第一篇：針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概縫

針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概況

吳緒平

張?zhí)烀?/p>

湖北中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)教研室

武漢 430061

一、針刀的誕生

朱漢章教授在深切了解當(dāng)今中西醫(yī)的現(xiàn)狀，和人類醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)的情況下，通過(guò)理論的思考和臨床的摸索，于1976年設(shè)計(jì)了將針灸針和手術(shù)刀融為一體的醫(yī)療器械，命名為針刀。在對(duì)某些疑難疾病的病因病理有了新的理解和認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，同年對(duì)一例需要手外科手術(shù)的患者，應(yīng)用針刀進(jìn)行閉合行手術(shù)治療，取得了意想不到的療效，極大地增加了他的信心，他逐漸將此種方法應(yīng)用于多種疾病的治療上，都取得了很好的療效。針刀從此誕生了。

二、針刀療法的形成與發(fā)展

針刀療法從它誕生的那天起，便開始了不平凡的艱難歷程。伴隨著朱漢章大夫的艱辛探索和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，終于在1978年，這一全新的探索領(lǐng)域被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點(diǎn)科研課題。從1979年開始，朱漢章把自己的全部精力用于針刀治療學(xué)方面的研究和探索。1984年，江蘇省衛(wèi)生廳組織數(shù)家省級(jí)大型醫(yī)院在對(duì)針刀療法進(jìn)行嚴(yán)格的臨床論證的基礎(chǔ)上,通過(guò)了專家鑒定，標(biāo)志著“針刀療法”正式步入臨床實(shí)踐階段。同年，朱漢章大夫在江蘇省衛(wèi)生廳，省科協(xié)和省科技報(bào)的支持下，在南京的玄武湖畔創(chuàng)立了以“針刀療法”為特色的金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院。

1987年，經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)，在南京舉辦了第一期全國(guó)針刀療法培訓(xùn)班，針刀療法開始向全國(guó)正式推廣應(yīng)用。從那時(shí)起，朱漢章義無(wú)反顧的常年辦針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，他把自己多年研究的成果毫無(wú)保留的傳授給成千上萬(wàn)的醫(yī)務(wù)工作者，從1987年開始至今，先后舉辦全國(guó)和地方性培訓(xùn)班500多期，接受培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)萬(wàn)人。遍布全國(guó)（包括臺(tái)灣省在內(nèi)）31個(gè)省、市、自治區(qū)。1991年，這項(xiàng)新技術(shù)隨著改革開放的步伐，走出國(guó)門，開始為世界人民的健康服務(wù)。朱漢章及其學(xué)生通過(guò)出國(guó)講學(xué)和學(xué)術(shù)交流等方式，培訓(xùn)了數(shù)百名來(lái)自香港、澳門、臺(tái)灣、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、俄羅斯、日本、美國(guó)、印尼、澳大利亞、意大利、巴西和南非等二十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)生。

在全面推廣應(yīng)用和大量的臨床實(shí)踐，以及深入的理論探討和學(xué)術(shù)交流的基礎(chǔ)上，朱漢章大夫?qū)⑵渌缎♂樀动煼ā芬粫?，三易其稿，?992年6月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社以中、英文兩種版本正式出版發(fā)行。

針刀療法在進(jìn)行全面推廣應(yīng)用的同時(shí)，也開始了它嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的理論研究和學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴。1990年5月，“中國(guó)小針刀療法研究會(huì)”成立，并在深圳召開了首屆全國(guó)小針刀療法學(xué)術(shù)交流會(huì)。這個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的成立，標(biāo)志著小針刀療法這一新的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想體系開始形成，朱漢章和他的同道們?cè)谶@片新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域中開始了孜孜不倦的辛勤耕耘和勤奮探索。1991年4月，第二屆全國(guó)小針刀療法學(xué)術(shù)交流大會(huì)在沈陽(yáng)召開，并且成立了“中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)小針刀療法專業(yè)委員會(huì)”，使原有的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體成為中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的正式一員，一些省、市也相繼成立了分會(huì)，從而有力地推動(dòng)了這一新學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。

1993年10月，第三屆全國(guó)小針刀療法學(xué)術(shù)交流大會(huì)在北京隆重召開。全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、當(dāng)代醫(yī)學(xué)泰斗吳階平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名醫(yī)學(xué)專家光臨指導(dǎo)，這次群英薈萃的盛會(huì)掀開了針刀醫(yī)學(xué)史上光輝的一頁(yè)，樹起了針刀醫(yī)學(xué)的里程碑。在這次大會(huì)上，正式提出了創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)新學(xué)科的理論構(gòu)想和初步框架，并得到有關(guān)權(quán)威專家熱情的支持和鼓勵(lì)。他們殷切希望針刀醫(yī)學(xué)工作者們，繼續(xù)努力，在不斷擴(kuò)大針刀治療范圍的同時(shí)，逐步完善其診斷和治療常規(guī)，并進(jìn)行深入的理論探索。會(huì)后，經(jīng)上級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)，正式成立了中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)。在廣大針刀醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，隨著學(xué)術(shù)交流的日益頻繁，針刀醫(yī)學(xué)的理論與實(shí)踐迅速得到極大的發(fā)展與提高。

在這種形勢(shì)下，1994年2月國(guó)家成立了中國(guó)中醫(yī)研究院長(zhǎng)城醫(yī)院，專門從事針刀醫(yī)學(xué)的臨床和科研工作，任命朱漢章為院長(zhǎng)。

1996年4月在古都西安召開了第四屆針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)。1997年8月，大型《針刀醫(yī)學(xué)系列教學(xué)錄像片》共15集相繼出版發(fā)行。該片集普及班、提高班、研修班等內(nèi)容為一體，以具體病例為中心，以針刀操作為主體，采用電化形象教學(xué)手段，在針刀操作規(guī)范化上做了新的貢獻(xiàn)。

三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)立

針刀療法從1976年誕生以來(lái)，通過(guò)以朱漢章教授為首的幾萬(wàn)名醫(yī)務(wù)工作者的臨床運(yùn)用和多項(xiàng)研究成果，針刀療法的理論和臨床操作技術(shù)日趨完善，朱漢章教授編著的《針刀醫(yī)學(xué)原理》于2001年由人民衛(wèi)生出版社正式出版。2003年9月，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的《針刀療法的臨床研究》大型成果聽證、鑒定會(huì)，將“針刀療法”正是命名為“針刀醫(yī)學(xué)”，與會(huì)專家一致認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科已基本成熟，建議進(jìn)入大學(xué)的正規(guī)教育。

2004年由教育部組織的有4位院士參加的關(guān)于“針刀醫(yī)學(xué)原創(chuàng)性及其推廣應(yīng)用的研究”的鑒定會(huì)，進(jìn)一步肯定了“針刀醫(yī)學(xué)在理論、操作技術(shù)、器械方面都是原創(chuàng)性的成果，特別是在診療技術(shù)方面達(dá)到了世界領(lǐng)先水平”，這是目前我國(guó)政府對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的肯定和評(píng)價(jià)。

2004年11月，在北京中醫(yī)藥大學(xué)召開了世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)成立暨第一屆學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，創(chuàng)建了針刀醫(yī)學(xué)走向國(guó)際的學(xué)術(shù)平臺(tái)。

2004年3月，由北京中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章教授組織全國(guó)37所醫(yī)學(xué)院校的專家、教授編寫了新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》上、下冊(cè)，由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行。由朱漢章教授任總主編，湖北中醫(yī)學(xué)院吳緒平教授、解放軍總醫(yī)院石現(xiàn)教授任副總主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！夺樀夺t(yī)學(xué)》系列規(guī)劃教材（共5本）于2007年8月由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，其中《針刀治療學(xué)》和《針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)》由湖北中醫(yī)學(xué)院吳緒平教授主編。本套教材的出版問(wèn)世，標(biāo)志著“針刀醫(yī)學(xué)”作為一門新興學(xué)科走進(jìn)了全國(guó)高等醫(yī)藥院校，2006年9月湖北中醫(yī)藥大學(xué)率先招收了53名針灸推拿學(xué)針刀醫(yī)學(xué)方向的五年制大學(xué)本科生，開啟了針刀醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育之先河。到今年為止，已連續(xù)5年招收針刀方向本科學(xué)生300余名，2008年開始，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授招收針灸推拿學(xué)針刀醫(yī)學(xué)方向碩士研究生，為針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展壯大儲(chǔ)備了雄厚的人才基礎(chǔ)。2005年，以北京中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章教授任課題負(fù)責(zé)人的“針刀松解法的臨床與基礎(chǔ)研究”獲國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究973計(jì)劃資助，正式開始對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究。

2007年，吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐骶帯夺樀杜R床治療學(xué)》正式出版。2008年湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》正式出版，成為高等醫(yī)藥院校非針刀專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)針刀醫(yī)學(xué)的教材。2009年上半年，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐慰傊骶幍摹斗植考膊♂樀吨委焻矔芬惶?本正式出版，本套專著是首套按照人體解剖學(xué)分部撰寫的針刀專著。2009年下半年，由湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐幹摹吨袊?guó)針刀醫(yī)學(xué)大型系列視聽教材》一套20集正式出版。在這套視聽教材中，首次提出了人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)及關(guān)于慢性軟組織損傷病理構(gòu)架的網(wǎng)眼理論，補(bǔ)充和完善了針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的缺陷和不足，強(qiáng)調(diào)了力學(xué)因素對(duì)慢性軟組織損傷，骨質(zhì)增生以及慢性內(nèi)臟疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的基礎(chǔ)作用，將針刀治療從“以痛為輸”的病變點(diǎn)治療提升到對(duì)疾病病理構(gòu)架整體治療的高度上來(lái)，對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展意義重大。中國(guó)工程院副院長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員劉德培院士為該片題寫了片名。2009年10月，在湖北中醫(yī)藥大學(xué)召開了中國(guó)針灸學(xué)會(huì)微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會(huì)成立暨第一屆學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，標(biāo)志著針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。2010年，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐慰傊骶帯秾？茖２♂樀吨委熍c康復(fù)叢書》一套16本正式出版，本套專著是首套以人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)和慢性軟組織損傷病理構(gòu)架的網(wǎng)眼理論為基礎(chǔ)撰寫的針刀專著，完善了針刀診療疾病的思路，補(bǔ)充了針刀術(shù)后康復(fù)的重要意義，針刀術(shù)后康復(fù)的設(shè)計(jì)及方法，填補(bǔ)了針刀術(shù)后康復(fù)的空白，新增了痙攣性腦癱、脊柱側(cè)彎等臨床疑難病癥的針刀整體松解術(shù)。

第二篇：關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點(diǎn)設(shè)想(精)

關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點(diǎn)設(shè)想[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研 健康網(wǎng)訊: 武警北京市總隊(duì)第二醫(yī)院頸肩腰腿痛?？?俞杰 自上世紀(jì)70年代朱漢章教授創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)以來(lái),針刀醫(yī)學(xué)以其創(chuàng)新性的理論,確切的臨床療效而為越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和患者所接受，有統(tǒng)計(jì)表明，目前全國(guó)已有針刀醫(yī)學(xué)從業(yè)者3萬(wàn)多名，我們?cè)跒獒樀夺t(yī)學(xué)所經(jīng)過(guò)近30年來(lái)風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎的歷程、而有現(xiàn)今這樣的繁榮而感到高興的同時(shí)，也不得不去面對(duì)這樣的一個(gè)事實(shí)，那就是全國(guó)各大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）中，針刀醫(yī)學(xué)的開展都是鳳毛麟角。就拿北京來(lái)說(shuō)，目前門診量排前“五”的北京各大醫(yī)院中，還未看到有針刀?？频拇嬖?。原因何在呢？除傳統(tǒng)的偏見，針刀醫(yī)學(xué)做作業(yè)人員水平良莠不齊外，我想其中一個(gè)重要的原因就是針刀醫(yī)學(xué)的科研未能及時(shí)跟上。近幾年來(lái)，我們?cè)谶@方面做了一些工作，現(xiàn)就外刀醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題談幾點(diǎn)自己的想法。

一、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。為了針刀醫(yī)學(xué)治療的相關(guān)疾病提供客觀、可靠的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料并以此來(lái)對(duì)針刀的治病機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的解釋，是目前針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中亟待解決的課題。首先，基礎(chǔ)研究必須與臨床緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)是一門新興的實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。其基礎(chǔ)研究也就有其特殊性。有的人喜歡實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)洋洋灑灑，實(shí)驗(yàn)結(jié)論卻不要說(shuō)一般醫(yī)務(wù)人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫(yī)學(xué)同道們更需要那些對(duì)臨床有直接指導(dǎo)作用的研究成果。此外，針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中有針刀臨床基礎(chǔ)的人員參與也是很有必要的。就目前來(lái)說(shuō)，針刀治療對(duì)慢性軟組織操作治療前后組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)水平的變化；針刀治療對(duì)骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中急需解決而又很有希望的領(lǐng)域。其次就是針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究要與針刀醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎(chǔ)上博采眾家所長(zhǎng)而創(chuàng)造出的一種新醫(yī)學(xué)理論體系，２０多年來(lái)的臨床實(shí)踐證明了其科學(xué)性，所以，針刀的基礎(chǔ)研究中尤其是在科研設(shè)計(jì)、動(dòng)物模型的選擇上必須與這些理論緊密結(jié)合。例如，我們的研究當(dāng)初在選擇膝骨關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型時(shí)，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動(dòng)物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡(jiǎn)單，周期相對(duì)短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復(fù)雜，麻煩，周期長(zhǎng)，費(fèi)用較高。原因是就是這種骨關(guān)節(jié)炎模型在造模原理上更符合針刀醫(yī)學(xué)中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)”心臟“關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因”這兩個(gè)基本理論。

二、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的臨床研究。在過(guò)去的１０多年當(dāng)中，我們的針刀醫(yī)學(xué)同道們?cè)谶@方面做了大量的工作，有相當(dāng)大數(shù)目的針刀文獻(xiàn)在各級(jí)刊物上刊登便是很好的說(shuō)明。但不得不承認(rèn)的是，絕大多數(shù)文章僅停留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)水平面，文中臨床病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)大多沒(méi)有采用目前國(guó)內(nèi)或國(guó)際上權(quán)威、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，大多數(shù)文章也缺乏嚴(yán)格的臨床對(duì)照，從而影響了論文的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。[!--empirenews.page--] 以針刀臨床中覺 的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上目前國(guó)際上比較公認(rèn)的是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院制定的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)；在療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方面，目前比較公認(rèn)的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)，它對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎口才評(píng)估項(xiàng)目包括夜間痛，活動(dòng)痛、晨僵或起床后痛、距離、日?；顒?dòng)（如上、下樓梯、下蹲等）幾大項(xiàng)，每大項(xiàng)又包括若干小項(xiàng)，每小項(xiàng)都有不同的分值，最后以總積分來(lái)評(píng)估患膝的功能狀態(tài)，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較客觀、全面。我們?cè)谂R床科研中可采用“拿來(lái)主義”態(tài)度吸收西醫(yī)的這些最新成果，并結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)自身的疾病分型（比如說(shuō)頸椎病），制定出毓權(quán)威性的診斷、評(píng)估等等標(biāo)準(zhǔn)這也將是今后工作中亟待解決的問(wèn)題。

第三篇：縫山針實(shí)習(xí)報(bào)告

畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告

院(系部)： 資源環(huán)境學(xué)院專業(yè)名稱： 地 質(zhì) 工 程 年級(jí)班級(jí)： 地質(zhì)本 12-02 學(xué)生姓名： 張 益 銀 指導(dǎo)教師： 鄭 德 順

二零一四年四月三十日

目錄

第一章 緒論.............................................................................................................................1 第一節(jié) 實(shí)習(xí)目的與任務(wù).....................................................................................................1 第二節(jié) 交通位置和地質(zhì)背景.............................................................................................1 第二章 地層沉積環(huán)境分析.....................................................................................................2 第三章 地質(zhì)構(gòu)造類型及解釋...............................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。第一節(jié) 斷層.......................................................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。第二節(jié) 褶皺.........................................................................................................................5 第三節(jié) 節(jié)理.......................................................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。第四節(jié) 夷平面...................................................................................錯(cuò)誤！未定義書簽。第四章 沉積構(gòu)造類型及解釋.................................................................................................7 第一節(jié) 生物成因構(gòu)造.........................................................................................................7 第二節(jié) 化學(xué)成因構(gòu)造.........................................................................................................7 第五章 結(jié)束語(yǔ).........................................................................................................................8

第一章 緒論

第一節(jié)

實(shí)習(xí)目的和任務(wù)

本次實(shí)習(xí)是為了讓我們學(xué)會(huì)重大地質(zhì)構(gòu)造的野外識(shí)別方法，了解地層劃分標(biāo)準(zhǔn)，能夠?qū)?shí)習(xí)區(qū)出露的巖層和地質(zhì)年代一一對(duì)應(yīng)，并了解實(shí)習(xí)區(qū)的地質(zhì)歷史發(fā)展演化過(guò)程。此次實(shí)習(xí)同樣也是畢業(yè)設(shè)計(jì)的必要項(xiàng)目之一，需要對(duì)縫山針公園各種地質(zhì)現(xiàn)象詳細(xì)了解，并幫助老師完成《縫山針公園實(shí)習(xí)指導(dǎo)書》的編寫工作。我們一行人在鄭老師的帶領(lǐng)下分別于4月26日和5月3日對(duì)縫山針公園進(jìn)行了初期的踏勘工作，期間老師給予悉心的指導(dǎo)和教誨，是我們每一個(gè)人受益匪淺。

第二節(jié) 交通位置和地質(zhì)背景

焦作縫山國(guó)家礦山公園別名縫山針公園，位于焦作市區(qū)北部，長(zhǎng)約1.5公里，寬約0.6 公里，總面積0.9平方公里，橫跨解放區(qū)、山陽(yáng)區(qū)，是一座以展示煤礦開采遺跡景觀為主體，以石灰?guī)r采礦遺跡治理、地面塌陷遺跡治理等環(huán)境更新、生態(tài)恢復(fù)手段展示為核心，并融合古代瓷窯遺址、現(xiàn)代影視城等人文景觀于一體的綜合性礦山公園，2010年5月被國(guó)土資源部評(píng)為國(guó)家級(jí)礦山公園（如圖1）。

圖1 縫山針公園交通位置圖

焦作北山地處華北陸塊的中南部, 位于河南省西北部, 太行山南段東麓, 主要是一套由古生代地層所組成的、大致向南南東方向傾斜的單斜構(gòu)造(圖2)。縫山針公園為山前沖積平原, 地質(zhì)構(gòu)造較復(fù)雜, 以斷層為主, 輔以輕微褶曲, 褶曲構(gòu)造主要表現(xiàn)為走向方向上的擠壓現(xiàn)象, 有單斜地壘構(gòu)造, 中部有一正斷層, 地勢(shì)由西北向東南傾斜;主要發(fā)育中奧陶統(tǒng)馬家溝組地層, 局部發(fā)育上石炭統(tǒng)本溪組和太原組地層（如圖2）。

圖2 焦作北山大地構(gòu)造位置圖

第二章 地層沉積環(huán)境分析

我們一路沿縫山針公園的階梯向山上爬，起初為灰?guī)r，途中有大片鮞?；?guī)r。鮞粒的形成是因?yàn)椴ɡ撕统毕淖饔靡鹚橘|(zhì)的攪動(dòng)，每攪動(dòng)一次，生物碎屑、球粒、內(nèi)碎屑、陸源碎屑等便處于懸浮狀態(tài)，同時(shí)促使二氧化碳從水體中逸出，過(guò)飽和的碳酸鈣（文石針）圍繞碎屑顆粒沉淀一圈包殼，這樣周而復(fù)始的攪動(dòng)，便形成具有一圈圈同心紋包殼的鮞粒（如圖3）。

圖3 鮞?；?guī)r

縫山針公園中奧陶統(tǒng)馬家溝組碳酸巖的沉積環(huán)境是水體很淺的陸表海, 以相帶寬緩的潮間坪、潮上坪為主體相, 沉積經(jīng)常暴露地表, 陸源物質(zhì)極少, 沉積速率慢, 既不利于水生生物生長(zhǎng), 更不利于其遺體的保存, 這是其有機(jī)質(zhì)豐度低的根本原因。馬家溝期由于海平面的升降發(fā)生了一次海退和一次海進(jìn), 從而形成了兩個(gè)三級(jí)旋回, 沉積環(huán)境由發(fā)育開闊海演變?yōu)槌逼涸俚介_闊海。

再向上，看到了疊層石，其為本溪組與奧陶系的分界。疊層石是前寒武紀(jì)未變質(zhì)的碳酸鹽沉積中最常見的一種“準(zhǔn)化石”，是原核生物所建造的有機(jī)沉積結(jié)構(gòu)。由于藍(lán)藻等低等微生物的生命活動(dòng)所引起的周期性礦物沉淀、沉積物的捕獲和膠結(jié)作用，從而形成了疊層狀的生物沉積構(gòu)造。通常疊層石產(chǎn)出于灰?guī)r和白云巖中，有些疊層石發(fā)育在燧石、磷酸鹽巖（膠磷礦）中，由磁鐵礦和赤鐵礦構(gòu)成的疊層石以及錳疊層石也頗為常見（如圖4）。

圖4 疊層石

本溪組按巖性分下、中、上三部。下部：紫色頁(yè)巖夾鋁土礦，厚約15米，與下伏奧陶系呈假整合接觸；中部：黃色砂巖、砂質(zhì)頁(yè)巖夾薄煤層及灰?guī)r透鏡體，厚約75米；上部：黃色頁(yè)巖、細(xì)砂巖夾石灰?guī)r及鋁土頁(yè)巖，厚約55米。本組底部為鐵質(zhì)層（山西式鐵礦）并含鋁土礦。底部多數(shù)有一層含鐵紫色頁(yè)巖，與下伏中奧陶統(tǒng)灰?guī)r呈平行不整合接觸。在基底風(fēng)化面上形成不規(guī)則的山西式鐵礦和鋁土頁(yè)巖或鋁土礦層，頂部有一層海相灰?guī)r與晚石炭世太原組呈整合接觸，局部見鋁土礦。

太原組曾稱太原系，時(shí)代屬晚石炭世逍遙期至早二疊世早期，分布于華北及東北南部等地區(qū)。為海陸交互相含煤沉積，由灰色、黑色砂巖、頁(yè)巖、炭質(zhì)頁(yè)巖夾煤層及灰?guī)r組成，是中國(guó)北方重要含煤地層，厚度變化大，約50～250米，化石豐富，含蜓類、珊瑚、牙形石和古植物等。其中蜓類，在各地所含成分不盡相同。生物化石與碎屑混雜堆積,分選差,所以為原地埋藏（如圖5、6、7）。

圖5 蜓化石

圖6 海百合化石

圖7 珊瑚化石

這些遺跡化石常出現(xiàn)在海水相對(duì)較深而且水體較平靜的海底沉積物中，說(shuō)明當(dāng)時(shí)在較平靜的海底有大量生物在底層中活動(dòng)。故推測(cè)其形成在浪基面以下、水體相對(duì)較深的淺海沉積環(huán)境。

第三章

地質(zhì)構(gòu)造類型及解釋

第一節(jié)

斷層

縫山針公園整體屬于鳳凰嶺大斷裂一部分，實(shí)習(xí)期間鑒別了一規(guī)模較大、連續(xù)性較強(qiáng)的傾向?yàn)槟衔魑鞯恼龜鄬?，和一個(gè)局部小斷層（見圖8、9）。

圖8 大斷層 圖9局部小斷層

前一個(gè)斷層表現(xiàn)出了斷層野外鑒別三大名顯的標(biāo)志：1.斷層角礫巖（分選性和磨圓度相對(duì)較差）發(fā)育完善；2.地貌上明顯出現(xiàn)了巖層斷裂錯(cuò)動(dòng)現(xiàn)象；3.出現(xiàn)地層的缺失現(xiàn)象。以此三點(diǎn)鑒定為斷層，具體屬性分類以前人地層資料得知為正斷層，產(chǎn)狀可測(cè)。后一個(gè)斷層由于位置特殊、規(guī)模較小，依地貌錯(cuò)斷特征可清晰分辨，但具體分類不能判定。

第二節(jié)

褶皺

由于縫山針整體處于鳳凰嶺大斷裂帶之間，由于各種原因引起局部地區(qū)出現(xiàn)與大斷裂整體走向不一致的地貌現(xiàn)象，如各種次級(jí)斷層、次級(jí)褶皺、復(fù)合構(gòu)造等地質(zhì)現(xiàn)象。實(shí)習(xí)期間所發(fā)現(xiàn)褶皺左端斷層傾向大致為SW,褶皺右端灰?guī)r地層傾向大致為NNE。

第三節(jié) 節(jié)理

節(jié)理是巖石受力發(fā)生破裂，斷（巖）塊沿破裂面沒(méi)有發(fā)生明顯位移的破裂現(xiàn)象。它是地殼上部巖石中發(fā)育最廣泛的一種構(gòu)造。節(jié)理可為礦液上升和滲透提供通道，為礦質(zhì)沉淀提供空間和場(chǎng)所。節(jié)理的性質(zhì)、產(chǎn)狀和分布規(guī)律常與褶皺、斷層和區(qū)域構(gòu)造有著成因聯(lián)系。根據(jù)節(jié)理力學(xué)性質(zhì)分為剪節(jié)理和張節(jié)理。本次實(shí)習(xí)中兩種節(jié)理均可看到（見圖10,11）。

圖10 左階雁行張節(jié)理 圖11 剪節(jié)理

第四節(jié)

夷平面

地殼處于相對(duì)穩(wěn)定時(shí)期，流水及其他各種表層地質(zhì)作用長(zhǎng)期改造陸地表面，形成削高補(bǔ)低的結(jié)果——準(zhǔn)平原，此后地殼又重新上升，并遭受流水切割形成山地，此時(shí)在頂部可以殘留著原來(lái)準(zhǔn)平原的遺跡，及相當(dāng)平坦的頂面——夷平面?？p山針地區(qū)由于后期構(gòu)造運(yùn)動(dòng)及人工采石的影響，夷平面已基本破壞，但整體遠(yuǎn)觀仍可發(fā)現(xiàn)個(gè)山頭基本保持同一海拔高度（見圖12）。

圖12 縫山針公園準(zhǔn)平面遺跡——夷平面

第四章 沉積構(gòu)造類型及解釋

第一節(jié) 生物成因構(gòu)造

主要由藍(lán)綠藻形成的疊層構(gòu)造和生物擾動(dòng)構(gòu)造。疊層構(gòu)造是由席狀生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻絲及其粘液質(zhì)粘附、捕獲細(xì)粒沉積物組成近平行微波狀起伏的或與重力方向相反的穹狀隆起的暗、亮層相間的構(gòu)造。生物擾動(dòng)構(gòu)造是生物在生活和覓食過(guò)程中, 對(duì)沉積物產(chǎn)生擾動(dòng), 破壞或改變了原生的沉積構(gòu)造, 而留下的擾動(dòng)痕跡（圖13、14）。

圖13 疊層石 圖14 生物擾動(dòng)

縫山針公園馬家溝組藻類疊層構(gòu)造發(fā)育在土黃色泥質(zhì)灰?guī)r中,平面上多呈連接的半球形或球形穹狀隆起, 多形成與潮間帶環(huán)境;生物擾動(dòng)構(gòu)造主要是由Chondrites 遺跡化石造跡生物形成的,該化石發(fā)育于深灰色的灰?guī)r中, 個(gè)體細(xì)小, 分枝級(jí)別一般為2 級(jí), 分枝角度30°～ 40°, 直徑大多在1mm 左右, 指示一種缺氧環(huán)境。

第二節(jié) 化學(xué)成因構(gòu)造

化學(xué)成因的縫合線構(gòu)造是碳酸鹽巖中常見的一種裂縫構(gòu)造，也見于石英砂巖、硅質(zhì)巖及蒸發(fā)巖。在巖層的切面上, 它呈現(xiàn)為鋸齒狀的曲線, 樣子很象頭蓋骨的接縫, 此即稱為縫合線;在平面上, 即在沿此裂縫破裂面上, 它呈現(xiàn)為參

差不平凹凸起伏的面, 此即縫合面;從立體上看, 這些凹下或凸起的大小不等的柱體, 稱為縫合柱。在這三種表現(xiàn)形式中, 以縫合線最常見（圖15）。

圖15 縫合線

關(guān)于縫合線的成因有原生論及次生論兩大觀點(diǎn)。原生論者認(rèn)為縫合線是在沉積作用過(guò)程中生成的, 其證據(jù)有: 縫合線被構(gòu)造裂縫或方解石脈切割;縫合面平行層面, 或者縫合面就是層面或沉積間斷面等。次生論者用縫合線的形成受構(gòu)造裂縫控制、縫合線切割構(gòu)造裂縫或方解石脈、縫合線切割化石及鮞粒等觀點(diǎn), 認(rèn)為縫合線構(gòu)造在成巖作用或后生作用階段生成的, 是次生的。目前, 大多數(shù)人認(rèn)為縫合線構(gòu)造是由于壓力—溶解作用(主要是溶解作用)而形成的?？p山公園的縫合線構(gòu)造, 其縫合面平行于巖層面發(fā)育, 是在在沉積作用過(guò)程中形成的。

第五章 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)這次縫山針公園地質(zhì)實(shí)習(xí)，我對(duì)斷層、褶皺、節(jié)理、夷平面等各種構(gòu)造現(xiàn)象的野外地貌特征有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，看到了以前未曾接觸過(guò)的胡石砂巖，更深層的認(rèn)識(shí)了生物化石的野外出露特征，溫故了嵩山地質(zhì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)到了很多新的知識(shí)點(diǎn)，認(rèn)識(shí)了縫山針的地質(zhì)概況和大致的地質(zhì)發(fā)展史。經(jīng)過(guò)這次實(shí)習(xí)，提高了自己的地質(zhì)素養(yǎng)和野外實(shí)踐能力，為將來(lái)工作奠定基礎(chǔ)。此次實(shí)習(xí)同樣也讓我深刻地認(rèn)識(shí)到我的專業(yè)知識(shí)掌握的不夠扎實(shí)，尤其是對(duì)自己所學(xué)專業(yè)知識(shí)運(yùn)用的不夠自如，再以后的學(xué)習(xí)和工作中我會(huì)加倍努力。

最后我要感謝鄭老師在百忙之中安排我們這實(shí)習(xí)，并在實(shí)習(xí)期間對(duì)我們耐心教導(dǎo)。每一個(gè)人在實(shí)習(xí)過(guò)程中可能會(huì)感到累，但是都會(huì)感到受益匪淺，收貨頗豐。謝謝您鄭老師！

第四篇：神奇的針刀醫(yī)學(xué)電視專題片解說(shuō)詞（本站推薦）

神奇的針刀醫(yī)學(xué)電視專題片解說(shuō)詞

作者：成樹江 拍攝：山西電視臺(tái)

此片已在德國(guó)美茵茨、斯里蘭卡科隆坡、美國(guó)舊金山硅谷等大型國(guó)際會(huì)議上播放

1、針刀醫(yī)學(xué)的理論和臨床實(shí)踐：80年代以來(lái)，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)前所未有的高速發(fā)展階段，產(chǎn)生了很多新的技術(shù)，并已大量應(yīng)用于臨床，有力地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。針刀醫(yī)學(xué)也正是在這樣的背景下產(chǎn)生和發(fā)展的。

針刀醫(yī)學(xué)是由北京中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章教授經(jīng)歷20多個(gè)春秋的艱辛探索和潛心研究，在其發(fā)明的小針刀療法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立的中西結(jié)合的新醫(yī)學(xué)。在辨證唯物主義哲學(xué)思想的指導(dǎo)下，它打破了中醫(yī)抽象思維方式與西方醫(yī)學(xué)形象思維方式的對(duì)立格局，以創(chuàng)造性的獨(dú)特思維方式將中西醫(yī)兩種基本理論融為一體，再創(chuàng)造而產(chǎn)生了一種新興的醫(yī)學(xué)理論體系，它的主要內(nèi)容有四大基本理論：

（一）關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的理論、（二）關(guān)于骨質(zhì)增生病因病理的理論、（三）關(guān)于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)現(xiàn)代化的理論、（四）關(guān)于閉合性手術(shù)的理論：完整的體系由六大組成部分：

1、針刀醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)

2、針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)

3、針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)

4、針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)

5、針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)

6、針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)。由于這些理論涉及了中西醫(yī)學(xué)的基本范圍，并為近20多年來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐和上千萬(wàn)的治愈病例所證實(shí)。世界中醫(yī)骨傷科聯(lián)合會(huì)主席、我國(guó)著名骨傷科專家尚天裕教授熱情贊揚(yáng)：“以針刀療法為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的針刀醫(yī)學(xué)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展為具有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為特色的新學(xué)科。”世界針灸聯(lián)合會(huì)主席、我國(guó)著名針灸專家王雪苔教授預(yù)言：“中醫(yī)要走向世界，針刀醫(yī)學(xué)最有前途。”我國(guó)衛(wèi)生部官員說(shuō)：“針刀醫(yī)學(xué)具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉四大特點(diǎn)，是中西醫(yī)研究的一大進(jìn)展，符合我國(guó)國(guó)情?！?/p>

針刀醫(yī)學(xué)兼取中醫(yī)之針和西醫(yī)之刀之長(zhǎng)處，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)的最新成果使對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，病因病理的研究方式以及診斷治療方法發(fā)生了質(zhì)的飛躍，使治療操作技術(shù)達(dá)到精確入微，從而實(shí)現(xiàn)了治療方法和療效的五大轉(zhuǎn)變，即將大量疾病從不治變?yōu)榭芍?、難治變?yōu)樗儆?、將開放性手術(shù)變?yōu)殚]合手術(shù)、將復(fù)雜治療變?yōu)楹?jiǎn)便治療、將損傷型痛苦型治療變?yōu)榻跓o(wú)損傷無(wú)痛苦治療。針刀醫(yī)學(xué)和針刀療法以其嶄新的理論和卓越的療效贏得了廣大患者的歡迎和醫(yī)務(wù)工作者的推崇，受到國(guó)家衛(wèi)生部門的高度重視和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，1988年該成果獲第37屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)“金牌獎(jiǎng)”，其創(chuàng)造人朱漢章教授獲“軍官勛章”，并先后獲國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界“華佗金像獎(jiǎng)”等多項(xiàng)全國(guó)獎(jiǎng)，被譽(yù)為中國(guó)第一人；2003年9月，國(guó)家衛(wèi)生部、國(guó)家中藥管理局組織全國(guó)30余位著名醫(yī)學(xué)專家在北京舉行“針刀療法聽證會(huì)”，正式命名為“針刀醫(yī)學(xué)”，做為新興學(xué)科向國(guó)內(nèi)外推廣。2004年11月國(guó)家教育部又組織4位中國(guó)科學(xué)院院士和著名醫(yī)學(xué)專家對(duì)“針刀醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)性及臨床應(yīng)用情況”進(jìn)行鑒定，作為世界首創(chuàng)、我國(guó)原創(chuàng)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科，產(chǎn)生很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到世界領(lǐng)先水平并進(jìn)入大學(xué)本科教材。針刀醫(yī)學(xué)和針刀療法在國(guó)內(nèi)外的影響越來(lái)越大，推廣普及已形成燎原之勢(shì)，國(guó)內(nèi)許多省、市、縣紛紛成立了針刀治療機(jī)構(gòu)，一些國(guó)家政府的醫(yī)療衛(wèi)生部門，醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)和大學(xué)盛情邀請(qǐng)中國(guó)針刀醫(yī)學(xué)專家前往講學(xué)，針刀醫(yī)學(xué)目前已走出國(guó)門，走向美國(guó)、俄羅斯、日本、泰國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等世界50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。

2、針刀醫(yī)學(xué)療法的“刀”與一般外科手術(shù)的“刀”有什么區(qū)別？針刀醫(yī)學(xué)療法作為針刀醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基礎(chǔ)和具體操作技術(shù)，它是現(xiàn)代西醫(yī)外科手術(shù)和中醫(yī)針刺療法的有機(jī)結(jié)合和發(fā)展，是中西醫(yī)結(jié)合的成功典范。小針刀是一種閉合性手術(shù)的微型手術(shù)針刀，它將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體（形如針灸的針，直徑0.8mm，前端帶刃），取兩種器械的治療優(yōu)勢(shì)予以整合，產(chǎn)生了1+1>2的效果，解決了過(guò)去治療學(xué)上一些無(wú)法解決的難題,治愈了大量用常規(guī)方法難以醫(yī)治的多類頑癥.它的治療作用可用這樣幾句話來(lái)概括:剝離粘連,疏通阻滯,流暢氣血,刮除瘢痕,松解肌肉,鎮(zhèn)痙止痛.3、針刀醫(yī)學(xué)療法治療哪些疾病？據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)小針刀療法治療130多種疾?。海?）股骨頭無(wú)菌性壞死；（2）嚴(yán)重性頸椎病（如頸椎骨質(zhì)增生）；（3）嚴(yán)重腰椎病：腰椎間突出癥、膨出癥、腰椎管狹窄癥、坐骨神經(jīng)痛、腰椎滑脫造成的下肢癱瘓等；（4）各種關(guān)節(jié)疾患：肩關(guān)節(jié)周圍炎、強(qiáng)直性脊椎炎、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直等；（5）嚴(yán)重骨質(zhì)增生及骨刺導(dǎo)導(dǎo)致的各種疾患；（6）各種肌肉、韌帶損傷：項(xiàng)韌帶損傷，胸鎖乳突出綜合癥，戶胛提肌損傷，岡上肌、岡下肌損傷，腕管綜合癥，腰段棘上韌帶損傷，第三腰椎橫突綜合癥，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷；（7）嚴(yán)重的風(fēng)濕、類風(fēng)濕病；（8）嚴(yán)重肢體畸形（如駝背、小兒“O”形腿、馬蹄足等）（9）部分外科手術(shù)、骨科手術(shù)的后遺癥；（10）用于醫(yī)學(xué)美容方面?？梢哉f(shuō)，以針刀療法每治愈一個(gè)患者，都是一個(gè)奇跡的出現(xiàn)，成為被人們廣為傳頌的佳話，小針刀被譽(yù)為“中華神刀”。

4、針刀醫(yī)學(xué)療法有哪些優(yōu)越性？針刀療法治療疑難疾病具有獨(dú)特之處，有以下顯著優(yōu)越性：（1）治療范圍廣，它不僅對(duì)脊柱各關(guān)節(jié)和其它各關(guān)節(jié)疾病，各種軟組織損傷，各種骨質(zhì)增生疾病及各種畸形等有確切的療效，而且對(duì)內(nèi)科許多疑難病（如心、肺、膽、腎等臟器方面的疾?。┩瑯佑袧M意的療效；（2）簡(jiǎn)便、易行，施術(shù)僅須一柄小針刀、一副手套、一塊洞巾、皮膚常規(guī)消毒即可進(jìn)行，整個(gè)手術(shù)過(guò)程不過(guò)十多分鐘，有的甚至幾分鐘即告結(jié)束；（3）療效快而根治，一般一次見效，三至五天治愈，有的一次便能治愈；（4）無(wú)切口，不流血，病人痛苦??；（5）無(wú)后遺癥、并發(fā)癥；（6）治療費(fèi)用也較小，治愈率為88.3%，總有效率為98.8%以上；（7）沒(méi)有副作用，可以反復(fù)做，直到各種疼痛癥狀解除和消失。據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，慢性軟組織損傷是世界范圍內(nèi)危害人類健康的三大疑難病之一，被列為當(dāng)今世界各國(guó)醫(yī)學(xué)專家重點(diǎn)攻關(guān)課題。在這一領(lǐng)域里，神奇的針刀醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立不僅在理論研究方面取得重大突破，而且在臨床治療方面獲取得了巨大成功，為疑難病的治療開拓了一條新的思路。針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景非常廣闊?？茖W(xué)是沒(méi)有國(guó)界的，針刀醫(yī)學(xué)亦是如此，它是中國(guó)的，也是世界的。讓世界了解針刀醫(yī)學(xué)，讓針刀醫(yī)學(xué)走向世界，更好的為全人類服務(wù)。

第五篇：強(qiáng)直性脊柱炎的針刀治療--講稿范文

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的針刀治療

天?？h人民醫(yī)院

王興昌

前言

AS，是一種病因未明、以累及脊柱為主要臨床表現(xiàn)的全身性疑難病，屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。其―疑‖，在于其病因、病機(jī)未明。其―難‖，在于早期―難診‖，中晚期―難治‖。

強(qiáng)直性脊柱炎早期的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，又無(wú)特異性，且呈隱匿性進(jìn)展，故常漏診、誤診、難診。

強(qiáng)直性脊柱炎中晚期常并發(fā)脊柱僵硬、駝背、側(cè)彎，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲型強(qiáng)直，致患者―坐不能，臥不平、站不直、行不成‖。終生―面向黃土背朝天‖，何時(shí)何地均―低人一等‖的苦難境地，使其身心受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。然而既往對(duì)此癥的治療，并無(wú)良策及根治之方，使患者輾轉(zhuǎn)各地，求醫(yī)無(wú)門。

AS的基本情況

1.患病率：約0.2%,但隨人種、地區(qū)而異。挪威、海地等 患病率最高，西非患病率為零。東方人間于二者之間。

2.年齡、性別：本病的高發(fā)年齡為20-30歲，10歲前、40歲后很少發(fā)病。男：女約10：1。我組376，男357例，女19例，男：女=19：1。年齡：13至72歲，平均33.47歲，97.1%為青壯年。

AS的病因與發(fā)病機(jī)制

*病因不明，可能與下列因素有關(guān)：

1.遺傳：HLA（人白細(xì)胞抗原）是一組與人類遺傳有關(guān)的基因復(fù)合體。其有A、B、C、D等多種亞型。1973年發(fā)現(xiàn)，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)相關(guān)。世界上無(wú)論何地、何種族，強(qiáng)直性脊柱炎均與HLA-B27呈強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。90%的強(qiáng)直性脊柱患者的HLA-B27為陽(yáng)性。HLA-B27陽(yáng)性的強(qiáng)直性脊柱炎患者有明顯的家族聚集性；其一級(jí)親屬的患病率高達(dá)25%；而且AS的患病率隨HLA-B27而分離。故認(rèn)為此癥的發(fā)生具有遺傳易感性基因，即HLA-B27.有學(xué)者經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)B27屬于―關(guān)節(jié)源性基因‖。其將B27基因轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物后，動(dòng)物出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。如將接受B27的動(dòng)物暴露于耶爾辛菌（與反應(yīng)性炎有關(guān)的一種細(xì)菌）中，動(dòng)物近100%患關(guān)節(jié)炎。

但有不支持的事實(shí)：a.HLA-B27陽(yáng)性的人群，僅2%患AS。b.B27純合子的AS之臨床表現(xiàn)，除虹膜炎和外周關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較高外，病情并不比雜合子嚴(yán)重。c.10%AS，B27為陰性。2.感染因素：

a.腸道克雷白菌感染：腸道克雷白陰性菌感染是AS發(fā)病的觸發(fā)因素。因?yàn)锳S患者糞便中查出克雷白的機(jī)率明顯高于常人和其他關(guān)節(jié)炎患者。AS活動(dòng)期糞便中克雷白菌要檢出率明顯增高。

b.泌尿生殖系感染、上呼吸道感染：許多病人病前有感染史；有些患者治愈感染灶后關(guān)節(jié)癥狀明顯減輕。尤其是泌尿生殖系感染可通過(guò)淋巴直接擴(kuò)散至骶髂關(guān)節(jié)、椎體各關(guān)節(jié).3.內(nèi)分泌因素：AS的患病率男：女=10：1(3：1至20：1)故分析可能與性激素有關(guān)。

本癥發(fā)病的高峰年齡為20-30(或16-25)歲；10歲前、40歲后發(fā)病者不多；50歲后發(fā)病者幾無(wú)。4.其他因素：外傷、寒冷、潮濕等因素。

發(fā)病機(jī)理：不明。有自身免疫學(xué)說(shuō)、分子模擬學(xué)說(shuō)、受體學(xué)說(shuō)等。都有一些根據(jù)，但都未被公認(rèn)。

? 生物分子學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：克雷白菌表面固氮酶第188-193位6個(gè)氨基酸多肽結(jié)構(gòu)與HLA-B27分子超變區(qū)第72-77位6個(gè)氨基酸多肽結(jié)構(gòu)完全相同。均為―-谷-蘇-精-谷-天-‖構(gòu)成。? 根據(jù)受體學(xué)說(shuō)的理論：HLA-B27與克雷白菌存在‖共同抗原決定 簇‖。故當(dāng)克雷白菌感染后，人體定會(huì)產(chǎn)生抗克雷白菌的抗體。而此抗體在攻擊克雷白菌的同時(shí)也可攻擊由HLA-B27 構(gòu)成的自身結(jié)構(gòu)，而出現(xiàn)所謂―自身免疫性疾病‖。

AS的病理

? AS的病變部位：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和內(nèi)臟等組織器管。

? 一，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：以脊柱、骨盆及四肢各關(guān)節(jié)與相關(guān)軟組織 為主要病變部位。

運(yùn)動(dòng)系的主要病理表現(xiàn)：附驪點(diǎn)病變、滑膜病變。? 1，附驪點(diǎn)病變，是指關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等在骨附著處的無(wú)菌性、非特異性、急、慢性炎癥。由于附驪性病變?cè)诠歉街幍陌l(fā)作、愈合反復(fù)進(jìn)行，導(dǎo)致該處軟組織出現(xiàn)疤痕、粘連、纖維化、攣縮、機(jī)化、硬化、骨化和附著點(diǎn)的骨質(zhì)炎癥、骨髓炎，其水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)、甚至造血細(xì)胞消失進(jìn)而肉芽形成，機(jī)化、骨化，新骨出現(xiàn)，形成骨剌。? 附驪點(diǎn)病變，最常見于軟骨關(guān)節(jié)、雙合關(guān)節(jié)附近骨骼的軟組織附著處，如椎間盤附近的椎體上下緣。尤其是活動(dòng)較小的關(guān)節(jié)最易發(fā)生，如上下關(guān)節(jié)突關(guān)、骶髂關(guān)節(jié)、肋及肋橫關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合等關(guān)節(jié)。在上項(xiàng)線、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、胸骨柄、體連結(jié)處、肋軟骨連接處、肱骨結(jié)節(jié)及內(nèi)外上髁、髂嵴及髂前后上棘、坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗隆及內(nèi)收肌結(jié)節(jié)、脛骨粗隆及內(nèi)外側(cè)髁、腓骨頭、跟骨的跟腱及跖腱膜附著處、脊柱的各棘突和橫突等處亦均為附驪點(diǎn)病灶常見部位。

? 各附驪點(diǎn)病變，除可致各附驪點(diǎn)及相關(guān)軟組織的疼痛和壓痛外，還可導(dǎo)致有關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

? 2，滑膜病變，是指AS病變之關(guān)節(jié)滑膜的無(wú)菌性、非特異性、急、慢性炎癥。表現(xiàn)為滑膜水腫、腫脹、滲出，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)；滑膜增生；關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)受損；致關(guān)節(jié)腔漿液性、膜性粘連，進(jìn)而關(guān)節(jié)腔纖維性粘連，再進(jìn)為骨性粘連。引起病變關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙及強(qiáng)直畸形。

? 滑膜病變，在上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等表現(xiàn)明顯。

? As由于上述兩種病理變化的反復(fù)發(fā)作，而出現(xiàn)臨床的各種復(fù)雜表現(xiàn)。如椎間盤的纖維環(huán)在椎體上下緣的附著處的附驪點(diǎn)病變的反復(fù)發(fā)作，而形成相鄰兩椎體間的骨橋性連接，臨床表現(xiàn)為脊柱正位片的―竹節(jié)樣變‖。腰椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨性融合而形成腰椎的―雙軌征‖及頸椎側(cè)位片上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙消失等現(xiàn)象。? 骶髂關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性融合。? 髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)股骨頭無(wú)菌性壞死，纖維性、骨性融合現(xiàn)象。? 上述病變，最終形成脊柱強(qiáng)直、駝背、側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，至AS中晚期，臨床表現(xiàn)為五種畸形。后述。? 二，內(nèi)臟病變：

? 1，眼：表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎。

? 2，心臟、血管：主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣、心傳導(dǎo)束纖維化、心肌纖維化，致臨床上的心傳導(dǎo)障礙、主動(dòng)脈功能不全、主動(dòng)脈根炎、致心律失常等。

? 血管變脆，血管硬化，彈性收縮力下降。

? 3，腎：表現(xiàn)為非特異性腎動(dòng)脈壁玻璃樣硬化與腎小球的免疫球蛋白、補(bǔ)體和纖維素沉積?？沙霈F(xiàn)腎淀粉樣變，致腎功能損害、腎衰，是AS致死原因之一。

? 4，肺：表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，肺泡膜淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)為肺和胸膜纖維化，支氣管擴(kuò)張、空洞形成。續(xù)發(fā)感染也可致死。

? 5，前列腺：有報(bào)導(dǎo)稱，83%的AS患者之前列腺液中嗜酸性白細(xì)胞增多。臨床發(fā)現(xiàn)AS患者常合并慢性前列腺炎。? 6，神經(jīng)系統(tǒng)：臨床發(fā)現(xiàn)急性期腦脊液蛋白增高；尸解發(fā)現(xiàn)硬腦膜、蛛網(wǎng)膜增厚、根周蛛網(wǎng)膜憩室形成。

? 7，骨髂?。函d攣、攣縮、變硬、彈性下降、萎縮等變化。

AS的臨床表現(xiàn)

一、臨床癥狀與體征： 1.AS早期表現(xiàn)：疼痛是主要癥狀。以下腰痛，或四肢關(guān)節(jié)痛多見。可伴晨僵；稍活動(dòng)可改善。還可有其他表現(xiàn)。多隱匿起病，緩慢發(fā)展，間歇發(fā)作。極易誤診。體征：壓痛，腰活動(dòng)受限，胸廓活動(dòng)受限。2.中晚期表現(xiàn)：

a.脊柱的五種畸型：?jiǎn)渭冃约怪鶑?qiáng)直、單純性駝背、企鵝狀畸型、乞討狀畸型、脊－肢屈曲畸型。

b.各附驪點(diǎn)病變所致的疼痛與壓痛。c.內(nèi)臟病變有關(guān)表現(xiàn)。

單純型脊柱強(qiáng)直

單純駝背和打躬屈膝畸形(乞討狀畸形)

脊-肢屈曲畸形

AS附驪點(diǎn)病灶常見部位

中晚期AS的主要體征

AS的中晚期主要表現(xiàn)為五各畸形。其本質(zhì)是脊柱和四肢各關(guān)節(jié) 的強(qiáng)直。故除需骨科各關(guān)節(jié)的檢查方法外，還常用下列幾種項(xiàng)特 殊檢查方法：

Schober氏征，胸廓活動(dòng)度，身高，枕-墻試驗(yàn)，駝峰-床面距，枕-床距，下頜-恥骨聯(lián)合距，胸骨切跡-恥骨聯(lián)合距，指-地試驗(yàn)等

二、AS的影象學(xué)表現(xiàn)

AS的胸椎片，示駝背

AS的頸椎片

AS的骨盆片

AS的髖關(guān)節(jié)正位片

AS的膝關(guān)節(jié)片

三，實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 1.HLA-B27;? 2.血沉； ? 3.磷酸肌酸激酶。

AS的診斷

一，早期診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)強(qiáng)直性脊柱炎的紐約標(biāo)準(zhǔn) A.診斷，臨床標(biāo)準(zhǔn) 1.腰椎伸、屈、側(cè)彎三個(gè)方向活動(dòng)受限； 2.腰背痛病史或現(xiàn)在癥狀；

3.第4肋間隙測(cè)量胸廓擴(kuò)張度小于2.5cm。B.分級(jí)

*肯定為強(qiáng)直性脊柱炎：

1.具有臨床標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)以上，加上雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級(jí) 2.單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級(jí)或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級(jí)，加上第1項(xiàng) 或第2＋3兩項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)者。*可能為強(qiáng)直性脊柱炎：

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級(jí)，而無(wú)臨床標(biāo)準(zhǔn)者。?(二)AS的修訂紐約標(biāo)準(zhǔn) ? A.診斷 ? 1.臨床標(biāo)準(zhǔn)：

? A.腰痛、僵3月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善； ? B.伸屈、左右側(cè)彎均受限；

? C.胸廓活動(dòng)度低于同年齡及性別的正常人。

? 2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級(jí)以上或一側(cè)3-4級(jí)。? B.分級(jí)

? 1.肯定診斷：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者。? 2.可疑診斷： 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而無(wú)任何臨床標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)除 外其他原因所致的骶髂關(guān)節(jié)炎)者.骶髂關(guān)節(jié)X線級(jí)： ? X線骶髂關(guān)節(jié)炎分級(jí) ? O級(jí)：正常。? 1級(jí)：可疑變化。

? 2級(jí)：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無(wú) 變化。

? 3級(jí)：明顯異常，為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴下列1項(xiàng) 或1項(xiàng)以上改變者：侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄，或 部份強(qiáng)直。

? 4級(jí)：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

關(guān)于AS早期診斷的思路

? 1，中青年(尤其男性)，凡不明原因腰臀痛、不適3月以上，伴晨僵，稍活動(dòng)后可改善者，給拍骨盆片。

? 2，若示雙骶髂關(guān)節(jié)炎2級(jí)，或一側(cè)3-4級(jí)，即按AS治療，同時(shí)查HLA-B27以核實(shí)。

? 3，若髖髂關(guān)節(jié)炎為1級(jí)，則行骶髂關(guān)節(jié)CT掃描。? CT片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級(jí)，按AS治療；若為0-1級(jí)，則隨訪。

? 此思路，簡(jiǎn)便、實(shí)用、科學(xué)。易記住、易實(shí)施、易評(píng)定。

中晚期AS的診斷

? 根據(jù)五種特殊體形(畸形)及其體征，結(jié)合放射學(xué) 與實(shí)驗(yàn)室 所見，一般不難診斷。

? 尤其是下列體征具有重要的診治意義：Schober氏征，胸廓 活動(dòng)度，身高，枕-墻試驗(yàn)，駝峰-床面距，枕-床距，下頜-恥 骨聯(lián)合距，胸骨切跡-恥骨聯(lián)合距，指-地試驗(yàn)等。

? 骨科臨床的各關(guān)節(jié)的檢查法，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎、骶髂關(guān)節(jié)的各檢查方法等亦常用。

? 實(shí)驗(yàn)室檢查：B27對(duì)診斷很有價(jià)值。血沉、磷酸肌酸激酶 對(duì)估計(jì)病情是否處活動(dòng)有價(jià)值。

AS的治療

? 原則：及早、積極、綜合治療。

? 目的：控制癥狀、防止致殘、矯正畸型、延緩病程等 ? 方法：綜合治療。藥物治療

? 1，非甾類抗炎藥(NSAIDs)：

? 如消炎痛25mg,3-4次/日。布洛芬0.4每日3次。芬必得0.3 每日2次。等等。

? 2，慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs): ? 如柳氮磺胺吡啶0.5 每日3次，每周增0.25,至1.0每日3次 維持。甲氨蝶呤5mg/w；每周增加2.5mg,至10-15mg/w維持，但不大于20mg/w。雷公藤多甙20mg，日3次。穩(wěn)定后10mg 日3次。益賽普，25mg 3-4天皮下注1 次。? 3，激素：

? 4，中藥：獨(dú)活寄生湯常用：獨(dú)活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂、杜仲、牛膝、佝脊、當(dāng)歸、白芍、川芎、干地黃、黨參、茯苓、甘草。

? 5，用藥原則：聯(lián)合用藥，早用慢作用藥，必要時(shí)用激素，盡快控制癥狀，注意副作用。

AS的針刀治療

? 1脊柱周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 2側(cè)路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 3前路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 4附驪點(diǎn)病灶松解術(shù)。? 5其他關(guān)節(jié)針刀松解軟組織術(shù)。

脊柱周圍軟組織松解術(shù)

? 1，體位：俯臥位，胸腰椎手術(shù)時(shí)應(yīng)在牽引條件下進(jìn)行。? 2，定點(diǎn)：棘間點(diǎn)、棘旁點(diǎn)，每次9-12點(diǎn)。? 3，常規(guī)消毒： ? 4，麻醉： ? 5，針刀操作：

? a,快速進(jìn)皮：棘間點(diǎn)針對(duì)下位棘突的頂上角進(jìn)針至皮下，再達(dá)頂上角骨面。棘旁點(diǎn)：腰，中線旁開3-3.5cm；胸椎，2.5-3cm；頸椎，2-2.5cm.垂直快速進(jìn)皮至皮下。? 具體操作：定點(diǎn)-定向-指觸壓-進(jìn)速進(jìn)皮。? b,組織內(nèi)針刀操作：

? 需松解的組織：棘間點(diǎn)：棘上及棘間韌帶；棘旁點(diǎn)：骶棘 肌及筋膜、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)周圍組織、橫突間組織。

? 具體操作及進(jìn)針深度：棘間點(diǎn)：第1針，其刀鋒沿棘突上 緣的骨面一點(diǎn)的深進(jìn)。其深度，以 a，b，c，d，4個(gè)指標(biāo)為限。棘旁點(diǎn)：a,b,c(一針三點(diǎn)功), ? 操作主順序：為緩慢探進(jìn)-找準(zhǔn)病灶-松解病灶 –出針或留針。? 針刀操作注意：勿入椎管內(nèi)及椎間孔內(nèi)。

? 每5-7天手術(shù)1次?？蓪?duì)全脊柱每節(jié)進(jìn)行松解，且可反復(fù)進(jìn) 行，直至滿意療效出現(xiàn)。

? 6，手法：進(jìn)一步松解軟組織與骨關(guān)節(jié)整復(fù)。? 手法操作注意：彈壓整復(fù)。

? 7，術(shù)后處理：藥療、牽引、功能鍛練、其他輔助治療。

棘間點(diǎn)針刀操作法

側(cè)入路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織松解術(shù)

? 1，體位：側(cè)臥

? 2，定點(diǎn)：大轉(zhuǎn)子周圍3-5點(diǎn)，髖關(guān)節(jié)間隙上緣3-4點(diǎn)。? 3，消毒：4，麻醉： ? 5，針刀操作：

? 需要松解的組織：大轉(zhuǎn)子周圍點(diǎn)：覆蓋、附著于大轉(zhuǎn)上的各 肌肉(如臀大、臀中肌、梨狀肌等)、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié) 囊、股骨頸之骨膜與骨皮質(zhì)。髖關(guān)節(jié)點(diǎn)：除相關(guān)肌筋膜、肌 肉外，也應(yīng)剌破骨膜與皮質(zhì)。? 具體操作： ? 目的：改善屈髖功能。

? 剌破骨膜與骨皮質(zhì)的作用：骨內(nèi)減壓、引導(dǎo)新生血管長(zhǎng)入 骨質(zhì)內(nèi)以改善骨質(zhì)的血運(yùn)、引起骨折的修復(fù)反應(yīng)。? 針刀松解注意：勿損傷股骨頸根部的旋動(dòng)脈。

? 6，手法：準(zhǔn)備手法，指點(diǎn)、壓、按等,引下肢，盡力屈髖。? 7，術(shù)后處理：

前路入髖關(guān)節(jié)周圍軟組織松解術(shù)

1，體位：仰臥，髖盡力外展。

2，定點(diǎn)：腹股韌帶中點(diǎn)外下約2.5cm處(髖關(guān)節(jié)體表投影區(qū))之 內(nèi)外側(cè)，共取二點(diǎn)(注意，事前標(biāo)出股管位置)、恥骨結(jié)節(jié)1 點(diǎn)、髂前上棘外下1點(diǎn)。3，消毒： 4，麻醉：

5，針刀操作：各點(diǎn)需松解的組織：腹股溝韌外下點(diǎn)：股前肌筋 膜、髂腰肌、腰大肌等。恥骨結(jié)節(jié)點(diǎn)：內(nèi)收肌起點(diǎn)。髂前上棘外 下點(diǎn)：臀外側(cè)肌及筋膜。

具體松解方法： 注意事項(xiàng)：勿傷股管內(nèi)組織。

6，手法：準(zhǔn)備手法，指點(diǎn)、按、壓等，牽引下肢，伸髖及外展。7，術(shù)后處理：

AS的康復(fù)治療

? 1，藥物治療：慢作用藥長(zhǎng)期用，不能隨意停。注意其副作用。? 2，醫(yī)療體育，功能鍛練 ? 3，注意良好的體姿。

? 4，全身體育鍛練，提高機(jī)體的抵抗力。