第一篇：視網(wǎng)膜效應(yīng)故事[精選]

記得四年前我剛留學(xué)回來時(shí)，首先想到的是要買一部車。經(jīng)過一段時(shí)間的評(píng)估后，我決定買一部綠色的中型轎車。當(dāng)時(shí)我的印象是一般人的車都買白色或黑色，所以自己要選一個(gè)獨(dú)特的，這才能顯出個(gè)人的品位。正在我為自己買了一輛與眾不同的車子而沾沾自喜時(shí)，卻突然發(fā)現(xiàn)，不論是在高速路上，還是在小巷子里，甚至是我住的大樓的停車場中，都有許多與我車子同型同色的轎車。

我開始覺得很奇怪，為什么大家突然之間都開始買墨綠色的車？我把自己這種突然發(fā)現(xiàn)和周圍同事分享。有一位女同事正好懷孕，聽我講完后就搶著說：“我倒是沒有看到很多墨綠的轎車，不過我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在孕婦很多。上星期，我去逛百貨大樓，短短兩小時(shí)就看到6個(gè)孕婦?！倍f的這種現(xiàn)象，我和其他同事卻都沒有發(fā)現(xiàn)，心想，她這一發(fā)現(xiàn)大概是湊巧吧！

后來有一次聽演講，才了解到這種現(xiàn)象在心理學(xué)上叫做“視網(wǎng)膜效應(yīng)”。簡單地說，就是當(dāng)我們自己擁有了一件東西或一項(xiàng)特征時(shí)，就會(huì)更加注意別人是否跟我們一樣具備這種特征。

卡耐基先生很久前就提出一個(gè)論點(diǎn)，即每個(gè)人的特質(zhì)中有80％是長處，而20％左右是我們的缺點(diǎn)。當(dāng)一個(gè)人只知道自己的缺點(diǎn)，而不知發(fā)覺優(yōu)點(diǎn)時(shí)，“視網(wǎng)膜效應(yīng)”就會(huì)促使這個(gè)人發(fā)現(xiàn)他身邊也有許多人擁有類似的缺點(diǎn)，進(jìn)而使他的人際關(guān)系無法改善，生活也不會(huì)快樂。

一個(gè)人要人緣好、要受人歡迎，一定要有欣賞自己和肯定自己的能力。因?yàn)樵凇耙暰W(wǎng)膜效應(yīng)”的運(yùn)作下，一個(gè)看到自己優(yōu)點(diǎn)的人，才有能力看到他人的可取之處。而能用積極的態(tài)度看待他人，往往是人際關(guān)系好的必備條件。

第二篇：心理效應(yīng)故事

走過鱷魚橋

一天，幾個(gè)學(xué)生向美國著名的心理學(xué)家弗洛姆請教：心態(tài)對(duì)一個(gè)人會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？

弗洛姆微微一笑，一句話也不說，把他們帶到一間黑暗的房子里。在他的引導(dǎo)下，學(xué)生們很快就穿過了這間伸手不見五指的神秘房間。

接著，弗洛姆打開房間里的一盞燈，這盞燈暗淡昏黃，光線不足，在里面適應(yīng)一陣子，才能看清房間里的東西。等同學(xué)們看清楚房間的布置后，不禁嚇出了一身冷汗。原來，這間房子的下面是一個(gè)很深很大的水池，水池里不僅游動(dòng)著幾條張著血盆大口的大鱷魚，還有很多各種各樣的毒蛇，其中幾條毒蛇正高高地昂著頭，朝他們“咝咝”地吐著信子，進(jìn)行挑釁呢。

“我們剛才是怎么過來的？”同學(xué)們更加驚異了。原來，在這座水池的上方，搭著一座很窄很窄的獨(dú)木橋，他們剛才就是從這座獨(dú)木橋上走過來的。同學(xué)們你看看我，我看看你，面面相覷，不禁又是一陣后怕。

停了一會(huì)兒，弗洛姆問：“誰愿意再一次走過這座橋？”大家的心一下子都又縮緊了，有的人臉色都嚇白了，竟然沒有一個(gè)人作聲。過了好一會(huì)兒，終于有3個(gè)學(xué)生畏畏縮縮地站了出來。其中一個(gè)學(xué)生一走上去，就像體操運(yùn)動(dòng)員踩平衡木一樣，異常小心謹(jǐn)慎，大氣都不敢出，速度比第一次慢了好多倍。第二個(gè)學(xué)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地踩在小木橋上，身子不由自主地顫抖著，才走到一半，一頭鱷魚追了過來，嚇得他“哇”的一聲大哭起來。后來弗洛姆趕走了鱷魚，他才勉強(qiáng)爬過了小橋。第三個(gè)學(xué)生剛跨上小橋腿就軟了，他干脆趴到橋上，匍匐著慢慢地爬過了小橋。

“啪”，弗洛姆又打開了房間里的另外幾盞燈，強(qiáng)烈的燈光一下子把整個(gè)房間照耀得如同白晝。學(xué)生們?nèi)嗳嘌劬ψ屑?xì)一看，原來在小木橋的下方裝著一層透明的玻璃地板，只是因?yàn)閯偛殴饩€暗淡，他們沒有分辨出來。

“原來老師是在考驗(yàn)我們?！蓖瑢W(xué)們不禁輕松地笑了。

弗洛姆又問：“現(xiàn)在，誰愿意通過這座小橋？" 同學(xué)們相視一笑，一個(gè)個(gè)爭先恐后地通過了小橋。

“你們不是問什么叫心態(tài)嗎，現(xiàn)在我可以告訴你們了，”弗洛姆笑著說，“這座橋本來不難走，可是橋下的鱷魚、毒蛇對(duì)你們造成了心理威懾，于是，你們就失去了平靜的心，亂了方寸，慌了手腳，表現(xiàn)出各種程度的膽怯。由此可見，心態(tài)對(duì)于一個(gè)人來說是多么重要啊。面對(duì)同樣的困難，心態(tài)好時(shí)，心靜如水，如走平地；心態(tài)不好時(shí)，心亂如麻，如履薄冰——心態(tài)對(duì)行為有多么大的影響啊?！?/p>

在我們的現(xiàn)實(shí)生活中，有的人總是面帶微笑，笑對(duì)人生；有的人則雙眉緊鎖，怨天尤人。一位哲人說：“你的心態(tài)就是你真正的主人。”一位偉人說：“要么你去駕馭生命，要么是生命駕馭你。你的心態(tài)決定誰是坐騎，誰是騎師?！?“南風(fēng)效應(yīng)”

南風(fēng)與北風(fēng)打賭?？凑l能夠脫去一位農(nóng)夫的衣服。

北風(fēng)自以為力氣大，讓人脫件衣服不是難事，于是先來。她使勁地向農(nóng)夫吹著寒冷的風(fēng)，直吹得農(nóng)夫渾身瑟瑟發(fā)抖，直打哆嗦?？赊r(nóng)夫不但不脫衣服，反而裹緊外衣，躲到背風(fēng)的地方去了。北風(fēng)只好無工而返。

緊接著南風(fēng)上馬。她向農(nóng)夫輕撫慢拂，給農(nóng)夫送去溫暖的和風(fēng)，農(nóng)夫本來就在田野里勞動(dòng)，身上出了熱汗，經(jīng)南風(fēng)這么一吹，更是倍感燥熱，于是他放下手里的活計(jì)，到田邊脫去衣服，才又繼續(xù)勞作。南風(fēng)獲得了勝利。

南風(fēng)之所以能達(dá)到目的，就是因?yàn)樗槕?yīng)了人的內(nèi)在需要，使人的行為變?yōu)榱俗杂X，這種以啟發(fā)自我反省，滿足自我需要為特征的方式做帶來的心理反應(yīng)，被稱為“南風(fēng)效應(yīng)”。有時(shí)也被稱為“溫暖法則”，這個(gè)故事告訴我們：用溫和的方法處理問題往往比用強(qiáng)制的手段更有效果。用泰戈?duì)柕脑捳f“神的巨大權(quán)威就是在柔和的微風(fēng)里，而不在狂風(fēng)暴雨之中?！边@個(gè)效應(yīng)如果用在那些在成長道路上偶爾犯錯(cuò)的孩子，更有著神奇的力量。

教育學(xué)生時(shí)，如果老是用強(qiáng)硬的手段，往往達(dá)不到教育的效果，而采取溫和的方法反而容易使學(xué)生心悅誠服。因此，在教育學(xué)生過程中，要把尊重信任放在第一位，和學(xué)生建立一種平等互利的人際關(guān)系，把學(xué)生看做是發(fā)展中的人，以創(chuàng)造優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境，增強(qiáng)教育效果。古語有云“數(shù)其一過，不如獎(jiǎng)其一長。”“教者也，長善而救其失也?！泵鎸?duì)犯錯(cuò)多的孩子，我們應(yīng)把學(xué)生從錯(cuò)誤的陰影中帶出來，讓他們走到溫暖的陽光下，給他們一個(gè)愉快的心境，用和風(fēng)吹掉他們自我保護(hù)的“盔甲”，然后再耐心的進(jìn)行說服教育。如此，多給他們一分寬容和尊重，讓其自發(fā)自省。也許，那個(gè)孩子也不至于對(duì)我難啟心扉，隱瞞真相了。了然教育心理效應(yīng)，可以洞察孩子的內(nèi)心，如一把打開心靈的鑰匙！責(zé)任分散效應(yīng)

1964年3月13日夜3時(shí)20分，在美國紐約郊外某公寓前，一位叫朱諾比白的年輕女子在結(jié)束酒吧間工作回家的路上遇刺。當(dāng)她絕望地喊叫：“有人要?dú)⑷死?救命!救命!”聽到喊叫聲，附近住戶亮起了燈，打開了窗戶，兇手嚇跑了。當(dāng)一切恢復(fù)平靜后，兇手又返回作案。當(dāng)她又叫喊時(shí)，附近的住戶又打開了電燈，兇手又逃跑了。當(dāng)她認(rèn)為已經(jīng)無事，回到自己家上樓時(shí)，兇手又一次出現(xiàn)在她面前，將她殺死在樓梯上。在這個(gè)過程中，盡管她大聲呼救，她的鄰居中至少有38位到窗前觀看，但無一人來救她，甚至無一人打電話報(bào)警。這件事引起紐約社會(huì)的轟動(dòng)，也引起了社會(huì)心理學(xué)工作者的重視和思考。人們把這種眾多的旁觀者見死不救的現(xiàn)象稱為責(zé)任分散效應(yīng)。

對(duì)于責(zé)任分散效應(yīng)形成的原因，心理學(xué)家進(jìn)行了大量的實(shí)驗(yàn)和調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：這種現(xiàn)象不能僅僅說是眾人的冷酷無情，或道德日益淪喪的表現(xiàn)。因?yàn)樵诓煌膱龊?，人們的援助行為確實(shí)是不同的。當(dāng)一個(gè)人遇到緊急情境時(shí)，如果只有他一個(gè)人能提供幫助，他會(huì)清醒地意識(shí)到自己的責(zé)任，對(duì)受難者給予幫助。如果他見死不救會(huì)產(chǎn)生罪惡感、內(nèi)疚感，這需要付出很高的心理代價(jià)。而如果有許多人在場的話，幫助求助者的責(zé)任就由大家來分擔(dān)，造成責(zé)任分散，每個(gè)人分擔(dān)的責(zé)任很少，旁觀者甚至可能連他自己的那一份責(zé)任也意識(shí)不到，從而產(chǎn)生一種“我不去救，由別人去救”的心理，造成“集體冷漠”的局面。如何打破這種局面，這是心理學(xué)家正在研究的一個(gè)重要課題。

第三篇：《故事效應(yīng)》讀書筆記

生活化教學(xué)，故事的效應(yīng)

——讀《故事效應(yīng)——?jiǎng)?chuàng)意與創(chuàng)價(jià)》

面對(duì)聾生，我們倡導(dǎo)生活化教學(xué)，選用貼近聾生生活實(shí)際的內(nèi)容來開展課堂互動(dòng)，以取得課堂實(shí)效。這其實(shí)與新課改中情境教學(xué)模式流行有點(diǎn)不謀而合。面對(duì)變化瞬息的社會(huì)，我們也樂于使用這種新的教學(xué)互動(dòng)手段，但問題也隨之而來，就是我們所選用的生活內(nèi)容要如何加工成科學(xué)的教學(xué)材料。一線教師、專家、學(xué)者們眾說紛紜，莫衷一是。

近來看了楊照的《故事效應(yīng)——?jiǎng)?chuàng)意與創(chuàng)價(jià)》，突發(fā)奇想：如果把生活的內(nèi)容看成是一個(gè)故事，不也可以嗎？如何編制一個(gè)科學(xué)、適用于課堂的故事？邊讀邊思，摘取片段數(shù)章，以饗共悟。

一、故事是什么？有什么作用？

1、故事，本雅明說的最透徹、明白，是“來自遠(yuǎn)方的親身經(jīng)歷”。

2、故事是聯(lián)絡(luò)已知與未知的奇妙橋梁，或者該說，故事是講未知引進(jìn)到已知中最奇妙的窗口。孩童沒有辦法真的走到未知的國度里，聽未知的人們說話，沒關(guān)系，他們聽故事，甚至編故事，用自己已知的各種知識(shí)重組，來拼湊想象中的未知國度和人們。

3、故事經(jīng)常提示我們?nèi)碎g的多元多樣性。事實(shí)上，好的故事幾乎都擁有某種異質(zhì)生命的對(duì)照效果。故事不擅現(xiàn)實(shí)普遍。大家都一樣，或者希望大家都一樣，用標(biāo)語用命令或用條文表示比較有效。相反地，想要展現(xiàn)特色與區(qū)別，才用到故事。

4、故事突顯生命共通的細(xì)節(jié)，借由單一生命戲劇性的變化對(duì)照，將巨大縮小，同時(shí)讓巨大能夠被我們看到、聽到，甚至能夠被我們擁抱，于是，面對(duì)巨大的事件與巨大的數(shù)字，我們才能哭能笑，不只是張大嘴巴不知所措。

故事源于生活，經(jīng)過對(duì)未知的想象，變得魅力無限。選擇多元、典型的生活內(nèi)容，引發(fā)學(xué)生的想象，帶學(xué)生進(jìn)入未知的知識(shí)殿堂。

二、面對(duì)如此多的素材，要如何說故事？

1、故事會(huì)變形轉(zhuǎn)型，因?yàn)楦木幐膶懸粋€(gè)舊故事，比新創(chuàng)一個(gè)故事架構(gòu)，容易快速獲得認(rèn)同。

2、好的故事、精彩的故事，甚至可以含納自身的否定對(duì)反。

3、對(duì)的觀點(diǎn)，好的敘述策略，會(huì)縮短聽故事的人與故事間的距離。

4、好的故事，除了讓人相信讓人深刻感受、也要考慮帶給信了、感受了的聽故事的人，什么樣的生命效應(yīng)。

生活的素材很多，以上寥寥數(shù)語可是在提醒我們制作的原則。正如美味的食材，要有相應(yīng)的作料和烹飪方法才能將食材的美味真正的發(fā)揮出來。

三、如何選取故事？

1、要有特色才能被記得，而故事正是找出特色、突顯特色最有效的工具。

2、好奇先于故事存在，是一種準(zhǔn)備要相信和生活經(jīng)驗(yàn)很不一樣的事物的態(tài)度，這種態(tài)度讓人接近故事，接受故事。

3、要減少壓縮簡化資訊所產(chǎn)生的決策錯(cuò)誤，最有效的辦法，是重拾故事好奇，養(yǎng)成對(duì)故事的興趣習(xí)慣，別輕易接受別人準(zhǔn)備好的簡單結(jié)論。隨時(shí)多問一句：“這，該有個(gè)來龍去脈吧？這，后面的故事是什

么？”

選用的生活片段要有特色，有代表性，并且要真實(shí)、科學(xué)。細(xì)細(xì)都品味這些話語，參透其中的寓意，對(duì)我們的生活化教學(xué)，有著莫大的啟示。

第四篇：對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的法醫(yī)學(xué)鑒定

對(duì)于視網(wǎng)膜脫落的鑒定一例

關(guān)鍵詞：鑒定 視網(wǎng)膜脫離 法醫(yī)學(xué)

視網(wǎng)膜的特殊結(jié)構(gòu)是臨床上視網(wǎng)膜剝離的解剖學(xué)基礎(chǔ)，當(dāng)眼球遇到外力的打擊和眼壓過高時(shí)，易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離在法醫(yī)學(xué)鑒定中較多見，然而，在法醫(yī)學(xué)界有一種被稱為“臨界型因果關(guān)系”特殊的視網(wǎng)膜脫離，在鑒定過程中并不多見，易于引起爭議，給鑒定帶來了一定的困難。筆者在鑒定過程中遇到1例，現(xiàn)就視網(wǎng)膜脫離成因進(jìn)行分析如下。臨床資料：

患者，男，28歲，漢族。于2006年2月28日被他人徒手致傷右眼，受傷當(dāng)時(shí)感右眼疼痛、畏光、流淚，眼前漂浮物，視物不清，并逐漸加重。于2006年3月2日入住某醫(yī)院，經(jīng)檢查，該患者右眼瞼皮下瘀血、水腫，瞼球結(jié)膜出血，角膜擦挫傷，右眼視力為數(shù)指～10 cm，左眼視力0.09，右眼玻璃體混濁（++），眼底大量出血，未能窺見視網(wǎng)膜，經(jīng)治療后，見10點(diǎn)鐘處距齒緣裂孔視網(wǎng)膜水腫，視乳頭邊界清楚，顳側(cè)及下方視網(wǎng)膜波及黃斑區(qū)血管迂曲其上，黃斑病變。診斷為：（1）右眼外傷性孔源性視網(wǎng)膜脫離；（2）雙眼高度近視；

（3）雙眼屈光不正。右眼經(jīng)行鞏膜外環(huán)扎+冷凝+墊壓+放液術(shù)治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。于2006年4月25日進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定，傷者自訴，自幼雙眼視遠(yuǎn)物不清楚，經(jīng)矯正后，能看清事物，但傷后至今，右眼已盲。臨床法醫(yī)學(xué)檢查見：傷者右眼裂稍窄，瞼球結(jié)膜充血，角膜透明，瞳孔較左眼稍大，對(duì)光反射遲鈍，前房深淺可見，玻璃體混濁（++），豹紋狀眼底，視網(wǎng)膜輕度萎縮，視網(wǎng)膜下新生毛細(xì)血管形成，弧形斑，黃斑病變，眼球活動(dòng)自如，視力指數(shù)～80 cm，左眼視力0.09，矯正視力0.1，玻璃體輕度混濁，視網(wǎng)膜見輕度萎縮，雙眼其他視功能明顯受到影響，其余檢查未見損傷異常。

討論：

從傷者的自訴資料、傷后的眼科病歷資料及臨床法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資料可證明：他的高度近視是一種惡性的遺傳眼病，存在著嚴(yán)重的眼底視網(wǎng)膜病變，雙眼底視網(wǎng)膜呈高度近視改變，玻璃體混濁、液化。事實(shí)證明［1］，傷者雙眼的病理性高度近視本身就是網(wǎng)脫的危險(xiǎn)因素，即使沒有發(fā)生外傷，他的視網(wǎng)膜也極易引起孔源性視網(wǎng)膜脫離并致盲。

視網(wǎng)膜又稱眼球內(nèi)膜，為眼球壁的最內(nèi)層，可分為外層的色素上皮層和內(nèi)層的神經(jīng)細(xì)胞層，兩層間有潛在的間隙，這一結(jié)構(gòu)是臨床上視網(wǎng)膜剝離的解剖學(xué)基礎(chǔ)，遇有外力和眼內(nèi)壓過高時(shí)，易于剝離，即視網(wǎng)膜脫離；同時(shí)眼底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，供血較為特殊［2］，當(dāng)眼部血管受到損傷時(shí)易出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性。

孔源性視網(wǎng)膜脫離是發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)上，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜感覺層（RPE）與色素上皮層之間，形成視網(wǎng)膜脫離。多見于高度近視眼和眼外傷后。眼底病理性病變、無晶狀體眼和人工晶狀體（LOL）眼，1眼有視網(wǎng)膜脫離（RD）或有家族史也是高危因素。

病理高度近視眼系指近視眼-6D以上（俗稱600度），多數(shù)系常染色體隱性遺傳疾病，除屈光不正外多伴有其他組織病理性改變，眼底和眼軸改變較為明顯。在我國人群中患病率很高，約為1%［3］。病理性高度近視眼易于發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，在外力打擊下，視網(wǎng)膜脫

離是正常人的7～8倍［4］。病理性高度近視眼由于眼軸先天性加長，并隨著年齡的增加而延長，眼軸高度變形，視網(wǎng)膜被牽拉而變薄、萎縮；同時(shí)，眼內(nèi)血管在牽拉的作用下，不斷增生、變脆、壞死，而導(dǎo)致眼內(nèi)供血不足，玻璃體混濁、液化，視網(wǎng)膜變性、壞死，而出現(xiàn)細(xì)小裂孔，間隙增寬，彈性降低。在上述基礎(chǔ)之上液化的玻璃體經(jīng)裂孔流入視網(wǎng)膜間隙而發(fā)生自發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。病理高度近視眼主要表現(xiàn)為學(xué)齡前視力進(jìn)行性下降，眼軸延長（眼軸的加長與視力下降成正比），玻璃體混濁、液化，眼底改變（黃斑出血，黃斑病變，視網(wǎng)膜稍有萎縮，視網(wǎng)膜下新生毛細(xì)血管視網(wǎng)膜稍有萎縮，豹紋狀眼底，弧形斑，視神經(jīng)萎縮等）；也影響其他視功能（視野、暗適應(yīng)、光敏感對(duì)比度）及各種嚴(yán)重的并發(fā)癥等。

由于視網(wǎng)膜本身特殊的結(jié)構(gòu)，在一定強(qiáng)度的外力打擊下極易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。該例患者的右眼因遭拳擊這一鈍性外力作用后，右眼瞼淤血，右眼球鈍性挫傷，眼底大量出血等，可見傷者眼部所受到的打擊力相對(duì)較大，這一暴力即使打到正常人眼上也極易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。該患者在受傷時(shí)就自感右眼疼痛、畏光、流淚，眼前漂浮物，視物不清，閃光等癥狀，事實(shí)證明［5］，他在受暴力打擊時(shí)，就有可能發(fā)生了視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離。

傷者同時(shí)在外力與原有眼?。ú±硇愿叨冉暡⒁暰W(wǎng)膜變性）共同作用下，導(dǎo)致傷后發(fā)生右眼視網(wǎng)膜孔源視網(wǎng)膜穿孔并致肓，是右眼盲的直接和根本原因。當(dāng)時(shí)的情況，外力和眼病導(dǎo)致傷后發(fā)生的視網(wǎng)膜穿孔具有同等重要的原因，二者單獨(dú)存在都不能導(dǎo)致當(dāng)時(shí)即有如此嚴(yán)重后果的發(fā)生，也就是法醫(yī)學(xué)上所說的“臨界型因果關(guān)系”［6］，疾病或多種損傷同時(shí)存在，且它們之間導(dǎo)致的最終結(jié)果具有同等重要的作用，根據(jù)損傷與疾病的參與度的關(guān)系［1］，外傷較輕為12.5%～25%，外傷與疾病共存為50%，外傷較重而疾病較輕是大于50%～75%，傷者的視網(wǎng)膜脫離可考慮共存關(guān)系即損傷與疾病各為50%。

眼部損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定側(cè)重于損傷的后果，即是否造成視力改變及改變的程度。根據(jù)《人體重鑒傷簽標(biāo)準(zhǔn)》第十九條第一款之規(guī)定，單眼盲，即單眼最好矯正視力在0.05以下為重傷，可見傷者的損傷構(gòu)成重傷，但本標(biāo)準(zhǔn)所指的應(yīng)為健康、正常的器官和組織，本身存在病變時(shí)，應(yīng)考慮損傷與疾病的關(guān)系。綜合分析，當(dāng)外傷與損傷后果存在“臨界型因果關(guān)系”時(shí)，傷情要降低一個(gè)等級(jí)，此傷者的損傷就屬于此類關(guān)系，所以傷者的損傷構(gòu)成輕傷。參考文獻(xiàn):曲振武.實(shí)用眼損傷法醫(yī)學(xué)鑒定.大連：大連出版社，1996，80-81.孫為榮.眼科病理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.王幼生，廖瑞瑞，劉泉.現(xiàn)代眼科學(xué).廣州：廣東科技出版社，2005.施殿雄.實(shí)用眼科診斷學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005，272.朱振山.外傷性視網(wǎng)膜脫離分析.眼外傷與職業(yè)眼病雜志，1998，4：196.吳軍.損傷與疾病.法醫(yī)學(xué)雜志，1995，11：40.

第五篇：眼科視網(wǎng)膜脫離的健康教育

眼科視網(wǎng)膜脫離的健康教育

摘要 關(guān)鍵字

1一般資料與方法 1.1一般資料

本組6例6眼，其中男4例，女2例，年齡50～68歲。時(shí)間10～15天。脫離范圍及裂孔：1個(gè)象限者4眼，裂孔1個(gè)，位于顳下方；2個(gè)象限者1眼，裂孔2個(gè)，位于后極部；3個(gè)象限者，裂孔1個(gè)位于顳上方。術(shù)前視力均＜0.04，其中光感1例，眼前手動(dòng)3例；眼前指數(shù)2例。

1.2方法

手術(shù)方法。用直接檢眼鏡，聯(lián)合鞏膜壓迫法，檢查視網(wǎng)膜裂孔，裂孔定位后，經(jīng)鞏膜電凝（或冷凝）裂孔，放出視網(wǎng)膜下液，然后做鞏膜外墊壓術(shù)4眼，鞏膜外墊壓加環(huán)扎術(shù)2眼。2.結(jié)果

本組患者術(shù)后視力恢復(fù)均較滿意，視力為0.2者3例，為0.4者2例，為0.5者1例，治療期間未發(fā)生并發(fā)癥。3討論

3.1健康教育的基礎(chǔ)

在衛(wèi)生部關(guān)于《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》中，要求加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，體現(xiàn)以人為本，以病人為中心，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面，健康教育作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，它以住院病人及其家屬為教育對(duì)象，通過系統(tǒng)的、專業(yè)的、具有眼科特點(diǎn)的健康教育，宣傳有關(guān)眼病的科普知識(shí)，增強(qiáng)人們的愛眼、護(hù)眼意識(shí)。

視網(wǎng)膜脫離為眼科常見而嚴(yán)重的致盲性疾病之一。其治療手術(shù)復(fù)雜，要求精度高，時(shí)間相對(duì)較長，術(shù)后反應(yīng)較重，并且易再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。治療的關(guān)鍵是封閉裂孔手術(shù)及手術(shù)前后的周密護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)的成功和提高治愈率十分重要。

3.2健康教育的主要內(nèi)容如普及化、靈活化、實(shí)用化等

3.3開展健康教育的實(shí)踐工作

(1)門診病員 開辦健康教育宣傳欄，定期更換，宣傳眼科常見病的科普知識(shí)，發(fā)放健康教育資料，增強(qiáng)人們的衛(wèi)生健康意識(shí)。(2)住院病員 定期開展公開講課，講解主要疾病的發(fā)病機(jī)制、病程及預(yù)后，增強(qiáng)病員對(duì)恢復(fù)疾病的信心。3.4對(duì)策與成效

（1）入院心理教育 本病發(fā)病突然、發(fā)展快，由于視力突然下降，活動(dòng)受到限制，生活自理能力下降，給生活和工作帶來很大影響，患者常表現(xiàn)為悲哀、恐懼等不穩(wěn)定情緒。責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)這些特點(diǎn)，了解患者的心理狀態(tài)，首先要做到熱情接待患者，做好心理疏導(dǎo)，主動(dòng)關(guān)心體貼、安慰和鼓勵(lì)患者。并根據(jù)不同文化層次、不同的社會(huì)背景，向患者及家屬宣傳疾病知識(shí)，了解疾病預(yù)后，讓他們了解治療方法及注意事項(xiàng)，幫助他們解決困難，解除思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，從而取得滿意的療效。

（2）術(shù)前體位指導(dǎo) 患者臥床休息，除必要檢查外應(yīng)避免活動(dòng)，特別是眼球的活動(dòng)，必要時(shí)可遮蓋雙眼，防止視網(wǎng)膜脫離進(jìn)一步擴(kuò)大而加重病情。根據(jù)裂孔位置，采取不同的體位，原則是使視網(wǎng)膜裂孔處于最低位。如裂孔位于上方者，取頭低仰臥位；位于顳側(cè)者取患側(cè)臥位；位于下方者取頭高半臥位；鼻側(cè)者取健側(cè)臥位。

（3）術(shù)前眼部檢查 所有病人均應(yīng)散瞳檢查眼底，使用直接檢眼鏡，或用三面鏡聯(lián)合裂隙燈及眼球B超檢查，進(jìn)行裂孔定位，了解眼內(nèi)情況是手術(shù)成功的必要前提。手術(shù)前1天做好個(gè)人的全身清潔衛(wèi)生，如床上洗頭、擦浴、更換干凈衣褲等。手術(shù)當(dāng)天做好手術(shù)眼的常規(guī)消毒，沖洗淚道、剪睫毛等，然后用無菌紗布遮蓋術(shù)眼。術(shù)前用藥：手術(shù)”

(4)術(shù)后體位指導(dǎo) 術(shù)后體位以裂孔處于最高位為原則。術(shù)后絕對(duì)臥床7～10天。雙眼加壓包扎，除保持頭部固定外，四肢可適當(dāng)活動(dòng)，以不使頭部受震動(dòng)為原則，盡量照顧患者身體舒適，絕對(duì)禁止有震動(dòng)性的突發(fā)動(dòng)作，如打噴嚏、咳嗽、大聲說話。注意術(shù)后起床時(shí)間，如下方裂孔7天可下床進(jìn)行輕微活動(dòng)；上方裂孔10～14天方可下床活動(dòng)；裂孔較大的上方裂孔或多個(gè)裂孔位于不同象限，或玻璃體條索牽引明顯以及獨(dú)眼的病人，臥床時(shí)間可適當(dāng)延長。最初起床的動(dòng)作和下床活動(dòng)要輕，先坐起后下地在床周圍活動(dòng)。大小便需陪人協(xié)助，以防暈倒。術(shù)后不要做劇烈動(dòng)作，不提重物，防止已經(jīng)復(fù)位的視網(wǎng)膜再度脫離。

(5)術(shù)后病情和生命體征的觀察（1）術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口出血及疼痛情況。若短時(shí)間內(nèi)（1h內(nèi)）包扎術(shù)眼的敷料全部被鮮血染濕（估計(jì)出血量在20ml以上），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，詳細(xì)詢問病人有無震動(dòng)頭部的動(dòng)作，再進(jìn)行相應(yīng)的處理。若病人訴傷口疼痛，應(yīng)估計(jì)疼痛的程度，酌情給予安慰，分散其注意力，必要時(shí)給予止痛劑，若傷口持續(xù)劇烈疼痛，超過術(shù)后24h，應(yīng)考慮有無并發(fā)青光眼或眼內(nèi)炎，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）術(shù)后預(yù)防嘔吐。出現(xiàn)嘔吐時(shí)，要查明原因，按醫(yī)囑給予止吐劑，以防增高眼壓，影響術(shù)眼康復(fù)。每4h測量一次生命體征并記錄。（3）術(shù)后飲食。術(shù)后進(jìn)食易消化、纖維素豐富、高營養(yǎng)、少渣、半流質(zhì)食物，滿足機(jī)體能量需要。（4）預(yù)防便秘?；颊吲P床時(shí)間長，腸蠕動(dòng)相應(yīng)減慢，容易引起便秘。指導(dǎo)患者多進(jìn)食水果及含纖維素高的蔬菜，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每天順時(shí)針按摩腹部。以減少臥床期間的排便次數(shù)，保持大便通暢。（5）做好術(shù)后換藥。注意無菌操作，動(dòng)作要輕柔。滴眼藥水時(shí)，注意查對(duì)，為避免患者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，先滴健眼，后滴患眼。且不要離眼球太高滴下，眼藥水最好滴在內(nèi)眼球結(jié)膜囊內(nèi)。術(shù)后24h，一般可做第一次簡單檢查，以不過多干擾眼球?yàn)樵瓌t。術(shù)后7～14天，除去眼墊，先戴上小孔眼鏡，使視野縮小，限制眼球活動(dòng)，使脫離的視網(wǎng)膜貼附更牢固，防止再脫離。

(6)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥（1）保持術(shù)眼敷料清潔干燥。開放滴眼藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止術(shù)眼感染。必要時(shí)可戴防護(hù)眼罩，以防術(shù)眼碰撞受傷導(dǎo)致再次視網(wǎng)膜脫離。（2）觀察術(shù)眼疼痛的時(shí)間、性質(zhì)。如出現(xiàn)持續(xù)性眼痛及夜間加重者，要考慮硅膠環(huán)扎得是否過緊，并及時(shí)處理。疼痛時(shí)可按醫(yī)囑給予止痛劑，如伴有惡心、嘔吐，可加用降壓處理，并向病人解釋，消除其緊張心理，有條件者可讓病人聽輕音樂等，以分散其注意力，減輕患者的煩躁，防止再次出現(xiàn)網(wǎng)膜脫離［2］。（3）積極防止呼吸道感染，防止咳嗽、打噴嚏。若出現(xiàn)打噴嚏，教病人用舌尖頂腭部抑制打噴嚏。（4）長時(shí)間俯臥位面向下可使患者眼部充血，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，眼瞼水腫，甚至心慌、胸悶、呼吸困難。定時(shí)協(xié)助患者改變體位，使患者軀體得以休息，情緒得以放松。但改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免震動(dòng)頭部，再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。（5）如發(fā)現(xiàn)角膜水腫、玻璃體積血，應(yīng)囑患者取半臥位，以使血液沉積于下方視網(wǎng)膜表面，減少對(duì)視力的影響。

(7)指導(dǎo)方法 通過講解、示范、文字資料、圖片、錄像等方式，從出院前2～3天開始，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性地指導(dǎo)，同時(shí)積極爭取家屬配合，并在患者離開病區(qū)前對(duì)指導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

(8)教育內(nèi)容 指導(dǎo)對(duì)象包括病人及家屬，尤其不能忽視對(duì)家屬的指導(dǎo)。因其在出院后能代替醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人起協(xié)助和監(jiān)督作用。1.飲食指導(dǎo)。宜食營養(yǎng)豐富、松軟食物。多吃水果蔬菜，以保持大便通暢。少吃辛辣、油炸食物，禁飲酒。2.用藥指導(dǎo)。按醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。如有兩種以上滴眼劑則要交替使用，每次間隔15～20min以上，滴眼劑應(yīng)放于陰涼避光處。3.清潔衛(wèi)生。應(yīng)從日常生活著手，指導(dǎo)病人不用不潔的手或手帕擦眼，避免煙熏、風(fēng)沙及強(qiáng)光刺激。勿用手揉搓眼，保護(hù)眼睛，避免碰撞。洗頭、洗澡勿長時(shí)間低頭、用力抓撓，以免造成視網(wǎng)膜再次脫離。4.活動(dòng)與休息。出院后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)多臥床休息，避免頭部震動(dòng)，避免激烈活動(dòng)；出院后3個(gè)月內(nèi)，不要過多看書和看電視，以減少視疲勞，不宜參加重體力勞動(dòng)和激烈運(yùn)動(dòng)，以防止眼部受傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。另外，須注意預(yù)防感冒，避免咳嗽。保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，注意勞逸結(jié)合。

(9)定期復(fù)查 出院1周回院復(fù)查，以后可以1～2個(gè)月復(fù)查1次。如果出現(xiàn)下列癥狀：視力突然下降、視物變形，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。一只眼手術(shù)后，如果另一只眼出現(xiàn)閃輝、黑影、視物變形及視力下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以排除該眼是否發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

3.5體會(huì)

要做好健康教育，使病員真正享受到人性化護(hù)理，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，樹立護(hù)理職業(yè)形象，其次應(yīng)充分調(diào)動(dòng)病員的主觀能動(dòng)性，科學(xué)指導(dǎo)病員的生活和治療，最大限度的使病員掌握基本的健康知識(shí)。

致謝

首先，我要感謝我的導(dǎo)師，老師扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度給予我莫大的啟發(fā)和感染。本文無論從文章的構(gòu)思到提綱制作，乃至論文寫作、修改及完稿審定過程，老師都傾注大量的心血。

其次，我要感謝我的家人，特別是我的父母，他們給我的健康成長提供了一個(gè)良好的空間，教會(huì)我如何成為一個(gè)正直、善良的人。最后，我還要感謝我身邊給我鼓勵(lì)和支持的朋友。在這四年中，是你們讓我的生活充實(shí)而有意義，在這里，我只想說：衷心的謝謝你們，我的朋友！

參考文獻(xiàn) 張燕，黃建美，郭偉如，等.視網(wǎng)膜脫離患者的健康教育.廣東醫(yī)學(xué)，2004，25（10）：1233-1234.］

張承芳.眼底病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998：223-253