第一篇：王自平針刀名家

王自平，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)。主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中華功勛針刀醫(yī)學(xué)專家、臺灣中醫(yī)醫(yī)學(xué)會名譽(yù)理事長，中華醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長、南京新中醫(yī)學(xué)研究院院長、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)針刀病區(qū)主任。歷任中國中醫(yī)研究院（現(xiàn)為中國中醫(yī)科學(xué)院）長城醫(yī)院對外辦公室主任，中國中醫(yī)研究院針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)校臨床教學(xué)部主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會常務(wù)副秘書長兼辦公室主任。

經(jīng)歷

從上個世紀(jì)90年代初一直從事針刀的臨床、教學(xué)、科研工作，主要參與中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院針刀收費標(biāo)準(zhǔn)的審批，成為我國第一個由國家正式審批標(biāo)準(zhǔn)的針刀收費標(biāo)準(zhǔn)，同時也成為各省市針刀收費審批的主要參考。在擔(dān)任中華中醫(yī)藥學(xué)會針刀分會常務(wù)副秘書長期間，成功主持了1999年首屆國際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會并編寫論文集，并成功扶持了多家2甲、3甲醫(yī)院的針刀專科的發(fā)展，帶教了一大批針刀醫(yī)務(wù)工作者及外籍留學(xué)生。

著有《走出頸腰椎病針刀診療誤區(qū)》、主編《針刀治療腰椎病》、《針刀治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎臨床新進(jìn)展》（人民衛(wèi)生出版社），參與編寫《脊柱麻醉疼痛治療學(xué)》，指導(dǎo)編寫《針刀治療肥胖癥》一書，主持編寫北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院針刀培訓(xùn)教材6本，發(fā)表論文20多篇。

特長：頸椎病，腰椎間盤突出，骨性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，網(wǎng)球肘，骨質(zhì)增生，股骨頭壞死，耳鳴，頑固性頭痛，椎管狹窄, 肌筋膜病和脊柱相關(guān)疾病等。

醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)：發(fā)明、改進(jìn)和設(shè)計了醫(yī)用術(shù)后貼、撥針刀、鉤針刀、T型骨減壓針、椎間盤針等多種醫(yī)療器械，大大提高了軟組織損傷性疾病及脊柱疾病的臨床療效。

王自平獲獎證書：

與恩師朱漢章在家中

與恩師朱漢章十余年

在人民大會堂與朱漢章教授接受原國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉接見

為王雪苔夫婦祝壽

與恩師北京中醫(yī)藥大學(xué)劉文龍教授、顧春英主任

與中醫(yī)骨傷泰斗尚天裕教授

與顧方舟院士在家中

與王雪苔教授

與華西村副書記瞿建中等

與南京新中醫(yī)學(xué)研究院顧問、中國科學(xué)院院士、中國計算機(jī)之父倪光南

與尚天裕教授、唐由之教授、王沛教授、王曉智院長一起為提高班學(xué)員頒發(fā)證書

與王曉智院長、柳百智好友

與王曉智院長在靈山大佛

與原國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉

與原中華中醫(yī)藥學(xué)會秘書長宋文義、廣東省中醫(yī)院院長呂玉波

與中華中醫(yī)藥學(xué)會李俊德秘書長、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會承建山秘書長

與中日友好醫(yī)院張光鉑院士

在人民大會堂陪同泰國衛(wèi)生部部長

在人民大會堂與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院原院長、英國皇家科學(xué)院院士顧方舟

在人民大會堂與朱漢章教授接受原國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉接見

1997年在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)講課期間與王秀義院長等

帶教加拿大留學(xué)生

帶教加拿大留學(xué)生后合影

帶教進(jìn)修生

獲得杰出針刀醫(yī)學(xué)專家

為意大利患者治療后在病區(qū)合影

詳細(xì)講解影像學(xué)

與德國巴赫曼教授

與鼓樓醫(yī)院林建主任、好友施曉陽、周建斌、顧春英

與好友陳關(guān)富院長

與好友柳百智

與好友柳百智、顧春英等在華西村

與好友蘇宏等

與好友王秀義

與好友吳才華等

與好友肖德華、張?zhí)烀瘛⑻锱d等

與好友肖德華、章瑛博士、李華主任

與好友張瑾

與好友張曉明、施曉陽、王同強(qiáng)

與好友周中煥

與好友周中煥、朱國慶等

與江蘇針刀界同仁

與巾幗針刀名家張秀芬

與李義凱博士

與日本留學(xué)生

與四川康骨醫(yī)院賴志剛院長

與王曉智院長、任月林秘書長、柳百智副院長、施曉陽副院長在南京新中醫(yī)學(xué)研究院教學(xué)樓前

在長城醫(yī)院接愛中央電視臺采訪

在大連授課

在人民大會堂主持國際會議

在主持首屆國際會議期間與學(xué)會常委合影

王自平院長和prof.emaritua

王自平院長和北京中醫(yī)藥大學(xué)劉文龍老師、王燮榮老師一家在會議之余

高中的時候打籃球感覺膝蓋疙瘩一聲然后一直痛患病幾年一直查不到病因北醫(yī)三院積水潭醫(yī)院上海各大醫(yī)院都去過雖然一直沒有放棄治療但是所有醫(yī)生都束手無策我在這里還是最佩服北醫(yī)三院的醫(yī)生人家畢竟是上檔次的醫(yī)院各個方面都做到極致話說回來我畢業(yè)后一直不能勝任工作做一點事情渾身乏力針刀在蘇州

醫(yī)院把腿上做的都是針眼也沒治好實在沒得辦法我就想既然做針刀了我就找個最厲害的一個老師交出來的學(xué)生成績都有好壞的醫(yī)生也是同樣的道理后來打聽到王教授抱著試試看的心理王教授說針刀最多三次解決問題結(jié)果兩次我膝蓋就不痛了目前正在調(diào)整腰部王教授讓我生活看到了希望雖然還在治療中但是我信心百倍因為王教授高超的技術(shù)在那里

今年歲的我近幾年來飽受頸椎病的折磨CM片顯示退行性改變骨質(zhì)增生每次發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)人無法站立到醫(yī)院掛活血化瘀的藥水后也只能維持一段時間每次發(fā)作都要在床上睡二三天約過三五個月后繼續(xù)發(fā)作理療針灸推療也沒有解除的效果只是緩解一下真有痛不欲生的感覺相信患有頸椎病的病友們會和我有同感的

去年一次偶然的機(jī)遇也是緣分吧是王自平主任醫(yī)師拯救了我解除了我的痛苦現(xiàn)在我真的有如獲新生的感覺

王自平主任看了我的CM片給我先后進(jìn)行了五次治療減骨壓拔針火針一次比一次有效果現(xiàn)在的我痛苦全無我深深的感到小針刀的神奇更敬佩王自平主任小針刀醫(yī)技的精湛更敬重王自平主任視病人如親人的醫(yī)德

當(dāng)然實話實說治療過程中疼痛是有的但都在可忍受的范圍內(nèi)以上是我的親身體會我愿把我的喜悅之情和大家分享

愿所有的病友和我一樣早日擺脫病痛

我因少年時外傷得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎十三年了經(jīng)過十余年多家醫(yī)院骨科的治療未見明顯好轉(zhuǎn)這兩年我是靠鎮(zhèn)痛藥來維持的骨科醫(yī)生建議我進(jìn)行雙膝關(guān)節(jié)置換考慮到自己的經(jīng)濟(jì)實力和年齡一直未能接受這次在網(wǎng)上偶然看到王自平院長的一篇學(xué)術(shù)文章輾轉(zhuǎn)來到南京醫(yī)科大附二院中醫(yī)科找他治療經(jīng)過天的治療感覺疼痛基本上消失了王院長說還要繼續(xù)治療鞏固我已經(jīng)很滿意了謝謝王院長

三十年前我是腰肌勞損的病痛

當(dāng)天陰或勞累時腰的疼痛首先向我警告于是去中醫(yī)院針灸推拿等等的治療于我已是家常便飯了隨著年齡的增長也不知從哪天開始坐骨神經(jīng)的痛向我宣戰(zhàn)尤其在冬天下腰胝骨內(nèi)陰冷酸脹坐骨不能碰凳子晝夜難受真叫我苦不堪言……我發(fā)現(xiàn)針灸推拿理療只是解決暫時的痛苦過幾天又恢復(fù)了原樣

當(dāng)朋友向我介紹針刀治療時也曾猶豫過主要被“針”的頭上懸著“刀”嚇住了但想到幾十年的長痛影響生活質(zhì)量不如去見識一下短痛人不到迫不得已的時候是不會豁出去的……

于是我就找到了南醫(yī)大第二附屬醫(yī)院的針刀科見到了王自平院長經(jīng)過王院長對我的病痛進(jìn)行系統(tǒng)治療后我的腰胝骨內(nèi)的病痛完全消失了坐骨神經(jīng)也不疼了后來我問王院長以前我的腰痛治療了那么長時間也沒見改善通過你的治療怎么那么快就見成效呢？王院長說我的腰胝骨主要是進(jìn)行了骨減壓的治療將胝骨內(nèi)的壓力釋放掉里面的酸脹感慢慢就消失了

“百聞不如一踐”只有親身體驗才有話語權(quán)奉勸有我類似病痛的朋友早點去請王院長治療盡早與病痛揮手告別

李玉堂，男，主任醫(yī)師，教授，研究生，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，江蘇省名中西醫(yī)結(jié)合專家，中國博士后基金會評審專家。世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問，中國針灸學(xué)會腧穴研究會理事、江蘇省針灸學(xué)會針灸臨床研究委員會副主任委員、江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會針刀分會顧問、中華針刀醫(yī)師學(xué)會學(xué)術(shù)委員會副主任委員。中華醫(yī)藥科學(xué)院、南京新中醫(yī)學(xué)研究院對外專家組組長。參加編寫《針刀醫(yī)學(xué)》高校教材，發(fā)表論文30余篇?！敖?jīng)絡(luò)三維網(wǎng)架結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)和臨床研究”為國家“經(jīng)絡(luò)研究”攀登計劃的子項目之一。

擅長中西結(jié)合、針刀、針?biāo)幉⒅刂委熜哪X血管病、老年性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、脊柱膝關(guān)節(jié)病，尤擅針刀治療頸肩腰腿痛等疼痛性疾病。常見病的針灸與推拿治療。已培養(yǎng)碩、博士研究生30余名，目前仍有10名境外研究生在讀。主要經(jīng)歷： 1、1965.8-1966.6工作于南京醫(yī)學(xué)院二附院 2、1966.6-1969.4工作于江蘇省衛(wèi)生廳 3、1969.4-1974.4工作于江蘇省五七干校醫(yī)院 4.1974.4-1979.9工作于江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院

5.1982.7-迄今工作于南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

期間：

1986.5-1988.7任馬耳他國，圣·露克斯醫(yī)院針灸科顧問

1990.3-1993.1任江蘇省第二中醫(yī)院（南京中醫(yī)學(xué)院附屬針灸推拿醫(yī)院）副院長 1993.9-1994.1任日本高知老年病高級訪問學(xué)

1995年被江蘇省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局授予“江蘇省名中西醫(yī)結(jié)合專家”稱號。

1997年5月被南京市衛(wèi)生局聘為“南京市老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作”指導(dǎo)老師。1998.10-1999.10美國康州中華康復(fù)中心教授。

中華特色醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流暨?？茖２√丶济t(yī)表李玉堂教授發(fā)言

李玉堂教授給學(xué)員頒發(fā)畢業(yè)證書

第二篇：針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概縫

針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概況

吳緒平

張?zhí)烀?/p>

湖北中醫(yī)藥大學(xué)針刀醫(yī)學(xué)教研室

武漢 430061

一、針刀的誕生

朱漢章教授在深切了解當(dāng)今中西醫(yī)的現(xiàn)狀，和人類醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的情況下，通過理論的思考和臨床的摸索，于1976年設(shè)計了將針灸針和手術(shù)刀融為一體的醫(yī)療器械，命名為針刀。在對某些疑難疾病的病因病理有了新的理解和認(rèn)識的基礎(chǔ)上，同年對一例需要手外科手術(shù)的患者，應(yīng)用針刀進(jìn)行閉合行手術(shù)治療，取得了意想不到的療效，極大地增加了他的信心，他逐漸將此種方法應(yīng)用于多種疾病的治療上，都取得了很好的療效。針刀從此誕生了。

二、針刀療法的形成與發(fā)展

針刀療法從它誕生的那天起，便開始了不平凡的艱難歷程。伴隨著朱漢章大夫的艱辛探索和臨床經(jīng)驗的積累，終于在1978年，這一全新的探索領(lǐng)域被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點科研課題。從1979年開始，朱漢章把自己的全部精力用于針刀治療學(xué)方面的研究和探索。1984年，江蘇省衛(wèi)生廳組織數(shù)家省級大型醫(yī)院在對針刀療法進(jìn)行嚴(yán)格的臨床論證的基礎(chǔ)上,通過了專家鑒定，標(biāo)志著“針刀療法”正式步入臨床實踐階段。同年，朱漢章大夫在江蘇省衛(wèi)生廳，省科協(xié)和省科技報的支持下，在南京的玄武湖畔創(chuàng)立了以“針刀療法”為特色的金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院。

1987年，經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)，在南京舉辦了第一期全國針刀療法培訓(xùn)班，針刀療法開始向全國正式推廣應(yīng)用。從那時起，朱漢章義無反顧的常年辦針刀醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班，他把自己多年研究的成果毫無保留的傳授給成千上萬的醫(yī)務(wù)工作者，從1987年開始至今，先后舉辦全國和地方性培訓(xùn)班500多期，接受培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)萬人。遍布全國（包括臺灣省在內(nèi)）31個省、市、自治區(qū)。1991年，這項新技術(shù)隨著改革開放的步伐，走出國門，開始為世界人民的健康服務(wù)。朱漢章及其學(xué)生通過出國講學(xué)和學(xué)術(shù)交流等方式，培訓(xùn)了數(shù)百名來自香港、澳門、臺灣、泰國、馬來西亞、新加坡、俄羅斯、日本、美國、印尼、澳大利亞、意大利、巴西和南非等二十多個國家和地區(qū)的醫(yī)生。

在全面推廣應(yīng)用和大量的臨床實踐，以及深入的理論探討和學(xué)術(shù)交流的基礎(chǔ)上，朱漢章大夫?qū)⑵渌缎♂樀动煼ā芬粫?，三易其稿，?992年6月由中國中醫(yī)藥出版社以中、英文兩種版本正式出版發(fā)行。

針刀療法在進(jìn)行全面推廣應(yīng)用的同時，也開始了它嚴(yán)謹(jǐn)求實的理論研究和學(xué)術(shù)爭鳴。1990年5月，“中國小針刀療法研究會”成立，并在深圳召開了首屆全國小針刀療法學(xué)術(shù)交流會。這個學(xué)術(shù)團(tuán)體的成立，標(biāo)志著小針刀療法這一新的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想體系開始形成，朱漢章和他的同道們在這片新的學(xué)術(shù)領(lǐng)域中開始了孜孜不倦的辛勤耕耘和勤奮探索。1991年4月，第二屆全國小針刀療法學(xué)術(shù)交流大會在沈陽召開，并且成立了“中國中醫(yī)藥學(xué)會小針刀療法專業(yè)委員會”，使原有的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體成為中國中醫(yī)藥學(xué)會的正式一員，一些省、市也相繼成立了分會，從而有力地推動了這一新學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。

1993年10月，第三屆全國小針刀療法學(xué)術(shù)交流大會在北京隆重召開。全國人大常委會副委員長、當(dāng)代醫(yī)學(xué)泰斗吳階平教授，以及尚天裕教授、王雪苔教授等著名醫(yī)學(xué)專家光臨指導(dǎo)，這次群英薈萃的盛會掀開了針刀醫(yī)學(xué)史上光輝的一頁，樹起了針刀醫(yī)學(xué)的里程碑。在這次大會上，正式提出了創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)新學(xué)科的理論構(gòu)想和初步框架，并得到有關(guān)權(quán)威專家熱情的支持和鼓勵。他們殷切希望針刀醫(yī)學(xué)工作者們，繼續(xù)努力，在不斷擴(kuò)大針刀治療范圍的同時，逐步完善其診斷和治療常規(guī)，并進(jìn)行深入的理論探索。會后，經(jīng)上級有關(guān)部門批準(zhǔn)，正式成立了中國中醫(yī)藥學(xué)會針刀醫(yī)學(xué)分會。在廣大針刀醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，隨著學(xué)術(shù)交流的日益頻繁，針刀醫(yī)學(xué)的理論與實踐迅速得到極大的發(fā)展與提高。

在這種形勢下，1994年2月國家成立了中國中醫(yī)研究院長城醫(yī)院，專門從事針刀醫(yī)學(xué)的臨床和科研工作，任命朱漢章為院長。

1996年4月在古都西安召開了第四屆針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會。1997年8月，大型《針刀醫(yī)學(xué)系列教學(xué)錄像片》共15集相繼出版發(fā)行。該片集普及班、提高班、研修班等內(nèi)容為一體，以具體病例為中心，以針刀操作為主體，采用電化形象教學(xué)手段，在針刀操作規(guī)范化上做了新的貢獻(xiàn)。

三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)立

針刀療法從1976年誕生以來，通過以朱漢章教授為首的幾萬名醫(yī)務(wù)工作者的臨床運用和多項研究成果，針刀療法的理論和臨床操作技術(shù)日趨完善，朱漢章教授編著的《針刀醫(yī)學(xué)原理》于2001年由人民衛(wèi)生出版社正式出版。2003年9月，由國家中醫(yī)藥管理局組織的《針刀療法的臨床研究》大型成果聽證、鑒定會，將“針刀療法”正是命名為“針刀醫(yī)學(xué)”，與會專家一致認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科已基本成熟，建議進(jìn)入大學(xué)的正規(guī)教育。

2004年由教育部組織的有4位院士參加的關(guān)于“針刀醫(yī)學(xué)原創(chuàng)性及其推廣應(yīng)用的研究”的鑒定會，進(jìn)一步肯定了“針刀醫(yī)學(xué)在理論、操作技術(shù)、器械方面都是原創(chuàng)性的成果，特別是在診療技術(shù)方面達(dá)到了世界領(lǐng)先水平”，這是目前我國政府對針刀醫(yī)學(xué)的肯定和評價。

2004年11月，在北京中醫(yī)藥大學(xué)召開了世界中醫(yī)藥聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會成立暨第一屆學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會，創(chuàng)建了針刀醫(yī)學(xué)走向國際的學(xué)術(shù)平臺。

2004年3月，由北京中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章教授組織全國37所醫(yī)學(xué)院校的專家、教授編寫了新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》上、下冊，由中國中醫(yī)藥出版社出版發(fā)行。由朱漢章教授任總主編，湖北中醫(yī)學(xué)院吳緒平教授、解放軍總醫(yī)院石現(xiàn)教授任副總主編的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院?！夺樀夺t(yī)學(xué)》系列規(guī)劃教材（共5本）于2007年8月由中國中醫(yī)藥出版社出版，其中《針刀治療學(xué)》和《針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)》由湖北中醫(yī)學(xué)院吳緒平教授主編。本套教材的出版問世，標(biāo)志著“針刀醫(yī)學(xué)”作為一門新興學(xué)科走進(jìn)了全國高等醫(yī)藥院校，2006年9月湖北中醫(yī)藥大學(xué)率先招收了53名針灸推拿學(xué)針刀醫(yī)學(xué)方向的五年制大學(xué)本科生，開啟了針刀醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育之先河。到今年為止，已連續(xù)5年招收針刀方向本科學(xué)生300余名，2008年開始，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授招收針灸推拿學(xué)針刀醫(yī)學(xué)方向碩士研究生，為針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展壯大儲備了雄厚的人才基礎(chǔ)。2005年，以北京中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章教授任課題負(fù)責(zé)人的“針刀松解法的臨床與基礎(chǔ)研究”獲國家重點基礎(chǔ)研究973計劃資助，正式開始對針刀醫(yī)學(xué)的實驗研究。

2007年，吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐骶帯夺樀杜R床治療學(xué)》正式出版。2008年湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授主編的新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》正式出版，成為高等醫(yī)藥院校非針刀專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)針刀醫(yī)學(xué)的教材。2009年上半年，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐慰傊骶幍摹斗植考膊♂樀吨委焻矔芬惶?本正式出版，本套專著是首套按照人體解剖學(xué)分部撰寫的針刀專著。2009年下半年，由湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐幹摹吨袊樀夺t(yī)學(xué)大型系列視聽教材》一套20集正式出版。在這套視聽教材中，首次提出了人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)及關(guān)于慢性軟組織損傷病理構(gòu)架的網(wǎng)眼理論，補(bǔ)充和完善了針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的缺陷和不足，強(qiáng)調(diào)了力學(xué)因素對慢性軟組織損傷，骨質(zhì)增生以及慢性內(nèi)臟疾病發(fā)生發(fā)展過程中的基礎(chǔ)作用，將針刀治療從“以痛為輸”的病變點治療提升到對疾病病理構(gòu)架整體治療的高度上來，對針刀醫(yī)學(xué)的縱深發(fā)展意義重大。中國工程院副院長，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長，國務(wù)院學(xué)位委員會委員劉德培院士為該片題寫了片名。2009年10月，在湖北中醫(yī)藥大學(xué)召開了中國針灸學(xué)會微創(chuàng)針刀專業(yè)委員會成立暨第一屆學(xué)術(shù)經(jīng)驗交流會，標(biāo)志著針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)入一個嶄新的發(fā)展階段。2010年，湖北中醫(yī)藥大學(xué)吳緒平教授與張?zhí)烀窀苯淌诠餐慰傊骶帯秾？茖２♂樀吨委熍c康復(fù)叢書》一套16本正式出版，本套專著是首套以人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)和慢性軟組織損傷病理構(gòu)架的網(wǎng)眼理論為基礎(chǔ)撰寫的針刀專著，完善了針刀診療疾病的思路，補(bǔ)充了針刀術(shù)后康復(fù)的重要意義，針刀術(shù)后康復(fù)的設(shè)計及方法，填補(bǔ)了針刀術(shù)后康復(fù)的空白，新增了痙攣性腦癱、脊柱側(cè)彎等臨床疑難病癥的針刀整體松解術(shù)。

第三篇：強(qiáng)直性脊柱炎的針刀治療--講稿范文

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的針刀治療

天?？h人民醫(yī)院

王興昌

前言

AS，是一種病因未明、以累及脊柱為主要臨床表現(xiàn)的全身性疑難病，屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。其―疑‖，在于其病因、病機(jī)未明。其―難‖，在于早期―難診‖，中晚期―難治‖。

強(qiáng)直性脊柱炎早期的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，又無特異性，且呈隱匿性進(jìn)展，故常漏診、誤診、難診。

強(qiáng)直性脊柱炎中晚期常并發(fā)脊柱僵硬、駝背、側(cè)彎，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲型強(qiáng)直，致患者―坐不能，臥不平、站不直、行不成‖。終生―面向黃土背朝天‖，何時何地均―低人一等‖的苦難境地，使其身心受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷。然而既往對此癥的治療，并無良策及根治之方，使患者輾轉(zhuǎn)各地，求醫(yī)無門。

AS的基本情況

1.患病率：約0.2%,但隨人種、地區(qū)而異。挪威、海地等 患病率最高，西非患病率為零。東方人間于二者之間。

2.年齡、性別：本病的高發(fā)年齡為20-30歲，10歲前、40歲后很少發(fā)病。男：女約10：1。我組376，男357例，女19例，男：女=19：1。年齡：13至72歲，平均33.47歲，97.1%為青壯年。

AS的病因與發(fā)病機(jī)制

*病因不明，可能與下列因素有關(guān)：

1.遺傳：HLA（人白細(xì)胞抗原）是一組與人類遺傳有關(guān)的基因復(fù)合體。其有A、B、C、D等多種亞型。1973年發(fā)現(xiàn)，HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)相關(guān)。世界上無論何地、何種族，強(qiáng)直性脊柱炎均與HLA-B27呈強(qiáng)相關(guān)關(guān)系。90%的強(qiáng)直性脊柱患者的HLA-B27為陽性。HLA-B27陽性的強(qiáng)直性脊柱炎患者有明顯的家族聚集性；其一級親屬的患病率高達(dá)25%；而且AS的患病率隨HLA-B27而分離。故認(rèn)為此癥的發(fā)生具有遺傳易感性基因，即HLA-B27.有學(xué)者經(jīng)實驗證實B27屬于―關(guān)節(jié)源性基因‖。其將B27基因轉(zhuǎn)移到實驗動物后，動物出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。如將接受B27的動物暴露于耶爾辛菌（與反應(yīng)性炎有關(guān)的一種細(xì)菌）中，動物近100%患關(guān)節(jié)炎。

但有不支持的事實：a.HLA-B27陽性的人群，僅2%患AS。b.B27純合子的AS之臨床表現(xiàn)，除虹膜炎和外周關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較高外，病情并不比雜合子嚴(yán)重。c.10%AS，B27為陰性。2.感染因素：

a.腸道克雷白菌感染：腸道克雷白陰性菌感染是AS發(fā)病的觸發(fā)因素。因為AS患者糞便中查出克雷白的機(jī)率明顯高于常人和其他關(guān)節(jié)炎患者。AS活動期糞便中克雷白菌要檢出率明顯增高。

b.泌尿生殖系感染、上呼吸道感染：許多病人病前有感染史；有些患者治愈感染灶后關(guān)節(jié)癥狀明顯減輕。尤其是泌尿生殖系感染可通過淋巴直接擴(kuò)散至骶髂關(guān)節(jié)、椎體各關(guān)節(jié).3.內(nèi)分泌因素：AS的患病率男：女=10：1(3：1至20：1)故分析可能與性激素有關(guān)。

本癥發(fā)病的高峰年齡為20-30(或16-25)歲；10歲前、40歲后發(fā)病者不多；50歲后發(fā)病者幾無。4.其他因素：外傷、寒冷、潮濕等因素。

發(fā)病機(jī)理：不明。有自身免疫學(xué)說、分子模擬學(xué)說、受體學(xué)說等。都有一些根據(jù)，但都未被公認(rèn)。

? 生物分子學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：克雷白菌表面固氮酶第188-193位6個氨基酸多肽結(jié)構(gòu)與HLA-B27分子超變區(qū)第72-77位6個氨基酸多肽結(jié)構(gòu)完全相同。均為―-谷-蘇-精-谷-天-‖構(gòu)成。? 根據(jù)受體學(xué)說的理論：HLA-B27與克雷白菌存在‖共同抗原決定 簇‖。故當(dāng)克雷白菌感染后，人體定會產(chǎn)生抗克雷白菌的抗體。而此抗體在攻擊克雷白菌的同時也可攻擊由HLA-B27 構(gòu)成的自身結(jié)構(gòu)，而出現(xiàn)所謂―自身免疫性疾病‖。

AS的病理

? AS的病變部位：運動系統(tǒng)和內(nèi)臟等組織器管。

? 一，運動系統(tǒng)：以脊柱、骨盆及四肢各關(guān)節(jié)與相關(guān)軟組織 為主要病變部位。

運動系的主要病理表現(xiàn)：附驪點病變、滑膜病變。? 1，附驪點病變，是指關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等在骨附著處的無菌性、非特異性、急、慢性炎癥。由于附驪性病變在骨附著處的發(fā)作、愈合反復(fù)進(jìn)行，導(dǎo)致該處軟組織出現(xiàn)疤痕、粘連、纖維化、攣縮、機(jī)化、硬化、骨化和附著點的骨質(zhì)炎癥、骨髓炎，其水腫、細(xì)胞浸潤、甚至造血細(xì)胞消失進(jìn)而肉芽形成，機(jī)化、骨化，新骨出現(xiàn)，形成骨剌。? 附驪點病變，最常見于軟骨關(guān)節(jié)、雙合關(guān)節(jié)附近骨骼的軟組織附著處，如椎間盤附近的椎體上下緣。尤其是活動較小的關(guān)節(jié)最易發(fā)生，如上下關(guān)節(jié)突關(guān)、骶髂關(guān)節(jié)、肋及肋橫關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合等關(guān)節(jié)。在上項線、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、胸骨柄、體連結(jié)處、肋軟骨連接處、肱骨結(jié)節(jié)及內(nèi)外上髁、髂嵴及髂前后上棘、坐骨結(jié)節(jié)、股骨粗隆及內(nèi)收肌結(jié)節(jié)、脛骨粗隆及內(nèi)外側(cè)髁、腓骨頭、跟骨的跟腱及跖腱膜附著處、脊柱的各棘突和橫突等處亦均為附驪點病灶常見部位。

? 各附驪點病變，除可致各附驪點及相關(guān)軟組織的疼痛和壓痛外，還可導(dǎo)致有關(guān)節(jié)處的關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

? 2，滑膜病變，是指AS病變之關(guān)節(jié)滑膜的無菌性、非特異性、急、慢性炎癥。表現(xiàn)為滑膜水腫、腫脹、滲出，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤；滑膜增生；關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)受損；致關(guān)節(jié)腔漿液性、膜性粘連，進(jìn)而關(guān)節(jié)腔纖維性粘連，再進(jìn)為骨性粘連。引起病變關(guān)節(jié)的疼痛和關(guān)節(jié)運動障礙及強(qiáng)直畸形。

? 滑膜病變，在上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、顳下頜關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等表現(xiàn)明顯。

? As由于上述兩種病理變化的反復(fù)發(fā)作，而出現(xiàn)臨床的各種復(fù)雜表現(xiàn)。如椎間盤的纖維環(huán)在椎體上下緣的附著處的附驪點病變的反復(fù)發(fā)作，而形成相鄰兩椎體間的骨橋性連接，臨床表現(xiàn)為脊柱正位片的―竹節(jié)樣變‖。腰椎上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨性融合而形成腰椎的―雙軌征‖及頸椎側(cè)位片上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙消失等現(xiàn)象。? 骶髂關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性融合。? 髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死，纖維性、骨性融合現(xiàn)象。? 上述病變，最終形成脊柱強(qiáng)直、駝背、側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，至AS中晚期，臨床表現(xiàn)為五種畸形。后述。? 二，內(nèi)臟病變：

? 1，眼：表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎。

? 2，心臟、血管：主動脈根部、主動脈瓣、心傳導(dǎo)束纖維化、心肌纖維化，致臨床上的心傳導(dǎo)障礙、主動脈功能不全、主動脈根炎、致心律失常等。

? 血管變脆，血管硬化，彈性收縮力下降。

? 3，腎：表現(xiàn)為非特異性腎動脈壁玻璃樣硬化與腎小球的免疫球蛋白、補(bǔ)體和纖維素沉積?？沙霈F(xiàn)腎淀粉樣變，致腎功能損害、腎衰，是AS致死原因之一。

? 4，肺：表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，肺泡膜淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，進(jìn)為肺和胸膜纖維化，支氣管擴(kuò)張、空洞形成。續(xù)發(fā)感染也可致死。

? 5，前列腺：有報導(dǎo)稱，83%的AS患者之前列腺液中嗜酸性白細(xì)胞增多。臨床發(fā)現(xiàn)AS患者常合并慢性前列腺炎。? 6，神經(jīng)系統(tǒng)：臨床發(fā)現(xiàn)急性期腦脊液蛋白增高；尸解發(fā)現(xiàn)硬腦膜、蛛網(wǎng)膜增厚、根周蛛網(wǎng)膜憩室形成。

? 7，骨髂?。函d攣、攣縮、變硬、彈性下降、萎縮等變化。

AS的臨床表現(xiàn)

一、臨床癥狀與體征： 1.AS早期表現(xiàn)：疼痛是主要癥狀。以下腰痛，或四肢關(guān)節(jié)痛多見。可伴晨僵；稍活動可改善。還可有其他表現(xiàn)。多隱匿起病，緩慢發(fā)展，間歇發(fā)作。極易誤診。體征：壓痛，腰活動受限，胸廓活動受限。2.中晚期表現(xiàn)：

a.脊柱的五種畸型：單純性脊柱強(qiáng)直、單純性駝背、企鵝狀畸型、乞討狀畸型、脊－肢屈曲畸型。

b.各附驪點病變所致的疼痛與壓痛。c.內(nèi)臟病變有關(guān)表現(xiàn)。

單純型脊柱強(qiáng)直

單純駝背和打躬屈膝畸形(乞討狀畸形)

脊-肢屈曲畸形

AS附驪點病灶常見部位

中晚期AS的主要體征

AS的中晚期主要表現(xiàn)為五各畸形。其本質(zhì)是脊柱和四肢各關(guān)節(jié) 的強(qiáng)直。故除需骨科各關(guān)節(jié)的檢查方法外，還常用下列幾種項特 殊檢查方法：

Schober氏征，胸廓活動度，身高，枕-墻試驗，駝峰-床面距，枕-床距，下頜-恥骨聯(lián)合距，胸骨切跡-恥骨聯(lián)合距，指-地試驗等

二、AS的影象學(xué)表現(xiàn)

AS的胸椎片，示駝背

AS的頸椎片

AS的骨盆片

AS的髖關(guān)節(jié)正位片

AS的膝關(guān)節(jié)片

三，實驗室檢查 ? 1.HLA-B27;? 2.血沉； ? 3.磷酸肌酸激酶。

AS的診斷

一，早期診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)強(qiáng)直性脊柱炎的紐約標(biāo)準(zhǔn) A.診斷，臨床標(biāo)準(zhǔn) 1.腰椎伸、屈、側(cè)彎三個方向活動受限； 2.腰背痛病史或現(xiàn)在癥狀；

3.第4肋間隙測量胸廓擴(kuò)張度小于2.5cm。B.分級

*肯定為強(qiáng)直性脊柱炎：

1.具有臨床標(biāo)準(zhǔn)1項以上，加上雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級 2.單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級，加上第1項 或第2＋3兩項臨床標(biāo)準(zhǔn)者。*可能為強(qiáng)直性脊柱炎：

雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎3—4級，而無臨床標(biāo)準(zhǔn)者。?(二)AS的修訂紐約標(biāo)準(zhǔn) ? A.診斷 ? 1.臨床標(biāo)準(zhǔn)：

? A.腰痛、僵3月以上，活動改善，休息無改善； ? B.伸屈、左右側(cè)彎均受限；

? C.胸廓活動度低于同年齡及性別的正常人。

? 2.放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級以上或一側(cè)3-4級。? B.分級

? 1.肯定診斷：符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者。? 2.可疑診斷： 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而無任何臨床標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)除 外其他原因所致的骶髂關(guān)節(jié)炎)者.骶髂關(guān)節(jié)X線級： ? X線骶髂關(guān)節(jié)炎分級 ? O級：正常。? 1級：可疑變化。

? 2級：輕度異常，可見局限性侵蝕、硬化，但關(guān)節(jié)間隙無 變化。

? 3級：明顯異常，為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎,伴下列1項 或1項以上改變者：侵蝕、硬化、關(guān)節(jié)間隙增寬或變窄，或 部份強(qiáng)直。

? 4級：嚴(yán)重異常，完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

關(guān)于AS早期診斷的思路

? 1，中青年(尤其男性)，凡不明原因腰臀痛、不適3月以上，伴晨僵，稍活動后可改善者，給拍骨盆片。

? 2，若示雙骶髂關(guān)節(jié)炎2級，或一側(cè)3-4級，即按AS治療，同時查HLA-B27以核實。

? 3，若髖髂關(guān)節(jié)炎為1級，則行骶髂關(guān)節(jié)CT掃描。? CT片示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎2級，按AS治療；若為0-1級，則隨訪。

? 此思路，簡便、實用、科學(xué)。易記住、易實施、易評定。

中晚期AS的診斷

? 根據(jù)五種特殊體形(畸形)及其體征，結(jié)合放射學(xué) 與實驗室 所見，一般不難診斷。

? 尤其是下列體征具有重要的診治意義：Schober氏征，胸廓 活動度，身高，枕-墻試驗，駝峰-床面距，枕-床距，下頜-恥 骨聯(lián)合距，胸骨切跡-恥骨聯(lián)合距，指-地試驗等。

? 骨科臨床的各關(guān)節(jié)的檢查法，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎、骶髂關(guān)節(jié)的各檢查方法等亦常用。

? 實驗室檢查：B27對診斷很有價值。血沉、磷酸肌酸激酶 對估計病情是否處活動有價值。

AS的治療

? 原則：及早、積極、綜合治療。

? 目的：控制癥狀、防止致殘、矯正畸型、延緩病程等 ? 方法：綜合治療。藥物治療

? 1，非甾類抗炎藥(NSAIDs)：

? 如消炎痛25mg,3-4次/日。布洛芬0.4每日3次。芬必得0.3 每日2次。等等。

? 2，慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs): ? 如柳氮磺胺吡啶0.5 每日3次，每周增0.25,至1.0每日3次 維持。甲氨蝶呤5mg/w；每周增加2.5mg,至10-15mg/w維持，但不大于20mg/w。雷公藤多甙20mg，日3次。穩(wěn)定后10mg 日3次。益賽普，25mg 3-4天皮下注1 次。? 3，激素：

? 4，中藥：獨活寄生湯常用：獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、肉桂、杜仲、牛膝、佝脊、當(dāng)歸、白芍、川芎、干地黃、黨參、茯苓、甘草。

? 5，用藥原則：聯(lián)合用藥，早用慢作用藥，必要時用激素，盡快控制癥狀，注意副作用。

AS的針刀治療

? 1脊柱周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 2側(cè)路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 3前路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織針刀松解術(shù)。? 4附驪點病灶松解術(shù)。? 5其他關(guān)節(jié)針刀松解軟組織術(shù)。

脊柱周圍軟組織松解術(shù)

? 1，體位：俯臥位，胸腰椎手術(shù)時應(yīng)在牽引條件下進(jìn)行。? 2，定點：棘間點、棘旁點，每次9-12點。? 3，常規(guī)消毒： ? 4，麻醉： ? 5，針刀操作：

? a,快速進(jìn)皮：棘間點針對下位棘突的頂上角進(jìn)針至皮下，再達(dá)頂上角骨面。棘旁點：腰，中線旁開3-3.5cm；胸椎，2.5-3cm；頸椎，2-2.5cm.垂直快速進(jìn)皮至皮下。? 具體操作：定點-定向-指觸壓-進(jìn)速進(jìn)皮。? b,組織內(nèi)針刀操作：

? 需松解的組織：棘間點：棘上及棘間韌帶；棘旁點：骶棘 肌及筋膜、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)周圍組織、橫突間組織。

? 具體操作及進(jìn)針深度：棘間點：第1針，其刀鋒沿棘突上 緣的骨面一點的深進(jìn)。其深度，以 a，b，c，d，4個指標(biāo)為限。棘旁點：a,b,c(一針三點功), ? 操作主順序：為緩慢探進(jìn)-找準(zhǔn)病灶-松解病灶 –出針或留針。? 針刀操作注意：勿入椎管內(nèi)及椎間孔內(nèi)。

? 每5-7天手術(shù)1次?？蓪θ怪抗?jié)進(jìn)行松解，且可反復(fù)進(jìn) 行，直至滿意療效出現(xiàn)。

? 6，手法：進(jìn)一步松解軟組織與骨關(guān)節(jié)整復(fù)。? 手法操作注意：彈壓整復(fù)。

? 7，術(shù)后處理：藥療、牽引、功能鍛練、其他輔助治療。

棘間點針刀操作法

側(cè)入路髖關(guān)節(jié)周圍軟組織松解術(shù)

? 1，體位：側(cè)臥

? 2，定點：大轉(zhuǎn)子周圍3-5點，髖關(guān)節(jié)間隙上緣3-4點。? 3，消毒：4，麻醉： ? 5，針刀操作：

? 需要松解的組織：大轉(zhuǎn)子周圍點：覆蓋、附著于大轉(zhuǎn)上的各 肌肉(如臀大、臀中肌、梨狀肌等)、髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié) 囊、股骨頸之骨膜與骨皮質(zhì)。髖關(guān)節(jié)點：除相關(guān)肌筋膜、肌 肉外，也應(yīng)剌破骨膜與皮質(zhì)。? 具體操作： ? 目的：改善屈髖功能。

? 剌破骨膜與骨皮質(zhì)的作用：骨內(nèi)減壓、引導(dǎo)新生血管長入 骨質(zhì)內(nèi)以改善骨質(zhì)的血運、引起骨折的修復(fù)反應(yīng)。? 針刀松解注意：勿損傷股骨頸根部的旋動脈。

? 6，手法：準(zhǔn)備手法，指點、壓、按等,引下肢，盡力屈髖。? 7，術(shù)后處理：

前路入髖關(guān)節(jié)周圍軟組織松解術(shù)

1，體位：仰臥，髖盡力外展。

2，定點：腹股韌帶中點外下約2.5cm處(髖關(guān)節(jié)體表投影區(qū))之 內(nèi)外側(cè)，共取二點(注意，事前標(biāo)出股管位置)、恥骨結(jié)節(jié)1 點、髂前上棘外下1點。3，消毒： 4，麻醉：

5，針刀操作：各點需松解的組織：腹股溝韌外下點：股前肌筋 膜、髂腰肌、腰大肌等。恥骨結(jié)節(jié)點：內(nèi)收肌起點。髂前上棘外 下點：臀外側(cè)肌及筋膜。

具體松解方法： 注意事項：勿傷股管內(nèi)組織。

6，手法：準(zhǔn)備手法，指點、按、壓等，牽引下肢，伸髖及外展。7，術(shù)后處理：

AS的康復(fù)治療

? 1，藥物治療：慢作用藥長期用，不能隨意停。注意其副作用。? 2，醫(yī)療體育，功能鍛練 ? 3，注意良好的體姿。

? 4，全身體育鍛練，提高機(jī)體的抵抗力。

第四篇：名家名篇：王充

名家名篇：王充

我的書才出一百篇，卻說太多，這是因為作者地位卑賤，讀書的人不能不斥責(zé)?！蹲I俗》這本書，要使俗人覺悟，所以直截表露意思，又用通俗的文字。

他強(qiáng)調(diào)文章的實用價值。但其永抱一貫之宗旨，因此在反駁他人為難時，表現(xiàn)出其勇士氣概。又閔人君之政，徒欲治人，不得其宜，不曉其務(wù)，愁精苦思，不睹所趨，故作《政務(wù)》之書。

美女不是一樣的面孔，看起來都是漂亮的。必謀慮有合，文辭相襲，是則五帝不異事，三王不殊業(yè)也。此篇正是以事實論證了充之主張。

社會上讀經(jīng)書的人，要有注釋才能讀下去。文必麗以好，言必辯以巧。故作實論。

這樣的話，雄辯的言論也一定有不周密的方面，通達(dá)的文章也還有可以被指責(zé)的地方。文章與語言一樣，有的淺顯分明，有的隱晦曲折，哪一種更有說服力呢？口說來表達(dá)思想，怕語言被遺忘消失，所以又記為文字。觀讀之者，惶恐畏忌，雖見乖不合，焉敢譴一字？

充書既成，或稽合于古，不類前人。

孰是孰非？可信者誰？禮俗相背，何世不然？魯文逆祀，畔者三人。稻谷千鐘，糠皮太半；閱錢滿憶，穿決出萬。今人盼遂撰《論衡解》和北京大學(xué) 歷史系《論衡》注釋小組撰《論衡注釋》便于參考。

三年盲子，卒見父母，不察察相識，安肯說喜？道畔巨樹，塹邊長溝，所居昭察，人莫不知。說的話聽起來順耳，講的事想起來有味，眼睛看了文章，手就抓著不放。玉少石多，多的就不算珍貴，龍少魚多，少的本來就神奇。

或曰：“口無擇言，筆無擇文。說話要力求把話說明白，寫文章就力求把道理講清楚。有美味于斯，俗人不嗜，狄牙甘食，有寶玉于是，俗人投之，卞和佩服。

最高級的宴席也有不可口的菜肴，最好的寶玉也一定有污點，重要的典籍也必定有缺點，優(yōu)秀的工匠也必定有不熟練的技術(shù)。蓋寡言無多，而華文無寡。充書違詭于俗。

今所作新書，出萬言，繁不省，則讀者不能盡；篇非一，則傳者不能領(lǐng)。所以，《管子》說：‘在室內(nèi)說話，滿室人都同意，在堂屋發(fā)言，滿堂的人都贊成。有寶玉在這里，俗人拋棄，卞和佩帶在身上。

有的說：“說你是在賣弄辭藻吧，有的直截了當(dāng)，有的又迂回曲折，有的拐彎抹角，有的又平鋪直敘；說你在論述大道理吧，講的又是實際瑣碎的事，充滿亂七八糟的內(nèi)容，與儒經(jīng)比較不相應(yīng)，與傳書相比也不符合，考查司馬遷的書也不相稱，與揚雄的文章也格格不入。充書文重。酒醴異氣，飲之皆醉，百谷殊味，食之皆飽。

蓋賢圣之材鴻，故其文語與俗不通。他說：“論貴是而不務(wù)華，事尚然而不高合。在本文中，王充闡述了寫信《論衡》的宗旨，同時提出其文學(xué)創(chuàng)作觀。

如“天地合氣，成物自生”、“疾虛妄”、“死而精氣滅”等重要觀點。寫文章要公開表白自己的主張，怎么能使文章不遭受別人的譴責(zé)和詆毀呢？撲滅火災(zāi)和拯救落水者的時候，姿勢不能都那么優(yōu)美，辯論是非的時候，語言也不能都那么巧妙。反對“空為”、“妄為”，以達(dá)到“勸善懲惡”的目的；主張文學(xué)要華實相符，“文具情顯”，即內(nèi)容與形式的統(tǒng)一；重獨創(chuàng)，重個性，反對因襲模仿；主張語言要通欲，口語化，反對故作深奧。

論說辯然否，安得不譎常心、逆俗耳？眾心非而不從，故喪黜其偽而存定其真。師曠奏樂，曲調(diào)沒有不憂雅的；狄牙烹調(diào)，菜肴沒有味道不佳的。觀讀之者，曉然若盲之開目，聆然若聾之通耳。

孟子以眼珠是否明了來判斷賢人，對文章以是否通俗易懂來判斷優(yōu)劣。’今殆說不與世同，故文刺于俗，不合于眾。故《管子》曰：‘言室滿室，言堂滿堂。

人臉有七十多個色部，臉如果十分清潔，五色分明，即使是非常微小的顏色變化，都可以察看到，相面的人就可以相準(zhǔn)，很少失誤。讀這些書的人明白道理象瞎子重見光明，聽取教誨象聾子的耳朵復(fù)聰。這使他的文章更好地發(fā)揮“悟俗人”的作用，從而也就更好地貫徹“為世用”和“疾虛妄，求實誠”的精神。

千鍾稻谷，糖皮占了一大半；占錢一億，穿破錢孔的要超一萬。所著《譏俗》、《節(jié)義》十二篇，《養(yǎng)性書》十六篇，《政務(wù)》等，均不傳。寶物以隱閉不見，實語亦宜深沉難則。

高士之文雅，言無不可曉，指無不可睹。善于優(yōu)雅的歌曲，在鄭國不能激動人心。言奸辭簡，指趨妙遠(yuǎn)；語甘文峭，務(wù)意淺小。

如當(dāng)從眾順人心者，循舊守雅，諷習(xí)而已，何辯之有？孔子待坐于魯哀公，公賜桃與黍，孔子先食黍而后啖桃，可謂得食序矣，然左右皆掩口而笑，貫俗之日久也。豐草多華英，茂林多枯枝。文章長，爭論激烈，虛偽的說法，沒有不被指正的。

身體高大，衣服不能太狹?。皇虑槎?，文章也不能少?！蓖醭洳坏允穼嶑g斥了“賢圣之材鴻，故其文語與俗不通”的謬論，而且在寫作中努力實踐自己的主張。

謂之論道，實事委璅，文給甘酸，諧于經(jīng)不驗，集于傳不合，稽之子長不當(dāng)，內(nèi)之子云不入。積累千金，跟百金相比，究竟誰富呢？文多的勝過少的，財富多的超過貧窮的。茂盛的草叢中有許多花瓣，密林中有許多干枯的樹枝。

王充的書，分量重。世無一卷，吾有百篇；人無一字，吾有萬言，孰者為賢？今不曰所言非，而云泰多；不曰世不好善，而云不能領(lǐng)，斯蓋吾書所以不得省也。累積千金，比于一百，孰為富者？蓋文多勝寡，財寡愈貧。

使面黝而黑丑，垢重襲而覆部，占射之者，十而失九。蓋師曠調(diào)音，曲無不悲；狄牙和膳，肴無淡味。觀看的人懷著畏懼的心情，即使看到與自己想法不合的內(nèi)容，也怎么敢指責(zé)其中一個字呢？

王充寫成書，有的人就將它與古代對照，認(rèn)為與前人不相類似。

”答道：發(fā)議論貴在內(nèi)容正確不追求語言的華麗，辦事情講究合理而不推崇迎合。唐劉知已曾有言曰：“儒者之書，博而寡要，得其糟粕，失其精華；而流俗鄙夫，貴遠(yuǎn)賤近，轉(zhuǎn)滋牴牾，自相欺惑：故王充《論衡》生焉。文字與語言的目的是一致的，為什么還要把寫文章的宗旨隱蔽起來呢？獄吏審判案件，法官解決疑點，如果稀里糊涂，難以知曉，與那種分明可知相比，究竟誰是好的官吏呢？口說以分明為好，筆寫以通俗為高，公文以明白為良。

文士之務(wù)，各有所從，或調(diào)辭以巧文，或辯偽以實事。堯、舜的典籍，同輩人不肯看，孔子和墨子的書，同時代的人不肯讀。消除華麗虛偽的文風(fēng)，保存敦厚的本質(zhì)，矯正流行的不正之風(fēng)，恢復(fù)宓戲時代的淳樸的風(fēng)俗。

使樹不巨而隱，溝不長而匿，以斯示人，堯、舜猶惑。可使國家轉(zhuǎn)危為安的計謀被老百姓嫌棄，矯正世俗的言論受世俗詆毀。如深鴻優(yōu)雅，須師乃學(xué)，投之于地，何嘆之有？夫筆著者，欲其易曉而難為，不貴難知而易造；口論務(wù)解紛而可聽，不務(wù)深迂而難睹。

所以章學(xué)誠就說：“問難之體，必屈問而申答??王充之《論衡》，則效法諸難之文而為之??”（《文史通義·匡謬》）不過拿《自紀(jì)》與上述諸難之文比較，則知王充的運用此體，又自有他的特色在。但是，周圍的人都掩口而筆，是由于這種風(fēng)俗習(xí)慣已經(jīng)很久了。今傳《論衡》十三卷，八十五篇，佚一篇，是中國思想史上的重要著作。

”答曰：論貴是而不務(wù)華，事尚然而不高合。許多小孩，不是同一的父母；不同家庭所生的孩子，不一定相似；自各有不同的稟受，也都有各自的長處。不能自己解脫，所以才著作這本書。

經(jīng)和傳的文章，都是圣蝻說的話，（之所以難懂）是由于古今語言不同，四方的說法不一樣。有社會效益的，一百篇也沒有害處；沒有社會效益的，一章也沒有好處?，F(xiàn)在（你這本《論衡》沒有那兩本書好，文章又多又長，還是要受到很多人的譴責(zé)和詆毀。

所以文章之類，貴在獨創(chuàng)，不務(wù)雷同；模擬因襲，則無益于美，有害于真。言金由貴家起，文糞自賤室出。大羹必有淡味，至寶必有瑕穢；大簡必有大好，良工必有不巧。

玉隱藏在石頭中間，珍珠藏在魚肚里，不是專門的玉工珠師，就采不到。案經(jīng)藝之文，賢圣之言，鴻重優(yōu)雅，難卒曉睹。充書形露易觀。

各種谷物有不同的味道，吃了都會飽。又善就近取譬，增加文章的通俗性和說服力。但因其對文學(xué)藝術(shù)之本有缺了解，故其某些論點有失偏頗。

語言上，本文語言通俗，但卻不礙其論理之透辟。后人不知道，是世代相距遠(yuǎn)了，這叫語言不同，不能叫才大。語言簡約容易說，文章多了就很難恰當(dāng)。

《呂氏》、《淮南》，懸于市門，觀讀之者，無訾一言。深覆典雅，指意難睹，唯賦頌耳?！墩摵狻肪褪呛饬空撜f的標(biāo)準(zhǔn)。

河水沛沛，比夫眾川，孰者為大？蟲繭重厚，稱其出絲，孰為多者？

【譯介】

王充痛恨世俗的情緒，著《譏俗》一書。夫文由語也，或淺露分別，或深迂優(yōu)雅，孰為辯者？故口言以明志，言恐滅遺，故著之文字。王充的書通俗易懂。

又痛心說慌話的書和低劣的文章，多數(shù)不是真實可信的，所以又寫了《論衡》一書。其中提出了許多重要的文學(xué)理論和哲學(xué)理論問題。世人沒有一卷，我有一百篇，別人留不下一個字，我留有一萬言，究竟哪一個是賢者呢？如今不說我的議論不對而籠統(tǒng)地說太多，不說世人不喜歡好文章而說我的作品不被他們領(lǐng)會。

沒華虛之文，存敦龐之樸；拔流失之風(fēng)，反宓戲之俗。文字與言同趨，何為猶當(dāng)隱閉指意？獄當(dāng)嫌辜，卿決疑事，渾沌難曉，與彼分明可知，孰為良吏？夫口論以分明為公，筆辯以荴露為通，吏文以昭察為良。假使面部很黑，再加上污垢層層覆蓋面部，相面的人很難看清，多數(shù)相不準(zhǔn)。

或難曰：“文貴夫順合眾心，不違人意，百人讀之莫譴，千人聞之莫怪。典籍要介

《論衡》

《論衡》是中國思想史和文學(xué)批評史上的重要著作。王充自稱他的文章是“直露其文，集以俗言”，“爛若天文之照，順若地理之曉”。

《論衡》這本書，為什么也是這樣通俗呢？莫非是才能極端淺薄，不能寫出含蓄深刻的文章來？不然的話，為什么文章寫得那么淺顯，跟那些經(jīng)書截然不同呢？”答道：寶玉隱藏的石頭中間，珍珠埋藏在魚的肚里，所以是含蓄隱蔽的。夫賢圣歿而大義分，蹉跎殊趨，各自開門。帝者谷多，王市肩磨。

內(nèi)容主要闡明其自然觀、歷史觀、認(rèn)識論。語言簡陋，意思深刻；語言華麗，思想膚淺?！按鹪唬河惺茄砸?。

辯士之言要而達(dá)，文人之辭寡而章。我的書雖然文章分量重，但討論的問題上百種。含蓄典雅，思想隱晦，只有賦與頌。

據(jù)作者自述，寫信的主旨就是“疾虛妄”、“歸實誠”。人面色部七十有余，頰肌明潔，五色分別，隱微憂喜，皆可得察，占射之者，十不失一。充書不能純美。

夫宅舍多，土地不得小。這正是我的書不能寫得太簡略的原因。而且名目清楚了，事情也就自然可以確定了。

”又說：“美色不同面，皆佳于目，悲音不共聲，皆快于耳。如果都是有效益的，那就是多的為上等，少的為下等。瞎了三年的孩子，突然看見父母，不仔細(xì)地認(rèn)識一下，怎么能高興？路旁的大樹，城墻邊的長溝，所在的位置很清楚，大家沒有不知道的。

究竟誰是誰非呢？誰更可信呢？禮節(jié)與世俗相違背，哪一個時代不是這樣的呢？魯文公違反祭祖的順序，有三個人離開。幼好學(xué)，遂萌“巨人之志”。淺文讀之難曉，名曰不巧，不名曰知明。

事眾文饒，水大魚多。到了寶玉從石里剖出，珍珠從魚肚里挖出的時候，那還是含蓄隱蔽嗎？我的文章還沒有寫在竹簡上，還藏在胸中，也像寶玉珍珠隱藏著那樣。后人不曉，世相離遠(yuǎn)，此名曰語異，不名曰材鴻。

其文盛，其辯爭，浮華虛偽之語，莫不澄定。經(jīng)傳之文，賢圣之語，古今言殊，四方讀異也。或曰：“謂之飾文偶辭，或徑或迂，或屈或舒。

他說：“百夫之子，不同父母；殊類而生，不必相似；各以所稟，自為佳好。然則辯言必有所屈，通文猶有所黜。你蒙受浮澡的人的名聲，就是由于文章寫得太多就不好。

口說力求解說明白，使人能夠聽懂，不追求深奧曲折而難懂。如皆為用，則多者為上，少者為下。善雅歌，于劂為人悲；禮舞，于趙為不好。

”答道：果樹的養(yǎng)料養(yǎng)了果實就養(yǎng)不了花，人的精力放在修養(yǎng)操行上就不注意修飾辭令。秦始皇讀韓非之書，嘆曰：“猶獨不得此人同時。在文學(xué)上，他反對因襲之風(fēng)，對文貴獨創(chuàng)一點從理論上作了出色的論證。

《論衡》文章的風(fēng)格平易、自然、通俗，但在文采上略有不足。為文欲顯白其為，安能令文而無譴毀？救火拯溺，義不得好；辯論是非，言不得巧。及玉色剖于石心，珠光出于魚腹，其猶隱乎？吾文未集于簡札之上，藏于胸臆之中，猶玉隱珠匿也。

其論理之充分，觀點之鮮明，對后世造成了很大影響。禮儀所用的嚴(yán)肅舞蹈，在趙國不受歡迎。他說：“又傷偽書俗文，多不實誠，故為《論衡》之書。

如今失實的事那么多，華而不實的言論也多，指明真實，判定是非，辯論的話怎么能簡短呢？韓非的書，只有一條宗旨沒有別的，卻寫了幾十篇，文章有數(shù)萬言。一定要想法一樣，用詞照舊，那么五帝也沒有不同的事跡，三王也沒有不同的業(yè)績?！边@就是說，不同的作者必然寫出不同的風(fēng)格，而千姿百態(tài)的風(fēng)格正可以滿足讀者多種多樣的需要。夫貴，故得懸于市；富，故有千金副。如今我的做法其實就象孔子按正確的順序進(jìn)食，俗人反對我，也像周圍的庸人掩口笑孔子。”主張“文字與言同趨”。

按古太公望，近董仲舒，傳作書篇百有余，吾書亦才出百，而云泰多，蓋謂所以出者微，觀讀之者不能不譴呵也。王充的書不能做到完美無缺，有的人就說：“說話沒有可挑剔的語言，下筆沒有可挑剔的文字。被躁人之名，以多為不善。

遙聞傳授，筆寫耳取，在百歲之前。所以，雄辯的言論沒有不愛聽的，華麗的文章沒有不傳抄的。或曰：“口辯者其言深，筆敏者其文沉。

百夫之子，不同父母，殊類而生，不必相似，各以所稟，自為佳好。有的人說：“口才好的說的話深刻，擅長寫作的人寫的文章含蓄。又有許多篇，那么，傳誦的人領(lǐng)會不了。

辯論是非問題，怎么能不違背常人的想法，違反俗人的聽聞？眾人的想法是錯誤的，我不肯順從，這樣才能消除虛假的，保存真實的。歷日彌久，以為昔古之事，所言近是，信之入骨，不可自解。古代太公望，近代董仲舒，所作的書都有一百多篇。

黃河水澎湃，跟許多河流相比，哪一個更大呢？蠶繭又重又厚，稱一下出絲的重量，與輕薄的蠶繭相比，究竟哪一種多呢？

【評析】 王充《論衡》一書，采取了自設(shè)賓主、反復(fù)辯難的形式，《自紀(jì)》也不例外。各種酒有不同的氣味，飲了都會醉人。經(jīng)書的文章都是圣賢說的話，博大精深，優(yōu)美文雅，很難一看就懂。

修改自己的語言力求與別人相似，就失去了自己的真情。然其違俗，必遭人毀。三十卷，八十五篇，《招致篇》有錄無書。

蓋猶是之語，高士不舍，俗夫不好；惑眾之書，賢者欣頌，愚者逃頓。且名白，事自定也。及出核露，猶玉剖珠出乎！爛若天文之照，順若地理之曉，嫌疑隱微，盡可名處。

《呂氏春秋》、《淮南鴻烈》都懸掛在市門上，觀看的人沒有對其中任何一個字提出非議。王充（27—約97），字伴任。事多，文章內(nèi)容豐富，就像水大魚多。

今失實之事多，華虛之語眾，指實定宜，辯爭之言，安得約徑？韓非之書，一條無異，篇以十第，文以萬數(shù)。其中他對文學(xué)方面的卓見遠(yuǎn)識，在中國文學(xué)理論史上有重要地位。美妙的音樂不是一樣的聲音，聽起來都是悅耳的。

文不與前相似，安得名佳好、稱工巧？“答曰：飾貌以強(qiáng)類者失形，調(diào)辭以務(wù)似者失情。堯、舜之典，伍伯不肯觀；孔、墨之籍，季孟不肯讀。且其意深遠(yuǎn)，耐人咀嚼，不愧大家手筆。

謂文當(dāng)與前合，是謂舜眉當(dāng)復(fù)八采，禹目光復(fù)重瞳。孟子相賢，以眸子明瞭者；察文，以義可曉?，F(xiàn)在新著的書（指《論衡》既然在講道理，批評世俗就是不合情理，又不是特別美好的作品，讀者不舒服。

如果都要順從眾人的思想，那只能一切照舊，按老規(guī)矩辦，辦要背教條學(xué)習(xí)，還要辯論干什么？孔子在魯哀公那里陪坐，魯哀公賜給孔子桃和黍，孔子先吃黍而后吃桃，可以說知道吃的次序?！痘茨稀?、《呂氏》之不無累害，所由出者，家富官貴也。寧危之計，黜于閭巷；撥世之言，訾于品俗。

又憂慮從事政治的人，只想統(tǒng)治別人，不得要領(lǐng)，不曉世務(wù)，冥思苦想，看不清努力的方向，所以又寫了《政務(wù)》一書。文必有與合然后稱善，是則代匠斫不傷手，然后稱工巧也。夫形大，衣不得褊；事眾，文不得褊。

或曰：“文貴約而指通，言尚省而（走+多）明。皇帝居住的首都糧食多。圣賢的才華鴻大，所以他們寫的文章語言都與俗人不相通。

有美味食品在這里，俗人不想吃，狄牙喜歡吃?！埃ā妒吠āぷ詳⑵罚┤绱酥?，王充在《自紀(jì)》也曾有過。會稽上虞（今浙江上虞）人。

國都的集市人多擁擠。由于官大，才能把書懸掛在市上，由于家富，才有千金可以作為賞錢。如果文章必須有與前人相雷同的才能稱為好的，這就象代替木匠砍伐不傷手的人才能稱為技藝高明。說文章應(yīng)當(dāng)與前人一樣，那也就是說舜的眉毛也應(yīng)當(dāng)象堯那樣有八種采色，禹的眼睛也應(yīng)當(dāng)像舜那樣有重瞳。故其強(qiáng)調(diào)“夫筆者，欲其易曉而難為，不貴難知而易造；口論務(wù)解要發(fā)而可聽，不務(wù)深迂而難睹。范文瀾說，該書“根據(jù)實在的事理系統(tǒng)地全面地將所有‘儒書’（主要是指讖緯）‘道家’（方士神仙術(shù)）的種種謬說以及日常生活中的各種迷信行為（陰陽五行家各派別的法術(shù)），一概予以駁斥”（《中國通史簡編》第二編232頁）。

一字千金是因為它出自權(quán)貴人家，文如糞土是由于它出自平民之手。當(dāng)他們說事情的時候，不是追求使人看不懂，才使意思隱藏起來。東漢著名的思想家、文學(xué)理論家。

王充曾曰：“文由（猶）語也。為世用者，百篇無害；不為用者，一章無補(bǔ)。燦爛像天文的照耀，通順像地理的易曉。

根據(jù)久遠(yuǎn)的聽聞來傳授，有的筆寫，有的耳聽，在一百年以前的事，流傳的時間更久遠(yuǎn)。戶數(shù)和人口多，戶口簿也不能少。到沼澤地追逐烏龜，顧不上調(diào)整自己的步伐；在深淵里捕捉蛟龍的時候，沒有時間考慮用哪一只手去捉。

語約易言，文重難得。王充的書與世俗背道而馳。自紀(jì)（節(jié)選）

【題解】

《自紀(jì)》為《論衡》的最后一篇。

文人的追求，各不相同，有的修改辭語使文章巧妙，有的辯論真假來確定事實真相。”其文可曉，故其事可思?，F(xiàn)在你所寫的新書（指《論衡》）超過萬言，繁瑣而不省略，那么，讀的人讀不完。

通人觀覽，不能釘銓。以為古代的事，所傳的大都是對的，相信入骨。言瞭于耳，則事味于心；文察于目，是篇留下手。

房屋多，所占的土地就不能太少。所有不清楚不明白的地方都可以看得一清二楚。口則務(wù)在明言，筆則務(wù)在露文。

有獨到見解的話，高水平的人愛不釋手，庸俗的人不喜歡?！F(xiàn)在你卻說不與世俗相同，所以你的文章違背世俗，不合眾人的意愿。如當(dāng)從眾順人心者，循舊守雅，諷習(xí)而已，何辯之有？”陳辭高亢，斬釘截鐵。

秦始皇讀韓非的書，感嘆說：“我怎么偏偏不能跟這個人生在同一個時代呀！”這說明韓非的文章可以讀懂，所以他講的事情才可以思考。語言的目的在于“明志”，如其晦澀難懂，則“隱閉指意”。感人至深的菱，賢者特別欣賞，而愚者逃避。

當(dāng)言事時，非務(wù)難知，使指意閉隱也。大抵歷來能言善辯之士，都喜歡而且善用這種形式，如宋玉《對楚王問》、東方朔《答客難》、揚雄《解嘲》、班固《答賓戲》之類皆是。如果深奧優(yōu)雅，必須有老師指教才能學(xué)習(xí)，就扔在地上了，還怎么會嘆息呢？用筆寫文章，要使文章通俗易懂是很困難的，不提倡讀來難懂卻是容易編造的。一百人讀了沒有可指責(zé)的，一千人讀了也不感到怪異。然則通人造書，文無瑕穢。酒醴異氣，飲之皆醉；百谷殊味，食之皆飽。

《淮南鴻烈》和《呂氏春秋》之所以不受指責(zé)，是因為它們出自富貴之家。賢圣死以后，大道理也有了分歧，過一段時間，就分道揚鑣，各自立門、戶，通達(dá)的人觀看以后，也不能確定真?zhèn)问欠恰＿@些見解是針對西漢后期以來文學(xué)上的嚴(yán)重弊端而發(fā)的，具有進(jìn)步意義，對后世文學(xué)批評也有很大影響。

及后博采眾流百家之言。文章必定華麗而且美好，語言必定合理而且巧妙?！墩摵狻氛撸撝揭?。

有的說：“文章提倡簡短而思想合理，語言崇尚約省而意思明確，雄辯的人說話扼要明確，文人的辭句短小精悍。在《論衡·自紀(jì)》中，王充表現(xiàn)出了其強(qiáng)烈的批判精神?！贝鹪唬悍蝠B(yǎng)實才不育華，調(diào)行者不飾辭。

文章不與前人相似，怎么能說是優(yōu)秀的，稱為巧妙的呢？”答道：修飾容貌勉強(qiáng)與別人相似，就失去了自己的形象。玉少石多，多者不為珍；龍少魚眾，少者固為神。寶貴的物品都是隱藏不露的，至理名言也應(yīng)當(dāng)是深沉難測的。

《譏俗》之書，欲悟俗人，故形露其指，為分別之文；《論衡》之書，何為復(fù)然？豈材有淺極，不能為深覆？何文之察，與彼經(jīng)藝殊軌轍也？”答曰：玉隱石間，珠匿魚腹，故為深覆?！贝鸬溃河羞@樣的說法，內(nèi)容充實的言論不感到太多，華而不實的文章不感到太少。到了出于胸中展示在外的時候，也像寶玉珍珠暴露那樣。

”把批判現(xiàn)實之虛妄，求得道理之衡，作為他撰寫《論衡》的宗旨。入澤隨龜，不暇調(diào)足；深淵捕蛟，不暇定手?？v覽全文，充以樸實之筆，塑其文風(fēng)。

今吾實猶孔子之序食也，俗人違之，猶左右之掩口也。假使樹不大而且長在隱蔽的地方，溝不長又在偏辟處，以這些事來指示給別人，連堯、舜也會感到邊惑。今新書既在論譬，說欲為戾，又不美好，于觀不快。

世讀之者，訓(xùn)古乃下。論說辯然否，安得不譎常心、逆俗耳？眾心非而不從，故喪黜其偽，而存定其真。美色不同面，皆佳于目；悲音不共聲，皆快于耳。

故辯言無不聽，麗文無不寫。去官后潛心著述。他說：“又傷偽書俗文，多不實誠，故為《論衡》之書。

假使樹不大而且長在隱蔽的地方，溝不長又在偏辟處，以這些事來指示給別人，連堯、舜也會感到邊惑。王充的書，分量重。書雖文重，所論百種。

各種谷物有不同的味道，吃了都會飽。美色不同面，皆佳于目；悲音不共聲，皆快于耳。論說辯然否，安得不譎常心、逆俗耳？眾心非而不從，故喪黜其偽而存定其真。

究竟誰是誰非呢？誰更可信呢？禮節(jié)與世俗相違背，哪一個時代不是這樣的呢？魯文公違反祭祖的順序，有三個人離開。寧危之計，黜于閭巷；撥世之言，訾于品俗。孟子以眼珠是否明了來判斷賢人，對文章以是否通俗易懂來判斷優(yōu)劣。

堯、舜的典籍，同輩人不肯看，孔子和墨子的書，同時代的人不肯讀。文士之務(wù)，各有所從，或調(diào)辭以巧文，或辯偽以實事。

第五篇：關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點設(shè)想(精)

關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)科研的幾點設(shè)想[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)科研 健康網(wǎng)訊: 武警北京市總隊第二醫(yī)院頸肩腰腿痛?？?俞杰 自上世紀(jì)70年代朱漢章教授創(chuàng)立針刀醫(yī)學(xué)以來,針刀醫(yī)學(xué)以其創(chuàng)新性的理論,確切的臨床療效而為越來越多的臨床醫(yī)生和患者所接受，有統(tǒng)計表明，目前全國已有針刀醫(yī)學(xué)從業(yè)者3萬多名，我們在為針刀醫(yī)學(xué)所經(jīng)過近30年來風(fēng)風(fēng)雨雨坎坎的歷程、而有現(xiàn)今這樣的繁榮而感到高興的同時，也不得不去面對這樣的一個事實，那就是全國各大醫(yī)院（三甲醫(yī)院）中，針刀醫(yī)學(xué)的開展都是鳳毛麟角。就拿北京來說，目前門診量排前“五”的北京各大醫(yī)院中，還未看到有針刀專科的存在。原因何在呢？除傳統(tǒng)的偏見，針刀醫(yī)學(xué)做作業(yè)人員水平良莠不齊外，我想其中一個重要的原因就是針刀醫(yī)學(xué)的科研未能及時跟上。近幾年來，我們在這方面做了一些工作，現(xiàn)就外刀醫(yī)學(xué)科研問題談幾點自己的想法。

一、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究。為了針刀醫(yī)學(xué)治療的相關(guān)疾病提供客觀、可靠的實驗數(shù)據(jù)和資料并以此來對針刀的治病機(jī)制進(jìn)行科學(xué)的解釋，是目前針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中亟待解決的課題。首先，基礎(chǔ)研究必須與臨床緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)是一門新興的實踐性很強(qiáng)的學(xué)科。其基礎(chǔ)研究也就有其特殊性。有的人喜歡實驗數(shù)據(jù)洋洋灑灑，實驗結(jié)論卻不要說一般醫(yī)務(wù)人員，就是資深專家也看不太懂，與之相比，廣大針刀醫(yī)學(xué)同道們更需要那些對臨床有直接指導(dǎo)作用的研究成果。此外，針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中有針刀臨床基礎(chǔ)的人員參與也是很有必要的。就目前來說，針刀治療對慢性軟組織操作治療前后組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)水平的變化；針刀治療對骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)治療前后關(guān)節(jié)內(nèi)炎性物質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的影響等幾大方面的研究都將是針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究中急需解決而又很有希望的領(lǐng)域。其次就是針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究要與針刀醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。針刀醫(yī)學(xué)理論是朱漢章教授在前人研究成果的基礎(chǔ)上博采眾家所長而創(chuàng)造出的一種新醫(yī)學(xué)理論體系，２０多年來的臨床實踐證明了其科學(xué)性，所以，針刀的基礎(chǔ)研究中尤其是在科研設(shè)計、動物模型的選擇上必須與這些理論緊密結(jié)合。例如，我們的研究當(dāng)初在選擇膝骨關(guān)節(jié)炎動物模型時，有三種造模方法可供選擇：1.切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶造模法；2.部分切斷跟腱造模法；3.動物左后膝伸直位石膏外固定法。前兩種造模方法造模簡單，周期相對短，但我們最后還是選擇了第三種方法雖然比較復(fù)雜，麻煩，周期長，費用較高。原因是就是這種骨關(guān)節(jié)炎模型在造模原理上更符合針刀醫(yī)學(xué)中的“慢性軟組織損傷的根本原因，是動態(tài)平衡失調(diào)”心臟“關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因”這兩個基本理論。

二、關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)的臨床研究。在過去的１０多年當(dāng)中，我們的針刀醫(yī)學(xué)同道們在這方面做了大量的工作，有相當(dāng)大數(shù)目的針刀文獻(xiàn)在各級刊物上刊登便是很好的說明。但不得不承認(rèn)的是，絕大多數(shù)文章僅停留在經(jīng)驗總結(jié)水平面，文中臨床病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評估標(biāo)準(zhǔn)大多沒有采用目前國內(nèi)或國際上權(quán)威、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，此外，大多數(shù)文章也缺乏嚴(yán)格的臨床對照，從而影響了論文的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。[!--empirenews.page--] 以針刀臨床中覺 的頸肩腰腿痛疾病為例，在診斷標(biāo)準(zhǔn)上目前國際上比較公認(rèn)的是美國風(fēng)濕病學(xué)院制定的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)；在療效評估標(biāo)準(zhǔn)方面，目前比較公認(rèn)的是多因素積分法，比如Lequesne等的膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)，它對膝骨關(guān)節(jié)炎口才評估項目包括夜間痛，活動痛、晨僵或起床后痛、距離、日?；顒樱ㄈ缟稀⑾聵翘?、下蹲等）幾大項，每大項又包括若干小項，每小項都有不同的分值，最后以總積分來評估患膝的功能狀態(tài)，相對來說比較客觀、全面。我們在臨床科研中可采用“拿來主義”態(tài)度吸收西醫(yī)的這些最新成果，并結(jié)合針刀醫(yī)學(xué)自身的疾病分型（比如說頸椎病），制定出毓權(quán)威性的診斷、評估等等標(biāo)準(zhǔn)這也將是今后工作中亟待解決的問題。