第一篇：科學防治乙肝 陽光享受生活

本期專家

李軍 醫(yī)學博士，江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師，感染病科科主任。現(xiàn)任中國免疫學會感染免疫分會委員、江蘇省感染病學分會副主任委員、中西醫(yī)結合學會肝病分會副主任委員。江蘇省“興衛(wèi)工程”領軍人才。1982年自南京醫(yī)科大學畢業(yè)后，一直從事感染病學臨床、教學和科研工作，對各種肝臟疾病和常見的感染性疾病，以及發(fā)熱、黃疸待查等疾病的診療有豐富的經(jīng)驗。

眾所周知，我國是世界上乙肝病毒攜帶者數(shù)量最多的國家之一。近年來，我國各級政府和醫(yī)務工作人員一直努力，希望早日摘掉這個“乙肝大國”的帽子。目前我國的乙肝人數(shù)依然很多，但通過多種措施的改進，乙肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)有了明顯下降。

此種改變，最大的功勞是我國執(zhí)行了新生兒乙肝疫苗接種。根據(jù)普查的結果，從1992年到1995年，我國乙肝患者表面抗原陽性率為9.75%，到2006年，表面抗原陽性率下降到7.18%，5歲以下嬰幼兒表面抗原陽性率只有0.96%，由此也說明了疫苗的有效性。

乙肝疫苗接種有效、安全

父母乙肝病毒都是陰性的普通新生兒，經(jīng)正常程序接種乙肝疫苗后，均能不同程度地產(chǎn)生抗體。而如果父親或母親是乙肝病毒攜帶者，新生兒的乙肝疫苗接種問題就會讓很多家長擔憂，特別是新生兒出生后發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性時，父母都特別焦慮。

其實，不必過于擔心。因為早期母嬰阻斷的效果和有效率還是很高的。對母親是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者的新生兒，嬰兒出生后24小時內（最好12小時內）應注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。普通嬰兒則只需注射乙肝疫苗。注射的劑量也有所不同，一般新生兒的注射劑量為用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫，但是HBsAg陽性母親的新生兒需要接種10～20微克

疫苗。

乙肝疫苗需要接種3次，既出生24小時內1次，1個月時第二次，6個月時第三次。如果3次接種后乙肝表面抗體（抗-HBs）為陽性，說明免疫成功。如果抗-HBs仍陰性，則可以再次接種乙肝疫苗，或提高疫苗劑量接種。目前認為疫苗免疫成功的保護效果一般可持續(xù)5～10年，有的可達10～12年，如抗-HBs<10 mIU/ml（毫國際單位/毫升），可給予加強免疫。

很多人都擔心疫苗的安全性，這種擔憂是不必要的。從我國近十年的乙肝疫苗使用結果看來，疫苗是非常有效安全的。主要用國產(chǎn)疫苗免疫接種人群的HBV感染率顯著下降，而且也沒有發(fā)生嚴重不良事件的報告，充分說明國產(chǎn)乙肝疫苗的安全和有效性。

很多人會問，在打疫苗的時候醫(yī)生會問是選擇進口的還是國產(chǎn)的。國產(chǎn)疫苗是安全和有效的，不必盲目追求進口疫苗，可以根據(jù)自己實際情況選擇適合自己的疫苗。

抗病毒、保肝需避免過度治療

乙肝抗病毒治療的時機是病毒復制活躍，并且伴有肝臟炎癥損傷的時候進行。慢性乙肝病毒攜帶者不是抗病毒治療的最佳時間，應避免長期用藥的過度治療。對于慢性乙肝病毒感染者，建議3～6個月檢查一次肝功能，40歲以上男性、50歲以上女性患者，每年最好能夠進行2次肝臟B超和甲胎蛋白的檢查。如果肝功能以及相關檢查都是正常的，所謂的長期保肝治療往往會導致過度治療，反而對患者不利。

乙肝抗病毒藥有新進展

乙肝治療的藥物近十余年有了里程碑的進步。上世紀90年代初期我們僅使用干擾素抗病毒治療，療效約30%。90年代末隨著核苷類抗乙肝病毒藥物的問

世，改變了慢性乙肝患者需要經(jīng)常住院治療的歷史，大多數(shù)的患者只要堅持接受規(guī)范的口服藥治療，定期進行門診隨訪即可。

這兩年新的治療藥物也在不斷更新，干擾素從需要隔日注射的普通干擾素發(fā)展為每周注射一次的長效干擾素；核苷類藥物從拉米夫定1個品種增加到了阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋5個品種，患者可以根據(jù)自己的實際情況選擇。

最大的誤區(qū)：盲目追求治愈

在臨床上，常碰到一些乙肝患者陷入誤區(qū)，其中最大的誤區(qū)就是盲目追求治愈。比如在我這里就診的一位27歲的女患者，從小患病，之前一直規(guī)范治療，效果很好。談了男朋友后，怕男朋友得知自己是乙肝患者，對感情不好，就到處查詢有否治愈乙肝的方法。近期她從廣告上看到某種藥效果很好，可以治愈，就聽信其言，自己買藥服用，原來的藥物也停用了，服藥期間也沒有到醫(yī)院定期檢查。大約吃了三四個月的藥，出現(xiàn)厭食、惡心、尿色深黃等癥狀，到醫(yī)院一查，轉氨酶很高，黃疸值已經(jīng)超過200（正常值為成人<17.1），成為重型肝炎。慢性乙肝尚不是短期就能治愈的疾病，需要醫(yī)生根據(jù)患者的治療效果不斷調整、優(yōu)化治療的方案。從治療理念來看，現(xiàn)在的治療更加提倡個體化、規(guī)范化治療?；颊咭矐浜厢t(yī)生，定期隨訪、做一些必要的檢查，以便于醫(yī)生了解患者的情況后，選擇科學的治療方案。

規(guī)范治療、定期檢查才是科學之方

很多患者重吃藥輕檢查，患者愿意省錢吃藥卻不愿意檢查，其實這是不對的。正如前面所說，患者在治療期間，也應該定期隨訪檢查，做一些必要的檢查。因為根據(jù)檢查的結果，醫(yī)生才能正確判斷患者治療效果和后續(xù)的治療方案。因為即使在抗病毒治療期間，病毒也有可能因為產(chǎn)生耐藥而發(fā)生反彈，進而導致病情復發(fā)和進展。同時，耐藥情況也是復雜多樣的，醫(yī)生需要根據(jù)患者體內病毒的耐藥

狀況選擇合適的治療藥物和方案。如果不能對耐藥后病毒有效治療，不僅達不到治療目的，還有可能病情反復和加重。

慢性乙肝患者長期的疾病負擔會增加心理壓力，而社會上的歧視則更使他們“雪上加霜”。消除歧視，讓乙肝患者快樂生活是文明社會的責任。我們常?？吹揭腋位颊卟粌H找工作時受到歧視，而且有很多乙肝患者甚至不敢交朋友、不敢結婚，這些對患者的康復來說是非常不利的。

乙肝患者應該這樣想，自己只是患了一種疾病，就像其他人患糖尿病、高血壓等疾病一樣，不必過多想什么。況且，事已至此，任何的擔憂、沮喪都是徒勞，還不如心情陽光地享受自己的美好生活！

治療性乙肝疫苗

還在研究中

疫苗的研究已經(jīng)從預防疾病為主，逐步發(fā)展既能夠預防疾病，也可以治療疾病。發(fā)揮治療作用的疫苗又稱為治療性疫苗，這是疫苗發(fā)展的趨勢，但是還沒有像預防性疫苗一樣廣泛用于臨床。

大三陽和小三陽孰重孰輕

對于大三陽、小三的問題，這個不單單是患者的認知問題，應該是整個社會對疾病的認知問題。從HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）的檢測結果來看，如果小三陽患者血液中HBV-DNA仍然復制活躍的，說明這種病毒為了逃避機體的免疫清除發(fā)生了變異，比大三陽患者的病毒更狡猾。因此，患者身體中病毒的多少不能以大、小三陽確定，而是要依據(jù)HBV-DNA的檢測量。另外，肝臟受損的情況是依據(jù)肝功能的指標，大小三陽也不是判斷肝臟損害的指標。鑒于小三陽患者的病毒更狡猾，如果病毒仍然活躍復制，并且伴有肝損害，則患者的治療難度更高，治療的療程也更長。因此，孰輕孰重都要看具體的病情，不能光看“疾病名”來確定。

第二篇：認識乙肝,科學防治

認識乙肝，科學防治

----2011年7月28日世界肝炎防治宣傳日板報內容

（乙肝嚴重危害健康，預防控制刻不容緩）

1、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種嚴重肝臟疾病，乙肝病毒存在于感染者的血液和體液中。首次感染乙肝病毒后，將引起短期（急性）病癥，如導致食欲降低，惡心，疲倦，肌肉、關節(jié)或胃部疼痛，腹瀉和嘔吐，黃疸（皮膚或眼睛變黃），深色尿等系列癥狀。

HBV也能引起長期（慢性）感染，在體內可長達數(shù)十年而檢測不出，直到導致如下后果：

永久性肝損傷（肝硬化）；肝癌；死亡。

2、為什么乙型肝炎是一個公共衛(wèi)生問題？

乙型肝炎病毒感染是引起急、慢性肝臟疾病的主要原因。全世界三分之一的人口，即大約20億人，曾經(jīng)感染過乙肝病毒，大多數(shù)預后較嚴重者是那些發(fā)展成慢性感染的病人，每年約有100萬慢性乙肝感染者死于肝硬化和肝癌。在人類致癌原因中僅次于煙草而位居第二。

3、我國的乙型肝炎傳染源有多大？

我國人口多，又是乙型肝炎的高流行區(qū)，全國約有7.5億人被感染過乙型肝炎病毒，其中大約有1.2億人是無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒感染者中，大約2000萬-3000萬是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬人死于與乙型肝炎病毒感染有關的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細胞癌。因此乙型肝炎是我國發(fā)病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國報告?zhèn)魅静〉那叭?。因此我國乙型肝炎傳染源是十分龐大的，大約有1.2億，居世界之首。

4、誰容易感染乙肝？誰是最危險易感人群？

任何人都有可能感染乙肝病毒，但是嬰幼兒是最危險的易感人群。嬰幼兒初次感染時通常不發(fā)病，但常常發(fā)展成乙肝病毒慢性感染者。慢性感染者將處在死于肝硬化和肝癌的危險之中。

5、乙肝病毒是怎樣傳播的？

HBV是血源性傳播的病毒，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。

①母嬰垂直傳播：我國現(xiàn)有HBsAg陽性者約1.2億人，其中85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過產(chǎn)道感染或宮內感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。

⑤公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

6、乙型肝炎可以治愈嗎？

乙型肝炎不能治愈，這就是為什么說預防是非常重要的。注射乙肝疫苗是預防感染的最好方法。

7、怎樣預防乙型肝炎？

如果在暴露前或暴露后短時間（7天）內接種乙肝疫苗可預防乙肝病毒感染。乙肝疫苗因能預防肝癌的發(fā)生而成為第一個抗癌疫苗。

乙肝疫苗的局限性：

乙肝病毒是已知引起人類肝炎的五種病毒之一。乙肝疫苗只能預防乙型肝炎，對其它引起黃疸性疾病不起作用。

8、誰需要接種乙肝疫苗？

首先我國乙肝疫苗接種的主要對象是新生兒和學齡前兒童，在我國，母嬰垂直傳播是乙肝病毒最重要的傳播途徑之一，也有的通過水平傳播，年齡越小越容易感染乙肝病毒，導致成年后的各種慢性肝病。

其次乙肝患者的家庭成員也應及時接種乙肝疫苗，主要包括乙型肝炎患者的配偶、家庭成員以及其他密切接觸者，因這些人群接觸乙肝病毒機率很大，屬于乙肝的易感人群，所以需及時接種乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。

另外有些醫(yī)護人員也要接種乙肝疫苗，如從事血清檢測的檢驗人員、可能會遇到創(chuàng)傷或與血制品接觸的外科、婦產(chǎn)科、牙科的醫(yī)生等等，有時會直接接觸乙肝患者的血液或分泌物，感染乙肝的幾率較大(是乙肝傳染的高危人群)，所以醫(yī)護人員需要接種乙肝疫苗，進行免疫預防。

9、接種乙肝疫苗前需要抽血化驗嗎？

在接種乙肝疫苗前，要進行血清學檢驗，以便醫(yī)生確定你是否需要接種乙肝疫苗。

10、乙肝疫苗接種的劑次？何時進行接種？

我國的免疫程序中規(guī)定，乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后 24 小時內盡早接種，第2針在第1針接種后1個月(1～2月齡)接種；第3針在第1針接種后6個月(5～8月齡)接種。為確保產(chǎn)生長期的保護效果，必須完成全程接種。

為預防HBV母嬰傳播，第一針必須盡可能及早給予接種，24小時內更為理想。出生后的接種，乙肝疫苗常常可與卡介苗同時接種。如果錯過一針，應盡可能找機會補種，不必再從頭遵循接種程序的時間表進行。

11、接種乙肝疫苗有副作用嗎？

（1）乙肝疫苗是很安全的。但少數(shù)人可能出現(xiàn)一些副反應，最常見的副反應有局部紅腫和疼痛，多在1－3天內不治自愈。大約每11個接種的兒童中會出現(xiàn)一個這樣的反應。

（2）嚴重的過敏反應（蕁麻疹，呼吸困難，休克）是很少見的（發(fā)生率約1/600000）。（3）有病例報道乙肝疫苗可以引起慢性疾病，包括多發(fā)性硬化癥，慢性疲勞綜合征，類風濕性關節(jié)炎及自身免疫失調。但是還沒有調查證明乙肝疫苗接種與這些疾病有關。

（4）如果兒童既往對接種乙肝疫苗出現(xiàn)嚴重反應，則不要再接種。

12、打了乙肝疫苗是不是就能保證不患乙肝呢？

首先要看是否成功產(chǎn)生抗體；任何疫苗的成功率都不是100％的，這主要是人們存在個體差異的緣故，接種疫苗后不產(chǎn)生抗體的話，如果此人屬抗體產(chǎn)生較晚，對此可加注1到2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量；但有的人對乙肝疫苗不敏感，即使給其打兩組疫苗都不會產(chǎn)生抗體（正常人基礎免疫打一組），這就沒有辦法通過疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率為90％以上。

接種了乙肝疫苗后，不一定都能預防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1：10以上。注射后產(chǎn)生的保護性抗體也不是永久性的，一般只能維持3～5年，以后必須在醫(yī)生指導下再加強注射。免疫成功的標志是乙肝表面抗體轉為陽性，接種者可定期復查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依然存在。

第三篇：乙肝防治方案

XX鎮(zhèn)乙肝防治方案

為進一步做好乙肝防治工作, 按照衛(wèi)生部的“全國乙肝防治規(guī)劃”積極組織實施落實，現(xiàn)制訂XX鎮(zhèn)乙肝防治工作方案。

一、組織領導：

提高政府重視程度，加強領導，.政府要高度重視乙肝的防治工作，加強對乙肝防治工作的領導，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。

二、防治策略

(一)強化乙肝疫苗預防接種

1、認真落實兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。

對兒童進行乙肝疫苗免疫是國家控制重大傳染病乙肝的主要策略。要加強對流動人口、計劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強合作，密切配合，嚴格按照“誰接生誰負責接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時接種乙肝疫苗，以提高乙肝疫苗首針及時接種率。防保所要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓和對孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對首針及時接種的正確認識和參與意識。

認真落實兒童預防接種證制度。預防接種證是記錄和查驗兒童接種疫苗情況的憑證。鎮(zhèn)防保所要認真做好出生兒童的建證工作，主動與教育部門協(xié)作，落實兒童入學、入托時查驗預防接種證制度，對未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時補種。

2、在實施好國家免疫規(guī)劃的基礎上，結合本鎮(zhèn)實際情況，有計劃分步驟開展新生兒以外人群乙肝疫苗預防接種工作。重點做好2002年以后出生的兒

避免家庭內傳播；結合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預活動，對乙肝表面抗原陽性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。

(五)加強宣傳教育，增強全民乙肝防治意識

要把乙肝防治知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內容，納入每年健康教育規(guī)劃。堅持全民健康教育與重點人群教育相結合，有計劃、有針對性地通過多種形式開展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預防方法，增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳乙肝防治知識和防治工作，形成全社會防治乙肝的氛圍。

第四篇：陽光城領海尊貴享受江濱生活

陽光城領海尊貴享受江濱生活

陽光城領海作為2012年最火爆的江濱豪宅，位于閩江新城核心，5分鐘直達163畝市民廣場、閩侯最大永輝超市。在這里，2倍于烏龍江的稀缺江景資源，超大的中央泰式園林，7棟品質高層，達到前所未有的完美融合。

值得關注的是，陽光城領海還向市場隆重推出了新品78平米“幸福藍?！?，作為答謝市場厚愛的臻貴“禮物”。78平米“幸福藍海”，之所以被稱為答謝市場的臻貴“禮物”。主要是因為在動輒上百萬的江濱豪宅中，它獨有的“低總價、低首付、低月供”的三低優(yōu)勢，讓更多的購房者，輕松擁有一套居住舒適、保值增值的江濱豪宅的理想成為現(xiàn)實。

在陽光城領海，節(jié)日不是一個人的狂歡，是一群人的歡樂;禮物不是一次獎勵，是一份沉甸甸的答謝。2012年你要買房，一定要來這里看看，這里有江有景還有最繁華的生活!陽光城領海美麗的泰式園林點綴一新，處處透著悠閑的度假味。身著泰式服裝的禮儀小姐，頭戴花環(huán)，為每一位來賓送上“普吉島”般的熱情祝福。

出門，就能在最熱鬧的市民廣場散步聊天;下樓，就能在最大的永輝超市閑逛購物;這種“左擁右抱”的生活你體驗過嗎?陽光城領海位于閩江新城中心，毗鄰市民廣場，坐享閩侯最大永輝超市，周邊人民醫(yī)院、實驗中小學、曇石山博物館等各類市政生活配套匯聚。

作為福州江濱生活后花園，陽光城領海除了享有兩倍于烏龍江的壯麗一線江景，還有便捷的交通樞紐，從江濱大道驅車抵達金牛山公園只需10分鐘，上繞城高速直達城市中心東街口或省體也僅僅只需18分鐘，本月三環(huán)通車后，更拉近與市區(qū)的距離。

為了珍惜稀有的自然資源，陽光城領海還為一線江景“量身定制”全瞰江戶型，70%以上戶型都能觀賞浩瀚江景;不僅如此，海西首創(chuàng)“領闊”戶型，零投入可以得到多個飄窗和一個大房間，空間贈送高達20%。在設計上，方正戶型的四明空間，南北通透、采光好，戶戶有江景，真正確保了每一個家庭的純粹江濱生活。

第五篇：享受陽光美文

現(xiàn)年54歲的印度首富穆凱什-阿姆巴尼，是印度信誠工業(yè)集團董事長，擁有632億美元財富。根據(jù)測算，只需3分鐘，阿姆巴尼存在銀行的利息就可達50多萬美元。

去年，阿姆巴尼斥巨資修建了一所擁有足球場和停機坪的豪宅，一家5口人興沖沖地搬進這幢世界上最為豪華的住房。但他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，這幢豪宅雖然什么都不缺，唯獨缺少陽光。

當時，阿姆巴尼只是考慮的怎樣奢華，他有的是錢，可以買來世界上最頂級的建筑材料和裝飾材料，但沒有考慮不用錢買的東西——陽光。

俯瞰下面貧民窟，阿姆巴尼不禁感慨萬千，下面的老百姓們住房雖然低矮、破舊，但陽光充沛，溫暖的陽光灑在人們身上，就像披上了一層金色的羽毛，散發(fā)著耀眼的光芒。人們臉上蕩漾著平和、淡定的神色。

8歲的兒子汗里嚷道，樓下的人多幸福啊，自由自在，而我們家卻連陽光都見不到。汗里常去他的小伙伴杰奎家玩，不愿回家。他說，杰奎家太好啦，陽光從窗戶上照進來，暖洋洋的。

女兒伊莎在大學里，也不愿回來。她說，住在學校集體宿舍里真舒服，陽光充沛。

阿姆巴尼無可奈何地與家人商量，還是搬回到以前住的小房子里去，那里條件雖然簡陋些，但陽光充足，各個房間都能照進陽光。

就這樣，阿姆巴尼一家人又搬回到以前住的老房子里了。在那里，與那些普通的老百姓生活在一起，他們感到更幸福。至于花了10億美元打造出來的豪華住房，阿姆巴尼準備捐給社會慈善機構，讓它成為多功能的社會服務機構。

世界上最不能少的是陽光，它為全人類共同所有，無論你是是富人，還是窮人。

有陽光的生活才幸福。