第一篇：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)-2018年1月急危重癥護(hù)理學(xué)正考復(fù)習(xí)題(含參考答案)

2018年1月急危重癥護(hù)理學(xué)正考

單選題

1.判斷心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)應(yīng)除外（）。(分值：1分)A.瞳孔由大變小

B.每次按壓可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)

C.尿量增加

D.出現(xiàn)睫毛反射

E.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

2.腎上腺素作為心肺復(fù)蘇的首選藥物在使用中描述正確的是（）。(分值：1分)A.1mg靜脈推注，每3～5分鐘1次

B.0．5mg靜脈推注，每3～5分鐘1次

C.1mg靜脈推注，每1分鐘1次

D.1mg靜脈推注，每10分鐘1次

E.0．5mg靜脈推注，每10分鐘1次

3.心肺復(fù)蘇過(guò)程中，判斷患者有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）。(分值：1分)A.1秒

B.2秒

C.5秒

D.10秒

E.20秒

4.下列顱腦損傷最急需處理的是（）。(分值：1分)A.腦震蕩

B.頂部的凹陷骨折，深度達(dá)1．5cm C.顱底骨折引起外耳道出血

D.開(kāi)放性顱腦損傷，腦組織外溢

E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

5.腹部創(chuàng)傷伴有休克的患者到達(dá)急診后，首先應(yīng)該（）。(分值：1分)A.立即請(qǐng)急會(huì)診

B.立即行X線、B超檢查，確定傷情

C.立即建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用血管活性藥物

E.立即作好術(shù)前準(zhǔn)備

6.慢性肺心病急性加重期使用大劑量呋塞米，可能引起（）。(分值：1分)A.低鉀血癥

B.誘發(fā)洋地黃中毒

C.缺氧加重

D.尿崩癥

E.稀釋性低鈉血癥

7.ARDS患者的典型病理變化是（）。(分值：1分)A.氣道阻塞

B.肺部感染

C.肺不張

D.急性心力衰竭

E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

8.一名急診患者主訴胸痛，護(hù)士給予做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，下列哪項(xiàng)改變是由心肌缺血引起的？(分值：1分)A.PR間期延長(zhǎng)

B.寬大的QRS波群

C.PR間期縮短

D.ST段抬高或壓低

E.高、尖的T波

9.心絞痛的常見(jiàn)部位是（）。(分值：1分)A.心前區(qū)

B.胸骨體中段之后

C.劍突下

D.左肩

E.前胸部

10.急性心衰常見(jiàn)咳痰的顏色是（）。(分值：1分)A.鐵銹色痰

B.粉紅色泡沫痰

C.白色粘痰

D.黃綠色痰

E.鮮紅色痰

11.急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難，兩肺聽(tīng)診布滿干、濕啰音，心率110次/分，此時(shí)，首先應(yīng)考慮患者發(fā)生了（）。(分值：1分)A.肺感染 B.心源性休克

C.急性左心衰

D.肺栓塞

E.急性心包炎

12.一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護(hù)士應(yīng)該密切評(píng)估患者的（）。(分值：1分)A.心動(dòng)過(guò)緩

B.室性心律失常

C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低

E.血氧飽和度下降

13.心臟自律性最強(qiáng)的起搏點(diǎn)是（）。(分值：1分)A.房室結(jié)

B.竇房結(jié)

C.冠狀竇

D.浦肯野纖維

E.房室束

14.以下哪種情況禁忌洗胃（）。(分值：1分)A.腐蝕性毒物中毒者

B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒

D.中毒后進(jìn)食大量牛奶蛋清者

E.酚類(lèi)或有腸衣的藥片

15.當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)可選用（）洗胃(分值：1分)A.牛奶或蛋清水

B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水

D.10%活性炭懸液

E.1：5000高錳酸鉀液

16.以下不是阿托品化指征的是（）。(分值：1分)A.瞳孔較前擴(kuò)大、口干

B.皮膚干燥

C.心率增快（90～100次／分）

D.肺部濕羅音消失 E.譫妄、躁動(dòng)

17.呼吸機(jī)濕化液應(yīng)選用（）。(分值：1分)A.無(wú)菌蒸餾水

B.生理鹽水

C.自來(lái)水

D.純凈水

E.白開(kāi)水

18.呼吸機(jī)低壓報(bào)警常見(jiàn)的原因有（）。(分值：1分)A.氣道中分泌物增加、氣管痙攣

B.人工氣道和呼吸機(jī)管道系統(tǒng)連接不緊漏氣

C.管道中積水

D.患者咳嗽

E.患者與呼吸機(jī)相對(duì)抗

19.患者無(wú)自主呼吸應(yīng)選擇（）。(分值：1分)A.CMV B.SIMV C.PSV D.CPAP

E.PEEP

20.搶救過(guò)敏性休克患者時(shí)，首選（）皮下注射。(分值：1分)A.去甲腎上腺素

B.異丙腎上腺素

C.地塞米松

D.甲強(qiáng)龍

E.腎上腺素

填空題

21.心臟驟停患者的心電圖表現(xiàn)為()、()或()。(分值：3分)答： 心室顫動(dòng)、無(wú)脈性電活動(dòng)、心室停頓

22.硝普鈉可用于各種高血壓急癥，能同時(shí)直接擴(kuò)張()和()，降低()。(分值：3分)答： 動(dòng)脈靜脈前、后負(fù)荷

23.()和()是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。(分值：2分)答： 動(dòng)脈靜脈前、后負(fù)荷

24.中暑患者降溫過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)肛溫，每15～30分鐘測(cè)量一次，根據(jù)()變化調(diào)整降溫措施。答： 肛溫

25.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥屬有機(jī)磷酸酯或硫代磷酸酯類(lèi)化合物，多呈油性或結(jié)晶狀，色澤由淡黃色至棕色，稍有揮發(fā)性，且有()。(分值：1分)答： 蒜味

26.機(jī)械通氣中常用參數(shù)的正常值:呼吸頻率()次/分、潮氣量()m l／kg、吸/呼比()、PEEP()cmH2O。(分值：4分)答： 12～20、8～12、1：

2、5

27.應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正()。(分值：1分)答： 低血容量

名詞解釋

28.多發(fā)傷(分值：5分)答：同一解剖部位或臟器有兩處以上損傷。

29.連枷胸(分值：5分)答：連枷胸是指至少兩根肋骨發(fā)生4處或4處以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

30.高血壓急癥(分值：5分)答：是指血壓在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)顯著升高（通常高于180/120mmHg）,同時(shí)伴有重要的靶器官功能進(jìn)行性損害的一種臨床綜合征。

31.急性冠脈綜合征(分值：5分)答：以往的急性心肌梗死分類(lèi)多以心電圖表現(xiàn)為依據(jù)，不能完全反映病人的實(shí)際情況?，F(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱(chēng)為急性冠脈綜合征。

32.淹溺(分值：5分)答：又稱(chēng)溺水，是指人淹沒(méi)于水中，水和水中污泥、雜草等堵塞呼吸道或因反射性喉、氣管、支氣管痙攣引起通氣障礙而窒息。

問(wèn)答題

33.簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。(分值：15分)答：(1)意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不出血壓；(3)呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)(瀕死呼吸)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮膚灰白、發(fā)紺。

34.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。(分值：15分)答：1.對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。2.毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。3.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。4.昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。5.嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀7.幽門(mén)梗阻病人，應(yīng)飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。

8.電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。

35.簡(jiǎn)述應(yīng)用阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)。(分值：10分)答：(1)常見(jiàn)的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干（特別是男性）。(2)少見(jiàn)的有：眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、譫妄(多見(jiàn)于老年患者)、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安(多見(jiàn)于兒童)等。

第二篇：急危重癥護(hù)理學(xué)

急危重癥護(hù)理學(xué)試題(一)默認(rèn)分類(lèi) 2009-02-20 21:26:45 閱讀6571 評(píng)論10 字號(hào)：大中小 訂閱

第一章 緒論 【練習(xí)題】 A1型題

1．急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國(guó)家是 A．德國(guó)

B．日本

C．美國(guó)

D．芬蘭 E．加拿大

2．國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在 A．1972年

B．1982年

C．1979年

D．1980年

E．1986年 X型題

3．以下哪些可以作為急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇？ A．急性心肌梗塞 B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血 4．急診醫(yī)療體系包括

A．醫(yī)院前的救護(hù)

B．到達(dá)急診室后的處理

C．普通病房的護(hù)理

D．重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理

E．轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)

5．學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)要求可有 A．搶救病人后及時(shí)總結(jié)救護(hù)經(jīng)驗(yàn)

B．常去急診室見(jiàn)習(xí)

C．在學(xué)習(xí)和生活中強(qiáng)化急救意識(shí)

D．只要肯花時(shí)間一定能練好急救技術(shù)

E．對(duì)朋友宣傳急救號(hào)碼

6．我國(guó)急危重癥護(hù)理學(xué)的現(xiàn)狀是 A．急診醫(yī)療體系基本建成

B．整體護(hù)理理念已逐步滲透入急危重癥護(hù)理中 C．急救護(hù)理技術(shù)尚需規(guī)范化

D．已意識(shí)到急救護(hù)理范圍社會(huì)化的重要性 E．已經(jīng)培養(yǎng)了大批急診急救的專(zhuān)科護(hù)士 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué) 2．急診醫(yī)療體系 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理學(xué)的方法。2．談?wù)勀銓?duì)急危重癥護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)。【答案】

1．C

2．C

3．ABDE

4．ABDE

5．ABCE

6．ABCD 名詞解釋

1．急危重癥護(hù)理學(xué)：是研究如何對(duì)各類(lèi)急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實(shí)施搶救和護(hù)理的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)理論為基礎(chǔ)的新興綜合性學(xué)科。

2．急診醫(yī)療體系：急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成。在搶救急危重病人中發(fā)揮重要作用。簡(jiǎn)答題（略）

第二章

院外急救 【練習(xí)題】 A1型題

1．院前急救是指

A．急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

B．專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員到來(lái)之前的搶救

C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)

D．途中救護(hù)

E．現(xiàn)場(chǎng)自救、互救

2．關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．對(duì)昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)

B．生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

C．途中嚴(yán)密觀察病情

D．遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入

E．途中不能中斷搶救

3．一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時(shí)間為 A．8min

B．10～15min

C．20min

D．25min

E．3～5min 4．反映急救速度的主要客觀指標(biāo)是 A．急救中心的面積

B．服務(wù)區(qū)域

C．平均反應(yīng)時(shí)間

D．基本設(shè)施

E．基本設(shè)備

5．大批傷員中，對(duì)于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記 A．黃色

B．綠色

C．棕色

D．紅色

E．黑色

6．現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是 A．所有傷病員

B．有紅色、黃色標(biāo)志的危重病人

C．能行走、病情較輕的病人

D．死亡病人

E．需就地?fù)尵鹊牟∪?/p>

7．現(xiàn)場(chǎng)對(duì)危重病人進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，如果橈動(dòng)脈觸摸不清，則說(shuō)明收縮壓 A．＜80mmHg

B．＜70mmHg

C．＜60mmHg

D．＜50mmHg

E．＜40mmHg

8．疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．盡可能用頸托固定頸部

B．搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺

C．可用海綿墊抬動(dòng)

D．保持脊椎的軸線穩(wěn)定

E．將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn) 9．急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為 A．3～5km

B．5～8km

C．8～10km

D．10～15km

E．15～20km 10．關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)，下列錯(cuò)誤的是

A．病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車(chē)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送

B．擔(dān)架在行進(jìn)途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前 C．脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定

D．腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)

E．途中要加強(qiáng)生命支持性措施

11．急救運(yùn)輸工具的配備，哪項(xiàng)不正確 A．原則上每5～10萬(wàn)人口配1輛急救車(chē)

B．車(chē)輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理

C．車(chē)輛性能要滿足急救需要

D．每輛車(chē)配備醫(yī)護(hù)人員與駕駛員各5人

E．定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。12．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié) A．早期通路

B．早期心肺復(fù)蘇

C．早期轉(zhuǎn)送

D．早期心臟除顫

E．早期高級(jí)生命支持 X型題

13．我國(guó)城市院前急救的模式包括 A．院前院內(nèi)結(jié)合型

B．單純性院前指揮型

C．集中性院前指揮型

D．院前附屬醫(yī)院型

E．特服聯(lián)動(dòng)型

14．急救中心設(shè)置原則正確的是

A．在擁有10萬(wàn)人口的地區(qū)可建急救中心

B．急救中心的建筑面積不小于1600ｍ

2C．市區(qū)急救服務(wù)半徑為3～5km

D．急救中心必須設(shè)在醫(yī)院內(nèi)

E．市區(qū)要求救護(hù)車(chē)20min趕到現(xiàn)場(chǎng) 15．急救護(hù)士的素質(zhì)要求是 A．有較好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

B．較高的檢傷分診技術(shù)

C．掌握常見(jiàn)的急癥救護(hù)技術(shù)

D．熟悉急救藥品的作用機(jī)制

E．堅(jiān)守崗位、紀(jì)律性強(qiáng)

16．普通型救護(hù)車(chē)內(nèi)的裝備至少應(yīng)有 A．供氧裝置

B．急救箱

C．止血包

D．血氧飽和度測(cè)定儀

E．心電監(jiān)護(hù)儀

17．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)病人采取的合適體位包括 A．現(xiàn)場(chǎng)需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位

B．毒蛇咬傷時(shí)應(yīng)放低患肢

C．昏迷病人仰臥位

D．咯血者向患側(cè)臥位

E．腳扭傷應(yīng)抬高患肢

18．急救中心或分站地點(diǎn)的選擇應(yīng)符合的條件是 A．在區(qū)域的中心地帶或人口稠密區(qū)

B．車(chē)輛進(jìn)出方便

C．設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，在院外時(shí)要靠近醫(yī)院

D．市區(qū)服務(wù)半徑不超過(guò)5km E．可設(shè)多個(gè)中心、多個(gè)分站 名詞解釋 1．院前急救 2．急救半徑 3．反應(yīng)時(shí)間 4．平均反應(yīng)時(shí)間 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述院前急救的任務(wù)。2．簡(jiǎn)述院前急救的原則。

3．我國(guó)城市院前急救的模式有哪些？ 4．院前急救護(hù)士的素質(zhì)要求有哪些？ 【答案】

1．C

2．D

3．A

4．C

5．D

6．C

7．A

8．C 9．D

10．D

11．B

12．C 13．ABCDE

14．BC

15．ABCDE

16．ABC

17．ABDE 18．ABCD 名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。

3．反應(yīng)時(shí)間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。4．平均反應(yīng)時(shí)間：是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時(shí)間的平均值。簡(jiǎn)答題（略）

第三章 急診科的護(hù)理工作 【練習(xí)題】 A1型題

1．關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確 A．盡量遠(yuǎn)離住院部 B．有專(zhuān)門(mén)的出入口通道

C．分診室設(shè)立在入口明顯位置

D．清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰 E．搶救室靠近急診科的進(jìn)口處 2．下列不屬于急救物品的是

A．除顫器

B．心電圖機(jī)

C．纖維胃鏡

D．電動(dòng)洗胃機(jī)

E．簡(jiǎn)易呼吸器

3．急診科觀察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的 A．4% B．5% C．6% D．7% E．8% 4．關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A．專(zhuān)人管理

B．定品種數(shù)量

C．定期檢查

D．定位放置

E．外借時(shí)一定要登記

5．急診病人就診多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)應(yīng)得到處置

A．2min B．5min C．10min D．15min E．30min 6．急診分診準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到 A．80% B．85% C．90% D．100% E．95% 7．急診科護(hù)理工作質(zhì)量要求不包括 A．器材藥物完備 B．分診迅速準(zhǔn)確 C．搶救組織嚴(yán)密 D．搶救效率高 E．極易交叉感染

8．以下哪項(xiàng)不屬于分診護(hù)士的職責(zé)范圍 A．分清病人的輕重緩急 B．對(duì)所有急診病人進(jìn)行登記 C．維持就診環(huán)境 D．護(hù)送病人入病房 E．參與急救

9．不屬于觀察室收治范圍的是 A．病情危重病人 B．診斷不清病人 C．候床入院病人 D．小手術(shù)后病人 E．輸液觀察病人 X型題

10．搶救室必備的急救藥品有 A．升壓藥

B．呼吸興奮劑

C．解毒藥

D．鎮(zhèn)靜藥

E．抗生素

11．急診科的工作任務(wù) A．急診

B．急救

C．檢查

D．培訓(xùn)

E．科研

12．急診科人員素質(zhì)要求包括 A．醫(yī)德高尚

B．業(yè)務(wù)嫻熟

C．身體健康

D．心理健康

E．團(tuán)結(jié)合作

13．急診診治范圍包括 A．急診對(duì)象 B．留觀對(duì)象 C．臨時(shí)輸液對(duì)象 D．慢性腎功能衰竭 E．各種休克病人

14．急診科的工作特點(diǎn) A．急 B．忙

C．多學(xué)科性 D．易感染性

E．各類(lèi)病人都可收治 簡(jiǎn)答題

1．急診科的工作任務(wù)。2．急診診治范圍?！敬鸢浮? 1．A 2．C 3．4．E 5．B 6．C 7．E 8．E 9.C 10．ABCD 11．ABDE 12．ABCDE 13．ABC 14．ABCD 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬于分診護(hù)士職責(zé)范圍

A．按輕、重、緩、急安排就診 B．護(hù)送病人入搶救室

C．參與搶救

D．對(duì)就診病人進(jìn)行電腦登記 E．詢問(wèn)病人主訴

2．觀察分診不常用的方法 A．視診和觸診 B．聽(tīng)診和嗅診

B C．問(wèn)診了解病人主訴和伴隨癥狀 D．護(hù)理體檢查病變部位 E．誘導(dǎo)病人快速說(shuō)出不適

3．一位急診創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項(xiàng) A．窒息 B．昏迷 C．骨折

D．心律失常 E．傷口出血

4．一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E．RSTRS評(píng)分法

5．一急診外傷病人正確分診技巧是 A．SOAP分診公式 B．PQRST分診公式 C．CRAMS評(píng)分法 D．QRS分診公式 E.RSTRS評(píng)分法

6．成批中毒神志不清急診病人護(hù)士正確應(yīng)用診療識(shí)別手段是 A．應(yīng)用“腕帶”作為診療識(shí)別手段 B．應(yīng)用病人真實(shí)姓名 C．應(yīng)用病人的年齡和性別 D．應(yīng)用病人的單位 E．在病人手上寫(xiě)上編號(hào)

7．一急診骨折病人在復(fù)位護(hù)士正確做法是 A．幫助醫(yī)生用力復(fù)位

B．讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦 C．與病人交談分散注意力 D．陪同病人一起哭泣 E．告知注意事項(xiàng)

8．下列那項(xiàng)不是急診病人心理反應(yīng) A．焦慮和憂郁 B．懷疑和依賴 C．恐懼和憤怒 D．安靜和沉默 E．否認(rèn)和冷漠

9．下列那項(xiàng)不是急診病人心理特點(diǎn) A．優(yōu)先感 B．陌生感 C．焦慮感 D．無(wú)助感 E．沉默感

10．關(guān)于觀察分診不正確的是 A．一般分診時(shí)間為2～5min B．護(hù)士應(yīng)用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) C．收集客觀資料

D．按著病人要求分診

E．評(píng)估、判斷、分析病人資料 A2型題

11．李某，冠心病史3年，今晨于公交車(chē)上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機(jī)與乘客立即送到急診室，分診護(hù)士處理正確的是 A．分診護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇

B．分診護(hù)士立即開(kāi)通綠色通道醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救 C．分診護(hù)士立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

D．分診護(hù)士立即協(xié)同其他護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇 E．分診護(hù)士立即呼叫醫(yī)生進(jìn)行搶救 12． 劉某，在海中游泳時(shí)不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血壓90/60mmHg，醫(yī)生不在場(chǎng)，護(hù)士處理正確的是 A．立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑

B．立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧 C．立即心外按壓 D．立即心電監(jiān)護(hù) E．先測(cè)生命體征

13．某男，交通事故后送往急診室，意識(shí)喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血壓96/62 mmHg，身上無(wú)任何證件，護(hù)士處理不正確的是 A．協(xié)助醫(yī)生處理骨折 B．處置同時(shí)通知保衛(wèi)部

C．等待家屬辦理手續(xù)后再處理 D．先處理后再等家屬補(bǔ)辦手續(xù) E．處置同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部

14．李某，因突發(fā)交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩(wěn)，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評(píng)估病人心理反應(yīng)正確的是 A．否認(rèn)和焦慮 B．抑郁 C．依賴 D．懷疑 E．憤怒

15．某女，因突發(fā)心肌梗死，送入急診室，護(hù)士立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生做心電圖，下醫(yī)囑溶栓治療，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救，病人的心理特點(diǎn)是 A．優(yōu)先欲 B．否認(rèn)疾病 C．無(wú)望 D．無(wú)助

E．陌生感和恐懼感

16．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒(méi)有下降，沒(méi)有家屬，護(hù)士在肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是 A．協(xié)助病人飲水 B．指導(dǎo)病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力

D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱 A3型題

王某，67歲，反復(fù)心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油均無(wú)緩解，持續(xù)3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90/min，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背上臺(tái)0.3～0.5mv。17．病人正確的診斷是 A．心絞痛發(fā)作 B．急性左心衰竭

C．急性前壁心肌梗死 D．急性下壁心肌梗死 E．急性前間壁心肌梗死 18．護(hù)士處理正確的是 A．立即送入循環(huán)科病房

B．立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù) C．協(xié)助病人立即補(bǔ)液 D．立即心外按壓

E．分診護(hù)士立即給病人吸氧、監(jiān)護(hù) 19．護(hù)士健康教育正確的是

A．指導(dǎo)家屬正確就診和急救措施 B．指導(dǎo)病人活動(dòng) C．指導(dǎo)家屬飲水

D．指導(dǎo)病人口腔護(hù)理 E．指導(dǎo)家屬心外按壓

王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來(lái)院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞，咳嗽癥狀。20．分診護(hù)士處理正確的是 A．按高熱病人分診 B．按急重病人分診 C．安排隔離室就診 D．按輕病人分診 E．安排兒科就診

21．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是 A．護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 B．分診護(hù)士替醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 C．分診護(hù)士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報(bào)卡 D．護(hù)士協(xié)助醫(yī)生填寫(xiě)傳染病疫情卡 E．分診護(hù)士填寫(xiě)傳染病疫情卡

22．護(hù)士對(duì)病人健康教育不正確的是 A．指導(dǎo)隔離相關(guān)知識(shí) B．指導(dǎo)皮膚護(hù)理知識(shí) C．指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)

D．告知病人體溫降至正常即可上班 E．指導(dǎo)病人飲食

王某，男，42歲，因酗酒后突發(fā)急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmHg，脈搏52/min。23．在搶救過(guò)程中護(hù)士不正確的是 A．及時(shí)作好記錄

B．護(hù)士向醫(yī)生重復(fù)背述口頭醫(yī)囑 C．醫(yī)護(hù)雙方核對(duì)后用藥

D．快速急救，不必雙方核對(duì)醫(yī)囑 E．超常規(guī)用藥應(yīng)雙方核對(duì)后用藥

24．搶救沒(méi)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑或沒(méi)記錄處理正確的是 A．搶救后不用補(bǔ)記 B．及時(shí)補(bǔ)上準(zhǔn)確記錄 C．搶救記錄應(yīng)簡(jiǎn)單

D．不能后補(bǔ)醫(yī)囑，只記護(hù)理記錄即可 E．護(hù)理記錄因急救不用規(guī)范書(shū)寫(xiě)

曲某，男，45歲，因車(chē)禍傷急入急診室。查體：意識(shí)喪失，生命體征平穩(wěn)，急診CT提示顱底骨折，急診手術(shù)。

25．護(hù)士給病人導(dǎo)尿時(shí)處理正確的是 A．因病人神志不清不用遮擋

B．因病人神志不清操作不用輕柔快速即可 C．應(yīng)向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔 D．應(yīng)向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔 E.應(yīng)向家屬告知目的，不用遮擋病人 26．交警了解病情護(hù)士處理正確的是 A．向交警講解搶救經(jīng)過(guò) B．護(hù)士通知保衛(wèi)部 C．護(hù)士通知分診護(hù)士

D．護(hù)士向交警出示搶救記錄 E．護(hù)士讓家屬講解

27．護(hù)士處置同時(shí)應(yīng)通知那些部門(mén) A．醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部 B．尋找病人家屬 C．通知交通大隊(duì) D．通知護(hù)理部 E．通知護(hù)士長(zhǎng) B型題

A．安排在隔離室就診 B．開(kāi)通綠色通道 C．交通事故病人 D．一般高熱的病人 E．藥疹病人

28．傳染病病人分診正確的是 29．急危重病人分診正確的是 30．按特殊病人分診的是 A．主觀感受 B．評(píng)估 C．評(píng)價(jià) D．性質(zhì) E．實(shí)施

31．代表SOAP公式是 32．代表PQRST公式 A．特殊病人 B．成批病人 C．傳染病人 D．急危重病人 E．轉(zhuǎn)運(yùn)病人

33．交通事故病人屬于 34．自殺病人屬于

35．需要填報(bào)疫情報(bào)告卡的病人是 X型題

36．分診護(hù)士的職責(zé)包括

A．按輕、重、緩、急安排病人就診 B．協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救病人 C．協(xié)調(diào)分診錯(cuò)誤的會(huì)診

D．安排傳染病人到隔離室就診 E．負(fù)責(zé)接“急危值”電話 37．觀察分診包括 A．收集客觀資料 B．評(píng)估資料 C．分析資料

D．病人分類(lèi)、分科

E．按輕、重、緩、急安排病人就診 38．病情觀察常用的方法 A．視診 B．觸診 C．叩診 D．聽(tīng)診 E．嗅診

39．常用分診技巧SOAP公式代表 A．主觀感受 B．評(píng)估

C．客觀現(xiàn)象 D．估計(jì) E．計(jì)劃

40．疼痛病人觀察分診技巧PQRST公式代表 A．誘因 B．計(jì)劃 C．性質(zhì) D．程度 E．評(píng)估

41．急癥病人護(hù)理處理的注意事項(xiàng)包括 A．一般病人 B．傳染病人 C．特殊病人 D．兒童 E．學(xué)生

42．急診病人心理反應(yīng)有 A．沉默 B．焦慮 C．抑郁 D．恐懼 E．否認(rèn)

43．急診病人心理護(hù)理措施包括 A．聆聽(tīng)病人傾訴 B．維護(hù)病人自尊 C．滿足病人需要 D．轉(zhuǎn)移病人注意力 E．為病人爭(zhēng)取支持 【答案】

1．C 2．E 3．A 4．B

5．C 6．A 7．C 8．D 9．E 10．D 11．B 12．B

13．C 14．A 15．E 16．D 17．C 18．B 19．A 20．C 21．D 22．D 23．D 24．B 25．C 26．B

27．A 28．Ａ 29．Ｂ 30．Ｃ 31．Ａ 32．Ｄ 33．Ａ 34．Ａ

35．Ｃ 36．ACD 37．ABCDE 38．ABCDE 39．ACDE 40．ACD

41．ABC 42．BCDE

43．ABCDE 第四章 重癥監(jiān)護(hù) 【練習(xí)題】 A1型題

1．ICU收治病種不包括 A．惡性腫瘤晚期病人

B．急性中毒、毒蛇咬傷者

C．多器官功能衰竭 D．大面積燒傷者

E．各種休克

2．ICU護(hù)士總數(shù)與病床數(shù)之比為 A．4：1

B．1～1.5：1 C．2～3：1 D．2.5～4：1 E．5：1 3．ICU病房的溫度應(yīng)保持在 A．16～20℃

B．18～22℃

C．20～25℃

D．25～28℃

E．26～30℃

4．ICU病房的相對(duì)濕度應(yīng)保持在 A．20%～30%

B．80%～90%

C．50%～80%

D．20%～40%

E．40%～60% 5．ICU病人最常見(jiàn)的感染部位是 A．泌尿系感染

B．消化道感染

C．下呼吸道感染

D．血液感染

E．傷口感染

6.心理評(píng)估方法不包括哪項(xiàng) A．觀察法

B．問(wèn)卷法

C．會(huì)談法

D．調(diào)查法

E．心理測(cè)驗(yàn)法

7．哪項(xiàng)不是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥 A．誤吸

B．惡心、嘔吐

C．腹脹、腹瀉

D．厭食

E．腸道感染

8．TPN配制時(shí)間不能超過(guò) A．20h B．24h C．36h

D．48h E．72h 9．搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明 A．4h B．30min C．2h D．3h E．6h 10．下列哪項(xiàng)不是監(jiān)護(hù)記錄書(shū)寫(xiě)要求

A．保持頁(yè)面清潔，書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤時(shí)刮去錯(cuò)誤字跡重新書(shū)寫(xiě)

B．表述準(zhǔn)確，使用書(shū)面語(yǔ)言 C．填寫(xiě)項(xiàng)目齊全

D．動(dòng)態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果 E．內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出 B型題

A．禁食、低鉀血證

B．代謝性酸中毒、高鉀血證

C．消化與吸收功能障礙，病情嚴(yán)重者 D．急性腎衰水中毒 E．休克晚期DIC病人

F．消化道功能基本正常，病情嚴(yán)重而不能進(jìn)食者 H．幽門(mén)梗阻、水電解質(zhì)、酸堿失衡者 I．上消化道穿孔，腹膜炎病人 11．經(jīng)胃腸營(yíng)養(yǎng)支持適用于 12．經(jīng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持適用于 A．≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm

2C．≤10 cfu/cm2

D.≤15 cfu/cm2

E．≤200 cfu/m3

F．≤300 cfu/m3 H．≤400 cfu/m

3I．≤500 cfu/m3

13．ICU醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 14．ICU空氣的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為

15．ICU病房物品表面的菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為 X型題

16．下列屬于重癥病人的心理護(hù)理措施有 A．幫助病人適應(yīng)環(huán)境

B．幫助病人適應(yīng)病人角色

C．幫助病人與親人溝通

D．藥物治療

E．穩(wěn)定病人情緒

17．ICU內(nèi)感染的主要原因?yàn)?A．危重病人密集

B．各種侵入性操作

C．醫(yī)療器械消毒不徹底 D．抗生素的不合理使用

E．原發(fā)病引起免疫功能低下 18.APACHE-Ⅱ系統(tǒng)的臨床意義

A．可對(duì)群體病員死亡率進(jìn)行客觀的預(yù)測(cè)

B．對(duì)監(jiān)測(cè)人群所需的選擇性操作進(jìn)行預(yù)測(cè)和評(píng)估

C．指導(dǎo)ICU資源的合理投向 D．評(píng)價(jià)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量

E．控制ICU的感染 19．ICU護(hù)士為防止交叉感染手，下列何種情況下須 洗

A．操作前后

B．護(hù)理兩個(gè)病人之間

C．處理大小便器后

D．進(jìn)入ICU時(shí) E．以上都不是

20．全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)（TPN）的成分包括 A．4～5%氨基酸

B．10%葡萄糖

C．10～20%脂肪乳

D．適量胰島素

E．維生素B、C 21．TPN的配制時(shí)應(yīng)注意 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作

B．可加入其他藥物

C．標(biāo)明內(nèi)含成分、配制時(shí)間、姓名、床號(hào) D．24h內(nèi)輸完

E．各種營(yíng)養(yǎng)成分搭配合理

22．TPN所引起的代謝并發(fā)癥有 A．高滲性非酮癥昏迷

B．高鈉

C．氮質(zhì)血癥

D．腹瀉

E．氣胸 名詞解釋 1．ICU 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述APACHE評(píng)分的結(jié)構(gòu)與方法。2．ICU護(hù)士的基本素質(zhì)?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．D 3．C 4.E 5．C 6．B 7．D 8．B 9．E 10．A 11．F 12．C 13．A 14．E 15．A 16 ．ABCE 17．ABCDE 18．ABCD 19．ABCD 20.ABCDE 21．ACDE 22．ABC 名詞解釋

1．重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit ICU)又稱(chēng)加強(qiáng)醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人員、先進(jìn)的監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備，對(duì)重癥病人的生理功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和及時(shí)有效治療的專(zhuān)門(mén)單位。簡(jiǎn)答題：（略）

第五章 重要臟器功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理 【練習(xí)題】 A1型題

1．心率對(duì)病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說(shuō)法是

A．心率在50～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 B．心率在60～160/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 C．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 D．心率在60～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 E．心率在50～120/min時(shí)，心排血量隨心率增加而增加 2．診斷心肌梗死最可靠、最實(shí)用的方法是 A．心電圖檢查 B．心肌酶譜的檢查 C．心臟超生

D．心臟X線檢查 E．心臟CT檢查

3．不能通過(guò)心電監(jiān)護(hù)觀察的內(nèi)容是 A．脈搏強(qiáng)弱交替 B．心率快慢 C．心律改變 D．ST段的改變 E．P波形態(tài)的改變

4．休克早期血壓的變化

A．收縮壓下降，脈壓差小 B．收縮壓升高，脈壓差大 C．收縮壓正常，脈壓差小 D．收縮壓下降，脈壓差大 E．血壓無(wú)改變

5．中心靜脈穿刺時(shí)，若病人無(wú)任何相對(duì)禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．PICC C．股靜脈

D．右側(cè)鎖骨上靜脈 E．右側(cè)頸內(nèi)靜脈

6．測(cè)量CVP時(shí)或PAP時(shí)，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測(cè)量有誤，一般水平于 A．心臟水平B．胸壁水平

C．第四肋間，腋中線水平D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平7．氣囊漂浮導(dǎo)管適用于 A．心源性肺水腫的病人 B．休克的病人

C．心肌梗死的病人 D．急性腎衰的病人 E．各種高危病人

8．下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥 A．高危外科手術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) B．休克的診斷與治療監(jiān)測(cè)

C．原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯 D．急性肺水腫的鑒別診斷 E．嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人

9．應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測(cè)量CO時(shí)，氣囊完好無(wú)破損時(shí)，向氣囊內(nèi)注 A．0.8 ～1.2mlCO2氣體

B．0.8 ～1.2ml氣體 C．0.8 ～1.5mlCO2氣體 D．0.8 ～1.5ml氣體 E 結(jié)合導(dǎo)管型號(hào)選擇

10．Swan-Ganz導(dǎo)管置入過(guò)程中，重要的定位標(biāo)志是

A．出現(xiàn)3個(gè)向上和與之相對(duì)應(yīng)的3個(gè)向下的綜合波 B．出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形

C．出現(xiàn)如同動(dòng)脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相 D．出現(xiàn)小而亂的特殊波形 E．出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形

11．Swan-Ganz導(dǎo)管的留置時(shí)間最佳為 A．3～5d B．依病情而定 C．48h D．72h E．3～7d 12．關(guān)于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，下列不正確的是 A．無(wú)創(chuàng)傷性，重復(fù)性好

B．自動(dòng)測(cè)壓，省時(shí)省力，易掌握 C．能間接判斷是否有心律失常

D．自動(dòng)檢測(cè)血壓袖帶的大小，測(cè)量平均動(dòng)脈壓準(zhǔn)確 E．可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥

13．通過(guò)心率監(jiān)測(cè)，不能輔助判斷的指標(biāo)是

A．CO B．休克指數(shù) C．心肌耗氧量 D．心排血量 E．血壓變化

14．在停用IABP時(shí)，將球囊反搏控制在 A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．不用特殊要求

15．不會(huì)SpO2影響監(jiān)測(cè)的因素是

A．血紅蛋白的質(zhì)量 B．脈搏的強(qiáng)弱

C．血液中的靜脈燃料 D．膚色深淺

E．放置探頭距離心臟的位置 16．CVP的組成中沒(méi)有 A．右心室充盈壓

B．靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量 C．靜脈毛細(xì)血管壓 D．靜脈外壁壓 E．血管壁彈性 A2型題

17．某女士，45歲，慢支病史20余年，計(jì)劃于次日行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科ICU，做了如下處理，哪項(xiàng)不必要進(jìn)行 A．連續(xù)測(cè)血壓 B．血氧飽和度監(jiān)測(cè) C．心電示波監(jiān)測(cè) D．中心靜脈壓監(jiān)測(cè) E．肢體活動(dòng)功能監(jiān)測(cè)

18．某病人，男性，57歲，近日兩天白天無(wú)異常感覺(jué)，但在夜間一兩點(diǎn)時(shí)會(huì)突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．心力衰竭 D．哮喘發(fā)作 E．支氣管炎發(fā)作

19．某急性心梗病人行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，ECG顯示QRS振幅低，原因可能為 A 肌電干擾 B．電磁干擾

C．兩個(gè)電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū) D．線路連接不良

E．電極正負(fù)位置放倒置

20．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，在置入中心靜脈時(shí)，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．心律失常 B．肺及胸膜損傷

C．相伴行的動(dòng)脈損傷 D 神經(jīng)損傷 E．感染

21．某病人，主因車(chē)禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min，心率123/min，血壓75/46mmHg，需快速補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)CVP，選擇靜脈時(shí)，首選靜脈位置是 A．右側(cè)鎖骨下靜脈 B．右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C．右側(cè)股靜脈

D．經(jīng)貴要靜脈行PICC E 無(wú)相對(duì)禁忌癥，都可以選擇

22．某病人，在搶救休克治療中，測(cè)得CVP為5cmH2O，血壓為85/46mmHg，每小時(shí)尿量為15ml，則該病人

A．有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補(bǔ)液以糾正休克

B．心肌收縮無(wú)力，血容量不足，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，注意心功能的改善 C．心、腎功能不全，限制補(bǔ)液 D．血容量不足，容量血管擴(kuò)張 E．容量血管收縮，血容量相對(duì)不足

23．某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有Swan-Ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測(cè)得監(jiān)護(hù)參數(shù)是 A．PAP B．PAWP C．RVP D．PVRI E．CVP

24．某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用IABP的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護(hù)士不需要作的相應(yīng)護(hù)理觀察是 A．觀察脈搏變化，在第1小時(shí)內(nèi)，每15min觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng) B．觀察皮膚顏色及感覺(jué) C．觀察肢體運(yùn)動(dòng)情況

D．觀察插管測(cè)肢體的溫度變化 E．觀察ECG改變

25．某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測(cè)時(shí)，其數(shù)值影響因素不可能是 A．病人貧血，血紅蛋白低 B．血氧探頭位置放置位置 C．使用了亞甲蘭藥物 D．帶有假指甲 E．病人膚色白皙

26．某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低95/55mmaHg，心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯(cuò)誤的是

A．測(cè)量鼻炎溫度時(shí)，將體溫計(jì)插到鼻咽部或鼻腔頂部測(cè)得腦部溫度 B．將測(cè)溫探頭放置于食管的下1/3，測(cè)得中心溫度 C．測(cè)量直腸溫度，能迅速、及時(shí)反映中心溫度，D．將溫度計(jì)插到耳鼓膜測(cè)溫，反映腦部血流溫度 E．平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài) A3/A4型題

（以下27～31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車(chē)禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后入ICU監(jiān)測(cè)治療。27．此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說(shuō)法不正確的是

A．左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法 B．穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°，兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕 C．穿刺定位：取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1～2cm處），下方1～2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)，沿鎖骨下緣進(jìn)行

D．于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過(guò)45°，對(duì)準(zhǔn)胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進(jìn)針，進(jìn)針約3～5cm可抽到回血

E．不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護(hù)理，頸部活動(dòng)受限制；穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑

28．此病人的心電監(jiān)護(hù)示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)

A．P波消失 B．ST段抬高 C．ST段壓低28 D．異常Q波出現(xiàn) E．QRS波寬＞0.1s 29．此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動(dòng)脈測(cè)壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因素后仍舊，血壓為102/55mmHg，他可能出現(xiàn)了 A．急性左心衰

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄 C．急性心肌梗死

D．低心排血量或心衰 E．心律失常

30．經(jīng)患者右側(cè)頸內(nèi)靜脈建立中心液路，測(cè)得CVP為15cmH20，血壓為123/69mmHg，尿量為27ml/h，應(yīng)該警惕他出現(xiàn) A．全心衰 B．腎功能不全

C．右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全 D．MODS E．容量負(fù)荷過(guò)重或右心衰

31．給他進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理是

A．放置電極片前清潔摩擦胸壁皮膚，保持導(dǎo)電良好 B．放置電極片時(shí)，避開(kāi)電除顫的部位 C．選擇顯示P波良好的導(dǎo)聯(lián)

D．電極片使用48h后及時(shí)更換電極

E．導(dǎo)聯(lián)為綜合導(dǎo)聯(lián)，電極可以隨意放置

（以下32～34題共用此題干）一急性重癥胰腺炎病人，男性，34歲，呼吸38/min，血壓97/55mmHg，心率122/min，Sp0292%，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管，建立中心液路并行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。32．此病人置入漂浮導(dǎo)管過(guò)程中，氣囊護(hù)理不正確的是 A．氣囊充氣最好用CO2氣體 B．每次充氣不超過(guò)1.5ml

C．可以長(zhǎng)期測(cè)量PCWP，以觀察波形及變化趨勢(shì) D．PCWP不能連續(xù)測(cè)量，最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)20s E．使用前，檢查氣囊有偏移不能使用

33．在應(yīng)用漂浮導(dǎo)管進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)測(cè)壓時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A．每次測(cè)壓前不需重新調(diào)整換能器的位置，可直接測(cè)量 B．測(cè)壓后，將測(cè)壓管道與肺動(dòng)脈測(cè)壓管道連接 C．每次測(cè)壓后，都應(yīng)及時(shí)應(yīng)用肝素鹽水沖洗管道 D．測(cè)量CO時(shí)，先輸入病人的身高、體重等參數(shù) E．測(cè)量CO時(shí)，向右房注入指示劑：冰鹽水

34．此病人既往無(wú)心臟病史，超聲心動(dòng)示心臟各瓣膜結(jié)構(gòu)及功能正常，測(cè)得PAP為15mmHg，PAWP為21mmHg，CVP為14mmHg，提示病人的病情不會(huì)出現(xiàn) A．血容量過(guò)多 B．左心功能不全 C．肺動(dòng)脈高壓 D．休克

E．心功能不全

（35～36共用此題干）

某病人，男性，67歲，冠心病史20余年，在全麻、低溫體外循環(huán)下行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)中置入橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)管，術(shù)后進(jìn)入ICU治療。

35．此病人進(jìn)行橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)，最大的優(yōu)點(diǎn)是

A．在手術(shù)過(guò)程中，仍能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的血壓變化 B．重復(fù)性好，能反復(fù)測(cè)量血壓變化 C．并發(fā)癥少

D．能設(shè)置血壓的報(bào)警界限 E．操作簡(jiǎn)單，易掌握

36．進(jìn)入ICU后，對(duì)病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及護(hù)理，針對(duì)橈動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，下列錯(cuò)誤的護(hù)理是 A．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染 B．每4～6h調(diào)試零點(diǎn)一次

C．保持導(dǎo)管通暢，防止凝血或血液流入換能器 D．觀察動(dòng)脈穿刺部位是否有出血、紅腫 E．可經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺管輸入藥物 B1 型題

A．多功能監(jiān)護(hù)儀 B．Holter監(jiān)護(hù)儀 C．遙控心電監(jiān)護(hù)儀 D．血氧飽和度儀

E．心電圖機(jī)

37．主要用于冠心病的診斷和捕捉心律失常的是 38．在ICU常用的心電監(jiān)護(hù)儀是

39．只能監(jiān)護(hù)ECG的變化，遙控半徑為30m的儀器是

40．既能觀察是否有心律失常，又能監(jiān)測(cè)每一心動(dòng)周期的壓力變化的是 A．心律失常 B．感染及靜脈炎 C．神經(jīng)損傷 D．動(dòng)脈損傷 E．球囊破裂 41．Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管最易發(fā)生的并發(fā)癥是 42．鎖骨下靜脈留置過(guò)程中易發(fā)生的并發(fā)癥是

43．IABP在應(yīng)用過(guò)程中，為防止空氣栓塞，要注意觀察 簡(jiǎn)答題

1．心電監(jiān)護(hù)的護(hù)理要點(diǎn)。2．中心靜脈置管的護(hù)理要點(diǎn)。3．漂浮導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。4．動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)。5．有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的比較?！敬鸢浮?/p>

1．A 2．A 3.A 4．C 5．E 6．C 7．E 8．C 9．C 10．B 11．D 12．C 13．E 14．B 15．D 16．E 17．E

18．A 19．C 20．E 21．B 22．A 23．D 24．E 25．E 26．C 27．A 28．D 29．C 30．E 31．E 32．Ｃ 33．Ａ 34．A 35．A 36．E 37．E 38．A 39．C 40．A 41．Ａ 42．D 43．E 簡(jiǎn)答題 略

【練習(xí)題】 A1型題

1．肺的有效通氣量是指 A．肺活量

B．每分肺泡通氣量 C．時(shí)間肺活量 D．肺通氣量 E．潮氣量

2．脈搏血氧飽和度的正常值是 A．60％～70％ B．80％～90％ C．90％～100％ D．96％～100％ E．86％～100％

3．動(dòng)脈血氧分壓正常值 A．60～70mmHg B．70～80mmHg C．80～90mmHg D．90～100mmHg E．80～100mmHg 4．動(dòng)脈血二氧化碳分壓正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D.45～55mmHg E．30～40mmHg 5．能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過(guò)多或不足的指標(biāo)是 A．AB B．SB C．BE D．BB E．PaCO2 6．血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCO2降低，同時(shí)伴HCO3-升高，可診斷為 A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒

E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

7．標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．混合性堿中毒

E．高陰離子間隙代謝性酸中毒 8．血漿PaCO2代償性升高可見(jiàn)于 A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒

D．代謝性堿中毒 E．混合性堿中毒

9．按工作動(dòng)力分類(lèi),最經(jīng)濟(jì)和最容易獲得的呼吸機(jī)類(lèi)型是 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī)

D．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) E．定容型（容量切換）呼吸機(jī) 10．定壓型呼吸機(jī)需經(jīng)常測(cè)定 A．潮氣量 B．呼吸頻率 C．氣道壓力 D．吸氣時(shí)間 E．吸氣流速

11．常用的機(jī)械通氣模式不包括 A．高頻通氣 B．間歇正壓通氣 C．輔助控制通氣 D．壓力支持通氣 E．持續(xù)氣道正壓通氣

12．機(jī)械通氣模式中, 持續(xù)氣道正壓通氣是指 A．BIPAP B．CPAP C．SIMV D．PRVC E．A/C 13．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容是 A．潮氣量 B．氣道壓力 C．分鐘通氣量 D．通氣模式 E．觸發(fā)靈敏度

14．使用壓力控制通氣時(shí),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容不包括 A．呼吸頻率 B．潮氣量 C．吸氣時(shí)間 D．氣道壓力 E．觸發(fā)靈敏度

15．下列不是呼氣末正壓通氣的主要作用的是 A．使功能殘氣量減少 B．改善通氣與氧合 C．使肺泡擴(kuò)張

D．避免肺泡早期閉合

E．在改善肺的通氣、彌散、VA／Q失調(diào)的同時(shí)，還可減少呼吸作功 16．關(guān)于呼氣末正壓通氣有關(guān)敘述不正確的是 A．主要適用于由Qs／Qt增加所致的低氧血癥

B．最佳PEEP水平選擇法是在保持Fi02＜60％前提下，能使PaO2≥60mmHg時(shí)的最低PEEP水平C．呼吸機(jī)應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)病人氧合狀況改善與惡化的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)節(jié)PEEP水平D．改善通氣與氧合

E．高水平的PEEP可使顱內(nèi)壓降低

17．使用呼吸機(jī)時(shí),氣道壓力的高壓報(bào)警應(yīng)設(shè)定在 A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水平

18．使用呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．支氣管痙攣

D．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 E．自主呼吸與呼吸機(jī)對(duì)抗

19．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．呼吸機(jī)管道脫落 B．呼吸道分泌物過(guò)多 C．高壓報(bào)警上限設(shè)置過(guò)高 D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

20．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)低壓報(bào)警的常見(jiàn)原因不正確的是 A．呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水 B．呼吸機(jī)管道脫落

C．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 D．呼吸機(jī)管道破裂 E．濕化罐活塞未關(guān)閉

21．機(jī)械通氣期間,使用加熱濕化器時(shí),濕化器溫度應(yīng)調(diào)節(jié)在 A．32～36℃ B．30～40℃ C．38～40℃ D．36～42℃ E．40～41℃

22．機(jī)械通氣病人氣道內(nèi)一次吸痰時(shí)間不超過(guò) A．1min B．2min C．3min D．15s E．30s 23．機(jī)械通氣時(shí),吸痰操作錯(cuò)誤的是 A．不將氣道外微生物帶入氣道內(nèi) B．吸痰動(dòng)作輕柔快速

C．吸痰前先給病人吸100％純氧1～3min D．一次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15s E．用吸引口鼻的吸痰管吸引氣道深部的痰液 24．纖維支氣管鏡檢查術(shù)前禁食 A．3h B．4h C．2h D．6h E．2h 25．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后禁食 A．6h B．5h C．4h D．3h E．2h 26．纖維支氣管鏡檢查術(shù)后護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是 A．術(shù)后半小時(shí)內(nèi)少說(shuō)話 B．鼓勵(lì)病人輕咳排痰、排血 C．及時(shí)留取痰液標(biāo)本送檢

D．密切觀察病人是否有發(fā)熱或胸痛，觀察呼吸道出血情況 E．術(shù)后1h可進(jìn)食進(jìn)飲 A2型題

27．某嚴(yán)重腎盂腎炎病人，血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果： pH 7.32, PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L, 應(yīng)診斷為

A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

28．一腎功能衰竭病人血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH 7.28，PaCO2 28mmHg，HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是

A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性堿中毒

D．呼吸性堿中毒 E．以上都不是

29．某幽門(mén)梗阻病人發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 50mmHg，HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是 A．代謝性酸中毒 B．代謝性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性堿中毒 E．混合性堿中毒

30．男性，68歲，咳嗽、氣急、肺部濕羅音，HR 108/min，RR 31/min，WBC 10×109/L，嗜中性粒細(xì)胞83％，胸片示左下肺炎，動(dòng)脈血?dú)鉃?PaCO2 66mmHg，PaO2 56mmHg，擬“ARDS”，在早期使用 PSV模式機(jī)械通氣時(shí)，常用的潮氣量是 A．10～20ml/kg B．3～5 ml/kg C．10～15 ml/kg D．4～5 ml/kg E．6～10 ml/kg A3型題

女性，23歲，氣急、咳嗽、紫紺，RR 30/min BP：100/60mmHg，動(dòng)脈血?dú)釶H 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，擬“ARDS”。

31．病人送入ICU后，最合適的監(jiān)護(hù)措施是 A．氧輸送（DO2）監(jiān)測(cè) B．無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè) C．心排出量監(jiān)測(cè)

D．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)

32．對(duì)該病人采用PSV通氣模式機(jī)械通氣，吸入氧濃度（FiO2）為80％，潮氣量10ml/kg，R20/min，半小時(shí)后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)猓篜H：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的調(diào)整方案是 A．加用PEEP B．增大FiO2至100％ C．增大潮氣量至14ml/kg D．增加呼吸頻率至30/min E．減少潮氣量至5ml/kg B1型題

找出與下列血?dú)夥治鱿嗥ヅ涞脑\斷 Ａ．COPD伴Ⅱ型呼衰和代謝性堿中毒 Ｂ．ARDS Ｃ．代謝性酸中毒 Ｄ．代謝性堿中毒 Ｅ．COPD伴Ⅱ型呼衰 33．PH 7.48

PaCO2 33 mmHg

PaO2 94 mmHg

BE +15 mmol/L

34．PH 7.30

PaCO2 30mmHg

PaO2 95mmHg

BE-10 mmol/L X型題

35．異常呼吸類(lèi)型包括

A．哮喘性呼吸、緊促式呼吸 B．鼾音呼吸、點(diǎn)頭呼吸 C．深淺不規(guī)則呼吸

D．嘆息式呼吸、潮式呼吸 E．蟬鳴性呼吸

36．脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的影響因素 A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。

B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當(dāng)<50mmHg，SPO2下降。C．測(cè)定部位：測(cè)定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低。D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料SPO2偏低。E．血管收縮劑：使SPO2測(cè)值下降。37．機(jī)械通氣的禁忌證

A．低血容量性休克病人在血容量未補(bǔ)足以前； B．嚴(yán)重肺大皰和未經(jīng)引流的氣胸 C．大咯血?dú)獾牢赐〞城?D．心肌梗死（相對(duì)）E．支氣管胸膜瘺

38．按工作動(dòng)力分類(lèi)呼吸機(jī)的種類(lèi)分為 A．手動(dòng)型呼吸機(jī) B．氣動(dòng)型呼吸機(jī) C．電動(dòng)型呼吸機(jī) D．腳動(dòng)型呼吸機(jī) E．油動(dòng)型呼吸機(jī)

39．按吸-呼切換方式不同,呼吸機(jī)分為 A．定壓型（壓力切換）呼吸機(jī) B．定容型（容量切換）呼吸機(jī) C．定時(shí)型（時(shí)間切換）呼吸機(jī) D．手動(dòng)型呼吸機(jī) E．電動(dòng)型呼吸機(jī)

40．定壓型呼吸機(jī)釋出的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的 A．壓力有關(guān) B．吸氣時(shí)間有關(guān) C．吸氣流速有關(guān) D．氣道壓力有關(guān) E．呼吸頻率有關(guān)

41．使用容量控制通氣時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè) A．氣道阻力

B．呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性

C．病人自主呼吸恢復(fù)情況 D．吸氣流速 E．潮氣量

42．呼吸機(jī)出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有 A．呼吸機(jī)管道破裂 B．濕化罐活塞未閉 C．呼吸機(jī)管道脫落

D．氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣 E．呼吸道分泌物過(guò)多

43．為機(jī)械通氣病人進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)注意 A．吸痰之前，護(hù)士應(yīng)洗手 B．抽吸時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作 C．吸痰之前應(yīng)給予吸入純氧 D．抽吸時(shí)間不得超過(guò)20～25s E．抽吸期間應(yīng)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)

44．呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見(jiàn)原因有 A．咳嗽

B．分泌物堵塞 C．管道扭曲

D．自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào) E．呼吸機(jī)管道脫落

45．纖維支氣管鏡檢查病人體位可選 A．仰臥位 B．半臥位 C．坐位 D．俯臥位 E．直立位

46．纖維支氣管鏡檢查常見(jiàn)并發(fā)癥有 A．麻醉藥物過(guò)敏 B．喉痙攣或喉頭水腫 C．嚴(yán)重支氣管痙攣 D．術(shù)后發(fā)熱 E．氣道出血 【答案】 １．B

2．D

3．E

4．C

5．C

6．E

7．B

8．D

9．C

10．A

11．A 12．B

13．A

14．D

15．A

16．E

17．A

18．D

19．B

20．A

21．A 22．D

23．E

24．D

25．E

26．E 27．A

28．A

29．B

30．C 31．D

32．A 33．D

34．C 35．ABCDE

36．ABCDE

37．ABCDE

38．ABC

39．ABC

40．ABC

41．ABC 42．ABCD

43．ABCE

44．ABCD

45．ABC

46．ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪些指標(biāo)與腎功能監(jiān)護(hù)關(guān)系不密切 A．血尿素氮 B．血膽紅素 C．血肌酐 D．尿量

E.尿蛋白定量分析

2．少尿是指24h尿量少于 A．100ml B．400ml C．600ml D．1000ml E．1500ml 3．正常尿比重為 A．1.010～1.020 B．1.015～1.025 C．1.020～1.030 D．1.025～1.035 E．1.005～1.050 4.急性腎衰病人高血鉀最有效的治療方法是 A．輸入碳酸氫鈉

B．輸入鈣劑

C．血液透析

D．輸入高張葡萄糖加胰島素

E．口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)酯

5．診斷急性腎衰有意義的檢查結(jié)果是 A．高磷血癥

B．低鈉血癥

C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒

E．血肌酐升高

6．腎血流灌注不足時(shí)，每h尿量一般少于 A．10ml B．30ml C．50ml D．70ml E．100ml 7．內(nèi)生肌酐清除率正常的是 A．51～70ml／min B．31～50ml／min C．64～80ml／min D．80～120ml／min E．30ml／min以下

8．目前最常用的透析液種類(lèi)是 A．乳酸鹽透析液 B．磷酸鹽透析液 C．醋酸鹽透析液 D．碳酸氫鹽透析液 E．次氯酸根透析液

9．血液凈化病人可選擇最可長(zhǎng)期穩(wěn)定使用的血管通路是 A．直接穿刺 B．導(dǎo)管法 C．自體內(nèi)瘺 D．外瘺 E．人工內(nèi)瘺 A3型題

（10～11題共用題干）

病人王某，在行血液透析治療過(guò)程中，突然出現(xiàn)面色蒼白，大汗淋漓。10．護(hù)士應(yīng)高度懷疑的并發(fā)癥是 A．低血壓 B．失衡綜合癥 C．出血 D．溶血

E．致熱源反應(yīng)

11．可采取的措施不正確的是

A．更換醋酸鹽透析液為碳酸氫鹽透析液 B．靜注10％氯化鈉溶液 C．輸入林格液 D．加大脫水量 E．輸入血液

（12～14題共用題干）

李某，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，因激素效果不好，為改善癥狀行血漿置換術(shù)。12．護(hù)士應(yīng)采取的補(bǔ)液方式為 A．前稀釋法 B．后稀釋法 C．混合稀釋法

D．前、后稀釋法均可 E．以上均不正確

13．護(hù)士應(yīng)設(shè)置的血漿流速是 A．25～40ml／min B．50～80ml／min C．80～100ml／min D．100～150ml／min E．200～300ml／min 14．在治療前核對(duì)血型是為預(yù)防 A．低血壓 B．低血鈣 C．感染

D．過(guò)敏反應(yīng) E．出血 B型題 A．尿量

B．腎濃縮－稀釋功能 C．酚紅排泄率 D．血肌酐

E．尿/血滲透壓比值

15．反映腎小管濃縮功能的指標(biāo)是 16．直接反映腎功能改變的指標(biāo)是 17．反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是 18．反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)是 19．反映腎小管排泌功能的指標(biāo)是 A．血液透析 B．血漿置換 C．血液濾過(guò) D．腹膜透析 E．血液透析濾過(guò)

20．高血容量所致心力衰竭時(shí)宜選 21．安眠藥中毒可行

22．家族性高膽固醇血癥可選 A．無(wú)肝素透析 B．邊緣肝素化 C．局部肝素化 D．低分子量肝素 E．局部枸櫞酸鈉

23．心包炎的病人血透時(shí)宜選 24．嚴(yán)重出血的病人宜選 X型題

25．以下腎功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)正常值正確的是 A．晝尿量與夜尿量比為3～4：1 B．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L C．尿/ 血滲透壓比為1.5 D．血肌酐值為30～80umol／L E．夜尿量不可超過(guò)750ml 26．關(guān)于酚紅排泄率說(shuō)法正確的有 A．15min為25％～50％ B．30min為40％～60％ C．120min為50％～75％ D．兒童排泄率較成人略低 E．老年人排泄率較成人略高 27．下列提示腎功能不全的有 A．少尿 B．等張尿

C．尿滲透壓600～1000mmol/L D．內(nèi)生肌酐清除率為51～70ml／min E．血尿素氮為2.9～6.4mmol/L 28．濾過(guò)膜的特點(diǎn)有 A．與血液生物相容性好 B．截留分子量明確 C．高濾過(guò)率

D．不易吸收蛋白 E．物理性能高度穩(wěn)定

29．關(guān)于內(nèi)瘺的護(hù)理不正確的有 A．術(shù)后4周內(nèi)瘺成熟后使用 B．穿刺部位距離吻合口至少3cm C．同一條血管穿刺要相距3cm以上 D．不在內(nèi)瘺側(cè)血管抽血、輸液及測(cè)血壓 E．壓迫止血部位是皮膚的進(jìn)針部位 30．血漿置換補(bǔ)液原則正確的是 A．等量置換

B．保持血漿膠體滲透壓正常

C．應(yīng)用的膠體液為4％～5％的白蛋白溶液時(shí)必須補(bǔ)充凝血因子 D．可補(bǔ)充免疫球蛋白 E．置換液必須無(wú)毒性 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述血液透析病人的護(hù)理要點(diǎn)。2．簡(jiǎn)述血液濾過(guò)病人的護(hù)理要點(diǎn)。3．簡(jiǎn)述血漿置換病人的護(hù)理要點(diǎn)。【答案】

1.E 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.D 12.B 13.A 14.D 15.E 16.A 17.D 18.B 19.C 20.C 21.A 22.B 23.B 24.C 25.ABE 26.AB 27.ABD 28.ABCDE 29.CE 30.ABCDE 【練習(xí)題】 A1型題

1．下面哪個(gè)指標(biāo)不是意識(shí)障礙的分級(jí) A．意識(shí)清醒 B．譫妄狀態(tài) C．昏睡狀態(tài) D．深昏迷狀態(tài) E.昏迷狀態(tài)

2．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法呼喚睜眼應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 3．格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法肢體過(guò)伸應(yīng)定為幾分 A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 4.瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大變化多考慮 A．小腦幕切跡疝

B．腦干缺氧

C．中樞性偏癱

D．周?chē)园c瘓

E．急性腎衰

5．傷后立即出現(xiàn)的一側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)障礙，且相對(duì)穩(wěn)定，多系 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)廣泛性原發(fā)性損傷所致

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

6．目前最常用的顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)法是 A．腦室內(nèi)壓力測(cè)定 B．蛛網(wǎng)膜下腔壓力測(cè)定 C．硬膜外壓力測(cè)定

D．腦實(shí)質(zhì)內(nèi)壓力測(cè)定 E．顱內(nèi)壓波形 X型題

7．雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失應(yīng)考慮的疾病是 A．小腦幕切跡疝

B．低鈉血癥

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

8．傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且進(jìn)行性加重，則應(yīng)考慮 A．小腦幕切跡疝

B．幕上血腫

C．腦疝晚期

D．代謝性酸中毒

E．腦干缺氧

簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的分級(jí)。

2．簡(jiǎn)述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分法。

3．簡(jiǎn)述觀察肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作情況的臨床意義?！敬鸢浮?/p>

1.A 2.D 3.C 4.A 5.C 6.A 7.CE 8.AB 簡(jiǎn)答題 略

第五章 心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇 【練習(xí)題】 A1型題

1．人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．首先必須通暢氣道

B．吹氣時(shí)不要按壓胸廓

C．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔

D．首次吹氣2次

E．按壓頻率成人8～10/min 2．胸外心臟按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍

B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處

C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡

D．按壓頻率為100/min

E．按壓與放松時(shí)，重疊的掌根不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn) 3．關(guān)于胸外按壓術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．單人復(fù)蘇30：2 B．雙人復(fù)蘇30：2 C．按壓深度成人4～5cm D．按壓應(yīng)平穩(wěn)不能間斷

E．按壓部位在胸骨下

4．判斷病人有無(wú)脈搏下列哪項(xiàng)是正確的？ A．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈

B．頸動(dòng)脈觸摸時(shí)，不要用力過(guò)大

C．檢查時(shí)間不得短于10s D．不能觸摸股動(dòng)脈

E．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣

5．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓入肺的空氣量為 A．100～200ml B．300～400ml C．500～1000ml D．1200～1500ml E．1800～2000ml 6．心臟驟停時(shí)的心電活動(dòng)2/3是 A．室顫

B．房顫

C．心電機(jī)械分離

D．室上速 E．室速

7．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是： A．維持有效的循環(huán)

B．確保呼吸道通暢

C．降溫和脫水療法

D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 E．治療原發(fā)疾病

8．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．病人仰臥背部墊板

B．急救者用手掌根部按壓

C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次

9．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是： A．呼吸停止

B．血壓下降 C．瞳孔散大

D．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)

E．呼之不應(yīng)

10．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察： A．口唇紫紺是否改善

B．瞳孔是否縮小

C．吹氣時(shí)阻力大小 D．看到病人胸廓升起

E．劍突下隆起

11．胸外心臟按壓的位置是： A．劍突下

B．胸骨左旁第四肋間

C．左鎖骨中線第四肋間

D．胸骨正中線下半段

E．上胸部

12．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為： A．50次

B．80次

C．100次

D．120次 E．130次

13．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸入氣體氧濃度約為 A．20％ B．25％

C．30％

D．16％ E．75％

14．關(guān)于非同步直流電除顫，不正確的是 A．首次能量選用250J B．最大的除顫能量為360J C．急性心肌缺血引起的室顫，除顫易于成功

D．如室顫為細(xì)顫，可給予腎上腺素，使之變?yōu)榇诸澰傩须姵?E．對(duì)除顫無(wú)反應(yīng)的患者，可考慮應(yīng)用溴芐胺 A2型題

15．張某，6歲，在公園玩耍時(shí)不慎溺水窒息，急救的首要步驟是 A．加壓給氧 B．?dāng)D壓簡(jiǎn)易呼吸器

C．清除呼吸道異物

D．肌肉注射呼吸興奮劑

E．口對(duì)口人工呼吸

16．患兒曹某，家中進(jìn)食中突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘發(fā)作

B．自發(fā)性氣胸

C．氣管異物

D．肺水腫 E．心衰

17．患者劉某，無(wú)意識(shí)和呼吸，以下哪項(xiàng)是確保心跳驟停者呼吸道通暢的正確位置： A．頭后仰頸項(xiàng)過(guò)伸

B．平臥位，去枕

C．側(cè)臥位

D．頭低足高位 E．俯臥位，頭向一側(cè)

18．患者李某在野外作業(yè)時(shí)發(fā)生觸電，對(duì)其診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是： A．聽(tīng)心音

B．觀察心尖搏動(dòng) C．測(cè)血壓

D．作心電圖 E．摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

19．患者郭某因冠心病發(fā)生心臟驟停，10～15s后，意識(shí)喪失，呼吸停止（在）一般在 A．20～35s后 B．30～45s后 C．40～55s后 D．50～65s后 E．60～75s后 A3型題

患者吳某，48歲，住院時(shí)出現(xiàn)了心臟驟停 20．首選的藥物是

A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

21．目前主張?jiān)诔晒?fù)蘇、重建正常心臟節(jié)律前，避免過(guò)早應(yīng)用的藥物為 A．腎上腺素

B．碳酸氫鈉

C．利多卡因

D．溴芐胺 E．阿托品

22．對(duì)其行體外電除顫時(shí)，選擇能量水平，首次常為 A．50J B．100J C．200J D．300J E．360J B1型題

23～24題共用備選答案 A．頸動(dòng)脈

B．股動(dòng)脈

C．肱動(dòng)脈

D．橈動(dòng)脈

E．足背動(dòng)脈

23．判斷是否出現(xiàn)心臟驟停成人最常觸摸的動(dòng)脈是 24．?huà)雰河须p上肢燒傷，為了解其是否有心跳可以觸摸 25～27題共用備選答案 A．15：2 B．5：1 C．30；2 D．5：2 E．15：1 25．?huà)雰簡(jiǎn)稳藦?fù)蘇按壓與呼吸的比例是 26．兒童雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 27．成人雙人復(fù)蘇按壓與呼吸的比例是 X型題

28．心臟驟停常用的給藥途徑有 A．靜脈

B．氣管內(nèi)

C．肌內(nèi)

D．皮下

E．心內(nèi)

29．胸外心臟按壓易發(fā)生的并發(fā)癥有 A．肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

B．胸骨骨折

C．胃破裂

D．肝破裂

E．胃擴(kuò)張

30．人工呼吸的方法有 A．口對(duì)口 B．口對(duì)鼻

C．口對(duì)口鼻

D．口對(duì)氣管切開(kāi)導(dǎo)管

E．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管

31．什么情況下病人會(huì)因開(kāi)通氣道而恢復(fù)呼吸心跳？ A．呼吸道梗阻

B．心肌梗死的猝死

C．溺水 D．休克 E．電擊

32．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施 A．維持血壓

B．呼吸支持，保證腦組織充分供（癢）氧

C．除顫

D．低溫 E．降低顱內(nèi)壓

33．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三大要素的是： A．人工呼吸

B．胸外心臟按壓 C．心臟電復(fù)律/除顫

D．人工心臟起搏器

E．起搏-電復(fù)律除顫

34．阿托品中毒樣癥狀表現(xiàn)為: A．惡心

B．心動(dòng)過(guò)速

C．狂躁

D．瞳孔擴(kuò)大

E．驚厥

35．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括

A．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 B．按壓深度：成人為4～5cm,兒童為3～4cm C．按壓頻率：成人100/min D．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) E．按壓/放松時(shí)間比為1：1 36．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有 A．室顫

B．房顫

C．電-機(jī)械分離

D．心室靜止

E．室上性心動(dòng)過(guò)速

37．心肺腦復(fù)蘇中的BLS包括 A．保持氣道暢通 B．人工呼吸

C．建立人工循環(huán)

D．開(kāi)放氣道與通氣支持

E．機(jī)械輔助通氣

38．下列哪幾項(xiàng)是心肺復(fù)蘇有效的指征? A．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) B．出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)

C．瞳孔由小變大

D．收縮壓在65mmHg以上 E．呼吸改善

39．能夠引起心臟驟停的非心臟性因素包括 A．呼吸系統(tǒng)疾病

B．急劇血容量丟失

C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D．嚴(yán)重代謝失常 E．中毒 名詞解釋 1．心臟驟停 2．心肺腦復(fù)蘇術(shù) 簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)。

2．手法開(kāi)放氣道的方法有哪些？

3．簡(jiǎn)述口對(duì)口人工呼吸的方法。

4．簡(jiǎn)述自動(dòng)體外除顫的步驟。5．簡(jiǎn)述簡(jiǎn)易呼吸器的使用方法?！敬鸢浮?/p>

1．E 2．A 3．E 4．B 5．C 6．A 7．C 8．C 9．D 10．D 11．D 12．C 13．D

14．D 15．C 16．C 17．A 18．E 19．B 20．A 21．B 22．C 23．A 24．B 25．C 26．A 27．C 28．AB 29．AD 30．ABCDE 31．AC 32．ABDE 33．ABC 34．BCDE 35．ABCE 36．ACD 37．ABCD 38．ABDE 39．ABCD 名詞解釋

1． 心臟驟停：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。在臨床實(shí)踐中，認(rèn)為任何心臟病或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心臟驟停。

2．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。第八章 多臟器功能衰竭 【練習(xí)題】 A1型題

1．下列那項(xiàng)不屬多器官功能衰竭特點(diǎn) A．嚴(yán)重急性損傷24ｈ后 B．嚴(yán)重急性損傷48ｈ后

C．2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙 D．高代謝狀態(tài)

E．高動(dòng)力型循環(huán)障礙

2．不是多器官功能衰竭病因 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．大量輸血 E．慢性腸炎

3．不是多器官功能衰竭病人學(xué)說(shuō)的是

A．炎癥失控學(xué)說(shuō) B．缺血再灌注學(xué)說(shuō) C．代謝障礙學(xué)說(shuō)

D．腸道動(dòng)力障礙學(xué)說(shuō) E．三次打擊學(xué)說(shuō)

4．嚴(yán)重感染液體復(fù)蘇到達(dá)目的時(shí)間 A．2ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．8ｈ E．12ｈ

5．預(yù)防新的感染方法不正確 A．減少侵入性診療操作 B．減少醫(yī)源性感染 C．局部病灶手術(shù)治療 D．增強(qiáng)病人免疫力 E．選擇性消化道去污染 6．高鈉血癥那種治療較好

A．無(wú)肝素透析 B．血漿置換 C．血液灌注 D．血液濾過(guò) E．腹膜透析

7．氧的攝取率正常值 A．20％～25％ B．30％～50％ C．15％～20％ D．30％～40％ E．50％～60％

8．單位時(shí)間內(nèi)組織細(xì)胞實(shí)際耗氧的量是 A．DO2 B．VO2 C．O2ER D．CaO2 E．PCO2 9．動(dòng)脈乳酸正常值是： A．等于1mmol/L B．等于3mmol/L C．小于1mmol/L D．大于3mmol/L E．等于5mmol/L 10．腸道動(dòng)力學(xué)說(shuō)正確的是 A．腸道細(xì)菌、毒素的移位 B．腸道細(xì)菌、毒素的滅亡 C．腸道細(xì)菌、毒素失去作用 D．腸道對(duì)缺血不敏感 E．腸道功能很難破壞

11．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注前及期間抽取胃殘留量的時(shí)間 A．8ｈ B．4ｈ C．6ｈ D．2ｈ

E.沒(méi)必要抽取

12．預(yù)防喂養(yǎng)管誤吸的方法不正確的是 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留 D．經(jīng)常更換胃管 E．加強(qiáng)觀察

13．機(jī)械通氣病人防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎取正確體位 A．45度角臥位 B．側(cè)臥位

C．20度角臥位 D．平臥位

E．30度角臥位

14．二次打擊突出特點(diǎn) A．打擊的強(qiáng)度比第一次強(qiáng)

B．應(yīng)激狀態(tài)的炎癥細(xì)胞的反應(yīng)不強(qiáng) C．炎癥細(xì)胞的反應(yīng)第一次強(qiáng) D．應(yīng)激反應(yīng)第一次強(qiáng)

E．炎癥和應(yīng)激反應(yīng)具有放大效應(yīng) 15．關(guān)于多器官功能衰竭不正確的是

A．在嚴(yán)重的情況下MODS和MOF同時(shí)發(fā)生

B．MODS和MOF是疾病的同一連續(xù)過(guò)程的不同部分

C．MODS可以進(jìn)展為MOF，可以逆轉(zhuǎn)，盡早進(jìn)行治療干預(yù) D．MODS和MOF不能同時(shí)發(fā)生 E．MOF是MODS的極危重情況 16．控制感染應(yīng)用抗菌素正確的是 A．先用窄譜抗菌素后用廣譜 B．先用廣譜后用窄譜抗菌素

C．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用廣譜 D．在取得細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏報(bào)告前用窄譜 E．不必做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 17．下列不屬于侵入性診療操作 A．氣管切開(kāi)

B．深靜脈導(dǎo)管置入 C．機(jī)械通氣 D．留置導(dǎo)尿 E．心電監(jiān)護(hù)

18．關(guān)于 SvO2正確是： A．是全身總體氧代謝的體現(xiàn)

B．SvO2是身體局部氧代謝的體現(xiàn)

C．SvO2下降不能肯定機(jī)體存在絕對(duì)缺氧 D．對(duì)局部某些組織缺氧敏感 E．不能反應(yīng)全身總體氧代謝 A2型題

19．田某，急診診斷：急性壞死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血壓80/50mmHg，在準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)補(bǔ)液正確的是

A．30min內(nèi)輸入500ml晶體 B．30min內(nèi)輸入300ml晶體 C．30min內(nèi)輸入200ml膠體 D．30min內(nèi)輸入1000ml膠體 E．30min內(nèi)輸入200ml晶體

20．劉某，男，45歲，腹腔膿腫，引起感染，為預(yù)防MODS發(fā)生，控制局部感染，正確的處理是 A．應(yīng)用廣譜抗菌素控制感染 B．立即手術(shù)切除膿腫 C．腹腔引流引出膿汁

D．應(yīng)用窄譜抗菌素控制感染 E．先做細(xì)菌培養(yǎng)再用抗菌素

21．田某，女，35歲，急性全腹膜炎，引起MODS發(fā)生，選擇性消化道去污染，正確的是 A．選擇厭氧菌的抗菌素

B．選擇革蘭陰性需氧菌的抗菌素 C．不應(yīng)用抗菌素 D．雙歧桿菌應(yīng)殺滅 E．乳酸桿菌殺滅

22．一患MODS病人，沒(méi)有休克，動(dòng)脈血乳酸2.5mmol/L，乳酸與丙酮酸比等于10：1，沒(méi)有酸中毒，判斷正確的是 A．病人缺氧

B．非缺氧高乳酸血癥 C．缺氧高乳酸血癥 D．非缺氧低乳酸血癥 E．缺氧低乳酸血癥

23．王某，男79歲，膿毒血癥，引發(fā) MODS，心電血氧飽和度89％，SvO2正常，提示正確的是 A．全身不缺氧

B．外周存在氧利用障礙 C．外周不存在氧利用障礙 D．外周不存在氧分流 E．局部缺氧

24．曲某，男89歲，急性胃穿孔，引發(fā) MODS，氧代謝監(jiān)測(cè)，DO2與VO2同時(shí)下降，判斷正確的是 A．循環(huán)衰竭 B．呼吸衰竭 C．腎衰竭

D．心輸出量增加 E．動(dòng)脈血氧含量高

25．一患MODS病人，在注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，防止誤吸，檢查胃內(nèi)殘留量，正確的是 A．注入前或期間，每隔4h抽一次 B．注入前或期間，每隔2h抽一次 C．注入前或期間，每隔6h抽一次 D．注入前或期間，每隔8h抽一次 E．注入前或期間，每隔10h抽一次

26．一患MODS病人，在呼吸機(jī)機(jī)械通氣期間，口腔培養(yǎng)為綠膿桿菌感染，細(xì)菌來(lái)源可能性小的是 A．床上用品 B．口腔菌群感染 C．暖瓶塞

D．醫(yī)護(hù)人員的手 E．水龍頭

27．一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是 A．抬高床頭減少靜脈回流 B．抬高雙下肢增加靜脈回流 C．停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān) D．病人平臥保持呼吸道通暢 E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢 28．一患MODS病人，氣管切開(kāi)，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是 A．呼吸道和肺部 B．口腔感染 C．皮膚感染 D．尿路感染 E．粘膜感染

29．一嚴(yán)重感染病人，引發(fā)MODS，在液體復(fù)蘇后，CVP為10cmH2O，而血氧飽和度為68％，下一步處理正確的是 A．繼續(xù)補(bǔ)液 B．使用強(qiáng)心藥物 C．使用擴(kuò)血管藥物

D．需要輸注壓縮紅細(xì)胞 E．使用去甲腎上腺素

30．一患MODS病人，為減少醫(yī)源性感染，下列手段最有必要 A．避免導(dǎo)尿

B．盡量不做氣管切開(kāi) C．操作前后洗手 D．避免下胃管 E．避免上呼吸機(jī) A3型題

（31～33題共用題干）

一因感染后，患MODS病人，液體復(fù)蘇后，CVP為5cmH2O，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88％ 31．糾正感染性休克首選的藥物是 A．硝普鈉

B．去甲腎上素和多巴胺 C．甲硝唑

D．多巴酚酊胺 E．西地蘭

32．防止肺水腫、腦水腫及組織水腫應(yīng)選 A．壓縮紅細(xì)胞 B．全血 C．血漿

D．白蛋白或新鮮血漿 E．血小板

33．護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的不包括 A．每小時(shí)尿量 B．血壓變化 C．CVP變化 D．血氧飽和度 E．口腔粘膜變化

（34～36題共用題干）

一患MODS病人，在預(yù)防新的感染治療中，選擇性消化道去污染。34．選擇藥物不正確的是

A．選擇口服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 B．選擇灌服不經(jīng)腸道吸收革蘭陰性需氧菌抗菌素 C．選擇口服不經(jīng)腸道吸收厭氧菌抗菌素 D．選擇黏菌素 E．選擇妥布霉素

35．保護(hù)腸道優(yōu)勢(shì)菌群 A．雙歧桿菌和乳酸桿菌 B．大腸桿菌 C．革蘭陽(yáng)性桿菌 D．金黃葡萄球菌 E．肺炎球菌

36．最常用的藥物是 A．甲硝唑 B．替硝唑 C．頭孢霉素 D．紅菌素 E．黏菌素、妥布霉素和兩性霉素B（37～39題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行氧代謝監(jiān)測(cè)，動(dòng)脈乳酸監(jiān)測(cè)。37．氧代謝監(jiān)測(cè)與下列那些因素?zé)o關(guān) A．心排血量 B．血壓

C．動(dòng)脈和混和靜脈血氧含量 D．氧攝取率 E．呼吸頻率

38．氧代謝監(jiān)測(cè)，器官水平不包括 A．器官功能 B．黏膜pH值

C．動(dòng)脈和黏膜pH的差值 D．動(dòng)脈血乳酸

E．經(jīng)皮PCO2與動(dòng)脈血PCO2差值 39．高乳酸性酸中毒的臨床意義 A．反應(yīng)休克的即時(shí)變化

B．判斷休克的嚴(yán)重程度和復(fù)蘇效果 C．反應(yīng)復(fù)蘇的即時(shí)變化 D．判斷酸中毒 E．反應(yīng)組織缺氧

（40～43題共用題干）

一患MODS病人，在進(jìn)行混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)。40．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)意義 A．組織血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 B．動(dòng)脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 C．靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)方法 D．器官缺氧監(jiān)測(cè)方法 E．組織氧合監(jiān)測(cè)方法

41．混和靜脈血氧飽和度正常不包括 A．膿毒血癥存在氧利用障礙 B．膿毒血癥存在氧分流

C．全身炎癥反應(yīng)存在氧利用障礙 D．全身炎癥反應(yīng)存在氧分流 E．組織氧合不良

一患MODS病人，神志清，呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管切開(kāi)。42．與病人交流的最佳方法 A．病人手語(yǔ) B．護(hù)士手語(yǔ) C．病人寫(xiě)在紙上 D．護(hù)士寫(xiě)在紙上 E．圖片、文字交流

43．心理護(hù)理措施不正確的是 A．需要心理支持與干預(yù) B．給予精神撫慰

C．病危觀察監(jiān)測(cè)參數(shù)變化比心理護(hù)理重要 D．經(jīng)常與病人溝通

E．以病人為中心滿足需要 B型題

A．氧代謝監(jiān)測(cè) B．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè) C．胃動(dòng)力監(jiān)測(cè)

D．混和靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè) E．細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè) 44．氧輸送 45．氧攝取率

46．組織氧合監(jiān)測(cè)法 A．控制局部病灶感染 B．合理應(yīng)用抗菌素 C．預(yù)防新的感染 D．血液凈化療法 E．代謝營(yíng)養(yǎng)支持

47．減少侵入性診療操作 48．減少醫(yī)源性感染 49．腹腔膿腫手術(shù) A．減少醫(yī)源性感染

B．增強(qiáng)病人免疫力

C．選擇性消化道去污染 D．胃穿孔手術(shù) E．細(xì)菌培養(yǎng)

50．嚴(yán)格無(wú)菌操作 51．操作前后洗手

52．局部病灶感染的控制 X型題

53．MODS病人病因包括 A．組織損傷 B．嚴(yán)重感染 C．休克

D．過(guò)量輸液 E．營(yíng)養(yǎng)不良

54．MODS的高危因素 A．復(fù)蘇不充分或延遲復(fù)蘇 B．持續(xù)存在炎癥病灶 C．營(yíng)養(yǎng)不良 D．支氣管哮喘 E．高血壓

55．復(fù)蘇液體包括 A．天然晶體 B．人工晶體 C．天然膠體 D．人工膠體 E．白蛋白

56．呼吸支持包括 A．吸氧 B．氣管插管

C．呼吸機(jī)人工呼吸 D．呼吸興奮劑使用 E．血氧監(jiān)測(cè)

57．控制感染措施有 A．合理應(yīng)用抗菌素 B．局部病灶感染的控制 C．預(yù)防新的感染 D．消化性去污染 E．中醫(yī)中藥治療

58．氧代謝監(jiān)測(cè)相關(guān)因素 A．氧輸送 B．氧消耗 C．氧攝取率 D．血氧飽和度 E．氧含量

59．動(dòng)脈血乳酸監(jiān)測(cè)正確的是 A．正常值為1mmol/L B．反應(yīng)休克即時(shí)變化 C．難以反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化 D．難以反應(yīng)休克即時(shí)變化 E．反應(yīng)復(fù)蘇即時(shí)變化

60．混和靜脈血氧飽和度明顯下降反應(yīng) A．低血容量 B．心排出量下降 C．代謝率增加 D．代謝率降低 E．心排出量增加

61．神志清的MODS病人，心理障礙干預(yù)措施 A．與病人溝通 B．尊重病人人格 C．家屬的支持 D．精神撫慰

E．注意監(jiān)測(cè)參數(shù)變化

62．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防誤吸措施 A．妥善固定喂養(yǎng)管 B．取合適的體位

C．及時(shí)估計(jì)胃內(nèi)殘留量 D．注意溫度

E．及時(shí)更換喂養(yǎng)管 【答案】

1．B 2．E 3．E 4．C 5．C 6．A 7．A 8．B 9．A.10．A 11．B 12．D

13．A 14．E 15．D 16．C 17．E 18．A 19．A 20．B 21．B 22．B 23．B．A 25．A 26．B 27．A 28．A 29．D 30．C 31．B 32．D 33．E 34．C 35．A 36．E 37．E 38．D 39．B 40．E

41．E 42．E 43．C 44．A 45．A

46．D 47．C 48．B 49．A 50．A 51．A 52．D 53．ABCDE 54．ABC 55．ABCDE

56．ABCD 57．ABCD 58．ABC 59．ACD 60．ABC 61．ABCD 62．ABC 第九章 急性中毒 【練習(xí)題】 A1型題

1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要是 A．高鐵血紅蛋白蓄積 B．交感神經(jīng)過(guò)度興奮

C．抑制膽堿酯酶

D．迷走神經(jīng)過(guò)度興奮 E．碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是 A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．靜注大劑量阿托品 D．靜注大劑量解磷定

E．靜注西地蘭

3．下列哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血 A．苯胺 B．砷化氫 C．毒蕈

D．亞硝酸鹽 E．硝基苯

4．急性一氧化碳中毒的搶救，下列哪一項(xiàng)不是 A．糾正缺氧 B．防治腦水腫

C．降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù) D．防治并發(fā)癥

E．血液透析

5．急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于

A．中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B．接觸一氧化碳時(shí)間

C．病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度 D．病人需氧要求的高低 E．病人原有的健康程度

6．急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力 B．碳氧血紅蛋白不易解離 C．碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離

D．一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合,影響細(xì)胞內(nèi)呼吸 E．以上四個(gè)方面都存在

7．急性重度一氧化碳中毒的治療首選 A．換血 B．人工冬眠 C．中樞興奮劑 D．面罩給氧 E．高壓氧艙

8．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項(xiàng)是不符合的 A．呼出氣有蒜味 B．意識(shí)障礙

C．腺體分泌增多 D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動(dòng)

9．急性中毒病員，在毒物種類(lèi)不明時(shí)，一般選用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．碳酸氫鈉

C．1:15000高錳酸鉀

D．液體石蠟

E．植物油

10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng) A．避光貯存

B．粉針難溶 C．維持時(shí)間短

D．忌與堿性藥物配伍

E．注射過(guò)快可致呼吸衰竭

11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是

A．低流量持續(xù)吸氧

B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加酒精 D．靜脈注射雙氧水

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是 A．肺和腦

B．腦和心臟 C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是 A．保持呼吸道通暢

B．及時(shí)導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境 D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量為

A．150～200ml B．200～300ml C．400ml D．500ml E．500～1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓下降

B．血液中膽堿脂酶活性降低 C．碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽(yáng)性

D．血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/L E．血液中血紅蛋白量小于70g/L 16．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直至癥狀消失后停藥

C．繼續(xù)原劑量治療直至癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直至癥狀消失后24h再停藥。

E．繼續(xù)原劑量治療24h后停藥。

17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是 A．精神意識(shí)障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙 C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙 E．A+B+C+D 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水劑 B．應(yīng)用利尿劑 C．使用高壓氧艙

D．迅速離開(kāi)中毒環(huán)境 E．應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．肺癌

E．支氣管感染

20．下列哪種毒物中毒時(shí)發(fā)病最快

A．樂(lè)果

B．?dāng)硵澄? C．?dāng)嘲傧x(chóng)

D．對(duì)硫磷（1605）

E．巴比妥類(lèi)藥物

21．一氧化碳中毒病人最適應(yīng)輸注什么

A．新鮮血

B．庫(kù)血

C．新鮮血漿

D．紅細(xì)胞

E．血小板

22．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是

A．清除呼吸道分泌物 B．給氧吸入

C．必要時(shí)行氣管切開(kāi) D．氣管插管及人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情采用

23．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是由于毒物

A．對(duì)心臟的毒性作用 B．對(duì)腎臟的毒性作用 C．對(duì)肝臟的毒性作用 D．對(duì)胃腸道刺激作用

E．以上均不是

24．搶救在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥過(guò)程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物 B．排出體內(nèi)已吸收的毒物 C．應(yīng)用特殊解毒劑 D．對(duì)癥治療 E．以上都不是

25．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚，呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄 B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) C．肝內(nèi)氧化產(chǎn)物比原來(lái)毒性增強(qiáng) D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久 E．主要通過(guò)腎臟排出

26．病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行的治療措施是 A．洗胃

B．灌腸

C．補(bǔ)液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧

27．牛奶、蛋清作洗胃液最適用于下列哪種中毒的解救

A．銅中毒

B．鉛中毒

C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．氰化物中毒

28．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．應(yīng)用劑量大

B．達(dá)阿托品化后應(yīng)停藥 C．應(yīng)早期使用 D．應(yīng)靜脈給藥 E．應(yīng)與復(fù)能劑合用

29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進(jìn)行治療 A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張 D．強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者

31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐

C．休克

D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無(wú)力

32．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無(wú)效

A．瞳孔縮小 B．多汗,流涎 C．肌纖維顫動(dòng) D．肺部濕啰音 E．平滑肌痙攣

33．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的A．立即終止接觸毒物 B．清除尚未吸收的毒物 C．促進(jìn)已吸收毒物排出 D．特殊解毒劑的應(yīng)用 E．對(duì)癥治療

34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥的毒物是

A．阿托品 B．亞硝酸鹽 C． 機(jī)磷農(nóng)藥 D．一氧化碳 E．嗎啡

35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．嗎啡 C．乙醇

D．一氧化碳 E．安眠藥 36 中毒的主要診斷依據(jù)是

A．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) B．肝腎功能檢查 C．現(xiàn)場(chǎng)毒物鑒定

D．病人排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測(cè) E．心電圖檢查

37．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列哪種解毒劑

A．牛奶 B．豆?jié){

C．50g/L碳酸氫鈉液 D．蛋清 E．氫氧化鋁

38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿托品 B．酒精

C．一氧化碳 D．有機(jī)磷農(nóng)藥 E．麻黃堿

39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥 B．毒蕈 C．阿托品 D．嗎啡 E．安定

40．洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是 A．30～40cm B．35～45cm C．40～50cm D．45～55cm E．50～60cm

41．不知毒物名稱(chēng)和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是 A．請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱(chēng)后洗胃

B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃

C．用生理鹽水清潔灌腸減少毒物吸收 D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜

E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

42．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人禁用 A．阿托品 B．解磷定 C．尼可剎米 D．雙復(fù)磷 E．嗎啡

43．口服中毒已超過(guò)6h,也應(yīng)徹底洗胃,其原因是

A．毒物作用引起腸蠕動(dòng)加快 B．毒物作用引起胃蠕動(dòng)加快 C．毒物作用引起幽門(mén)梗阻

D．胃排空減慢,毒物仍可滯留在胃

E．口服中毒者,洗胃是唯一的治療方法

44．下列哪種毒物中毒后宜用液體石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物

45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是 A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥嗎啡類(lèi)中毒

D．顛茄類(lèi)中毒 E．酒精中毒

46．下列哪些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒 A．解磷定

B．阿托品

C．大劑量亞甲藍(lán)

D．納絡(luò)酮

E．小劑量亞甲藍(lán)

47．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項(xiàng)

A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀

C．中間型綜合征

D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫

48．臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)

A．嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

B．血中膽堿酯酶活力

C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量

E．呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的作用機(jī)制，哪項(xiàng)不妥

A．阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體

B．清除毒蕈堿樣癥狀

C．恢復(fù)膽堿酯酶活力 D．對(duì)抗呼吸中樞抑制

E．減輕，消除汗液過(guò)多排出

50．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列哪項(xiàng) A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

51．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2％碳酸氫鈉洗胃的是下列哪項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x(chóng)

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂(lè)果

E．對(duì)硫磷

52．一氧化碳中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是 A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白

53．皮膚接觸中毒首要的措施為 A．清洗皮膚 B．建立靜脈通路 C．留取標(biāo)本化驗(yàn)

D．密切觀察生命體征 E．氧氣吸入

54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因 A．結(jié)合成氧合血紅蛋白 B．結(jié)合成還原血紅蛋白 C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．合成高鐵血紅蛋白 E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白

55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．立即原地?fù)尵?B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣 D．使用脫水劑 E．使用呼吸興奮劑

56．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是 A．惡心嘔吐 B．流涎流淚 C．心跳減慢 D．呼吸肌麻痹

E．支氣管分泌物增多

57．下列除哪項(xiàng)外均表現(xiàn)為瞳孔縮小 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．嗎啡類(lèi)藥物中毒 C．毒蕈堿中毒 D．巴比妥類(lèi)中毒 E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法 A．20％甘露醇250ml靜脈快速滴注 B．ATP注射 C．冬眠療法 D．血液透析 E．氧氣療法

59．關(guān)于膽堿酯酶復(fù)活藥療效正確的是 A．解磷定對(duì)敵百蟲(chóng)療效好 B．氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好 C．雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差

D．雙復(fù)磷對(duì)慢性膽堿酯醇抑制的療效好 E．以上都不正確

60．急性中毒的臨床特點(diǎn)中，應(yīng)除外 A．發(fā)病急驟 B．癥狀嚴(yán)重 C．變化迅速 D．病程較長(zhǎng)

E．如不積極治療，可能危及生命 61．急性中毒最常見(jiàn)的癥狀為 A．昏迷 B．譫妄 C．癱瘓

D．精神失常 E．肌纖維顫動(dòng)

62．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 A．消化道

B．毛發(fā)

C．呼吸道

D．皮膚粘膜

E．傷口

63．為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

A．毒物接觸史 B．臨床表現(xiàn)

C．毒物分析

D．毒物接觸史和毒物分析

E．毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制 A．硫化氫

B．汽油

C．氰化物

D．棉酚

E．砒霜

65．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效

A．1h B．3h C．6h D．12h E．24h 66． 達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為 A．加大阿托品用量

B．重用膽堿能復(fù)活劑 C．輸血 D．高滲脫水劑 E．鎮(zhèn)靜劑

67．中毒伴腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

A．吸氧

B．硫酸鈉導(dǎo)瀉

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．輸液

E．洗胃

68．急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療下列哪一項(xiàng)不妥

A．6h內(nèi)進(jìn)行效果最好

B．6h外仍有必要

C．每次注液200～250ml，不宜過(guò)多

D．洗胃宜盡早、徹底

E．洗液總量＜8L為宜

69．清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確

A．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

B．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

D．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

70．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無(wú)汗

B．惡心嘔吐

C．肌肉顫動(dòng)

D．肺水腫

E．視力模糊，瞳孔縮小

71．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救

A．重金屬中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E．急性一氧化碳中毒

72．亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

A．氰化物中毒

B．亞硝酸鹽中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

D．酒精中毒

E．重金屬中毒

73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B．氰化物中毒

C．亞硝酸鹽中毒

D．重金屬中毒

E．急性一氧化碳中毒

74．有機(jī)磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為 A．肺

B．肝

C．腎

D．脾

E．腦

75．有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是 A．增加乙酰膽堿酯酶活力

B．增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

C．減少乙酰膽堿的產(chǎn)生

D．增加緩激肽的產(chǎn)生

E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

76．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

A．確切的接觸史

B．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

C．血膽堿酯酶活力降低

D．阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性

E．嘔吐物有大蒜味

77．搶救急性敵百蟲(chóng)中毒者，清洗皮膚宜用

A．熱水

B．清水

C．酒精

D．蘇打水

E．上述均不是

78．在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

A．對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲(chóng)

B．甲拌磷、甲胺磷

C．甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷

D．氧樂(lè)果、樂(lè)果

E．乙硫磷、敵敵畏

79．搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，洗胃液忌用 A．清水

B．高錳酸鉀溶液 C．溫水

D．碳酸氫鈉溶液

E．生理鹽水

80．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

A．應(yīng)用阿托品 B．應(yīng)用碘解磷定

C．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑和抗膽堿藥 D．應(yīng)用利尿劑 E．應(yīng)用亞甲藍(lán)

81．毒物進(jìn)入體內(nèi)后，主要在哪個(gè)器官代謝 A．腎 B．肺 C．肝

D．心 E．腦

82．清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)便的方法是 A．洗胃 B．導(dǎo)瀉 C．利尿

D．口服解毒劑 E．催吐

83．最易獲得而且安全的洗胃液是

A．生理鹽水 B．肥皂水 C．稀醋酸 D．清水 E．茶水

84．中毒病人洗胃時(shí)，每次注入液體的適宜量是

A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．400～500ml E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒劑是

A．美蘭 B．氯磷定 C．二巰基丙醇 D．阿托品 E．硫酸鈉

86．救護(hù)吞服不明毒物中毒者，可予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油 B．石蠟油 C．甘露醇 D．肝油 E．硫酸鈉

87．急性中毒最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高 B．黃疸 C．惡心 D．腹痛

E．嘔吐、腹瀉

88．中毒病人出現(xiàn)下列哪種情況不應(yīng)予利尿

A．昏迷 B．休克 C．驚厥

D．心功能衰竭 E．黃疸

89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無(wú)論中毒輕重，也無(wú)論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃 B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)泄

D．洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好 E．上陳述都不正確

90．阿托品對(duì)下列哪個(gè)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A．頭昏，頭痛，煩燥不安 B．惡心，嘔吐 C．流涎，多汗 D．肌肉顫動(dòng)

E．支氣管分泌物增多

91．最能說(shuō)明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A．乳酸脫氫酶 B．丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

C．天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 D．堿性磷酸酶 E．膽堿酯酶

92．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握 B．重度中毒時(shí)必須早期、足量給予 C．重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥 D．達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥

E．與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量

93．解磷定和氯磷定對(duì)以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好 A．?dāng)硵澄?/p>

B．對(duì)硫磷（1605）C．?dāng)嘲傧x(chóng) D．樂(lè)果 E．馬拉硫磷

94．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒劑是

A．美蘭 B．阿托品 C．二巰基丙醇 D．依地酸鈣鈉 E．亞硝酸鹽

95．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能劑解磷定的正確方法是 A．及早，足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)

B．及早，適量，稀釋后緩慢靜脈注射或滴注，必要時(shí)重復(fù) C．盡早，適量，稀釋后肌注，必要時(shí)重復(fù)

D．盡早，適量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時(shí)重復(fù) E．盡早，適量，加入40/L蘇打溶液中靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù) 96．口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

A．10min～2h

B．2～6h

C．5～7h D．8～12h

E．12～24h

97．急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是 A．一氧化碳接觸史 B．突然昏迷

C．皮膚粘膜呈櫻桃紅色

D．血液碳氧血紅蛋白實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性 E．排除其它中毒性疾病

98．急性重度一氧化碳中毒最主要的死因是

A．高熱 B．抽搐

C．呼吸循環(huán)衰竭 D．吸入性肺炎 E．腦灶性損害

99．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù) A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定 B．有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定 C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定 D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的劑量而定

E．全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

100．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶

A．膽堿酯酶

B．細(xì)胞色素氧化酶 C．神經(jīng)靶酯酶 D．單胺氧化酶 E．含巰基的酶

101．解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

A．?dāng)嘲傧x(chóng) B．甲胺磷 C．內(nèi)吸磷 D．對(duì)硫磷 E．甲拌磷

102．解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確

A．過(guò)量可抑制膽堿酯酶活性 B．過(guò)量可引起癲癇樣發(fā)作

C．對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)能作用 D．對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好 E．使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103．搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)

A．迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng) B．吸氧 C．輸血

D．注射激素 E．高壓氧艙治療

104．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

A．腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 B．腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣 C．腺體分泌減退，平滑肌松弛 D．腺體分泌減退，平滑肌痙攣 E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105．重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

A．瞳孔縮小，大汗，流涎

B．瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊 C．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊 D．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)

E．瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等 106．阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)

A．口干、皮膚干燥 B．瞳孔較原來(lái)縮小 C．顏面潮紅 D．心率加快

E．肺部啰音減少或消失

107．巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

A．血漿滲出導(dǎo)致血容量減少 B．劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少 C．毒物抑制血管舒縮中樞 D．代謝性酸中毒 E．心肌損害

108．有機(jī)磷中毒經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解，24～96h后，突然發(fā)生死亡，稱(chēng)為 A．中間型綜合征 B．遲發(fā)性腦病

C．中毒后遺癥

D．神經(jīng)精神后發(fā)癥

E．驟死

109．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是 A．馬拉硫磷 B．對(duì)硫磷

C．樂(lè)果

D．?dāng)硵澄?/p>

E．?dāng)嘲傧x(chóng) A2型題

110．趙兵，25歲，農(nóng)民，入院前16h誤服敵百蟲(chóng)，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?lái)，病人昏迷,瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐,呼吸不規(guī)則，9h未排尿, 心率180 /min，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有

A．急性腎功能衰竭

B．肺水腫 C．阿托品中毒

D．腦水腫

E．肺炎

111．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160/min,高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選 A．物理降溫

B．西地蘭

C．停用阿托品

D．給予解磷定，加大阿托品劑量

E．用甘露醇降顱內(nèi)壓

112．張紅，女，23歲，因口服“農(nóng)藥”來(lái)院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3mm，血壓及脈搏正常，心肺無(wú)異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A．用茶葉水洗胃

B．平臥位，頭偏向一側(cè)

C．氧氣吸人

D．留置導(dǎo)尿

E．隨時(shí)清除呼吸道分泌物

113．使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過(guò)程中，病人出現(xiàn)煩燥不安，高熱，抽搐，心動(dòng)過(guò)速，你考慮 A．阿托品中毒反應(yīng) B．阿托品量不足

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重 D．繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品 E．阿托品化

114．李冰，12歲，食用帶皮的水果30min后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A．?dāng)硵澄?/p>

B．內(nèi)吸磷

C．對(duì)硫磷

D．樂(lè)果

E．甲拌磷

115．趙軍，23歲，就診前10h自服敵百蟲(chóng)溶液60ml，經(jīng)用阿托品后轉(zhuǎn)來(lái)，病人昏迷，瞳孔散大，皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴，心率160 /min，全血膽堿脂酶活力30％，10h無(wú)尿，此病人除應(yīng)給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥 A．毛果蕓香堿

B．阿托品

C．西地蘭 D．回蘇靈

E．速尿

116．某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30min左右，病人突然出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、抽搐、體溫高達(dá)39．5℃。請(qǐng)問(wèn)此病人發(fā)生了什么情況

A．阿托品劑量不足，中毒癥狀加重 B．解磷定中毒 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦水腫

117．李虹，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1h就診。查體：神清，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42/min，血壓80/50mmHg。檢查:血高鐵血紅蛋白50％。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)

A．盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗

B．病人可能誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起

C．大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物的排出

D．亞甲藍(lán)解毒機(jī)制

E．腦水腫

118． 韓華，45歲，誤服樂(lè)果500ml，昏迷2h就診。清水洗胃1500ml時(shí)，因抽出液為血性，停止洗胃。同時(shí)給予阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當(dāng)晚突發(fā)氣促，口唇發(fā)紺，出汗，雙肺底散在濕性羅音，心率72/min?？紤]發(fā)生的原因?yàn)?/p>

A．急性左心衰 B．ARDS C．治療藥物減量過(guò)早

D．洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收 E．樂(lè)果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng) 119．女，23歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1h來(lái)診。既往健康。查體：Bp130/90mmHg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕羅音，心率90/min，律齊，無(wú)雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要 A．血氨

B．肝、腎功能 C．全血ChE D．血糖

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

120．女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷，尿失禁半小時(shí)入院，血壓20/12kPa（150～90mmHg），呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻孔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A．吸氧 B．阿托品 C．血液透析 D．亞甲蘭 E．美解眠

121．病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小，面肌顫動(dòng)，呼氣中有大蒜樣氣味選用哪種洗胃液最安全方便 A．高錳酸鉀溶液 B．碳酸氫鈉溶液 C．酸性液 D．清水 E．生理鹽水

122．女，35歲，工人，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽(tīng)診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是 A．毒物種類(lèi)不明不該洗胃

B．每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收 C．每次注入量太少，排毒不夠 D．總量太多達(dá)5．4L E．總量太少，洗胃不徹底

123．男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是

A．未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng) B．未及時(shí)供氧

C．未及時(shí)用興奮劑 D．未及時(shí)輸液 E．未及時(shí)注射激素

124．女，25歲，入院前1h,口服敵敵畏40ml。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為0。入院后經(jīng)搶救治療8h后神志清醒，后將阿托品與解磷定減量，11h后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過(guò)10h后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A．搶救不及時(shí) B．服毒量過(guò)大

C．用藥維持時(shí)間太短 D．用藥劑量不足 E．入院較遲

125．男，35歲，服敵敵畏昏迷3h而送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率81／min，律齊，無(wú)雜音。病人最佳的搶救原則是

A．洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品 B．洗胃＋靜脈滴注解磷定 C．洗胃＋靜脈注射阿托品 D．洗胃＋給氧 E．洗胃＋對(duì)癥治療

126．男，28歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

A．加大阿托品用量 B．重用復(fù)能劑解磷定 C．增用鎮(zhèn)靜劑 D．透析 E．輸血

127．男，35歲，服敵百蟲(chóng)1h入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率78/min，律齊，無(wú)雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．靜脈注射阿托品 B．靜脈滴注雙復(fù)磷 C．靜脈注射速尿 D．給氧

E．2％碳酸氫鈉洗胃

128．男，29歲，因煤氣中毒1d后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

A．重度中毒 B．中度中毒 C．輕度中毒 D．慢性中毒 E．極度中毒

129．男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是 A．高濃度給氧 B．持續(xù)低流量給氧 C．上呼吸機(jī) D．高壓氧治療 E．呼吸興奮劑使用 A3型題

（130～132題共用題干）

某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送人院。檢查：惡心嘔吐，口唇青紫、流涎、意識(shí)模糊、脈搏呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

130．該病人宜采用的洗胃液是 A．生理鹽水

B．l:15000高錳酸鉀

C．20g/L鞣酸

D．20g/L碳酸氫鈉

E．茶葉水

131．該病人搶救成敗與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān) A．搶救開(kāi)始時(shí)間

B．毒物進(jìn)人體內(nèi)的方式

C．清除毒物是否徹底

D．解毒劑應(yīng)用是否足量

E．防治并發(fā)癥的措施是否有效 132．該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥是 A．呼吸衰竭

B．循環(huán)衰竭

C．上消化道出血

D．急性壞死型胰腺炎

E．腦水腫

（133～135題共用題干）

病人,男,47歲,農(nóng)民,在田間噴灑農(nóng)藥3h,昏倒在地,現(xiàn)場(chǎng)人員將病人急送醫(yī)院。查體:血壓90/60mmHg,呼吸24/min,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如針尖大,呼氣有蒜味,多汗,流涎,兩肺布濕啰音，肌肉間斷顫動(dòng)。133．若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A．血紅蛋白測(cè)定 B．腦血管造影 C．頭顱X線檢查

D．全血膽堿酯酶活力測(cè)定 E．頭顱CT或MRI檢查

134．對(duì)病人的處理不應(yīng)該包括 A．立即脫去病人的外衣

B．反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C．用清水反復(fù)洗胃

D．根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品 E．給氧

135．在用藥過(guò)程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但突然病人出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，病人最可能發(fā)生了

A．阿托品用量不足 B．阿托品化 C．阿托品中毒 D．腦出血 E．腦梗死

（136～138題共用題干）

病人男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院，查體：血壓90/50mmHg，體溫390C，呼吸28/min，心率108/min，面色蒼白，口唇呈櫻桃紅色。136．該病人最可能的診斷是 A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 B．誤服強(qiáng)酸溶液 C．誤服不潔食物 D．一氧化碳中毒 E．酒精中毒

137．應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括

A．給予持續(xù)低流量吸氧 B．給予物理降溫

第三篇：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2018年7月考試《急危重癥護(hù)理學(xué)》考查課試題

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2018年7月考試《急危重癥護(hù)理學(xué)》考查課試題 試卷總分:20

得分:0

一、單選題(共 20 道試題,共 20 分)1.王某,24歲,高熱一天,最高體溫39.2℃,到急診室就診。查體:神清,胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘,無(wú)鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是()。

.按高熱患者分診

.按急重患者分診 C.安排到隔離室就診

.按正常輕癥患者分診

.安排到皮膚科會(huì)診 正確答案:C

2.成人心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度是()。

.2-3cm

.3-4cm C.4-5cm

.大于5cm

.大于6cm 正確答案:

3.電除顫時(shí)應(yīng)注意()。

.任何人不得在電擊時(shí)接觸患者及病床

.電極板放置位置要準(zhǔn)確 C.電極板應(yīng)與患者皮膚密切接觸

.除顫時(shí)電極板不能離開(kāi)胸壁

.以上都正確 正確答案:

4.心臟驟停的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外()。

.意識(shí)喪失

.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 C.反射消失

.呼吸停止

.瞳孔散大 正確答案:C

5.復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是()。

.心內(nèi)給藥

.肌肉注射 C.外周靜脈

.皮下注射

.氣管給藥 正確答案:C

6.腎上腺素作為心肺復(fù)蘇的首選藥物在使用中描述正確的是()。

.1mg靜脈推注，每3～5分鐘1次

.0．5mg靜脈推注，每3～5分鐘1次 C.1mg靜脈推注，每1分鐘1次

.1mg靜脈推注，每10分鐘1次

.0．5mg靜脈推注，每10分鐘1次 正確答案:

7.急救人員解除氣道異物梗阻常用的方法()。

.用指套或紗布保護(hù)手指以清除異物

.使用喉鏡 C.使用氣管鏡

.應(yīng)用止血鉗

.仰頭舉頦法開(kāi)放氣道 正確答案:

8.心肺復(fù)蘇過(guò)程中,判斷患者有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)()。

.1秒

.2秒 C.5秒

.10秒

.20秒 正確答案:

9.腹部損傷伴有少量腸管拖出時(shí),首要的急救措施是()。

.迅速將腸管還納腹腔

.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎

.用鹽水紗布覆蓋包扎

.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎 正確答案:

10.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征,三凹征是指()。

.胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

.胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 C.胸骨上窩，鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

.胸骨下窩，鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

.胸骨上窩，鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 正確答案:

11.R

S患者初期表現(xiàn)不正確的是()。

.呼吸困難

.呼吸頻率加快 C.動(dòng)脈血氧分壓下降

.呼吸有窘迫感

.一般性給氧病情能緩解 正確答案:

12.下列哪項(xiàng)不屬于

R

S患者使用P

P的目的()。

.減輕氣道和肺泡萎陷

.增加功能殘氣量 C.改善肺順應(yīng)性

.改善動(dòng)脈氧合.減輕呼吸肌疲勞 正確答案:

13.心絞痛的常見(jiàn)部位是()。

.心前區(qū)

.胸骨體中段之后 C.劍突下

.左肩

.前胸部 正確答案:

14.以下關(guān)于急性肺水腫臨床特征的描述,哪項(xiàng)不正確()。

.端坐呼吸

.咳粉紅色泡沫樣痰 C.兩肺布滿濕啰音

.煩躁不安

.血壓持續(xù)升高 正確答案:

15.屬于心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)的是()。

.F波

.f波 C.正弦波圖形

.心室?jiàn)Z獲

.室性融合波 正確答案:

16.下列哪項(xiàng)為Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)()。

.心室率小于60次/分

.QRS波群時(shí)限小于0．12s C.心室?jiàn)Z獲

.P波與QRS波無(wú)關(guān)

.P-R間期延長(zhǎng) 正確答案:

17.高血壓急癥是指短時(shí)期內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)血壓重度升高,(),同時(shí)伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。

.舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg

.舒張壓＞130mmHg C.收縮壓＞200mmHg

.舒張壓＞90mmHg和（或）收縮壓＞140mmHg

.舒張壓＞100mmHg和（或）收縮壓＞180mmHg 正確答案:

18.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇過(guò)程中用藥的目的()。

.提高心臟按壓效果，激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力

.提高周?chē)茏枇?，增加心肌血流灌注量和腦血流量 C.糾正酸中毒或電解質(zhì)失衡

.降低除顫閾值，為除顫創(chuàng)造條件，同時(shí)防止室顫發(fā)生

.抑制心肌收縮力和心臟自律性 正確答案:

19.下列何種傳染病需要采用呼吸道隔離措施()。

.傷寒與副傷寒

.細(xì)菌性痢疾 C.感染性腹瀉

.甲型病毒性肝炎

.猩紅熱 正確答案:

20.下列哪項(xiàng)關(guān)于污染垃圾處理的敘述是正確的()。

.裝于雙層黃色醫(yī)用垃圾袋中，袋上標(biāo)有污染標(biāo)記

.裝于雙層紅色醫(yī)用垃圾袋中，袋上標(biāo)有污染標(biāo)記 C.裝于雙層黑色醫(yī)用垃圾袋中，袋上標(biāo)有污染標(biāo)記

.袋上標(biāo)污染標(biāo)記，可提高工作效率

.以上均不是 正確答案:

二、名詞解釋(共 4 道試題,共 20 分)1.多發(fā)傷

正確答案:多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素（直接、間接暴力，混合性暴力）作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受兩種以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重的損傷，至少一處損傷危及生命或并發(fā)創(chuàng)傷性休克。

2.連枷胸

正確答案:多根多處骨折時(shí)更多試題及答案+扣二九七九一三九六八四 3.急性冠脈綜合征

4.淹溺 正確答案

三、問(wèn)答題(共 3 道試題,共 40 分)1.簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。正確答案

2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有哪些? 正確答案

3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的評(píng)估順序。

四、主觀填空題(共 8 道試題,共 20 分)1.CR

MS評(píng)分法包括(##)、(##)、(##)、(##)和(##)五個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。

正確答案:

2.熱射病發(fā)生于任何年齡的人,典型的臨床表現(xiàn)為(##)、(##)和(##)。

正確答案 3.急性中毒的救治原則:立即脫離中毒環(huán)境,終止與毒物繼續(xù)接觸;(##);促進(jìn)已吸收毒物的排出;(##)和對(duì)癥處理。正確答案:

4.嚴(yán)密觀察病情,洗胃過(guò)程中防止誤吸,有(##)、窒息、(##)及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃,通知醫(yī)生。

正確答案:

5.百草枯中毒患者絕大多數(shù)是經(jīng)口服所致,多表現(xiàn)為多器官功能損害或衰竭,其中以(##)常見(jiàn)而突出。正確答案

6.機(jī)械通氣中常用參數(shù)的正常值:呼吸頻率(##)次/分、潮氣量(##)m l/kg、吸/呼比(##)、P

P(##)cmH2O。正確答案

7.腎上腺素可以增加心臟(##),增強(qiáng)心肌(##),恢復(fù)心臟電活動(dòng)。正確答案

8.(##)是阿片受體的完全拮抗劑,可用于酒精中毒患者的治療。正確答案

第四篇：急危重癥護(hù)理學(xué)試題

單選題

1、緩解急性心肌梗死時(shí)的疼痛宜用（D）。A.休息 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.嗎啡 E.安定

2、動(dòng)脈穿刺部位首選（A）A.左手橈動(dòng)脈

B.右手橈動(dòng)脈

C.腹股溝處股動(dòng)脈

D.右手肱動(dòng)脈

E.左手肱動(dòng)脈

3、胸外按壓的正確部位是（D）

A.胸骨中、上1/3交界

B.胸骨角

C.胸骨

D.胸骨中、下1/3交界

E.以上都不是

4、以下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見(jiàn)（B）A.心—電機(jī)械分離

B.室顫

C.房顫

D.心室停頓

E.室速

5、單人徒手心肺復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是（B）。A.5：1 B.30:2 C.15：1 D.5：2 E.15:2

6、急性強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒應(yīng)給予（B）以保護(hù)胃黏膜。A.牛奶或蛋清水 B.液體石蠟

C.清水或生理鹽水 D.10%活性炭懸液 E.1：5000高錳酸鉀液

7、熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為（A.壓痛、反跳痛、肌緊張 B.高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙

C.低血壓、呼吸困難、心律失常 D.頭痛、惡心、嘔吐 E.發(fā)熱、黃疸、腹痛

8、機(jī)械通氣時(shí)的吸氧濃度一般不宜超過(guò)（E）。

B）。

A.21% B.30% C.40% D.50% E.50%～60%

9、需要較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸者，最好行（D）A.經(jīng)口明視插管術(shù)

B.經(jīng)鼻明視插管術(shù)

C.環(huán)甲膜切開(kāi)

D.氣管切開(kāi)置管術(shù)

10、人工呼吸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A.胃擴(kuò)張

B.肺炎

C.誤吸

D.返流

11、心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑目前不常用的是（D）A.周?chē)o脈

B.中央靜脈

C.氣管插管

D.心包穿刺

12、患者血乙醇濃度達(dá)到（A），進(jìn)入興奮期，即感頭痛、欣快、興奮。A.11mmol／L(50mg／dl)B.43mmol／L(200mg／dl)C.87mmol／L(400mg／dl)D.33mmol／L(150mg／dl)E.54mmol／L(250mg／dl)

13、以下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學(xué)方法進(jìn)行的分類(lèi)（C）A.低血容量性

B.心源性

C.過(guò)敏性

D.阻塞性

14、下列對(duì)ICU設(shè)備管理中錯(cuò)誤的是（D）A.專(zhuān)人負(fù)責(zé)儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修 B.搬動(dòng)儀器時(shí)應(yīng)先關(guān)機(jī)

C.ICU搶救器械和藥品應(yīng)做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定位置、定數(shù)量、定品種 D.ICU儀器可短時(shí)外借或挪用

15、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，安裝電極時(shí)，選擇的導(dǎo)聯(lián)應(yīng)明顯顯示（A）A.P 波

B.QRS 波

C.T 波

D.均應(yīng)明顯顯示

16、代謝性酸中毒時(shí)最突出的表現(xiàn)是（A）A.呼吸深快

B.心跳加快

C.嗜睡

D.惡心

17、下列哪一項(xiàng)不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（A）A.氣管插管

B.止血

C.包扎

D.固定

18、心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（C）。A.給予吸氧 B.建立靜脈通路

C.讓患者立即安靜坐下或半臥 D.觀察疼痛性質(zhì) E.立即描記心電圖

19、休克指數(shù)為1.0，說(shuō)明（D）A.血容量正常

B.失血量占血容量的10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30%

D.失血量占血容量的20%-30% 20、一例休克病人，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和動(dòng)脈壓均低于正常，休克的原因可能是(B)A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過(guò)量

D.肺栓塞

21、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是（B）A.肺動(dòng)脈壓

B.肺毛細(xì)血管契壓

C.心排血量

D.心排血指數(shù)

22、急性水過(guò)多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（B）A.腦水腫

B.腦疝

C.腦出血

D.肺水腫

23、昏迷病人宜采取（A）A.平臥位，頭偏向一側(cè)

B.半臥位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.頭低足高位

24、以下哪項(xiàng)不是現(xiàn)場(chǎng)判斷心搏、呼吸驟停的方法？（C）

A.在保持病人氣道開(kāi)放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽(tīng)有無(wú)呼氣聲并感受有無(wú)氣體流 B.輕拍并呼叫病人

C.聽(tīng)心音

D.以手指觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng)

E.觀察有無(wú)胸廓起伏動(dòng)作

25、某男，被汽車(chē)撞傷30分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可斷定他屬于（C）A.多處傷

B.聯(lián)合傷

C.復(fù)合傷

D.多發(fā)傷

E.以上都不是

26、下列哪些不是重度CO重度的指征？（B）A.血液中HbCO含量在50%以上

B.皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅

C.可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”

D.可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀 E.少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥

27、男，65歲，在烈日下行走40分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識(shí)清楚，肛溫38.5℃，呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯(cuò)誤的是（E）A.保持呼吸道通暢

B.安置于22℃空調(diào)房間 C.吸氧

D.頭部置冰帽

E.冰水浸浴

28、有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（B）。A.硝苯地平B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.合心爽 E.美托洛爾

29、動(dòng)脈穿刺置管術(shù)置管時(shí)間原則上不超過(guò)（B）天。A.3

B.4

C.5

D.6 30、復(fù)蘇期給予藥品和液體的首選途徑是（C）。A.心內(nèi)給藥 B.肌肉注射 C.外周靜脈 D.皮下注射 E.氣管給藥

31、休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)判斷：（C）A.心功能

B.中心靜脈壓

C.內(nèi)臟血流灌注

D.血容量

E.血壓

32、腹部損傷伴有少量腸管拖出時(shí)，首要的急救措施是（E）。A.迅速將腸管還納腹腔 B.用消毒紗布覆蓋包扎 C.用凡士林紗布覆蓋包扎 D.用鹽水紗布覆蓋包扎

E.用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

33、成人意識(shí)不清時(shí)氣道堵塞的最常見(jiàn)原因是（C）。A.胃內(nèi)嘔吐物反流 B.舌后墜 C.氣道分泌物

D.脫落的牙齒或異物 E.臥位不舒適

34、最易致周?chē)h(huán)衰竭的是（C）A.中暑高熱

B.中暑痙攣

C.中暑衰竭

D.日射病

E.先兆中暑

35、應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃吸引負(fù)壓應(yīng)（B）A.<0.02MPa

B.<0.04Mpa

C.>0.02 Mpa

D.>0.04Mpa

E.>0.03 Mpa

36、酮癥酸中毒的護(hù)理注意事項(xiàng)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（E）A.絕對(duì)臥床休息，給熱水袋飽保暖

B.昏迷病人設(shè)專(zhuān)人護(hù)理

C.立即注射正規(guī)胰島素

D.輸入生理鹽水

E.快速推注5％碳酸氫鈉100ml

37、休克指數(shù)為（B）時(shí)，表示全身總血容量喪失33％，失血量約1500ml。A.0.54 B.1 C.1.5 D.2 E.＞2

38、急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于（D）。A.6小時(shí)內(nèi) B.3小時(shí)內(nèi) C.12小時(shí)內(nèi) D.24小時(shí)內(nèi) E.48小時(shí)內(nèi)

39、反映左心室舒張功能的最佳指標(biāo)是

（B）A.肺動(dòng)脈壓（PAP）

B.肺毛細(xì)血管契嵌壓（PAWP）C.心排血量（CO）

D.心臟指數(shù)（CI）

E.每搏血量（SV）

40、判斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（D）A.動(dòng)脈血氧分壓

B.堿剩余

C.動(dòng)脈血氧飽和度

D.動(dòng)脈血二氧化碳分壓

E.血漿陰離子

41、間隙使用口咽通氣道時(shí)當(dāng)穿過(guò)口腔到達(dá)咽后壁時(shí)應(yīng)將其旋轉(zhuǎn)多少度（D）。A.90° B.120° C.60° D.180° E.150°

42、高血壓急癥時(shí)應(yīng)使血壓逐步控制性下降，嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)給藥滴速，在2～6小時(shí)內(nèi)使血壓逐漸降到（D）。A.200/100mmHg B.180/100mmHg C.160/90mmHg D.160/100mmHg E.140/90mmHg

43、中度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（B）A.對(duì)周?chē)挛锶珶o(wú)反應(yīng)

B.對(duì)劇烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射

C.各種反射均消失

D.呼吸、血壓改變

E.大小便失禁

44、一名急性心肌梗死的患者將要演變成心源性休克，由于心肌缺血，護(hù)士應(yīng)該密切評(píng)估患者的（A.心動(dòng)過(guò)緩 B.室性心律失常 C.收縮壓升高

D.中心靜脈壓降低 E.血氧飽和度下降

45、高熱病人飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（D）A.高熱量、易消化飲食

B.高蛋白、高維生素飲食

C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

D.限制水、鈉攝入

46、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（E）。A.端坐呼吸

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難 C.刺激性干咳 D.心源性哮喘 E.勞力性呼吸困難

47、機(jī)械通氣患者每次吸痰時(shí)間以（A）為宜。A.15秒 B.20秒 C.25秒 D.30秒 E.60秒

48、對(duì)于無(wú)反應(yīng)的氣道異物梗阻成人患者，應(yīng)采取的措施不包括（A）。A.啟動(dòng)EMS系統(tǒng)

B）。

B.開(kāi)放氣道 C.心電監(jiān)護(hù)

D.清除口腔內(nèi)異物 E.開(kāi)始心肺復(fù)蘇，49、給有機(jī)磷中毒患者洗胃完畢后, 胃管宜（E）A.立即拔除

B.保留1小時(shí)

C.保留4小時(shí)

D.保留12小時(shí)

E.保留24小時(shí)以上

50、下列哪種病人不適宜做氣管插管（C A.全麻手術(shù)病人

B.心跳呼吸驟停者

C.急性喉炎的病人

D.新生兒窒息的復(fù)蘇）

第五篇：急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案15.7.11日

護(hù)專(zhuān)急危重癥護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

一、單項(xiàng)選擇題

1．美國(guó)的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為（C、5年 2．我國(guó)第一張ICU病床建立于（B、北京協(xié)和醫(yī)院

3．一日一輛公交車(chē)行駛至某大橋時(shí)突然發(fā)生爆炸事件，其中29位傷員被送至急診科，值班護(hù)士第一步該做什么（E、報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或總值班，啟動(dòng)災(zāi)難批量傷（?。﹩T的應(yīng)急預(yù)案

4．當(dāng)面對(duì)災(zāi)害急救時(shí)，資源嚴(yán)重短缺，此時(shí)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分診的最大作用是（A、讓最大數(shù)量的人能夠獲得最力所能及的救治，使更多的人能夠存活

5．一工廠突發(fā)火災(zāi)，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科，此時(shí)分診護(hù)士的首要任務(wù)是（A、迅速檢傷，病情危重程度分類(lèi) 6．下列關(guān)于次級(jí)評(píng)估的陳述，正確的是（C、評(píng)估內(nèi)容包括問(wèn)診、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估 7．懷疑心臟停搏時(shí)，什么情況下需要暫停檢查患者（A、打開(kāi)氣道后即刻 8．心肺復(fù)蘇操作首要步驟是（D、仰額舉頦，保持呼吸道通暢 9．復(fù)蘇患者即將清醒的指征是（A、疼痛反射出現(xiàn) 10．為避免低氧血癥氣管內(nèi)插管時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（C、30s 11．20世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A、人工呼吸機(jī)

12．一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C、讓家屬講述病人姓名13．預(yù)檢分診中選出正確的問(wèn)診語(yǔ)言（B、您除頭痛外，是否還有其他不舒服？ 14．對(duì)前來(lái)急診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行（C、預(yù)檢分診 15．我國(guó)ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D、2.5~3：1以上

16．關(guān)于Triage Sort分類(lèi)法的陳述，正確的是（A、是基于修正的創(chuàng)傷評(píng)分法的生理評(píng)分 17．關(guān)于空運(yùn)傷病員的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（E、有氣胸者在上機(jī)前反復(fù)抽氣 18．休克指數(shù)=收縮壓／脈搏休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克（C、<0.9

19．應(yīng)用復(fù)蘇藥物的最佳順序是（C、靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、心內(nèi)注射 20．復(fù)蘇后應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次生命體征直至平穩(wěn)（D,15min 21．臨床診斷骨折最可靠的依據(jù)是（D、X線檢查見(jiàn)骨折線存在 22．頭皮損傷，以下哪項(xiàng)常并發(fā)休克（E、頭皮撕脫傷

23．下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（E、氣管向傷側(cè)顯著移位 24．出現(xiàn)以下哪項(xiàng)癥狀，可確診肋骨骨折（B、呼吸時(shí)有骨擦感

25．患者左季肋部挫傷，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmHg,脈搏110/min，呼吸困難，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要處置的是（E、左胸腔穿刺排氣

26．四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救錯(cuò)誤的是（A、立即進(jìn)行傷肢的復(fù)位固定

27．一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十余分鐘，清醒后頭痛、嘔吐，3h后又陷入昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，左側(cè)偏癱，頭顱X線片右側(cè)顳骨有線性骨折，最可能的診斷是（B、急性硬膜外血腫 28．診斷顱骨骨折最可靠的依據(jù)是（C、頭顱X線片 29．腦挫裂傷早期治療的重點(diǎn)是（C、治療腦水腫

30．開(kāi)放性氣胸導(dǎo)致循環(huán)功能障礙和休克的原因是（C、縱隔擺動(dòng)

21.不同年齡小兒具有獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是D、小兒起病常表現(xiàn)為由輕到重 22.小兒體液免疫功能不如成人健全，下列正確的是D、嬰幼兒期IgA較充足

23.根據(jù)嬰兒每日約需熱量及水的多少可推算嬰兒每日所需8%糖牛奶為：A、100~110ml/kg 24.皰疹性咽峽炎的病原體是C、柯薩奇病毒

25.自身免疫性溶血性貧血的治療，下列哪項(xiàng)是首選的C、腎上腺皮質(zhì)激素

26.治療缺鐵性貧血宜選用A、二價(jià)鐵鹽口服

27.用全脂奶粉配制乳液。奶粉與水的比例按容量計(jì)算一般為（B、1：4 28.散發(fā)性呆小病的主要表現(xiàn)應(yīng)除外（A、基礎(chǔ)代謝率低

29.21-三體綜合征的皮紋特征中下列選項(xiàng)中哪一項(xiàng)不符合（B、atd角度縮小 30.患兒急診，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，疑為（C、急性顱內(nèi)壓增高

31．心搏呼吸驟?；颊?，初期復(fù)蘇護(hù)理的首要措施是（B、保持呼吸道通暢 32．可確診為關(guān)節(jié)脫位的是（C、功能障礙

33．患者，男性，被汽車(chē)撞傷30min后，神志清晰，血壓140/90mmHg,診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可以確定他屬于（C、多發(fā)傷

34．重型顱腦損傷，格拉斯哥計(jì)分（C、5～8分

35．一名從汽車(chē)上墜下的患者，左枕部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙，出現(xiàn)右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)偏癱，手術(shù)時(shí)重點(diǎn)探查（C）C、右側(cè)額、顳部腦內(nèi)或硬膜下血腫

37．某多發(fā)傷病人，胸部傷張力性氣胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通過(guò)AIS評(píng)分分別記為4分、5分及5分，則此病人的ISS評(píng)分為（D、66分

38．院內(nèi)評(píng)分的特點(diǎn)不包括（B、通常傷越重得分越高

39．顱腦損傷深昏迷患者，為了保持呼吸道通暢，最可靠的措施是（D、氣管切開(kāi) 40．硬膜外血腫隨著顱內(nèi)壓增高常導(dǎo)致（B、小腦幕切跡疝 41．評(píng)估創(chuàng)傷氣道時(shí)可除外下列哪種方法（D、叩 42．快速降血壓最有效的藥物（D、硝普鈉 43．咯血患者禁用下列哪種藥物（A、嗎啡

44．對(duì)重癥肌無(wú)力危象最有診斷意義的是（A、阿托品試驗(yàn)

45．甲亢危象患者飲食不需增加（E、碘

46．某病人被診斷為有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，其毒蕈堿樣癥狀不包括（C、瞳孔擴(kuò)大 47．CO中毒患者皮膚局部出現(xiàn)水泡時(shí)的處理是（E、抽出水泡內(nèi)液體后用敷料包扎

48．某醫(yī)院急診室來(lái)了一位原因不明的口服急性中毒患者，已有腦水腫、昏迷和呼吸抑制臨床表現(xiàn)。此時(shí)，護(hù)士在配合醫(yī)師搶救時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥（D、急送高壓氧艙

49．甘露醇的適應(yīng)證不包括（A、已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿病人

50．關(guān)于多巴酚丁胺，下述不正確的是（C、常用于梗阻性肥厚型心肌病D、慎用于重度主動(dòng)脈瓣狹窄 51．短暫的意識(shí)喪失是（C、暈厥

52．急性腹痛病人診斷不明確時(shí)，不正確的處理方法是（A、如腹痛劇烈，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 53．動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)是（A、突發(fā)異常劇烈全頭痛

54．病人，男，21歲，參加3000m長(zhǎng)跑過(guò)程中，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，并伴隨呼吸疼痛，呼吸憋氣，胸悶，不能平臥。查體T36.3，P90次／分，聽(tīng)診胸部呼吸音減弱，此病人初步判斷為（C、自發(fā)性氣胸

56．以下哪一種疾病不易產(chǎn)生昏迷（B、糖尿病C、低血糖 D、癔病E、大腦占位性病變 57．為昏迷患者使用的熱水袋溫度是（B、40℃C、45℃ 58．根據(jù)GCS昏迷分級(jí)法，多少分以下為昏迷（D、8 59．腦出血最常見(jiàn)的病因是（B、高血壓

60．高血壓急癥引發(fā)心力衰竭的降壓原則正確的是（A、數(shù)分鐘至2小時(shí)內(nèi)降低不超過(guò)原血壓的10%~20%B 61．下列心血管系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中屬于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的是（C、中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 62．導(dǎo)聯(lián)電極置放位置應(yīng)為（C、左側(cè)鎖骨中線與第五肋間相交處

63．SIRS發(fā)病機(jī)制是（A、炎性介質(zhì)釋放

64．下列選項(xiàng)中不屬于SIRS發(fā)展過(guò)程的是（C、全身炎癥反應(yīng)失控期

65．腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)將營(yíng)養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過(guò)B、200m1 66．關(guān)于腎衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的描述是（D、不限制入水量 67．正常人所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要有（D、水、糖、蛋白質(zhì) 68．危重患者營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，葡萄糖的供給量為（A、300～400g/d 69．危重癥病人首先考慮的營(yíng)養(yǎng)支持途徑是（C、胃腸道途徑

70．徐某，60歲，突發(fā)室顫，送入急診搶救，首次除顫應(yīng)選擇的能量為（D、雙向波除顫儀為200~300J 71．36歲女性，雙胎孕周，雙下肢水腫1個(gè)月，并于近一周水腫加重，行剖宮產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)肝腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙，轉(zhuǎn)入ICU，在行CBP治療過(guò)程中，壓力監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括（E、跨膜壓（TMP）72.下列關(guān)于海水淹溺的描述，不正確的是（A、血容量增加 73.高滲性缺水又稱(chēng)（C、原發(fā)性缺水

74.危重患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定中，皮褶厚度測(cè)定下列哪個(gè)部位不常用（D、頸部E、髂嵴上部 75.人體能量的主要貯存形式是（A、脂肪

76.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指（A、通過(guò)靜脈輸入全部營(yíng)養(yǎng)

77.創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)機(jī)體的蛋白質(zhì)增加（A、分解 78.協(xié)助患者向平車(chē)挪動(dòng)的順序?yàn)椋ˋ、上身、臀部、下肢

79.關(guān)于氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是（C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液任量毛100m1 80.肩關(guān)節(jié)損傷時(shí)包扎繃帶應(yīng)選用（E、“8”字包扎法

82.監(jiān)聽(tīng)到壓力型呼吸機(jī)的送氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，是由于（E、氧流量不足 83.動(dòng)脈穿刺置管術(shù)首選穿刺部位（A、橈動(dòng)脈

84.上止血帶時(shí)，不宜超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)每多少小時(shí)松開(kāi)止血帶1次（1h

A、5h 85.每個(gè)ICU病床應(yīng)配備（E、氧氣接口2個(gè)以上，負(fù)壓2個(gè)以上，電源插座12個(gè)以上 86.病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2，到急診科就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無(wú)鼻塞、咳嗽癥狀。分診護(hù)士正確的處理是（C、安排到隔離室就診

87.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心搏驟停的非心源性常見(jiàn)原因（E、急性中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷、高血鉀 88.開(kāi)放氣道的常規(guī)方法（A、仰頭抬頦 B 89.猝死后最理想的給藥方法是（A、心腔內(nèi)注射

90.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)將病人放置適當(dāng)體位，下列正確的是（D、仰臥位，頭、頸部應(yīng)與軀干保持在同一軸面上 91.腦復(fù)蘇采用頭部降溫的目的是（E、提高腦組織對(duì)缺氧的耐受性

92.關(guān)于肋骨骨折，下述哪項(xiàng)不正確（E、骨折可發(fā)生于單肋，也可發(fā)生于多肋 93.腹部損傷患者，出現(xiàn)嘔血、黑糞和腹部絞痛時(shí)，應(yīng)考慮（A、十二指腸破裂 94.開(kāi)放性腹部損傷有腸管脫出時(shí)，原則上應(yīng)（E、暫不向腹腔內(nèi)還納 95.損傷性血胸診斷的主要依據(jù)是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液

96.患者，女性，被汽車(chē)撞傷l0min后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測(cè)不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血，屬于（C、多發(fā)傷 97.多發(fā)傷傷口污染的時(shí)間是（A、6～8h

98.除外拼下哪項(xiàng)是空腔臟器破裂的臨床表現(xiàn)（C、X線檢查膈下有游離氣體 99.TS得分為多少時(shí)，搶救價(jià)值最大（B、4~13 100.下列哪項(xiàng)不是血運(yùn)障礙的表現(xiàn)（C、指尖溫度升高 101.骨盆骨折的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最少見(jiàn)（B、脂肪栓塞 102.關(guān)于頸椎損傷最好的檢查方法是（C、MRI檢查

103.開(kāi)放性顱腦損傷是指（C、頭皮破裂與顱骨粉碎性骨折

104.胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)是哪一種胸部損傷的主要改變（C、多根、多處肋骨骨折 105.美國(guó)的急診和危重癥護(hù)士執(zhí)照有效期通常為C、5年

106.急診分診室護(hù)士的工作哪項(xiàng)不妥（E、候診者多時(shí)應(yīng)幫助醫(yī)師一起參加診治 107.關(guān)于急診科的布局，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D、搶救室宜靠近護(hù)士辦公室 109.現(xiàn)絕大部分國(guó)家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本采用的分診方法是（）

A、現(xiàn)場(chǎng)檢查分診法B、綜合分診法C、快速分診法D、交通指揮分診法E、重點(diǎn)科室分診法 110.在意外事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是（E、摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 111.成人胸外心臟按壓的正確位置是（B、胸骨下1/2處 112.進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間人工呼吸的理想機(jī)械是（C、自動(dòng)人工呼吸機(jī)

113.患者平臥在軟床上如何去做有效的心肺復(fù)蘇（C、背部墊硬板或躺在地板上 114.初期復(fù)蘇的關(guān)鍵是（A、保持呼吸道通暢

115.右側(cè)小腦幕切跡疝時(shí)，其瞳孔和肢體的改變是（B、右側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)肢體癱瘓 116.腹部損傷患者，出現(xiàn)嘔血、黑糞和腹部絞痛時(shí)，應(yīng)考慮（C、外傷性膽道出血 117.下列哪項(xiàng)不是張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（E、氣管向傷側(cè)顯著移位 118.屬于閉合性創(chuàng)傷的是（B、震蕩

119.顱中窩骨折腦脊液耳漏時(shí)，禁忌外耳道堵塞和沖洗的目的是（E、預(yù)防顱內(nèi)感染 121.創(chuàng)傷后，機(jī)體的病理生理反應(yīng)錯(cuò)誤的是（B、不伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細(xì)胞壞死 122.外傷性血?dú)庑刈詈?jiǎn)便可靠的診斷依據(jù)是（D、胸穿抽出血液和氣體 123.重癥哮喘的處理不包括（A、注射西地蘭 124.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因（C、腦動(dòng)脈瘤

125.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（D、頑固性低氧血癥 126.淺昏迷患者不能將痰液咳出是因?yàn)椋˙、咳嗽反射遲鈍

127.碘化物治療甲狀腺危象的主要作用是（C、抑制甲狀腺激素的釋放 128.根據(jù)GCS昏迷分級(jí)法，多少分以下為昏迷（D、8 129.引起上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（B、急性出血性胃炎

130.病人，男性，60歲，可以自動(dòng)睜眼，護(hù)士詢問(wèn)問(wèn)題，答非所問(wèn)，刺痛能躲避。其Glasgow評(píng)分為（E、10分 131.符合糖尿病酮癥酸中毒的最主要實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是（C）

A、血糖＞16.8mmol/L B、CO2CP降低C、血酮升高，尿酮陽(yáng)性 D、白細(xì)胞增高E、尿糖定性試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 132.下列關(guān)于電擊傷說(shuō)法錯(cuò)誤的是（C、50~60Hz低壓交流電最易產(chǎn)生致命性的心室顫動(dòng) 133.某病人被診斷為有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒，其毒蕈堿樣癥狀不包括（C、瞳孔擴(kuò)大 134.用漏斗胃管進(jìn)行潮式洗胃時(shí)，灌洗液流出后可（B、擠壓橡皮球 135.不符合有機(jī)磷中毒的臨床表現(xiàn)是（B兩肺哮鳴音 136.確診CO中毒的主要依據(jù)是（B、HbCO陽(yáng)性

137.一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病臨床表現(xiàn)包括（E、以上都可出現(xiàn) 138.有機(jī)磷中毒時(shí)不屬于毒蕈堿樣癥狀的是（A、肌纖維震顫 139.洗胃溶液的溫度及每次灌液量是（B、38℃～41℃，300～500m1 140.有機(jī)磷中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)未達(dá)到阿托品化指標(biāo)（B、顏面部蒼白 141.西地蘭禁用于（B、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng) 142.膿毒癥的主要病因是（A、感染

143.使用人工呼吸機(jī)時(shí)，各項(xiàng)參數(shù)調(diào)節(jié)的依據(jù)是（C、病情需要

145.咯血患者禁用下列哪種藥物（A、嗎啡

146.有關(guān)應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)不妥（D、短效胰島素在早飯前1h注射 147.某患者，先有嘔吐，吐出物為食物，后發(fā)生嘔血，最可能的診斷是（D、食管責(zé)門(mén)撕裂綜合征 148.甲亢危象患者飲食不需增加（E、碘 149.角膜反射消失見(jiàn)于（E、深昏迷

150.判定瞳孔擴(kuò)大，其直徑應(yīng)＞（C、4mm

151.哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮（A、自發(fā)性氣胸 152.昏迷患者入院時(shí)，在詢問(wèn)病史中，哪項(xiàng)不正確（D、有無(wú)不良生活習(xí)憤

154.病人，男性，38歲，活動(dòng)后氣短4個(gè)月，突然加重1小時(shí)來(lái)診，不能平臥，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期奔馬律，心界不大。病人左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是（E、急性肺水腫 155.阿托品中毒機(jī)制是（C、競(jìng)爭(zhēng)受體

156.CO中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因是（C、結(jié)合成碳氧血紅蛋白 157.在急性有機(jī)磷中毒時(shí)能用1∶5000高錳酸鉀洗胃的是（B、敵百蟲(chóng) 158.急性中毒患者護(hù)理評(píng)估時(shí)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D、制定搶救計(jì)劃 159.有機(jī)磷中毒引起煙堿樣作用時(shí)臨床的表現(xiàn)（D、呼吸肌麻痹

160.某心搏驟停病人，護(hù)士在重復(fù)靜脈注射腎上腺素時(shí)，正確的是（B、每3~5分鐘重復(fù) 161.關(guān)于利多卡因，下述不正確的是（C、適用于二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯 162.膿毒癥液體復(fù)蘇目標(biāo)是在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到（C、尿量0.5m1／（kgh）163.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是指（A、通過(guò)靜脈輸入全部營(yíng)養(yǎng)

164.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑特殊應(yīng)用型（A、低蛋白營(yíng)養(yǎng)液 165.單人搬運(yùn)患者，平車(chē)放置的適宜位置是（B、平車(chē)頭端與床頭呈銳角 166.急救醫(yī)療服務(wù)體系王魚(yú)塹（D、普通病房的護(hù)理

167.關(guān)于急診科的布局，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A、急診科要遠(yuǎn)離住院部

170.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥、聽(tīng)診呼吸音與心音的關(guān)系 171.關(guān)于除顫術(shù)，錯(cuò)誤的是（B、室顫患者選擇同步并關(guān) 172.猝死后最理想的給藥方法是（A、心腔內(nèi)注射

173.應(yīng)用復(fù)蘇藥物的最佳順序是（C、靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、心內(nèi)注射 174.終止室顫最迅速、最有效的方法是（B、除顫 175.人工輔助循環(huán)不包括（B、胸外按壓

176.容易引起急性腎功能衰竭的損傷是（A、嚴(yán)重?cái)D壓傷 177.在現(xiàn)場(chǎng)急救中首先要做的是（B、清理呼吸道

178.顱腦損傷患者有進(jìn)行性意識(shí)障礙，中間清醒期，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體偏癱，提示為（C、硬腦膜外血腫造成小腦幕切跡疝

179.評(píng)估創(chuàng)傷氣道時(shí)可除外下列哪種方法（D、叩

180.女性，45歲，因頭部外傷30分鐘，擬診為“腦挫裂傷”急診入院。接診時(shí)發(fā)現(xiàn)病人神志不清，口鼻腔出血及分泌物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。護(hù)士采取了如下措施，其中不正確的是（C、置病人于半臥位

181.患者，男性,25歲，汽車(chē)司機(jī)。3h前撞車(chē)，上腹部被方向盤(pán)擠壓傷，劍突下疼痛，來(lái)診，嘔吐血性液體l00ml。查體可能出現(xiàn)的體征是（C、腹膜炎，腹肌緊張

182.出現(xiàn)以下哪項(xiàng)癥狀，可確診肋骨骨折（B、呼吸時(shí)有骨擦感 183.診斷顱底骨折最可靠的證據(jù)是（C、腦脊液耳、鼻漏 185.顱底骨折的類(lèi)型屬于（B、開(kāi)放性骨折

186.典型硬腦膜外血腫患者的早期瞳孔變化是（A、同側(cè)散大 187.哪些情況可以考慮腦干損傷（E去大腦強(qiáng)直，瞳孔多變 188.有關(guān)創(chuàng)傷代謝反應(yīng)的特征不包括（C、糖的利用增加，血糖降低 190.胸部損傷中最易發(fā)生縱隔擺動(dòng)的是（C、開(kāi)放性氣胸 191.判斷瞳孔縮小，其直徑至少應(yīng)＜（A、2mm 192.以下哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因（C、使用利尿劑 193.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（C、大量粉紅色泡沫痰

194.下列關(guān)于腦出血的陳述，正確的是（E、多為活動(dòng)或情緒激動(dòng)起病

195.病人，女性，30歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的疾病是（B、膽總管結(jié)石伴感染

196.注射過(guò)量胰島素?？梢穑˙、低血糖反應(yīng)

197.顱腦損傷患者昏迷不醒，壓迫眶上神經(jīng)，有皺眉反應(yīng)，判斷其意識(shí)障礙程度為（B、淺昏迷 198.關(guān)于診斷性腹腔穿刺或灌洗下列哪種說(shuō)法不對(duì)（C、嚴(yán)重腹脹亦可采用 199.下列哪種不是咯血的臨床表現(xiàn)（B、?；焓澄锘蛭敢?200.下列屬于心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo)是（A、cTnT

201.病人，男性，48歲，既往高血壓病史，突起左胸撕裂性劇痛，暈厥，左橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失?？紤]診斷最可能是（C、主動(dòng)脈夾層

202.西地蘭禁用于（B、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)

203.關(guān)于西地蘭的注意事項(xiàng)，下述不正確的是（E、西地蘭可用于室性心動(dòng)過(guò)速或室顫

204.病人男性，65歲，病重昏迷人住ICU，下列可考慮給予腸外營(yíng)養(yǎng)的情況是（E、嚴(yán)重胃腸道功能障礙 205.凡腸道功能正常，或存在部分功能者，營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)應(yīng)首選（A、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 206.呼吸機(jī)高壓報(bào)警見(jiàn)于（C、痰液堵塞

207.有關(guān)胸外心臟按壓，錯(cuò)誤的是（B、在心尖區(qū)按壓

208.在我國(guó)，急診醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科？（B、1983年 211.關(guān)于急診科的布局，下列哪項(xiàng)不正確（E、為方便管理盡量設(shè)置一個(gè)出口 212.我國(guó)ICU病房護(hù)士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D、2.5~3：1以上

213.關(guān)于ICU通道設(shè)置，以下正確的是（E、人員流動(dòng)通道與物流通道分開(kāi) 214.關(guān)于SAVE分類(lèi)法的陳述，錯(cuò)誤的是（E、單獨(dú)作為災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)分類(lèi)的方法 215.對(duì)病人次級(jí)評(píng)估，進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估時(shí)，精神評(píng)估的內(nèi)容不包括（C、身體活動(dòng) 216.下列對(duì)病人循環(huán)功能評(píng)估的陳述，不恰當(dāng)?shù)氖牵‥、聽(tīng)診呼吸音與心音的關(guān)系 217.心肺復(fù)蘇操作首要步驟是（D、仰額舉頦，保持呼吸道通暢

218.心跳呼吸復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（C、腦缺氧性損害 219.心內(nèi)注射的正確部位是（C、第4肋間胸骨左緣2cm 220.哪些情況可以考慮腦干損傷（E去大腦強(qiáng)直，瞳孔多變 221.損傷性血胸診斷的主要依據(jù)是（D、胸腔穿刺抽出不凝血液 222.傷后3周以上出現(xiàn)癥狀的硬膜下血腫是（C、慢性硬腦膜下血腫 223.疑腹內(nèi)臟器損傷，下列處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E、給流質(zhì)飲食

224.患者左季肋部挫傷，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血壓90/60mmHg,脈搏110/min，呼吸困難，胸透左肺萎陷，Hb 85g/L,首先要處置的是（E、左胸腔穿刺排氣

225.重型顱腦損傷，格拉斯哥計(jì)分（C、5～8分

226.關(guān)于多發(fā)性傷敘述不確切的是（C、胸腹聯(lián)合傷休克的發(fā)生率高達(dá)90％

227.腹部閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因是（B、肝、脾破裂

228.腦損傷患者進(jìn)行冬眠低溫療法，正確的是（A、用藥前測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓 229.有酮癥史、目前感染較重的糖尿病患者不宜使用（B、磺脈類(lèi)藥物治療 230.護(hù)理昏迷患者，下述哪項(xiàng)正確（E、每隔3h給患者鼻飼流質(zhì) 231.甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥（A、甲狀腺危象

232.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速性心律失常病人，心電圖為規(guī)則的窄QRS波（＜0.12秒）的心動(dòng)過(guò)速?？紤]為（E、室上性心動(dòng)過(guò)速

233.病人，女性，56歲，右下腹隱痛6個(gè)月，2天前開(kāi)始血便3次，量共約600ml。自覺(jué)近來(lái)體重下降，容易疲勞。查體：右下腹可扣及一4cm X 5cm大小腫塊，質(zhì)中，活動(dòng)。請(qǐng)問(wèn)該病人首先應(yīng)想到的出血原因是（C、回盲部癌 234.急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是（A、室性心律失常

235.已處于昏迷的急性中毒患者不宜進(jìn)行何種治療（A、催吐

236.急性巴比妥鹽類(lèi)中毒的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C、絕對(duì)臥床休息、制動(dòng) 237.血膽堿酯酶活力測(cè)定可疑有機(jī)磷中毒時(shí)還可進(jìn)行（C、尿液檢查 238.急性中毒的治療原則正確的是（E、應(yīng)用解毒劑或拮抗劑 239.禁用或慎用阿托品的情況除外（C、青光眼

241.下列選項(xiàng)中不屬于SIRS發(fā)展過(guò)程的是（A、炎癥反應(yīng)期

242.膿毒癥液體復(fù)蘇目標(biāo)是在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到（C、尿量0.5m1／（kgh）

243.下列關(guān)于導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的描述錯(cuò)誤的是（D、一般不需要特殊的伉生素治療 244.正常人所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要有（A、糖、蛋白質(zhì)、脂肪 245.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑特殊應(yīng)用型（A、低蛋白營(yíng)養(yǎng)液

246.需較長(zhǎng)時(shí)期人工通氣時(shí)可通過(guò)以下何種方法建立人工氣道（E、氣管切開(kāi)術(shù) 247.止血帶止血應(yīng)每小時(shí)放松（A、2～3min 248.患者，男性，56歲，工人，患右下肢靜脈曲張20年，在門(mén)診行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后2h，起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止，緊急處理應(yīng)（E、平臥，抬高患肢，加壓包扎 A3型題（共用題干）

病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動(dòng)脈造影時(shí)突然發(fā)生抽搐，意識(shí)不清，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次／分，QRS波群消失。1.請(qǐng)問(wèn)此心電圖示波屬于哪種心律失常（A、室顫 2.作為值班護(hù)士你應(yīng)該（B、立即準(zhǔn)備除顫

3.此時(shí)醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射（C、腎上腺素

4.經(jīng)過(guò)搶救，病人恢復(fù)竇性心律，于呼吸機(jī)輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標(biāo)是（E、以上均是

病人男性，28歲，因地震后被埋入廢墟6天，右下肢擠壓傷而收入院，查體：T38.9／分，BP77/52mmHg，肉眼血尿，24小時(shí)尿量為150ml，中心靜脈置管后測(cè)CVP值為3cmpH值7.28，19mmol/L，31mmHg。

5.該病人存在的酸堿平衡問(wèn)題是（A、代謝性酸中毒 6.動(dòng)脈血壓與CVP監(jiān)測(cè)提示存在（B、血容量不足 7.病人出現(xiàn)血尿最可能的原因是（D、擠壓綜合征

8.針對(duì)該病人的情況，血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為（A、鉀離子

男性病人，48歲。飲大量白酒后意識(shí)不清2小時(shí)。查體：BP 90/60mmHg，昏迷，口唇發(fā)紺、皮膚濕冷，口周及口內(nèi)有嘔吐物，呼吸慢而有鼾聲，雙肺呼吸音粗，可聞及明顯痰鳴音，心率112次／分，排除腦出血。，R30次／分，P136次，急檢動(dòng)脈血?dú)猓?/p>

68%。外院顱腦CT9.診斷為急性酒精中毒，需首先采取的即刻護(hù)理措施是（A、通暢氣道 10.可同時(shí)采取的護(hù)理措施不包括（E、盡快應(yīng)用安定鎮(zhèn)靜 11.可采取的進(jìn)一步診療措施不包括（E、靜脈應(yīng)用甘露醇

病人女性，67歲，有5年冠心病史，上午十時(shí)因家庭糾紛爭(zhēng)吵后出現(xiàn)胸悶、氣促、上腹疼痛、意識(shí)突然不清，緊急呼叫120現(xiàn)場(chǎng)搶救，心電圖顯示室顫 12.對(duì)于該病人首先如何處理（E、早期除顫

13.立即給病人行自動(dòng)體外除顫，下列哪項(xiàng)操作直逞（D選擇非同步除顫方式

病人，男性，25歲，5小時(shí)前突發(fā)嘔血200m1，伴黑便4次，大約600ml而來(lái)急診，既往有上腹部規(guī)律性痛史1年。BP 110/68mmHg，P 102次／分，面色稍蒼白。14.該病人最可能的診斷是（C、急性上消化道出血

15.入院后應(yīng)采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（D、進(jìn)流質(zhì)飲食 16.為明確消化道出血的原因，首選的檢查是（A、急診胃鏡

三、名詞解釋

1．急救醫(yī)療服務(wù)體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既是適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。

2．急性冠狀動(dòng)脈綜合征是在冠心病發(fā)展過(guò)程中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ)，以粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

3．低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱(chēng)血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)。

4．癲癇是多種原因?qū)е碌拇竽X神經(jīng)元高度同步異常放電的臨床綜合征，具有突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

5．糖尿病酮癥酸中毒是指在不同誘因作用下，由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)或 相對(duì)缺乏，胰島素拮抗激素增多，引起糖和脂肪代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖濃度明顯升高(超過(guò)16.7mmol/L)、酮血癥和酮尿癥、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒。6．窒息：指氣流進(jìn)入肺臟受阻或吸入氣缺氧導(dǎo)致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。

7．創(chuàng)傷評(píng)分：創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分，簡(jiǎn)稱(chēng)創(chuàng)傷評(píng)分，是以記分的形式來(lái)估算創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度，即應(yīng)用量化和權(quán)重處理的病人生理指標(biāo)或診斷名稱(chēng)等作為參數(shù)，經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算以顯示傷情嚴(yán)重程度及預(yù)后的方法

8．急性消化道出血指從事關(guān)到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）血（黑）便 9．中毒指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。

10．基礎(chǔ)能量消耗是指機(jī)體維持正常生理功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)所消耗的能量。11．呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指在氣管插管機(jī)械通氣48到72小時(shí)后發(fā)生的肺內(nèi)感染。

12．急救綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)上，實(shí)施快速、有序、安全、有效的急救服務(wù)。

13．創(chuàng)傷心理危機(jī)是指嚴(yán)重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷刺激導(dǎo)致的自傷及自殺行為。

14．高血壓危象:是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時(shí)間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛，煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。

15．連續(xù)性血液凈化（CBP）也稱(chēng)為連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），是指用凈化裝置通過(guò)體外循環(huán)方式，連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及積蓄在體內(nèi)的藥物或毒物，以糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的一組治療技術(shù)。16.上消化道出血指Treitz韌帶以上包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道和吻合口的出血，表現(xiàn)為嘔血，血色鮮紅（新近出血）或棕褐色（稍前的出血），黑糞癥并有惡臭 17．中暑指在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫條件下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，又稱(chēng)急性熱致疾患。18．外周靜脈營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)外周靜脈導(dǎo)管全面輸送蛋白質(zhì)和熱量的方法。

19．定壓型通氣：機(jī)械通氣輸送氣體到肺內(nèi)，當(dāng)壓力達(dá)到預(yù)定數(shù)值后，氣流即終止。

20.創(chuàng)傷記分(TS)選擇的生理指標(biāo)有循環(huán)，呼吸，意識(shí)等參數(shù)，每項(xiàng)記0-5分，5項(xiàng)分值相加為T(mén)S。

21．院前指數(shù)(PHI)以收縮壓、脈搏、呼吸和意識(shí)四項(xiàng)生理指標(biāo)為依據(jù)。每項(xiàng)指標(biāo)分別記0-5分，最高總分為20分。22．腦電圖顯示的是腦細(xì)胞群自發(fā)而有節(jié)律的生物電活動(dòng)，是皮質(zhì)錐體細(xì)胞群及其樹(shù)突突觸后電位的總和。

四、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容。

答氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人.2.開(kāi)胸心臟按壓的適應(yīng)證有哪些？

答①胸腔及心臟手術(shù)時(shí)發(fā)生心臟停搏。②胸外心臟擠壓超過(guò)30min仍不恢復(fù)心搏。③無(wú)法施行有效胸外心臟擠壓的胸廓或脊柱畸形。④某些心臟病理狀態(tài)：如心包填塞、心臟撕裂、二尖瓣狹窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。⑤某些胸腔病理狀態(tài)：如張力性氣胸、嚴(yán)重肺氣腫及嚴(yán)重胸部擠壓傷等。⑥胸外電擊除顫難以奏效者 3.簡(jiǎn)述燒傷復(fù)合傷的急救護(hù)理。

答1保持呼吸道通暢2輸液輸血3.心功能監(jiān)測(cè)4控制出血5嚴(yán)密觀察病情，控制感染。4.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)是什么？

答①搶救生命；②創(chuàng)口處理；③妥善固定。

5.糖尿病酮癥酸中毒病人胰島素治療的方法及護(hù)理要點(diǎn)是什么？

答：糖尿病酮癥酸中毒病人應(yīng)采用小劑量胰島素治療方案。護(hù)理上應(yīng)注意:1，正確使用胰島素，注意胰島素的劑型，用量，抽吸胰島素時(shí)劑量要準(zhǔn)確。2，經(jīng)靜脈持續(xù)滴注胰島素時(shí)，注意應(yīng)單獨(dú)建立靜脈通道輸入胰島素，以便準(zhǔn)確計(jì)算胰島素用量。3，降血糖速度不宜過(guò)快，血糖下降速度一般以每小時(shí)降低3.9~6.1mmol /L 為宜，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，每1～2小時(shí)復(fù)查血糖一次，根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果按醫(yī)囑調(diào)節(jié)胰島素用量。6.骨關(guān)節(jié)損傷的并發(fā)癥有哪些？

答1 關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷 2軟骨損傷 3.關(guān)節(jié)滑膜炎 7簡(jiǎn)述顱內(nèi)血腫的主要臨床表現(xiàn)。

答主要表現(xiàn)顱內(nèi)高壓征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝，危及生命。8簡(jiǎn)述多發(fā)傷臨床特點(diǎn)。、答①傷情重且變化快，死亡率高。②休克發(fā)生率高且出現(xiàn)早，以低血容量性休克（失血性、創(chuàng)造性）最常見(jiàn)，尤其是胸腹聯(lián)合傷；后期常為感染性休克。③低氧血癥發(fā)生率高，可高達(dá)90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴(yán)重創(chuàng)傷可直接導(dǎo)致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。④容易發(fā)生漏診和誤診。⑤感染發(fā)生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴(kuò)散膿毒血癥等全身感染。⑥多器官功能障礙發(fā)生率高，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡率越高。⑦傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難。⑧并發(fā)癥發(fā)生率高。9.簡(jiǎn)述如何觀察止血效果與判斷有無(wú)再出血。

答（1）觀察止血效果：通過(guò)觀察嘔血、便血情況和氮質(zhì)血癥變化以及血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞比容、和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)，綜合判斷出血是否停止。一般不宜黑糞癥作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。

（2）臨床上出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮出血或再出血：?反復(fù)嘔血，或黑糞癥、便血次數(shù)增多版腸鳴音亢進(jìn)。?經(jīng)充分輸液后周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)仍未見(jiàn)明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后有惡化。?血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高。④補(bǔ)液和尿量足夠情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高⑤胃管內(nèi)抽出新鮮血。10簡(jiǎn)述有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)阿托品的用法。

答：皮下或靜脈注射0.5~2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5~10倍），可根據(jù)病情每10~30分鐘或1~2小時(shí)給藥一次，直到達(dá)阿托品化，然后用維持量。

11闡述氣道阻塞引起窒息的嚴(yán)重程度分級(jí)及相應(yīng)的救治與護(hù)理。

答：分級(jí)：Ⅰ度 安靜時(shí)無(wú)呼吸困難，當(dāng)活動(dòng)或哭鬧時(shí)出現(xiàn)輕度的呼吸困難，可有輕度的吸氣性喉喘及胸廓周?chē)浗M織凹陷。Ⅱ度 安靜時(shí)有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周?chē)浗M織凹陷，活動(dòng)或哭鬧時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無(wú)煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ度 呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響亮，吸氣性胸廓軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。Ⅳ度 呼吸極度困難。病人坐立不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺、心律不齊、脈搏細(xì)速、昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡。救治與護(hù)理：Ⅰ度：查明病因并進(jìn)行針對(duì)性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素控制炎癥。若由分泌物或異物所致，盡快清除分泌物或取出異物。Ⅱ度：針對(duì)病因治療，多可解除喉阻塞。Ⅲ度：嚴(yán)密觀察呼吸變化，按醫(yī)囑同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療及病因治療。經(jīng)保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)、窒息時(shí)間較長(zhǎng)、全身情況較差者，應(yīng)及早做好配合氣管

插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。Ⅳ度：需立即行氣管插管、氣管切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺術(shù)，應(yīng)及時(shí)做好吸痰、吸氧及其相關(guān)準(zhǔn)備與配合工作。

12簡(jiǎn)述胸部創(chuàng)傷的主要臨床表現(xiàn)。

答：胸痛，呼吸困難，咳嗽，咯血，休克

體征：可出現(xiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，多根多處肋骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)外傷性浮動(dòng)胸壁或連枷胸，開(kāi)放性氣胸時(shí)，可出現(xiàn)縱膈擺動(dòng)，張力性氣胸可見(jiàn)明顯皮下氣腫。13簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護(hù)理。

答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進(jìn)行高濃度（>50%）給氧。多數(shù)病人需使用機(jī)械通氣。

保護(hù)性機(jī)械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應(yīng)用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量治療。應(yīng)用PEEP時(shí)應(yīng)注意：①對(duì)血容量不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的血容量以代償回心血量的不足，但又不能過(guò)量，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平開(kāi)始應(yīng)用，逐漸增加至合適水平，使PaO2維持在高于60mmHg而FiO2小于0.6。③使用PEEP時(shí)，應(yīng)主語(yǔ)觀察避免氣壓傷的發(fā)生。④有條件者采用密閉式吸痰方法，盡量避免中斷PEEP。急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣采用小潮氣量，旨在控制吸氣平臺(tái)壓，防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張。14.簡(jiǎn)述大咯血窒息的緊急處理。

答:如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時(shí)，應(yīng)該：①立即將病人取頭低足高45°的俯臥位，輕拍背部以利引流。②保證呼吸道通暢，及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。③在解除呼吸道阻塞后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧 15簡(jiǎn)述ICP分級(jí)。

答::ICP<15mmHg為正常ICP;15-20mmHg為ICP輕度升高;21-40mmHg時(shí)為ICP中度升高;>40mmHg為ICP重度升高。16對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎病人應(yīng)如何應(yīng)用抗生素進(jìn)行感染控制？ 答：對(duì)醫(yī)院獲得性肺炎病人應(yīng)用抗生素：

⑴針對(duì)輕、中癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺類(lèi)酶抑制劑、喹諾酮類(lèi)或克林霉素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。

⑵針對(duì)重癥HAP病人：抗菌藥物主要選擇喹諾酮類(lèi)或氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合下列某一類(lèi)抗生素：抗假單胞菌β內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜β內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺類(lèi)抑制劑、碳青霉烯類(lèi)。針對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用萬(wàn)古霉素。真菌感染時(shí)應(yīng)選用有效抗真菌藥物。

17簡(jiǎn)述災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)的原則。

答: ①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類(lèi)時(shí)不要在單個(gè)傷病員身上停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。③分類(lèi)時(shí)只做簡(jiǎn)單可穩(wěn)定傷情但不過(guò)多消耗人力的急救處理。④對(duì)沒(méi)有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明顯感染征象的傷病員要及時(shí)隔離。⑥在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)傷病員動(dòng)態(tài)評(píng)估和再次分類(lèi)。18.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷氣道的建立。

答.氣道通暢者，需保護(hù)頸椎，并同時(shí)需確保干預(yù)措施不會(huì)阻礙病人的呼吸。若氣道已出現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先將病人仰臥平放，保護(hù)頸椎，開(kāi)放氣道，清除口中異物或嘔吐物。

（1）、頜面部損傷的氣道處理：頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷需要立即行氣管插管保護(hù)氣道，注意保證吸引裝置能正常使用，并應(yīng)在創(chuàng)傷后早期進(jìn)行處理。

（2）喉及氣管的損傷的氣道建立：①頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或拾頜法、吸引及放置口鼻咽通氣道等方法進(jìn)行初期處理，而后經(jīng)口插管，或采用人工直線軸向穩(wěn)定技術(shù)將頸置于中立位，經(jīng)鼻盲插。②喉?yè)p傷：通常應(yīng)選擇聲門(mén)下的氣道開(kāi)放技術(shù)。③氣管損傷：在支氣管鏡直視下氣管插管；對(duì)于插管失敗者，可在局麻下行經(jīng)皮氣管穿刺置管或行氣管切開(kāi)術(shù)。

19．何為心理危機(jī)干預(yù)原則與六步法？

答心理危機(jī)干預(yù)原則有：快速性、就近性、預(yù)測(cè)性、簡(jiǎn)易性、有效性、實(shí)用性。危機(jī)干預(yù)可遵循六步法：①明確問(wèn)題，從病人角度確定心理危機(jī)，明確引發(fā)危機(jī)的焦點(diǎn)問(wèn)題和誘因。②確保病人安全，盡可能將生理心理危機(jī)程度降到最低，作為干預(yù)的首要目標(biāo)，并明確其解決方法。③給予支持強(qiáng)調(diào)與病人的溝通。④提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對(duì)方式。⑤制定病人可理解和實(shí)行的計(jì)劃，以克服其情緒失衡狀態(tài)。⑥獲得病人誠(chéng)心的承諾，以便促使實(shí)施為其制定的危機(jī)干預(yù)方案。20.簡(jiǎn)述急性腹痛的救治原則。

答：保護(hù)生命，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥和積極的對(duì)因治療。21簡(jiǎn)述骨折固定的注意事項(xiàng)。

答 1.如為開(kāi)放性骨折，必須先止血、再包扎、最后再進(jìn)行骨折固定，此順序絕不可顛倒。2.下肢或脊柱骨折，應(yīng)就地固定，盡量不要移動(dòng)傷員。3.四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的近端，后固定骨折的遠(yuǎn)端。如固定順序相反，可導(dǎo)致骨

折再度移位。夾板必須扶托整個(gè)傷肢，骨折上下兩端的關(guān)節(jié)均必須固定住。繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。4.夾板等固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉墊、衣物等柔軟物墊好，尤其骨突部位及夾板兩端更要墊好。5.固定四肢骨折時(shí)應(yīng)露出指(趾)端，以隨時(shí)觀察血液循環(huán)情況，如有蒼白、紫紺、發(fā)冷、麻木等表現(xiàn)，應(yīng)立服松開(kāi)重新固定，以免造成肢體缺血、壞死。

22.簡(jiǎn)述在急危重癥護(hù)理學(xué)起源過(guò)程中的幾個(gè)重要階段。

答：急危重癥護(hù)理學(xué)的起源主要經(jīng)歷了急救護(hù)理的建立，危重癥護(hù)理的建立以及急危重癥狐貍學(xué)科的建立和發(fā)展等幾個(gè)重要階段

23.簡(jiǎn)述ST段抬高型心肌梗死的心電圖特點(diǎn)。

答

在面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：①ST段抬高呈弓背向上型；②寬而深的Q波（病理性Q波）；③T波倒置；④ST-T動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。

24.簡(jiǎn)述ACS并發(fā)心源性休克的處理措施。

答①補(bǔ)充血容量：估計(jì)有血容量不足，按醫(yī)囑補(bǔ)充液體，注意按輸液計(jì)劃調(diào)節(jié)滴速，觀察有無(wú)呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛加重等表現(xiàn)。②應(yīng)用升壓藥：補(bǔ)充血容量后血壓仍不升，可能存在周?chē)軓埩Σ蛔?，按醫(yī)囑給予多巴胺靜脈滴注，注意觀察血壓和輸液部位的皮膚，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。③應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理血壓仍不升而肺動(dòng)脈血壓增高，并有四肢厥冷、發(fā)紺時(shí)，按醫(yī)囑給予硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。④密切觀察血壓、尿量，準(zhǔn)確記錄出入水量。按醫(yī)囑采取措施糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護(hù)腎功能 25如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴(yán)重程度？

答：講話方式：病人一口氣不間斷地說(shuō)出話語(yǔ)的長(zhǎng)度是反應(yīng)呼吸困難嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)。能說(shuō)完整的語(yǔ)句表示輕度或無(wú)呼吸困難，說(shuō)短句為中度呼吸困難，僅能說(shuō)單一詞匯常為重度呼吸困難。體位：體位也可以提示呼吸困難的程度?？梢云脚P為沒(méi)有貨輕度呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中度呼吸困難，無(wú)法平臥可能為嚴(yán)重呼吸困難。

五、病例分析題 1．病人女性，28歲，孕T37.4周，順產(chǎn)一活男嬰，因“產(chǎn)后大出血12小時(shí)，心肺腦復(fù)蘇后10小時(shí)”入院。入院查體：，P114次／分，R22次／分，BP112/67mmHg（大量血管活性藥物維持），神志淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射遲鈍；機(jī)械通氣，呼吸音粗，雙肺聞及大量濕啰音；全身可見(jiàn)散在痕斑，重度水腫；腹部膨隆，腹部傷口滲血，叩診稍濁，腸鳴音消失；陰道填塞止血，少量外滲；無(wú)尿。1).該病人診斷是什么？診斷是：產(chǎn)后出血,CPR術(shù)后,MODS。2).診斷依據(jù)是什么？

診斷依據(jù)：呼吸衰竭+DIC+腎衰竭依據(jù)

3).談?wù)剬?duì)該病人的觀察和護(hù)理。

（1）一般護(hù)理:保持病室合適的溫度和濕度,定時(shí)通風(fēng)保持空氣新鮮,營(yíng)造安靜、舒適的治療和休息環(huán)境。MODS病人的免疫功能低下,應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,做好床單清潔、消毒,勤翻身和拍背,加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防肺部感染和壓瘡等的發(fā)生。限制探視，減少病房人員流動(dòng),避免交叉感染。

（2）急救配合:護(hù)士應(yīng)掌握各器官功能改變時(shí)的緊急搶救流程、搶救藥物的劑量、用法、注意事項(xiàng)和各種搶救設(shè)備的操作方法,熟練配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（3）生命體征觀察:嚴(yán)密觀察病人體溫、脈搏、呼吸和血壓等,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。（4）器官功能監(jiān)測(cè)與護(hù)理

①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能:嚴(yán)密觀察病人意識(shí)狀況和進(jìn)行Glasgow昏迷指數(shù)評(píng)分，嚴(yán)密觀察病人瞳孔大小、形狀和光反射。保護(hù)性約束,防止墜床等情況發(fā)生。

②呼吸功能:密切觀察病人呼吸狀況,評(píng)估有無(wú)呼吸急促或困難、發(fā)紺等低氧血癥表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)病人呼吸頻率、呼吸音和動(dòng)脈血?dú)狻Ｕ_提供呼吸機(jī)通氣支持護(hù)理和氣道護(hù)理，防止缺氧、肺部感染、窒息和氣壓傷等發(fā)生。③循環(huán)功能:觀察病人心電圖、血壓和外周循環(huán)狀況,評(píng)估病人對(duì)液體復(fù)蘇和血管活性藥 物的反應(yīng)。嚴(yán)密記錄24小時(shí)出入量,根據(jù)病情合理調(diào)整復(fù)蘇液體速度和血管活性藥物劑量。④泌尿系統(tǒng)功能:監(jiān)測(cè)小時(shí)尿量,加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管護(hù)理,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。⑤消化系統(tǒng)功能:嚴(yán)密觀察病人腹脹、腸鳴音情況,監(jiān)測(cè)胃腸黏膜pH值可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃腸道功能狀態(tài)和組織氧利用的變化情況。

⑥血液系統(tǒng)支持:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人出凝血功能情況,觀察病人傷口、引流有無(wú)滲血和出血，穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、瘀點(diǎn)、瘀斑形成

（5）感染的預(yù)防與護(hù)理:各項(xiàng)治療和護(hù)理操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生原則，做好口腔護(hù)理,預(yù)防呼吸道感染和

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。嚴(yán)格進(jìn)行會(huì)陰和尿管護(hù)理，防止尿管相關(guān)性泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生。（6）用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)使用藥物,密切觀察藥物的效果和副作用。

2． 患者，男，35歲。被他人用拳擊傷左顳部、左眼及左上腹，傷后不省人事約l0min,醒后自覺(jué)頭昏、全身乏力，腹部持續(xù)性隱痛，未做任何處理。傷后4h感頭昏加重，嘔吐1次，伴有氣促，全身出冷汗，遂送急診。體檢：血壓95/75mmHg,心率110/min,頭部有4cm×3cm頭皮血腫。雙側(cè)瞳孔等大、等圓，直徑3mm,對(duì)光反應(yīng)靈敏。左上腹劍突下皮膚見(jiàn)8cm×4cm瘀斑，觸痛。腹肌稍緊張，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱。1).請(qǐng)問(wèn)患者可能存在哪些臨床問(wèn)題？

2).急診科應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？

答1.該患者為多發(fā)傷(顱腦損傷及腹部外傷)：①患者左顳部有拳擊傷，傷后有原發(fā)昏迷，清醒后又出現(xiàn)嗜睡，存在“中間清醒期”，可能發(fā)生左顳硬膜外血腫；②目前患者血壓低，心率快，伴有氣促、全身出冷汗，存在休克癥狀；③對(duì)于顱腦損傷合并休克者，往往存在其他部位的內(nèi)出血。本例伴有左上腹部外傷史，左上腹劍突下皮膚淤斑、觸痛，左上腹輕壓痛，腸鳴音減弱。故外傷性脾破裂可能性較大 2.應(yīng)采取的急救護(hù)理措施主要包括：①保持患者安靜，就地進(jìn)行搶救，并備齊搶救藥品和急救器材；②立即建立兩條有效的靜脈通路，備血，按醫(yī)囑給予輸血、補(bǔ)液等治療，糾正休克；③保持呼吸道通暢，有嘔吐物、分泌物及時(shí)吸出，并給予吸氧；④體位：取休克臥位，以增加回心血量和減輕呼吸時(shí)的負(fù)擔(dān)；⑤加強(qiáng)病情觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓，中心靜脈壓(CVP)可反映相對(duì)血容量及右心功能，監(jiān)測(cè)CVP的動(dòng)態(tài)變化可作為判斷、觀察治療休克的一項(xiàng)指標(biāo)；測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓有助于了解左心室功能，是估計(jì)血容量和監(jiān)護(hù)輸液速度、防止肺水腫的一個(gè)良好指標(biāo)；⑥重點(diǎn)觀察意識(shí)，測(cè)血壓、脈搏、呼吸，每15min 1次。硬膜外血腫引起顱內(nèi)壓升高，早期常表現(xiàn)為“兩慢一高”，即血壓升高，脈搏、呼吸減慢。此可短暫掩蓋早期患者血壓下降，應(yīng)予注意。⑦瞳孔觀察：若患者發(fā)生早期顳葉鉤回疝，常表現(xiàn)為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，引起病變側(cè)瞳孔縮小。光反射遲鈍。隨著動(dòng)眼神經(jīng)受壓程度加重，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)病變側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍或消失。因此。若出現(xiàn)瞳孔改變，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。⑧休克患者體溫常低于正常值，合并感染者可有高熱。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意侏暖。一般應(yīng)加被或提高室溫保暖，不宜用熱水袋加溫，以免造成燙傷或皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。⑨做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如青霉素皮試、普魯卡因皮試等。$急診科護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：①生命體征觀察。每15min測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次。硬膜外血腫引起顱內(nèi)壓升高，早期常表現(xiàn)為“兩慢一高”，即血壓升高，脈搏、呼吸減慢。此可短暫掩蓋早期患者血壓下降。應(yīng)予注意。②意識(shí)、瞳孔觀察。密切觀察患者意識(shí)、瞳孔的改變。若患者發(fā)生早期顳葉溝回疝，常表現(xiàn)為一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激，引起病變側(cè)瞳孔縮小、光反射遲鈍；隨著動(dòng)眼神經(jīng)受壓程度加重，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹而出現(xiàn)病變側(cè)瞳孔擴(kuò)大、光反射遲鈍或消失。因此，若出現(xiàn)瞳孔改變，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。③觀察皮膚、面色及末梢循環(huán)有無(wú)蒼白、發(fā)紺、片狀瘀斑、四肢濕冷等情況。④尿量觀察。留置導(dǎo)尿并監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，有利于了解腎功能情況。⑤監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓。中心靜脈壓(CVP)可反映相對(duì)血容量及右心功能，監(jiān)測(cè)CVP，其動(dòng)態(tài)變化可作為判斷、觀察治療休克的一項(xiàng)指標(biāo)。測(cè)定肺動(dòng)脈楔壓有助于了解左心室功能，是估計(jì)血容量和監(jiān)護(hù)輸液速度，防止肺水腫的一個(gè)良好指標(biāo)。3).急診護(hù)士應(yīng)如何做好病情觀察？

3．病人男性，23歲，外傷致雙側(cè)股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，T35.5P132次／分，R34次／分，BP9.0/6.OkPa，CVP為2cm28mmHg。

請(qǐng)問(wèn)：

1).該病人的主要問(wèn)題是什么？ 2).該病人存在酸堿失衡嗎？3）.如何進(jìn)行分析？4).應(yīng)從哪些方面加強(qiáng)對(duì)該病人的監(jiān)護(hù)？ 答、1失血性休克

2.存在酸堿失衡PH7.3.分析：根據(jù)判斷是酸血癥，PaCO2降低且HCO3-濃度降低，二者且同向變化。HCO3-濃度降低決定PH值的變化方向，而肺PaCO2的變化相對(duì)于HCO3-濃度降低的變化未超過(guò)其代償?shù)南薅?，并在其代償?shù)臅r(shí)間范圍內(nèi)。因此，判斷代謝性酸中毒是原發(fā)性，而PaCO2降低是繼發(fā)性改變。

4.該病人監(jiān)護(hù)重點(diǎn)是病人的神志、血壓，CVP,脈搏、呼吸、尿量、體溫、PH及電解質(zhì)與酸堿平衡監(jiān)測(cè)。

4．病人，女性，49歲，午后16時(shí)以“頭暈、頭痛1小時(shí)”為主訴來(lái)診，病人神志清，BP 223/122mmHg，P 92次／分，既往高血壓病史，按五級(jí)分診分類(lèi)，分診級(jí)別應(yīng)確定為哪一級(jí)別？為什么？

答;該病人屬于III級(jí)-緊急。因?yàn)椴∪说牟∏橛袧撛诩又氐奈ｋU(xiǎn)，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時(shí)給予及時(shí)診治?？蓵簳r(shí)等候就診，等待時(shí)間不超過(guò)30分鐘。如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色。，毛細(xì)血管充盈遲緩。血?dú)夥治觯簆H7.30，15mmol/L，