第一篇：基藥采購(gòu)與臨床使用管理2018.5

基藥采購(gòu)及臨床使用管理

一．基本藥物，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。國(guó)家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。國(guó)家基本藥物是指由國(guó)家政府制定的《國(guó)家基本藥物目錄》中的藥品。制定該《目錄》的目的是要在國(guó)家有限的資金資源下獲得最大的合理的全民保健效益?；舅幬锸枪J(rèn)的醫(yī)療中的基本的藥物，也是對(duì)公眾健康產(chǎn)生最大影響的藥物。基本藥物不是最便宜的藥品，但可以說(shuō)是最好的藥品，好在基本藥物是經(jīng)過(guò)綜合考慮，能滿足臨床基本和必要的需求。由于療效好，使得治療總成本最低，即具有臨床最大治療效益的同時(shí)又兼顧保證大多數(shù)人民整體保健的最佳選擇。

我國(guó)自1992年起結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，開展制定國(guó)家基本藥物的工作。國(guó)家基本藥物的遴選原則為：臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重。包括預(yù)防、診斷、治療各種疾病的藥物。隨著藥物的發(fā)展和防病治病的需要，每三年調(diào)整一次。國(guó)家基本藥物制度是國(guó)家藥物政策的核心內(nèi)容。建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)是既滿足廣大人民群眾防病治病的需要，又使國(guó)家有限的衛(wèi)生資源得到有效的利用，達(dá)到最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)人人享有基本衛(wèi)生保健為總體目標(biāo)。概括起來(lái)主要有以下三方面內(nèi)容：（1）提高藥品的可獲得性。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和質(zhì)量保障體系，保證治療常見(jiàn)病、多發(fā)病和危害公眾健康的主要疾病基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)，確保公眾都能及時(shí)得到安全有效的藥物治療，滿足廣大人民群眾防病治病的需求，國(guó)家也可通過(guò)完善藥品流通配送體系，使公眾能夠多渠道、快速獲得基本藥物，提高藥物的可獲得性。（2）保證藥品的可支付性。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，建立基本藥物的價(jià)格管理體系，保證基本藥物價(jià)格的合理性，并使價(jià)格控制在人民群眾可承受的范圍之內(nèi)。同時(shí)，通過(guò)完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系的基本藥物支付報(bào)銷機(jī)制，保障人民群眾基本藥物的應(yīng)用，提高整體居民對(duì)藥品的可支付性。（3）促進(jìn)藥品的合理使用。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，促進(jìn)安全有效、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的基本藥物使用，并通過(guò)《處方集》與《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》規(guī)范臨床用藥行為，提高合理用藥水平。

二．臨床藥物治療遵循的合理用藥原則: 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方時(shí)要做到合理用藥,應(yīng)當(dāng)遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性”四大用藥原則。

1、安全性用藥的安全性是指要求使用的藥品質(zhì)量合格、毒性低、副作用小、風(fēng)險(xiǎn)小。用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性,只有在這個(gè)前提下,才能促進(jìn)合理的用藥。安全用藥的目的在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)使患者獲得最佳的治療效果。為保證用藥安全性,可以依據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》等報(bào)告進(jìn)行選擇,慎用藥品不良反應(yīng)報(bào)告較多、臨床毒副作用較大的品種。在需要聯(lián)合使用多種藥物的情況下,還必須注意聯(lián)合用藥時(shí)的配伍禁忌,避免毒、副作用的疊加。

2、有效性用藥的有效性是指治療疾病時(shí),應(yīng)有針對(duì)性地選擇藥物,做到辨明病癥、對(duì)癥下藥、因病施治。藥物的有效性是選擇藥物的關(guān)鍵。臨床上,藥物的有效性可分為:消除致病原,治愈疾病;延緩疾病的進(jìn)程;緩解疾病的臨床癥狀;預(yù)防疾病的發(fā)生;調(diào)節(jié)人體生理功能;避免不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床判斷藥物有效性包括治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等。

3、經(jīng)濟(jì)性在藥品的安全性和有效性得以保證的前提下,還應(yīng)該考慮用藥是否經(jīng)濟(jì),患者能否承受得起。用藥的經(jīng)濟(jì)性并非單純地指盡量少用藥或只用廉價(jià)藥品,其正確含義是指用藥時(shí)獲得相同的治療效果所投入的用藥成本應(yīng)盡可能降低,以達(dá)到減輕患者及社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

4、適當(dāng)性用藥的適當(dāng)性是指遵照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書上的用法、用量來(lái)使用藥物,以保證用藥的安全和有效,用藥的適當(dāng)性包括6個(gè)方面: ①適當(dāng)?shù)挠盟帉?duì)象。臨床科室應(yīng)該個(gè)體間的差異選擇藥物進(jìn)行臨床治療,即使能用同一種藥物治療,也要進(jìn)行全面權(quán)衡。②適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。遵循藥物在體內(nèi)作用的規(guī)律,設(shè)計(jì)給藥時(shí)間和間隔,以提高藥效,減少副作用。

③適當(dāng)?shù)膭┝俊?yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書規(guī)定的劑量給藥。4.適當(dāng)?shù)耐緩?。一般情況下應(yīng)首選口服給藥,既方便又經(jīng)濟(jì);對(duì)病情較急、危重的患者可先考慮靜脈給藥,病情穩(wěn)定后改為口服給藥。④適當(dāng)?shù)寞煶?。沒(méi)有依據(jù)地延長(zhǎng)給藥時(shí)間,容易產(chǎn)生藥物蓄積中毒、細(xì)菌耐藥、藥物依賴等不良反應(yīng),應(yīng)嚴(yán)格控制用藥時(shí)間。

⑤適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。臨床科室應(yīng)積極、客觀、科學(xué)的態(tài)度來(lái)制定雙方可接受并能達(dá)到的治療目標(biāo)。三．不合理用藥的表現(xiàn)形式：

1）、適應(yīng)癥不當(dāng)；2）不按照臨床應(yīng)用指南開具處方； 3）患者使用的藥物過(guò)多（大處方）、重復(fù)給藥；

4）有害的藥物相互作用，配伍禁忌；5）過(guò)多地使用注射劑，甚至是在口服劑型更適合的情況下使用。

縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院不低于50%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%。二級(jí)和三級(jí)中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它?？漆t(yī)院，其銷售額比例比同級(jí)綜合醫(yī)院下調(diào)5%，腫瘤醫(yī)院下調(diào)10%。

第二篇：基藥采購(gòu) 整改報(bào)告文檔

田和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于基藥采購(gòu)撤單

率的整改報(bào)告

根據(jù)2017年上半年藥品采購(gòu)情況我中心撤單率高,有效訂單情況作如下說(shuō)明: 2017年09月25號(hào)收到2017年上半年全市藥品采購(gòu)的通報(bào),我中心主任加強(qiáng)了對(duì)我們采購(gòu)工作注意事項(xiàng)的培訓(xùn)，找出撤單率高的原因是由于我們每次都將沒(méi)到貨的產(chǎn)品撤掉重新加入采購(gòu)訂單以便多次提醒供貨商。從收到文件起我們整改了自己的錯(cuò)誤。2017年12月份，總訂單10409.2元，但其中采購(gòu)的馬來(lái)酸依那普利葉酸片（規(guī)格：10mg*14片

深圳奧薩制藥）36.04*160盒由于兩票制單據(jù)問(wèn)題未供貨導(dǎo)致撤單，合計(jì)5766.4元占總訂單的55。4%，又一次將我們的撤單率拉高了比例。一切說(shuō)明

一、我們采購(gòu)金額低，品種少、二、和供應(yīng)商溝通不到位

綜上所述我們做出以下整改;

一、進(jìn)一步加強(qiáng)基藥宣傳，提高采購(gòu)金額，降低撤單率。

二、進(jìn)一步學(xué)習(xí)藥政政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

三、認(rèn)真制定采購(gòu)計(jì)劃，多和供應(yīng)商溝通，減少撤單率。

威海高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)

田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：基藥自查報(bào)告

x年實(shí)施基本藥物制度情況自查報(bào)告

按照上級(jí)關(guān)于開展x基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度實(shí)施情況績(jī)效考核的要求，我院組織相關(guān)人員對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)x處村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

大安轄區(qū)x個(gè)村，常駐人口x余人?，F(xiàn)有政府舉辦中心衛(wèi)生院x所，轄區(qū)衛(wèi)生室x個(gè)，x起已經(jīng)全部實(shí)施基本藥物制度并執(zhí)行零差價(jià)銷售。

二、主要做法和工作措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員明確了職責(zé)分工，確定衛(wèi)生院和各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人作為落實(shí)基本藥物實(shí)施的第一責(zé)任人。

2、配備使用國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)藥物情況

我院自開始實(shí)行基本藥物零差價(jià)銷售，已經(jīng)全部按規(guī)定進(jìn)行配備使用基本藥物約，配備國(guó)家和省增補(bǔ)藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室也于x年4月1日起開始實(shí)行國(guó)家基本藥物相應(yīng)制度，按要求配備并使用基本藥物。

3、基本藥物集中采購(gòu)情況

我院由藥庫(kù)專人負(fù)責(zé)基本藥物網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室藥物的網(wǎng)上集中招標(biāo)代購(gòu)分發(fā)。規(guī)范采購(gòu)行為，合 1 理制定采購(gòu)計(jì)劃,及時(shí)足額支付貨款。確?；舅幬锛胁少?gòu)順利開展，保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)，滿足群眾基本用藥需求。對(duì)基本藥物貨款結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，絕無(wú)挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象

4、基本藥物零差率銷售情況

我院及轄區(qū)村衛(wèi)生室對(duì)基本藥物均實(shí)行零差價(jià)銷售，明察暗訪均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)銷售或高價(jià)銷售現(xiàn)象。

5、基本藥物制度宣傳培訓(xùn)情況

一是利用宣傳欄加強(qiáng)合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會(huì)和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對(duì)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取各界的理解和支持；

二是加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度及相關(guān)政策培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)和掌握國(guó)家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施。

6、加強(qiáng)內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實(shí)施基本藥物制度的過(guò)程中，衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，努力提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，促使從原來(lái)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式向開源節(jié)流、提升服務(wù)方面轉(zhuǎn)變，促進(jìn)衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。在實(shí)際工作中，以基本藥物制度為先導(dǎo)，加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和公共 2 衛(wèi)生服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)，更加體現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性和公平性。

7、是確?；幯a(bǔ)助及時(shí)到位。為順利推行基本藥物制度實(shí)施，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)考核，足額補(bǔ)助。

三、存在的問(wèn)題

基本藥物制度方面，是基本藥物目錄有待完善。實(shí)行基本藥物目錄后一些農(nóng)村居民常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到，而部分新農(nóng)合報(bào)銷目錄的藥物品種，又不是基本藥物，造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)工作難以施展。

第四篇：基藥培訓(xùn)

新坍鎮(zhèn)衛(wèi)生院

國(guó)家基本藥物使用培訓(xùn)總結(jié)

培訓(xùn)內(nèi)容：國(guó)家基本藥物使用

培訓(xùn)人員：衛(wèi)生院臨床和藥學(xué)人員及各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生 培訓(xùn)形式：集中培訓(xùn)與自學(xué)相結(jié)合

根據(jù)上級(jí)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，我院分別在2015年8月1日16：00，2015年8月4日16：00對(duì)衛(wèi)生院臨床和藥學(xué)人員及各衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了國(guó)家基本藥物使用培訓(xùn)，主要采取集中培訓(xùn)。根據(jù)培訓(xùn)實(shí)際情況，小結(jié)如下：

一、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》化學(xué)藥

結(jié)合我院實(shí)際，用6個(gè)課時(shí)進(jìn)行以下內(nèi)容培訓(xùn)，包括高血壓危險(xiǎn)、上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、腎盂腎炎、痢疾、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、急性腎炎、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦出血、腦栓塞、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉扭傷、肩周炎、附件炎、宮頸炎、結(jié)膜炎、牙周炎。

二、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》中成藥

掌握中成藥臨床應(yīng)用指南原則，辨證用藥，熟悉中成藥的分類方法及各類品種的藥物組成、功能主治、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌注意及用法用量等方面的內(nèi)容。

三、《國(guó)家基本藥物處方集》化學(xué)藥

熟悉合理使用藥物原則的藥物基本理論和應(yīng)用，熟悉附錄部分處方管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)、藥物的妊娠安全性分類表、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。

三、培訓(xùn)效果

通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，所有參訓(xùn)人員都通過(guò)了考試，成績(jī)都在90分以上，達(dá)到了培訓(xùn)要求。通過(guò)對(duì)國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，對(duì)于提高我們所有醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥具有十分重要的意義，進(jìn)一步提高了我們合理用藥的意識(shí)和知識(shí)，規(guī)范臨床用藥，為基本藥物合理使用奠定了基礎(chǔ)。

四、存在問(wèn)題及建議

1.基本藥物的專業(yè)知識(shí)掌握還不足。

2.基本藥物的藥理作用、作用機(jī)制、禁忌等的熟悉程度不夠。3.抗生素的使用范圍不夠規(guī)范。

針對(duì)以上問(wèn)題我們提出以下幾點(diǎn)改進(jìn)措施： 1.加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能。2.加強(qiáng)藥物知識(shí)學(xué)習(xí)。

3.提高學(xué)習(xí)意識(shí)，提高安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥意識(shí)。

第五篇：基藥總結(jié)

高村鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度

2014年第一季度總結(jié)

我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，自基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，總體運(yùn)行良好，根據(jù)衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一部署，貫徹國(guó)家基本藥物精神，現(xiàn)將2014年第一季度工作總結(jié)如下：

1、我院所有基本藥物全部按規(guī)定實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物采購(gòu)目錄以及采購(gòu)制度，并按照招標(biāo)采購(gòu)價(jià)零差率銷售。2014年第一季度總采購(gòu)基藥206532元，其中中草藥11116元，非基藥2980元，基藥占比98.5％，與去年同期相比增長(zhǎng)2.4％。藥占比52.8％，住院人均住院費(fèi)850元，門診人均費(fèi)用40.3元。

2、做好基本藥物考核工作，對(duì)村衛(wèi)生室每月進(jìn)行一次考核，并對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)通知并做好整改工作。

3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用基本藥物進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員正確使用基本藥物，每月對(duì)每位醫(yī)生隨機(jī)抽取處方，其中門診處方20張，住院5個(gè)病人用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)開具不合理處方的醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)及改進(jìn)措施。

目前我院正朝著保證基本藥物的足額供應(yīng)、合理使用，滿足群眾的基本用藥需求，減輕群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，全面實(shí)行基本藥物這一目標(biāo)緊張有序的向前推進(jìn)。