第一篇：信息化走窄門(mén)才有出路

信息化走窄門(mén)才有出路

信息化最難的是搞清企業(yè)需求。東方希望在這一過(guò)程中花費(fèi)了多年時(shí)間。他們確定了需求之后,迅速執(zhí)行,其摸索過(guò)程充滿艱辛。

2010年7月,北京懷柔。

東方希望集團(tuán)年度總經(jīng)理會(huì)議在這里舉行。會(huì)議期間,東方希望董事長(zhǎng)劉永行與用友軟件董事長(zhǎng)王文京簽署了一份信息化戰(zhàn)略合作協(xié)議,正式確立了雙方全面的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。

從上個(gè)世紀(jì)90年代推進(jìn)會(huì)計(jì)電算化,到今天在集團(tuán)內(nèi)部100多家企業(yè)全面實(shí)施管理的信息化,東方希望集團(tuán)的信息化建設(shè)邁過(guò)十多個(gè)年頭,在夯實(shí)了信息化基礎(chǔ)之后,朝著更高層次的既定目標(biāo)前進(jìn)。

具體執(zhí)行信息化戰(zhàn)略的是東方希望集團(tuán)的信息化總監(jiān)黃吮。他說(shuō):“簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議更多是表明我們對(duì)信息化建設(shè)的重視程度。都說(shuō)企業(yè)信息化要靠CIO來(lái)推進(jìn),那么,在我們企業(yè),CIO不是一個(gè)人,而是一個(gè)團(tuán)隊(duì)?！?/p>

他認(rèn)為,東方希望無(wú)論是企業(yè)管理還是推進(jìn)信息化,最大的優(yōu)勢(shì)在于擁有高效執(zhí)行力的團(tuán)隊(duì)。一旦需求定位清楚,信息化工作就能夠迅速地從總部貫徹到各個(gè)分部,而最有挑戰(zhàn)性的則在于如何找準(zhǔn)需求。

定位需求

許多時(shí)候,企業(yè)搞清楚自己要什么,并不容易。

東方希望集團(tuán)由劉永行于1982年創(chuàng)立,是我國(guó)改革開(kāi)放后建立的第一批民營(yíng)企業(yè)之一,目前已發(fā)展成為集農(nóng)業(yè)、重化工業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈等為一體的特大型民營(yíng)企業(yè)集團(tuán)。其總部位于上海浦東,下屬子公司146家,員工1.2萬(wàn)人,年產(chǎn)值超過(guò)320億元,所涉及的領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)力均居行業(yè)前列。

在內(nèi)部,東方希望把飼料業(yè)務(wù)稱為農(nóng)業(yè)板塊,共有98家企業(yè),地區(qū)分布在中國(guó)大部分省市自治區(qū)和越南、新加坡、印尼等國(guó)家。農(nóng)業(yè)板塊的管理架構(gòu)是典型的矩陣架構(gòu)。橫向,各分公司的相關(guān)職能部門(mén)在總經(jīng)理帶領(lǐng)下開(kāi)展經(jīng)營(yíng);縱向,集團(tuán)總部指導(dǎo)各分公司與之對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù),垂直領(lǐng)導(dǎo),橫向與縱向相互呼應(yīng)。

進(jìn)入新世紀(jì),東方希望集團(tuán)迅速發(fā)展,內(nèi)外監(jiān)控對(duì)管理信息提出越來(lái)越高的要求,這就需要把企業(yè)物資資源、資金資源、人力資源和信息資源集成為一體化,使企業(yè)具有更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,最終提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。

在此背景下,東方希望集團(tuán)加快了信息化建設(shè)的步伐,并把“集團(tuán)管理信息化建設(shè)”作為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略性項(xiàng)目之一提上了日程。

黃吮回顧過(guò)去的信息化經(jīng)歷說(shuō):“2005年,集團(tuán)正式成立了信息化建設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。之后幾年,信息化的核心就是圍繞‘需求定位’開(kāi)展。需求定位是信息化建設(shè)的第一步,如果連需求都不明確,選型與規(guī)劃無(wú)從談起,又怎么能執(zhí)行?”

2006年前后,東方希望邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)幾家一流的軟件企業(yè)試點(diǎn)實(shí)施ERP,分別在選定的子公司實(shí)施各家軟件。然而,實(shí)施效果在單個(gè)子公司看不出差別,加上軟件行業(yè)對(duì)飼料行業(yè)的信息化解決方案并不明確,這一試點(diǎn)工作花費(fèi)了幾年時(shí)間。

需求定位其實(shí)也是東方希望信息化建設(shè)團(tuán)隊(duì)探索成長(zhǎng)的過(guò)程。

“2007年前后,當(dāng)時(shí)積極響應(yīng)集團(tuán)‘多能工'號(hào)召,我有幸被選派到生產(chǎn)管理部工藝處、人力資源部員工處等多個(gè)業(yè)務(wù)實(shí)體進(jìn)行輪崗鍛煉。在這個(gè)過(guò)程中不僅僅錘煉了我的綜合業(yè)務(wù)能力,更加體會(huì)到了業(yè)務(wù)管理需要信息化作為支撐的迫切需求?！彼钣懈杏|地說(shuō)。

ERP項(xiàng)目組成員多是總部各業(yè)務(wù)主管與子公司業(yè)務(wù)精英,經(jīng)過(guò)項(xiàng)目組反復(fù)研討、推演,最終將東方希望特有的管理模式提煉成需求。

黃吮說(shuō):“一旦確定了需求,信息化建設(shè)的成效就取決于執(zhí)行力?！被诖?2008年初,東方希望將信息化建設(shè)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)放在了在集團(tuán)總部具有高效執(zhí)行力的人力資源部。

選擇走“窄門(mén)”

“過(guò)去的試點(diǎn)中,一是搞清了‘要什么',二是成長(zhǎng)了一批復(fù)合型的信息化人才?！秉S吮說(shuō),最辛苦的還是方向抉擇,是“心苦”。

當(dāng)初東方希望的信息化面臨兩個(gè)方向的選擇,一是數(shù)據(jù)大集中管控模式,二是分布式部署模式。面對(duì)全國(guó)各地有幾十家飼料廠采用分布式模式無(wú)疑是最輕松的路,因?yàn)楫?dāng)時(shí)相對(duì)成熟的軟件技術(shù)絕大部分適合分布式,軟件商也推薦采用該方式,有的甚至說(shuō)“像有這么多分散在全國(guó)各地工廠的公司,采用國(guó)內(nèi)軟件部署大集中是找死”。

當(dāng)時(shí)的選擇確實(shí)很艱難,適合大集中部署的軟件系統(tǒng)技術(shù)上有風(fēng)險(xiǎn)。但分布式管理軟件顯然無(wú)法解決集團(tuán)管控的核心需求,而且存在不少問(wèn)題:一是需要在全國(guó)各地的公司部署服務(wù)器設(shè)備;二是系統(tǒng)是各自部署、獨(dú)立運(yùn)行,各工廠可能會(huì)配置較多專業(yè)的維護(hù)人員,大大增加人力成本。

基于以上幾點(diǎn)分析,東方希望毅然決定走“窄門(mén)”。窄門(mén)是引用《圣經(jīng)》里面的話,意思是只有走艱苦的道路才有出路。

于是,東方希望確定了深層次定制開(kāi)發(fā)、適宜大集中部署模式的飼料ERP。這時(shí),已到了2008年。

當(dāng)時(shí)請(qǐng)來(lái)的咨詢顧問(wèn)認(rèn)為,東方希望農(nóng)業(yè)板塊“可以上ERP,也可以不上ERP?！边@句話的含義是,東方希望飼料工廠的管理水平已相當(dāng)于上了ERP之后的環(huán)境了。黃吮說(shuō):“作為戰(zhàn)略工具,ERP總是和管理、企業(yè)體制分不開(kāi)。所以,不能脫離企業(yè)環(huán)境實(shí)施ERP,終究任何信息化工具都要為企業(yè)整體經(jīng)營(yíng)服務(wù)創(chuàng)造價(jià)值?！?/p>

東方希望開(kāi)始與用友軟件合作開(kāi)發(fā)飼料ERP。黃吮說(shuō):“我們按照確立的需求建模,自己搞清楚參數(shù),隨后在選定的一家工廠進(jìn)行開(kāi)發(fā)試點(diǎn)并建立應(yīng)用標(biāo)桿。再選定一個(gè)片區(qū)幾家公司進(jìn)行集中試推廣,由此來(lái)改進(jìn)系統(tǒng)及需求,最終確定一個(gè)穩(wěn)定、量身定做的飼料ERP版本?！?/p>

持續(xù)改善

在飼料ERP定制開(kāi)發(fā)與實(shí)施的過(guò)程中,東方希望迅速建立了自己的信息化框架體系,通過(guò)統(tǒng)一基礎(chǔ)信息編碼標(biāo)準(zhǔn),集中部署實(shí)施了重工供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、E-HR系統(tǒng)、資金管理系統(tǒng)、OA辦公自動(dòng)化系統(tǒng)、電子采購(gòu)平臺(tái)、E-Learning網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)等系統(tǒng)。

黃吮認(rèn)為,雖然系統(tǒng)軟件多,但各系統(tǒng)的應(yīng)用重點(diǎn)不同。同時(shí),為了減少數(shù)據(jù)錄入工作,提高工作效率,必須做到只有一個(gè)數(shù)據(jù)源,不同系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)可有效整合。這樣,信息系統(tǒng)才能發(fā)揮整體效益,真正成為集團(tuán)業(yè)務(wù)的支撐。

“我們?cè)诿恳粋€(gè)階段都有明確的目標(biāo),細(xì)致到具體做什么,什么時(shí)間執(zhí)行到何種程度?！秉S吮說(shuō),企業(yè)信息化必須和集團(tuán)業(yè)務(wù)發(fā)展匹配,而不是盲目地上信息化。當(dāng)年,剛起步選型ERP時(shí),業(yè)界內(nèi)盛傳“90%的ERP失敗,只有不到10%的成功率”,這著實(shí)讓他們緊張。在深入了解行業(yè)技術(shù)方向,明確業(yè)務(wù)需求,定制開(kāi)發(fā)之后,東方希望信息化才得以順利實(shí)施。

比如,東方希望目前使用的OA系統(tǒng)的業(yè)務(wù)表單流程應(yīng)用面已經(jīng)覆蓋到95%以上,大大提高了日常辦公效率。

“沒(méi)有最好,只有更好。只有秉持‘精益求精、持續(xù)改善’,才能做得更好?！秉S吮在講述集團(tuán)信息化建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí),堅(jiān)定而自信。

鏈接

三步推進(jìn)法

在推進(jìn)系統(tǒng)的過(guò)程中,東方希望在不同階段制定了不同的考核機(jī)制。

1.從初始化到上線初期,熟練操作就是貢獻(xiàn)。

“只有熟練應(yīng)用了才能結(jié)合工作實(shí)際提出改善意見(jiàn),才能讓ERP系統(tǒng)與經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)融合,提高業(yè)務(wù)效率。所以在上線初期,第一步引導(dǎo)各級(jí)干部不發(fā)表高論,而是鼓勵(lì)他們帶頭踏踏實(shí)實(shí)操作ERP系統(tǒng)?！秉S吮解釋說(shuō)。

2.在上線應(yīng)用后,提問(wèn)題就是貢獻(xiàn)。

“根據(jù)使用人員提出問(wèn)題的數(shù)量及被項(xiàng)目組采納的數(shù)量,給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)干部而言,不僅僅要提出管理問(wèn)題,還要提出有價(jià)值的改進(jìn)方案才算貢獻(xiàn)?！?/p>

3.最后就是優(yōu)化改進(jìn)階段,不斷對(duì)系統(tǒng)和其運(yùn)作方式進(jìn)行改進(jìn)。

“系統(tǒng)使用階段,系統(tǒng)的壓力不能全部放在項(xiàng)目組身上,而是要將工作分解到各業(yè)務(wù)主管部門(mén)和各公司。系統(tǒng)是為業(yè)務(wù)服務(wù)的,上線后要發(fā)揮業(yè)務(wù)部門(mén)的積極作用。”黃吮總結(jié)說(shuō)。

第二篇：走窄門(mén)的人

走窄門(mén)的人

? 路是狹窄的，門(mén)是狹窄的，只有少數(shù)人才能找到這條路?！蟾摺队H愛(ài)的提奧》，是荷蘭畫(huà)家文森特·梵高的自傳，由他寫(xiě)給弟弟提奧所寫(xiě)下的數(shù)百封家信構(gòu)成，從20歲開(kāi)始一直寫(xiě)到37歲生命結(jié)束（1873—1890），17年時(shí)間，近50萬(wàn)字，幾乎涵蓋了梵高孤絕的一生。

梵高偏偏倒倒地在世上活了37年，貧窮、孤獨(dú)、疾病三大朋友，對(duì)他一生不離不棄。從他27歲開(kāi)始真正拿起畫(huà)筆，就像活著要呼吸、心臟要跳動(dòng)、血液要流淌一樣不停地畫(huà)，不停地畫(huà)，他足遍鄉(xiāng)村、城市，在孤獨(dú)的曠野中，在苦難的人群中，甚至在瘋?cè)嗽旱牟》恐?，他用悲憫的眼、神奇的手，一直?huà)到37歲，無(wú)比凄涼地告別被他深深熱愛(ài)的世界。一個(gè)多月的時(shí)間，只讀梵高，滿腦子都是梵高，面對(duì)他的文字，自己像一只汪洋中的小船，內(nèi)心時(shí)常顫粟，不能言語(yǔ)，象一次被雷電擊中的心靈反應(yīng)。

讀梵高，像少年時(shí)代一樣，在書(shū)頁(yè)中每遇心靈被觸及之處，就在字下劃下波浪線，終于讀到最后一頁(yè)，他生前給弟弟的最后一封信，寫(xiě)到：

“我的作品是冒著生命危險(xiǎn)畫(huà)的，我的理智已經(jīng)垮掉了一半。”

在這句話下面，作下最后一個(gè)記號(hào)。

梵高的信簡(jiǎn)，有他全部的命運(yùn)，全部的內(nèi)心，最重要的有他全部的熱愛(ài)，這熱愛(ài)，和他的畫(huà)，一并成為世上最深沉最壯麗的風(fēng)景。生如羊，死如羊“成為羊要比成為狼好，被殺死要比殺人好?！?/p>

這句話，梵高寫(xiě)于1883年，這一年他30歲。

在漫漫的信簡(jiǎn)中，它像天幔忽而撕開(kāi)的那一道烏云中的閃電，仿佛與他37歲自殺時(shí)的那聲槍響暗合成某種先知般地呼應(yīng)。我忽而明白了，梵高孤苦的一生，絕不僅是一種被動(dòng)的命運(yùn)，而有他主動(dòng)的抉擇，悲壯，但堅(jiān)定。

? 羊，饑餓至死，狼，嗜血而生。

在屬狼的世界，梵高甘愿做了一只羊。梵高的父親是貧窮的鄉(xiāng)村牧師，母親有著先天的藝術(shù)稟賦。他最早定位自己的人生方向是一名傳教士，這部分出自于原生家庭的影響，同時(shí)，梵高本人與生俱來(lái)宗教情感，愛(ài)神愛(ài)人，與愛(ài)自然愛(ài)藝術(shù)并行，像情感的十字架，貫行了梵高的一生。?

梵高20歲來(lái)到倫敦，渴望成為一名傳教士。他給一個(gè)牧師寫(xiě)信，表示自己“對(duì)教會(huì)以及與教會(huì)有關(guān)的每一件事的天生的愛(ài)，……這是‘上帝與人的愛(ài)’，” 最初幾年，他潛心地往這條路行進(jìn)，那是他認(rèn)為自己作這世上的光與鹽最恰當(dāng)?shù)牡胤剑?dāng)他行在路上，“看到不能以言語(yǔ)形容、說(shuō)不出的凄涼的景象的時(shí)候——孤苦伶仃、貧窮與不幸，一切事物的結(jié)局，或者它們的終極——心里就想起上帝?！?5歲時(shí)，他希望在煤礦工人中間去做傳教士，在他理解上帝的福音，就在于“在黑暗中升起黎明”，最需要聽(tīng)到它的，“是那些在黑暗中行走的人”。

這不僅是夢(mèng)想與愿望，梵高有短暫的教會(huì)工作經(jīng)歷，但不久之后因故停止了。正如人們常說(shuō)的那樣，上帝為你關(guān)一扇門(mén)，必然會(huì)為你開(kāi)一扇窗。從教會(huì)工作轉(zhuǎn)身，成為梵高全身心通往畫(huà)家之路的開(kāi)始。事實(shí)上，梵高從沒(méi)有離開(kāi)心中的神，他只是告別了宣教講壇那一塊方寸之地，將自己投入了更荒涼更呼吁上天的地方，凝視一切的苦難，他的心靈有多悲傷，就離上帝有多近，他的畫(huà)筆有多熱愛(ài)，多憤怒，就離大地、離天空有多近。因?yàn)?，他最終找到了真正“理解上帝的最好方法，是愛(ài)許多事物?！?/p>

貧窮，疾病，孤獨(dú)，是貫穿梵高一生的三原色，它們給梵高的現(xiàn)實(shí)世界和精神世界帶來(lái)了什么？在梵高給弟弟提奧的17年信簡(jiǎn)中，對(duì)這三種現(xiàn)實(shí)境況的如實(shí)描述，像散不開(kāi)還日積月累的陰霾，占了大半文字的天空。

讀梵高真實(shí)的苦難史，讓人想起《圣經(jīng)》中的《約伯記》，可梵高的生平時(shí)代不在久遠(yuǎn)的舊約時(shí)代，而是19世紀(jì)，是離我們并不遠(yuǎn)的，這苦難的聲音因此聽(tīng)來(lái)更真切，更揪心，更不忍卒聽(tīng)。讀到梵高割掉一只耳朵的一瞬間，內(nèi)心有冰裂的聲音，夜深人靜，感到一個(gè)人的心在往下掉，往下掉。再往下讀，跌進(jìn)了更大的愴惶，信簡(jiǎn)越讀越薄，離盡頭越來(lái)越近，那最后的槍聲也近了。

這是一次痛苦的不安的危險(xiǎn)的閱讀，而我已深陷其中，正如梵高說(shuō)的，“漁民們知道海是危險(xiǎn)的，風(fēng)暴是可怕的，可是他們卻從來(lái)不拿這些危險(xiǎn)作為充分的理由，讓自己留在岸上?！币约簣?jiān)持在這文字風(fēng)暴的現(xiàn)場(chǎng)，直到最后一刻，我想在那些苦難叢生的荊棘地，就是想看清楚，再清楚一些，梵高這個(gè)人。

究竟是什么力量？使他創(chuàng)造出了那些驚人浩瀚的作品。

他短暫的生命，給自己帶來(lái)什么？又給這世界帶來(lái)什么？

在世的時(shí)候，梵高的作品在那個(gè)時(shí)代一直處于無(wú)人問(wèn)津的境地，他以畫(huà)為業(yè)也為生，可沒(méi)有人買(mǎi)他的畫(huà)，只有弟弟提奧長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)上支持他的生計(jì)，并支付繪畫(huà)所需材料、模特的種種投入，助他完成大量的作品。到后來(lái)，提奧繼續(xù)支持主要出于兄弟情誼，而不敢對(duì)梵高懷有多大的信心，并終于忍不住對(duì)他說(shuō)出“我對(duì)你的前途希望不大”，梵高心被擊中了，這比貧窮更讓他踉蹌悲傷。從精神上，后期的梵高幾乎陷入被整個(gè)世界棄絕的境地。沒(méi)有成功，沒(méi)有金錢(qián)，沒(méi)有健康。? 梵高一無(wú)所有，只有賣(mài)不出去的畫(huà)。

梵高一個(gè)人在荒涼中堅(jiān)持畫(huà)畫(huà)，只因?yàn)檫@是一個(gè)人浸入骨血不可抑制的熱愛(ài)，他為《星空》而生，為《麥田》而生，為《悲哀》而生，為《向日葵》而生……，他說(shuō)，生命只不過(guò)是一種播種的季節(jié)，收獲不在此地。所以，他忠實(shí)自己于自己的荒涼，并深深地扎進(jìn)去，直到散盡他筆下的最后一道光芒。

讀完全書(shū)，感到梵高的靈魂與畫(huà)魂的形成，正是與他一生的貧病孤獨(dú)緊密相關(guān)的，這幾種始終如影隨形的巨大的人生困境，壓迫他，摧殘他，毀壞他，可同時(shí)，又象《浮士德》中的那個(gè)魔鬼梅菲斯特，作著惡卻成就了善，浮士德每陷入一次黑暗之地，過(guò)后，精神就升華一次，離光明更近?？嚯y，也是梵高的梅菲斯特，在一次一次的痛苦中承受，掙扎，突圍，磨練著自己，完成著自己，造就著自己。在梵高的時(shí)代，認(rèn)識(shí)他的人們眼中，他是一個(gè)徹底的失敗者，一個(gè)怪人，甚至，一個(gè)瘋子。

梵高并不算生在最壞的時(shí)代，大約也沒(méi)有絕對(duì)的好時(shí)代，壞時(shí)代，所有告別了古典與崇高的時(shí)代，往往都有著堂皇而庸俗的社會(huì)座標(biāo)，簡(jiǎn)而言之，這個(gè)座標(biāo)對(duì)一個(gè)人的判斷標(biāo)準(zhǔn)，是論“價(jià)格”，而不是看“價(jià)值”。

這世上存在著什么是最大的內(nèi)外不一？現(xiàn)在能想到的就是這世上諸多人、事、物的“價(jià)格”與“價(jià)值”。在社會(huì)范圍內(nèi)，這二者之間常常背道而馳，就像天離地，那么遠(yuǎn)。人的“價(jià)格”是什么？

大約就是一個(gè)人在社會(huì)當(dāng)中所擁有的地位、身份、金錢(qián)。

人的“價(jià)值”是什么？

一個(gè)人的“價(jià)值”首先源自心靈和品質(zhì)，和在這種品質(zhì)驅(qū)使之下，他發(fā)自內(nèi)心地為自己也為世界做了些什么。梵高信簡(jiǎn)中，一直提到一個(gè)畫(huà)商戴爾斯蒂格，他幾乎不看凡高的作品就斷定梵高是一個(gè)失敗者，因?yàn)樗臉?biāo)準(zhǔn)只有一個(gè)：畫(huà)賣(mài)不賣(mài)得出去，這大約也是絕大多數(shù)唯“價(jià)格“論者的腔調(diào)，在閱讀中，我直接了當(dāng)?shù)貙⑺@類(lèi)人視為庸俗者。

庸俗，不同于平凡，平凡之中有真意，梵高就認(rèn)為自己是平凡的人。庸俗者的庸俗之處并不在談金錢(qián)講價(jià)格，而在于他們自身心靈土壤的貧瘠、短見(jiàn)、狹隘，從來(lái)沒(méi)有獨(dú)立的思想與精神，他們?nèi)嗽埔嘣?，只熱衷于追逐社?huì)指派給他們的虛名浮利，耗盡一生樂(lè)此不疲，而從來(lái)無(wú)法見(jiàn)到真正的“價(jià)值”和意義。

當(dāng)整個(gè)世界就是一個(gè)戴爾斯蒂格，梵高的畫(huà)賣(mài)不出去，他卻得了徹底的自由。后期，在一封信中，他寫(xiě)到“地位是監(jiān)獄”，我讀到痛快并驚異，這話真是天才。另一封信中，他完全接受 “‘無(wú)法設(shè)想的貧窮’將是我的命運(yùn)；但是——我將會(huì)成為一個(gè)畫(huà)家?！痹僖环庑胖校f(shuō)“金融家是藝術(shù)家的悲劇，”同時(shí)，“藝術(shù)家也是金融家的悲劇”。后來(lái)，一次戴爾斯蒂格拒絕了梵高的畫(huà)之后，梵高寫(xiě)信告訴提奧，“我現(xiàn)在幾乎高興了?！@是由于我內(nèi)心的力量終于戰(zhàn)勝了他們。”這力量，是他對(duì)這世界法則的反擊，一樣在磨刀霍霍的世界，象羊一樣埋著安靜。

世界棄絕了梵高，同時(shí)，梵高也棄絕了世界的“價(jià)格”。作為一個(gè)畫(huà)家，他只做一件事，傾注全部的感情到作品中去，使之體現(xiàn)內(nèi)在的“價(jià)值”，別的，都是多余。再后來(lái)，梵高因發(fā)病進(jìn)了瘋?cè)嗽海届o地寫(xiě)下這樣的句子： “如果我使自己重新以全部精力從事繪畫(huà)，該多么好啊?！?/p>

“即使面對(duì)著一種把我毀掉的、使我害怕的病，這種信仰也是不會(huì)動(dòng)搖的?！?/p>

“在我生病的時(shí)候，降了霧，化著雪。我在夜里起床觀察鄉(xiāng)村景色。我從沒(méi)有見(jiàn)過(guò)像這樣動(dòng)人的、充滿情調(diào)的景象?！?“我不幸的疾病使我以一種傻勁作畫(huà)，速度很慢，從早一直畫(huà)到晚，不松手，它的秘密或許就在這里：長(zhǎng)時(shí)間慢慢地畫(huà)?！弊x到這些句子，我一次又一次不能平靜，看，這個(gè)沒(méi)有價(jià)格的畫(huà)家，他的內(nèi)心，多么壯闊，又多么美。? 梵高這個(gè)像羊一樣只活了37年的畫(huà)家，是人類(lèi)精神夜空上一顆孤獨(dú)又浩渺的星，貧窮，孤獨(dú)，疾病，甚至死亡，一切都不能阻止他來(lái)過(guò)時(shí)的光芒。

當(dāng)梵高最后說(shuō)“我的作品是冒著生命危險(xiǎn)畫(huà)的，”我的眼前，出現(xiàn)耶穌兩只手被釘在十字架上時(shí)，手心滴血的那一刻，耶穌輕輕地說(shuō)：成了。

這星，已經(jīng)站在離神最近的地方。

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第三篇：有思路,才有出路

有思路，才有出路

一、前言

通俗地講，學(xué)數(shù)學(xué)將使我們不再四肢發(fā)達(dá)，頭腦簡(jiǎn)單；高雅的說(shuō)，宇宙之大·粒子之微·火箭之速·化工之巧·地球之變·生物之謎·日用之繁，無(wú)處不用數(shù)學(xué)——華羅庚；新課標(biāo)要求：“人人都能獲得良好的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”。

二、現(xiàn)狀

要想“人人都能獲得良好的數(shù)學(xué)教育，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”，我們當(dāng)然得清楚小學(xué)數(shù)學(xué)與初中數(shù)學(xué)知識(shí)的銜接和過(guò)渡的現(xiàn)實(shí)狀況，譬如打仗得知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，方能運(yùn)籌于帷幄之中而決勝于千里之外。

常聽(tīng)初一的一些學(xué)生說(shuō)“這題怎么這么難啊”這類(lèi)的話，而且有相當(dāng)一部分小學(xué)生升上中學(xué)后由于不適應(yīng)而導(dǎo)致成績(jī)有所退步久而久之失去學(xué)好數(shù)學(xué)的信心和興趣。這是為什么呢？

同學(xué)們?cè)谛W(xué)階段學(xué)習(xí)科目少、知識(shí)內(nèi)容淺并多以教師教為主學(xué)生的學(xué)習(xí)方法簡(jiǎn)單。進(jìn)入中學(xué)后科目增加、內(nèi)容拓寬、知識(shí)深化，尤其是數(shù)學(xué)從具體發(fā)展到抽象、從文字發(fā)展到符號(hào)、由靜態(tài)發(fā)展到動(dòng)態(tài)??學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生根本變化。加上一部分學(xué)生還未脫離教師的“哺乳時(shí)期”，沒(méi)有自覺(jué)攝取的能力，致使有些學(xué)生因?yàn)椴粫?huì)學(xué)習(xí)或?qū)W不得法而成績(jī)逐漸下降，久而久之失去學(xué)習(xí)信心和興趣，開(kāi)始陷入?yún)拰W(xué)的困境。

1、環(huán)境與心理的變化 對(duì)初中一年級(jí)新生來(lái)講，環(huán)境可以說(shuō)是全新的：新教材、新同學(xué)、新教師、新集體??學(xué)生有一個(gè)由陌生到熟悉的適應(yīng)過(guò)程，另外經(jīng)過(guò)緊張的小學(xué)升除考試，有些學(xué)生產(chǎn)生“松口氣”想法，入學(xué)后無(wú)緊迫感，也有些學(xué)生有畏懼心理，他們?cè)谌雽W(xué)前就耳聞初中數(shù)學(xué)很難學(xué)，初中數(shù)學(xué)課一開(kāi)始也確實(shí)有些難理解的抽象概念，如統(tǒng)計(jì)初步、方程組、負(fù)數(shù)等使他們從開(kāi)始就處于怵頭無(wú)趣的被動(dòng)局面。以上這些因素都嚴(yán)重影響初中一年級(jí)新生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2、教材的變化 學(xué)生在小學(xué)數(shù)學(xué)中接觸的都是較為直觀、簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)知識(shí)，而升入初一后要學(xué)的知識(shí)在抽象性、嚴(yán)密性上都有一個(gè)飛躍。（1）由算術(shù)數(shù)到有理數(shù)。學(xué)生在小學(xué)里只學(xué)過(guò)算術(shù)數(shù)整數(shù)、分?jǐn)?shù)、小數(shù)，這些數(shù)都是從客觀現(xiàn)實(shí)中得出來(lái)的。進(jìn)入初中后引進(jìn)了新的數(shù)-----負(fù)數(shù)，把數(shù)的范圍擴(kuò)充到有理數(shù)領(lǐng)域。數(shù)的運(yùn)算也相應(yīng)地由加、減、乘、除四則運(yùn)算引進(jìn)了乘方、開(kāi)方運(yùn)算實(shí)現(xiàn)了由局部到全局的飛躍,這次的過(guò)渡,負(fù)數(shù)的引入是關(guān)鍵。（2）由數(shù)到式。就是從特殊的數(shù)到一般的、抽象的含字母的代數(shù)式的過(guò)渡，是數(shù)學(xué)上的一個(gè)大的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了由具體到一般、由具體到抽象的飛躍，意義十分重大。（3）由用列式計(jì)算解應(yīng)用題到列方程解應(yīng)用題。小學(xué)里的應(yīng)用題大部分是用算術(shù)法去求解,是把未知量放在特殊的位置,用已知量求出未知量。進(jìn)入初中后用列方程解應(yīng)用題，把未知量用字母來(lái)表示并且和已知量放在平等的位置上，設(shè)法找出等量關(guān)系，列出方程求出未知量。

3、課時(shí)的變化 在小學(xué)由于內(nèi)容少題型簡(jiǎn)單課時(shí)比較充足。因此課容量小、進(jìn)度慢，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容均有充足時(shí)間反復(fù)強(qiáng)調(diào)、反復(fù)練習(xí)對(duì)各類(lèi)習(xí)題的解法教師有時(shí)間進(jìn)行舉例示范，學(xué)生也有足夠時(shí)間進(jìn)行鞏固。而到初中由于知識(shí)點(diǎn)增多，靈活性加大和新工時(shí)制實(shí)行使課時(shí)減少，課容量增大，進(jìn)度加快，對(duì)重難點(diǎn)內(nèi)容沒(méi)有更多的時(shí)間強(qiáng)調(diào)，對(duì)各類(lèi)型題也不可能全部都講和鞏固強(qiáng)化。這也使初中一年級(jí)新生開(kāi)始不適應(yīng)初中學(xué)習(xí)而影響成績(jī)的提高。

4、學(xué)法的變化 在小學(xué)，教師講得細(xì)、類(lèi)型歸納得全、練得熟，考試時(shí)同學(xué)們只要熟記概念、公式及教師所講例題類(lèi)型，一般均可對(duì)號(hào)入座，取得好成績(jī)。因此學(xué)生習(xí)慣于以教師為中心，不注重獨(dú)立思考和對(duì)規(guī)律的歸納總結(jié)。到了初中由于內(nèi)容多且抽象，教師不可能把知識(shí)應(yīng)用形式和各種題型講全講細(xì)，只能選擇講一些具有典型性的題目，以落實(shí)“四基”培養(yǎng)能力。因此初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求學(xué)生要勤于思考、善于歸納總結(jié)規(guī)律、掌握數(shù)學(xué)思想方法，做到舉一反

三、觸類(lèi)旁通。然而剛?cè)雽W(xué)的初一新生往往繼續(xù)沿用小學(xué)的學(xué)習(xí)方法致使學(xué)習(xí)困難較多，完成當(dāng)天作業(yè)都很困難，更沒(méi)有預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及總結(jié)等自我消化、自我調(diào)整的時(shí)間。這顯然不利于良好學(xué)法的形成和學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。

三、對(duì)策

面對(duì)這么多問(wèn)題，我們到底該怎么做呢??？當(dāng)然大家大可不必恐懼、焦慮，因?yàn)槌踔袛?shù)學(xué)重點(diǎn)就分四大塊：數(shù)與代數(shù)，圖形與幾何，統(tǒng)計(jì)與概率，綜合與實(shí)踐。而這些內(nèi)容期限是三年，并且它是螺旋式上升的，所以只要理解我們所學(xué)的知識(shí)有什么特點(diǎn)，有哪些內(nèi)容是需要記住的，特別是這一節(jié)知識(shí)涉及到哪些數(shù)學(xué)思想和方法是需要及時(shí)掌握的。什么是數(shù)學(xué)思想和方法？所謂數(shù)學(xué)思想，就是對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)和方法的本質(zhì)認(rèn)識(shí)，是對(duì)數(shù)學(xué)規(guī)律的理性認(rèn)識(shí)，是屬于數(shù)學(xué)觀念一類(lèi)的東西，比較抽象。初中我們要求掌握的數(shù)學(xué)思想有：方程思想，數(shù)形結(jié)合思想，我要求“了解”的有關(guān)數(shù)學(xué)解題方法有：分類(lèi)法、類(lèi)比法、反證法；要求“理解”或“會(huì)運(yùn)用”的方法有：待定系數(shù)法、消元法、降次法、配方法、換元法、圖像法、特值法等。其實(shí)思想和方法是不能截然分開(kāi)的，初中數(shù)學(xué)中用到的各種方法都體現(xiàn)著一定的思想，而數(shù)學(xué)思想又是對(duì)方法的理性認(rèn)識(shí)。因此，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)方法的理解和應(yīng)用以達(dá)到對(duì)數(shù)學(xué)思想的了解。重要的數(shù)學(xué)方法，數(shù)學(xué)思想也是需要記住的。只有這樣，你在解數(shù)學(xué)題的過(guò)程中才能得心應(yīng)手，從而體驗(yàn)到數(shù)學(xué)的美學(xué)價(jià)值，培養(yǎng)起學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。下面我重點(diǎn)介紹我們?cè)诔跻浑A段學(xué)習(xí)過(guò)程常滲透到一些數(shù)學(xué)思想以及學(xué)好數(shù)學(xué)的一些具體方法。

（一）數(shù)學(xué)思想

1.方程的思想實(shí)現(xiàn)了由小學(xué)的算術(shù)法向初中代數(shù)法的轉(zhuǎn)化，這是數(shù)學(xué)思想的一個(gè)實(shí)質(zhì)性飛躍。方程的思想是指對(duì)于數(shù)學(xué)問(wèn)題中的未知量和已知量之間的關(guān)系，用構(gòu)建方程的方法去解決。我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，許多問(wèn)題只要借助列方程的方法去解決，往往使得問(wèn)題迎刃而解。如我們最近學(xué)的利用方程（組）來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，如果用小學(xué)的知識(shí)是很難理解的，這也使初中的應(yīng)用題不算難題，有規(guī)律，有步驟可尋。(審題---分析---找等量關(guān)系---列方程---解、檢驗(yàn)、答）；以及三角形的外角和、三角形三邊關(guān)系中有關(guān)的題目用方程的思想來(lái)解決就容易多了。2.數(shù)形結(jié)合的思想有利于把抽象的知識(shí)形象化。在初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)中，“數(shù)”與“形”是密不可分的，如借助數(shù)軸能很好地理解有理數(shù)的有關(guān)概念和運(yùn)算，許多列方程解應(yīng)用題的題目通過(guò)題意畫(huà)出圖形能容易地找出各量之間的相等關(guān)系，今后的學(xué)函數(shù)問(wèn)題等就更離不開(kāi)圖象了。往往借助圖象能使問(wèn)題明朗化，容易找到問(wèn)題的關(guān)鍵所在，從而解決問(wèn)題。不等式（組）也要用到數(shù)軸來(lái)確定它解集等。

3.轉(zhuǎn)化的思想：具體表現(xiàn)為從未知到已知的轉(zhuǎn)化、一般到特殊的轉(zhuǎn)化等。例如，我們?cè)诔跻簧蠈W(xué)期所學(xué)的“求證兩條直線平行，實(shí)質(zhì)就是轉(zhuǎn)化求同位角、內(nèi)錯(cuò)角相等或同旁內(nèi)角互補(bǔ)?！?/p>

4.整體思想：如把一個(gè)事、一個(gè)工程總量當(dāng)做整體來(lái)看待，例如，2x-y=3，求4x-2y-3=？

5.分類(lèi)討論思想：按不同的“類(lèi)別”分開(kāi)來(lái)一一討論解決，它的原則是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、不重不漏，它的優(yōu)點(diǎn)是具有明顯的邏輯性特點(diǎn)，能很好地訓(xùn)練一個(gè)人思維的條理性和概括性。例如化簡(jiǎn)：︳2a-3∣=?就需要用到分類(lèi)討論的思想, ⑴當(dāng)a﹥1.5時(shí)，︳2a-3∣=2a-3;⑵當(dāng)a=1.5時(shí)，︳2a-3∣=0;⑶a﹤1.5時(shí)︳2a-3∣=-(2a-3)=3-2a；再如我們剛學(xué)的三角形三邊關(guān)系時(shí)，等腰三角形一邊為6，另一邊為9，求三角形的周長(zhǎng)，則要用到分類(lèi)討論。

在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，這些數(shù)學(xué)思想與方法，也會(huì)貫穿在老師教學(xué)的過(guò)程中，在課堂上要注意專心聽(tīng)講，向老師學(xué)習(xí)，向課堂學(xué)習(xí)。同時(shí)我們?cè)趯W(xué)習(xí)了一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或做了一道題，要認(rèn)真思考一下，用到了哪些數(shù)學(xué)思想與方法。數(shù)學(xué)思想與方法雖然說(shuō)法各異，但畢竟是有限的，正確運(yùn)用數(shù)學(xué)思想與方法學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)或解題，有利于對(duì)知識(shí)進(jìn)行比較歸類(lèi)，只有這樣，才能把所學(xué)知識(shí)學(xué)得系統(tǒng)，學(xué)得靈活，才能把所學(xué)的知識(shí)真正納入到你的知識(shí)結(jié)構(gòu)中去，變成自己的財(cái)富。掌握數(shù)學(xué)思想方法可以使數(shù)學(xué)更容易理解和記憶。充分說(shuō)明了數(shù)學(xué)思想與方法的重要性。

（二）學(xué)好數(shù)學(xué)的方法。在求學(xué)時(shí)期養(yǎng)成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是非常重要的。數(shù)學(xué)是一門(mén)開(kāi)拓人思維而奧妙無(wú)窮的學(xué)科，良好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)有很大的幫助。數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，單靠認(rèn)真聽(tīng)講、死記硬背是不行的。

1、掌握課前預(yù)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力 要學(xué)好數(shù)學(xué)，做好課前預(yù)習(xí)必不可少。

讀一讀 預(yù)習(xí)時(shí)要認(rèn)真,要逐字逐詞逐句的閱讀,用筆把重點(diǎn)畫(huà)出來(lái),重點(diǎn)加以理解.遇到自己解決不了的問(wèn)題,作出記號(hào),教師講解時(shí)作為聽(tīng)課的重點(diǎn).想一想 對(duì)預(yù)習(xí)中感到困難的問(wèn)題要先思考.如果是基礎(chǔ)問(wèn)題,可以用以前的知識(shí)看看能不能弄通.如果是理解上的問(wèn)題,可以記下來(lái)課上認(rèn)真聽(tīng)講,通過(guò)積極思考去解決.這樣有利于提高對(duì)知識(shí)的理解,養(yǎng)成學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的良好思維習(xí)慣.說(shuō)一說(shuō) 預(yù)習(xí)時(shí)可能感到認(rèn)識(shí)模糊,可以與父母或同學(xué)進(jìn)行討論,在同學(xué)們的合作交流與探討中找到正確的答案.這樣即增加了學(xué)生探求新課的興趣,有可以弄懂?dāng)?shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)際用法,對(duì)知識(shí)有個(gè)準(zhǔn)確的概念.寫(xiě)一寫(xiě) 寫(xiě)一寫(xiě)在課前預(yù)習(xí)中也是很有必要的,預(yù)習(xí)時(shí)要適當(dāng)做學(xué)習(xí)筆記,主要包括看書(shū)時(shí)的初步體會(huì)和心得,讀明白了的問(wèn)題的理解,對(duì)疑難問(wèn)題的記錄和思考等.做一做 預(yù)習(xí)應(yīng)用題,可以用畫(huà)線段的方法幫助理解數(shù)量間的關(guān)系,弄清已知條件和所求問(wèn)題,找到解題的思路.對(duì)于一些有關(guān)圖形方面的問(wèn)題,可以在預(yù)習(xí)中動(dòng)手操作,剪剪拼拼,增加感性認(rèn)識(shí).補(bǔ)一補(bǔ) 數(shù)學(xué)課新舊知識(shí)間往往存在緊密的聯(lián)系,預(yù)習(xí)時(shí)如發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過(guò)的要領(lǐng)有不清楚的地方,一定要在預(yù)習(xí)時(shí)弄明白,并對(duì)舊的知識(shí)加以鞏固和記憶,同時(shí)為學(xué)習(xí)新的知識(shí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).練一練 往往每課時(shí)的例題都是很典型的,預(yù)習(xí)時(shí)應(yīng)把例題都做一遍,加深領(lǐng)悟的能力.如果做題時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤,要想想錯(cuò)在哪,為什么錯(cuò),怎么改錯(cuò).如果仍是找不到錯(cuò)誤的根源,可在聽(tīng)課時(shí)重點(diǎn)聽(tīng),逐步領(lǐng)會(huì).2、掌握課堂學(xué)習(xí)方法，提高課堂學(xué)習(xí)效果

要學(xué)好數(shù)學(xué)，選好學(xué)習(xí)方法是關(guān)鍵。在數(shù)學(xué)課上要堅(jiān)持做到“五到”即耳到、眼到、口到、心到、手到。

耳到：要專心聽(tīng)，要認(rèn)真聽(tīng)。在聽(tīng)課的過(guò)程中，聽(tīng)老師講的知識(shí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，又要聽(tīng)同學(xué)回答問(wèn)題的內(nèi)容。

眼到：要睜大眼睛，把書(shū)上知識(shí)與老師課堂講的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)?？诘剑悍e極回答問(wèn)題、討論問(wèn)題，把自己預(yù)習(xí)時(shí)沒(méi)有掌握的和課堂上新生的疑問(wèn)，提出來(lái)。大家想一想那些數(shù)學(xué)學(xué)得好的大多都是上課愛(ài)思考與積極發(fā)言的同學(xué)。

心到：要一心一意，課堂上要認(rèn)真思考，注意理解課堂的知識(shí)，并與實(shí)踐探索相結(jié)合，主動(dòng)積極。

手到：就是在聽(tīng)，看，思的同時(shí)，要適當(dāng)?shù)貏?dòng)手做一些筆記。

3、掌握練習(xí)方法，提高解答數(shù)學(xué)題的能力。要學(xué)好數(shù)學(xué)，做夠做好練習(xí)很重要。

端正態(tài)度，充分認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)練習(xí)的重要性。實(shí)際練習(xí)不僅可以提高解答速度，掌握解答技能技巧，而且，許多的新問(wèn)題常在練習(xí)中出現(xiàn)。這樣我們就會(huì)在反復(fù)練習(xí)中解決很多問(wèn)題。對(duì)于一些易錯(cuò)題，可備一本錯(cuò)題集，寫(xiě)出自己的解題思路和正確的解題過(guò)程兩者一起比較找出自己的錯(cuò)誤所在，以便及時(shí)更正。

要有自信心與意志力。數(shù)學(xué)練習(xí)是一個(gè)反復(fù)練習(xí)的過(guò)程，并常常有繁雜的計(jì)算，深?yuàn)W的證明，自己應(yīng)有充足的信心，頑強(qiáng)的意志，耐心細(xì)致的習(xí)慣。

要養(yǎng)成先思考，后解答，再檢查的良好習(xí)慣，認(rèn)真思考，抓住關(guān)鍵，再作解答。有良好的習(xí)慣對(duì)于我們以后學(xué)習(xí)很重要。

細(xì)觀察、多角度、活運(yùn)用、尋規(guī)律、成技巧。這樣就在反復(fù)練習(xí)中，提高了我們的答題能力。

這樣，其實(shí)我們做適量的題就夠了，也不必淹死在題海里。

4、掌握復(fù)習(xí)方法，提高數(shù)學(xué)綜合能力。

要學(xué)好數(shù)學(xué)，必須做好鞏固復(fù)習(xí)。復(fù)習(xí)鞏固應(yīng)注意掌握以下方法： 合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間，“趁熱打鐵”，當(dāng)天學(xué)習(xí)的功課當(dāng)天必須復(fù)習(xí)，要鞏固復(fù)習(xí)，一定要克服不看書(shū)復(fù)習(xí)就做作業(yè)，把書(shū)當(dāng)成工具書(shū)查閱的不良習(xí)慣。廣泛采用綜合復(fù)習(xí)方法，即通過(guò)找出知識(shí)的左右關(guān)系和縱橫之間的內(nèi)在聯(lián)系。綜合復(fù)習(xí)具體可分“三步走”：首先是統(tǒng)觀全局，瀏覽全部?jī)?nèi)容，通過(guò)喚起回憶，初步形成完整的知識(shí)體系印象，其次是加深理解，對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，最后是整理鞏固。

重視實(shí)際應(yīng)用的復(fù)習(xí)方法。通過(guò)“完成實(shí)際作業(yè)”來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)學(xué)的復(fù)習(xí)，教育家明確指出，在數(shù)學(xué)課程中“應(yīng)當(dāng)注意把知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用作為重要的復(fù)習(xí)方法”，例如測(cè)量旗桿的高度??

（三）養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣

新的中考越來(lái)越傾向于“重視基礎(chǔ)，能力立意”，能力從何而來(lái)？ 思考。

1、思考是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法的核心。在學(xué)這門(mén)課中，思考有重大意義。解數(shù)學(xué)題時(shí)，首先要觀察、分析、思考。常用的方法有兩種：分析法，綜合法；思考往往能發(fā)現(xiàn)題目的特點(diǎn)，找出解題的突破口、簡(jiǎn)便的解題方法。在我們周?chē)?，凡是真正學(xué)得好的同學(xué)，都有勤于思考，經(jīng)常開(kāi)動(dòng)腦筋的習(xí)慣，于是腦子就越用越靈，勤于思考變成了善于思考。

2、反思解題思路和步驟，反思一題多解和一題多變，反思解題方法和解題規(guī)律的總結(jié)。由此培養(yǎng)同學(xué)們善于進(jìn)行自我反思的習(xí)慣，擴(kuò)大知識(shí)和方法的應(yīng)用范圍，提高學(xué)習(xí)效率。

3、多動(dòng)手試一試：動(dòng)手有助于消化學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)，做到融會(huì)貫通。新課程改革注重學(xué)生學(xué)習(xí)的方式的改變，注重知識(shí)形成過(guò)程，教科書(shū)每一節(jié)都滲透這一課改理念，幾乎每一節(jié)課的編排都有“試一試”或“做一做”，我們可以充分利用好它。課堂前我們可以多動(dòng)手，試一試，做一做，畫(huà)一畫(huà)，寫(xiě)一寫(xiě)，這對(duì)學(xué)好幾何很有好處，有利于我們激發(fā)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣和信心。比如，在學(xué)正方體展開(kāi)圖時(shí)，我們可以把正方體的展開(kāi)圖嘗試都畫(huà)一畫(huà)，剪出這些展開(kāi)圖，并動(dòng)手折疊，體驗(yàn)這些展開(kāi)圖是否正確。并試著總結(jié)它有什么規(guī)律，動(dòng)手參與的過(guò)程也是體驗(yàn)知識(shí)形成的過(guò)程，同時(shí)在學(xué)習(xí)過(guò)程中也體會(huì)到成就感和快樂(lè)，動(dòng)手體驗(yàn)對(duì)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)會(huì)有很大的幫助。

4、要學(xué)會(huì)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把所學(xué)各部分知識(shí)融會(huì)貫通。比如我們最近講的一元一次方程 和一元一次不等式，以及二元一次方程和一元一次不等式組，要對(duì)比它們的解法的相同與不同；對(duì)于在利用方程（組）和不等式（組）解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)，它們的解題思想和解題的步驟是一樣的，它們關(guān)鍵的區(qū)別是題目如果給的是確定的等量關(guān)系，那列的是方程（組），如果給定提不確定的那列的是不等式（組），如果我們這樣一總結(jié)，那我們就清楚，什么情況列方程（組），什么情況列不等式（組）來(lái)解。當(dāng)你養(yǎng)成了總結(jié)與對(duì)比，那你對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)就輕松了。

數(shù)學(xué)，作為培養(yǎng)人的思維能力的一門(mén)學(xué)科，以其理性的思考而引人入勝。它不像游山觀景，以其迷人的景色讓人賞心悅目，流連忘返。但是，數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)能使我們體會(huì)因淡定而從容，因從容而優(yōu)雅的人生歷程。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，是通過(guò)思考與反思去研究事物的空間形式和數(shù)量關(guān)系，讓事物的空間形式與數(shù)量關(guān)系呈現(xiàn)出來(lái)。只有形成良好的思維品質(zhì)，以良好的思維品質(zhì)這把利刃拔開(kāi)事物的表象，才能“看”到事物的本質(zhì)。

綜上所述，初中數(shù)學(xué)與小學(xué)數(shù)學(xué)的不同之處主要體現(xiàn)在知識(shí)范圍與思維方式兩個(gè)方面，要學(xué)好初中數(shù)學(xué)，一定要讓自己的思維更富邏輯性，要學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的眼光去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

方法有了，更重要是學(xué)習(xí)態(tài)度，“態(tài)度決定一切” ﹗

希望今天的講座能對(duì)同學(xué)們有所啟發(fā)和幫助，謝謝同學(xué)們！

第四篇：會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新才有出路

會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)，創(chuàng)新才有出路！

五年前，會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)還是新生事物，幾個(gè)會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)悄無(wú)聲息賺大錢(qián)的信息被披露以后，整個(gè)保健品界為之傾倒。一些會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)人士抓住契機(jī)，到處輸出經(jīng)驗(yàn)，眾多中小保健品老板四處取經(jīng)，試水會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)，結(jié)果是販賣(mài)經(jīng)驗(yàn)的人笑得多，投資做會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的老板笑得少。走到今天，連當(dāng)年販賣(mài)經(jīng)驗(yàn)的高僧們好多也不知道怎么做會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)了。會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)怎么啦？會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)還能做嗎？怎么做？

我的看法就兩句話，第一句是會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)能做，第二句是會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)必須創(chuàng)新。過(guò)去，老板們想了解會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)，想掌握會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的基本套路，兜售會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)經(jīng)驗(yàn)大有市場(chǎng)，許多人樂(lè)此不疲。今天，普及會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)基本套路的時(shí)代過(guò)去了，單純靠經(jīng)驗(yàn)，走老路，行不通了。其實(shí)，會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)從來(lái)就沒(méi)有停止過(guò)創(chuàng)新，從在賓館開(kāi)聯(lián)誼會(huì)賣(mài)貨，到旅游賣(mài)貨、餐飲賣(mài)貨、看電影賣(mài)貨、參觀工廠賣(mài)貨，每一種變化都是創(chuàng)新。但這種變化很有限，是戰(zhàn)術(shù)技巧層面的小創(chuàng)新，上不了新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)模式的高度，所以動(dòng)輒說(shuō)旅游營(yíng)銷(xiāo)、餐飲營(yíng)銷(xiāo)未免有些夸張。那么會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)到底該怎么創(chuàng)新呢？我的觀點(diǎn)可以概括為“會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新的兩個(gè)思路和六個(gè)方向”，說(shuō)出來(lái)供大家參考，然后再講個(gè)創(chuàng)新的例子與大家分享。

第一思路是回到原點(diǎn)的“歸零”思路。拋開(kāi)營(yíng)銷(xiāo)模式不說(shuō)，任何營(yíng)銷(xiāo)都是傳播，一手拉著顧客，一手拉著產(chǎn)品。顧客是目標(biāo)顧客，產(chǎn)品是策劃后的產(chǎn)品。兩手中間就是傳播，傳播就是讓你的目標(biāo)顧客知道你的產(chǎn)品，接受你的產(chǎn)品，購(gòu)買(mǎi)你的產(chǎn)品。會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)也好，廣告營(yíng)銷(xiāo)也好，不過(guò)是傳播方式不同罷了，傳播的目的都一樣。當(dāng)你有了這樣的思路，你就會(huì)豁然開(kāi)朗，你的思維就不會(huì)被那些條條框框束縛住，你就進(jìn)入營(yíng)銷(xiāo)創(chuàng)新的自由王國(guó)了。第二個(gè)思路是“他山之石，可以攻玉”的思路，也就是拿來(lái)主義。會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)走到今天這樣比較被動(dòng)的狀況，跟這個(gè)圈子里固步自封的風(fēng)氣有很大關(guān)系。營(yíng)銷(xiāo)模式只有適合的，沒(méi)有最好的。會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)人士喜歡給廣告加鋪貨的營(yíng)銷(xiāo)模式叫傳統(tǒng)營(yíng)銷(xiāo)，好像自己是個(gè)革命者似的。新舊不重要，賺錢(qián)才是硬道理。但就醫(yī)藥保健品領(lǐng)域看，近幾年，所謂傳統(tǒng)營(yíng)銷(xiāo)倒是很活躍，新意迭出，反觀會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)，僵化封閉成了主旋律，會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)人士對(duì)他們所謂傳統(tǒng)營(yíng)銷(xiāo)真正有所了解的沒(méi)有幾個(gè)，甚至連放下姿態(tài)去虛心了解的心思都罕見(jiàn)。這種狀況不改變，借鑒、創(chuàng)新就無(wú)從談起。有以前做會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的朋友見(jiàn)了面說(shuō)，不做會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)了，太累了，簡(jiǎn)直不是人干的。聽(tīng)了這話，不知做會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的朋友作何感想。

六個(gè)創(chuàng)新方向，第一是產(chǎn)品概念創(chuàng)新，第二是營(yíng)銷(xiāo)手法創(chuàng)新，第三是營(yíng)銷(xiāo)通路創(chuàng)新，第四是顧客資源綜合利用創(chuàng)新，第五是產(chǎn)品品類(lèi)和目標(biāo)顧客創(chuàng)新，第六是內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制創(chuàng)新。

會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)人士大對(duì)于產(chǎn)品概念的研究，普遍深度有余而發(fā)散不足，思維不如所謂傳統(tǒng)營(yíng)銷(xiāo)領(lǐng)域活躍，結(jié)果就是產(chǎn)品同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。你也核酸，我也核酸；你也蜂膠，我也蜂膠；你也睡眠系統(tǒng)，我也睡眠系統(tǒng)；你也水機(jī)，我也水機(jī)。這些產(chǎn)品從營(yíng)銷(xiāo)角度看都有共同的特點(diǎn)，我把它總結(jié)為選擇會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品的五字真言，這五個(gè)字就是“準(zhǔn)、神、強(qiáng)、高、大”?！皽?zhǔn)”，就是產(chǎn)品定位一定要準(zhǔn)，可以不是老年人，但必須是能召集來(lái)聚會(huì)的人。順便提一句，我是不同意會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)這個(gè)說(shuō)法的，叫它聚會(huì)營(yíng)銷(xiāo)更恰當(dāng)，對(duì)應(yīng)的英語(yǔ)詞就是MEETING-MARKETING，簡(jiǎn)稱MM?！吧瘛?，產(chǎn)品功效一定要神，必須是“能解決大問(wèn)題的靈丹妙藥”?！皬?qiáng)”，就是產(chǎn)品概念一定要強(qiáng)，強(qiáng)到上升到理論體系的高度才好。核酸是概念強(qiáng)的經(jīng)典，空前絕后?！案摺?，就是價(jià)格要高，道理大家都知道。“大”，就是產(chǎn)品外包裝一定要大，一個(gè)包裝里面的產(chǎn)品量一定要大，產(chǎn)品單次購(gòu)買(mǎi)量一定要大。

總結(jié)不是目的，會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的普及性和總結(jié)性的東西太多了，總結(jié)是為了創(chuàng)新，而且是不走彎路的創(chuàng)新。沿著這個(gè)方向，一定可以開(kāi)發(fā)出或找到更新更好的產(chǎn)品。

前面說(shuō)的旅游創(chuàng)新和餐飲創(chuàng)新都屬于營(yíng)銷(xiāo)手法創(chuàng)新，是營(yíng)銷(xiāo)手法創(chuàng)新下的銷(xiāo)售活動(dòng)形式創(chuàng)新。體驗(yàn)式營(yíng)銷(xiāo)要高級(jí)得多，是真正的營(yíng)銷(xiāo)手法創(chuàng)新。體驗(yàn)營(yíng)銷(xiāo)至今仍是會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的一個(gè)很有前景的創(chuàng)新方向。還有諸如顧客資源收集方法創(chuàng)新、會(huì)議形式和內(nèi)容創(chuàng)新、會(huì)前會(huì)后服務(wù)創(chuàng)新、老顧客帶新顧客創(chuàng)新之類(lèi)，都是營(yíng)銷(xiāo)手法項(xiàng)下的小創(chuàng)新。

營(yíng)銷(xiāo)通路創(chuàng)新要比營(yíng)銷(xiāo)手法創(chuàng)新的步子邁得更廣闊。專柜、專賣(mài)店、體驗(yàn)中心、活動(dòng)中心早已成為會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的應(yīng)有之義，而開(kāi)個(gè)食療康復(fù)中心，專拿食療做由頭，吸引顧客盈門(mén)，順帶銷(xiāo)售產(chǎn)品，顧客來(lái)源充足，操作靈便，投資不多，是可圈可點(diǎn)的創(chuàng)新，特別適合于螺旋藻、OPC、鈣等國(guó)際通行的真正意義上的一大類(lèi)保健品，這大類(lèi)保健品卻不太適合于用典型的會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)來(lái)做，也不適合廣告炒作。

顧客資源綜合利用創(chuàng)新就是通過(guò)延伸產(chǎn)品線，充分利用已有的顧客資源。從一個(gè)保健食品發(fā)展到幾個(gè)保健食品不是我說(shuō)的這個(gè)創(chuàng)新。做負(fù)電位治療儀，做水機(jī)，通過(guò)體驗(yàn)營(yíng)銷(xiāo)積累了相當(dāng)?shù)念櫩唾Y源，但最終能夠購(gòu)買(mǎi)的也不超過(guò)20%，那80%的顧客怎么辦？?jī)r(jià)格太貴把大多數(shù)顧客擋在了門(mén)外，更多的顧客不是沒(méi)有錢(qián)，也不是沒(méi)有保健意識(shí)，對(duì)你這個(gè)公司，對(duì)你這個(gè)人也挺接受的，就是不認(rèn)你這個(gè)東西，怎么辦？上個(gè)保健食品，把這些擋在門(mén)外的顧客拉到門(mén)里面來(lái)，象立體養(yǎng)魚(yú)一樣，可獲得超額利潤(rùn)。

我說(shuō)的產(chǎn)品品類(lèi)和目標(biāo)顧客創(chuàng)新，就是把眼睛從保健品上挪開(kāi)，把眼光投射到更廣大的產(chǎn)品領(lǐng)域。賣(mài)房子、賣(mài)車(chē)子、賣(mài)游戲軟件、賣(mài)鉆石珠寶，想象力更豐富些，讓會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)走向更廣闊的天地。醫(yī)藥保健品領(lǐng)域有個(gè)著名的策劃團(tuán)隊(duì)叫蜥蜴團(tuán)隊(duì)，這兩年用傳統(tǒng)保健品的炒作思

路和手法賣(mài)鍋、賣(mài)汽車(chē)用品、賣(mài)吸煙替代品、賣(mài)除蟑螂的小電器，如狼入羊群，那滋味真讓會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)人羨慕死。

內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制創(chuàng)新是個(gè)了不起的創(chuàng)新。前面說(shuō)的五個(gè)創(chuàng)新方向基本上都是從市場(chǎng)、從顧客角度出發(fā)的思路，而內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制創(chuàng)新是眼睛向內(nèi)的創(chuàng)新，這個(gè)思路本身就很有創(chuàng)新的意味在里面。

有這么一種會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的變通模式，我給它起名叫“內(nèi)部員工分銷(xiāo)商制”的會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)。其實(shí)質(zhì)是一種經(jīng)營(yíng)體制的轉(zhuǎn)變，借鑒了直銷(xiāo)的東西，有點(diǎn)類(lèi)似于農(nóng)村改革的分田到戶。分田到戶極大的調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)積極性，同樣，這種改進(jìn)的好處就是能夠最大限度的調(diào)動(dòng)員工的積極性，甩掉管理包袱，降低經(jīng)營(yíng)成本，提高效率，增加利潤(rùn)。我總結(jié)這種創(chuàng)新模式的好處是“無(wú)需大量人員開(kāi)支，無(wú)需會(huì)務(wù)費(fèi)用，無(wú)須為顧客資源發(fā)愁，而能夠整合全社會(huì)會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)精英為我所用，坐擁優(yōu)質(zhì)顧客資源源源不斷，真真切切賺大錢(qián)”。對(duì)于老板來(lái)講，這種模式的好處還有，可以低成本快速擴(kuò)張市場(chǎng)，可以把復(fù)雜的管理問(wèn)題簡(jiǎn)單化。

這種模式到底是怎么做的呢？我說(shuō)一個(gè)實(shí)例，從中你可以了解這種模式的概貌。公司組織架構(gòu)：總經(jīng)理1人，主持人1人，會(huì)務(wù)人員3-4人，咨詢大夫2人，講課專家1人，分銷(xiāo)商15-17人，每個(gè)分銷(xiāo)商手下有3-5個(gè)營(yíng)銷(xiāo)員不等。

分銷(xiāo)商和營(yíng)銷(xiāo)員來(lái)源：分銷(xiāo)商大都是其它會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)的銷(xiāo)售精英，有銷(xiāo)售經(jīng)驗(yàn)，有一定的管理能力，有相當(dāng)?shù)念櫩唾Y源。其層次大體與一般會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)公司的銷(xiāo)售主管或小組長(zhǎng)相當(dāng)。

人員開(kāi)支：主持人、會(huì)務(wù)人員、咨詢大夫、講課專家由公司發(fā)薪水，給提成。分銷(xiāo)商不從公司領(lǐng)取薪水。營(yíng)銷(xiāo)員工資、提成、獎(jiǎng)金由所屬分銷(xiāo)商發(fā)放，公司不承擔(dān)。

分銷(xiāo)制度：公司從廠家或總經(jīng)銷(xiāo)商拿貨，一般折扣在零售價(jià)的10-20%之間。分銷(xiāo)商以3-4折從公司提貨，按統(tǒng)一零售價(jià)銷(xiāo)售。公司統(tǒng)一組織營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，如旅游，餐飲等，分銷(xiāo)商帶領(lǐng)自己的顧客參加活動(dòng)，并按顧客人頭和手下參會(huì)營(yíng)銷(xiāo)員人數(shù)分擔(dān)活動(dòng)費(fèi)用。顧客消費(fèi)高，分擔(dān)多，營(yíng)銷(xiāo)員消費(fèi)低，分擔(dān)少。

每個(gè)分銷(xiāo)商要向公司交幾千保證金。分銷(xiāo)商從公司賒賬提貨，提貨后24小時(shí)內(nèi)回款。銷(xiāo)售回款100%屬于分銷(xiāo)商自己。分銷(xiāo)商向手下?tīng)I(yíng)銷(xiāo)員發(fā)放工資、提成和獎(jiǎng)金。營(yíng)銷(xiāo)員的待遇由公司統(tǒng)一制定，以避免內(nèi)部挖墻腳。

人員管理：分銷(xiāo)商和營(yíng)銷(xiāo)員必須遵守公司的紀(jì)律，服從公司的統(tǒng)一管理，對(duì)外都是公司員工。分銷(xiāo)商平時(shí)各自行動(dòng)，平時(shí)不在一起，一般只有在銷(xiāo)售活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)才得一見(jiàn)。營(yíng)銷(xiāo)員的工作由所屬分銷(xiāo)商安排，公司一般不干涉營(yíng)銷(xiāo)員的工作。

公司有自己的企業(yè)文化，經(jīng)常舉辦各種內(nèi)部活動(dòng)，給分銷(xiāo)商額外的獎(jiǎng)勵(lì)，與分銷(xiāo)商/營(yíng)銷(xiāo)員進(jìn)行情感溝通，以增進(jìn)大家的歸宿感并消除疲勞和壓力。

經(jīng)營(yíng)狀況：公司每月銷(xiāo)售額在50萬(wàn)元左右，開(kāi)支有限，利潤(rùn)可觀。

人員流動(dòng)大是會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的正?，F(xiàn)象，而目前，“會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)俱樂(lè)部”的幾大家族更是家家都有一本難念的經(jīng)，一些區(qū)域市場(chǎng)出現(xiàn)崩盤(pán)的跡象。市場(chǎng)撤銷(xiāo)，團(tuán)隊(duì)解散，營(yíng)銷(xiāo)員成群結(jié)隊(duì)另謀出路，改換門(mén)庭，這樣的景象并不稀奇，會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)進(jìn)入市場(chǎng)資源整合階段。所謂資源，主要指銷(xiāo)售精英和營(yíng)銷(xiāo)人員手里的顧客資源。收編這些營(yíng)銷(xiāo)精英，利用他們手里的顧客資源，成為2006年會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)的一大主題。“內(nèi)部員工分銷(xiāo)商制”以其低成本、易復(fù)制、吸引力大的優(yōu)勢(shì)，必將成為2006年會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)資源整合的利器。

據(jù)悉，我上面說(shuō)的這個(gè)公司，將憑借這種體制的優(yōu)勢(shì)，在2006年從一支隊(duì)伍擴(kuò)編為三支隊(duì)伍，年銷(xiāo)售額從六七百萬(wàn)元提升到四五千萬(wàn)元。

會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)還有一個(gè)創(chuàng)新課題，就是要在合法的前提下生存、發(fā)展，都說(shuō)直銷(xiāo)好，好象誰(shuí)搭上直銷(xiāo)這趟車(chē)誰(shuí)就一定會(huì)發(fā)大財(cái)似的。我看未必，直銷(xiāo)的牌照絕不是當(dāng)年上海的“股票認(rèn)購(gòu)證”，到手就是錢(qián)。何況，對(duì)于絕大多數(shù)會(huì)議營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)，注定要被擋在“直銷(xiāo)俱樂(lè)部”門(mén)外，難道就無(wú)所作為嗎？

“有大狗，有小狗，但小狗無(wú)須因大狗的存在而惶惑。大狗小狗都要叫，就按上帝給他的嗓門(mén)叫好了”。我在契訶夫的話后面再加上一句：要叫，而且要大聲地叫，不過(guò)，沒(méi)有創(chuàng)新，還是別叫了。

第五篇：醫(yī)改怎么改才有出路

醫(yī)改怎么改才有出路？

最近，醫(yī)療界微博粉絲最多的急診科女超人于鶯從協(xié)和醫(yī)院辭職，擬投身私立醫(yī)院，在醫(yī)療界引起巨大震動(dòng)，也引起媒體的廣泛關(guān)注。一個(gè)醫(yī)生辭職之所以引起這么大的反響，一方面因?yàn)樗俏⒉┥先藲庾罡叩尼t(yī)生，關(guān)注度高；另一方面是目前的醫(yī)療體制飽受詬病，她基于“不想當(dāng)炮灰”、不愿“拼命發(fā)SCI論文”的理由決定離開(kāi)中國(guó)最著名的醫(yī)院之一，這引起了很多體制內(nèi)醫(yī)生的共鳴。作為深圳一家三甲兒科醫(yī)院的外科醫(yī)生，我在體制內(nèi)工作多年，眼見(jiàn)著工作越來(lái)越艱辛，每天如履薄冰。醫(yī)改改到今天，公立醫(yī)院慘淡經(jīng)營(yíng)，醫(yī)生病人怨聲載道，醫(yī)患關(guān)系勢(shì)同水火，該如何對(duì)醫(yī)改的困境進(jìn)行破局？

當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以政府主辦的公立醫(yī)院為主，根據(jù)2011年衛(wèi)生部公布的《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》，截止2010年，中國(guó)共有公立醫(yī)院13850家，民營(yíng)醫(yī)院7068家，民營(yíng)醫(yī)院在所有醫(yī)院中占比為33.8%，比2005年的17.2%雖有明顯提升，但絕對(duì)份額仍然較少。此外公立醫(yī)院床位和衛(wèi)生技術(shù)人員的擁有率一直保持在相當(dāng)高的水平，從《年鑒》數(shù)據(jù)來(lái)看多年穩(wěn)定在73%-80%這一區(qū)間。由于集中了大量醫(yī)療資源，尤其是人力資源，公立醫(yī)院的服務(wù)能力平均而言相對(duì)較高，因此市場(chǎng)占有率自然也較高。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入占所有醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額的比重，在2004年曾高達(dá)98.5%。近年來(lái)盡管有所下降，但到2010年依然在87.6%的高位。

工作辛苦，但收入?yún)s不高。因?yàn)檎畬?duì)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值的診療服務(wù)費(fèi)定價(jià)極其低廉，掛號(hào)費(fèi)還不如停車(chē)費(fèi)，換藥費(fèi)還不夠成本，而且這些定價(jià)十多年才調(diào)整一次。去年上海調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)療小組進(jìn)行一次小搶救，費(fèi)用從10元提到12元，上漲2元，有評(píng)論稱此為“侮辱性漲價(jià)”。公立醫(yī)院雖然為政府辦的非營(yíng)利醫(yī)院，但主要資金來(lái)源是醫(yī)保支付，政府財(cái)政補(bǔ)貼很少，一年的補(bǔ)貼還不夠醫(yī)院發(fā)一個(gè)月的工資，而且醫(yī)院還要供養(yǎng)臃腫的行政部門(mén)及寄養(yǎng)在輔助科室的官員裙帶關(guān)系。所以公立醫(yī)院通常要靠多開(kāi)藥，多做檢查來(lái)維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，這就是俗稱的“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這也導(dǎo)致一些醫(yī)生拿紅包回扣，如果不拿這些非法收入，醫(yī)生們博士碩士畢業(yè)，從事高強(qiáng)度、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，收入?yún)s還沒(méi)有月嫂高。政府將醫(yī)院進(jìn)行評(píng)級(jí)，級(jí)別高的醫(yī)院規(guī)模更大，擁有更好的醫(yī)療設(shè)備，更高水平的醫(yī)療人才，好醫(yī)院甚至大有做成航母體量的趨勢(shì)，橫向的有“醫(yī)聯(lián)體”，將同一區(qū)域里的一家三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合若干所二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心捆綁在一起，縱向的則是以北京兒童醫(yī)院為代表，跨省組建了北京兒童醫(yī)院集團(tuán)。造成的局面是一方面基層醫(yī)院經(jīng)營(yíng)困難，大量醫(yī)療資源閑置；另一方面大醫(yī)院大排長(zhǎng)龍，門(mén)診爆棚，病房加床。為應(yīng)付病人，經(jīng)常是門(mén)診醫(yī)生一天要看上百個(gè)號(hào)，喝水上廁所都沒(méi)時(shí)間。病房醫(yī)生一人分管十幾二十個(gè)病人，寫(xiě)不完的病歷，做不完的手術(shù)，加班加點(diǎn)成為工作的常態(tài)，幾張桌椅拼成床睡幾個(gè)小時(shí)、甚至就地瞇一會(huì)兒，是多數(shù)公立醫(yī)院醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照。于鶯本人在為紐約時(shí)報(bào)中文網(wǎng)撰寫(xiě)的專欄中也曾提及，協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生工作為兩班倒，大夜班需要連續(xù)工作15小時(shí)。就在7月4日一天，國(guó)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院連續(xù)發(fā)生了兩起醫(yī)生猝死事件，一位是上海長(zhǎng)海醫(yī)院海寧分院的麻醉醫(yī)生姚謹(jǐn)涵，他在夜里猝死于值班室，年僅29歲，另一位是南京中大醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師毛翠華，同日50多歲的她在廁所猝死，在去世前她每天門(mén)診都要看100多個(gè)病人。7月9日，山東省兗州市中醫(yī)院院長(zhǎng)孔慶民在微博上表示，當(dāng)天下午該院53歲的心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳華因心肌梗死猝死，這家

醫(yī)院為二級(jí)綜合醫(yī)院，上月剛通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，孔慶民介紹說(shuō)，醫(yī)院次日要召開(kāi)“創(chuàng)甲工作總結(jié)表彰會(huì)”，陳主任原本會(huì)上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)。

即便是沒(méi)日沒(méi)夜地上班，看門(mén)診，泡病房，但這樣的醫(yī)生不一定能得到認(rèn)可。因?yàn)樵u(píng)價(jià)醫(yī)生的不是看臨床工作，而是看職稱，醫(yī)生的地位、收入、權(quán)限和職稱掛鉤。職稱的評(píng)定不是看你看了多少病人，做了多少手術(shù)，診斷正確率多少，治愈率多少，手術(shù)水平如何，而是看你申請(qǐng)到了多少課題，發(fā)表了多少論文。而報(bào)課題發(fā)文章，并不完全看科研能力，關(guān)系和人脈更重要。于鶯此次辭職后也對(duì)媒體公開(kāi)表示，她離開(kāi)的最直接、最根本的原因在于現(xiàn)在對(duì)醫(yī)師的評(píng)定、評(píng)價(jià)體系仍然是SCI文章、科研這個(gè)指標(biāo)，而她臨床能力很強(qiáng)，但“沒(méi)發(fā)表論文的天賦”。

相對(duì)被醫(yī)療體制壓榨的一線醫(yī)護(hù)人員，更弱勢(shì)的只有患者了。大醫(yī)院不愁沒(méi)有病源，也就沒(méi)有改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)環(huán)境的動(dòng)力，病人排隊(duì)受氣要去，風(fēng)餐露宿半夜打地鋪還是要去，因?yàn)楹玫尼t(yī)療資源都在那里，病人無(wú)法用腳投票。同時(shí)，醫(yī)生承受的種種制度惡果，最終病人也要吞下去：醫(yī)生超時(shí)超量工作，出錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)增大，最受罪的是患者；有病人逃費(fèi)扣了醫(yī)生獎(jiǎng)金，下次危重病人就有可能得不到收治；大多數(shù)醫(yī)院連醫(yī)生的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)都沒(méi)有，醫(yī)生碰到醫(yī)鬧，往往被院方推出去直接面對(duì)要說(shuō)法的患者，被犧牲一次的醫(yī)生在他以后的行醫(yī)生涯中，只會(huì)遠(yuǎn)離那些危重病人，為了千分之一的漏診機(jī)率給另外999個(gè)患者做不必要的檢查，由此帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用增加還是由患者支出。

在現(xiàn)在的體制下，醫(yī)護(hù)人員和患者都陷入兩難境地。即便是醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)狀不滿，但公立醫(yī)院基本壟斷了醫(yī)療市場(chǎng)，去哪家都差不多，私立醫(yī)院份額很少，運(yùn)營(yíng)得好的就那么幾家，醫(yī)護(hù)人員并沒(méi)有太多選擇，往往只能轉(zhuǎn)行。另一方面，即便病人對(duì)公立醫(yī)院和醫(yī)生不滿，但小醫(yī)院覺(jué)得不放心，私立醫(yī)院要么太貴要么太黑，除了忍氣吞聲，偶爾把怒氣發(fā)泄到一線醫(yī)護(hù)身上，病人也沒(méi)有更多的選擇。結(jié)果便是醫(yī)患雙方關(guān)系對(duì)立，形成了惡性循環(huán)。

在這種格局下，最大的受益者是大大小小的領(lǐng)導(dǎo)和政府相關(guān)部門(mén)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是政府任命，科室領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)任命，醫(yī)生的權(quán)限資源全由科室領(lǐng)導(dǎo)分配。在缺乏法治和有效監(jiān)督的環(huán)境下，權(quán)力可以在公立醫(yī)院建設(shè)，在醫(yī)院招聘、醫(yī)生晉升、科研經(jīng)費(fèi)審批、設(shè)備藥品生產(chǎn)及流通等各個(gè)環(huán)節(jié)得到兌現(xiàn)，可以將裙帶關(guān)系寄養(yǎng)在醫(yī)療行業(yè)的各個(gè)系統(tǒng)里，還可以設(shè)立專供官員享用的高干病房。而由此引發(fā)的惡果卻由患者和一線的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，正因?yàn)槿绱?，政府一邊被罵，一邊卻仍在不停地?cái)U(kuò)建公立醫(yī)院，甚至組成醫(yī)聯(lián)體，從社區(qū)到大型綜合醫(yī)院進(jìn)行全方位壟斷。

于鶯在辭職后將要探索一條自由執(zhí)業(yè)的道路，她已經(jīng)表示要先去臺(tái)灣學(xué)習(xí)三個(gè)月，之后可能去私人診所做全科醫(yī)生，也有可能創(chuàng)立一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的平臺(tái)，在這個(gè)信息化的平臺(tái)上，為簽約的居民提供健康和疾病管理。這無(wú)異是向一池死水丟下了一枚石子，引發(fā)了大家對(duì)私立醫(yī)院的關(guān)注與探討。醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)體制內(nèi)的公立醫(yī)院，進(jìn)入市場(chǎng)化的私立醫(yī)院，這會(huì)成為未來(lái)幾年的趨勢(shì)嗎？會(huì)給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)什么樣的影響？醫(yī)療需要市場(chǎng)化嗎？

公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的流失現(xiàn)象已經(jīng)越來(lái)越明顯，而且在兒科、急診科、精神科等壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大、收入低的科室尤其嚴(yán)重。2013年在兩會(huì)上，首都兒科研究所病毒研究室主任錢(qián)淵在小組會(huì)議上介紹：“在我們醫(yī)院今年春節(jié)后的第一周，我們?cè)洪L(zhǎng)在周會(huì)上宣布他上班第一天拿到護(hù)理部給他的12名護(hù)士的辭職報(bào)告，這12名辭職護(hù)士都是各科的骨干人員，他們的去

向都是外資兒童醫(yī)院?！眳f(xié)和醫(yī)院內(nèi)科也曾一年內(nèi)有10個(gè)醫(yī)生辭職。醫(yī)生“擇良木而棲”的舉動(dòng)往往會(huì)遭到質(zhì)疑，有人認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員不該為了私利去私立醫(yī)院，也有人覺(jué)得醫(yī)療行業(yè)是人命關(guān)天的特殊行業(yè)，要保持公益性，不應(yīng)將醫(yī)療推向市場(chǎng)化。

2009年中央推出了“新醫(yī)改”路線，提出要擯棄此前改革過(guò)度市場(chǎng)化的做法，回歸公益本性，這引起了很多學(xué)者和醫(yī)療界內(nèi)部人士的質(zhì)疑。醫(yī)療事業(yè)并不是什么天然的公益事業(yè)，在一個(gè)慈善事業(yè)極不發(fā)達(dá)，少量的幾個(gè)慈善機(jī)構(gòu)都淪為權(quán)貴營(yíng)利工具的國(guó)度，沒(méi)有哪個(gè)行業(yè)是什么純粹的公益事業(yè)，為保證“公益性”而要求確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府主導(dǎo)，在邏輯和方法論上有瑕疵，經(jīng)濟(jì)學(xué)家許小年在2009年新醫(yī)改政策出臺(tái)后，就曾對(duì)《廣州日?qǐng)?bào)》表示，醫(yī)療事業(yè)公益性的提法已經(jīng)“成了公害”。2013年，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬在回顧“新醫(yī)改”這四年的表現(xiàn)后接受《南方都市報(bào)》采訪稱：至今人們對(duì)醫(yī)改方向是走政府主導(dǎo)體制還是走市場(chǎng)派，都仍然爭(zhēng)執(zhí)不休。2009年開(kāi)始的這輪醫(yī)改大的方向在很多方面發(fā)生了逆轉(zhuǎn)，比方說(shuō)開(kāi)始強(qiáng)調(diào)“公益性”。

全世界鮮有提供基本醫(yī)療服務(wù)的門(mén)診機(jī)構(gòu)普遍公立的成功例子，即便是在全民醫(yī)保較成功的英國(guó)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體制下，作為醫(yī)療服務(wù)守門(mén)人、承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能的全科醫(yī)生，基本上都是私人執(zhí)業(yè)的，換句話說(shuō)，在英國(guó)承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)職能的全科醫(yī)生診所基本都是社會(huì)資本辦醫(yī)，而不是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

公立醫(yī)院的投資方是政府，私立醫(yī)院投資方是私人資本，都具有逐利性，那政府壟斷醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)這個(gè)行業(yè)還有什么好處？很多人擔(dān)心私立醫(yī)院會(huì)更貴，更黑，這也是目前以莆田系為主導(dǎo)的國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀，但這恰恰是因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)療市場(chǎng)不發(fā)達(dá)、競(jìng)爭(zhēng)不充分的結(jié)果。在全球范圍內(nèi)，公立醫(yī)院改革的大趨勢(shì)就是引入競(jìng)爭(zhēng)、引入市場(chǎng)機(jī)制、引入基于市場(chǎng)的新型監(jiān)管體制。市場(chǎng)化、去行政化會(huì)導(dǎo)致國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用支出的提升嗎？不一定。市場(chǎng)化的目的是通過(guò)市場(chǎng)去還原醫(yī)療服務(wù)自身的價(jià)值，通過(guò)價(jià)格管制壓縮的價(jià)格終究會(huì)以另一種方式償還，那就是紅包回扣和血雨腥風(fēng)的醫(yī)患關(guān)系，打醫(yī)殺醫(yī)是看得見(jiàn)的代價(jià)，而因?yàn)獒t(yī)患不信任而多做的檢查，多吃的射線，多做的手術(shù)，延誤的治療，這些每天都在上演，這是患者甚至全社會(huì)付出的看不見(jiàn)的代價(jià)。市場(chǎng)化的主要優(yōu)勢(shì)是進(jìn)行資源配置，消滅權(quán)力尋租的空間，將進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的錢(qián)真正用到改善醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)上去，不落入腐敗的官員口袋；讓醫(yī)生不要為討好權(quán)力活著，讓患者和醫(yī)生回到最單純的醫(yī)療關(guān)系上去。

當(dāng)然市場(chǎng)化也不會(huì)是十全十美的，市場(chǎng)機(jī)制主要是依靠競(jìng)爭(zhēng)來(lái)優(yōu)化配置和提高效率。但競(jìng)爭(zhēng)就會(huì)產(chǎn)生差距，低收入人群看不起病的情況也必然會(huì)加重。政府對(duì)低收入人群提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及慈善基金的支持應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助性的主要手段，既然政府的“公共安全支出”超過(guò)了軍費(fèi)，為什么不能轉(zhuǎn)移一部分到基本保障上去？解決民生問(wèn)題才是最大的維護(hù)公共安全。新醫(yī)改在社會(huì)保障上做了很多工作，也增加了這方面的投入，這一點(diǎn)是值得肯定的。

但是如果把醫(yī)療保險(xiǎn)全部交給這個(gè)不夠透明廉潔的政府，仍會(huì)產(chǎn)生很多問(wèn)題?，F(xiàn)在手握醫(yī)?；鸬纳绫２块T(mén)一方面有拿社?；鹑ラ_(kāi)賓館開(kāi)發(fā)廊，另一方面為達(dá)到收支平衡，不顧醫(yī)療的現(xiàn)及病人實(shí)際病情限制醫(yī)保支出及報(bào)銷(xiāo)。如果制度設(shè)計(jì)上不建立醫(yī)院制肘社保的機(jī)制，最終受傷害的還是患者，現(xiàn)在很多地方已經(jīng)出現(xiàn)了醫(yī)院拒收醫(yī)保病患的狀況。所以也必須在保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上豐富商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，讓病患根據(jù)自身的能力選擇，從而得到不同檔次的醫(yī)療服務(wù)。

盲目強(qiáng)調(diào)“公益性”的醫(yī)改，結(jié)局就是令中國(guó)醫(yī)療走上回頭路，公立醫(yī)院仍是一家獨(dú)大，醫(yī)療市場(chǎng)化的腳步依然緩慢，私立醫(yī)院仍然面臨艱難的生存空間，而醫(yī)生想要跳出體制進(jìn)行自由執(zhí)業(yè)或“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，同樣要面對(duì)重重難題。

首先是私立醫(yī)院的審批就極其艱難，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》那些繁雜的要求，很多都沒(méi)有明確的量化標(biāo)準(zhǔn)，每一條含糊的條款都可以成為官員們拒批的理由。

以醫(yī)院規(guī)模（包括大小、人員配備、硬件設(shè)施、科研能力）為主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院等級(jí)評(píng)定，不僅勞命傷財(cái)，全院為評(píng)級(jí)要投入巨大的人力物力精力，而且將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分成一二三級(jí)，每級(jí)又分為甲乙丙等，等于以政府的公信力為大型公立醫(yī)院背書(shū)，進(jìn)一步將病人引向大的公立醫(yī)院，限制了基層醫(yī)院及私立醫(yī)院的發(fā)展空間。在目前的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管制下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低廉，公立醫(yī)院存活壯大靠的是藥品、器械、檢查，以及少量的財(cái)政補(bǔ)貼，而這些都是私立醫(yī)院無(wú)法去比拼的。國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)還是基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一統(tǒng)天下，公立醫(yī)院看病可以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，私立醫(yī)院要不就不能用醫(yī)保，要是能用醫(yī)保就得按公立醫(yī)院一樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收費(fèi)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不發(fā)展，沒(méi)有差異化的醫(yī)療保險(xiǎn)，私立醫(yī)院的服務(wù)優(yōu)勢(shì)無(wú)法獲得價(jià)格上的回報(bào)，這些都影響著私立醫(yī)院的發(fā)展。

而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，近幾年大城市開(kāi)始試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但前提是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院同意，單單是這條限制就導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)生的雙手雙腳仍然被束縛住。醫(yī)生成長(zhǎng)早期需要積累經(jīng)驗(yàn)，提升水平，公立醫(yī)院規(guī)模大，病源多，水平提升更快。在私立醫(yī)院病源單一，病種簡(jiǎn)單，無(wú)課題，無(wú)經(jīng)費(fèi)，寫(xiě)不了文章，申請(qǐng)不到經(jīng)費(fèi)做不了課題，無(wú)法晉升，讓年輕醫(yī)生輕易不敢選擇。私立醫(yī)院更需要的是那些已經(jīng)功成名，能帶來(lái)穩(wěn)定病源和收益的醫(yī)生，但這些醫(yī)生卻已經(jīng)處于醫(yī)療體制的中上層，可以利用體制坐享其成，已經(jīng)成為體制的擁護(hù)和建設(shè)者了。結(jié)果是目前醫(yī)護(hù)人員向體制外流動(dòng)仍很少，原上海三甲醫(yī)院東方醫(yī)院的血管外科主任張強(qiáng)“跳槽”，是極其難得的成功案例。

像改革開(kāi)放初期開(kāi)放的那些行業(yè)一樣，醫(yī)療行業(yè)的開(kāi)放一樣會(huì)面對(duì)很多阻力，早期進(jìn)入者也會(huì)面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)。在配套政策缺乏，而大量私立醫(yī)院信譽(yù)度偏低的情況下，建立就醫(yī)的信心最為關(guān)鍵。和改革開(kāi)放初期的其他服務(wù)行業(yè)一樣，這個(gè)市場(chǎng)多半還是要靠外資帶來(lái)更加科學(xué)的管理和更加人性的服務(wù)。

那么公立醫(yī)院呢？私立醫(yī)院的發(fā)展，一方面會(huì)蠶食公立醫(yī)院的醫(yī)療人才，另外一方面，短期內(nèi)會(huì)影響公立醫(yī)院的病源結(jié)構(gòu)，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的病源在有了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)可供選擇之后，只剩下那些危重疑難的，吃力不討好的，窮苦階層的病人給公立醫(yī)院里，導(dǎo)致公立醫(yī)院營(yíng)收下降，醫(yī)生日子越來(lái)越難過(guò)，人員流失加速。但有流動(dòng)的空間才會(huì)帶來(lái)自由，才會(huì)帶來(lái)議價(jià)的空間。有了生存的壓力后，公立醫(yī)院如果不改善服務(wù)以留住病源，不提高待遇以留住員工，那就面臨以前國(guó)營(yíng)商店一樣的命運(yùn)。而要做到這些就必須對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行正本清源，清除權(quán)力集團(tuán)寄養(yǎng)在醫(yī)院里的那些寄生蟲(chóng)，還公立醫(yī)院本來(lái)的面目，否則單純靠增加財(cái)政投入除了養(yǎng)肥利益集團(tuán)外，阻擋不了他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中被淘汰的命運(yùn)。當(dāng)然另一個(gè)可能就是，公立醫(yī)院就走低端路線，成為低收入人群及邊窮地區(qū)的醫(yī)療保障網(wǎng)，這也是包括美國(guó)在內(nèi)很多國(guó)家的結(jié)局。

但是這些都是在政策開(kāi)放下勾勒的未來(lái)，而現(xiàn)實(shí)是改革不但不會(huì)一帆風(fēng)順，而且會(huì)阻力很大。體制的形成是各種利益妥協(xié)的產(chǎn)物，改變現(xiàn)有的任何制度都需要其他制度的改變來(lái)支持，單

純開(kāi)放私立醫(yī)院的審批，開(kāi)放醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)，如果不取消改變以科研評(píng)判醫(yī)生的職稱體系，不改變醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政府定價(jià)的機(jī)制，不改變政府統(tǒng)一藥品招標(biāo)的機(jī)制，不改變民營(yíng)醫(yī)院無(wú)法得到科研教學(xué)資源的現(xiàn)狀，那醫(yī)療市場(chǎng)化，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)也只能成為一句空話。

同樣，如果沒(méi)有法治的環(huán)境，市場(chǎng)化也可能逐漸成為官僚資本主義的溫床。如果還是“穩(wěn)定壓倒一切”的維穩(wěn)思維來(lái)解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療秩序仍將是一片混亂，如果沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)法的監(jiān)管部門(mén)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違章得不到處理，醫(yī)療安全將像食品安全一樣被詬病。而要做到這一切，沒(méi)有相應(yīng)的政治改革是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的，所以醫(yī)改仍是任重而道遠(yuǎn)。

裴洪崗是深圳兒童醫(yī)院普外、新生兒外科主治醫(yī)生。