第一篇：婦科腹部手術(shù)病人的健康教育指導(dǎo))

婦科腹部手術(shù)病人的健康教育指導(dǎo)

一、病因及治療原則

行婦科腹部手術(shù)治療的患者多見于子宮肌瘤患者和卵巢囊腫患者。子宮肌瘤是由于雌激素水平高所致，卵巢囊腫病因不明。

治療原則：手術(shù)治療

二、各種檢查的目的及方法

1、目的：完善各項(xiàng)化驗(yàn)，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。

2、方法：尿便標(biāo)本早晨7時(shí)前留好放在病房標(biāo)本化驗(yàn)為止，在婦科門診做彩超，做普通婦科腹部彩超之前需要憋尿，在門診做X光檢查。入院后要行婦科檢查，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

三、手術(shù)方式及麻醉方法

1、手術(shù)方式：開腹做或行腹腔鏡

腹腔鏡手術(shù)的方法：首先，全麻后在臍部穿刺，給腹腔充氣，然后放入光源鏡，再在兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)穿刺，放入套管進(jìn)行操作，共3個(gè)小孔，每空縫1-2針，術(shù)后5天拆線，恢復(fù)快。

2、麻醉方法：全麻。

四、術(shù)前準(zhǔn)備的目的和項(xiàng)目

術(shù)前準(zhǔn)備包括：備皮、配血、抗生素皮試及陰道沖洗。

1、術(shù)前備皮是為了預(yù)防傷口感染。方法為按照手術(shù)部位備皮的標(biāo)準(zhǔn)，剃掉手術(shù)部位的毛發(fā)，并清洗手術(shù)部位的皮膚。

2、配血的目的是準(zhǔn)備術(shù)中出血多時(shí)安全的準(zhǔn)備。

3、皮試是為術(shù)后輸抗生素做準(zhǔn)備。

4、陰道沖洗的方法：病人采取婦科檢查的姿勢，用窺器輕輕打開陰道，用

棉球分別旋轉(zhuǎn)擦洗陰道壁，直至清潔。目的是預(yù)防術(shù)后陰道斷端感染。陰道沖洗從術(shù)前3天開始，每天1次。

五、消除恐懼、焦慮心理的方法

耐心傾聽病人訴說，表示同情。講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，消除顧慮，教病人一些放松療法，如聽音樂、散步，介紹同種病人愈后情況。

六、術(shù)前清潔灌腸、安置尿管的目的

1、術(shù)前清潔灌腸就是術(shù)前晚、術(shù)晨給予軟皂水灌腸，直至干凈為止。目的是清潔腸道，避免術(shù)中排便污染手術(shù)臺，術(shù)后發(fā)生腹脹。

2、術(shù)前安置尿管的目的是為了避免膀胱充盈，影響手術(shù)視野及術(shù)中誤傷膀胱，防止術(shù)后發(fā)生尿儲留。

七、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對措施

1、疼痛：手術(shù)后麻醉師會從硬膜外管中定時(shí)為病人推注止疼藥，若病人仍感疼痛難忍，可通知護(hù)士，護(hù)士會遵醫(yī)囑給病人肌肉注射止疼藥。

2、惡心嘔吐：為麻醉反應(yīng)，一般會很快消失，在病人麻醉未清醒時(shí)，護(hù)士會密切觀察病人的情況，若發(fā)生嘔吐，可將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

3、麻醉插管會引起咽痛，一般會自行緩解，也可以服鮮竹瀝、含片等促進(jìn)緩解。

八、術(shù)后吸氧的目的及注意事項(xiàng)

1、目的：增加血氧含量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

2、注意事項(xiàng)：（1）不要在病人插管的情況下調(diào)節(jié)流量表，避免過量氧氣沖入呼吸道，損失肺組織。（2）保證有效吸氧，保持吸氧裝置通暢，無漏氣。

九、術(shù)后定時(shí)開放尿管的方法

在拔尿管前1日夾閉尿管，每4小時(shí)放1次，目的是為鍛煉膀胱括約肌的功能，恢復(fù)自主排尿。

十、翻身、拍背、有效咳嗽的方法及重要性

手術(shù)后由于麻醉、疼痛等原因，病人痰液增多，難以咳出，易發(fā)生墜積性肺炎，影響術(shù)后恢復(fù)。因此，術(shù)后要多翻身，進(jìn)行有效咳嗽，促進(jìn)排痰。方法如下：麻醉清醒后，2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)叩擊背部，術(shù)者可將右手五指并攏、略彎曲或杯狀，由下向上叩擊背部。有效咳嗽的方法為：深呼吸3-5次后，深吸氣后屏氣幾秒鐘，然后用力將痰咳出?？人允强砂磯簜?，減輕疼痛，鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給予霧化吸入，每日2次，服用止咳化痰藥等。

十一、術(shù)后帶管活動(dòng)方法及按時(shí)下床活動(dòng)的注意事項(xiàng)

術(shù)后及早下床活動(dòng)有利于術(shù)后腸蠕動(dòng)盡早恢復(fù)，促進(jìn)排氣?；顒?dòng)量要循序漸進(jìn)增加，早期可以在床上翻身、做起、活動(dòng)四肢，如上下肢屈伸、手指足趾屈伸活動(dòng)等，然后下床在床邊活動(dòng)、室外活動(dòng)等。活動(dòng)時(shí)要妥善固定引流管，防止打折、脫出等。離床時(shí)，用別針將引流袋別在衣服上，位置低于引流管出腹腔處。

十二、出院指導(dǎo)

1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

2、出院后42天到婦科門診復(fù)查。若出院期間出現(xiàn)腹痛、陰道出血、異常分泌物及發(fā)燒時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

3、注意營養(yǎng)合理搭配，多吃水果、蔬菜。

4、勞逸結(jié)合，勿用力提重物，避免劇烈咳嗽等增加腹壓的動(dòng)作。

5、保持會陰清潔，勤換內(nèi)褲。

6、術(shù)后1個(gè)月可淋浴，3個(gè)月可盆浴及恢復(fù)性生活。

第二篇：婦科手術(shù)健康教育

婦科手術(shù)患者的護(hù)理

婦科手術(shù)主要是開腹，腹腔鏡，宮腔鏡三種手術(shù)方式，另外有陰式，冷刀錐切等。

一、婦科手術(shù)前護(hù)理（術(shù)前準(zhǔn)備一般2—3天）：

1、檢查：手術(shù)前，醫(yī)生會對患者全身情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，尤其重視血壓、心、肺、肝、腎等。如有影響手術(shù)的并發(fā)癥會先治療、后手術(shù)。局部檢查包括腹部、外陰、陰道和宮頸的視診，陰道雙合診了解盆腔臟器，必要時(shí)進(jìn)行三合診檢查。輔助檢查包括血、小便、大便常規(guī)化驗(yàn)，凝血常規(guī)，輸血前常規(guī)，并進(jìn)行肝腎功能、血糖、乙肝五項(xiàng)等的化驗(yàn)檢查。胸部透視、婦科彩超、心電圖、肝膽胰脾B超等檢查。已婚婦女做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。卵巢腫瘤的患者需要做腫瘤標(biāo)志物（Ca125、Ca199、AFP、CEA）的檢查。異位妊娠，侵蝕性葡萄胎，絨毛癌的需要做人絨毛膜促性腺激素（B-HCG）的檢查。術(shù)前還需要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。

2、陰道會陰部的準(zhǔn)備 擬切除子宮者，術(shù)前每日行陰道抹洗（異位妊娠和功血的患者不行陰道抹洗）。子宮脫垂患者，術(shù)前用1：2000的高錳酸鉀溶液（溶液呈淡紫色）坐浴，一日兩次，每次30分鐘。

3、思想準(zhǔn)備：主管醫(yī)生會向患者及其家屬介紹病情，說明手術(shù)及術(shù)中可能發(fā)生的問題及預(yù)料結(jié)果，簽署手術(shù)同意書，輸血同意書等；麻醉醫(yī)生在術(shù)前一天會向患者講解麻醉的方式及注意事項(xiàng)并要求患者簽署麻醉同意書；責(zé)任護(hù)士也向其做相關(guān)宣教及心理護(hù)理。

4、適應(yīng)性鍛煉：長期吸煙者，應(yīng)立即戒煙，防止術(shù)后咳嗽、肺部感染和影響傷口愈合；因手術(shù)的刺激，術(shù)后可能會出現(xiàn)咳嗽，需要指導(dǎo)其正確有效的咳嗽咳痰方法。術(shù)后病情需要較長時(shí)間臥床者，鍛煉患者床上使用便器。

5、為了方便手術(shù)者操作及防止糞便污染手術(shù)野或手術(shù)損傷腸管需要做腸道準(zhǔn)備。（1）飲食指導(dǎo)：一般手術(shù)，手術(shù)前日中午不宜進(jìn)食太多，宜選擇清淡、易消化食物，如蒸雞蛋羹，粥等；晚餐應(yīng)以流質(zhì)為主，如米湯，魚湯；手術(shù)前需禁食禁飲8小時(shí)，防止麻醉意外。特殊手術(shù)需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備者，如廣泛手術(shù)，要求術(shù)前兩天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前一天進(jìn)流質(zhì)飲食。

（2）術(shù)前每日口服慶大霉素（抗生素），維生素K4（止血），每日三次。術(shù)前下午(一般17:00)開始口服磷酸鈉鹽45ml（溶于750毫升溫水內(nèi)半小時(shí)內(nèi)服下）或晚上行清潔灌腸后，患者一般會排大便或腹瀉，需注意排大便或腹瀉的次數(shù)及性狀；手術(shù)當(dāng)天早晨還需要清潔灌腸，灌腸時(shí)可能會有輕微腹脹，一般不會有其他明顯不適。如蹲位排便的時(shí)間過長，需注意安全，以防跌倒。灌腸的次數(shù)和清潔的程度需根據(jù)患者的手術(shù)方式而定。

6、皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前備皮以減少術(shù)后刀口感染，備皮時(shí)注意清潔臍部。除陰式、冷刀錐切手術(shù)外，其他的手術(shù)備皮只需要備至陰阜即可。

7、生活指導(dǎo)：術(shù)前一天患者可洗澡、更衣、洗頭和修剪指（趾）甲；取下各種首飾及假牙，要求患者準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙及寬松睡衣，去中心庫房租好手術(shù)衣，開腹手術(shù)者需要租腹帶；戴好腕帶。

8、配血：婦科手術(shù)前需采血做血型檢查及交叉配血實(shí)驗(yàn)。以備術(shù)中用血，輸血的相關(guān)問題醫(yī)生和患者需簽定輸血協(xié)議書。根據(jù)醫(yī)囑，執(zhí)行消炎藥的皮試及輸液。

9、術(shù)前留置導(dǎo)尿管（陰式、冷刀錐切、宮腔鏡手術(shù)者術(shù)前不導(dǎo)尿），并交代好留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)。術(shù)前30分鐘需注射鎮(zhèn)靜劑及（或）抑制腺體分泌劑。并更換好手術(shù)衣，勿穿內(nèi)衣，貴重物品交由家屬保管。如有體溫高、月經(jīng)來潮、血壓、血糖過高等情況，通知醫(yī)生，酌情停止手術(shù)。

二、婦科手術(shù)后護(hù)理：

1、術(shù)畢回病房后，密切觀察病情，監(jiān)測生命體征，全麻患者注意神志，椎管內(nèi)麻醉患者注意穿刺部位有無出血，觀察背部及臀部皮膚有無紅腫或壓瘡，腹部切口敷料處有無滲血，陰道有無出血及其顏色、量；注意留置針穿刺部位是否有漏腫及各個(gè)銜接處是否緊俏；觀察各種引流管是否通暢及引流液的性狀和量。

2、遵醫(yī)囑予以心電監(jiān)護(hù)（6h），低流量（1～2L/min）吸氧（6h），每小時(shí)監(jiān)測BP、P、R一次，腹部切口敷料處沙袋加壓止血（4h），如靜脈麻醉下行的宮腔鏡心電監(jiān)護(hù)（2h），吸氧（2h）。

2.飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲（行口腔護(hù)理），6小時(shí)后可進(jìn)水、米湯、肉湯、菜湯等流質(zhì)飲食，少量多餐，肛門排氣前勿進(jìn)糖水、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物以防腹脹。排氣后可遵醫(yī)囑進(jìn)如蒸雞蛋羹、稠粥、爛面條、碎肉、碎菜、果泥等半流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食。如宮腔鏡術(shù)后禁食禁飲2h后進(jìn)普食。手術(shù)后應(yīng)多進(jìn)魚、肉、蛋、奶等高蛋白及新鮮蔬菜水果等高維生素食物以利于機(jī)體恢復(fù)，貧血患者可多進(jìn)動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、大棗、黑木耳、紅豆、阿膠、桂圓等補(bǔ)血食物，勿進(jìn)酸、辛辣刺激性飲食，注意飲食衛(wèi)生。

3.活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，6小時(shí)后墊枕頭，翻身活動(dòng)，或取半坐臥位，開腹手術(shù)約2－3天后可下床活動(dòng)，腹腔鏡手術(shù)24小時(shí)下床活動(dòng)，宮腔鏡2小時(shí)后起床自行排小便，起床活動(dòng)時(shí)注意安全。根據(jù)具體情況逐步增加活動(dòng)量，減少腸粘連及下肢靜脈血栓的形成。

4.手術(shù)后可能有腹脹（開塞露塞肛，肛管排氣，胃腸減壓）、惡心嘔吐、切口疼痛、敷料滲血等情況，密切觀察，及時(shí)通知醫(yī)生處理，解除患者的痛苦。

5.留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：手術(shù)后要注意尿量（尿量少可提示出現(xiàn)內(nèi)出血或休克）及性狀；避免尿管受壓，扭曲，拉扯以維持尿管通暢；尿袋高度不可高于膀胱，也不可置于地面；如臥于床上，尿袋應(yīng)從大腿下穿出固定于床旁；多飲水，使每日尿量維持在1500ml以上，避免感染及尿路阻塞；尿袋尿量不可超過700ml，應(yīng)及時(shí)傾倒，導(dǎo)尿時(shí)勿使尿袋出口處受污染；每日行會陰抹洗兩次，每周更換尿袋兩次（周二、五）；保持會陰部清潔，干燥；拔除尿管后應(yīng)多飲水，盡早下床自行排小便（1h以內(nèi)），避免尿潴留。

6、引流管的護(hù)理：有盆腔引流管者，引流袋內(nèi)的液體，患者或家屬不可傾倒掉。注意觀察其量、性狀，如量多，色鮮艷，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。24小時(shí)無引流液時(shí)，醫(yī)生考慮拔出引流管。

三、出院指導(dǎo)：

（一）經(jīng)腹子宮切除術(shù)后

1、飲食：進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富的飲食。

2、休息：子宮全切術(shù)全休三個(gè)月，其他范圍較小的手術(shù)一個(gè)月。

3、活動(dòng)：避免重體力勞動(dòng)和激烈的體育運(yùn)動(dòng)，兩個(gè)月內(nèi)避免提重物。

4、衛(wèi)生：切口保持清潔干燥，10天后可淋浴，禁止盆浴，注意有無紅腫熱疼等感染情況。少量陰道出血是正常情況，及時(shí)更換衛(wèi)生墊，每日更換內(nèi)褲以防感染。

5、性生活：子宮切除后禁止性生活3個(gè)月（其他手術(shù)一個(gè)月）。

6、復(fù)查時(shí)間：術(shù)后一個(gè)月，之后三個(gè)月，半年，一年等來醫(yī)院復(fù)查。

（二）經(jīng)陰手術(shù)后：

要特別注意外陰的清潔衛(wèi)生，禁止性生活3個(gè)月.行陰道前后壁修補(bǔ)的患者要盡量臥床休息三個(gè)月，避免長時(shí)間站立和提重物等增加腹壓的動(dòng)作。半年后經(jīng)復(fù)查醫(yī)生同意方可恢復(fù)正?；顒?dòng)。其他見經(jīng)腹子宮切除術(shù)后。

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

1.婦科防癌普查最常用的方法是A.宮頸刮片檢查B.陰道分泌物懸滴檢查C.B超D.陰道鏡檢查E.雙合診2.確診宮頸癌的方法是A.陰道涂片 B.宮頸刮片c.宮頸活組織檢 D.宮頸黏液檢查E.陰道窺器檢查3.子宮肌瘤中，下述可引起疼痛的是A.玻璃樣變性 B.紅色變性C.肌壁間肌瘤 D.黏膜下肌瘤E.絕經(jīng)后的肌瘤4.確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)是A.官腔鏡B.淋巴造影C.B超D.分段診刮將組織送病檢E.陰道鏡5.女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是A.外陰癌 B.陰道癌c.子宮頸癌 D.子宮內(nèi)膜癌E.原發(fā)性輸卵管癌6.婦科腹部手術(shù)其備皮范圍應(yīng)是A.上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/3處B.上自臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上l/3處c.上自劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處D.上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處E.上自劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)大腿上1/3處7.婦科腹部手術(shù)術(shù)后護(hù)理中，不正確的是A.去枕平臥4hB.按常規(guī)監(jiān)測生命體征直至正常c.術(shù)后第2天，取半臥位D.當(dāng)天禁食，術(shù)后l～2天進(jìn)流食E.留置導(dǎo)尿管l～2天A，型題8.60歲婦女，絕經(jīng)l0年，現(xiàn)出現(xiàn)陰道出血數(shù)月。婦檢：子宮稍大，較軟，附件陰性。應(yīng)主要懷疑的疾病是A.老年性陰道炎B.子宮肌瘤C.宮頸糜爛D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢漿液性囊腺瘤9.一女士，31歲，已婚，月經(jīng)正常。婦科普查發(fā)現(xiàn)：子宮大小正常，右側(cè)附件捫及一拳頭大小、表面光滑、活動(dòng)的囊性包塊。最大可能是A.惡性卵巢腫瘤 B.卵巢囊腫c.子宮肌瘤 D.黃素囊腫E.早期妊娠1.A 2.C 3.B 4.D5.C 6.A 7.A 8.D9.B

第四篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

最佳答案

術(shù)前（1）心理護(hù)理：耐心解釋手術(shù)情況，消除病人的恐懼心理。

（2）全身準(zhǔn)備情況，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，加強(qiáng)營養(yǎng)。

（3）皮膚準(zhǔn)備：備皮（上至劍突下，下至大腿上1/3包括外陰兩側(cè)腋中線）、淋浴等。

（4）消化道準(zhǔn)備：術(shù)前晚半流質(zhì)飲食，午夜后禁食、水，根據(jù)手術(shù)需要做清潔灌腸，如宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥，禁止灌腸。

（5）陰道準(zhǔn)備：作子宮全切等手術(shù)者，用1：5000P.P陰道沖洗，每日一次，共3日，有陰道流血者行陰道擦洗，并涂龍膽紫。

（6）膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前留置導(dǎo)尿。

（7）其它準(zhǔn)備：術(shù)前一日遵醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)，配血。手術(shù)前晚給予服鎮(zhèn)靜劑，格前1小時(shí)肌注基礎(chǔ)麻醉藥，取下假牙，首飾，并準(zhǔn)備好病歷，腹帶等必需用物帶至手術(shù)室。

婦科手術(shù)后護(hù)理：

（1）病室準(zhǔn)備：手術(shù)病人宜集中于一室，以便加強(qiáng)觀察和護(hù)理。

（2）麻醉后護(hù)理：全麻醉者清醒前應(yīng)設(shè)專人護(hù)理。去枕平臥，頭偏向一側(cè)。硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)，以免發(fā)生頭痛。

（3）術(shù)后觀察：了解手術(shù)情況和處理，15-30分鐘測血壓一次，每4小時(shí)測T、P、R一次，直到正常。注意傷口有無滲血，有無內(nèi)出血等異常情況。

（4）體位：術(shù)后第二天可取半臥位，鼓勵(lì)病人早日離床活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。

（5）飲食：一般腹部大手術(shù)當(dāng)日禁食，術(shù)后1-2天進(jìn)流食，以后逐日改為半流質(zhì)和普通飲食，陰道手術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后1天可進(jìn)半流質(zhì)，在不能進(jìn)食或進(jìn)食不足期間，應(yīng)由靜脈補(bǔ)液。

（6）傷口疼痛：24小時(shí)內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑。

（7）腹脹：一般手術(shù)后48小時(shí)可自行排氣，如腹部排氣，可予肛門排氣，1、2、3溶液灌腸，腹部針灸等，如無效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。

（8）保持導(dǎo)尿管通暢和會陰清潔：手術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-2天，陰道全子宮切除術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)留置3-5天，廣泛性全子宮切除和盆腔淋巴清除術(shù)留置5-7天。

（9）陰道手術(shù)后護(hù)理特點(diǎn)：一般護(hù)理同前。陰道內(nèi)塞紗布者需在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)取出紗布，并注意觀察有無出血。

回答者： voile

第十三章 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)病人的護(hù)理

（一）第 1-2 節(jié)

[教學(xué)目標(biāo)] 1．掌握腹部手術(shù)前、后病人的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及子宮頸癌病人的護(hù)理措施 2．理解子宮頸癌病人的臨床表現(xiàn)、治療原則及護(hù)理評估 3．了解子宮頸癌的病理特點(diǎn)、轉(zhuǎn)移途徑 4．運(yùn)用所學(xué)知識為腹部手術(shù)病人進(jìn)行健康教育 [教學(xué)重點(diǎn)] 1．腹部手術(shù)前、后病人的護(hù)理評估及護(hù)理措施 2．子宮頸癌病人的護(hù)理措施 [教學(xué)難點(diǎn)] 子宮頸癌的鏡下病理特點(diǎn) [教學(xué)時(shí)數(shù)] 2學(xué)時(shí)

[教學(xué)方法] 多媒體教學(xué)、理論講授、模型演示、討論 [教學(xué)用具] 掛圖、模型 [教學(xué)程序] 1．復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課

（1）提問：①葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌的病理特點(diǎn)有何異同？②如何對葡萄胎病人進(jìn)行隨訪指導(dǎo)？（2）展示本次課的教學(xué)目的。2．講授內(nèi)容

第一節(jié) 腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理

婦產(chǎn)科手術(shù)根據(jù)手術(shù)途徑分為腹部手術(shù)與陰式手術(shù)。腹部手術(shù)分為剖腹探查術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮切除加附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。

（一）腹部手術(shù)前的護(hù)理 1．護(hù)理評估

（1）病史：了解病人的情況。

（2）身體評估：①生命體征：對體溫、脈搏、呼吸及血壓評估；②營養(yǎng)及飲食：術(shù)前病人的營養(yǎng)狀況，直接影響病人術(shù)后的康復(fù)；③輔助檢查：血、尿、糞三大常規(guī)及心、肝、腎、肺等重要器官功能的檢查。（3）心理社會評估：評估對手術(shù)不了解、對手術(shù)預(yù)后的擔(dān)心產(chǎn)生的心理問題。2．護(hù)理診斷（1）知識缺乏。（2）抉擇沖突。（3）焦慮。3．護(hù)理措施

（1）心理護(hù)理：與病人交流，減輕焦慮、恐懼心理，樹立對手術(shù)治療的信心。（2）提供相關(guān)信息：①疾病知識；②預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；③床上使用便器。

（3）手術(shù)前一般準(zhǔn)備：①營養(yǎng)及飲食：術(shù)前1天晚飯減量，進(jìn)軟食，午夜后禁食；②化驗(yàn)檢查：檢查血、尿、大便常規(guī)、肝腎功能、心電圖等；③討論術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，如疼痛、排尿方式、腹脹等；④簽手術(shù)同意書；⑤生命體征觀察。

（4）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前沐浴，更衣，剪指甲，手術(shù)區(qū)備皮。（5）腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前一日灌腸2次或口服緩瀉劑。

（6）陰道準(zhǔn)備：子宮全切病人術(shù)前3天用消毒液沖洗陰道，手術(shù)日晨再次陰道沖洗，沖洗后用棉球拭干，在宮頸和穹窿部涂1%甲紫。

（7）休息與睡眠：術(shù)前1日晚按醫(yī)囑睡前給予鎮(zhèn)靜安眠藥。（8）環(huán)境準(zhǔn)備：床邊有監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器，輸液裝置等。（9）其他。

（二）腹部手術(shù)后的護(hù)理 1．護(hù)理評估

（1）病史：了解手術(shù)情況。

（2）身體評估：①生命體征：及時(shí)測血壓、呼吸、心率、脈搏，并與術(shù)前比較；②神志：觀察神志，了解全麻病人的麻醉恢復(fù)情況；③皮膚：觀察切口是否干燥，有無滲血等；④疼痛：評估疼痛部位、性質(zhì)、程度等；⑤各種管道：觀察引流管是否通暢。（3）心理社會評估：了解病人心理反應(yīng)。2．護(hù)理診斷（1）疼痛。（2）活動(dòng)無耐力。（3）有體液不足的危險(xiǎn)。（4）有感染的危險(xiǎn)。3.護(hù)理措施

（1）密切觀察病情：①生命體征：手術(shù)后每15～30分鐘監(jiān)測1次血壓、脈搏和呼吸，連續(xù)監(jiān)測6次以后改為每4～6小時(shí)1次；24小時(shí)以后，每日2次；②切口：注意有無出血、滲血及紅、腫、熱、痛等；③麻醉的恢復(fù)：全麻病人應(yīng)觀察意識的恢復(fù)情況；腰麻及硬膜外麻醉病人觀察下肢感覺恢復(fù)；④留置管的觀察：一般負(fù)壓引流液24小時(shí)不超過200ml，留置導(dǎo)尿一般保留12～48小時(shí)；⑤腸道功能恢復(fù)的觀察：一般2～3日恢復(fù)腸道功能。

（2）環(huán)境：術(shù)后24小時(shí)一般住術(shù)后復(fù)蘇室。

（3）臥位：全麻手術(shù)者尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)向一旁；珠網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時(shí)，硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時(shí)；術(shù)后次晨取半臥位。（4）心理護(hù)理。

（5）疼痛的護(hù)理：在評估病人疼痛的基礎(chǔ)上及時(shí)給予止痛。（6）營養(yǎng)及飲食：考慮到腸道恢復(fù)功能。（7）休息與活動(dòng)。

（8）協(xié)助病人提高自我護(hù)理能力。（9）出院指導(dǎo)：制定出院計(jì)劃，進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（三）腹部急診手術(shù)護(hù)理要點(diǎn) 1．心理護(hù)理。2．快速做好術(shù)前準(zhǔn)備

備皮、輸液、配血、導(dǎo)尿、家屬簽手術(shù)同意書等。3．術(shù)后按一般腹部手術(shù)后病人護(hù)理。

第一節(jié)子宮頸癌

（一）病因及病理

子宮頸癌（carcinoma of cervix uteri）是最常見的婦科惡性腫瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分為鱗狀上皮癌、腺癌、鱗腺癌；其發(fā)生和發(fā)展可分為3個(gè)階段，即不典型增生、原位癌和浸潤癌。子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，少數(shù)可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

（二）臨床表現(xiàn) 1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血：早期為接觸性出血；②陰道排液：為主要癥狀，繼發(fā)感染后為大量膿性或米湯樣惡臭白帶；③疼痛：為晚期癥狀；④其他癥狀：如尿頻、尿急、尿痛、大便困難、里急后重等；消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（2）體癥：進(jìn)行陰道窺器、三合診檢查，觀察宮頸局部病變，了解癌組織浸潤范圍。

（3）輔檢：①子宮頸組織細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗(yàn)；③陰道鏡檢查；④宮頸及宮頸管活體組織檢查；⑤氮激光腫瘤固有熒光診斷法。2．心理社會方面

（三）處理原則 1．手術(shù)治療。2．放射治療。

3．手術(shù)治療加放射治療。

（四）護(hù)理評估 1．病史

了解病人婚姻史、性生活史、慢性宮頸炎病史等。2．身體評估

了解子宮頸癌的臨床表現(xiàn),及輔助檢查結(jié)果,以明確病變程度。3．心理社會評估

評估病人產(chǎn)生的心理問題的程度及分析產(chǎn)生的原因。

（五）護(hù)理診斷 1．排尿異常

2．營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(altered nutrition :less than body requirement)3．焦慮(anxiety)4．恐懼（fear）

5．自我形象紊亂(body image disturbance)

（六）護(hù)理措施

1．提供預(yù)防保健知識。宣傳宮頸癌的高危因素及定期普查早期發(fā)現(xiàn)治療的重要性。2．樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與病人溝通，以便取得病人與家屬的信任和配合。3．術(shù)前準(zhǔn)備，做好陰道與腸道準(zhǔn)備。4．幫助膀胱功能恢復(fù)（1）盆底肌肉鍛煉（2）膀胱肌肉鍛煉（3）導(dǎo)殘余尿

5．保持負(fù)壓吸引管的通暢 6．病情觀察 7．飲食與營養(yǎng) 8．出院指導(dǎo)

9．放療、化療者按放療、化療病人護(hù)理 [教學(xué)互動(dòng)] 舉一個(gè)子宮頸癌病例，學(xué)生分成二組，一組參與制定術(shù)前護(hù)理措施的討論，另一組參與制定術(shù)后護(hù)理措施的討論，由教師評價(jià)打分。[課后小結(jié)] 本次課重點(diǎn)講述了婦科腹部手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理評估及護(hù)理措施。這是作為婦科護(hù)理人員的最基本的技能，同時(shí)對子宮癌的病人努力做好健康教育及護(hù)理措施。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 宮頸原位癌 選擇題 A1型題

1．關(guān)于婦科腹部手術(shù)前護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥 A 術(shù)前普魯卡因皮試 B 手術(shù)區(qū)備皮 C 保證休息D 術(shù)前1天晚飯盡量吃飽 E 練習(xí)在床上使用便器

2．下列哪項(xiàng)是宮頸癌的早期癥狀 A 接觸性出血 B 陰道大量排液 C 惡病質(zhì) D 反復(fù)陰道出血 E 疼痛

3．一般腹部手術(shù)患者留置導(dǎo)尿的時(shí)間 A 5～7天

B 8～12天 C 10～14天

D 2～3周 E 1～2天

4．腹部手術(shù)備皮范圍為： A 劍突下至陰阜

B 上自劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處 C 臍下至陰阜

D 臍以下至大腿上1/3 E 臍周圍旁開10cm A 2型題

5．患者，女，40歲，近日由于宮頸癌需作廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)前1天的準(zhǔn)備內(nèi)容不包括 A 灌腸 B 導(dǎo)尿 C 備皮 D 鎮(zhèn)靜 E 化驗(yàn)檢查

6．某女，40歲，因子宮肌瘤擬行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，術(shù)前各項(xiàng)檢查均無異常。術(shù)前3天需做下列何項(xiàng)準(zhǔn)備

A 胃腸道準(zhǔn)備 B 陰道準(zhǔn)備 C 皮膚準(zhǔn)備 D 清潔灌腸 E 禁食 A3題型

某初孕婦，已孕足月，因頭盆不稱，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。7．對該孕婦的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤者為：

A 術(shù)前常規(guī)使用呼吸抑制劑 B 將新生兒被服送手術(shù)室備用 C 準(zhǔn)備好新生兒急救用品 D 準(zhǔn)備好剖宮產(chǎn)包、器械 E 備好子宮收縮劑

8．該病人手術(shù)后出現(xiàn)腹脹，處理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A 可予肛管排氣 B 鹽水低位灌腸

C 針刺大腸俞穴 D 皮下注射新斯的明0.5mg E 可食糖、牛奶食物 X型題

10．婦科手術(shù)后病室準(zhǔn)備是：

A 手術(shù)病人宜集中于一室 B 病室保持安靜 C 溫度適宜，空氣新鮮 D 床鋪清潔舒適 E 全身麻醉者需備麻醉床 [參考答案] 解釋名詞

宮頸原位癌：癌變局限于上皮內(nèi)，尚未穿透基底膜，無間質(zhì)浸潤。選擇題

1．D 2．A 3．E 4．B 5．B 6．B 7．A 8．E 9．ABCED [預(yù)習(xí)題] 1．子宮肌瘤的護(hù)理措施 2．卵巢腫瘤的護(hù)理措施 [課后記] 第十三章 腹部手術(shù)病人的護(hù)理

（二）[教學(xué)目標(biāo)] 1．掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤的護(hù)理評估、護(hù)理措施

2．理解子宮肌瘤、卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理診斷 3．理解子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理

4．了解子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤的護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評價(jià) 5．運(yùn)用所學(xué)知識為卵巢腫瘤病人術(shù)前制定護(hù)理措施 [教學(xué)重點(diǎn)] 1．子宮肌瘤、卵巢腫瘤病人的護(hù)理措施、護(hù)理評估 2．子宮肌瘤病人的臨床表現(xiàn) [教學(xué)難點(diǎn)] 1．卵巢腫瘤分類 2．卵巢腫瘤的病理特點(diǎn) [教學(xué)時(shí)數(shù)] 4學(xué)時(shí)

[教學(xué)方法] 多媒體教學(xué)、理論講授、自學(xué)輔導(dǎo)、討論 [教學(xué)用具] 多媒體 [教學(xué)程序] 1．復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課

提問：①腹部手術(shù)病人術(shù)前一般準(zhǔn)備包括哪些？②如何對腹部手術(shù)后病人疼痛問題進(jìn)行護(hù)理？ 2．講授內(nèi)容

第三節(jié) 子宮肌瘤

（一）病因

子宮肌瘤（myoma of uterus）是子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過高或長期刺激有關(guān)。

（二）病理

1．目檢：球形實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。2．鏡下：平滑肌纖維呈皺紋狀排列。

（三）分類

1．肌壁間肌瘤（intramural myoma）：最常見，約占總數(shù)的60%～70%。2．漿膜下肌瘤（subserous myoma）：約占總數(shù)的20%。3．粘膜下肌瘤（submucous myoma）：約占總數(shù)的10%～15%。

（四）臨床表現(xiàn) 1．生理方面

（1）癥狀：①月經(jīng)改變：為常見癥狀，主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短及不規(guī)則陰道流血；②白帶增多：肌瘤使宮腔面積變大所致；③下腹包塊及壓迫癥狀：下腹部可捫及包塊，并可伴有壓迫癥狀；④疼痛：發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或合并紅色變性時(shí)，可發(fā)生急性腹痛；⑤不孕或流產(chǎn)。（2）體征：婦科檢查，子宮呈不規(guī)則或均勻增大、質(zhì)硬。（3）輔檢：①B超；②宮腔鏡、腹腔鏡等。2．心理社會方面：

（五）處理原則

應(yīng)根據(jù)肌瘤大小、部位，有無癥狀，患者年齡及生育要求等全面考慮。1．保守治療

（1）隨訪觀察：適合肌瘤小、無癥狀或已近絕經(jīng)期患者，可每3～6個(gè)月定期檢查一次。（2）藥物治療：用于肌瘤小而月經(jīng)量多，已近絕經(jīng)期或某些暫不能手術(shù)者。2．手術(shù)治療

凡肌瘤較大或癥狀明顯，經(jīng)非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)，一般行全子宮切除術(shù)。

（六）護(hù)理評估 1．病史

既往的月經(jīng)史、生育史，是否有不孕、流產(chǎn)史或長期使用雌激素。2．身體評估

了解子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。3．心理社會評估

評估月經(jīng)改變造成的心理影響。

（七）護(hù)理診斷 1．感染。2．營養(yǎng)失調(diào)。3．知識缺乏。4．自我形象紊亂。

（八）護(hù)理目標(biāo) 1．病人感染得到控制。2．病人貧血得到糾正。

3．病人獲得有關(guān)子宮肌瘤及健康保健知識。4．適應(yīng)術(shù)后生活方式。

（九）護(hù)理措施

1．幫助病人及家屬正確認(rèn)識疾病。2．強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查，嚴(yán)格用藥的意義。3．注意陰道分泌物的觀察。

4．注意病情觀察，進(jìn)行對癥護(hù)理，觀察陰道流血的量、性質(zhì)、顏色等。5．作好術(shù)后護(hù)理

子宮全切或肌瘤切除的病人，術(shù)后按婦科腹部手術(shù)病人的術(shù)后護(hù)理。6．出院指導(dǎo)

手術(shù)病人出院1個(gè)月后到門診復(fù)查。

（十）護(hù)理評價(jià)

1．病人體溫正常，分泌物無臭味。2．病人面色紅潤，精神良好。

3．病人能敘述子宮肌瘤保守治療的注意事項(xiàng)或肌瘤術(shù)后的自我護(hù)理措施。4．病人能敘述子宮全切術(shù)后的性生活應(yīng)對措施。

第四節(jié) 子宮內(nèi)膜癌（課堂自學(xué)）

（一）病因及病理

子宮內(nèi)膜癌（carcinoma of endometrium）是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，又稱子宮體癌。以腺癌為主，多見50歲以上婦女，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好，常發(fā)生直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。

（二）臨床表現(xiàn) 1．生理方面

（1）癥狀：①陰道流血；②陰道排液；③疼痛。（2）體征：婦科檢查子宮增大、變軟。（3）輔助檢查：分段診刮。2．心理社會方面

（三）處理原則：以手術(shù)為主

（四）護(hù)理評估 1．病史

評估時(shí)注意年齡、肥胖、糖尿病、少育、不育、絕經(jīng)推遲及用過激素替代治療。2．身體評估

了解子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)。3．心理社會評估

評估其家庭鄰里關(guān)系、心理社會反應(yīng)等。

（五）護(hù)理診斷 1．焦慮。2．知識缺乏。

（六）護(hù)理目標(biāo) 1．病人焦慮減輕。

2．病人獲得有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的治療護(hù)理知識。

（七）護(hù)理措施 1．作好防癌知識宣傳 2．作好心理護(hù)理。3．做好放療病人的護(hù)理。4．化療病人的護(hù)理。5．藥物治療的護(hù)理。6．出院指導(dǎo)。

（八）護(hù)理評價(jià)

1．病人能說出一些緩解心理應(yīng)激的方法。

2．病人能說出子宮內(nèi)膜癌治療、護(hù)理的有關(guān)知識。

第五節(jié) 卵巢腫瘤

（一）卵巢腫瘤概述

卵巢腫瘤（ovarian tumor）可發(fā)生于任何年齡，多數(shù)為良性腫瘤，常見的有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟畸胎瘤等；惡性腫瘤常見的有漿液性囊腺癌，粘液性囊腺癌和未成熟畸胎瘤等。

（二）臨床表現(xiàn) 1．生理方面

（1）癥狀：初期一般無癥狀。

（2）體征：婦科檢查：良性腫瘤多為單側(cè)，表面光滑，呈囊性，可活動(dòng)；惡性腫瘤多為雙側(cè)，實(shí)質(zhì)性、質(zhì)硬，表現(xiàn)凹凸不平，活動(dòng)差，常伴腹水。（3）輔檢：①B超；②腫瘤標(biāo)記物測定；③腹水細(xì)胞學(xué)檢查；④腹腔鏡檢查。2．心理社會方面

（三）卵巢腫瘤的并發(fā)癥 1．蒂扭轉(zhuǎn) 2．破裂 3．感染 4．惡變

（四）處理原則

對于直徑<5cm，疑卵巢瘤樣病變者可隨訪觀察，其他卵巢腫瘤一經(jīng)診斷，就應(yīng)手術(shù)。1．良性腫瘤

患側(cè)附件切除術(shù)或全子宮及附件切除術(shù)。2．惡性腫瘤

手術(shù)為主，輔以化療及放療，手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除，并酌情作大網(wǎng)膜切除術(shù)。

（五）護(hù)理評估 1．病史

詢問年齡、不同類型的卵巢腫瘤好發(fā)的年齡不一樣。2．身體評估

了解卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)。3．心理社會評估

病人常有疑慮的心理反應(yīng)，害怕惡性腫瘤。

（六）護(hù)理診斷 1．疼痛。2．營養(yǎng)失調(diào)。3．絕望。

（七）護(hù)理目標(biāo)

1．病人疾病疼痛減輕或消失。2．病人營養(yǎng)失調(diào)得到糾正。3．病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（八）護(hù)理措施

1．作好心理護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2．腹腔化療病人護(hù)理。3．作好隨訪。4．合理飲食及營養(yǎng)。

（九）護(hù)理評價(jià) 1．病人自訴疼痛減輕。

2．病人能列舉保證營養(yǎng)的方法，精神良好。3．病人能積極配合各種檢查、治療及護(hù)理。[教學(xué)互動(dòng)] 針對本次課教學(xué)內(nèi)容及自學(xué)內(nèi)容，提出十個(gè)問題，請同學(xué)舉手搶答，最先舉手者答題，答對一題得2分，答錯(cuò)一題扣2分，最后累計(jì)每位同學(xué)分?jǐn)?shù)，評選出得分最多者給予獎(jiǎng)勵(lì)。[課后小結(jié)] 本次課介紹及自學(xué)了三種婦科腫瘤，要求同學(xué)們掌握子宮肌瘤、卵巢腫瘤的護(hù)理評估、護(hù)理措施，理解子宮內(nèi)膜癌的護(hù)理措施；由于學(xué)時(shí)有限，每種腫瘤的疾病特點(diǎn)只能簡要介紹，同學(xué)們課后可翻閱《婦產(chǎn)科學(xué)》本科教材，以加深對本次課的理解。[復(fù)習(xí)思考題] 解釋名詞 卵巢皮樣囊腫 選擇題 A1型題

1．子宮粘膜下肌瘤患者，主要的早期癥狀是 A 下腹包塊 B 貧血

C 疼痛 D 月經(jīng)過多，經(jīng)期延長 E 不孕

2．卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A 蒂扭轉(zhuǎn) B 破裂 C 感染 D 惡變 E 變性 3．最常見的子宮肌瘤為 A 漿膜下肌瘤 B 粘膜下肌瘤 C 肌壁間肌瘤 D 子宮頸肌瘤 E 子宮肌腺瘤 A2型題

4．某婦女60歲，絕經(jīng)多年，近日有少量不規(guī)則陰道流血，婦檢子宮增大，變軟，應(yīng)考慮 A 老年性陰道炎 B 宮體癌 C 宮頸糜爛 D 卵巢癌 E 宮頸癌

5．已婚未生育的年輕婦女患單個(gè)較大宮體肌壁間肌瘤，經(jīng)量明顯增多，最恰當(dāng)處理應(yīng)是： A 隨訪觀察 Ｂ 雄激素小劑量治療 C 經(jīng)腹肌瘤切除術(shù) D 子宮大部切除術(shù) E 子宮全切除術(shù) A3型題

某40歲婦女，右下腹腫塊多年，為囊性，表面光滑，活動(dòng)性大，B超提示卵巢腫瘤。昨日憋尿后排便突感右下腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，拒按腹部 6．該婦女可能是 A 蒂扭轉(zhuǎn) B 囊腫破裂 C 囊內(nèi)感染 D 惡性變 E 急性闌尾炎破裂 7．該婦女最適當(dāng)?shù)闹委熓?A 手術(shù)切除 B 化療 C 手術(shù)+化療 D 放療 E 化療+放療 8．該患者出院，健康指導(dǎo)有 A 開展防癌宣教 B 按醫(yī)囑隨診

C 術(shù)后按醫(yī)囑休息調(diào)理 D 督促患者每年接受婦科普查 E 以上都是 X型題

9．子宮肌瘤患者，哪些可暫行保守治療： A 突出于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤 B 肌瘤紅色變性 C 肌瘤增大迅速 D近絕經(jīng)期癥狀不明顯者 E 經(jīng)量稍多，肌瘤小 10．良性畸胎瘤的特征是：

A 常發(fā)生于絕經(jīng)期 B 表面光滑呈灰白色

C 多為單側(cè)，中等大小 D 囊內(nèi)含皮脂樣物、牙齒等 E 易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn) [參考答案] 解釋名詞

卵巢皮樣囊腫：即成熟囊性畸胎瘤，常發(fā)生于生育年齡，是青春期前后常見的卵巢瘤，多為單側(cè)，中等大小，表面光滑呈灰白色，囊壁較厚，囊內(nèi)含皮脂樣物、毛發(fā)、牙齒、軟骨等成分，易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，有2%-4%腫瘤可發(fā)生惡變。選擇題

1．D 2．A 3．C 4．B 5．C 6．A 7．A 8．E 9．BDE 10．BCDE [預(yù)習(xí)題] 1．外陰、陰道手術(shù)病人的護(hù)理 2．陰道手術(shù)病人的護(hù)理 [課后記]

第五篇：婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析

婦產(chǎn)科手術(shù)病人腹部切口的護(hù)理分析

【摘要】目的：探討針對婦產(chǎn)科實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對其完成護(hù)理后獲得的臨床效果表現(xiàn)。方法：選取我院2011年12月―2013年12月實(shí)施腹部切口手術(shù)患者86例。通過隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組（婦產(chǎn)組 42例）與C2組（對照組 44例）。C2組：常規(guī)切口護(hù)理；C1組：全面切口護(hù)理，對比C1組與C2組患者臨床分別獲得的護(hù)理效果。結(jié)果：C1組與C2組手術(shù)患者分別完成護(hù)理后，針對C1組患者，完成手術(shù)后的4天-13天，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者4例，表現(xiàn)出切口感染的患者2例。針對C2組患者，臨床表現(xiàn)出脂肪液化的患者10例，表現(xiàn)出切口感染的患者18例。在護(hù)理總有效率方面，C1組高于C2組患者非常顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對其實(shí)施全面切口護(hù)理的過程中，將護(hù)理細(xì)分成各個(gè)階段分別實(shí)施，保證患者腹部切口在手術(shù)周階段能夠獲得有效護(hù)理，成功將患者切口甲等愈合率提高，有效增強(qiáng)患者預(yù)防切口感染的能力，成功凸顯臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；手術(shù)患者；腹部切口；全面切口護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0319-01

當(dāng)前在醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)中，較為常見的治療方法便是實(shí)施腹部切口手術(shù)，因?yàn)閶D產(chǎn)科疾病表現(xiàn)出諸多的特點(diǎn)，并且婦女自身的生理技能較為特殊，所以患者在完成手術(shù)后，其腹部切口的愈合效果對患者完成手術(shù)后的臨床康復(fù)表現(xiàn)了重要的影響。因?yàn)樵谶M(jìn)行具體工作的過程中沒有嚴(yán)格要求無菌技術(shù)，并且完成手術(shù)后沒有有效進(jìn)行護(hù)理，往往導(dǎo)致患者完成腹部切口手術(shù)后，出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，例如患者出現(xiàn)了切口感染的情況以及出現(xiàn)了脂肪液化的情況，對患者的臨床康復(fù)以及自身生理機(jī)能造成了極為嚴(yán)重的影響【1】。為了有效避免臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，研究具體方法對患者實(shí)施護(hù)理顯得至關(guān)重要。本文主要針對我院收治的實(shí)施腹部切口手術(shù)患者，對其完成全面切口護(hù)理后，臨床獲得的效果顯著，現(xiàn)將具體的臨床分析報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月―2013年12月86例實(shí)施腹部切口手術(shù)患者?；颊叩哪挲g范圍為25歲-66歲；對患者進(jìn)行手術(shù)的類型：異位妊娠的患者8例，選擇實(shí)施宮頸癌根治術(shù)的患者4例，選擇實(shí)施子宮次全切術(shù)的患者12例；選擇實(shí)施子宮全切術(shù)的患者12例，選擇實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的患者50例?；颊吲R床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況：表現(xiàn)為肥胖的患者4例，表現(xiàn)為貧血的患者6例，患有糖尿病的患者4例，表現(xiàn)為體質(zhì)消瘦的患者2例。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有手術(shù)患者分為C1組與C2組。對比C1組與C2組患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對C2組患者主要實(shí)施常規(guī)切口護(hù)理，針對C1組患者實(shí)施全面切口護(hù)理。對比C1組與C2組患者完成護(hù)理后獲得的臨床效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)研究過程中，利用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件表示研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。通過卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 臨床護(hù)理效果

在C1組42例患者中，護(hù)理顯效的患者34例，護(hù)理有效的患者6例，護(hù)理無效的患者2例。護(hù)理有效率為95.24%。在C2組44例患者中，護(hù)理顯效的患者18例，護(hù)理有效的患者8例，護(hù)理無效的患者18例。護(hù)理有效率為59.09%。在護(hù)理有效率方面，C1組高于C2組患者非常明顯（P<0.05）。

2.2 臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況

對患者進(jìn)行有效護(hù)理后，在C1組患者中，完成手術(shù)后的4天-13天，出現(xiàn)脂肪液化的患者4例，出現(xiàn)切口感染的患者2例。臨床癥狀主要體現(xiàn)為：患者的切口合并出現(xiàn)滲出物的情況，合并出現(xiàn)了切口疼痛的情況以及輕度發(fā)熱的情況，此外患者合并出現(xiàn)了切口發(fā)紅的情況，并且伴有腫脹，出現(xiàn)了咳嗽癥狀。臨床沒有感染的患者40例，并且患者的切口全部有效愈合，愈合程度為1級甲等。

在C2組患者中，出現(xiàn)脂肪液化的患者10例，出現(xiàn)切口感染的患者18例。臨床未表現(xiàn)出感染的患者26例，患者切口愈合的程度為1級甲等。綜合對比C1組與C2組患者臨床出現(xiàn)并發(fā)癥的情況發(fā)現(xiàn)，C1組優(yōu)于C2組患者明顯（P<0.05）。

3、討論

針對C2組患者，對其實(shí)施全面切口護(hù)理。完成護(hù)理后，獲得的護(hù)理效果確切，護(hù)理步驟主要體現(xiàn)在以下幾方面：

3.1 對患者實(shí)施手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 對患者進(jìn)行手術(shù)前的基礎(chǔ)護(hù)理

確?；颊叩拇矄握麧崳挛锴鍧嵅⑶移つw清潔。對患者進(jìn)行全面檢查，觀察患者臨床疾病情況，對患者的生命體征表現(xiàn)予以認(rèn)真記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者臨床表現(xiàn)出高熱癥狀，通知醫(yī)生采取有效措施進(jìn)行處理。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)前1天，做好備皮工作，利用松節(jié)油棉簽對患者的臍孔進(jìn)行清潔，防止對患者的皮膚造成損傷。在準(zhǔn)備手術(shù)前一天，協(xié)助患者進(jìn)行淋浴更衣，避免患者出現(xiàn)感冒的情況【2】。

3.1.2 對患者進(jìn)行飲食護(hù)理

針對準(zhǔn)備擇期進(jìn)行手術(shù)的患者，根據(jù)患者的自身情況設(shè)計(jì)均衡膳食，主要將能量適宜、少食多餐、低膳食纖維以及低脂作為飲食原則，并且要求護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)。

3.2 對患者進(jìn)行手術(shù)過程中護(hù)理

在對患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，要求無菌操作。在進(jìn)行操作過程中對患者徹底進(jìn)行止血。在準(zhǔn)備操作電刀的過程中，需要對電刀的強(qiáng)度以及電刀溫度進(jìn)行認(rèn)真調(diào)整，了解操作的每一過程，避免電刀同患者的皮膚長時(shí)間接觸或者過多的接觸，防止對患者的某處組織多次進(jìn)行切割，避免對患者大型脂肪組織造成破壞。在準(zhǔn)備進(jìn)行縫合前，對手術(shù)過程中需要用到的物品進(jìn)行仔細(xì)核對，防止遺留在患者的腹腔，從而導(dǎo)致患者在完成手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染的情況。利用生理鹽水對患者的切口進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行縫合的過程中需要逐層進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)死腔的情況【3】。

3.3 對患者進(jìn)行手術(shù)后的護(hù)理

對患者完成基礎(chǔ)護(hù)理后（對患者臨床疾病情況以及臨床生命體征給予密切觀察），對患者實(shí)施紅外線熱療，以促進(jìn)患者切口局部血液循環(huán)，確?；颊叩那锌诟稍铩颊邔?shí)施中藥外敷，針對個(gè)體技能非常差以及肥胖的患者，主要選擇大黃以及芒硝對患者的切口進(jìn)行外敷，有效加快患者切口愈合速度。

總而言之，針對實(shí)施腹部切口手術(shù)患者對其完成全面切口護(hù)理后，在降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率以及促進(jìn)患者的切口愈合等方面，表現(xiàn)了重要的意義，成功凸顯全面切口護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]于美英.128例婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（20）：105-106.[2]胡藝.對婦產(chǎn)科手術(shù)病人進(jìn)行腹部切口護(hù)理的臨床探析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，6（01）：755-756.[3]張芬.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理工作分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（30）：1023-1025.