第一篇：急性胰腺炎病人的護理查房（本站推薦）

急性胰腺炎病人的護理查房

1、病例介紹：患者，男性，48歲，因暴飲暴食后突發(fā)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛1天，疼痛向左腰背部放射，呈束帶狀，伴腹脹、頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：T38.5℃、P128次／分、R25次／分、BP85／55mmHg。血淀粉酶7230u／L，血清鈣1.9mmol/L白細胞明顯增高。病人煩躁不安，痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。腹膨隆，上腹壓痛、反跳痛（+）。診斷性腹腔穿刺抽出渾濁血性液體，移動性濁音陽性。CT示：急性出血壞死性胰腺炎。入院后積極行抗炎、對癥、支持治療三天后，腹痛癥狀未減輕，腹脹加劇，T39.5—40.0℃ P120次/分 R28次/分 BP120/70 mmHg，白細胞21.6×109/L，于9時在全麻下行胰腺壞死組織清除術(shù)，腹腔引流術(shù)。

診斷：急性出血壞死性胰腺炎

2、護理問題

（1）焦慮 與病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后等因素有關(guān)。（2）疼痛 與胰腺及周圍組織炎癥刺激、手術(shù)有關(guān)。

(3)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與惡心、嘔吐、禁食使病人營養(yǎng)攝入減少，疾病和手術(shù)的應(yīng)激使病人處于高代謝狀態(tài)有關(guān)。

（4）體溫過高 與壞死組織、毒素吸收，繼發(fā)感染有關(guān)。（5）知識缺乏 與缺乏引流的目的，疾病防治等健康知識。

（6）潛在并發(fā)癥 休克、感染、出血、胰瘺、腸瘺、多器官功能障礙綜合癥等

3、護理措施及討論

護士甲：應(yīng)及時減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒，允許家屬陪伴給予親情支持。②觀察患者情緒反應(yīng)，了解其對本病的恐懼焦慮程度，給予同情、關(guān)心和理解，積極的影響患者的心理活動。

護士乙補充：加強與病人的溝通，耐心解答病人的問題，講解胰腺炎的相關(guān)知識，手術(shù)的必要性，手術(shù)前后的具體配合方法，消除病人對手術(shù)的顧慮，增強對疾病治療的信心。

護士甲：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，腹痛的性質(zhì)、部位和程度。禁食水、持續(xù)胃腸減壓，以減輕對胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵醫(yī)囑應(yīng)用生長抑素，觀察藥物效果。

護士丙補充：協(xié)助病人變換體位，將膝蓋彎曲靠近胸部以緩解疼痛，按摩背部，增加舒適感。

護生甲補充：遵醫(yī)囑合理使用止痛劑、抗胰酶藥物。

護士甲：改善營養(yǎng)狀況，維持機體需要量①禁食和胃腸減壓期間，向病人講解禁食重要性，以取得病人的配合。②給予全腸外營養(yǎng)（TPN）支持，作好TPN護理。③胃腸功能恢復(fù)后可自空腸造瘺管給予要素飲食，注意管道清潔，預(yù)防腹瀉，控制滴入量和速度。④可經(jīng)口進食時，逐漸增加營養(yǎng)，限制高脂肪食物，由流質(zhì)逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。

護士乙：控制感染，降低體溫①監(jiān)測體溫、血白細胞的變化、雙套管引流及腹部體征的變化。②根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素，并評估使用后效果。③鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部感染。④加強口腔和尿道口的護理，預(yù)防口腔及泌尿系感染⑤補充適量液體，調(diào)節(jié)室溫，給予溫水擦浴，出汗多，及時擦干汗液，更衣保暖。

護士丙：如何做好引流管的護理？

護生甲：妥善固定，每根引流管分別作好標記。

護生乙：保持通暢，避免引流管扭曲、受壓，經(jīng)常擠捏。護生丙：嚴格無菌操作，每日更換引流袋，沖洗液現(xiàn)配現(xiàn)用。

護生丁：觀察并準確記錄24h引流液色、質(zhì)、量，觀察引流液是否呈血性，或含有膽汁、胰液或腸液，判斷有無出血、膽瘺，腸瘺或胰瘺的發(fā)生。

護士甲補充：由于壞死組織脫落，稠厚膿液堵塞管腔，用20ml 無菌生理鹽水緩慢沖洗，效果不佳，在無菌條件下更換引流管。

護士乙：應(yīng)堅強并發(fā)癥的觀察和護理①休克：立即建立2條靜脈通道迅速補充液體，改善微循環(huán)障礙，給予氧氣吸入，密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜狀況、準確記錄24h出入量。②維持有效呼吸，預(yù)防肺部感染：觀察病人呼吸型態(tài)，監(jiān)測血氣分析，注意有無發(fā)紺、呼吸困難發(fā)生，必要時給予氣管插管呼吸機輔助呼吸，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽，霧化吸入，每日2次。③術(shù)后出血：按醫(yī)囑使用止血藥，監(jiān)測生命體征，記錄引流物的色、質(zhì)、量。④胰瘺、腸瘺：保持引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)，明確診斷，觀察腹部情況，⑤引流管周圍皮膚涂氧化鋅軟膏，防止胰液腐蝕。

多發(fā)傷護理查房

1、病例介紹：男性患者，32歲，高中文化，10月11日9時由平車推入病房，患者因車禍致全身多處損傷1小時，傷后訴左側(cè)頭部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴頭暈、心慌、氣短、呼吸困難，有輕微惡心無嘔吐，不能行走，否認有一過性昏迷史。查體：神志淡漠，營養(yǎng)中等，呼吸稍急促，被動臥位，雙側(cè)瞳孔左=右直徑4mm、對光反射靈敏，面色口唇蒼白，皮膚濕冷，全身多處有皮膚擦傷，門診已清創(chuàng)。傷后極度恐懼，未排大小便。既往身體健康，無高血壓、糖尿病等病史，無手術(shù)、外傷史及過敏史。T36.8℃P128次/分

R24次/分 BP80/50mmHg SPO290% 左額顳部有一3×4cm2的血腫，左胸部壓痛，叩診濁音，腹部稍膨隆，上腹部壓痛明顯、有反跳痛，骨盆擠壓實驗陽性，左下肢短縮外旋畸形，左大腿腫脹明顯，活動受限。實驗室檢查：紅細胞 2.8×1012/L 血紅蛋白80g/L 血細胞比容下降，肝、腎功能、電解質(zhì)正常，血氣分析未查。影像學(xué)檢查 B超示：真性脾破裂、肝挫裂傷、腹膜后血腫；X線示：左側(cè)6、7肋骨骨折、胸腔中等量積液、少量積氣、左股骨干中段橫斷性骨折；CT示：左額顳部頭皮血腫、左髂骨骨折；心電圖檢查：竇性心動過速；腹腔穿刺抽出不凝固血液。15分鐘后患者入手術(shù)室在全麻下行脾切除、肝挫裂傷修補+左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)（術(shù)中輸同型全血400ml、紅細胞12u）。11時35分返回病房，全麻清醒，呼吸平穩(wěn)，切口無滲血，腹部置腹腔引流管2根（脾窩、肝下），左胸壁第7肋間隙置胸腔閉式引流管1根，左下肢行脛骨結(jié)節(jié)牽引，骨盆兜外固定，術(shù)后行對癥、支持 預(yù)防和控制感染治療。術(shù)后5天，患者生命體征穩(wěn)定，腹部切口愈合良好，轉(zhuǎn)骨科行左股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

診斷（1）真性脾破裂、肝挫裂傷

（2）左側(cè)6、7肋骨骨折、左側(cè)血氣胸（3）左股骨干骨折

（4）骨盆骨折、腹膜后血腫

（5）左額顳部頭皮血腫

2、護理問題

（1）恐懼 與病人病情危重，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。

（2）舒適度改變：與外傷和手術(shù)引起疼痛及骨折后活動受限有關(guān)。（3）休克

與外傷后大量出血、劇烈疼痛有關(guān)。.（4）肺通氣障礙 與損傷后造成血氣胸有關(guān)。

（5）潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、膽漏、感染、脂肪栓塞、壓瘡等。

3、護理措施及討論

護士甲：減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持：①做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒。②觀察患者情緒反應(yīng)，給予同情、關(guān)心和理解，增強對疾病治療的信心。

護士乙：提高患者舒適程度，減輕疼痛；密切觀察病情變化，疼痛的性質(zhì)、部位和程度，遵醫(yī)囑合理使用止痛劑。

護士丙：取平臥位，抬高床尾20-30cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)及以下活動和股四頭肌的等長收縮。

護生甲：加強基礎(chǔ)護理：口腔護理每日2次，每日皮膚擦洗1-2次，每1-2小時更換胸部、臀部毛巾，觀察皮膚受壓情況

護士甲：使用胸圍和骨盆兜外固定時松緊適度，以能插入2~3指為宜。護士乙：維持輸液通暢，改善微循環(huán)障礙:①立即建立靜脈通道快速靜脈輸液、輸血②氧氣吸入③嚴密觀察生命體征變化、觀察皮膚、粘膜彈性、指端溫度、色澤，記錄24小時出入量。④積極完善術(shù)前準備，急診手術(shù)。護士甲：如何維持有效呼吸？

護生甲：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，觀察動脈血氧分壓變化和氧飽和度情況；給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧

護生乙：保持胸腔閉式引流管通暢，觀察記錄胸腔閉式引流管的量、性質(zhì)、顏色④

護生丙：給予霧化吸入，每日2次，鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽排痰。

護士丁：預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生①監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔，記錄24h出入量，注意有無呼吸困難、紫紺、胸悶②指導(dǎo)患者行關(guān)節(jié)肌肉的功能鍛煉 ③保持腹腔引流管通暢，觀察引流液色、質(zhì)、量，注意腹痛情況④術(shù)后2周內(nèi)定期復(fù)查血小板⑤觀察皮膚受壓情況，局部皮膚用防壓貼保護，及時更換清潔被服，調(diào)整胸圍和骨盆兜松緊度。

化膿性膽管炎護理查房

1、病例介紹；女性，48歲，已婚，2天前無明顯誘因突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛、陣發(fā)性加劇，疼痛向右肩部放射，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：T39.6℃、分P126次/分、R22次/分、BP80/60mmHg；神志淡漠、精神萎靡，皮膚、鞏膜明顯黃染。腹平坦，右上腹有壓痛，反跳痛。實驗室檢查：白細胞19.6×109/L，中性粒細胞0.83×1012/L；紅細胞3.0×1012/L。既往有膽結(jié)石病史3年。B超示 肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽總管下端擴張。病人入院后，積極完善相關(guān)檢查，行抗炎、對癥、抗休克等治療。半小時后，急診在全麻下行膽囊切除、膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染、對癥、支持治療，生命體征平穩(wěn)，切口無滲血，腹腔引流管及T管引流均通暢。

診斷：膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，急性梗阻性化膿性膽管炎

2、護理問題

（1）疼痛

與膽汁引流不暢、炎癥刺激、膽道平滑肌痙攣有關(guān)。

（2）體液不足

與感染性休克、高熱后汗多及腹痛、禁食、禁飲有關(guān)。（3）體溫過高 與膽道感染、炎癥反應(yīng)有關(guān)。

（4）知識缺乏 缺乏膽道疾病的預(yù)防、飲食調(diào)節(jié)及T管引流等方面的知識。（5）營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲減退、感染等有關(guān)。（6）潛在并發(fā)癥 膽道出血、膽瘺、多器官功能障礙或衰竭。

3、護理措施

（1）減輕疼痛①診斷明確，疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑解痙止痛②采取合適臥位③禁食和胃腸減壓④轉(zhuǎn)移注意力。

（2）維持體液平衡，防治休克①加強觀察，嚴密監(jiān)護病人的生命體征和循環(huán)功能，準確記錄24小時出人量②迅速建立靜脈通道，恢復(fù)血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物，氧氣吸入③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

（3）降低體溫①保持空氣新鮮，定時通風(fēng)，維持室溫18-22℃，濕度50-60%。②物理降溫和藥物降溫，減輕病人因高熱引起的不適③加強口腔的清潔，做好皮膚護理。③控制感染，遵醫(yī)囑正確使用抗生素。

（4）指導(dǎo)病人及家屬掌握康復(fù)、保健知識，學(xué)會“T”管引流的護理①向病人介紹膽道疾病的知識②告訴病人各項術(shù)前檢查和準備工作的目的，以取得配合③教會患者術(shù)后咳嗽時怎樣保護切口④告知病人合理飲食、勞逸結(jié)合⑤介紹T管引流的注意事項⑥一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等情況要及時就醫(yī)。

（5）營養(yǎng)支持①禁食期間，靜脈補充能量維持營養(yǎng)需要。②開始進食半流質(zhì)時，按病人口味，提供雞粥、牛肉湯面、麥片粥等。③開始進普食時，要求低脂肪、高蛋白、豐富維生素，保證能量攝入。

（6）并發(fā)癥的觀察和護理①加強觀察：包括生命體征、腹部情況、引流管引流的色、質(zhì)、量，24小時尿量、各種化驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理②加強腹壁切口及引流管的護理③發(fā)生膽瘺時及時補充電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵進高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食④一旦出現(xiàn)多器官功能障礙或衰竭的征象，立即報告醫(yī)生，并采用相應(yīng)急救措施。

第二篇：急性胰腺炎個案護理

個案護理報告

題目：急性胰腺炎患者個案護理報告

姓名：陳琛

專業(yè)：護理

科室：消化內(nèi)科二病區(qū)

工號：4939

急性胰腺炎患者的個案護理報告

【病史介紹】 主訴：腹痛一天

現(xiàn)病史：患者，女，60歲，上腹痛一天，伴乏力，出汗、無暈厥，無惡心、嘔吐，無反酸、燒心，無心慌、胸悶，無發(fā)熱，無咳痰、咳喘。就診于當?shù)蒯t(yī)院，入院后給予抑酸，補液，營養(yǎng)支持等治療，未見明顯好轉(zhuǎn)，遂就診于我院，急診以“急性胰腺炎”收入院。自起病以來，患者未進食，睡眠差。

既往史：患者既往體健，否認“糖尿病”病史，否認“肝炎”、“肺結(jié)核”，否認重大手術(shù)外傷史，否認輸血史，否認食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不祥。個人史：出生長大于原籍，否認長期外地居住史，否認疫水疫區(qū)接觸史，否認毒物放射物質(zhì)接觸史，否認煙酒等不良嗜好?；橛罚涸陆?jīng)史144?550，20歲結(jié)婚，育有2女2兒，配偶及子女均體健。

26?28家族史：父母已故，有一姐、一哥和一妹，均體健?！境醪皆\斷】

1、急性胰腺炎

2、膽囊炎 【治療方案】

1、消化內(nèi)科護理常規(guī)，一級整體護理，禁飲食。

2、完善相關(guān)檢查:血常規(guī)、凝血五項、生化全項等。

3、給予胃腸減壓，抑酸，抗炎，抑制胰酶分泌，營養(yǎng)支持等對癥治療?！咀o理診斷】

1、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)

2、有體液不足的危險：與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)

3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗。

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等。

5、焦慮：與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

6、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān) 【護理目標】

1、患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛

2、病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生

3、病人營養(yǎng)適當，體重較發(fā)病前無明顯下降。

4、患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。

5、焦慮較入院前有好轉(zhuǎn)。

6、患者住院期間未發(fā)生壓瘡

【護理措施】

1、疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān)（1）禁食、胃腸減壓（2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位

（3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷?。?、抑制胰酶藥（奧曲肽）

（4）按摩背部，增加舒適感

2、有體液不足的危險

與嘔吐、禁食、滲出有關(guān)（1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水、電解質(zhì)（2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色（3）準確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿（4）備好搶救物品、注意保暖。

3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與嘔吐、胃腸減壓和大量消耗有關(guān)

（1）觀察營養(yǎng)狀況

（2）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等）

（3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食

4、潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等

（1）吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài)

（2）檢測體溫和血白細胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰

（3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征

（4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生

（5）給予心里護理、消除患者的消極緊張情緒。

5、焦慮 與急性腹痛腹脹致嚴重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

（1）關(guān)心病人、了解病人需要

（2）做好家屬溝通、加強陪護

（3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

6、有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床有關(guān)

（1）囑患者在床上勤翻身

（2）疼痛減輕時囑患者多下床活動

（3）患者疼痛嚴重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背

（4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物

（5）加強營養(yǎng)增強機體抵抗力。

第三篇：急性胰腺炎的護理體會

急性胰腺炎的護理體會

[摘要] 目的 通過對急性胰腺炎患者的護理，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平。方法 選取2013年5月至2014年6月在我科住院的62例急性胰腺炎患者予以精心的護理，對其護理過程進行記錄，并加以分析總結(jié)。結(jié)果 本組62例患者均取得了滿意的療效，未出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈出院。結(jié)論 對于急性胰腺炎的治療，合理有效的護理起到至關(guān)重要的作用，可以減輕患者的痛苦，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 急性胰腺炎

護理

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。是外科常見的急腹癥之一。我科自2013年5月-2014年6月收治急性胰腺炎患者62例，均采取非手術(shù)治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、抗炎抑酸補液對癥治療，無并發(fā)癥發(fā)生，患者均痊愈出院?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下: 1.臨床資料

本組62例患者，男46例，女16例。年齡25~67歲，平均50歲。發(fā)病誘因：膽道疾病35例，暴飲暴食20例，慢性胰腺炎急性發(fā)作7例?；颊吲R床表現(xiàn)主要為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。經(jīng)實驗室、B超、CT檢查確診。.護理

2.1 心理護理

減輕患者焦慮、恐懼心理，讓患者積極配合治療和護理，做好心理支持尤為重要。首先要做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者的情緒，家屬陪護給予親情支持。與患者進行有效交流，耐心傾聽患者的傾訴和情感表達，想辦法幫助患者緩解心理壓力，增強其對治療的信心，以使其積極的配合治療。[1]向患者和家屬講解有關(guān)胰腺炎的理論知識以及治療的方法和大致過程，使其了解胰腺炎的預(yù)后，穩(wěn)定患者情緒，勇敢面對現(xiàn)實，主動配合治療和護理。

2.2 疼痛護理

針對患者患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，有針對性采取措施以緩解疼痛。除遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物外，要安慰疏導(dǎo)，協(xié)助患者以變換體位、按摩腹部等方法來緩解疼痛，增加舒適感。比如：采取左側(cè)臥位，膝蓋彎曲，靠近胸部以減輕疼痛。同時要注意疼痛的變化，防止病情惡化。

2.3 治療護理 急性胰腺炎的治療重點是抑制胰腺分泌，促進胰腺功能恢復(fù)，防止并發(fā)癥，對癥及營養(yǎng)支持治療。

2.3.1 抗生素的應(yīng)用 急性胰腺炎患者在發(fā)病數(shù)個小時內(nèi)，就可合并感染，故應(yīng)第一時間為其使用抗菌藥物預(yù)防和控制感染。抗生素應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，注意嚴格執(zhí)行無菌操作，按時給藥。

2.3.2 急性胰腺炎患者可出現(xiàn)高代謝、高分解，引起高血糖、高血脂、低蛋白血癥、低鈣和低鎂，因此要補充足夠的營養(yǎng)?？梢陨倭慷啻蔚妮斞?、輸?shù)鞍缀挽o脈營養(yǎng)以增強抵抗力，促進早日康復(fù)在輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，并注意控制輸液速度，注意心肺腎功能，每次輸液完畢后給患者熱敷，以防止血管硬化和靜脈炎。

2.3.3 中藥治療 當患者的嘔吐癥狀基本好轉(zhuǎn)后，可經(jīng)胃管注入淸胰湯100~150ml，注入后夾閉胃管30~60分鐘后予以開放，每日兩次。

2.4 禁食、胃腸減壓的護理

禁食、胃腸減壓是所有胰腺炎患者在治療中首先采取的措施。[2]

做好口腔護理，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔感染。輕癥患者每天用清水漱口，重癥患者每天兩次口腔護理。操作時應(yīng)注意口腔粘膜的保護，將棉球擰干后再放入患者口腔，以防吸入性肺炎的發(fā)生。保持胃腸減壓管通暢，勿使胃管扭曲受壓，發(fā)生堵塞可用生理鹽水沖洗。注意觀察胃液的顏色、性質(zhì)以及量，若出現(xiàn)大量咖啡色液體應(yīng)及時通知醫(yī)生。加強口鼻護理，預(yù)防感染。長期留置胃管，可給予氧氣霧化吸入，緩解咽部不適。2.5 病情的觀察

2.5.1 嚴密監(jiān)測生命體征觀察患者的神志、腹痛、腹脹情況等。準確記錄24小時出入量和水、電解質(zhì)失衡狀況，備好搶救物品。2.5.2 觀察腹痛性質(zhì)、范圍、持續(xù)時間，腹脹情況，腹部體征變化，如腹痛加劇、腹脹明顯、高熱、反跳痛陽性等情況，提示病情惡化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

2.5.3 建立兩路靜脈通路，在輸液過程中加強巡視，觀察常規(guī)輸液和抑制胰腺分泌藥液泵入情況，確保各項治療及時有效。2.6 飲食護理

本組患者禁食7~15天，平均9天，胃腸減壓6~16天，平均10天，在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀好轉(zhuǎn)，拔除胃管。血、尿淀粉酶降至正常后。先囑患者適當飲水，若無不適反應(yīng)，逐漸進食米湯→低脂流質(zhì)→低脂半流質(zhì)→低脂普食。應(yīng)從小量無脂流質(zhì)開始，如米湯，可少量多次，1-2天后，無不適反應(yīng)則改半流質(zhì)，如稀飯、面片湯、軟面條、濃稠藕粉等。繼而食入低脂、低蛋白

普食。食物應(yīng)以無刺激，少油膩，易消化為原則。應(yīng)忌油膩，避免暴飲暴食和酗酒。3.健康教育

幫助患者及家屬正確認識胰腺炎易復(fù)發(fā)的特性，強調(diào)預(yù)防的重要性。

積極治療膽道疾病，以免再次誘發(fā)胰腺炎。

保持良好的精神狀態(tài)，注意休息，避免勞累和情緒激動。

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡飲食作為日常飲食，禁止暴飲暴食及飲酒。

定期隨訪 如發(fā)現(xiàn)腹部腫塊增大，并出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、嘔吐等癥狀，及時就醫(yī)。4.討論

急性胰腺炎是外科常見的急腹癥之一，可由多種因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為起病急，病情發(fā)

展迅速，并發(fā)癥多等。其治療不僅需要醫(yī)生醫(yī)生嚴謹科學(xué)的治療方案，也需要科學(xué)合理、護理策略。唯有兩者結(jié)合，才能減輕患者痛苦，提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]劉紅梅，大黃及芒硝對重癥急性胰腺炎病人胃腸功能恢復(fù)的影響[J].護理研究、2006.20（1）：134-135 [2] 梅杰，舒服護理在急性胰腺炎患者中的應(yīng)用。中華全科醫(yī)學(xué)、2013.4(11);661

第四篇：護理大查房討論病例(胰腺炎)

護理大查房討論病例

主題：《重癥胰腺炎的護理》

貴定縣中醫(yī)院

二0一一年六月九日

護 理 大 查 房 討 論 病 例

主題：《重癥胰腺炎的護理》

時間：2011年6月9日

地點：貴定縣中醫(yī)院院辦會議室

主 持 人：陳堯芳（副主任護師，護理部主任）參加人員：王振榮（主管護師，急診科副護士長）記 錄 人：陸鳳瓊（主管護師）楊鑫（護師，外Ⅱ科副護士長）王小云（護師，手術(shù)室副護士長）周利（主管護師，內(nèi)兒科副護士長）陳紅娟（主管護師，中醫(yī)理療科副護士長）王昌鳳（護師，婦產(chǎn)科副護士長）羅群英（主管護師，婦產(chǎn)科質(zhì)檢組長）周玉萍（主管護師，內(nèi)兒科質(zhì)檢組長）張萍（護士，外Ⅰ質(zhì)檢組長）張琴（護士，外Ⅱ質(zhì)檢組長）王亮華（護師，外Ⅱ質(zhì)檢員）莫珍（主管護師，中醫(yī)理療科質(zhì)檢組長）鄧金芝（護師）戴娜（護士）賈雪（護士）付善春（護士）

內(nèi)容：討論病例《重癥胰腺炎的護理》

在進行病例討論前，護理部主任首先強調(diào)了幾點問題：

1.重點?？频呐嘤?xùn)計劃，每周或每兩周一次，有培訓(xùn)內(nèi)容即講課稿及簽到本。

2.護理部舉辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，一期兩天，共九個學(xué)時，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為主。2011年下半年以中醫(yī)技能培訓(xùn)考核為主。

3.可是培訓(xùn)必須有記錄，科室及醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，每個人必須有學(xué)習(xí)記錄本。

4.護理部安排的每月的護理質(zhì)量檢查，根據(jù)質(zhì)量管理年的檢查內(nèi)容為標準，護士長重新分組，必須按各科護理質(zhì)量檢查標準進行，由原始資料保存。

5.以后護士無論是經(jīng)過什么樣的考試取得的畢業(yè)文憑，都必須及時復(fù)印上交進入檔案，各種技能與理論考試的成績，都必須記錄在個人的檔案內(nèi)。

6．科室的護士排班表必須一式兩份，每月上交護理部，無證護士單獨排班，注明為實習(xí)護士，以后不招無證護士，對于已進入醫(yī)院的護士給予一年的考試時間，如第二年又未取得護士執(zhí)照的一律給予辭退；當前在我院的無證護士一律進行基礎(chǔ)護理，不能單獨頂班，科室必須有培訓(xùn)計劃。

關(guān)于省中醫(yī)藥品監(jiān)督局到我院檢查存在的問題：

1.中醫(yī)護理培訓(xùn)未完全落實，管理職能不完善，未體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，記錄不完整，沒有中醫(yī)護理常規(guī)，沒有健康宣教指導(dǎo)，以后進行整改，包括制度、計劃、原始記錄，即計劃落實情況。

2.科室護理人員要有技術(shù)檔案（包括畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證）

3.院內(nèi)培訓(xùn)：護理人員在院的中醫(yī)培訓(xùn)要達到100個學(xué)時，準予上崗（包括科室培訓(xùn)和院內(nèi)培訓(xùn)），有計劃，有原始資料。

4.從現(xiàn)在起，科室無菌器械用品一律用干燥滅菌，一天一換，注明消毒日期，打開時間。控感專職人員到科室查出問題后，科室及時整改落實，不整改落實的一律重罰。

5.優(yōu)質(zhì)護理示范病房定在骨傷科。

6.以后在架病例中要有翻身卡，基礎(chǔ)護理記錄，護理記錄單。

現(xiàn)在進行護理大查房討論：

一、王亮華（管床護士，外Ⅱ質(zhì)檢員）介紹病人的基本情況： 搶1床，羅桂英，女，51歲，因上腹劇烈疼痛10h，伴惡心，嘔吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，訴腹痛，腹脹，通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查后，化驗結(jié)果提示：血清淀粉酶2097.5u/L，測T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵醫(yī)囑即給予持續(xù)低流量上氧，持續(xù)心電監(jiān)護生命體征，持續(xù)胃腸減壓，禁飲禁食，立即建立靜脈通道，一通道給予抗炎解痙。補液對癥治療，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，10-12滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴速，第三通道NS500ml+生長抑素3mg，12-15滴/分維持，換著班中嘔吐3次，為胃內(nèi)容物量約500ml，血壓在155-185/105-130mmHg之間波動，仍訴腹痛、腹脹。5月20日19：30行鎖骨下靜脈置管。當天已排氣，訴腹脹減輕。

二、楊鑫（外Ⅱ科副護士長）：深靜脈置管的護理，此病人進行的是右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)：

1、術(shù)前護理：

（1）術(shù)前護理：由于危重患者無行為能力，家屬對深靜脈置管缺乏了解，較難取得配合，因此，護士必須熱情、主動、耐心細致的進行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護人員完成操作過程。同時說明在穿刺過程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬作出選擇。

（2）在家屬或患者同意做深靜脈穿刺置管術(shù)的基礎(chǔ)上，請他們在深靜脈穿刺置管術(shù)的協(xié)議書上簽字，使我們的護理工作有據(jù)可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據(jù)。

（3）用物準備

（4）協(xié)助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。

2、術(shù)中護理：熟悉穿刺部位靜脈的解剖和走行方向，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺部位用碘伏消毒，防醫(yī)院醫(yī)源性感染的發(fā)生。

3、術(shù)后護理：護理要點為，用100ml生理鹽水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液沖洗血管，觀察穿刺點是否紅腫、化膿、用無菌敷貼覆蓋穿刺部位，可有效防止導(dǎo)管移位、扭曲、受壓及脫出。使患者活動感到便利，同時避免患者翻身或不自主動作導(dǎo)致管道接頭脫落，無菌敷料隔日更換一次，如多汗或衣被污染，應(yīng)立即更換，同時消毒穿刺點周圍皮膚，要注意局部保護，對危重病人及特殊病人，夜間重點查房，巡視病房積極。

第五篇：急性闌尾炎病人的護理查房

急性闌尾炎病人的護理查房

2015年12月

病情簡介

患者蒙玉林，男，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天”于2012年12月03日09時40分步行入院。入院時T38.3℃，P68次/分，R20次/分，BP138/88mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四項、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等）；并于2012年12月03日10時30分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對患者的病情提出以下幾個護理問題，并制定護理措施如下：

護理問題

1.焦慮：與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個人心理有關(guān)；

2.體溫過高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)； 3.疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；

4.潛在并發(fā)癥——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。

護理目標

1.2.3.4.5.病人疼痛緩解； 體溫恢復(fù)正常；

感染的危險性降低；

預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生； 病人的心理狀況得到改善。

護理措施

1.休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔； 2.病情觀察，嚴密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時更換傷口敷料。3.飲食護理

4.用藥護理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補液等治療，給藥時向患者講解藥物的作用和用法、用量； 5.對癥護理（1）疼痛

① 采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位； ② 合理飲食，以減輕腹脹、腹痛； ③ 藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；

④ 控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達到減輕疼痛的目的。

（2）腹腔膿腫的預(yù)防和護理 ① 采取適當?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；

② 控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥； ③ 加強觀察；

④ 及時處理腹腔膿腫。

（3）切口感染的預(yù)防和護理

① 切口的護理，及時更換切口敷料； ② 合理應(yīng)用抗菌藥；

③ 加強觀察，注意手術(shù)切口的情況； ④ 及時處理傷口感染。6.心理護理

關(guān)注病人的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

健康教育

術(shù)前健康指導(dǎo)

① 提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時通知醫(yī)護人員；

② 未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；

③ 病人必須要禁食、禁飲6小時以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。

術(shù)后健康指導(dǎo)

① 病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時；

② 術(shù)后病人不能馬上進食、進水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能； ③ 闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；

④ 闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負擔(dān)，有利于腸道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；

⑤ 鼓勵病人早期離床活動，有利于腸道蠕動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生； ⑥ 病人術(shù)后注意有無腹痛、腹脹，進食有無嘔吐現(xiàn)象； ⑦ 鍛煉自理能力，增強病人抗疾病的自信心；

⑧ 病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；

⑨ 病人手術(shù)后1—2個月內(nèi)，避免劇烈活動。并自我檢測，如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時就診。

護理評價

① 病人及家屬能積極配合手術(shù)并對手術(shù)充滿信心；

② 病人了解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)方式及術(shù)后的自我護理； ③ 病人安全無意外； ④ 病人體溫恢復(fù)正常；

⑤ 術(shù)后病人自述疼痛緩解。