第一篇：急性腎功能衰竭病人健康指導(dǎo)（最終版）

急性腎功能衰竭病人健康指導(dǎo)

什么是急性腎衰竭？

急性腎臟衰竭意味著腎臟突然停止工作，而腎臟的主要功能是排泄人體內(nèi)代謝廢物，保持體內(nèi)水，鹽和電解質(zhì)平衡。因此，當(dāng)腎臟突然停止工作是，代謝廢物、多余液體和電解質(zhì)堆積在體內(nèi)。這種情況嚴(yán)重時能致命。

哪些能誘發(fā)急性腎衰？

急性腎衰有三大主要原因：

1.突發(fā)性的嚴(yán)重性腎臟血流灌注不足。大出血、嚴(yán)重?fù)p傷和感染都能減少腎臟血液灌注。體內(nèi)液體不足也能造成腎臟損傷。

2.來自藥物、毒物和感染的傷害。大多數(shù)病人不會因為服用藥物而引發(fā)腎臟問題，但是長期有嚴(yán)重健康問題的病人通常會因為服藥而導(dǎo)致其腎臟受到傷害。能引起腎臟損傷的藥物主要包括：

抗生素類，比如鏈霉素和慶大霉素。

止痛類藥物，比如阿司匹林和布洛芬。

一些降血壓類藥物，比如ACE抑制劑。

在影像學(xué)檢查時用到的一些染料。

3.泌尿系統(tǒng)發(fā)生急性阻塞，導(dǎo)致尿液無法從腎臟排出。腎結(jié)石、腫瘤、外傷或者前列腺肥大均能引起阻塞。

如果你具有如下條件，那么發(fā)生急性腎衰的機會就更大：

年齡偏大的成年人。

具有長期健康問題比如腎臟或肝臟疾病、糖尿病、高血壓、心臟病或肥胖。

如果病人病的非常嚴(yán)重，并且住進(jìn)了急重癥監(jiān)護(hù)病房，心臟手術(shù)、腹部外科手術(shù)或者骨髓移植手術(shù)，這時病人并發(fā)急性腎衰的可能性更大。

急性腎衰有哪些癥狀？

當(dāng)你排尿時很少尿液甚至完全沒有尿液。

腿部和足部腫脹。

沒有食欲。

惡心和嘔吐。

感知混亂、焦慮不安或者困乏。

脅腹痛：肋支架下面疼痛。

有些人也學(xué)沒有任何癥狀

急性腎衰是如何診斷？

醫(yī)生一般會詢問病人主要有哪些癥狀，服用哪些藥物，做過哪些檢查，而病人的癥狀一般都有助于發(fā)現(xiàn)腎臟問題的原因。

血液和尿液檢查能發(fā)現(xiàn)腎臟的功能狀態(tài)。血液大生化檢測也能發(fā)現(xiàn)病人血液鈉鹽、鉀鹽、鈣鹽的水平。同時病人也可能會做超聲檢查，醫(yī)生通過這種檢測觀察病人腎臟。

如果病人因為其他原因入院，也有可能會同時發(fā)現(xiàn)患有腎衰竭。

醫(yī)生會嘗試處理哪些引起腎臟衰竭的病因，同時也會：

幫助腎臟休息，病人可能會透析，這種治療手段主要是用機器來代替腎臟工作，直到腎臟恢復(fù)，這樣病人會感覺稍好。

預(yù)防其他疾病。病人需要服用抗生素來預(yù)防和治療感染。同時也需要服藥來維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。

腎衰病人應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥來治愈疾病。同時，病人可能需要進(jìn)食特殊飲食防止腎臟工作負(fù)荷過重，也可能需要進(jìn)食鈉鹽、鉀鹽和磷鹽。

飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)：

1.嚴(yán)格控制出入量，病人攝入量應(yīng)“量出為入，寧少勿多”的原則。2.限制蛋白質(zhì)的攝取量：急性期若血尿素氮過高，給予無蛋白質(zhì)飲食。不過如果已經(jīng)采取透析治療，則放寬蛋白質(zhì)的攝入量限制，如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下,即可自由進(jìn)食。

3.限制鉀、鈉、鎂、磷的攝入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。4.適當(dāng)?shù)財z取鈉鹽：多尿期，因鈉排出多，飲食不必限制鈉鹽的攝取。另外根據(jù)丟失多少，適當(dāng)補充營養(yǎng)和維生素。

休息與活動指導(dǎo)：

1.急性期應(yīng)臥床休息，保持安靜，以降低新陳代謝率，使廢物產(chǎn)生減少，腎臟的負(fù)擔(dān)減輕。

2.當(dāng)尿量增加，病情好轉(zhuǎn)時，可逐漸增加活動量。出院指導(dǎo)：

1.進(jìn)營養(yǎng)豐富的飲食，避免傷腎的食物，增加抵抗力。2.按醫(yī)囑服藥，不亂使用藥物和毒物進(jìn)入體內(nèi)。3.如有感染與創(chuàng)傷要及時有效地就醫(yī)。

4.對接觸毒性物質(zhì)的人員，要有安全可靠的防護(hù)措施。5.預(yù)防感冒，注意勞逸結(jié)合。

按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

【病情觀察】

1.少尿期：觀察有無嗜睡、肌張力低下、心律不齊、惡心、嘔吐等癥狀及血壓變化、心功能不全、尿毒癥腦病的先兆。

2.多尿期：注意監(jiān)測血鉀、血鈉及血壓的變化。

3.恢復(fù)期注意用藥不良反應(yīng)。

【癥狀護(hù)理】

1.少尿期的護(hù)理：

（1）嚴(yán)格限制液體入量。

（2）做好口腔及皮膚護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（3）遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。

（4）做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準(zhǔn)備工作。

2.多尿期的護(hù)理：

（1）準(zhǔn)確記錄出入量，特別是尿量。

（2）做好保護(hù)性隔離。室內(nèi)空氣要新鮮，避免與易感人群接觸，嚴(yán)格控制探視人員，各種介人性操作要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

3.恢復(fù)期的護(hù)理：

（1）避免勞累和一切加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，如高血壓等。

（2）遵醫(yī)囑給藥，指導(dǎo)病人勿亂用藥物。

【一般護(hù)理】

1.少尿期：

（1）絕對臥床休息，注意肢體功能鍛煉。

（2）飲食給予高糖、高維生素半流飲食，嚴(yán)格控制含鉀食物、水果攝人。

（3）有恐懼心理者，護(hù)士應(yīng)以關(guān)心、安慰為主，多給予鼓勵。

2.多尿期：

（1）以安靜臥床休息為主。

（2）供給足夠熱量和維生素，給予含鉀多的食物。

3.恢復(fù)期：

（1）鼓勵病人逐漸恢復(fù)活動，防止肌肉無力。

（2）給予高熱量、高蛋白飲食。

（3）告知病人和家屬要有充分的思想準(zhǔn)備，定期到醫(yī)院復(fù)查。

【健康指導(dǎo)】

指導(dǎo)病人積極治療原發(fā)病，增加抵抗力，減少感染的發(fā)生，避免使用損傷腎臟的食物、藥物。

慢性腎功能衰竭病人的健康宣教 慢性腎功能衰竭的概述

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一種獨立的疾病，是各種病因引起腎臟損害并進(jìn)行性惡化的結(jié)果。當(dāng)發(fā)展到終末期，腎功能接近于正常10%左右時，則出現(xiàn)一系列的綜合癥狀，形成尿毒癥。由于腎功能損害是一個較長的發(fā)展過程，不同階段，有其不同的程度和特點。盡管慢性腎功能衰竭是多種原因引起的腎臟疾病的共同轉(zhuǎn)歸，但是腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化和小管萎縮是尿毒癥的主要病理基礎(chǔ)，有關(guān)其進(jìn)展的機制研究是國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的熱點。20世紀(jì)初人們發(fā)現(xiàn)切除腎臟可能導(dǎo)致血液中尿素濃度增高，從那時起一些不能從腎肚排泄的物質(zhì)在體內(nèi)聚集引起尿毒癥的概念就形成了。2 慢性腎功能衰蝎痛人的飲食指導(dǎo)

慢性腎功能衰竭病人的飲食:①應(yīng)供給充的熱量。②應(yīng)用低蛋白飲食，可以減輕避孕腎肪負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化，但是長期低蛋白飲食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，為了緩和矛盾應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。③有高血壓、水腫者應(yīng)給予低鹽飲食，每日含鹽量在2～3g。④慢性腎衰病人食物烹調(diào)方法應(yīng)以蒸為主，少食油炸和煎炒食品，因后兩者烹調(diào)方法可產(chǎn)生多量的甲基胍，后果是毒性很強的尿毒癥毒素，尤其是到后期發(fā)展為尿毒癥病人的飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物潴留于血中會引起血尿素氮(BUN)升高，而BuN是尿毒癥毒素之一，減少飲食中蛋白質(zhì)的含量使BUN水平下降，尿毒癥狀減輕，控制蛋白質(zhì)攝入量，有利于降低血磷和減輕酸中毒。因高蛋白飲食常伴有磷和其他無機酸離子的攝入增加。但如飲食中蛋白質(zhì)含量太少，則發(fā)生營養(yǎng)不良，一般每天給予0.6g/kg體重的蛋白質(zhì)，既可滿足生理需要，又不至于營養(yǎng)不良，如雞蛋、瘦肉、牛奶等。對已行腹膜透析病人來說，鑒于每天約有5～15g蛋白質(zhì)流失于透析液中，每天蛋白質(zhì)的攝取量為理想體重1.2～1.5g/kg,以補充丟失的蛋白，對每日攝取的熱量應(yīng)為每公斤體重的25千卡。⑤我們通過加強健康教育,使病人認(rèn)識到水鹽負(fù)荷過多的危害,教會病人保持液體平衡的方法：首先應(yīng)嚴(yán)格測量體重。其次可使用食物模具教會病人做飲食記錄,計算出食物的含水量,并準(zhǔn)確測量24h尿量。最后通過計算公式觀察出入量是否平衡，力爭使每日攝入總水量=前一天尿量+不顯性失水量(約500mL～700mL),以保持液體出入量平衡。⑥少尿或無尿的病人應(yīng)避免食用土豆、冬菇、芥菜、黑木耳、蘑菇等含鉀高的食品?？傊?，飲食指導(dǎo)對慢性腎衰病人是非常重要的。

腎功能衰竭病人的心理護(hù)理

由于近年發(fā)病逐年上升，而且治療效果不佳，因此，患者長期處于恐懼、煩躁不安、憂慮、痛苦之中，為此我們醫(yī)護(hù)人員對慢性腎衰竭病人進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的；①由于病人身體狀態(tài)差，易產(chǎn)生恐俱、沮喪、焦慮、失望心里，有的患者難以接受事實，這時護(hù)士應(yīng)幫助病人正確面對現(xiàn)實，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療過程中患者注意自己現(xiàn)有癥狀的改善和有關(guān)項目的檢查結(jié)果變化等，因此護(hù)士要用所掌握的知識，根據(jù)病人不同的心理做好相應(yīng)的宣教，并指導(dǎo)病人采取積極的治療態(tài)度，防止其他并癥的發(fā)生。③協(xié)助病人編好食譜，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)劑飲食，建立有規(guī)律的生活方式，并做好家屬培訓(xùn)，尋找社會支持和理解。④讓病人合理地進(jìn)行藥物治療，定期講解用藥的作用、副作用及注意事項，如果有條件的患者，應(yīng)早期做透析治療及換腎。⑤因多數(shù)慢性腎衰晚期病人多伴有高血壓，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)病人口服降壓藥并隨時監(jiān)測血壓及做好記錄。⑥如果有水腫較重的病人，輸液時不易看出是滲漏，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，針頭是否脫出及回血情況。⑦指導(dǎo)病人及家屬做好個人衛(wèi)生，定期更換內(nèi)衣及床單，保持皮膚干燥、清潔，臥床病人應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生，并隨時現(xiàn)察病人的心理情況。⑧護(hù)理中用一些治療效果較好的事例與病人交流，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對病人及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣教，使病人保持良好的精神狀態(tài)。

４ 休息活動

有嚴(yán)重貧血、出血傾向、心力衰竭及其骨質(zhì)疏松時，要注意臥床休息，保證充足的睡眠，在緩解期可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免勞累和活動量過大，謹(jǐn)防骨折。尤其應(yīng)注意冷暖適宜，及時增減衣服，避免風(fēng)寒與濕露。保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免直接受風(fēng)。５ 出院指導(dǎo)

患者出院前做好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括：

1、注意休息，避免勞累，注意安全，防止骨折，要防止碰傷、跌傷。

2、要積極防治感染。３、定期復(fù)查腎功、血常規(guī)、離子、甲狀旁腺素、鐵蛋白等指標(biāo)，病情變化隨時門診隨診。

總之，護(hù)士應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，應(yīng)多方面照顧病入，以取得患者的信賴。鼓勵病人樹立信心、增強戰(zhàn)勝疾病的勇氣，對于不同年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況的病人應(yīng)運用醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識啟迪病人，使其對待治療的態(tài)度由被動轉(zhuǎn)為主動，盡可能使病人進(jìn)行自我護(hù)理，以發(fā)揮其在疾病治療和護(hù)理過程中的主觀能動性。

第二篇：慢性腎功能不全健康教育

慢性腎功能衰竭的健康教育

一、概念

慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。可分為四期：1）

腎功能不全代償期；2）

腎功能不全失代償期；3）

腎功能不全衰竭期；4）

腎功能不全尿毒癥期。

常見病因是：慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、高血壓、多囊腎、SLE、梗阻性腎病、糖尿病等。

二、治療原則

1.原發(fā)病和誘因治療

2.飲食療法

3.替代療法：包括血液透析，腹膜透析，腎移植

三、護(hù)理措施

1、病室或居室應(yīng)保持充足的陽光、安靜清潔，溫度適宜，空氣清新。

2、監(jiān)測血壓、尿量、體重變化，并做好記錄。

3、加強飲食管理：

1）慢性腎衰竭的病人應(yīng)當(dāng)?shù)偷鞍罪嬍常@樣可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化，可采用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)（如：牛奶、雞蛋、魚、肉等）。

2）忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品，因為豆制品富含植物蛋白，含必需氨基酸少，而非必需氨基酸多，過多攝入會加重氮質(zhì)血癥。同時要控制堅果類食物，如瓜子、花生等。

3）鈉鹽的控制：患者若有低血鈉現(xiàn)象，不用忌鹽；如患者有水腫、血壓升高，則要用少鹽飲食，每日控制2-3克，患者尿少、血鉀升高時，應(yīng)限制鉀鹽攝入量，禁食含鉀多的食物如海帶、紫菜、蘑菇、土豆、蓮子、瓜子、瘦肉。

4）采用麥淀粉：一般的米、面等主食中，非必需氨基酸含量高，不利于尿素氮的下降，麥淀粉無此弊端，熱量又高，故可用麥淀粉代替主食。也可以多食藕粉、粉絲、涼皮等。

5）慢性腎衰竭病人在飲食烹調(diào)上應(yīng)多蒸，少用油炸和煎炒，因為后兩種烹飪方法可產(chǎn)生多量的甲基胍，后者是很強的尿毒癥素。

4、注意個人衛(wèi)生，加強皮膚、口腔及外陰護(hù)理，避免受涼，感冒。

穿寬松棉質(zhì)衣服，合腳鞋襪。

四、出院指導(dǎo)

1、出院后生活規(guī)律，注意休息，適當(dāng)運動，切忌勞累。

2、注意保暖，防止受涼，感冒時切勿使用對腎臟有毒性作用的藥物。

3、出院后一定遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥或藥量。

4、對伴有高血壓腎病患者，應(yīng)定期測量和記錄血壓，做到按時按量服藥，保證血壓控制在合理范圍。

5、出院后定期復(fù)查，慢性腎衰病人應(yīng)每月復(fù)查尿素氮、肌酐，如病情有變化及時住院治療。

僅供參考

第三篇：婦產(chǎn)科宮外孕病人的健康教育指導(dǎo)

婦產(chǎn)科宮外孕病人的健康教育指導(dǎo)

1、對病人做好解釋工作及心理護(hù)理，消除手術(shù)顧慮。

2、做好術(shù)前病人抗生素過敏試驗，并記錄試驗結(jié)果，及時采血化驗、配血交叉?zhèn)溆茫⒓唇㈧o脈通路。

3、按醫(yī)囑立即備皮、常規(guī)留置導(dǎo)尿，告知注意事項。

1.病人回病房后，接診護(hù)士了解術(shù)中情況，麻醉方式，給予去枕平臥位6小時，切口壓好鹽袋。6小時后枕頭。

2.腹部切口處壓鹽袋8小時，8小時后撤去鹽袋，帶好腹帶在床上做輕微的翻身動作，指導(dǎo)并示范按摩雙下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，并注意創(chuàng)口處敷料有無滲出。

3.術(shù)后留置導(dǎo)尿24小時，觀察尿色，性狀及量并記錄。4.遵醫(yī)囑給予病人心電血壓監(jiān)測并做好記錄。

5.術(shù)后禁食水，溫水泡腳促進(jìn)排氣，排氣后進(jìn)流食，2日后進(jìn)半流質(zhì)飲食。

6.術(shù)后無特殊情況8小時應(yīng)鼓勵病人輕微翻身活動，拔尿管后可適當(dāng)離床活動，避免咳嗽、打噴嚏癥狀，若有及時與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)處理。

7.術(shù)后三天不排便者，指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩，無糖尿病者服用蜂蜜水，酸奶。

8.術(shù)后每日給病人測四次體溫，如超過38.5攝氏度，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

9.保持病室安靜，減少探視，為病人創(chuàng)建一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，利于病人術(shù)后身體恢復(fù)和減少交叉感染。

10.為出院病人做好出院護(hù)理的指導(dǎo)，保持良好心態(tài)適當(dāng)體育鍛煉，避免感冒，一個月進(jìn)行洗浴，45天可以進(jìn)行性生活，保持會陰部的清潔，婦科手術(shù)后應(yīng)在一個月后來院復(fù)查。

第四篇：急性白血病人的護(hù)理體會

急性白血病人的護(hù)理體會

【摘 要】目的：探討急性白血病人的臨床護(hù)理。方法：從急性白血病人患者的生活、飲食、心理、化療、輸血、發(fā)熱、出血、感染等方面探討護(hù)理方法。結(jié)果：急性白血病患者在經(jīng)過及時有效的護(hù)理和指導(dǎo)之后，加強了對疾病的認(rèn)識，提高了對疾病的應(yīng)對能力。結(jié)論：適宜的護(hù)理可減輕患者的痛苦，延長患者的生命，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性白血病 護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）05-3064-02

急性白血病是一類造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病[1]，其克隆中的白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成熟的能力而停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞大量增生，積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血細(xì)胞受抑制。屬于國內(nèi)十大高發(fā)惡性腫瘤之一。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、感染、貧血及組織器官浸潤癥狀。及時發(fā)現(xiàn)，正確治療，尤其是重視臨床中對患者的密切觀察和積極護(hù)理，至關(guān)重要，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，急性白血病已不再是必死的絕癥，良好的護(hù)理是急性白血病人治療順利進(jìn)行的根本保證?，F(xiàn)將急性白血病人的臨床護(hù)理體會總結(jié)如下： 入院時的護(hù)理

病人入院時由于對住院環(huán)境陌生，這時護(hù)士必須樹立以病人為中心的護(hù)理觀念，要求做到熱情接待病人，向病人介紹科室主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。幫助病人熟悉環(huán)境，為病人提供安全、舒適的護(hù)理服務(wù)。住院期間的護(hù)理

2.1心理護(hù)理

多數(shù)患者住院后表現(xiàn)為憂郁、焦慮、煩躁、悲觀、消極、恐懼的心理。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者和他們建立良好的人際關(guān)系，以便及時了解患者的心理反映，并進(jìn)行針對性的護(hù)理，告知長期的情緒低落會造成內(nèi)環(huán)境的失衡，免疫力低下。相反積極快樂的情緒能使機體免疫力增強，抑制腫瘤細(xì)胞的增值和發(fā)展。同時幫助患者尋求社會支持系統(tǒng)，缺乏社會支持的個體，在應(yīng)對急性應(yīng)激易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。故在開展心理護(hù)理時，社會支持系統(tǒng)是一個不可忽視的問題[2]。因此護(hù)理人員除了對患者直接進(jìn)行心理護(hù)理外，還應(yīng)積極調(diào)動親屬、朋友、同事等，使其正確引導(dǎo)患者認(rèn)識自我，認(rèn)識社會，熱愛生活，鐘愛生命，提高患者面對挫折的應(yīng)對能力及康復(fù)能力，學(xué)會以積極樂觀的生活態(tài)度面對困境。

2.2出血的護(hù)理

大量嘔血、便血應(yīng)禁食。嚴(yán)密觀察血壓、脈搏并記錄嘔血及便血次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量。靜脈輸液結(jié)束時局部壓迫止血10分鐘以上，以避免皮下淤血。密切觀察神志、瞳孔的變化，有無惡心、嘔吐，警惕顱內(nèi)出血。在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，動作應(yīng)輕柔，對已發(fā)生出血的部位應(yīng)用棉球或棉簽壓迫止血，輕度鼻出血可用棉球紗或1：1000腎上腺素浸潤棉片堵塞鼻腔，重度鼻出血或后鼻道出血需用典仿紗條填塞壓迫出血部位。并給予鼻部冷敷，囑患者平臥。囑其不要擠壓，填塞不易超過72小時。

2.3預(yù)防感染的護(hù)理

2.3.1采取保護(hù)性隔離

設(shè)單人間，病室每日早晨開窗通風(fēng)半小時，保持空氣新鮮，避免受涼。每晚用紫外線照射半小時。每日更換消毒床單。限制探視。

2.3.2注意個人衛(wèi)生

保持口腔清潔，進(jìn)食前后用溫水或口泰液漱口，宜用軟毛刷牙，以免損傷口腔粘膜，引起出血和繼發(fā)感染。保護(hù)皮膚清潔、干燥。保持大便通暢，每次大便后及睡前用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，預(yù)防肛周感染。

2.3.3嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度

進(jìn)行各項穿刺前必須嚴(yán)格消毒，各種管道或傷口輔料應(yīng)定時更換，以免細(xì)菌生長。

2.4發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱時患者應(yīng)臥床休息，采取舒適體位，減少機體消耗。高熱者在頭部、頸部倆側(cè)腋窩及腹股溝等處可置冰袋進(jìn)行降溫或根據(jù)醫(yī)囑給予藥物降溫，禁用乙醇擦拭以防止局部血管擴張而進(jìn)一步加重出血，每日測量體溫4次，觀察并記錄體溫變化及熱型，如患者出現(xiàn)發(fā)熱時應(yīng)積極尋找有無感染病灶（口腔炎、咽喉炎、肺部感染、肛周感染）等，同時鼓勵患者多飲水，每天飲水2000ml以上。退熱時出汗，防止病人著涼，及時更換汗?jié)竦囊卵?，保持床單被套的干燥清潔?/p>

2.5飲食的護(hù)理

合理的飲食、足夠的營養(yǎng)，有助于提高患者對化療的耐受性，提高機體的免疫力。向患者及家屬說明營養(yǎng)攝入的重要性，鼓勵患者進(jìn)食；為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物；以半流質(zhì)為主，少量多餐；盡量滿足患者的飲食習(xí)慣及對食物的要求，以增加食欲；避免進(jìn)食高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣的食物，多攝入含鐵豐富的食物。

2.6輸血的護(hù)理

急性白血病人在治療過程中，經(jīng)常需要輸血液成分或輸血進(jìn)行支持治療，輸注應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血制度，滴入速度應(yīng)先慢輸注，觀察15分鐘，若無反應(yīng)，再根據(jù)病情酌情調(diào)節(jié)滴速，再輸血時應(yīng)密切觀察輸血引起的不良反應(yīng)。

2.7化療藥物不良反應(yīng)及護(hù)理

2.7.1化療藥物引起的局部刺激

注意保護(hù)血管，由于化療藥物刺激性強，所以要由遠(yuǎn)端至近端有序的選擇和保留靜脈，防止藥物外滲，靜脈注化療藥時，確知針頭在血管內(nèi)方可推藥，輸注過程中密切觀察穿刺部位有無紅腫且注藥時隨時抽吸有無回血，推注藥物宜慢，以減輕對血管的刺激。

2.7.2消化道反應(yīng)

化療時大多數(shù)患者均存在惡心、嘔吐癥狀，一般認(rèn)為是化學(xué)物質(zhì)對延髓化學(xué)感受區(qū)刺激，反應(yīng)性興奮嘔吐中樞引起[3]，給患者提供色香味俱全的飲食。避免在化療前后2 h進(jìn)食，嘔吐時可詛爵生姜，惡心、嘔吐頻繁，遵醫(yī)囑給予止吐擠。

2.7.3脫發(fā)

囑患者不要擔(dān)心，脫發(fā)是化療藥物所致，停藥后數(shù)月頭發(fā)就能長出新發(fā)，必要時可戴假發(fā)。

2.7.4骨髓抑制

骨髓抑制是化療藥物對人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)[4]，在化療時應(yīng)檢查血常規(guī)，如WBC>4×109可行化療，同時在用藥過程中，密切觀察皮膚瘀斑，有無牙齦出血，有無血尿即便血等?；熃Y(jié)束后需化驗血常規(guī)，如WBC<4×109應(yīng)用升白細(xì)胞藥。健康教育

熱情幫助、關(guān)心病人，認(rèn)識珍惜生命的重要意義，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者介紹急性白血病有關(guān)知識，使之學(xué)會自我護(hù)理的技巧，應(yīng)讓患者按計劃，按時化療，以防復(fù)發(fā)，學(xué)會預(yù)防感染、貧血、出血等的自我護(hù)理。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，避免劇烈活動，應(yīng)勞逸結(jié)合。飲食要有節(jié)制，避免生冷，少食油膩，禁忌辛辣食物，戒掉煙酒。注意保暖，避免著涼。定期復(fù)查血常規(guī)，如發(fā)現(xiàn)異?；虿∏榧又貢r應(yīng)及時就診。體會

急性白血病是一種非常嚴(yán)重的疾病，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對急性白血病患者是十分重要的，不僅可以搶救患者生命，還能提高患者后期治療過程中的生存質(zhì)量，保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療，同時周到細(xì)致的護(hù)理使并發(fā)癥大大減少，提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

骨折病人術(shù)后功能鍛煉的健康指導(dǎo)

功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分，是骨折康復(fù)中的一項很重要的措施。功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥［1］。

骨折病人術(shù)后的功能鍛煉分3個階段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。1 骨折早期功能鍛煉

骨折早期指術(shù)后1～2周內(nèi)。

1.1 臨床特征:患肢局部腫脹、疼痛、肌肉痙攣、血液回流差，骨折處不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位。

1.2 功能鍛煉的目的:促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于消腫，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。1.3 功能鍛煉要點

1.3.1 抬高患肢以消除腫脹 1.3.2 患肢肌肉做舒縮運動

例如，前臂骨折時可做輕微的握拳及手指伸屈活動，上臂僅做肌肉舒縮運動，而腕、肘關(guān)節(jié)不活動。如股骨骨折，可做股四頭肌舒縮運動。督促指導(dǎo)并檢查病人每日多次進(jìn)行肌肉的收縮鍛煉，每次大約20分鐘。

1.3.3 身體其它各關(guān)節(jié)均進(jìn)行正常的功能鍛煉

通過早期的功能鍛煉，促進(jìn)肢體的靜脈及淋巴回流，消除腫脹，減少肌肉之間的粘連，延緩肌肉的萎縮，給骨折部位造成一定的生理壓力，促進(jìn)骨折的愈合。2 骨折中期功能鍛煉

骨折中期指術(shù)后3～6周起到8 ～ 10周這段時期。

2.1 臨床特征:軟組織創(chuàng)傷已基本愈合，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維連接并逐漸形成骨痂，骨折部位日趨穩(wěn)定，但肢體肌肉逐漸萎縮，肌力明顯減弱，關(guān)節(jié)內(nèi)有粘連。2.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。2.3 功能鍛煉的要點

2.3.1 繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的舒縮運動

2.3.2 指導(dǎo)并幫助病人逐步活動骨折部位的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)動作應(yīng)緩慢，活動范圍由小到大。如接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù)，加大運動幅度和力量。例如，股骨骨折可進(jìn)行撐臂提臀，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)活動。但此時骨折尚 不牢固，無論是主動用力屈曲關(guān)節(jié)或者有人幫助被動屈曲關(guān)節(jié)，都應(yīng)慎重，嚴(yán)防再次骨折。

通過活動，可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，運動能保持關(guān)節(jié)軟骨面生理功能的基本因素，反之，關(guān)節(jié)長期固定就會引起僵直、疼痛。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)靠滑膜液運送，并 需要在正常壓力才能吸收，如果關(guān)節(jié)不活動或活動范圍小，滑膜液達(dá)不到全部關(guān)節(jié)面，得不到滑膜液和營養(yǎng)的關(guān)節(jié)面就會發(fā)生退行性改變［2］。所以，要盡量使關(guān)節(jié)能有最大幅度的活動范圍。3 骨折后期功能鍛煉

骨折后期指骨折臨床愈合后。

3.1 臨床特征: 永久性骨痂形成，恢復(fù)骨之原形，局部無壓痛及縱向叩擊痛。3.2 功能鍛煉的目的: 恢復(fù)肌力和關(guān)節(jié)的活動度，主要以抗阻力為主。3.3 功能鍛煉的要點

3.3.1 上肢提重物,下肢踢沙袋,也可配合蹬車、劃船等各種鍛煉方法。

3.3.2 對不同關(guān)節(jié)主動鍛煉的活動范圍有所不同。例如，髖關(guān)節(jié)除了練習(xí)伸、屈以外，還要練習(xí)外展、內(nèi)收與內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，直到能盤腿為止。而膝關(guān)節(jié)主要練習(xí)伸、屈活動，肩關(guān)節(jié)活動范圍更大，以外展、上舉鍛煉為主。肘關(guān)節(jié)的鍛煉以伸展為重點。3.3.3 前臂的鍛煉以旋轉(zhuǎn)為主被動運動既可借助機器或在別人的幫助下進(jìn)行，也可自身控制進(jìn)行被動鍛煉。例如，要鍛煉膝關(guān)節(jié)的伸屈時，病人可在床邊站立，雙手扶住床沿，用力下蹲，以自己 身體的重量向下壓，來被動屈曲關(guān)節(jié)，鍛煉時間20次/d，1h/次。此種鍛煉有疼痛感，因此一定要堅持并逐漸增加屈曲的力量和程度，循序漸進(jìn)。肩關(guān)節(jié)的鍛 煉可手握單杠，以自己身體的重量下墜，以便被動進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的上舉鍛煉。肘關(guān)節(jié)的屈曲鍛煉方法是將前臂放在桌子上或墻壁上，以上半身的壓力向前、向上壓前 臂，使肘關(guān)節(jié)被動屈曲，也可配合理療、健身器進(jìn)行鍛煉。脊椎骨折在后期可以利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸部肌肉，在仰臥或俯臥位積極鍛煉腰背肌肉，在雙杠中 練習(xí)前進(jìn)和后退步行，逐漸練習(xí)雙拐站立和步行。