yè)。受此啟發(fā),前蘇聯(lián)科學(xué)家開發(fā)出高壓水噴流切割技術(shù)。而美國公司取得了此項(xiàng)技術(shù)的專利權(quán),使之商品化。
(2)水從口徑0.5毫米以下的高壓噴嘴急速噴出,出口水壓可達(dá)50兆帕以上。這種超音速高壓水噴流用于切割木材、布料、橡膠等軟的材料,當(dāng)然不在話下,對(duì)陶瓷、金屬等硬質(zhì)材料,也切削如泥。倘若水流中摻以精細(xì)磨料,就是加工堅(jiān)硬巖石、硬質(zhì)合金剛,也無堅(jiān)不摧。其效果堪與金屬刀具媲美,稱之為“水刀”。
(3)“水刀”不是刀,卻又勝似刀。它的加工精度高,切割寬度只有0.1——0.8毫米,可以加工型面復(fù)雜的零部件。加工后的零部件切口光滑整齊,無需修整。尤其對(duì)易熱變形材料的加工,“水刀”更具獨(dú)特的優(yōu)越性。
(4)“水刀”名曰刀,卻又異于刀。它不像刀具那樣存在磨損問題,摻入水噴流中的磨料和廢水可回收使用。設(shè)備又較為簡(jiǎn)單,加工成本低廉。加工過程中引起的振動(dòng)和噪聲都很小,切屑量僅是機(jī)械加工的15%——20%,并且碎屑隨水流走,不會(huì)飛揚(yáng)傷及操作者。
(5)“水刀”,正因?yàn)樗皇堑?,才開拓了廣闊的用武之地。對(duì)復(fù)合材料的切割是加工中的棘手的問題。如采用傳統(tǒng)的加工方法,會(huì)出現(xiàn)分層和撕扯現(xiàn)象,而“水刀”正是解決這個(gè)問題的理想工具。用“水刀”來清除部件的陶瓷涂層,效果優(yōu)于機(jī)械方法和化學(xué)方法?!八丁笨捎糜跊_孔,粉碎材料。船體及螺旋槳表現(xiàn)的附著物,化工管道中的積垢,用“水刀”來清洗也很方便。
(6)“水刀”還可以用于外科手術(shù)。東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院用壓強(qiáng)0.7兆帕的“水刀”在家兔身上做試驗(yàn),表明它可用于肝、腎等臟器的手術(shù),不會(huì)損傷周圍組織,也不易引起感染。
(7)古人說,水是天下最柔弱的,但是它卻能摧毀世上最堅(jiān)硬的東西。今以“水刀”觀之,卻也令人信服。
1.第(2)段在說明“水刀”的鋒利時(shí),使用的一個(gè)短語是_________;在說明“水刀”的力量極其強(qiáng)大時(shí),使用的一個(gè)成語是_________。
2.理解第一二段的內(nèi)容,找出表明“水刀”具有強(qiáng)大沖擊力的根本原因的一項(xiàng)是()
A.水流受阻后速度驟然下降
B.水流從水槍中急速噴出
C.水噴流中摻有精細(xì)磨料
D.其出口水壓可達(dá)50兆帕以上
3.用簡(jiǎn)潔的語言概括(3)(4)兩段與(5)(6)兩段文字的主要內(nèi)容。
4.下面各項(xiàng)不完全符合原文意思的一項(xiàng)是()
A.“水刀”加工精度高,尤其對(duì)易熱變形材料的加工,更具獨(dú)特的優(yōu)越性。
B.“水刀”可用于沖孔和粉碎材料,因而是切割復(fù)合材料的理想工具。
C.“水刀”不存在刀具磨損的問題,所用磨料及廢水可回收使用,且設(shè)備較簡(jiǎn)單,加工成本低廉。
D.用“水刀”做外科手術(shù),不會(huì)損傷周圍組織,也不易引起感染。
5.根據(jù)第七段中劃線的句子的意思寫出一個(gè)成語:________________
答案
1.切削如泥 無堅(jiān)不催(2分,每個(gè)1分)
2.D(2分)
3.(3)(4)段:“水刀”的優(yōu)點(diǎn)。
(5)(6)段:“水刀”的用途。(2分,每項(xiàng)1分)
4.B(2分)
5.以柔克剛(2分)
第三篇:水的記憶作文
水的記憶作文
在現(xiàn)實(shí)生活或工作學(xué)習(xí)中,大家總少不了接觸作文吧,作文是一種言語活動(dòng),具有高度的綜合性和創(chuàng)造性。怎么寫作文才能避免踩雷呢?以下是小編精心整理的水的記憶作文,歡迎大家分享。
水的記憶作文1今天早上,起床,看窗外,雨下得很大,很急促。我皺了皺眉頭,今天我掃地,這么大的雨,真倒霉。
走出家門,盡管已近帶了足夠大的傘,還是有點(diǎn)點(diǎn)雨星漂打在我身上。天很烏沉,也許是因?yàn)橄铝擞甑年P(guān)系,莫名給我?guī)砹艘魂噳阂指?。街上零零星星散布著幾個(gè)人,大概是和我一樣趕著上早讀的學(xué)生吧?我無奈的笑了,是苦笑。
臨近學(xué)校,雨漸漸小了些,打在傘上,依舊是“滴滴答答”。兩個(gè)過道間又積滿了水——雨天一貫如此,只是略深一些罷了,我沒有太在意,繞路走了過去。
上午,雨下下停停,好像是一個(gè)變臉的小孩,哭哭啼啼。放學(xué)前,老師說:“高紫璇,你家漲水了,你媽媽讓你去你姑姑家吃飯?!钡紫潞逄么笮?,我也笑了,卻不知為何而笑,不過是趨炎附勢(shì)罷了。
回家的路上,依舊和同學(xué)漫談,也不知怎么,就聊起了洪水。正當(dāng)我在大聊特聊時(shí),同學(xué)指著前方大叫:“曹慶瑤,快看!”恩?看什么?我瞇起了眼(這就是近視眼的不便之處了)。是水?我不太確定,又往前走了幾步,的確,是洪水!一輛汽車開過,激起千層白浪,水波四射。車駛過,所到之處,一陣尖叫,因?yàn)槟潜派涑龅乃ā?/p>
前面是無法繞過的水路了,我猶豫該不該把腳伸進(jìn)那混黃的水中,可同學(xué)早就已經(jīng)走進(jìn)去了,“哎,等等我?!蔽乙蔡と肓怂?。水很涼,也很深,還很臟……我慢慢在水中挪移,是的,的確是挪移,水中行走的阻力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我的想象。我吃力的行走,一不留神,重心不穩(wěn),向后栽倒,“啊!”我大叫,同學(xué)連忙拉住了我:“曹慶瑤,你小心一點(diǎn)?!薄岸??!蔽揖o緊拽住了她。
抬頭,望見了兩個(gè)小孩,水沒到了他們腰處,他們?cè)阪音[,互相潑水,他們肆無忌憚的撒著歡兒……
老爸帶我們?nèi)ヤ┍贝髽蚩礃钒埠樱骱芗?,水位也很高,快上大壩了?/p>
回家的路上,飄起了蒙蒙細(xì)雨,爸爸給我們講起了爺爺,對(duì)于爺爺,我一只很陌生,對(duì)他的記憶僅僅是一個(gè)名字以及一張瓷畫,我們是世界上最親近的人,卻無緣相見。
爸爸說:“1967年,也是洪水,那次,大壩倒了,你爺爺是干部,帶頭沖進(jìn)水中,用自己的身軀阻擋洪水,一些小伙子也沖進(jìn)了水中……從那以后,他的身體也一天不如一天,直至病逝廣州?!?/p>
我沒有想到,那些原以為發(fā)生在電視上的情節(jié)會(huì)真真切切發(fā)生在我的家人身上。
思緒萬千,直至淚水劃過……
水的記憶作文2光陰荏苒,有種味道,雖塵封已久卻歷久彌新,縱使歲月蹉跎,卻香遠(yuǎn)溢清,那便是塵封記憶中的那杯水的味道。
那是十多年前上六年級(jí)時(shí)的一個(gè)陰雨連綿的秋日,至于是星期幾,已全然忘卻,只記得那杯水,絲絲甜香,沁人心脾……
那天屋外細(xì)雨如絲,吧嗒吧嗒的下個(gè)不行,天陰沉沉的,教室里也比往日暗了許多,自己的心情也倍感低落。
那是一節(jié)語文課,雖說老師看著年輕,20幾歲,一雙濃眉大眼,一張櫻桃小嘴,瓜子臉,眉宇間溫文爾雅,卻是有名的嚴(yán)厲,頗有聞風(fēng)喪膽的感覺。雖說不舒服,我只能老老實(shí)實(shí)靜靜地坐在座位上,用左手勉強(qiáng)撐住腦袋,時(shí)不時(shí)地還要用衛(wèi)生紙擦擦鼻子。
腦袋也遲鈍了許多,木木的盯著老師,偶爾回過神來,瞅瞅同桌晃動(dòng)的筆,才知道該做批注了,便也夾根筆,在書上畫上幾道。這一節(jié)要不是語文課,我都請(qǐng)假了。時(shí)不時(shí)地總?cè)滩蛔∶閹籽勰菕煸趬ι系谋?,感覺就在熬時(shí)間,只愿時(shí)針過的快點(diǎn)吧,快點(diǎn)吧。
突然,我與老師的目光相遇了,那犀利的眼神,一下子刺傷了我,我趕緊低下頭,瞥一眼周圍,才發(fā)現(xiàn)同學(xué)們都在紙上沙沙地寫個(gè)不停,只有我還在默默地發(fā)呆,又瞟一眼老師,等待著她嚴(yán)厲的指責(zé),等啊,等啊,她卻連一句批評(píng)的話也沒有。我的內(nèi)心難過極了,接下來的時(shí)間更是如坐針氈。
時(shí)間一分一秒過去,終于鈴聲想起,下課了。這或許是那刻最美妙的聲音。我也便如倒塌的城墻,先用胳膊枕著頭,再戴上帽子,趴在桌子上,此刻,什么也不想想,只想好好睡會(huì),誰也不要打攪我,實(shí)在是太難受了。
不一會(huì)兒,感覺不停的有人喊我,推我,本已無力的我,睡夢(mèng)中迷迷糊糊的,頗為惱火。誰這么惡心,沒看我病著呢,煩死個(gè)人,我不情愿地抬起頭,“操!”當(dāng)這個(gè)字剛出口時(shí),我便望見了語文老師,只見她早已坐在我的身旁,手里捧著一個(gè)粉紅色的卡通杯?;剡^神來,我頓時(shí)羞紅了臉,趕緊坐端正。只見她輕輕地把杯子放在我面前,用手輕輕地來回摸了摸我的額頭,接著便從口袋里摸出了一袋藥,小心地撕開外包裝,一邊往杯子里倒,一邊用筷子細(xì)心專注的攪動(dòng)著,此刻的她,紅色的發(fā)卡,濃眉大眼,烏黑的頭發(fā),是那么美。
“好了,趁熱喝了,你的感冒就會(huì)好點(diǎn)?!彼贿呎f著,一邊用手捋了捋她那披肩的長發(fā),我發(fā)現(xiàn)她是那么溫柔。就這樣,我慢慢地喝著那杯水,只覺得甜甜的,暖暖的。
十多年過去了,我在感冒時(shí),總會(huì)調(diào)制同樣的一杯水,卻再也沒有甜甜的味道。
水的記憶作文3推薦看著天上那只綠色的風(fēng)箏又高高地飄了起來,那只大龍風(fēng)箏,使我想起了家里那張老照片上的那個(gè)穿紅色毛衣的小男孩。
那時(shí)的我只有五歲,不知道風(fēng)箏為什么能飛上天,也不知道自己為什么不會(huì)放風(fēng)箏。那是的`母親是一個(gè)十分年輕的女子,小時(shí)候的我一致認(rèn)為母親是一個(gè)放風(fēng)箏的高手,而我只是一個(gè)菜鳥。雖然知道自己不會(huì)放,但看著母親放,也是極大的樂趣。
照片上的我,在拿著母親已經(jīng)放好的風(fēng)箏線高興的大聲喊叫,紅光滿面,母親也在照片上微笑著??粗菑埼乙咽ヒ丫玫耐暾?,心里有說不出來的惆悵,歲月如水,永遠(yuǎn)不會(huì)停下。流年似水,該好好的保護(hù)。
看著正前方的旋轉(zhuǎn)木馬,看著上面的兒童與父母一起快樂的微笑。轉(zhuǎn)著,轉(zhuǎn)著,轉(zhuǎn)出了那些美好的印象。
兒時(shí)的我,十分喜歡與父親一起坐那旋轉(zhuǎn)木馬,有時(shí)一坐就是半個(gè)下午。而父親卻受不住了,常常轉(zhuǎn)的頭暈眼花。雖然無聊,而且難受的父親,一直會(huì)和我一起坐。
回到現(xiàn)在,自己已經(jīng)長大了,已經(jīng)不喜歡旋轉(zhuǎn)木馬了,父親也不會(huì)和我一起坐了。那時(shí)的我是多么的天真快樂,每時(shí)每刻都是快樂的。人們總是說,人生就是一條河,無時(shí)無刻不流動(dòng)著自己的生命和時(shí)間。有時(shí),會(huì)有一個(gè)大石頭,停一停腳步,但人生大部分時(shí)間都是在不停地流動(dòng)著的。打理好自己生命中的每一分鐘。
看著書柜上的一本本連環(huán)畫,那書上的人物,總是我想起四歲時(shí)的那些事件。
時(shí)間匆匆,我又回到了四歲。那時(shí)的自己,是一個(gè)喜歡看連環(huán)畫的小屁孩。喜歡看這看那,有時(shí)容易有過失。比如:認(rèn)錯(cuò)自己的媽媽,與父母走失常常的發(fā)生。
回到現(xiàn)在,看那書柜底下的小孩,仔仔細(xì)細(xì)的看著那些漫畫書。過去的時(shí)光就這樣匆匆溜走了。那些時(shí)光抓也抓不住,這也是人生最大的惡棍。人們的記憶是有限的,人們有時(shí)無法記住許多美好的歲月。
流年似水,人們是抓不到的?;ㄩ_花落十三年了,許多美好的記憶也已經(jīng)深地在歲月的河水里。沒有聲音,沒有影子,走的時(shí)候只有一聲嘆息聲。流年似水,該好好的珍稀,該好好的保護(hù)。人生,就是無助的在河水中漂流,而漂流的那條河,就是自己的歷史和記憶。
第四篇:靶材產(chǎn)業(yè)實(shí)施方案
靶材產(chǎn)業(yè)實(shí)施方案
——產(chǎn)業(yè)投資建設(shè)規(guī)劃
靶材是濺射薄膜制備的源頭材料,又稱濺射靶材。是制備晶圓、面板、太陽能電池等表面電子薄膜的關(guān)鍵材料。
我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和走新型工業(yè)化道路原則,加快結(jié)構(gòu)調(diào)整。相關(guān)產(chǎn)業(yè)要持續(xù)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí),加強(qiáng)和改進(jìn)投資管理,建立企業(yè)自我約束機(jī)制,完善有利于發(fā)展的市場(chǎng)環(huán)境,進(jìn)一步加強(qiáng)和改善宏觀調(diào)控,避免投資盲目擴(kuò)張,促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
為加快調(diào)整優(yōu)化區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展,結(jié)合區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)際,制定本方案。
第一章
指導(dǎo)路線
以產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)為發(fā)展主線;以質(zhì)量效率型、集約增長型為主要發(fā)展方式;以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)為主要發(fā)展途徑。促進(jìn)區(qū)域產(chǎn)業(yè)總體保持中高速增長,產(chǎn)業(yè)邁向中高端水平,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量和效益全面提升。
第二章
發(fā)展原則
1、因地制宜,示范引領(lǐng)。著眼區(qū)域?qū)嶋H,充分考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,逐步研究制定適合區(qū)域特點(diǎn)的能效標(biāo)準(zhǔn)。制定合理技術(shù)路線,采用適宜技術(shù)、產(chǎn)品和體系,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展多種示范。
2、機(jī)制創(chuàng)新,部門協(xié)同。創(chuàng)新管理體制和運(yùn)營監(jiān)管機(jī)制,強(qiáng)化部門協(xié)同,持續(xù)推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。
3、開放融合。樹立全球視野,對(duì)標(biāo)國際先進(jìn),把握“一帶一路”重大戰(zhàn)略契機(jī),聚焦產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域,探索發(fā)展合作新模式,在全球范圍配置產(chǎn)業(yè)鏈、創(chuàng)新鏈和價(jià)值鏈,更大范圍、更高層次上參與產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)合作,走開放式創(chuàng)新和國際化發(fā)展的道路。
4、深化改革,開放發(fā)展。加快重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的供給側(cè)改革,充分發(fā)揮市場(chǎng)對(duì)產(chǎn)業(yè)資源配置的決定性作用。探索建區(qū)域產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的體制機(jī)制,積極參與“一帶一路”建設(shè),鼓勵(lì)企業(yè)“走出去”,發(fā)展更高層次的開放型經(jīng)濟(jì)。
5、市場(chǎng)主導(dǎo),政府引導(dǎo)。發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用,尊重企業(yè)主體地位,激發(fā)企業(yè)活力和創(chuàng)造力,創(chuàng)新經(jīng)營模式和業(yè)態(tài),推動(dòng)聯(lián)合重組,增加有效供給,促進(jìn)優(yōu)勝劣汰;健全公平開放透明的市場(chǎng)規(guī)則,完善支持政策,搭建服務(wù)平臺(tái),優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。
第三章
產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析
靶材是濺射薄膜制備的源頭材料,又稱濺射靶材。是制備晶圓、面板、太陽能電池等表面電子薄膜的關(guān)鍵材料。
高純度濺射靶材主要應(yīng)用于電子元器件制造的物理氣相沉積(PhysicalVaporDeposition,PVD)工藝。PVD 鍍膜目前主要有三種形式,分別是濺射鍍膜、蒸發(fā)鍍膜以及離子鍍膜。
為推動(dòng)國內(nèi)靶材產(chǎn)業(yè)發(fā)展,增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力和國際競(jìng)爭(zhēng)力,帶動(dòng)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造和產(chǎn)品升級(jí)換代,我國制定了一系列靶材行業(yè)相關(guān)支持政策。
靶材行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈主要包括金屬提純、靶材制造、濺射鍍膜和終端應(yīng)用等環(huán)節(jié)。其中,靶材制造和濺射鍍膜環(huán)節(jié)是整個(gè)靶材產(chǎn)業(yè)鏈中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
靶材產(chǎn)業(yè)下游包括半導(dǎo)體、光伏電池、平板顯示器等等,其中,半導(dǎo)體芯片行業(yè)用的金屬靶材,主要種類包括:銅、鉭、鋁、鈦、鈷和鎢等高純靶材,以及鎳鉑、鎢鈦等合金類的靶材。銅靶和鉭靶通常配合起來使用。
靶材主要應(yīng)用在平板顯示、記錄媒體、光伏電池、半導(dǎo)體等領(lǐng)域。其中,在靶材應(yīng)用領(lǐng)域中,半導(dǎo)體芯片對(duì)靶材的金屬材料純度、內(nèi)部
微觀結(jié)構(gòu)等方面都設(shè)定了極其苛刻的標(biāo)準(zhǔn),需要掌握生產(chǎn)過程中的關(guān)鍵技術(shù)并經(jīng)過長期實(shí)踐才能制成符合工藝要求的產(chǎn)品。
因此,半導(dǎo)體芯片對(duì)靶材的要求是最高的,價(jià)格也最為昂貴。
半導(dǎo)體芯片行業(yè)是金屬濺射靶材的主要應(yīng)用領(lǐng)域之一,也是對(duì)靶材的成分、組織和性能要求最高的領(lǐng)域。
目前晶圓的制造正朝著更小的制程方向發(fā)展,銅導(dǎo)線工藝的應(yīng)用量在逐步增大,因此,銅和鉭靶材的需求將有望持續(xù)增長。鋁靶和鈦靶通常配合起來使用。目前,在汽車電子芯片等需要 110nm 以上技術(shù)節(jié)點(diǎn)來保證其穩(wěn)定性和抗干擾性的領(lǐng)域,仍需大量使用鋁、鈦靶材。
靶材在半導(dǎo)體材料中占比約為 2.5-3%,由于半導(dǎo)體靶材市場(chǎng)與晶圓產(chǎn)量存在直接關(guān)系,中國大陸晶圓廠產(chǎn)能占全球比例在 15%左右,推算出 2019 年國內(nèi)半導(dǎo)體用靶材市場(chǎng)約為 10.3 億元。
目前,全球的靶材制造行業(yè),特別是高純度的靶材市場(chǎng),呈現(xiàn)寡頭壟斷格局,主要由幾家美日大企業(yè)把持,如日本的三井礦業(yè)、日礦金屬、日本東曹、住友化學(xué)、日本愛發(fā)科,以及美國霍尼韋爾、普萊克斯等。
日礦金屬是全球最大的靶材供應(yīng)商,靶材銷售額約占全球市場(chǎng)的30%,霍尼韋爾在并購 JohnsonMattey、整合高純鋁、鈦等原材料生產(chǎn)
廠后,占到全球市約 20%的份額,此外,東曹和普萊克斯分別占 20%和10%。
目前,國內(nèi)靶材廠商主要聚焦在低端產(chǎn)品領(lǐng)域,在半導(dǎo)體、平板顯示器和太陽能電池等市場(chǎng)還無法與國際巨頭全面競(jìng)爭(zhēng)。
但是,依靠國內(nèi)的巨大市場(chǎng)潛力和利好的產(chǎn)業(yè)政策,以及產(chǎn)品價(jià)格優(yōu)勢(shì),它們已經(jīng)在國內(nèi)市場(chǎng)占有一定的市場(chǎng)份額,并逐步在個(gè)別細(xì)分領(lǐng)域搶占了部分國際大廠的市場(chǎng)空間。
近年來,我國政府制定了一系列產(chǎn)業(yè)政策,如 863 計(jì)劃、02 專項(xiàng)基金等來加速濺射靶材供應(yīng)的本土化進(jìn)程,推動(dòng)國產(chǎn)靶材在多個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)從無到有的跨越。這些都從國家戰(zhàn)略高度扶植并推動(dòng)著濺射靶材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。
第四章
區(qū)位環(huán)境分析
預(yù)計(jì)全年地區(qū)生產(chǎn)總值增長 xx%左右,一般公共預(yù)算收入增長 xx%,固定資產(chǎn)投資增長 xx%,規(guī)模以上工業(yè)增加值增長 xx%,主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)增速均達(dá)到或超過區(qū)域平均水平。xx 年是全面建成小康社會(huì)和“十三五”規(guī)劃收官之年,是打贏三大攻堅(jiān)戰(zhàn)關(guān)鍵之年,是具有里程碑意義的一年,做好今年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作意義重大。當(dāng)今世界正處于百年未有之大變局,全球治理體系正在深刻變革,經(jīng)濟(jì)仍處在國際金融危
機(jī)后的深度調(diào)整期,高風(fēng)險(xiǎn)與低增長并存,不確定不穩(wěn)定因素明顯增多。我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)性、體制性、周期性問題相互交織,“三期疊加”影響持續(xù)深化,發(fā)展環(huán)境錯(cuò)綜復(fù)雜,但經(jīng)濟(jì)穩(wěn)中向好、長期向好的基本趨勢(shì)沒有變、也不會(huì)變。今年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展主要預(yù)期目標(biāo)是:地區(qū)生產(chǎn)總值增長 xx%左右,一般公共預(yù)算收入增長 xx%,規(guī)模以上工業(yè)增加值增長 xx%,固定資產(chǎn)投資增長 xx%,社會(huì)消費(fèi)品零售總額增長 xx%,進(jìn)出口總額增長 xx%,城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在 xx%以內(nèi),城鄉(xiāng)居民人均可支配收入分別增長 xx%和 xx%,居民消費(fèi)價(jià)格漲幅控制在 xx%左右,萬元生產(chǎn)總值能耗、PMxx平均濃度下降和化學(xué)需氧量、二氧化硫、氨氮、氮氧化物減排完成省下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
當(dāng)前時(shí)期,地區(qū)仍處于可以大有作為的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。和平與發(fā)展的時(shí)代主題沒有變,世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多樣化、社會(huì)信息化深入發(fā)展,世界經(jīng)濟(jì)緩慢復(fù)蘇,新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革蓄勢(shì)待發(fā),全球治理體系深刻變化。我國經(jīng)濟(jì)長期向好的基本面沒有變,經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變,新的增長動(dòng)力加快孕育,經(jīng)濟(jì)中高速增長、邁向中高端水平的趨勢(shì)明顯。未來五年,地區(qū)將由低中等收入向中上等收入跨越,由鄉(xiāng)村社會(huì)向城市社會(huì)轉(zhuǎn)型,產(chǎn)業(yè)由中低端向中高端水平提升,工業(yè)化由中期階段向中后期階段發(fā)展,人民生活由總體小康向全面小康邁進(jìn),進(jìn)入新的發(fā)展階段,保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)較快發(fā)展的空間廣闊、潛力巨大。
必須清醒看到,世界經(jīng)濟(jì)仍在深度調(diào)整,復(fù)蘇進(jìn)程艱難曲折。我國“三期疊加”特征明顯,新舊增長動(dòng)力逐步轉(zhuǎn)換,發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)問題仍然突出。在工業(yè)化中期階段進(jìn)入新常態(tài),面臨的挑戰(zhàn)更加復(fù)雜嚴(yán)峻,主要是穩(wěn)增長壓力大,傳統(tǒng)增長動(dòng)力減弱,新興增長動(dòng)力難以接續(xù);轉(zhuǎn)型升級(jí)難度大,傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)面臨困境,先進(jìn)制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后,創(chuàng)新能力薄弱;資源約束趨緊,土地、能源、人才等供需矛盾突出,環(huán)境質(zhì)量有所下降;公共服務(wù)供給不足,公共產(chǎn)品和公共服務(wù)水平與全國差距大,貧困量多面廣程度深,短板瓶頸明顯;開放型經(jīng)濟(jì)水平不高,區(qū)位優(yōu)勢(shì)和通道作用未能充分發(fā)揮。
加快形成以創(chuàng)新為引領(lǐng)和支撐的經(jīng)濟(jì)體系和發(fā)展模式,打造經(jīng)濟(jì)增長新引擎,使創(chuàng)新成為引領(lǐng)全面振興的第一動(dòng)力,推進(jìn)創(chuàng)新型建設(shè)。
(一)強(qiáng)化企業(yè)創(chuàng)新主體地位
堅(jiān)持企業(yè)在創(chuàng)新中的主體地位和主導(dǎo)作用,支持科技型中小微企業(yè)健康發(fā)展,大力培育和發(fā)展創(chuàng)新型企業(yè),建設(shè)一批創(chuàng)新型領(lǐng)軍企業(yè),形成以高新技術(shù)企業(yè)為重點(diǎn),科技型龍頭企業(yè)、科技型中小微企業(yè)協(xié)同發(fā)展新格局。
(二)發(fā)揮創(chuàng)新示范引領(lǐng)作用
打造創(chuàng)新高地,引領(lǐng)、示范和帶動(dòng)全省加快實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。
(三)提升創(chuàng)新保障能力
以提升創(chuàng)新基礎(chǔ)能力,完善創(chuàng)新政策支持體系為重點(diǎn),加強(qiáng)創(chuàng)新保障體系建設(shè),切實(shí)增強(qiáng)科技創(chuàng)新能力。
(四)激發(fā)人才創(chuàng)新創(chuàng)造活力
堅(jiān)持人才資源是第一資源,切實(shí)把人才資源開發(fā)放在科技創(chuàng)新最優(yōu)先的位置,重點(diǎn)在用好、吸引、培養(yǎng)上下功夫,加快創(chuàng)新型人才隊(duì)伍建設(shè),開創(chuàng)人才引領(lǐng)創(chuàng)新、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、發(fā)展集聚人才的良好局面。
第五章
目標(biāo)
xx 年,區(qū)域產(chǎn)業(yè)主營業(yè)務(wù)收入達(dá)到 xx 億元,同比增長 xx%;完成固定資產(chǎn)投資 xx 億元,同比增長 xx%。
第六章
任務(wù)重心
(一)完善市場(chǎng)機(jī)制,充分發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用
推進(jìn)咨詢、檢測(cè)等相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。加強(qiáng)第三方評(píng)價(jià)監(jiān)管,提升評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的公信力。加快產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的培育。推進(jìn)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域市場(chǎng)主體
信用評(píng)級(jí)。完善信用評(píng)級(jí)指標(biāo)體系,建立信用評(píng)級(jí)與銀行授信、項(xiàng)目招投標(biāo)等工作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制,促進(jìn)供應(yīng)鏈落地實(shí)施。
(二)實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng),加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新
加快實(shí)施產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略,引導(dǎo)大中型企業(yè)建立技術(shù)中心,圍繞市場(chǎng)需求,開發(fā)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)品和技術(shù),大力進(jìn)行引進(jìn)技術(shù)的消化吸收和創(chuàng)新。積極推進(jìn)多種形式的產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合。鼓勵(lì)企業(yè)加強(qiáng)與高等院校和科研院所的交流合作,建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系或共同組建技術(shù)開發(fā)機(jī)構(gòu),以項(xiàng)目和課題為紐帶,共同組織攻關(guān),提高技術(shù)創(chuàng)新能力。鼓勵(lì)企業(yè)加大對(duì)技術(shù)開發(fā)中心的投入,加快技術(shù)中心人才的選拔培養(yǎng),促進(jìn)技術(shù)開發(fā)中心工作的規(guī)范化、制度化。
(三)強(qiáng)化政策落實(shí),優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
以新型工業(yè)化為牽引,加快推進(jìn)消費(fèi)升級(jí),開展示范試點(diǎn),推進(jìn)新型產(chǎn)業(yè)發(fā)展,不斷擴(kuò)大應(yīng)用市場(chǎng)。協(xié)調(diào)各部門職能部門,出臺(tái)相應(yīng)的政策措施,加快結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐。促進(jìn)全行業(yè)整體素質(zhì)的提高和經(jīng)濟(jì)效益的增長。
(四)著力推進(jìn)品牌建設(shè)
強(qiáng)化本土品牌培育、宣傳與推介,支持企業(yè)建設(shè)和完善研發(fā)平臺(tái),開展產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新,攻克核心技術(shù)。鼓勵(lì)企業(yè)加大技術(shù)改造力度,實(shí)現(xiàn)降本增效。強(qiáng)化企業(yè)質(zhì)量主體責(zé)任,健全產(chǎn)品質(zhì)量管理體系,推進(jìn)信用體系建設(shè),加大對(duì)質(zhì)量違法和假冒品牌行為的打擊和懲處力度。
第七章
保障方案
(一)加快自主創(chuàng)新
圍繞綜合利用、協(xié)同處置、綠色發(fā)展等行業(yè)共性和基礎(chǔ)性的重大問題,建立以企業(yè)為主體、市場(chǎng)為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系。支持專業(yè)科研設(shè)計(jì)單位和高等院校建立行業(yè)研究中心,提高行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)及核心裝備研發(fā)制造能力。推進(jìn)商業(yè)模式創(chuàng)新。
(二)優(yōu)化投資環(huán)境
優(yōu)化服務(wù)機(jī)制。完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展的服務(wù)機(jī)制,優(yōu)化政策引導(dǎo)、市場(chǎng)監(jiān)管、質(zhì)量監(jiān)督服務(wù)職能,提高管理和服務(wù)水平。
優(yōu)化發(fā)展模式。根據(jù)規(guī)劃產(chǎn)業(yè)布局,結(jié)合園區(qū)發(fā)展規(guī)劃等相關(guān)規(guī)劃的實(shí)施,積極引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)項(xiàng)目或企業(yè)向重點(diǎn)園區(qū)聚集,集群發(fā)展。加快編制產(chǎn)業(yè)園區(qū)總體規(guī)劃,優(yōu)化投資布局,落實(shí)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)用地,促成產(chǎn)業(yè)發(fā)展高地、成本洼地。
優(yōu)化配套建設(shè)。落實(shí)產(chǎn)業(yè)園區(qū)和重點(diǎn)項(xiàng)目相關(guān)配套建設(shè),利用多種合作模式,合作共建,推進(jìn)項(xiàng)目落地。
(三)擴(kuò)大國內(nèi)外合作
鼓勵(lì)企業(yè)與國外公司加強(qiáng)合作,支持有條件的企業(yè)在境外設(shè)立研發(fā)中心,充分利用國際資源提升發(fā)展水平。加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國家合作,支持有條件的企業(yè)開拓海外業(yè)務(wù),推進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展走出去。
(四)增強(qiáng)規(guī)劃指導(dǎo)作用
按照國家要求,分解落實(shí)約束性發(fā)展指標(biāo),強(qiáng)化考核,確保規(guī)劃有效實(shí)施,發(fā)揮規(guī)劃投資指導(dǎo)作用。強(qiáng)化規(guī)劃與產(chǎn)業(yè)政策、標(biāo)準(zhǔn)體系、運(yùn)行監(jiān)管的配合,發(fā)揮好規(guī)劃對(duì)行業(yè)發(fā)展規(guī)范、引領(lǐng)作用。完善規(guī)劃實(shí)施跟蹤評(píng)價(jià)和定期評(píng)估制度,結(jié)合實(shí)施中重大問題適時(shí)調(diào)整規(guī)劃內(nèi)容。
(五)扶持產(chǎn)業(yè)中小企業(yè)
落實(shí)鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)民營經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一系列政策措施。推進(jìn)中小企業(yè)公共服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),進(jìn)一步減免或取消涉及小微企業(yè)的行政事業(yè)性收費(fèi),增加采購預(yù)算中面向小微企業(yè)的份額。健全中小微企業(yè)金融服務(wù)體系,加快各類特色融資超市建設(shè)。
(六)加大金融支撐
各級(jí)金融機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對(duì)符合條件的項(xiàng)目龍頭企業(yè)的信貸支持力度,從授信總量擴(kuò)大、利率優(yōu)惠、信貸品種拓展等方面,切實(shí)為項(xiàng)目龍頭企業(yè)提供高質(zhì)量的配套金融服務(wù)。建立健全項(xiàng)目產(chǎn)業(yè)化信用擔(dān)保體系,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立龍頭企業(yè)貸款擔(dān)?;稹?yōu)先支持龍頭企業(yè)上市融資,將具備上市條件的龍頭企業(yè)納入重點(diǎn)培育計(jì)劃,并提供相應(yīng)的幫助和指導(dǎo)。
(七)加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督管理
健全監(jiān)管組織和法規(guī)政策體系,明確監(jiān)管范圍,完善監(jiān)管規(guī)則,創(chuàng)新監(jiān)管方式,規(guī)范監(jiān)管行為。
(八)注重規(guī)劃引導(dǎo)
各地區(qū)要針對(duì)本地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展特點(diǎn)和市場(chǎng)需求現(xiàn)狀,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的引導(dǎo),做好本地區(qū)規(guī)劃與相關(guān)規(guī)劃的銜接,發(fā)揮規(guī)劃的指導(dǎo)性,強(qiáng)化規(guī)劃的約束性和權(quán)威性,引導(dǎo)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
第八章
重點(diǎn)項(xiàng)目
—— 重點(diǎn)項(xiàng)目:x xxx 投資管理公司 x xx 項(xiàng)目
一、項(xiàng)目投資單位概況
(一)項(xiàng)目投資主體
xxx 投資管理公司
(二)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
xxx
(三)項(xiàng)目單位簡(jiǎn)介
本公司秉承“顧客至上,銳意進(jìn)取”的經(jīng)營理念,堅(jiān)持“客戶第一”的原則為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。公司堅(jiān)持“責(zé)任+愛心”的服務(wù)理念,將誠信經(jīng)營、誠信服務(wù)作為企業(yè)立世之本,在服務(wù)社會(huì)、方便大眾中贏得信譽(yù)、贏得市場(chǎng)?!皾M足社會(huì)和業(yè)主的需要,是我們不懈的追求”的企業(yè)觀念,面對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展步入快車道的良好機(jī)遇,正以高昂的熱情投身于建設(shè)宏偉大業(yè)。
公司注重發(fā)揮員工民主管理、民主參與、民主監(jiān)督的作用,建立了工會(huì)組織,并通過明確職工代表大會(huì)各項(xiàng)職權(quán)、組織制度、工作制度,進(jìn)一步規(guī)范廠務(wù)公開的內(nèi)容、程序、形式,企業(yè)民主管理水平進(jìn)一步提升。圍繞公司戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展,以提高全員思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和履職能力為核心,堅(jiān)持戰(zhàn)略導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向,持續(xù)深化教育培訓(xùn)改革,精準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn),努力實(shí)現(xiàn)員工成長與公司發(fā)展的良性互動(dòng)。
展望未來,公司將圍繞企業(yè)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),在“夢(mèng)想、責(zé)任、忠誠、一流”核心價(jià)值觀的指引下,圍繞業(yè)務(wù)體系、管控體系和人才隊(duì)伍體系重塑,推動(dòng)體制機(jī)制改革和管理及業(yè)務(wù)模式的創(chuàng)新,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)能力建設(shè),提升核心競(jìng)爭(zhēng)力,努力把公司打造成為國內(nèi)一流的供應(yīng)鏈管理平臺(tái)。
二、項(xiàng)目背景
當(dāng)前時(shí)期,是實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)百年”奮斗目標(biāo)承前啟后、繼往開來的重要時(shí)期,世情、國情、省情都在發(fā)生深刻變化,地區(qū)發(fā)展既面臨難得歷史機(jī)遇,也面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。
從國際看,和平與發(fā)展的時(shí)代主題沒有變,世界多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多樣化、社會(huì)信息化深入發(fā)展,世界經(jīng)濟(jì)在深度調(diào)整中曲折復(fù)蘇,新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革蓄勢(shì)待發(fā),全球治理體系深刻變革,發(fā)展中國家群體力量繼續(xù)增強(qiáng),國際力量對(duì)比逐步趨向平衡。同時(shí),國際金融危機(jī)深層次影響在相當(dāng)長時(shí)期依然存在,全球經(jīng)濟(jì)貿(mào)易增長乏力,保護(hù)主義抬頭,地緣政治關(guān)系復(fù)雜變化,傳統(tǒng)安全威脅和非傳統(tǒng)安全威脅交織,外部環(huán)境不穩(wěn)定不確定因素增多。
從國內(nèi)看,經(jīng)濟(jì)長期向好基本面沒有改變,但發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),面臨增速放緩、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和動(dòng)力轉(zhuǎn)換的考驗(yàn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展加快向更高級(jí)階段演化,增長速度從高速轉(zhuǎn)向中高速,發(fā)展方式從規(guī)模速度型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,結(jié)構(gòu)調(diào)整從增量擴(kuò)能為主轉(zhuǎn)向調(diào)整存量、做優(yōu)增量并舉,發(fā)展動(dòng)力從主要依靠資源和低成本勞動(dòng)等要素投入轉(zhuǎn)向主要依靠創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)。區(qū)域戰(zhàn)略更加注重促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展,更加注重加快欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展。國家治理加快向現(xiàn)代化目標(biāo)推進(jìn),更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性,更加注重政府、市場(chǎng)和社會(huì)多元治理,更加注重治理過程的制度化、規(guī)范化和程序化。
從地區(qū)看,面臨諸多有利條件:發(fā)展基礎(chǔ)更加堅(jiān)實(shí)。經(jīng)過長期發(fā)展,地區(qū)物質(zhì)技術(shù)基礎(chǔ)日益雄厚,基礎(chǔ)設(shè)施日益完備,生態(tài)環(huán)境日益改善,產(chǎn)業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力特別是科教水平不斷提升,人力資本累積效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。發(fā)展區(qū)位優(yōu)勢(shì)凸顯。隨著交通設(shè)施不斷完善和國家“一帶一路”、長江經(jīng)濟(jì)帶戰(zhàn)略深入推進(jìn),地區(qū)將由沿海開放的內(nèi)陸變?yōu)閮?nèi)陸開放的前沿,具有巨大的商圈輻射優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)投資市場(chǎng)價(jià)值。發(fā)展?jié)撃芤廊痪薮?。地區(qū)處在工業(yè)化、城鎮(zhèn)化中期階段,在推動(dòng)消費(fèi)主導(dǎo)型需求結(jié)構(gòu)、服務(wù)業(yè)主導(dǎo)型產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、城鎮(zhèn)主導(dǎo)型城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)形成過程中,新型工業(yè)化、信息化、新型城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和綠色化同步發(fā)展孕育巨大潛能,全面深化改革、全面推進(jìn)依法治省將極大地釋放制度新紅利、激活發(fā)展新動(dòng)力。
同時(shí),也面臨諸多挑戰(zhàn),發(fā)展不充分、不協(xié)調(diào)、不平衡的基本情況還沒從根本上改變,諸多矛盾疊加、風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)并存的局面有待進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)。經(jīng)濟(jì)總量不大、人均水平較低、綜合實(shí)力不強(qiáng),城鎮(zhèn)化率、服務(wù)業(yè)比重和外貿(mào)依存度均低于全國平均水平。創(chuàng)新能力不強(qiáng)、發(fā)展方式粗放、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡、資源環(huán)境約束趨緊、收入差距較大、消除貧困任務(wù)艱巨等問題突出。公共服務(wù)、社會(huì)保障、安全生產(chǎn)、社會(huì)治理等存在薄弱環(huán)節(jié)。縣域經(jīng)濟(jì)、開放型經(jīng)濟(jì)、非公有制經(jīng)濟(jì)和金融服務(wù)業(yè)仍是發(fā)展短板。改革攻堅(jiān)日益觸及深層次體制矛盾和利益調(diào)整,經(jīng)濟(jì)環(huán)境不優(yōu)等問題不同程度存在,改革舉措落地需下更大功夫。
按照區(qū)域空間發(fā)展格局,精準(zhǔn)確定功能分區(qū),精準(zhǔn)打造發(fā)展平臺(tái)和載體,突出對(duì)接重點(diǎn),推進(jìn)深度融合,加快一體化步伐,努力在協(xié)同發(fā)展中構(gòu)筑新優(yōu)勢(shì)。
(一)推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域率先實(shí)現(xiàn)突破
圍繞區(qū)域協(xié)同發(fā)展的主要目標(biāo)任務(wù),著力推動(dòng)交通一體化發(fā)展、生態(tài)環(huán)境共建共享和產(chǎn)業(yè)對(duì)接協(xié)作,在交通、生態(tài)、產(chǎn)業(yè)三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域率先實(shí)現(xiàn)突破。
(二)打造區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新共同體
吸引區(qū)域創(chuàng)新資源,推動(dòng)創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè),完善創(chuàng)新機(jī)制,打造區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新共同體。
(三)創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展體制機(jī)制
推進(jìn)要素市場(chǎng)一體化。推進(jìn)金融市場(chǎng)一體化,積極推動(dòng)設(shè)立區(qū)域發(fā)展銀行,共同出資建立區(qū)域產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整基金,推進(jìn)異地存儲(chǔ)、支付清算、保險(xiǎn)理賠、信用擔(dān)保、融資租賃等業(yè)務(wù)同城化。推進(jìn)信用數(shù)
據(jù)庫一體化,加快區(qū)域企業(yè)信用信息數(shù)據(jù)庫的對(duì)接。推進(jìn)信息市場(chǎng)一體化,在區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃部署下,加快建設(shè)區(qū)域一體化網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施,建設(shè)新一代寬帶無線移動(dòng)通信網(wǎng)。推進(jìn)人力資源市場(chǎng)一體化,在全省率先建立與區(qū)域勞務(wù)對(duì)接、就業(yè)協(xié)作機(jī)制,拓展區(qū)域石區(qū)域高層次人才自由流動(dòng)渠道。
三、項(xiàng)目概況
(一)項(xiàng) 目名稱
xxx 投資管理公司 xx 項(xiàng)目
(二)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)
xx 經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)
(三)產(chǎn)品及服務(wù)方案
項(xiàng)目主要產(chǎn)品為 xxx,根據(jù)市場(chǎng)情況,預(yù)計(jì)年產(chǎn)值 298947.46 萬元。
(四)項(xiàng)目投資估算
項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資 106673.15 萬元,其中:固定資產(chǎn)投資 86215.74萬元,流動(dòng)資金 20457.41 萬元
(五)投資效益分析
項(xiàng)目計(jì)劃年產(chǎn)值收入 298947.46 萬元,凈利潤 22437.69 萬元,綜合納稅 11923.23 萬元,財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率 21.65%,全部投資回收期6.08 年。
(六)項(xiàng)目建設(shè)期限和進(jìn)度
項(xiàng)目建設(shè)期限規(guī)劃 27 個(gè)月。
該項(xiàng)目采取分期建設(shè),目前項(xiàng)目實(shí)際完成投資 70404.28 萬元。
(七)主要建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模
項(xiàng)目總用地面積 146666.52平方米(折合約 220.00 畝),符合規(guī)劃建設(shè)要求。項(xiàng)目總建筑面積 114466.55平方米。
—— 重點(diǎn)項(xiàng)目:x xxx 有限公司 x xx 項(xiàng)目
一、項(xiàng)目建設(shè)單位
(一)建設(shè)單位
xxx 有限公司
(二)公司基本情況
公司不斷建設(shè)和完善企業(yè)信息化服務(wù)平臺(tái),實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”企業(yè)專項(xiàng)行動(dòng),推廣適合企業(yè)需求的信息化產(chǎn)品和服務(wù),促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營管理各個(gè)環(huán)節(jié)中的應(yīng)用,業(yè)通過信息化提高效率和效益。搭建信息化服務(wù)平臺(tái),培育產(chǎn)業(yè)鏈,打造創(chuàng)新鏈,提升價(jià)值鏈,促進(jìn)帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)同發(fā)展。
未來,在保持健康、穩(wěn)定、快速、持續(xù)發(fā)展的同時(shí),公司以“和諧發(fā)展”為目標(biāo),踐行社會(huì)責(zé)任,秉承“責(zé)任、公平、開放、求實(shí)”的企業(yè)責(zé)任,服務(wù)全國。
公司堅(jiān)持提升企業(yè)素質(zhì),即“企業(yè)管理水平進(jìn)一步提高,人力資源結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,人員素質(zhì)進(jìn)一步提升,安全生產(chǎn)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng),誠信經(jīng)營水平進(jìn)一步提高”,培育一批具有工匠精神的高素質(zhì)企業(yè)員工,企業(yè)品牌影響力不斷提升。
二、機(jī)遇與挑戰(zhàn)
當(dāng)前時(shí)期我國仍處于可以大有作為的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期,但戰(zhàn)略機(jī)遇期內(nèi)涵發(fā)生深刻變化,我省發(fā)展也同樣面臨著有利條件和困難風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)。
從有利因素看,國家實(shí)施“一帶一路”戰(zhàn)略,拓展了對(duì)外合作新空間。
從不利因素看,國際金融危機(jī)深層次影響繼續(xù)存在,新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革蓄勢(shì)待發(fā),面臨的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈;國際市場(chǎng)需求不足,對(duì)我省重點(diǎn)行業(yè)發(fā)展形成約束傳導(dǎo)。國內(nèi)對(duì)部分行業(yè)產(chǎn)能過剩的治理以及投資增長放緩,直接或間接影響一些行業(yè)發(fā)展,也對(duì)擴(kuò)大投資產(chǎn)生影響。
聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域,堅(jiān)持高端化、集聚化、特色化,重點(diǎn)打造新一代信息技術(shù)、新能源及節(jié)能環(huán)保、高端裝備制造、生物醫(yī)藥及醫(yī)療裝備、汽車及新能源汽車、家用電器、安全食品加工、文化和旅游等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),形成一批具有全球競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)集群,基本形成以戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)為引領(lǐng)、先進(jìn)制造業(yè)為主體、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)為支撐、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代高效產(chǎn)業(yè)體系。
(一)發(fā)展壯大戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)
按照“龍頭企業(yè)—大項(xiàng)目—產(chǎn)業(yè)鏈—產(chǎn)業(yè)集群—產(chǎn)業(yè)基地”的發(fā)展思路,以戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地為突破口,引導(dǎo)人才、技術(shù)、資本、土地等資源要素向戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚,努力將戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)打造成為推動(dòng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的新引擎。
(二)改造提升傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)
落實(shí)“中國制造 2025”和“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃,加快傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)新興化,通過技術(shù)工藝創(chuàng)新、信息技術(shù)融合和商業(yè)模式創(chuàng)新,深入實(shí)施“機(jī)器換人”行動(dòng)計(jì)劃、工業(yè)“強(qiáng)基”工程和質(zhì)量品牌提升行動(dòng),支持企業(yè)瞄準(zhǔn)國內(nèi)外標(biāo)桿企業(yè)推進(jìn)技術(shù)改造,推動(dòng)生產(chǎn)方式向柔性、智能、精細(xì)轉(zhuǎn)變,加快工業(yè)化和信息化融合。
(三)提速發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)
以建設(shè)服務(wù)業(yè)集聚區(qū)為突破口,推動(dòng)生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)專業(yè)化和高端化發(fā)展、生活性服務(wù)業(yè)精細(xì)化和優(yōu)質(zhì)化發(fā)展、高技術(shù)服務(wù)業(yè)集聚化和集群化發(fā)展,全面推動(dòng)服務(wù)業(yè)發(fā)展提速、比重提高、水平提升。
(四)優(yōu)化發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)
按照服務(wù)城市、改善生態(tài)、興業(yè)富民的要求,優(yōu)化農(nóng)業(yè)空間布局,加強(qiáng)農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),推進(jìn)單功能的傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向多功能的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí),著力打造具有鮮明地域特色的都市現(xiàn)代農(nóng)業(yè)體系。
三、項(xiàng)目概況
(一)項(xiàng)目名稱
xx 項(xiàng)目
(二)項(xiàng)目選址
xx 經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)
(三)項(xiàng)目用地規(guī)模
項(xiàng)目總用地面積 113333.22平方米(折合約 170.00 畝),項(xiàng)目建設(shè)遵循“合理和集約用地”的原則,科學(xué)設(shè)計(jì)、合理布局,符合規(guī)劃建設(shè)要求。
項(xiàng)目總建筑面積 114466.55平方米。
(四)項(xiàng)目總投資及資金構(gòu)成
項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資 62374.50 萬元,其中:固定資產(chǎn)投資 50452.67萬元,流動(dòng)資金 11921.83 萬元
(五)資金籌措
該項(xiàng)目現(xiàn)階段投資均由企業(yè)自籌。
(六)項(xiàng)目預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃目標(biāo)
項(xiàng)目預(yù)期達(dá)產(chǎn)年?duì)I業(yè)收入 178793.35 萬元,稅后凈利潤 14484.80萬元,達(dá)產(chǎn)年納稅總額 11893.00 萬元,財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率 15.73%,全部投資回收期 4.79 年。
(七)進(jìn)度規(guī)劃
本期工程項(xiàng)目建設(shè)期限規(guī)劃 13 個(gè)月。
第五篇:乳腺鉬靶總結(jié)
乳頭:位于錐形乳腺的中央。大小隨年齡、乳房發(fā)育及經(jīng)產(chǎn)情況而易。乳頭因平滑肌控制。在X線片上可能成勃起狀態(tài),扁平形或甚至稍有內(nèi)陷而無任何病理意義。在頂端因?yàn)橛腥橄賹?dǎo)管開口??赡茱@示輪廓不整齊,有小的切跡。
乳暈:乳暈成盤狀,位于乳頭四周,大小隨乳房發(fā)育及生產(chǎn)情況而易。正位時(shí),乳頭內(nèi)外側(cè)乳暈與乳頭應(yīng)該是等距的,側(cè)位,乳頭上下的乳暈是等距的。X線片上,乳暈區(qū)的皮膚厚度約為0.1-0.5cm,比乳房其他部分的皮膚稍厚,與乳房下方反折處的皮膚厚度大致相同或者略厚。
皮膚:老年患者因皮膚隨年齡而漸萎縮,故亦顯示較薄,一般正常的皮膚厚度在0.05-0.15之間。確定皮膚有無病理性增厚或者萎縮,最好是以同側(cè)乳暈或乳下方反折處為準(zhǔn)。或與對(duì)側(cè)同部位作比較。
皮下脂肪層:介于皮膚與皮下淺筋膜層之間,X線表現(xiàn)為高度透亮陰影,其中可見少許纖細(xì)而密度較淡的線樣影,交織成網(wǎng)狀,此為在脂肪層間的纖維間隔和小血管影。乳房的皮下淺靜脈亦可投影在此層中。乳房的上半部的皮下脂肪層中,絕大多數(shù)能見到靜脈陰影。在此層中尚可見到或粗或細(xì)的懸吊韌帶陰影。
乳房懸韌帶:發(fā)育差者,X線上見不到懸吊韌帶陰影,或皮下脂肪層內(nèi)見到纖細(xì)的尖端指向乳頭方向的線條狀陰影。發(fā)育良好者,表現(xiàn)為狹長的三角形陰影,尖指向乳頭方向。
淺筋膜淺層:整個(gè)乳腺包裹在淺筋膜淺層和深層間。X線上難以顯示 組織學(xué)上,整個(gè)乳腺組織被包裹在淺筋膜淺層和深層之間。x線片上在部分病例中,于皮下肪層與乳腺組織之間可見到一連續(xù)而纖細(xì)的線樣陰影,即為淺筋膜淺層。此線樣陰影有時(shí)成鋸齒狀,齒尖部即為懸吊韌帶附著處。
乳導(dǎo)管:正常有15—20支乳導(dǎo)管,開口于乳頭,以放射狀,向乳腺深部走行,止于腺泡。在X線片上多能見到大導(dǎo)管。
腺體:X線片上腺體影像,實(shí)質(zhì)上是由許多小葉及其周圍纖維組織間質(zhì)融合而成的片狀陰影,其邊緣多較模糊。
血管:線片上在乳腺上部的皮下脂肪層多能見到靜脈陰影。一般左右兩側(cè)大致等粗。乳腺分型
致密型Ⅰ型——致密腺體型
多見于年輕或中年未生育過的婦女。影像學(xué)上顯示乳房大部或幾乎全部為致密的腺體組織影,呈較大的不規(guī)則片狀或散在片狀,密度均勻,邊緣較模糊。在各片狀致密影之間或致密影內(nèi)可介雜有透亮的脂肪影。在cT圖橡上,致密區(qū)內(nèi)絕大多數(shù)可見低密度的脂肪島。影像學(xué)上對(duì)此型乳房中病變的診斷最為困難,誤診或漏診率較高,正常與增生之間的界限亦不易確定,良性腫瘤或小的癌灶多被掩蓋。
Ⅰa 型:皮下不超過1cm 脂肪透亮帶,腺體呈半圓形或圓錐形致密團(tuán)。腺體前緣光滑,密度均勻。
Ⅰb 型:腺體前緣不規(guī)則,凹凸不平,密度不均勻,出現(xiàn)致密團(tuán)和透亮區(qū),Cooper 韌帶呈鋸齒狀等。此型大部分為小葉增生、瘤樣增生、囊性乳腺增生等改變,屬于病理型。
導(dǎo)管型Ⅲ型——索帶導(dǎo)管型
1多見于中年或老年來生育過的婦女。影像學(xué)上表現(xiàn)為大小不等的結(jié)節(jié)狀陰影,自數(shù)毫米至1cm直徑大小,密度較淡,近似腺體密度,邊緣模糊。無明確邊界。有時(shí)此結(jié)節(jié)影可融合成較大的斑片狀;根據(jù)其分布范圍可分為輕、中、重三亞型。輕型表示其范圍不超過全乳的四分之一,中型不越過二分之一,否則為重型。造成此種影像的病理基礎(chǔ)是由于導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管周圍結(jié)締組織增生及乳腺小葉的不典列增生所致。2乳腺退化不良導(dǎo)管增生型,實(shí)質(zhì)中腺體已大部分退化,但導(dǎo)管上皮增生成復(fù)層。重度增生使導(dǎo)管形成柱狀擴(kuò)張,以其增生導(dǎo)管的變形程度劃分為三級(jí)
Ⅲa型:導(dǎo)管增生,但管徑和形態(tài)無明顯變化,以正常解剖排列成細(xì)索條狀致密影。
Ⅲb型:導(dǎo)管增生的數(shù)量增多,占據(jù)大部分主導(dǎo)管,部分導(dǎo)管擴(kuò)張、變形,病理切片可見導(dǎo)管上皮細(xì)胞明顯異形性變。
Ⅲc型:導(dǎo)管普遍擴(kuò)張,涉及主導(dǎo)管和分支導(dǎo)管,與殘留的退化不良的小葉形成串珠樣改變。導(dǎo)管可能發(fā)生纖維化或互相粘連,形成柱狀高密度影,若直徑>0.5cm稱其為大導(dǎo)管相。病理切片可見導(dǎo)管增生,高度異形性,非典型增生及小囊樣擴(kuò)張等改變,統(tǒng)計(jì)此型于50~60 歲以后癌變率較高。
中間型-IV 此型為前 3 種類型混合型,亦屬各型間的轉(zhuǎn)化過渡型,以 X 線表現(xiàn)劃分為三級(jí)多見于中年生育較少或未曾生育過的婦女;影像學(xué)上見散在片狀致密影,但范圍較致密型小,占全乳腺的四分之一或略多。致密區(qū)內(nèi)可見較多的散在的脂肪間隔。
IVa 型:乳腺實(shí)質(zhì)正在退化過程,皮下脂肪和乳腺間質(zhì)脂肪逐漸增多,皮下脂肪層變厚,腺體密度降低。腺體密度較均勻,前緣較光滑。
IVb 型:腺體退化不良.出現(xiàn)片狀、球形和條索狀致密影,腺體邊緣凹凸不平,Cooper 韌帶呈鋸齒狀。病理切片可見腺體增生及囊性擴(kuò)張.瘤樣增生及慢性囊性乳腺病。
IVc 型:腺體退化不良,導(dǎo)管增生和腺體增生融合,形成不規(guī)則的團(tuán)塊狀、雪片和串珠狀及蜂房樣透亮區(qū)。病理切片下可見乳腺囊性增生伴導(dǎo)管增生,組織結(jié)構(gòu)不良,實(shí)質(zhì)內(nèi)聚集大量變異細(xì)胞及非典型增生。此型為腺體、導(dǎo)管、間質(zhì)等混合增生型,40~50 歲時(shí)乳腺癌發(fā)生率最高。
乳腺增生
乳腺增生癥是女性的常見病相多發(fā)病,與內(nèi)分泌功能紊亂密切相關(guān),其特點(diǎn)是乳腺組織組成成分的增生,乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化,乳腺組織和間質(zhì)不同程度的增生及復(fù)舊不全而導(dǎo)致乳腺組織增多,形態(tài)異常,乳腺正常組織結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂的狀態(tài)。本病以疼痛和腫塊為主證,并隨月經(jīng)周期而變化,是一種既非炎癥,也非腫瘤的增生性病變,屬中醫(yī)“乳癖”范疇。根據(jù)國內(nèi)研究調(diào)查,乳腺增生癥發(fā)病率占育齡期女性的40%。國外學(xué)者研究表明,幾乎所有30歲以上的女性,不論結(jié)婚與否,有無哺乳史,都有過不同程度的乳腺增生癥,可見其發(fā)病率之高。
根據(jù)研究表明,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高,受教育程度越高,月經(jīng)初潮年齡越早.低胎產(chǎn)狀況,初次懷孕年齡越大相絕經(jīng)遲的女性,越易患乳腺增生癥,她們均為本病的高發(fā)人群。
乳腺增生癥的發(fā)病機(jī)制:內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致乳腺增生癥已為大多數(shù)研究者所公認(rèn),早在1883年,就有人提出本病與性激素有關(guān),1947年首次提出雌激素與孕激素失調(diào)為本病的病因,即長期的雌激素刺激乳腺組織而無孕激素的節(jié)制和保護(hù)作用,是導(dǎo)致乳腺增生的主要原因。此外.催乳素升高也是病因之一。催乳素升高不僅直接刺激乳腺組織增生,而且進(jìn)一步抑制黃體期孕激素的分泌,刺激雌激素的生成,使雌激素與孕激素比例失調(diào),而導(dǎo)致乳腺增生。
乳腺增生癥的主要特征及其分型:
乳腺增生癥具有疼痛、觸痛、結(jié)節(jié)三大主要特征。
根據(jù)其病理特點(diǎn)可分為三型:①單純?nèi)橄僭錾Y;②腺型小葉增生癥;③囊性乳腺增生癥。單純性乳腺增生癥。
單純?nèi)橄僭錾Y就是平常所說的乳痛癥。為病變?cè)缙陔A段,此期以乳房周期性疼痛為顯著的臨床特點(diǎn),而病理改變輕微,是一種正常的生理改變,故被稱為乳病癥。臨床表現(xiàn)為:
(1)月經(jīng)來潮前一周左右出現(xiàn)逐漸加重的乳房疼痛,隨乳房活動(dòng)或上肢活動(dòng)而疼痛加劇,可因此而限制患者的跑步、上肢運(yùn)動(dòng)等。可發(fā)生于單側(cè),但以雙側(cè)同時(shí)受累為多見.兩側(cè)疼痛程度多不完全一致,多以乳房外上象限及乳尾區(qū)疼痛明顯。疼痛發(fā)生前,乳房無腫塊或結(jié)節(jié)。出現(xiàn)疼痛時(shí),多伴有乳房腫脹而較前堅(jiān)挺。(2)模上去乳房皮溫略高,觸痛明顯,乳腺內(nèi)密布顆粒狀結(jié)節(jié),以觸痛明顯區(qū)(多為外上象)最為典型,但無明顯的腫塊可及。
(3)月經(jīng)來潮后,癥狀逐漸消失,待月經(jīng)結(jié)束后,多數(shù)患者癥狀完全消失,乳房觸診復(fù)原。
(4)該期的好發(fā)年齡為30歲左右,此階段多屬自限性,通常于2-3年內(nèi)自行消退,特別是妊娠時(shí)可消失。
腺型小葉增生癥的臨床特點(diǎn):該期介于單純?nèi)橄僭錾诤湍倚匀橄僭錾谥g。臨床表現(xiàn)為:
(1)乳房疼痛而不如乳痛癥朗那樣強(qiáng)烈.疼痛的規(guī)律性也不那樣明顯,大多數(shù)忠者乳房疼痛出現(xiàn)現(xiàn)在月經(jīng)來潮以前.也有的患者乳房持續(xù)疼痛,自卵泡中期開始疼痛,直至月經(jīng)來潮之的,僅有幾天的緩解期 打的患各乳房疼痛變?yōu)椴灰?guī)律性,還有的患者沒有疼痛,無任何感覺。部分忠者乳房疼痛與情緒有關(guān)。疼痛的性質(zhì)小定,可為脹痛、刺痛、鈍病等。
(2)查體時(shí)可觸及—側(cè)或雙側(cè)乳腺外上象限有局限性、質(zhì)地較韌、呈橡皮樣硬度的腫塊.邊界清楚,觸之有疼痛感。
囊快乳腺增生癥
此期為病理性的乳腺增生期:通常所說的乳腺增生癥多指這一時(shí)期的病變。臨床表現(xiàn)為:
(1)乳腺疼痛,疼痛的性質(zhì)和囊性乳腺增生癥相同。
(2)乳腺的典型體征是局限性(多為外上象限)或彌漫性腺體增厚。局限性者形成。片膜狀”腫物,表面結(jié)節(jié)感,邊界較清;彌漫性多發(fā)生在小而扁平的乳房.整個(gè)乳房韌,結(jié)節(jié)狀。
(3)由于乳腺小葉小管和末梢導(dǎo)管的高度擴(kuò)張,形成大小不等的囊腫,同時(shí)可表現(xiàn)有乳頭溢血清祥液成棕褐色血性液。在囊性乳腺增生癥的患者,乳頭溢液的發(fā)生率大約占5%—15%。(4)該朗發(fā)病年齡較大,比乳病癥的平均年齡大10歲左右。
乳腺增生癥的診斷要點(diǎn)
(1)癥狀與體征:乳腺增生癥的病程從數(shù)周、幾個(gè)月至幾年不等,大多數(shù)患者為周期性乳房脹痛,尤以經(jīng)前期(月經(jīng)來潮前7天左右為重),經(jīng)后朗癥狀減輕或消失,少數(shù)患者在發(fā)作的高峰期疼痛可向腋下、頸肩部放射。病史長者,該癥狀的周期性發(fā)作的規(guī)律性變得不明顯。癥狀的嚴(yán)重程度與患者的情
緒、工作學(xué)習(xí)的緊張程度等因素有關(guān)。疼痛可表現(xiàn)為雙例或單側(cè),以外上象限居多。乳房的物理檢查可發(fā)現(xiàn)孤立的成多發(fā)的呈索條、結(jié)節(jié)、片狀腫塊,邊界不清,質(zhì)韌,可活動(dòng)。少數(shù)患者可伴有清亮或淡黃色乳頭溢灑。嚴(yán)重病變可彌漫全乳,全乳呈彌漫性結(jié)節(jié)狀。
乳腺x線檢查:乳病癥乳腺鑰靶攝片常無明顯改變,在乳腺腺瘤、囊性增生癥期,增生的乳腺組織呈現(xiàn)邊緣分界不清的棉絮狀或毛玻璃狀改變的密度增高影。伴有囊腫時(shí),可見不規(guī)則增強(qiáng)陰影中有圓形透亮陰影。
乳腺增生癥疼痛的特點(diǎn):乳腺增生癥疼痛有其獨(dú)特的地方,這是在臨床上需要注意的。疼痛病因的特殊性:俗話說“百病皆由氣生”,乳房疼痛與精神狀況有著密切的關(guān)系,這在乳腺增生癥患者尤為明顯。患者在生氣、焦慮、恐懼、悲傷等情緒下,明顯感到乳房疼痛或疼痛加重,相反在心情舒暢的時(shí)候,疼痛明顯緩解或消失。這可能與精神狀況的變化導(dǎo)致內(nèi)分泌改變有關(guān)。
乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)乳腺增生臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,多數(shù)伴有周期性乳房疼痛,且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系,一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重,行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕,且連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。
(2)排除生理性乳房疼痛,如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。
(3)臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié),質(zhì)韌,多位于外上象限,結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連,可被推動(dòng),常有輕度觸痛,腋下淋巴結(jié)不大。(4)利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測(cè)手段,必要時(shí)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查,以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病乳腺增生。
乳腺增生癥x線表現(xiàn)
增生癥的X線表現(xiàn)可從形態(tài)、密度和結(jié)構(gòu)幾方面來表達(dá),種類很多,概括起來有以下幾種。
(1)、結(jié)節(jié)狀-孤立、密集、或散在的結(jié)節(jié),平均顆粒直徑3-4mm,密度與腺體相同,或稍高于腺體(這種圖象以腺小葉增生為主)
(2)
1、小片狀、小球形成半圓形致密團(tuán)一一密比較高、為瘤樣增生表現(xiàn)。
(2)
2、球形或片狀影-大葉增生
(3)、大片狀、肥厚型——累及一個(gè)或幾個(gè)大葉增生。密度個(gè)均勻、以高致密為主,邊界清楚或部分清楚.致腺體向皮下脂肪膨突、形成對(duì)周圍的擠壓改變。同時(shí)合并乳腺間質(zhì)改變。
(4)、腫瘤型—從外形或密度上看,都很難與乳腺實(shí)質(zhì)腫瘤進(jìn)行區(qū)別、所以容易與纖維腺瘤混淆。仔細(xì)觀察區(qū)別之處??赡茉诿芏鹊木鶆虺潭壬嫌形⑷醯牟顒e、腫塊型增生癥密度不夠均勻
(5)、乳房懸韌帶(Cooper韌帶)增粗、變形一說明乳腺增生已引起乳腺結(jié)構(gòu)改變。增生已累及到乳房慈韌帶和周圍的纖維組織、其增生程度加重,病理片可能出現(xiàn)非典型增生改變。
(6)、條索狀——導(dǎo)管增生的X線表現(xiàn)、可根據(jù)導(dǎo)管擴(kuò)張程度和密度,判斷其增生程度。導(dǎo)管細(xì)、密度低、不變形、是輕度增生表現(xiàn),重度增生致使導(dǎo)管呈柱狀擴(kuò)張、變形、密度增高等表現(xiàn)。
(7)串珠狀和棉球型(3 c、4 c型)——重度增生.非典型增生.癌發(fā)生中率最高類型。
(8)團(tuán)球型全乳大面積增生
乳腺小葉增生片
囊性增生病。
X線上因增生成分不同而表現(xiàn)各異。當(dāng)乳腺小葉增生時(shí),小葉內(nèi)的乳管、腺泡數(shù)日增加(在低倍鏡野中超過30個(gè)),或乳腺小葉數(shù)目增多(在低倍鏡野中超過5個(gè)),片上即成多數(shù)斑點(diǎn)狀陰影,酷似一P2型乳房,亦可能在x線上無明顯陽性發(fā)現(xiàn)。
在腺病或硬化性腺病中,末端乳管或腺泡增多、密集,小葉變形,纖維組織亦有明顯增生。此時(shí),x線上表現(xiàn)為某些區(qū)域或整個(gè)乳房有彌漫、散在的小的致密區(qū),約1至數(shù)cm大小,無明確邊界,亦不形成腫塊陰影。某些致密影可互相融合,形成較大片的致密區(qū)。少數(shù)可形成似腫塊樣的陰影.頗為致密,但缺乏銳利的邊緣。鈣化較常見,大小從勉強(qiáng)能辨隊(duì)的微小鈣點(diǎn)至2—4M直徑,輪廓多光滑而類似球形或環(huán)形,分布廣泛而比較散在。若鈣化較局限而密集,則易被誤認(rèn)為乳腺癌的鈣化。
乳腺硬化性腺病,全乳致密。(下圖)
硬化性腺病伴細(xì)細(xì)小鈣化
當(dāng)小乳管高度擴(kuò)張而形成囊腫時(shí).x線上即可能見到囊腫陰影。惟國人多數(shù)為微小囊腫僅在鏡下可見,故x線片上亦無法顯示。少數(shù)〔約22%)囊腫可超過2mm直徑,肉眼下可見、x線片上亦有可能顯示:x線上囊腫可表現(xiàn)為局限性或彌漫性遍布全乳,前者囊腫多較大、常超過l cm直徑,大者可達(dá)2—8cm直徑,可單或多發(fā),常呈球形,邊緣光滑、銳利,密度則近似腺纖維瘤,可均勻或不均勻。極少數(shù)病例因囊內(nèi)含乳酪樣物而表現(xiàn)為脂肪樣透亮陰影、如囊腫較密集,則可因各囊腫之間的互相擠壓,使囊腫呈新月狀表現(xiàn).或在球形陰影的其一邊緣有一弧形缺損。鈣化很罕見,如有,則多發(fā)生在較大囊腫的囊壁上,呈線祥鈣化:彌漫性者可累及乳房的大部或全部,多系微小囊腫,X線上常未能顯示出來,或僅見數(shù)個(gè)散在的小囊腫。囊性增生病。
囊性增生病。
臨床和尸體解剖發(fā)現(xiàn)有增生表現(xiàn)的婦女幾乎占了成年婦女的全部,即使在沒有任何癥狀的婦女中,也有多大90%的人仍有相應(yīng)的病理學(xué)表現(xiàn),因此認(rèn)為,臨床或病理學(xué)所診斷的乳腺增生癥,都未必代表病態(tài),其中相當(dāng)一部分可能是生理性的。目前研究認(rèn)為,有乳腺增生表現(xiàn)的婦女絕大多數(shù)不屬于病態(tài)。因此就不難理解,乳腺增生的臨床病理學(xué)表現(xiàn)的有無并不會(huì)明顯改變?nèi)橄侔┌l(fā)病的危險(xiǎn),當(dāng)然如果乳腺增生婦女還有其他可以增加乳腺癌危險(xiǎn)的因素,她們得乳腺癌的危險(xiǎn)是可以增高的。臨床上的乳腺癌患者之所以常有乳腺增生,是因?yàn)槲覀儙缀跽也坏經(jīng)]有乳腺增生表現(xiàn)的成年婦女。二者沒有明確的關(guān)系。(摘自解讀乳腺癌)
急性乳腺炎
1見于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后3-4周
2典型的癥狀和體征-寒戰(zhàn)、發(fā)熱、患乳腫大,表面皮膚發(fā)紅,發(fā)熱,有觸痛,乳管可排出膿液 3避免X線檢查,壓迫造成炎癥擴(kuò)散,必要時(shí)可增加KV,CT為首選檢查。
X先表現(xiàn),急性乳腺炎累及乳腺某一區(qū)段或全乳,表現(xiàn)片狀致密浸潤影,邊緣模糊,患處表面皮下脂肪層顯示混濁,并出現(xiàn)粗大網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),皮膚水腫增厚,患乳血運(yùn)增加??股刂委熀螅鲜鯴線征象迅速消失。
慢性乳腺炎和乳腺膿腫
多為急性乳腺炎治療不及時(shí)或治療不當(dāng)而發(fā)生壞死液化后形成,也可能為低毒力細(xì)菌感染的結(jié)果。初期表現(xiàn)類似較局限的急性乳腺炎病變區(qū)呈致密浸潤,邊緣模糊,皮膚增厚較急性炎癥局限而輕微。血運(yùn)輕度增加。廣泛皮膚增厚,實(shí)質(zhì)大片浸潤(下圖)
炎癥局限后,邊緣漸清晰,患處中心密度增高,周圍水腫密度較淡,血運(yùn)漸正常
慢性炎性肉芽腫改變,表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀病灶,周圍長短不等纖細(xì)毛刺,導(dǎo)管造影,造影劑進(jìn)入膿腔。膿腔周圍導(dǎo)管不規(guī)則扭曲,狹窄、擴(kuò)張移位,為炎癥纖維粘連導(dǎo)致。
炎性腫塊
乳腺結(jié)核:好發(fā)于30-50歲之間。乳房腫塊為首發(fā)癥狀,進(jìn)展緩慢,隨病情發(fā)展逐漸累及皮膚發(fā)生水腫、粘連、乳頭也有內(nèi)陷,數(shù)月后腫塊發(fā)生干酪樣壞死,形成寒性膿腫,可穿破皮膚形成竇道。影像表現(xiàn)分三型。
1、浸潤型:主要為滲出性病變,X線表現(xiàn)為一局限浸潤陰影,密度淡,邊緣模糊,可累及淺筋膜淺層,造成該處增厚、致密。
實(shí)質(zhì)不規(guī)則浸潤、皮膚廣泛增厚
2、結(jié)節(jié)型:最常見,圓形、卵圓形、分葉狀腫塊,直徑多在2-3cm之間,結(jié)節(jié)邊緣光滑、整齊、銳利,部分病灶周圍纖維組織增生產(chǎn)生毛刺,1/3病歷內(nèi)可見鈣化,呈細(xì)沙樣,或少數(shù)粗顆粒鈣化,少數(shù)有皮膚增厚、乳頭內(nèi)陷。
3、結(jié)節(jié)型 :
4、干酪型:
多是晚期病變,臨床上反復(fù)破潰流膿。X線片上病變范圍廣泛,呈片狀浸潤,浸潤區(qū)內(nèi)有多數(shù)不規(guī)則透亮區(qū),是病灶壞死,液化所致。,皮膚常有破潰,乳頭常內(nèi)陷
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(漿細(xì)胞性乳腺炎)
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(mammary duct ectasia,MDE)是一種以乳暈區(qū)集合管明顯擴(kuò)張、管周纖維化和大量炎性細(xì)胞浸潤為病變基礎(chǔ)的非細(xì)菌性炎癥,以非周期性乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區(qū)腫塊、非哺乳期乳腺膿腫、乳頭部瘺管為主要臨床表現(xiàn)的良性乳腺疾患。發(fā)病率低,癥狀體征復(fù)雜多變,易誤診誤治,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。
本病多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦的中、晚年
肉眼觀:乳頭或乳暈下方見3-4條或更多的的乳管擴(kuò)張,達(dá)3-5mm直徑或更粗呈現(xiàn)似囊狀,內(nèi)含細(xì)胞殘屑及脂肪物質(zhì),早期長不引起臨床癥狀和體征。
當(dāng)病變進(jìn)展,乳導(dǎo)管的擴(kuò)張向分支導(dǎo)管擴(kuò)展、延伸囊壁即乳管壁也因纖維組織的增生和炎細(xì)胞的浸潤而明顯增厚,囊內(nèi)含濃稠顆粒狀脂酸結(jié)晶。到后期,萎縮的乳管上皮破裂,刺激性的脂酸結(jié)晶溢出,造成管壁和管周的炎癥反應(yīng),即漿細(xì)胞乳腺炎階段。
影橡表現(xiàn):病變主要位于乳頭或乳暈下區(qū),或乳暈附近。早期大乳管呈蚯蚓狀擴(kuò)張,寬約3mm-5mm,有的可達(dá)1-2cm或更寬,周圍有纖維的囊壁,擴(kuò)張的管腔內(nèi)因含脂肪物質(zhì)而顯示高度透亮病變后期,乳管破裂引起炎癥反應(yīng)的時(shí)候,表現(xiàn)乳暈下密度均勻或不均勻的致密影,邊緣模糊,皮膚因炎癥而顯示輕微增厚,乳頭也因纖維牽拉而內(nèi)陷細(xì)胞殘屑和脂酸結(jié)晶可發(fā)生鈣化,見沿大乳管方向分布稀疏的沙粒狀或圓形鈣化,管壁鈣化呈平行短棒狀。
沿導(dǎo)管方向分布的帶狀浸潤影:
導(dǎo)管擴(kuò)張影:
漿細(xì)胞性乳腺炎鈣化:
乳腺脂肪瘤:易發(fā)生在脂肪豐富的大乳腺內(nèi),常見于絕經(jīng)后或中年婦女。
X線表現(xiàn):境界清楚的圓形或卵圓形透亮影,較大,常在4cm以上。發(fā)病部位常在皮下脂肪組織內(nèi),病變區(qū)偶可見結(jié)節(jié)狀或粗大斑塊狀鈣化影。CT:平掃可見低密度圓形影,CT值約-100Hu,增強(qiáng)后無鈣化。MR:T1WI、T2WI均為高信號(hào),有時(shí)可見周圍低信號(hào)包膜。
乳腺脂肪瘤
乳腺囊腫
囊腫是乳腺常見病,大多無明顯臨床癥狀,觸診可摸到質(zhì)韌圓形腫塊。以組織學(xué)劃分;積乳囊腫、分泌性囊腫、大汗腺囊腫、單純囊腫和假性囊腫等。囊內(nèi)容物各自不同,有水樣液、漿液性和血性溶液、膿液及壞死的脂肪組織等以病理劃分為兩類:非病理性沉積物,如乳汁樣和油樣脂質(zhì)物等。血性、膿性均為病理性囊腫。
X 線表現(xiàn)大部分囊腫密度低于腺體,即陰性囊腫。但由于囊內(nèi)容物不同,也可能使密度增加如膿血?jiǎng)偃芤?,或囊包膜壁較厚,含鈣化等,即陽性囊腫。診斷性穿刺:能肯定診斷
乳腺囊腫
纖維腺瘤
纖維腺瘤是乳腺常見的良性腫瘤、多發(fā)生在青春期、被認(rèn)為是雌激素水平高、內(nèi)分泌素亂引起的腫瘤。組織學(xué)性質(zhì)屬乳腺上皮細(xì)胞和結(jié)締組織混合瘤。以主質(zhì)結(jié)構(gòu)劃分為三種。
1、管內(nèi)型
導(dǎo)管和腺泡內(nèi)上皮下纖維組織細(xì)胞增生、使管壁和腺泡增厚,向腔內(nèi)突人,形成腫瘤中心、單發(fā)或多發(fā)。
2、管外型
病灶發(fā)生在導(dǎo)管和腺泡周圍的上皮下彈力纖維層以外的纖維組織、以此形成腫瘤中心,逐漸長大,對(duì)腺 體形成外壓性改變。
3、混合型
病灶同時(shí)在管內(nèi)和管外生長、是前兩型的混合型,容易介并鈣化。臨床統(tǒng)計(jì),此型癌變率高。纖維腺瘤的特征為:邊界清楚.邊緣光滑;形狀多為圓形、卵圓形、花瓣形或分葉狀等,質(zhì)地堅(jiān)硬,活動(dòng)性好等,所以容易與惡性腫瘤鑒別。但纖維腺也有癌變之可能,尤其巨大纖維腺瘤、多發(fā)性纖維腺瘤、分葉狀纖維腺瘤等癌變率高。X線表現(xiàn):
(1)腫塊形狀:纖維腺瘤邊界清楚,包膜光滑銳利、形狀以圓形、橢圓形、半圓形和花瓣形為主要特征,分葉狀、不規(guī)則性屬少見類型。其他還有多發(fā)型、巨大型纖維腺瘤等。
(2)致密度:腫瘤細(xì)胞密集.所以瘤體的密度較致密。但體積小的腫瘤,在致密的腺體內(nèi)可能密度相對(duì)變低、所以只顯示腫瘤腫的外形輪 廓、認(rèn)圓形透亮影。
(3)鈣化:圓形、圓圈和點(diǎn)狀、小斑片狀和條狀等。是良性腫瘤鈣化特征.并可以與泥沙樣、小桿狀和小叉狀惡性腫瘤鈣化作為為鑒別診斷 的指征。
(4)腫瘤的數(shù)量和體積:?jiǎn)伟l(fā)和多發(fā)兩類,臨床均較常見。
(5)青春期纖維腺瘤:為纖維腺瘤特殊型。生長較快,密度低于一般纖維腺瘤:好發(fā)于青春少女??偨Y(jié)
1此腫瘤多發(fā)生在青春期的乳腺中,由于乳房致密,腺瘤的密度又接近腺體的密度,可出現(xiàn)假陰性的結(jié)果.如位于淺筋膜層下的時(shí)候,可見凸入到皮下脂肪中的局限性半圓形凸起.2腫瘤即使是分葉狀或者巨大,其邊緣仍然為良性腫瘤的光滑、整齊,銳利的外形。腫瘤周圍的脂肪組織被擠壓后可形成一約1mm寬的透亮環(huán),稱透亮?xí)炚鳌?/p>
3纖維腺瘤的塊影在X線上測(cè)得的大小常大于臨床測(cè)量,此征象的可靠性在95%左右。
4有些約16.5%的纖維腺瘤可發(fā)生鈣化。鈣化可位于腫瘤的邊緣或中心部位,形態(tài)可為蛋殼樣,細(xì)沙樣,粗顆粒樣樹枝樣等鈣化可逐漸發(fā)展互相融合成大塊狀,占據(jù)塊影的大部或全部。某些病歷可單純憑借粗大顆粒狀或特征性的融合形鈣化而做出纖維腺瘤的診斷。
5如纖維腺瘤內(nèi)發(fā)生囊變,則在腫塊影內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的透亮區(qū),但是外壁仍保持光滑、整齊、銳利的特征。6月經(jīng)來潮前數(shù)月或年余發(fā)生的腺纖維瘤稱為青春型纖維腺瘤,比較少見,影像學(xué)特點(diǎn)為腫瘤大生長快,多數(shù)就診時(shí)候大于10cm 7分葉型纖維腺瘤常見于中年以上婦女,75%患者是結(jié)婚多年而從未生育過,腫瘤多處于長期靜止?fàn)顟B(tài),在某種因素的影響下如妊娠、哺乳和閉經(jīng)期的性激素變化等,使腫瘤突然增大,影像學(xué)上,腫瘤多巨大,在11-24cm之間,外形成分葉樣,邊緣光滑、銳利,與葉狀肉瘤和乳腺肉瘤鑒別困難。
纖維腺瘤
多發(fā)纖維腺瘤(鈣化)
乳腺癌
一、乳腺分為外上象限、外下象限、內(nèi)上象限、內(nèi)下象限,乳暈區(qū),腋尾部。
二、乳腺癌發(fā)病率:外上象限1/3,外下、內(nèi)下、內(nèi)上1/3,乳暈區(qū)1/3
三、乳腺癌的外觀體征有如下表現(xiàn)
乳頭和乳暈,正常乳頭象外下突出,乳暈成粉紅色,褐色,表面光滑,麥?zhǔn)辖Y(jié)節(jié)形狀、大小、多少因人而易。
出現(xiàn)以下情況需要拍片:
1、乳頭方向的改變,如上提,部分乳頭根部陷入;
2、乳頭逐漸成扁平狀;
3、乳頭和乳暈無痛性腫大,乳暈橘皮樣變;
4、乳頭內(nèi)陷。
(一)、乳腺皮膚變化:酒窩征、皮膚紅斑、紫斑、橘皮征、皮膚斑痕、星狀收縮等異常體征。
(二)、乳房局部皮膚收縮、乳房變形
(三)、患側(cè)乳房上提
(四)、腫瘤破壞性改變
乳腺癌的X線征象
(一)小于臨床測(cè)量的腫塊,腫塊是乳腺癌最基本、最常見的征象。X線片有放大率,但是測(cè)量的腫塊大小要小于臨床測(cè)量,是因?yàn)榕R床測(cè)量時(shí),常將癌性腫塊周圍的炎性浸潤,癌瘤擴(kuò)展浸潤及纖維組織增生,及皮膚組織等包含在測(cè)量范圍內(nèi),無法去除這些因素。所以測(cè)得的大小要大于X線片上的大小。腫瘤周圍有毛刺的,差異大,邊緣光滑者差異小。
(二)癌瘤的密度多數(shù)情況下比較致密,比良性腫瘤密度高,因?yàn)榘┘?xì)胞排列緊密,礦物質(zhì)含量高,瘤周有纖維組織增生,瘤內(nèi)出血,含鐵血黃素沉著等。,癌瘤中心密度較周圍致密。密度不均勻是乳腺癌的特征性X線表現(xiàn)。不均勻的原因是:癌灶多為程度不同的混合型,瘤內(nèi)只質(zhì)和間質(zhì)分布不均,纖維組織變性、壞死和出血等,各種組織的密度差必然形成組織的密度不均。癌灶常常是多個(gè)小球堆積而成,或周圍有小衛(wèi)星病灶重疊,有時(shí)中央出現(xiàn)癌細(xì)胞小島,都是形成不均勻的因素。小球堆積而成;周圍有小衛(wèi)星病灶中央出現(xiàn)癌細(xì)胞小島;為乳腺腫塊惡性特征。
(三)局限致密浸潤 當(dāng)乳腺某一區(qū)域的密度異常增高,或兩側(cè)乳腺比較發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱的較致密區(qū)、即為局限致密浸潤。此征象在多數(shù)情況下(約2/3)為良性病變,如增生、慢性炎癥等,約1/3系癌瘤所致,特別是小葉癌。乳腺癌忠者如出現(xiàn)下列情況之“時(shí),在X線片上可能見不到腫塊,而僅表現(xiàn)為一局限致密浸陰影:
1、癌細(xì)胞沿乳導(dǎo)管浸潤擴(kuò)展而不形成明顯腫塊時(shí),2、癌周炎性反比較顯著且已累及瘤塊大部或全周,遮蓋了腫塊陰影,3、瘤周無增生的纖維組織包繞,使瘤塊缺乏明確的境界;①腫塊密度較淡,接近正常腺體密度,且周圍有比較豐富的腺體,使瘤塊淹沒于周圍的腺體陰影中。兩者間缺乏明確的分界。癌為一局限致密浸潤。癌性浸潤絕大多數(shù)較正常腺體致密,特別是在它的中央部位,內(nèi)外側(cè)逐漸變淡,淹沒于正常腺體陰影小,故與正常組織間的界限常不易確定:浸潤形態(tài)可為片狀、不規(guī)則形或類圓形。約30%浸潤有沿乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭方向擴(kuò)展之勢(shì)。部分病變(約41%)浸潤的邊緣有毛刺或偽足狀突起。約l/3在浸潤區(qū)域見泥沙樣或小弧形鈣化,偶爾.浸潤影的巾央較為透亮,系腫瘤壞死液化后所致。
圖1:局限性致密浸潤
圖2:浸潤邊緣逐漸變淡,與腺體融合一體
圖3:脂肪型浸潤灶輪廓清晰
毛刺征象
毛刺狀腫塊:以腫塊為中心,向周圍呈放射狀分布的條索狀致密影。形成毛刺的病理征象不同,加上構(gòu)成毛刺的組織各異,所以毛刺腫塊的形狀也多有不同
(1)癌組織浸潤毛刺:毛刺直接由癌組織向外擴(kuò)散形成,有根粗尖細(xì)的特點(diǎn),腫塊如星狀。毛刺根部為癌床,是癌細(xì)胞向外浸潤的基礎(chǔ),部分深在腫塊內(nèi),部分露出腫瘤表面,高倍鏡下觀察以癌細(xì)胞為主,間有少量炎細(xì)胞和纖維組織。毛刺中段主要為結(jié)締組織和大量炎細(xì)胞,淋巴細(xì)胞和少量的癌細(xì)胞。毛刺尖部為纖維組織增生帶,極少見癌細(xì)胞。
癌組織浸潤毛刺 :
淋巴管型毛刺:
以腫塊為中心,從周圍淋巴管向外浸潤,形成放射狀的細(xì)條狀致密影,與根粗尖細(xì)的浸潤性毛刺不同,呈細(xì)條狀,病病理為淋巴管擴(kuò)張,積大量淋巴細(xì)胞和大量癌細(xì)胞在淋巴管內(nèi)形成癌栓。
導(dǎo)管型毛刺:
由腫塊周圍相接壤的導(dǎo)管受癌細(xì)胞的軍潤所致。這種毛刺比其他類型的毛刺即粗又長,而且容易合并導(dǎo)管內(nèi)鈣化及大導(dǎo)管相。
血管型毛刺:
由腫塊供血血管,部分新生血管及擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成以腫瘤為中心向周圍放射的血管群。與其它類型毛刺有所不同,迂曲或彎曲狀,血管密集的時(shí)候成排筆狀。
懸韌帶型毛刺:
腫瘤與乳房懸韌帶連接,或由于癌細(xì)胞浸潤所致
毛刺示意 :
2分葉腫塊
腫瘤周邊凹凸不平,形成深淺不等,形狀不規(guī)則的溝陷。腫瘤密度不均勻,腫塊內(nèi)常出現(xiàn)不規(guī)則的透亮區(qū)。形成分葉狀腫塊,有以下幾種因素。
1)腫瘤多中心生長,良性腫瘤基本從一個(gè)中心生長,分葉少見。多中心生長融合形成不規(guī)則分葉狀。2腫瘤增長不平衡,有些部分增長快,有些部分發(fā)育不良,導(dǎo)致周邊增長不平衡,形成凹凸不平的溝陷。3)腫瘤周圍組織的影響:周圍組織疏密程度和結(jié)構(gòu)不同,直接影響腫瘤向外擴(kuò)張.圓形橢圓形腫塊
多結(jié)節(jié)腫塊:
原因可能為如下:
1、多中心發(fā)生;
2、中央大,周圍小結(jié)節(jié)大小不等,是瘤周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成的衛(wèi)星病灶;
3、原發(fā)癌灶即為小球結(jié)節(jié),多次發(fā)生瘤周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,反復(fù)形成衛(wèi)星病灶,大量衛(wèi)星病灶堆積成大小基本相同的多結(jié)節(jié)瘤塊。
不規(guī)則形: 乳腺癌常因組織類型混合或浸潤蔓延方式特殊而形成特殊形狀。
1、長條形或串珠形,癌沿導(dǎo)管向乳頭蔓延,邊蔓延邊穿破導(dǎo)管向間質(zhì)浸潤生長,形成毛刺外伸的條狀塊影,有時(shí)沿導(dǎo)管蔓延間斷向外穿破,形成串珠狀瘤灶。
2、彗星形,圓形癌灶片狀向外浸潤,越向外越細(xì),形成彗星尾狀,為癌灶沿間質(zhì)向乳頭浸潤的表現(xiàn)。
3、半球形,X線只能顯示密度高的一半,而密度低的一半不能顯示的時(shí)候,出現(xiàn)此征象。,如一半為單純癌一半為硬癌的混合型。實(shí)際上整個(gè)鐘塊是球形。
4、怪異型,癌灶向外生長極不均衡,或衛(wèi)星病灶的融合,形成多角形,怪異形等。
星形:癌灶不大,但是浸潤生長的趨勢(shì)很強(qiáng)大,并引發(fā)瘤周組織的強(qiáng)烈的增生反應(yīng),先于癌細(xì)胞向外延伸,形成瘤周大量毛刺,中央為小的瘤體,周圍放射狀毛刺象星芒,稱為星形癌。腫塊和毛刺主要為纖維組織構(gòu)成,質(zhì)硬,也叫硬癌。
鈣化
惡性鈣化的依據(jù):
1、孤立叢狀態(tài)微小鈣化,直徑0.5cm以下,在1平方厘米內(nèi)超過5枚(如3-5枚列為可疑)
2、成群無法計(jì)數(shù)(30)枚以上的微小鈣化或大小不等的鈣化,但是以微小鈣化為主密集分布于某一區(qū)域.
3、分枝狀鈣化
4、泥沙樣鈣化
5、病變區(qū)內(nèi)及其附近同時(shí)出現(xiàn)鈣化,或僅僅在病變區(qū)周圍出現(xiàn)鈣化,要懷疑惡性。
線樣分支狀鈣化
段樣沿導(dǎo)管方向密集分布的鈣化
區(qū)域性
彌漫性
良惡性鈣化的鑒別
主要征象—小于臨床的腫塊;局限致密浸潤;毛刺;惡性鈣化
次要征象—皮膚增厚;局限凹陷;乳頭內(nèi)陷;漏斗征;血運(yùn)增加,陽性導(dǎo)管征;,瘤周水腫;彗星尾征
根據(jù)乳腺癌診治規(guī)范:有兩個(gè)或兩個(gè)以上主要征象,或一個(gè)主要征象加兩個(gè)以上次要征象,乳腺癌的診斷就成立。唯一例外的是鈣化:X片表現(xiàn)典型的惡性鈣化,即使沒有其他征象存在,也可診斷為乳腺癌。
皮膚增厚:可能為癌瘤越過淺筋膜淺層及皮下脂肪層直接侵犯皮膚,或由于乳腺血運(yùn)增加,靜脈郁血,淋巴回流障礙所致.位于乳腺表淺的腫瘤有病變附近皮膚局限增厚,多為癌瘤直接侵犯所致。癌瘤較深的多為乳腺血運(yùn)增加,靜脈郁血,淋巴回流障礙所致。正常婦女乳房皮膚的厚度因人而異,判斷有無皮膚增厚要以乳房下面皺折或乳暈為準(zhǔn),凡厚度超過此兩處者即認(rèn)為有增厚,或者與臨近皮膚做比較。
皮膚增厚(乳腺癌所致):
皮膚凹陷征:
常常與皮膚增厚并存,是纖維收縮牽拉皮膚所致,常見到一纖細(xì)的纖維索條影連到凹陷中心與癌瘤腫塊。(需要切線位顯示)
乳頭內(nèi)陷:
乳頭內(nèi)陷,多數(shù)患者中可見條索狀致密影連接內(nèi)陷的乳頭與癌灶。
漏斗征象:漏斗征在X線片上呈現(xiàn)一較致密的三角形陰影,位于乳頭下方,三角形的底在乳頭下,尖指向深部,形似漏斗,所以叫漏斗征。病理上多為乳暈下非特異性纖維組織增生反應(yīng)所致。
血運(yùn)增加:X線表現(xiàn)有三種形式:1患乳血管通常靜脈直徑較健側(cè)明顯增粗;
2、病灶邊緣出現(xiàn)多數(shù)細(xì)小血管叢;
3、病變區(qū)域出現(xiàn)粗大腫瘤引流靜脈。
如不合并其它異常,此征象無重大臨床意義,通常是哺乳期習(xí)慣用該側(cè)乳房所致?;蛉榉考訅簝蓛?cè)壓力不等導(dǎo)致。
導(dǎo)管征:
表現(xiàn)為乳頭下一或數(shù)支導(dǎo)管影增密,增粗、邊緣粗糙,并指向癌灶方向雖然此征象可出現(xiàn)于良性病變。
彗星尾征:
此征是乳腺實(shí)質(zhì)被癌瘤侵犯或牽拉后所造成,通常位于癌灶的后或上方,形成一向外逐漸變細(xì)、狹長三角形致密陰影,次征象不多見。
乳腺結(jié)構(gòu)紊亂:
由于宿主組織對(duì)惡性腫瘤的反應(yīng)性纖維組織增生,使脂肪和正常乳腺實(shí)質(zhì)之間的界面發(fā)生扭曲、紊亂,在致密型乳房中腫瘤被掩蓋,局限性扭曲、紊亂則成為惡性的唯一指征,但是局部纖維化,慢性炎癥,斑痕,或近期穿刺活檢都可有此改變。
浸潤性導(dǎo)管癌—結(jié)構(gòu)紊亂 :
浸潤型隱匿性癌淋巴結(jié)腫大:
良性惡性腫塊的鑒別: