第一篇：關(guān)于化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的論文

1對(duì)象與方法

1．1調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科室所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，包括9所綜合醫(yī)院，1所腫瘤專科醫(yī)院。專科醫(yī)院29個(gè)腫瘤科室共464名，綜合醫(yī)院16個(gè)腫瘤科室共208名。2011年3月將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員總計(jì)672名作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):

①烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤科護(hù)士。

②腫瘤科室工作年限1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士長(zhǎng)及長(zhǎng)期不從事臨床工作的護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查問卷內(nèi)容研究使用的《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)狀培訓(xùn)狀況調(diào)查表》是在參考美國(guó)OSHA細(xì)胞毒性藥物的職業(yè)防護(hù)要求，大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合專家咨詢意見，按照研究目的編制而成，在進(jìn)行調(diào)查前送交5位專家評(píng)審(1位統(tǒng)計(jì)專家、3位護(hù)理專家和1位流行病學(xué)專家)。

①一般資料調(diào)查:調(diào)查對(duì)象的年齡、民族、學(xué)歷、性別、接觸化療藥物年限、職稱等基本情況。

②培訓(xùn)時(shí)間:崗前培訓(xùn)時(shí)間及在崗培訓(xùn)時(shí)間。

③化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容:化療藥物相關(guān)知識(shí)、防護(hù)規(guī)章制度、防護(hù)方法及措施、療廢棄物的處理等。

④護(hù)士培訓(xùn)需求:培訓(xùn)次數(shù)的需求。

1．2．2調(diào)查問卷信度重測(cè)信度，選取30名腫瘤醫(yī)院內(nèi)外科護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，兩周后復(fù)查，兩次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析r為:培訓(xùn)時(shí)間(0．601～0．724)，培訓(xùn)內(nèi)容(0．595～0．822)，護(hù)士培訓(xùn)需求況(r=0．683)。內(nèi)部一致性的Cronbachs＇α系數(shù)為0．83，重測(cè)信度為0．81。

1．2．3調(diào)查問卷效度內(nèi)容效度是指根據(jù)理論基礎(chǔ)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)工具是否包括足夠的項(xiàng)目，是否有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容分配比例所作出的判斷。請(qǐng)五位專家(包括護(hù)理、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家)進(jìn)行內(nèi)容效度測(cè)定，CVI為0．817。

1．2．4調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，自2011年3月起，與烏魯木齊地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)理部及腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)取得聯(lián)系，在得到其支持后，應(yīng)用《護(hù)理人員化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)狀況調(diào)查表》，由研究者本人向各腫瘤科室護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)講解填寫方法和要求，由各科室護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，每位調(diào)查者如實(shí)獨(dú)立的完成調(diào)查問卷，回答時(shí)間為20min，回答結(jié)束，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)回收問卷并對(duì)每一份問卷的完整性進(jìn)行核實(shí)，研究者在進(jìn)行回收問卷時(shí)再次對(duì)問卷各項(xiàng)回答進(jìn)行核實(shí)。本次調(diào)查腫瘤科護(hù)士672名，有效問卷為648份，問卷有效率為96．43%。其中?？漆t(yī)院458份，綜合醫(yī)院190份。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS17．0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用頻數(shù)和百分比對(duì)一般資料進(jìn)行描述，培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容及護(hù)士培訓(xùn)需求采用2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。所有的檢驗(yàn)都是用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

相關(guān)規(guī)定要求，腫瘤科室護(hù)士須經(jīng)專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)才可入崗，沒參加化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的護(hù)士，對(duì)化療藥物沒有全面的認(rèn)識(shí)，很容易將化療藥物與普通藥物混淆;對(duì)防護(hù)措施沒有足夠的了解，很容易將普通藥物的使用方法應(yīng)用于化療藥物。管理者應(yīng)將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)納入到護(hù)士的繼續(xù)教育中，對(duì)腫瘤科室的護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)，對(duì)全院的護(hù)士也應(yīng)該輔以教育，因?yàn)楝F(xiàn)在化療藥物的應(yīng)用范圍越來越廣泛，已經(jīng)不僅僅限于腫瘤科室，包括心臟外科、血液科等。顯示專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)時(shí)間，崗前培訓(xùn)時(shí)間＜30min比例最大，?？漆t(yī)院79．47%，綜合醫(yī)院80．00%。崗前培訓(xùn)＞60min的?？漆t(yī)院只有4．14%，綜合醫(yī)院為3．68%。在崗培訓(xùn)時(shí)間＜30min的?？漆t(yī)院為83．18%，綜合醫(yī)院為83．15%。?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院在培訓(xùn)時(shí)間上情況都較差，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，培訓(xùn)時(shí)間嚴(yán)重不足。醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)內(nèi)容欠缺，培訓(xùn)內(nèi)容為化療防護(hù)規(guī)章制度的?？漆t(yī)院為17．68%，綜合醫(yī)院為16．84%，護(hù)士在培訓(xùn)時(shí)學(xué)習(xí)化療廢棄物處理只占55．89%和55．26%，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)士在入崗前只能在學(xué)校獲取化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，加之教科書上的內(nèi)容有限，因此崗前培訓(xùn)對(duì)新入腫瘤科室的護(hù)士非常重要，充足的培訓(xùn)時(shí)間和完善的培訓(xùn)內(nèi)容才能使得護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)有徹底的認(rèn)識(shí)。由于腫瘤科室護(hù)士的工作量大、人員配備不足，長(zhǎng)期工作中的護(hù)士會(huì)對(duì)化療職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡漠，因此醫(yī)院需定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療防護(hù)知識(shí)的在崗培訓(xùn)，增加護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，鞏固護(hù)士的化療防護(hù)知識(shí)。在進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)時(shí)，授課老師的選擇也很重要，必須選擇擁有豐富的腫瘤科室工作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)自身要求較高、對(duì)化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)有充分認(rèn)識(shí)的老師，結(jié)果表明主要選擇培訓(xùn)老師為主任或副主任護(hù)師和主管護(hù)師，較高職稱的老師其工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的掌握程度也較高，能夠根據(jù)自身的體會(huì)并且結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行講解，使得學(xué)員們能夠更加生動(dòng)的學(xué)習(xí)到知識(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容方面?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，內(nèi)容較欠缺。護(hù)士認(rèn)為每年培訓(xùn)次數(shù)為2次的比例最大，每年定期的培訓(xùn)可以提升護(hù)理人員的防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)化療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，而?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求是很大的，與護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀有較大差距。原因可能是醫(yī)院對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)重視程度不夠。我國(guó)護(hù)理教育和臨床護(hù)理工作將重點(diǎn)放在患者化療反應(yīng)的觀察及不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)上，而忽略了工作人員自我防護(hù)意識(shí)的教育和措施的落實(shí)。整個(gè)調(diào)查顯示?？漆t(yī)院與綜合醫(yī)院在化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)上無差異，都存在嚴(yán)重不足的問題。化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)能夠提升護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)能力，因此醫(yī)院應(yīng)該做好新入腫瘤科護(hù)士的崗前培訓(xùn)，以及在崗護(hù)士的培訓(xùn)，使得護(hù)士時(shí)時(shí)刻刻都牢記化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)，減少化療藥物給護(hù)士帶來的健康影響。隨著經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院都成立了腫瘤專科培訓(xùn)，醫(yī)院應(yīng)該鼓勵(lì)腫瘤科護(hù)士積極參與此項(xiàng)培訓(xùn)，提升整體水平。黃敏等的調(diào)查結(jié)果表明，接受培訓(xùn)與否直接影響了護(hù)士對(duì)化療防護(hù)知識(shí)的掌握情況。由于我國(guó)護(hù)理事業(yè)起步較晚，在職業(yè)防護(hù)方面還很不到位。要加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)能力，使得護(hù)士能夠安全健康的工作，醫(yī)院就必須加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的防護(hù)意識(shí)，增加化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，監(jiān)督護(hù)士做好防護(hù)措施:

①加強(qiáng)化療護(hù)士準(zhǔn)入管理:提高化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的重視，將化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)列入年培訓(xùn)計(jì)劃中，并對(duì)參與化療科室的護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)入管理，參與化療護(hù)士準(zhǔn)入培訓(xùn)，理論及操作技能考核合格后，才可獲得化療護(hù)士準(zhǔn)入資質(zhì)，從事獨(dú)立的化療相關(guān)工作。

②加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生帶教:護(hù)理學(xué)生在校期間，應(yīng)增加對(duì)化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的教育，了解化療藥物的危害，掌握化療職業(yè)防護(hù)的方法，從思想上引起學(xué)生對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，由于帶教老師會(huì)成為學(xué)生的仿效對(duì)象，因此臨床帶教老師必須是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，正確掌握化療相關(guān)知識(shí)，并嚴(yán)格按照化療職業(yè)防護(hù)措施執(zhí)行的護(hù)士。在帶教學(xué)生過程中，帶教老師必須以身作則，告訴學(xué)生化療藥物與普通藥物的區(qū)別，使學(xué)生學(xué)習(xí)到化療藥物的類型、危害、使用方法、防護(hù)措施，并且在實(shí)踐過程中嚴(yán)格監(jiān)督，提高實(shí)習(xí)學(xué)生的依從率，減少化療藥物對(duì)學(xué)生健康的影響。

③加強(qiáng)崗前培訓(xùn):大多數(shù)醫(yī)院在護(hù)士入科前都會(huì)做崗前培訓(xùn)，但是很少有醫(yī)院會(huì)進(jìn)行專門的化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的化療知識(shí)很少，如不做專門的培訓(xùn)，剛?cè)肟频淖o(hù)士就會(huì)把化療藥物當(dāng)作普通藥物進(jìn)行使用。培訓(xùn)須請(qǐng)臨床中理論知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)化療藥物以及職業(yè)防護(hù)有全面認(rèn)識(shí)的老師進(jìn)行講解。培訓(xùn)中護(hù)士不僅要學(xué)會(huì)基本操作，對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)及防護(hù)措施也要有足夠的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)化療藥物的種類、化療藥物對(duì)人體健康的影響、化療藥物危害的途徑、化療藥物與普通藥物的區(qū)別，不慎接觸化療藥物如何處理的方法，掌握化療職業(yè)防護(hù)的措施。重點(diǎn)是要提高護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視程度，使護(hù)士對(duì)化療藥物以及化療職業(yè)防護(hù)有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。并且進(jìn)行考核，通過考核者才可入科。管理者應(yīng)該對(duì)新入腫瘤科的護(hù)士做好嚴(yán)格的把關(guān)。

④加強(qiáng)在崗培訓(xùn):護(hù)士在長(zhǎng)期繁忙的工作狀態(tài)下，會(huì)疏忽對(duì)化療職業(yè)的防護(hù)，因此醫(yī)院以及科室應(yīng)該定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)的需求，醫(yī)院每年應(yīng)該舉行兩次化療職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。鞏固護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)化療職業(yè)防護(hù)的重視。并且不定期地對(duì)護(hù)士進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的考核。工作中可以通過各種途徑，如專題講座、印制手冊(cè)、音像資料宣傳等多種方式增加護(hù)士的化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，在嚴(yán)格的管理下，護(hù)士才能對(duì)化療相關(guān)知識(shí)記憶猶新。

⑤增加培訓(xùn)內(nèi)容與時(shí)間:培訓(xùn)中，為了護(hù)士能夠深入全面的學(xué)習(xí)到化療職業(yè)防護(hù)知識(shí)，必須擁有充足的培訓(xùn)時(shí)間、全面的培訓(xùn)內(nèi)容。不僅要對(duì)護(hù)士進(jìn)行化療職業(yè)防護(hù)相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，而且對(duì)化療防護(hù)措施也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，制作護(hù)士化療工作手冊(cè)。足夠的培訓(xùn)時(shí)間、完善的培訓(xùn)內(nèi)容、嚴(yán)厲的考核制度是培訓(xùn)獲得最好效果的一個(gè)重要保障。

第二篇：化療職業(yè)防護(hù)及化療藥外滲處理范文

化療職業(yè)防護(hù)及化療藥外滲處理

腫瘤科

楊淑艷

一、癌癥發(fā)病率

近年來，隨著人們生活環(huán)境的惡化，生活節(jié)奏的加快及不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，各種癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，已超出心血管疾病，成為我國(guó)病死率排位第一的疾病?，F(xiàn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，癌癥發(fā)病率為180/10萬(wàn)，每年新發(fā)病例220萬(wàn)，因癌癥死亡人數(shù)為160萬(wàn)/年，近20年來，我國(guó)每4-5個(gè)死亡者中就有一個(gè)死于癌癥，居死亡原因之首。

二、癌癥治療手段

隨著科學(xué)進(jìn)步及發(fā)展，癌癥治療手段越來越多，但仍以化療、放療、手術(shù)為主。另結(jié)合生物治療、微創(chuàng)治療、熱療等手段進(jìn)行綜合治療，以期達(dá)到最佳的治療效果。

三、抗腫瘤藥物作用機(jī)制

現(xiàn)階段所使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒制劑。這類藥物具有獨(dú)特的毒理作用，作用 于DNA結(jié)構(gòu)，影響核酸合成。作用于核酸轉(zhuǎn)錄，作用于微管蛋白合成而導(dǎo)致細(xì)胞死亡?，F(xiàn)有的化療藥中的絕大多數(shù)在抑制生長(zhǎng)或者殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，同樣對(duì)體內(nèi)繼續(xù)繁殖的正常細(xì)胞有毒害作用。由于這些抗腫瘤藥制劑不能區(qū)分健康的和不健康的細(xì)胞，因此治療癌細(xì)胞時(shí)，正常細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖經(jīng)常會(huì)受到影響。所以化療病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制。

四、抗腫瘤藥暴露，污染和傳播的途徑

20世紀(jì)70年代，澳大利亞衛(wèi)生部門通過特殊顯影實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，在化療藥物配制過程 中，當(dāng)粉劑安培打開時(shí)及瓶裝藥液抽取后拔針時(shí)均可出現(xiàn)肉眼觀察不到的溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，危害配藥人員并導(dǎo)致環(huán)境污染。另一項(xiàng)研究在腫瘤藥房和門診病人治療區(qū)的工作臺(tái)表面上檢測(cè)到了環(huán)磷酰胺。濃度為0.005-0.035MCG/CM2,提示可能會(huì)發(fā)生皮膚暴露。

玻璃瓶，安瓶在操作時(shí)不慎打破，藥液溢出，粉劑安瓶打開和瓶裝藥液抽取后拔出針頭時(shí)，可出現(xiàn)肉眼看不見的溢液形成含有毒性的微粒的氣溶膠合霧氣，使用橡膠皮塞小藥瓶時(shí)存在壓力增強(qiáng)以致藥液噴出，把注射器里的空氣排出時(shí)，藥物散發(fā)到空氣中，安瓶中未被使用的藥液被敞開置在操作臺(tái)上，操作過程中有時(shí)針?biāo)撀?，藥物溢出，用過的安瓶或者瓶蓋（通常剩有藥液）投入垃圾中或注射器內(nèi)多余的藥液被擠出，都可能導(dǎo)致藥液散發(fā)到空氣中，病人尿液或者其他分泌物中都含有小劑量抗癌藥。

以上這些情況的發(fā)生均可使抗腫瘤藥經(jīng)過直接接觸，呼吸道吸入或消化道攝入而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷。

五、化療藥物的職業(yè)危害性

抗腫瘤藥物接觸相關(guān)的職業(yè)性損傷，越來越引起從業(yè)人員的關(guān)注。隨著抗腫瘤藥物的大量應(yīng)用，其毒性，致畸形，致突變性和致癌性已被證實(shí)，其對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害性相關(guān)的報(bào)道越來越多。

HIRST從腫瘤科護(hù)士的尿液中檢測(cè)出抗腫瘤藥環(huán)磷酰胺，順鉑及其代謝產(chǎn)物，并且驗(yàn)證了腫瘤藥可以經(jīng)皮膚和呼吸道吸收進(jìn)入人體。荷蘭研究者SSESSINK和BOS(1999)發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥可使接觸抗腫瘤藥護(hù)士的淋巴細(xì)胞染色體突變，姐妹染色體交換頻率增大，DNA斷裂增多。接觸時(shí)間長(zhǎng)短似乎也對(duì)染色體損害有明顯作用。

KRSTEV等（2003）的一項(xiàng)對(duì)接觸抗腫瘤藥護(hù)士的健康的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接觸抗腫瘤藥的護(hù)士易發(fā)生掉頭發(fā)，皮疹和輕度頭痛等癥狀，而這些癥狀往往會(huì)在周末消失，該調(diào)查表明抗腫瘤藥對(duì)護(hù)士健康損傷與其職業(yè)接觸的相關(guān)性，即日常接觸抗腫瘤藥的護(hù)士健康損傷癥狀發(fā)生率高，而不接觸抗腫瘤藥的護(hù)士健康損傷發(fā)生率低。該調(diào)查還表明抗腫瘤藥對(duì)健康損傷的結(jié)果與護(hù)士的年齡，吸煙及倒夜班無相關(guān)性。另外，抗腫瘤藥也可以通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，造成胚胎或者胎兒宮內(nèi)接觸。

1．早期臨床表現(xiàn)包括刺激性癥狀，如咳嗽、眼睛或黏膜不適；皮膚反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至出現(xiàn)皮膚黏膜壞死；惡心、嘔吐、腹瀉；口腔炎、舌炎、食管炎、口腔潰瘍、脫發(fā)；對(duì)化療藥物高度敏感者還可以出現(xiàn)過敏反應(yīng)或白細(xì)胞減少與血小板減少。

2．遠(yuǎn)期毒性作用。接觸化療藥物的婦女可引起畸胎、異位妊娠和流產(chǎn)。女性月經(jīng)不調(diào)與接觸化療藥物也有很大關(guān)系。致癌作用，部分接觸化療藥物的醫(yī)護(hù)人員，在若干年后有可能發(fā)生與化療藥物相關(guān)的惡性腫瘤，主要為急性白血病。

六、防護(hù)

1．根據(jù)化療藥物劑量依賴性的特點(diǎn)，可減少對(duì)化療藥物的接觸劑量，從而達(dá)到防護(hù)目的。操作時(shí)應(yīng)遵循以下原則：①工作人員盡量減少與化療藥物不必要的接觸；②盡量避免化療藥物污染環(huán)境。

2．自我防護(hù)意識(shí)教育。執(zhí)行化療的醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過化療專業(yè)培訓(xùn)，包括化療的基礎(chǔ)知識(shí)，化療的副作用及預(yù)防處理、化療潛在的職業(yè)危害及防護(hù)措施。對(duì)可能被動(dòng)接觸化療藥物的清潔工人、護(hù)工等都應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的教育，做好自我防護(hù)，學(xué)會(huì)如何適當(dāng)處置被化療藥物、血液、體液污染的物品。對(duì)經(jīng)常接觸化療藥的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，做血常規(guī)檢查和注意血小板計(jì)數(shù)，合理安排休假，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告（我科已申請(qǐng)到每年檢查一次）。

3．環(huán)境設(shè)施。歐美腫瘤?？漆t(yī)院常設(shè)有中心配藥站，集中處理各種藥物，然后分送到各個(gè)病房。配藥站使用完全密閉的通風(fēng)罩，可在通風(fēng)罩內(nèi)進(jìn)行無菌操作，使操作人員與化療藥物完全分開。化療藥物還可在專門的化療藥物配制室內(nèi)配制，操作人員在垂直層流的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作，柜內(nèi)形成負(fù)壓循環(huán)氣流，不會(huì)將污染化療藥物的空氣吹向操作者。國(guó)內(nèi)沒有此條件的醫(yī)院，病房可設(shè)置專門的化療配藥間或獨(dú)立配藥地點(diǎn)，使用特制的層流凈化操作臺(tái)，并定期監(jiān)測(cè)。上述條件都不具備的，一定要確保在配制和使用化療藥物場(chǎng)所裝抽風(fēng)、排風(fēng)設(shè)備，以保證空氣對(duì)流，降低化療藥物粉末在空氣中的濃度。

4．藥物配制。將層流細(xì)胞毒安全柜放置在一個(gè)專門設(shè)計(jì)的備藥室內(nèi)進(jìn)行藥物配制，操作室內(nèi)應(yīng)配備1-2名經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的中年護(hù)士負(fù)責(zé)備藥。

配制人員應(yīng)穿低滲透的防護(hù)衣；戴雙層手套，內(nèi)層為聚氯乙烯手套，外層為乳膠手套。因乳膠手套有彈性，使用時(shí)脹大變薄后會(huì)出現(xiàn)一些小孔，藥物可通過小孔而接觸皮膚；聚氯乙烯手套無彈性，不易貼附在手上，可起到很好的防護(hù)作用。工作臺(tái)清潔消毒后鋪一次性雙層臺(tái)布，上層宜用吸水材料，接觸工作臺(tái)的下層用防水材料，使藥液溢出后容易收集。工作人員戴口罩、防護(hù)眼鏡、圓頂帽子(能有效蓋住全部頭發(fā))。打開安瓿類化療藥物前應(yīng)輕輕敲擊其頸部和頂部，以保證沒有藥液或粉末留于該處，用小砂輪鋸安瓿頸根部，用75％酒精消毒該處后用無菌紗布包裹，輕輕掰開，防止安瓿折斷時(shí)藥物在空氣中傳播和霧化，或玻璃碎片劃破手指；小藥瓶?jī)?nèi)溶解藥物或抽取藥液時(shí)，應(yīng)用無菌紗布裹住針頭和瓶塞部位，避免藥液外滲或外濺，溶解后的藥瓶要抽氣，以防止在抽取藥液過程中瓶?jī)?nèi)壓力過高發(fā)生外滲現(xiàn)象。抽取藥液時(shí)注意抽出藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。抽取藥液后放于墊有聚氯乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。每次用后按污物處理。在完成全部藥物配備后，需用75%酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。

備藥后所用一切污染物應(yīng)放于污物專用袋集中封閉處理。

操作完畢脫去手套后用肥皂及流動(dòng)水徹底洗手，有條件者可以淋浴，減輕其毒性作用。

5．為病人執(zhí)行化療后必須徹底清洗雙手，同時(shí)要用清水漱口。洗手和漱口是降低污染和防止藥液進(jìn)一步吸收的重要步驟。

6．執(zhí)行化療。靜脈輸液前先用同一配制化療藥物的溶液預(yù)沖；輸液完畢，沖管后才拔管，避免藥液殘留在輸液管內(nèi)，以降低藥液外滲和藥液霧化的危險(xiǎn)。

7．化療藥物溢出的處理。即使醫(yī)護(hù)人員完全按照操作規(guī)程操作，仍有可能意外接觸到化療藥物，溢出是最常見的原因?？拱┧幬镆绯龊?，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸。護(hù)士必須戴一次性口罩、帽子、手套等，做好個(gè)人防護(hù)后方可處理污染區(qū)。如果藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用紗布吸附藥液；若為藥粉則利用濕紗布輕輕擦抹，以防藥物粉塵飛揚(yáng)，污染空氣。并將污染紗布置于專用袋中封閉處理。被污染的區(qū)域，要用清水加去污劑清洗3次，再用75%酒精擦拭。在操作過程中如不慎將藥液濺到皮膚或眼里，應(yīng)立即用肥皂溫水或NS徹底沖洗。避免引起任何皮膚刺激。

8．污染物及用過物品的處理。用過的物品，如針頭、注射器、安瓿、輸液瓶、輸液管、用過的棉球、紗布、棉簽等收集在密閉的垃圾桶內(nèi)，統(tǒng)一處理。接受化療的患者48小時(shí)內(nèi)其血液和體液都會(huì)被污染，所以處理該類患者的尿液、糞便和嘔吐物時(shí)，必須戴手套，防止污染皮膚，化療患者便后囑病人至少?zèng)_水2次。

化療藥物外滲的處理

有些抗腫瘤藥物對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性，如不慎注入皮下，可引起組織壞死，形成硬結(jié)，甚至經(jīng)久不愈。對(duì)抗腫瘤藥物注射方法不當(dāng)?？梢痨o脈炎，以致血管變硬，血流不暢，甚至閉塞。

用藥應(yīng)熟悉各種藥物的刺激性。

1、強(qiáng)刺激性 指能引起皮膚粘膜形成水泡并可出現(xiàn)局部組織壞死的化療藥，此類化療藥要求快速注入。如阿霉素、柔紅霉素、氮芥、諾維本、吡柔比星、絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、更生霉素、表阿霉素等，前五種藥為強(qiáng)烈發(fā)泡劑。

2、弱刺激性 指外滲后可引起局部灼傷和輕度炎癥，而不引起壞死的化療藥，如氮希咪胺、足乙葉甙、卡氮芥、氟尿嘧啶、奧沙利鉑、米托蒽醌、環(huán)磷酰胺、紫杉醇。

3、非刺激性 指無明顯發(fā)泡和刺激作用的化療藥物，如阿糖胞苷、健擇、氨甲喋啶。

強(qiáng)刺激性藥物：避免外滲以預(yù)防為主。病人初次用藥時(shí)，應(yīng)做好解釋，以消除其恐懼，最好予中心靜脈置管術(shù)。如有其他特殊原因不能置管應(yīng)交代清楚可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)及危害性，并著重指出藥物的刺激性。選擇粗直且肌肉豐富的部位穿刺，注藥時(shí)如有疼痛或異常感覺，應(yīng)及時(shí)告訴護(hù)士，切勿勉強(qiáng)忍受，以免造成組織壞死。

弱刺激性及非刺激性： 輸注時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，如奧沙利鉑150mg+500ml/4h，5-FU 2g+2000ml/48h。如無中心靜脈，予淺靜脈留置針，當(dāng)天拔針。

化療前做好宣教，輸注化療藥前囑病人先上廁所，勤巡視，多觀察，外滲幾乎無發(fā)生。如發(fā)生化療藥物漏出血管，需立即停止注藥或輸液，將針頭保留并接注射器回抽后注入解毒劑，然后皮下注入解毒劑；或局部封閉，方法為1支地塞米松+1支利多卡因+NS至20ml，沿腫脹四周由深至淺進(jìn)行封閉。然后冰敷24小時(shí)（除奧沙利鉑類不能冷敷，因此類藥常見毒性反應(yīng)為外周神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為肢體末端感覺障礙和感覺異常，伴有痛性痙攣，通常遇冷會(huì)激發(fā)或加劇，輸注時(shí)要求戴手套，穿棉襪，避免接觸冷物、剛鋁制品）達(dá)到止痛并使用解毒劑停留于局部以發(fā)揮作用，如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛；抬高患肢；硫酸鎂濕敷或理療。千萬(wàn)不可熱敷，以免腫脹擴(kuò)散及藥物毒性吸收更快。及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并詳細(xì)記錄藥物滲漏情況。必須指出，藥物外滲單純用注入生理鹽水稀釋或奴佛卡因封閉效果不佳，因?yàn)樗幰和鉂B迅速與DNA結(jié)合僅用生理鹽水稀釋滲漏的藥液已不起作用。

藥物外滲出現(xiàn)炎性反應(yīng)的時(shí)間為1-2周，所以在注射時(shí)可疑有滲漏，即應(yīng)按滲漏處理，切勿輕易放過而造成嚴(yán)重后果。

第三篇：護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施

護(hù)士配制化療藥物中的職業(yè)危害與防護(hù)措施

化療是腫瘤治療有效手段之一，靜脈用藥為主要途徑，化學(xué)藥物的配置及管理具其特殊性，在化療工作中，存在或潛在的一些危害因素，嚴(yán)重危害著工作人員安全與健康，因此，對(duì)化療藥物配制護(hù)士制定相應(yīng)的防護(hù)措施極其重要。

一、危害因素

1、銳器傷：針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。

2、化療藥物的暴露：護(hù)士在配藥過程中，未能按化療藥物配置操作規(guī)程執(zhí)行，造成藥物的揮發(fā)與彌漫。化療藥物過期后未按規(guī)定處理，造成一定的危害。

3、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楣ぷ髅Α€(gè)人習(xí)慣和觀念上的因素，造成手衛(wèi)生不規(guī)范。

4、化療廢物處理不當(dāng)：臨床上常用的化療藥物或稱抗腫瘤藥物屬細(xì)胞毒性藥物，其廢棄物的主要物質(zhì)為細(xì)胞毒性藥物，細(xì)胞毒性廢物危險(xiǎn)性很大，可能有致畸、致突變、致癌性，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物處理知識(shí)缺乏，對(duì)化療廢物處理不當(dāng)，造成職業(yè)危害。

二、防護(hù)措施

1、銳器的使用管理：使用銳器時(shí)，注意自我防護(hù)，使用過的注射器、靜脈針不要回套針冒，銳器盒放置在有效距離內(nèi)。

2、規(guī)范手衛(wèi)生：為醫(yī)護(hù)人員提供相關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，是改善醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的重要措施，因此，我們采取定期手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

3、正確處理化療過期藥：化療科室強(qiáng)化化療藥物管理，定期檢查過期藥物，包裝完好但已過期的或已不再需要的藥物可以返還給供應(yīng)商，由供應(yīng)商進(jìn)行處理。

4、注意自身防護(hù)：用于化療藥物的用具具有相當(dāng)?shù)慕诩斑h(yuǎn)期的毒性，接觸化療藥的護(hù)士一定要做好自我防護(hù)，首先要加強(qiáng)使用化療藥物的學(xué)習(xí)，及時(shí)學(xué)習(xí)新藥物的作用機(jī)制，同時(shí)在進(jìn)行化療操作時(shí)，戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡，穿防護(hù)衣，以免直接接觸化療藥，化療藥物配制的護(hù)士要定期進(jìn)行體檢。

5、規(guī)范化療廢物的管理：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)化療廢物進(jìn)行管理，做到分類正確，不得與其他醫(yī)療垃圾混放，化療垃圾隨時(shí)封閉，包裝外貼有警示標(biāo)志。由醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)，并根據(jù)情況進(jìn)行高溫焚燒處置細(xì)胞毒性廢物，所有細(xì)胞毒性廢物的完全降解要求達(dá)到1200℃高溫，以及應(yīng)用化學(xué)降解法進(jìn)行處理，化學(xué)降解法可將細(xì)胞毒性化合物轉(zhuǎn)化為非毒性化合物，適用于情理藥品殘余物，清潔被污染的便器、溢出物、防護(hù)服。

第四篇：化療藥物對(duì)血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

化療藥物對(duì)血液科護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施

【摘要】血液科化療藥物（抗腫瘤藥）的開展應(yīng)用，使很多腫瘤病人及血液病病人的生命得以延長(zhǎng)，生活質(zhì)量得以提高，但是對(duì)接觸化療藥物的護(hù)士有很大危害性，做好正確、恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是保證護(hù)士健康的重要途徑。

【關(guān)鍵詞】化療藥物;職業(yè)危害;防護(hù)措施

近年來我國(guó)腫瘤患者有逐年增多的趨勢(shì)，護(hù)士在護(hù)理、操作過程中接觸的化療藥物的種類和劑量也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。有關(guān)資料表明，護(hù)士在配制化療藥物過程中，其周圍空氣中能夠檢測(cè)出致癌物質(zhì)原型，護(hù)士的尿液中也能檢出致突變物質(zhì)，甚至是藥物原型，且持續(xù)5d才能消失，對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生巨大的損害。本文主要從日常工作中醫(yī)護(hù)人員常見的職業(yè)暴露途徑及化療藥物對(duì)醫(yī)護(hù)人員的危害等方面入手，探討合理有效的防護(hù)措施。

1化療藥物對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害

1.1職業(yè)危害的途徑

化療藥物在配制的過程中可以通過皮膚吸收、呼吸道吸入和消化道吸收3個(gè)途徑而受低劑量藥物的影響，職業(yè)危害的主要途徑從以下4個(gè)方面：

1.1.1化療藥物的準(zhǔn)備過程：針劑安瓿破碎，稀釋振蕩瓶?jī)?nèi)壓力大，排氣時(shí)藥液噴灑，導(dǎo)致藥物外溢造成危害。

1.1.2化療藥物使用過程中：靜脈注射前排氣，排氣時(shí)針頭銜接不緊，輸液時(shí)藥液從銜接處外溢造成危害。

1.1.3化療藥物使用后處理過程中，化療藥物空瓶或剩余藥物處理不當(dāng)，可污染工作環(huán)境和儀器設(shè)備。

1.1.4直接接觸患者排泄物、分泌物如嘔吐物、汗液、尿液等含有低濃度化療藥物，污染被服床單處理不當(dāng)也可使護(hù)士接觸到而危害健康。

1.2職業(yè)危害的主要表現(xiàn)

1.2.1白細(xì)胞下降、化療藥物對(duì)人體最嚴(yán)重毒性作用是骨髓抑制，如氮芥、阿霉素、環(huán)磷酰胺、鉑類等。

1.2.2脫發(fā)是化療藥物對(duì)皮膚的毒性反應(yīng)，可引起脫發(fā)的化療藥物作用靶標(biāo)是包括腫瘤細(xì)胞在內(nèi)的迅速分裂的細(xì)胞，而人體的毛囊細(xì)胞總是在不停地分裂?？鼓[瘤藥物（化療藥物）侵入人體后使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞不能更新發(fā)生萎縮而脫發(fā)。

1.2.3對(duì)生殖系統(tǒng)的影響

國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)的調(diào)查表明，護(hù)士孕前和孕期接觸化療藥物對(duì)胚胎和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不良影響。直接接觸化療藥物的孕婦，流產(chǎn)和畸胎的危險(xiǎn)性顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)，懷孕最初3個(gè)月內(nèi)接觸化療藥物者流產(chǎn)率是未接觸者的2倍，可致胎兒心臟缺陷、唇裂、腭裂;妊娠中后期接觸化療藥物可致流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、各類白細(xì)胞減少等。另外，接觸化療藥物可導(dǎo)致婦女月經(jīng)出現(xiàn)異常，如環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等藥物引起原發(fā)性卵巢功能衰竭和閉經(jīng)。

1.2.4對(duì)心理的影響

護(hù)理行業(yè)人員嚴(yán)重缺編，工作負(fù)荷大、生活不規(guī)律、休息時(shí)間少。隨著社會(huì)進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)的提高，對(duì)康復(fù)的期望值不斷提高，給醫(yī)護(hù)人員帶來了更大的心理壓力等。

1.2.5其他

大多數(shù)化療藥物具有致癌、致畸突變作用。

2防護(hù)措施

2.1基礎(chǔ)防護(hù)措施

（1）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，化療護(hù)士要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)抗腫瘤藥物的毒副作用及防護(hù)知識(shí)。根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀制定出《化療藥物配制操作流程》、《化療藥物的使用及廢棄物處理程序》等，從制度層面保障護(hù)理操作的規(guī)范性。制訂嚴(yán)密的職業(yè)安全防護(hù)措施，配備充足的防護(hù)設(shè)施及用品，如成立靜脈配制中心、使用化療藥集中管理模式，逐漸以集中管理代替分散管理。堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，將職業(yè)防護(hù)列入護(hù)理常規(guī)。

（2）增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意鍛煉身體做好健康教育，做好本科人員、患者及家屬健康宣傳。

2.2接觸化療藥物的防護(hù)措施

2.2.1完善防護(hù)措施，改進(jìn)防護(hù)環(huán)境：條件允許情況下設(shè)專門藥物配制室，條件不允許的安排一個(gè)專門區(qū)域配制。在配液時(shí)穿一次性防護(hù)罩，戴口罩、圓帽、護(hù)目鏡、雙層手套，先戴聚氯乙烯手套，外戴橡膠手套，手套每30分鐘更換一次。在操作中護(hù)士應(yīng)遵循兩個(gè)原則：（1）工作人員盡量減少不必要的接觸，單人在規(guī)定區(qū)域內(nèi)配制（2）盡量減少化療藥物污染環(huán)境。

2.2.2學(xué)習(xí)操作技巧，提升防護(hù)技能

（1）打開安瓿前，先將藥液彈到體部，以防藥物殘留頸部，折斷時(shí)用紗布包裹以防安瓿刺破手套及手指。

（2）溶解粉劑時(shí)溶媒應(yīng)緩慢注入，待藥液浸透時(shí)再行搖動(dòng)，以防粉末溢出。

（3）抽取藥液后在瓶?jī)?nèi)排氣，所抽藥液不超過注射器的三分之二以防藥外溢。藥液碰到皮膚立即用清水反復(fù)沖洗。

（4）滲在桌面上的藥液先用紗布或紙吸凈后放置在密封袋內(nèi)。再用清水擦洗最后用酒精擦拭干凈。

（5）化療藥物使用過程中，靜脈推注前應(yīng)先戴雙層手套，針頭銜接緊以防止藥液漏出，用藥前后用生理鹽或糖水沖管防藥外滲。

2.2.3配制廢棄物處理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)化療廢棄物的管理，與其他垃圾分開。根據(jù)我國(guó)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢棄物集中并進(jìn)行分類存放和統(tǒng)一處理，同時(shí)，為防止化療藥物污染室內(nèi)空氣，凡接觸化療藥物的用具，如操作中使用的注射器、輸液器、輸液袋、敷料及放置化療藥物的安瓿等物品應(yīng)采用堅(jiān)固防漏帶蓋的容器收集，并在上面標(biāo)明“細(xì)胞毒性廢棄物”，由專人做毀形焚燒處理。配制完成后藥物空瓶用密封塑料袋封好，連同配制好藥液放在治療車再次核對(duì)無誤后，將一次性注射器、空瓶及剩余藥物棄于帶有特殊標(biāo)記的厚塑料帶蓋防漏專用桶內(nèi)，由專人毀形高溫焚燒。

2.2.4處理好病人的排泄物，如嘔吐物，尿液等。被嘔吐物污染的被服用黃袋子密封打包注明內(nèi)容最后棉織物高溫焚處理。

2.2.5接觸化療藥物的護(hù)士要定期輪換，一般一年做1至2次健康體檢?？剖叶ㄆ跈z測(cè)空氣中抗癌藥物含量，加強(qiáng)接觸化療藥物防護(hù)知識(shí)教育與培訓(xùn)。

3總結(jié)

化療藥物對(duì)人體的危害較大，要減少和降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害，必須制定一整套包括組織、技術(shù)、醫(yī)學(xué)措施及健康管理的防護(hù)方案。預(yù)防是減少損傷發(fā)生的關(guān)鍵所在。加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，關(guān)愛自身健康，規(guī)范化療藥物管理及使用原則，健全防護(hù)設(shè)備及高度防護(hù)意識(shí)才能杜絕職業(yè)危害。

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第五篇：化療護(hù)士如何自我防護(hù)

化療護(hù)士如何自我防護(hù)

抗腫瘤藥能冶癌，同時(shí)也在治療過程中對(duì)操作者及環(huán)境產(chǎn)生不利影響。國(guó)外研究證實(shí)，管理及使用抗腫瘤藥物的人員可能通過皮膚直接接觸、吸入或吞食(在病房吃飯)，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)。目前我國(guó)對(duì)抗腫瘤化療藥物缺乏規(guī)范的管理，配制化療藥的防護(hù)設(shè)備較少，操作人員缺少必要的防護(hù)用具以及存在對(duì)抗腫瘤藥物廢棄物管理不善等一系列問題，正對(duì)醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的健康構(gòu)成威脅。下面介紹一些護(hù)理工作者在接觸化療藥時(shí)應(yīng)掌握的防護(hù)知識(shí)。

一）、環(huán)境

1．抗腫瘤藥物的配制工作只能，由接受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員進(jìn)行。

2．有條件的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配備應(yīng)在專門的配藥室、層流操作臺(tái)上進(jìn)行，沒有條件的醫(yī)院，抗癌藥物配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處，室內(nèi)要安裝排風(fēng)設(shè)備，保證空氣流通。

二）、操作前

1．接觸抗癌藥的護(hù)士操作前要穿防護(hù)衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；戴一次性帽子，戴乳膠手套，減少皮膚接觸，有條件的戴目鏡。

2．戴手套前及脫離手套之后應(yīng)認(rèn)真洗手。

三）、操作時(shí)

1．打開粉劑安瓿時(shí)，應(yīng)用無菌紗布包裹；溶解藥物時(shí)，溶酶應(yīng)沿

安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動(dòng)。

2．使用針腔較大的針頭抽取藥液，所抽藥液不宜超過注射器容量的3／4，防止藥液外溢。

3.如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。

4．操作時(shí)應(yīng)確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。

5．用注射器抽吸藥液后排空氣時(shí)，用一片無菌酒精棉片放在針頭周圍，以免藥液外流污染。

四）、操作后

1．藥液輸完后拔針時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。

2.觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放人專用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記。

3．護(hù)土處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套。

五、凡有化療物的醫(yī)療單位，一定要堅(jiān)持化療的防護(hù)原則

1．工作人員盡量減少對(duì)化療藥不必要的接觸。

2．盡量減少化療藥對(duì)環(huán)境的污染。

3．切實(shí)加強(qiáng)對(duì)接觸抗癌藥護(hù)士的工作科學(xué)規(guī)范化管理，除加強(qiáng)接觸抗癌藥護(hù)士的自我防護(hù)知識(shí)的教育，進(jìn)行專職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識(shí)考核外，還要制定護(hù)士接觸抗癌藥操作規(guī)程、安全防護(hù)措施。

4．每年定期為接觸抗癌藥護(hù)士進(jìn)行體檢，合理安排休假，護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時(shí)脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。腫瘤?？谱o(hù)理在防治腫瘤中起著不可替代的重要作用，只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以避免的。