第一篇：孤獨(dú)癥患者的散文

我以為自己可以逃離命運(yùn)的安排。

我越來(lái)越相信命運(yùn)是被安排好的，無(wú)論你怎么改變，如何努力，也無(wú)法改變命運(yùn)。

人總得有那么一件東西，是你一直想擁有，卻永遠(yuǎn)也不可能得到的。

我的人生并不快樂(lè)，從小不快樂(lè)，長(zhǎng)大了不快樂(lè)，踏入社會(huì)不快樂(lè)，在家鄉(xiāng)不快樂(lè)，在這座城市不快樂(lè)。

你有過(guò)從一座生活了五年的城市離開，回到自己從小長(zhǎng)大的家鄉(xiāng)，卻只待了一天，又回到那座城市的經(jīng)歷嗎?你本來(lái)想著要逃離這個(gè)城市，你在這里并不開心，你想要改變這種糟糕的生活，你叫了搬家公司的車，整理好所有的行李，從沒(méi)有電梯的七樓扛下，一次又一次，裝上車，還包括那輛停在樓下的小電驢，累的滿頭大汗，精疲力竭，接著告別這里的一切，風(fēng)塵仆仆的回到自己的家鄉(xiāng)。卸下行李，扛到七樓——朋友的家里。然而，你開始發(fā)現(xiàn)，你和家鄉(xiāng)早已形同陌路，你在這里是那樣格格不入，甚至連呼吸都不順暢，你開始懷疑自己只不過(guò)是個(gè)路人，連孕育自己成長(zhǎng)的家鄉(xiāng)都陌生了。

你一點(diǎn)也不習(xí)慣家鄉(xiāng)的生活，找不到工作，沒(méi)有認(rèn)識(shí)的人，甚至連自己的父母都不敢說(shuō)。你像個(gè)孤魂野鬼，被流放，在世間飄蕩，居無(wú)定所，找不到棲息的地方，沒(méi)有可以傾訴的人。

好不容易熬過(guò)一天，終于，你決定要重新回到那座生活了五年的城市，你早已習(xí)慣了那里的一切，盡管那座城市是那么的不快樂(lè)，里面有那么多悲傷的故事，可你習(xí)慣了。你當(dāng)即找到搬家公司，第二天一大早，離開了這個(gè)陌生的地方，回到那座熟悉的城市，你的呼吸順暢了，可依然不快樂(lè)，但卻安定。

你心里曾經(jīng)偷偷有個(gè)最在乎的人，某一天開始卻要獨(dú)自把她的一切都忘記，你有經(jīng)歷過(guò)嗎?你根本改變不了什么，無(wú)論你付出過(guò)多少，無(wú)論你有多少不為人知的故事，你都左右不了命運(yùn)。你的悲傷，你的痛苦，你的無(wú)奈，你所有為此付出的心血與真心，都不過(guò)只是一場(chǎng)夢(mèng)而已，夢(mèng)本來(lái)就虛無(wú)縹緲，夢(mèng)醒了，一切也都結(jié)束了。沒(méi)有人會(huì)在乎你做過(guò)的一切，你心痛到想哭，卻不知道哭給誰(shuí)看，悲傷至極，最后連哭都哭不出來(lái)。所有的一切，也都不會(huì)有人知道，你所受的傷，更沒(méi)有人在乎。這真的是一件殘忍的事。

身邊的朋友也都有時(shí)段性，你并不是一個(gè)會(huì)主動(dòng)去瞎侃的人。那些不在身邊的朋友，很快就會(huì)陌生，你渴望朋友，卻連個(gè)說(shuō)話的人都沒(méi)有。

你就像個(gè)浪子，你羨慕那些一和家人通電話就可以聊上個(gè)把小時(shí)的人。你連給家人打電話都要躊躇很久很久，你需要在乎太多，接通之后，卻不知道該說(shuō)些什么，他們能像朋友、兄弟、姐妹一樣和家人聊天、開玩笑，你卻不能，你連開場(chǎng)白都要絞盡腦汁想半天，所有臺(tái)詞早已通話前準(zhǔn)備好。所以你一直在羨慕，不停地羨慕，卻改變不了什么。你是個(gè)浪子，落寞的在這座充滿鋼筋混凝土的城市里掙扎著，沒(méi)有快樂(lè)，一天又一天，什么也改變不了。

你從小就受盡別人的冷眼旁觀，所以你生性多疑，膽小又懦弱。你的身軀瘦小，聲音怪異，別人嘲笑你，你連反抗的能力都沒(méi)有。你習(xí)慣了獨(dú)來(lái)獨(dú)往，見到認(rèn)識(shí)的人都要躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，你總是把自己封閉起來(lái)，用孤獨(dú)來(lái)武裝自己。

你曾經(jīng)還試圖要改變生活，要讓父母衣食無(wú)憂，看看現(xiàn)在的你，僅僅為了讓自己活著，就已經(jīng)拼盡全力了，哪還有能力管別人。你根本就沒(méi)有未來(lái)，你懦弱、膽小、無(wú)能，所以連戀愛都不敢奢望。何況誰(shuí)會(huì)中意這樣的你?

你是個(gè)徹徹底底的失敗者。

可你習(xí)慣了，習(xí)慣了受傷，習(xí)慣了懦弱，習(xí)慣了失敗，習(xí)慣了冷嘲熱諷，習(xí)慣了自言自語(yǔ)，習(xí)慣了孤獨(dú)。

是啊，我是如此的無(wú)能，好像真的一文不值，什么也改變不了。可我能怎么辦?我能一下子飛黃騰達(dá)?我能一下子豐功偉業(yè)?我能一下子家庭美滿?

我左右不了命運(yùn)，我只能孤獨(dú)而又堅(jiān)強(qiáng)的活著，活著，總比死了好吧，雖然我很多次想過(guò)去死。

我只能拼命的活著，那些標(biāo)簽對(duì)我來(lái)說(shuō)早已習(xí)慣。我害怕孤獨(dú)，卻又不得不習(xí)慣孤獨(dú)。我早已厭倦了這該死的生活，可我只能面對(duì)這種生活。我的本事是如此蒼白無(wú)力，生活沒(méi)有色彩，我是一個(gè)喪人，回頭想想，天底下還有多少像我這樣的喪人，差不多的年紀(jì)，在這個(gè)喪的世界掙扎、翻滾?

我只能接受命運(yùn)的安排，哪怕只是一顆棋子，也有被利用的價(jià)值，我的人生盡管糟糕透頂，也有那么一點(diǎn)點(diǎn)作用吧?我改變不了什么，我只能這樣活著，努力的僅僅為了活著，活著，總比死了好吧。

我是一個(gè)孤獨(dú)的人，我習(xí)慣孤獨(dú)，我討厭孤獨(dú)!

第二篇：孤獨(dú)癥散文

窗外的路燈光線打入屋子，占據(jù)了我一半的桌面。當(dāng)我望向有光的一面就看到了孤獨(dú)，而當(dāng)我望向黑暗的一面，就看到了自己。

零下的溫度再配上冷風(fēng)，即使裹緊大衣也抑制不住顫抖。路燈垂直打在我的身上，對(duì)面的窗戶里就只剩下黑暗。當(dāng)我望向黑暗的一面就看到了孤獨(dú)，而當(dāng)我望向路燈下的影子，就看到了自己。

我理解的孤獨(dú)，是變換不同的場(chǎng)景嘗盡孤身凄涼，即使深處鬧市，也只能看到自己。

聊天記錄停留在兩天前你的客套回復(fù)，打字刪除重復(fù)的問(wèn)候終究沒(méi)有發(fā)送，找不到話題的聊天就像是寫一篇沒(méi)有大綱的長(zhǎng)篇小說(shuō)突然斷了思路，絕望與不甘交織纏繞。

陰天，書本，昏睡的課堂，斜對(duì)角的姑娘，下課后的釋然和回家路上的安逸。這是你回不去的過(guò)去和跨不過(guò)的未來(lái)。

能拒絕一切主觀臆想，也能接受一切閑言碎語(yǔ)。

你們現(xiàn)在都如魚得水。

孤獨(dú)癥患者，拿起筆，只寫下自己的名字。

第三篇：孤獨(dú)癥診斷培訓(xùn)培訓(xùn)

第一節(jié) 孤獨(dú)癥和其他廣泛性發(fā)育障礙

診 斷

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

掌握孤獨(dú)癥概念、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)常用量表的操作使用。

孤獨(dú)癥又名兒童孤獨(dú)癥childhood autism)、嬰兒孤獨(dú)癥(infantile autism),在我國(guó)香港、澳門、臺(tái)灣等地及日本又常稱之為自閉癥。根據(jù)現(xiàn)代研究將其歸類為的廣泛性身心發(fā)育障礙性疾病,臨床上以社交功能障礙、言語(yǔ)障礙以及刻板行為和(或)興趣為主要特征。約70%的患兒同時(shí)伴有精神發(fā)育遲滯。

一

流行病學(xué)資料

國(guó)外對(duì)本病的認(rèn)識(shí)始于1943年,Kanner最早對(duì)孤獨(dú)癥作了描述。據(jù)北美、歐洲和亞洲學(xué)者的流行病學(xué)研究,估計(jì)孤獨(dú)癥患病率為0.02%~0.13%。

國(guó)內(nèi)是在1984年由陶國(guó)泰首次報(bào)道4例兒童孤獨(dú)癥。最近幾年各地進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果不一,概率也相差甚遠(yuǎn)：福建省在10802名14歲以下兒童中,確診患兒3人,時(shí)點(diǎn)患病率0.28‰；天津市和平區(qū)2001年6月1日零時(shí)作為調(diào)查時(shí)點(diǎn),調(diào)查全區(qū)現(xiàn)住人口中0—6歲兒童5000人,最后確診為孤獨(dú)癥的患兒5名,時(shí)點(diǎn)患病率為1‰。

到目前為止,世界各國(guó)對(duì)兒童孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道大致每萬(wàn)名兒童2-13人。

男女發(fā)病有明顯差異,多數(shù)報(bào)道為(4~5)：1,我國(guó)報(bào)道為(6.5~9)：1。近有證據(jù)表明本病對(duì)女孩的影響較為嚴(yán)重,且有認(rèn)知障礙家族史者也較多。性別差異在正常IQ的孤獨(dú)癥中最為明顯。但是,在極重度智力低下的孤獨(dú)癥患者中,男女比例相近。

二 致病因素

本病的病因至今不明,國(guó)外不少學(xué)者從家庭特征、社會(huì)心理、生理解剖、生物化學(xué)、遺傳等諸方面進(jìn)行了廣泛研究,但均無(wú)肯定結(jié)果。目前對(duì)該病病因的研究主要集中在以下幾個(gè)方面：

1、社會(huì)心理因素

兒童發(fā)育和成長(zhǎng)的家庭和社會(huì)環(huán)境因素都會(huì)影響兒童的言語(yǔ)、社會(huì)技能的獲得和發(fā)展。不良的家庭環(huán)境,如父母不和、分居、離異,以及教養(yǎng)方式不當(dāng),如過(guò)分保護(hù)、溺愛、懲罰及母愛剝奪等,都會(huì)使情緒和行為障礙的發(fā)生率明顯增加,使孤獨(dú)癥患兒的溝通與交往障礙更加突出,預(yù)后亦受到影響。

早先認(rèn)為孤獨(dú)癥患兒的父母享受高等教育者多,經(jīng)濟(jì)條件較好,從事科技、行政、工商企業(yè)、教師等方面的職業(yè),但此說(shuō)尚無(wú)足夠證據(jù)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為這可能與父母知識(shí)水平較高、經(jīng)濟(jì)條件好者能較早識(shí)別患兒的問(wèn)題并能及時(shí)求醫(yī)有關(guān)。

2、生物學(xué)因素

本癥兒童腦電圖異常者亦較多,據(jù)報(bào)道,異常率為10%~83%,大多數(shù)表現(xiàn)為廣泛性異常,表現(xiàn)為慢波增多,無(wú)特殊性。舒明躍(2001)研究發(fā)現(xiàn),孤獨(dú)癥患兒存在局部腦血流灌注和(或)細(xì)胞功能障礙,主要集中在額葉、顳葉的皮質(zhì),以左側(cè)額葉最為常見。它們?cè)谂R床上表現(xiàn)出的認(rèn)知、言語(yǔ)和情感障礙在大體解剖的功能定位上是一致的,其病理意義及診療價(jià)值值得進(jìn)一步探討。

3、生化因素

5-羥色胺系統(tǒng)異常是解釋兒童孤獨(dú)癥病因的主要神經(jīng)生化假說(shuō)之一。過(guò)去不少研究一致提出約1/3孤獨(dú)癥患者有高5-HT血癥。但有些重度精神發(fā)育遲滯患兒也存在這種現(xiàn)象,故缺乏特異性。

4、遺傳因素。

有研究發(fā)現(xiàn),患者家中孤獨(dú)癥患者較一般家庭中多。有人證實(shí),單卵孿生子的同病率高于雙卵孿生子,說(shuō)明部分患兒有遺傳傾向,但也有同病率均較低的報(bào)告,因此遺傳學(xué)根據(jù)也不充分。

5圍產(chǎn)期因素

在圍產(chǎn)期內(nèi),胎兒宮內(nèi)窒息、嬰兒出生窒息和新生兒在出生7天內(nèi)出現(xiàn)一些疾病都有可能造成兒童智力殘疾。另外,在嬰兒出生時(shí),由于孕婦難產(chǎn)、嬰兒受到臍帶影響缺氧缺血,也可能造成兒童今后的智力問(wèn)題。而新生兒剛出生的幾天里患了腦膜炎等其他腦部疾病,或者是營(yíng)養(yǎng)性疾病,也都有可能造成智力殘疾。

此外,還有報(bào)道產(chǎn)婦異常分娩及兒童的父母一方有精神病史,會(huì)增加兒童患孤獨(dú)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。孕育不足35周出生的早產(chǎn)兒,且出生時(shí)體重很輕,屬于臀位分娩(即胎兒臀部先娩出)。部分調(diào)查對(duì)象在被診斷患有孤獨(dú)癥前,其父母中有一方被確診患有精神分裂癥。

三 臨床表現(xiàn)

一般來(lái)說(shuō),兒童孤獨(dú)癥通常在三歲以前起病,社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙、刻板行為和興趣是孤獨(dú)癥的三個(gè)主要癥狀,也稱作是Kanner三聯(lián)征,同時(shí)在感知覺、智能和情緒等方面也有相應(yīng)的特征。發(fā)病年齡一般在1歲半左右,家長(zhǎng)會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)自己的孩子與其他兒童存在不同。

(一)社會(huì)交往障礙

社會(huì)交往障礙是孤獨(dú)癥患兒的核心癥狀。正常嬰兒出生后,通過(guò)條件反射、學(xué)習(xí)、模仿,逐漸接受社會(huì)規(guī)范、調(diào)節(jié)自己的行為,從而逐漸實(shí)現(xiàn)社會(huì)化,從一個(gè)自然人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變。正常個(gè)體在完成社會(huì)化的過(guò)程后,其多數(shù)行為能夠適應(yīng)社會(huì)規(guī)范,即達(dá)到適應(yīng)社會(huì)。孤獨(dú)癥患兒卻不能全部完成這些,社會(huì)交往障礙主要有以下表現(xiàn)：

1．缺乏社交凝視、微笑和依戀

孤獨(dú)癥患兒的一個(gè)重要特征是缺乏眼對(duì)眼的凝視。他們的目光不注視對(duì)方甚至回避對(duì)方的目光,平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定,看人時(shí)常瞇著眼,斜視或余光等,很少正視。

出生后4~6周的嬰兒對(duì)人臉作出微笑反映,這是最初形成的“社交性微笑”。孤獨(dú)癥患兒在嬰兒早期就表現(xiàn)出一些特別：如對(duì)人臉缺乏興趣,而更多的注意一些無(wú)生命的小物品；當(dāng)母親抱起他和哺乳時(shí)不會(huì)出現(xiàn)期待性興奮,極少以笑容來(lái)應(yīng)答別人的笑容,親吻他們時(shí)不會(huì)引起快樂(lè)的情緒反應(yīng)。

6個(gè)月是嬰兒對(duì)親人依戀的形成期,母親的離去會(huì)使他們非常傷心、尖叫、大哭及搜尋行為等分離性焦慮的表現(xiàn)。同時(shí),對(duì)陌生人表現(xiàn)出警覺、恐懼和躲避行為。孤獨(dú)癥患兒難以形成正常的依戀關(guān)系,他們對(duì)母親的離去沒(méi)有表示,當(dāng)母親回來(lái)時(shí),也不會(huì)要求擁抱,沒(méi)有親昵的行為和要求,出現(xiàn)“親人不親”的表現(xiàn)。而對(duì)陌生人卻沒(méi)有明顯的“陌生人焦慮”,隨便什么人都可以抱走他。也有的孤獨(dú)癥患兒并不是十分冷漠的,能夠和母親有一定程度的親昵行為,甚至出現(xiàn)夸張的、排他性的對(duì)母親的依戀。如有的患兒要母親時(shí)時(shí)刻刻背著他,有的不分場(chǎng)合、地點(diǎn)地要撫摸媽媽的背、耳垂,有的不停地和母親貼臉等。與其說(shuō)是對(duì)母親的依戀,不如說(shuō)是把母親的身體當(dāng)作特殊物品的依戀行為。

2．交會(huì)性注意缺陷：

交會(huì)性注意是近來(lái)年這一方面研究的重點(diǎn)之一。所謂交會(huì)性注意,是指對(duì)周圍人、物、事注意的協(xié)調(diào)分配,兒童調(diào)整注視點(diǎn),并和成人的注意力的會(huì)聚在同一個(gè)注意對(duì)象上,其實(shí)質(zhì)是和成人共享周圍信息,即相依性認(rèn)知。孤獨(dú)癥患兒無(wú)法自主完成這一注意。

3．不能進(jìn)行正常游戲：

正常兒童在頭1~2年為練習(xí)性游戲,是對(duì)各種動(dòng)作的簡(jiǎn)單重復(fù)出現(xiàn)。1歲半左右出現(xiàn)了象征性游戲,又稱想象性游戲。孤獨(dú)癥患兒的游戲一般停留在練習(xí)性游戲階段。學(xué)齡前期兒童的游戲進(jìn)入社會(huì)戲劇性游戲階段,這種游戲完全出自想象,而且可以由幾個(gè)游戲者共同完成。孤獨(dú)癥患兒對(duì)合作性游戲缺乏興趣,他們往往拒絕玩集體游戲,亦不懂得在游戲規(guī)則,往往不能融入其它兒童。

4．不能遵守社會(huì)規(guī)則：

患兒沒(méi)有規(guī)則的意識(shí),游戲時(shí)隨心所欲,不根據(jù)游戲的規(guī)則來(lái)進(jìn)行。過(guò)馬路不知道“紅燈停、綠燈行”這一交通規(guī)則,會(huì)旁若無(wú)人穿越馬路。不能遵守課堂紀(jì)律,上課時(shí)會(huì)大喊大叫,我行我素等等。集體游戲時(shí),孤獨(dú)癥兒童常常只能跟著跑,只有高功能的孤獨(dú)癥才可能進(jìn)行按規(guī)則的復(fù)雜游戲。

5．不能建立伙伴關(guān)系：

孤獨(dú)癥兒童幾乎從不主動(dòng)找小朋友玩,總喜歡自己?jiǎn)为?dú)活動(dòng),自己玩,對(duì)別的小伙伴的邀請(qǐng)置若罔聞。有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人,但不會(huì)與小朋友進(jìn)行交往,即缺乏社會(huì)交往技巧,通常他的動(dòng)作只是一個(gè)動(dòng)作,好像不是為了找人聯(lián)系而發(fā)出,或者說(shuō)只存在一個(gè)接觸的形式,而無(wú)接觸人的內(nèi)容和目的。

若在18個(gè)月時(shí)還不能指點(diǎn)東西、用視線來(lái)表達(dá)信息、想象性游戲可能是診斷孤獨(dú)癥最早期的指征。

(二)語(yǔ)言交流障礙

這是大多數(shù)孤獨(dú)癥病兒就診的主要原因,語(yǔ)言障礙可以表現(xiàn)為多種形式：

1．語(yǔ)言表達(dá)障礙

約25%~50%的兒童孤獨(dú)癥可能終身失語(yǔ)或只能說(shuō)極有限的字詞。約25%的兒童孤獨(dú)癥有正常的語(yǔ)言發(fā)展階段,然后慢慢出現(xiàn)語(yǔ)言功能倒退,甚至失語(yǔ)。當(dāng)他們有所需求時(shí),一般不用言語(yǔ),而是傾向以手勢(shì)或其他動(dòng)作表達(dá)自己的愿望和要求,約有一半患兒終身保持緘默。即使有語(yǔ)言的患兒,可見到將語(yǔ)言用于許多和正常兒童不同的途徑。

(1)刻板、重復(fù)及模仿語(yǔ)言

孤獨(dú)癥常見模仿語(yǔ)言,僅僅是模仿,沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的意義或表達(dá)性的內(nèi)容,言語(yǔ)十分機(jī)械、刻板,總是重復(fù)固定的幾個(gè)單詞,對(duì)別人的問(wèn)題一律做簡(jiǎn)單的是或否的反應(yīng),不會(huì)用自己的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行交談,一般不會(huì)提問(wèn)。可表現(xiàn)為即刻模仿或延遲模仿。

(2)代詞錯(cuò)用

孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運(yùn)用的混淆顛倒,如常用“你”和“他”來(lái)代替他自己,不理解代詞究竟是代指誰(shuí)。

(3)不善于描述和表達(dá)：在描述事情的時(shí)候,比較簡(jiǎn)單,甚至是一些個(gè)別詞語(yǔ)的重復(fù),多為名詞,幾乎沒(méi)有形容詞等,特別是那些能夠表達(dá)情感、烘托烘托氣氛的詞語(yǔ)。

(4)語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速的異常：孤獨(dú)癥患兒在說(shuō)話的時(shí)候也很少有語(yǔ)調(diào)的變化,通常是一個(gè)語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速說(shuō)到底,聲音高低不變。

2．語(yǔ)言理解障礙

孤獨(dú)癥患兒在陌生環(huán)境中,未輔以手勢(shì)時(shí)則理解困難。他們不能同時(shí)執(zhí)行兩個(gè)以上方位的指令,也很難理解一些含義微妙的語(yǔ)言,如幽默語(yǔ)或雙關(guān)語(yǔ)。

3．缺乏實(shí)際意義的語(yǔ)言交流

他們的語(yǔ)言缺乏意義,不能正確運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行需求等的表達(dá),因此也不能理解他人的語(yǔ)言表述,只是簡(jiǎn)單地重復(fù)等,缺乏溝通。

4．自語(yǔ)亂語(yǔ)：

常見一個(gè)人在自言自語(yǔ),聲音一般不高,見人也不有時(shí)候不停止,但他人清不清或聽不懂。

5．非語(yǔ)言交流障礙：

孤獨(dú)癥病兒常有手勢(shì)、姿勢(shì)等非語(yǔ)言交流發(fā)展的延遲或缺乏,患兒很少用點(diǎn)頭或搖頭表達(dá)某種需要和要求,其他面部表情也較同齡兒童簡(jiǎn)單機(jī)械。

(三)興趣范圍狹窄、刻板的行為方式(刻板行為)孤獨(dú)癥兒童常表現(xiàn)興趣狹窄,此外也表現(xiàn)出重復(fù)行為。

1．興趣范圍狹窄或非同一般

病兒常常對(duì)一般兒童所感興趣的玩具、游戲缺乏興趣,而對(duì)某些特殊的物品特別感興趣甚至迷戀,如喜歡玩所有圓的會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西。

2．刻板重復(fù)的動(dòng)作

活動(dòng)量特別大或特別安靜,喜歡反復(fù)來(lái)回跑、轉(zhuǎn)圈、踮著腳尖走,反復(fù)看手或擺出特殊的姿勢(shì)等。

3．強(qiáng)迫、固定的行為或儀式

有的病兒不能接受日常生活的形式或環(huán)境中的細(xì)微改變,有的對(duì)飲食的內(nèi)容十分挑剔,只吃固定的食物。

(四)感知覺的異常

孤獨(dú)癥兒童表現(xiàn)為各種感知覺過(guò)弱、過(guò)強(qiáng)或不尋常。如：對(duì)痛覺的感受遲鈍；觸覺的敏感和異常,不愿意用手或腳接觸到砂子、泥土或水,反復(fù)觸摸光滑的物體；聽覺上對(duì)很強(qiáng)烈的聲音感覺遲鈍,但對(duì)某些特定的聲音卻很敏感；視覺上喜歡看光亮的或旋轉(zhuǎn)的物體；味覺上經(jīng)常用舌去舔某些物品,偏食明顯；有的喜歡用鼻子來(lái)探索周圍的世界,不論給他們什么東西都要先聞一聞；有的病兒平衡能力特強(qiáng),怎么轉(zhuǎn)也不暈。

(五)智能

約3／4的孤獨(dú)癥病兒智力落后。50%以上IQ低于50,邊緣智商和正常智商僅占10%～20%,其中,操作性智商較語(yǔ)言性智商高。機(jī)械記憶和空間視覺能力較好,甚至由于代償?shù)脑?其發(fā)育特別好,例如：某些孤獨(dú)癥兒童對(duì)日歷、地圖的記憶力十分好。

(六)其他

多動(dòng)和注意力分散行為在大多數(shù)孤獨(dú)癥患兒較為明顯,常常被誤診為兒童多動(dòng)癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在孤獨(dú)癥兒童中均可以看到。

四 輔助檢查

到目前為止,還沒(méi)有一個(gè)確診孤獨(dú)癥的診斷工具。對(duì)于孤獨(dú)癥的診查來(lái)說(shuō),常用的是一些相關(guān)量表,主要有：有孤獨(dú)癥行為量表(Autism Behavior Checklist,ABC)、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)、孤獨(dú)癥診斷觀察量表Autism Diagnostic Observation Schedule Generic,ADOS—G)和孤獨(dú)癥診斷訪談量表修訂版Autism Diagnostic Interview —Revised,ADI—R)等等。量表僅具有一定的參考意義。

五 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兒童孤獨(dú)癥診斷主要通過(guò)病史詢問(wèn)、精神檢查、體格檢查和必要的輔助檢查,依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)做出診斷。對(duì)可疑患兒,病史詢問(wèn)和行為觀察可根據(jù)有關(guān)的量表。診斷要點(diǎn)為：①三歲以前起?。虎谏鐣?huì)交往質(zhì)的損害；③語(yǔ)言交流質(zhì)的損害；④狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動(dòng)。

在進(jìn)行診斷的過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格按照1994年美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV)孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),或者是孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)。見附錄。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是,孤獨(dú)癥的早期診斷較為困難,尤其在兩歲以前,其原因主要有：患兒的表現(xiàn)在兩歲以前可能尚不明顯,不能支持孤獨(dú)癥的診斷；多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為孩子的行為異常和語(yǔ)言落后會(huì)隨著年齡增大而好轉(zhuǎn)而忽視；非兒童精神專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足。

第二節(jié)

阿斯伯格綜合癥

診

斷

阿斯伯格綜合癥(Asperger syndrome,AS)是一種廣泛性發(fā)育障礙的綜合癥,有類似兒童孤獨(dú)癥的某些特征,男孩多見,一般到學(xué)齡期7歲左右癥狀才明顯,主要以社會(huì)交往困難,局限、刻板、重復(fù)的興趣行為方式為特征,無(wú)明顯的語(yǔ)言和智能障礙。該病系由奧地利精神病學(xué)家Asperger 1944年首先提出。AS究竟是一種高功能孤獨(dú)癥還是另外一類疾病?目前還沒(méi)有定論。

該病病因不明。

有研究報(bào)告指出,發(fā)病率可能明顯高于兒童孤獨(dú)癥,對(duì)兒童精神健康危害甚大。1993年Ehlers和Gillberg對(duì)7~16歲學(xué)齡期兒童篩查,發(fā)病率0.36%,男女約4:1。有學(xué)者認(rèn)為女性癥狀比男性癥狀輕,特別是社會(huì)交往方面,具體原因不明。確診的年齡一般較晚,我國(guó)有報(bào)道在2～14歲之間,平均為7.8歲。

臨床表現(xiàn)

1.狹隘的興趣和重復(fù)刻板行為

AS的兒童是離群的、孤立的，最特別之處是他們有“特殊的愛好”。他們的興趣大部分是與一些特殊的才能有關(guān)。當(dāng)他們處于學(xué)齡前期或?qū)W齡期時(shí),就會(huì)表現(xiàn)出對(duì)某些方面的過(guò)分的興趣,例如算術(shù)、科學(xué)知識(shí)、閱讀、歷史、地理。他們知道別人的存在，但是以自我為中心，沉迷于此,在談話和活動(dòng)時(shí)都圍繞著這個(gè)題目。他們能說(shuō)出非常豐富的有關(guān)的知識(shí),例如地圖、天氣、天文、各種型號(hào)的機(jī)械、各種牌子的汽車,還有列車時(shí)間表、飛機(jī)航班等。大約每過(guò)一兩年,他們的興趣就會(huì)發(fā)生變化,從某個(gè)方面轉(zhuǎn)換到另一個(gè)方面,然而也有一些兒童的愛好一直堅(jiān)持至成年。擁有笨拙的交往技巧，不能明白他人的感受和愿望?；蛟S兒童時(shí)期的愛好成就他的終身職業(yè)。

AS兒童常常對(duì)周圍的某些事物或常規(guī)很固執(zhí),堅(jiān)持用同一種方法去做某事,不容許有任何改變,并且不斷地這樣重復(fù)下去。因此,他們的創(chuàng)造力和想象力也較正常的兒童差,他們的新想法都是有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的,很少是憑空想象出來(lái)的。2.社會(huì)交往困難

AS患兒的另一個(gè)特征就是社交困難, 這也是孤獨(dú)癥的核心特征，但兩者有些差別。雖然AS患兒經(jīng)常被老師和父母評(píng)價(jià)為“在自我的世界中、我行我素”,但其實(shí)他們不像孤獨(dú)癥兒童那么冷漠。AS兒童可以和父母進(jìn)行情感交流,并共同分享樂(lè)趣。實(shí)際上,大部分AS兒童,一旦進(jìn)入學(xué)齡期,就會(huì)表現(xiàn)出融入社會(huì)和交朋友的愿望，但缺乏交往的技巧。只是他們似乎不知道如何去溝通,不懂得了解別人的需要和愿望,更不會(huì)作出正確的反應(yīng),因此常常感到困擾和失望，有挫敗感。結(jié)果,總被別人看作“怪人”,得不到接受和理解。

3.語(yǔ)言溝通障礙

盡管有“正?！钡恼Z(yǔ)言是AS與孤獨(dú)癥鑒別的一個(gè)要點(diǎn),但AS兒童在使用語(yǔ)言上還是顯得與眾不同。他們說(shuō)話的技巧是非常機(jī)械性的,說(shuō)話的音量、語(yǔ)調(diào)、變化和速度都是單一和刻板的，缺乏抑揚(yáng)頓挫，口語(yǔ)表達(dá)書面化。他們語(yǔ)言的理解能力有限,經(jīng)常離題，言語(yǔ)表達(dá)冗長(zhǎng),語(yǔ)言越復(fù)雜,就越會(huì)出現(xiàn)更多的問(wèn)題。因?yàn)槿狈φ勗捈记?他們傾向于把話題轉(zhuǎn)向于他們感興趣的題目,如他們的特殊愛好,并且不容許別人插話或換話題,使談話變得以自我為中心。AS兒童往往缺乏幽默感,不明白別人的笑話或雙關(guān)語(yǔ),因此使談話顯得很乏味。

4.動(dòng)作笨拙

AS患兒多伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲，有顯著的動(dòng)作笨拙,包括大肌肉和小肌肉的運(yùn)動(dòng)。在做一些復(fù)雜動(dòng)作(如騎自行車、接球、攀爬等活動(dòng))的時(shí)候,與同齡兒相比顯得笨手笨腳。他們的步態(tài)、姿勢(shì)古怪,操作、手眼協(xié)調(diào)能力較差,有的甚至寫字、畫畫都受到影響。但是,動(dòng)作笨拙在AS中的特異性仍存在爭(zhēng)議。因此，在ICD-10和DSM-IV關(guān)于AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,動(dòng)作笨拙均不是診斷所必需的。

5.不同年齡階段的AS兒童表現(xiàn)有所不同：

學(xué)齡前期

(1)在陌生環(huán)境中避免主動(dòng)的交流,缺乏交流技巧,常常長(zhǎng)時(shí)間地談?wù)撘粋€(gè)題目(2)手腳笨拙

(3)對(duì)一些常規(guī)比較固執(zhí),不易接受改變(4)不善于克制情緒,如憤怒、焦慮、興奮等(5)過(guò)分沉迷于某個(gè)事物 學(xué)齡期

(1)出現(xiàn)一些行為問(wèn)題,如多動(dòng)、注意力不集中、打架等(2)在學(xué)習(xí)上可能有某一方面比較突出,如認(rèn)字、背誦、算術(shù)等(3)寫字欠工整,字跡歪歪扭扭

(4)沉迷于其特殊愛好,在課堂上也不例外(5)能結(jié)交一兩個(gè)朋友,但非深交 青少年期

(1)在一些不熟悉的環(huán)境里,容易與一些不了解他們的人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)、沖突,甚至斗毆(2)有交朋友的愿望,但被同學(xué)誤解、嘲笑、戲弄,以致變得更退縮(3)部分會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、組織能力差

(4)沒(méi)有出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難的患兒學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,尤其是在與其“特殊愛好”有關(guān)的科目 成人期

(1)能適當(dāng)控制自己的情緒

(2)能夠與一些有共同興趣的人建立友誼(3)能進(jìn)行有效的溝通,但語(yǔ)言仍欠缺生動(dòng)有趣(4)步態(tài)、姿勢(shì)欠自然

(5)表面上能融入社會(huì),但與他人一起工作、生活時(shí)仍出現(xiàn)不少矛盾和問(wèn)題 6.合并癥

AS往往合并有一些其他的障礙,如抽動(dòng)障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違拗障礙和情緒障礙,給診斷增加了難度，若遇教育不得當(dāng),更有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的攻擊行為、品行障礙、反社會(huì)行為甚至精神分裂。Volkmar和Klin指出AS合并有強(qiáng)迫癥狀的有19％,抑郁癥狀的有15％,注意多動(dòng)缺陷障礙(ADHD)的有28％。不同的發(fā)育時(shí)期可出現(xiàn)不同的合并癥。如ADHD多見于年幼的AS患兒,而抑郁癥狀多見于青少年或成年的AS患者。

7.智力水平

不少報(bào)道認(rèn)為,AS兒童的智力在正常范圍或甚至高于正常,且高于高功能的孤獨(dú)癥。其中言語(yǔ)智商一般高于操作智商。AS患者的記憶功能基本完整,與正常人無(wú)明顯差異；在其感興趣的方面,甚至能表現(xiàn)出極佳的機(jī)械記憶能力。

總的來(lái)說(shuō),上述表現(xiàn)在每一個(gè)AS兒童身上不盡相同,程度也各不一樣。更多地他們給人的感覺是：自我中心、行為幼稚、情緒波動(dòng)、聰明奇怪。

診斷：

DSM-IV中AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.在社交方面存在障礙,表現(xiàn)出至少以下兩種情況：

(1)在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的損害,如目光對(duì)視,面部表情,身體姿勢(shì)和手勢(shì)

(2)不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系

(3)缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)、喜好或者成功的欲望(4)缺少交際性的和情感性的互惠行為

2.在行為、喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式,表現(xiàn)出至少以下一種情況：(1)總是處于一種或以上的不變的局限的興趣模式中,而其強(qiáng)烈程度和興趣集中之處都是不尋常的

(2)顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的、無(wú)意義的程序和儀式(3)重復(fù)地不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣(4)長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分

3.上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在交往、職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能

4.在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)以明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在2歲以前會(huì)講單個(gè)詞,3歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))5.在認(rèn)知能力的發(fā)育或者自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6.不符合其它PPD和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第三節(jié) CCMD-Ⅳ、DSM-IV等診斷標(biāo)準(zhǔn)

一、孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)1994年美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-IV)1.在以下1)、2)、(3)三個(gè)項(xiàng)目中符合6條,其中在(1)項(xiàng)符合至少2條,在(2)和(3)項(xiàng)中至少符合1條。

(1)在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺損,表現(xiàn)為下列中的至少兩條：

①在諸如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語(yǔ)言交流行為方面存在顯著缺損。

②不能建立適合其年齡水平的的伙伴關(guān)系。

③缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂(lè)、興趣和成就的表現(xiàn),例如不會(huì)向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。④與人的社會(huì)或感情交往缺乏,例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng),喜歡獨(dú)自嬉玩。(2)在交往方面存在質(zhì)的缺陷,表現(xiàn)為以下至少1條：

①口頭語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全缺乏,且并沒(méi)有用其他交流形式例如身體姿勢(shì)和啞語(yǔ)來(lái)代替的企圖。

②在擁有充分語(yǔ)言能力的患者表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)發(fā)起或維持與他人對(duì)話的能力。③語(yǔ)言刻板和重復(fù)或古怪語(yǔ)言。

④缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。

(3)行為方式、興趣和活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)和刻板,表現(xiàn)為以下至少1條：

①沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中,在興趣的強(qiáng)度或注意集中程度上是異常的。②固執(zhí)地執(zhí)行某些特別的無(wú)意義的常規(guī)行為或儀式行為。

③刻板重復(fù)的裝相行為,例如手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作。④持久地沉湎于物體的部件。

2． 在以下三個(gè)方面至少有一方面的功能發(fā)育遲滯或異常,而且起病在三歲以前。(1)社會(huì)交往

(2)社交語(yǔ)言的運(yùn)用(3)象征性或想象性游戲

3． 無(wú)法用Rett障礙或兒童瓦解性精神病解釋。

(二)、孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)：

在下列(1)、(2)、(3)項(xiàng)中,至少有 7條,且(1)至少有 2條,(2)、(3)項(xiàng)至少各有 1條：(1)人際交往存在質(zhì)的損害,至少 2條：

①對(duì)集體游戲缺乏興趣,孤獨(dú),不能對(duì)集體的歡樂(lè)產(chǎn)生共鳴；

②缺乏與他人進(jìn)行交往的技巧,不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關(guān)系,如僅以拉人、推人、摟抱作為與同伴的交往方式；

③自?shī)首詷?lè),與周圍環(huán)境缺少交往,缺乏相應(yīng)的觀察和應(yīng)有的情感反應(yīng)(包括對(duì)父母的存在與否亦無(wú)相應(yīng)反應(yīng))；

④不會(huì)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用眼對(duì)眼的注視、以及用面部表情,手勢(shì)、姿勢(shì)與他人交流； ⑤不會(huì)做扮演性游戲和模仿社會(huì)的游戲(如：不會(huì)玩過(guò)家家等)；

⑥當(dāng)身體不適或不愉快時(shí),不會(huì)尋求同情和安慰；對(duì)別人的身體不適或不愉快也不會(huì)表示關(guān)心和安慰；(2)言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害,主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害：

①口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá),也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通；

②語(yǔ)言理解能力明顯受損,常聽不懂指令,不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦,很少提問(wèn),對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)；

③拒絕改變刻板重復(fù)的動(dòng)作或姿勢(shì),否則會(huì)出現(xiàn)明顯的煩躁和不安；

④過(guò)分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分,如特殊的氣味、一張紙片、光滑的衣料、汽車玩具的輪子等,并從中得到極大的滿足；

⑤強(qiáng)迫性地固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式性動(dòng)作或活動(dòng)。2．嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)交往功能受損。3．病程標(biāo)準(zhǔn)：通常起病于 3歲以內(nèi)。

4．排除標(biāo)準(zhǔn)：排除Asperger綜合征、Heller綜合征、Rett綜合征、特定感受性語(yǔ)言障礙、兒童分裂癥。

二 阿斯伯格綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)可參閱《美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)指南》第4版(DSM-IV)：

DSM-IV中AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.在社交方面存在障礙,表現(xiàn)出至少以下兩種情況：

(1)在使用一些非言語(yǔ)性的行為進(jìn)行社會(huì)交往的能力上有顯著的損害,如目光對(duì)視,面部表情,身體姿勢(shì)和手勢(shì)

(2)不能建立與其年齡相稱的適當(dāng)?shù)幕锇殛P(guān)系

(3)缺乏自發(fā)地尋找其他人分享快樂(lè)、喜好或者成功的欲望(4)缺少交際性的和情感性的互惠行為

2.在行為、喜好和活動(dòng)方面固執(zhí)地堅(jiān)持重復(fù)和不變的模式,表現(xiàn)出至少以下一種情況：(1)總是處于一種或以上的不變的局限的興趣模式中,而其強(qiáng)烈程度和興趣集中之處都是不尋常的

(2)顯著地頑固地堅(jiān)持一些特殊的、無(wú)意義的程序和儀式(3)重復(fù)地不變地維持一些自己形成的特殊的習(xí)慣(4)長(zhǎng)時(shí)間地注意物體的一部分 3.上述障礙嚴(yán)重?fù)p害了兒童在交往、職業(yè)或其它重要領(lǐng)域的功能

4.在語(yǔ)言發(fā)育上沒(méi)以明顯的具臨床意義的全面遲滯(比如在2歲以前會(huì)講單個(gè)詞,3歲以前懂得使用交談性的短語(yǔ))5.在認(rèn)知能力的發(fā)育或者自理能力、適應(yīng)行為(社交方面的除外)和兒童時(shí)期對(duì)外界環(huán)境的好奇心等方面的發(fā)育不存在明顯的具臨床意義的遲滯。

6.不符合其它PPD和精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第四節(jié)

相關(guān)檢查量表及使用

量表一：ABC量表 喜歡長(zhǎng)時(shí)間自身旋轉(zhuǎn) 4 2 學(xué)會(huì)做一件簡(jiǎn)單的事，但很快就忘記。2 3 經(jīng)常沒(méi)有接觸環(huán)境或進(jìn)行交往的要求。4 4 往往不能接受簡(jiǎn)單的指令（如坐下、過(guò)來(lái)等）1 5 不會(huì)玩玩具（如沒(méi)完沒(méi)了地轉(zhuǎn)動(dòng)、亂扔、揉等）2 6 視覺辨別能力差（如對(duì)一種物體的特征、大小、顏色、位置等辨別能力差）。2 7 無(wú)交往性微笑（即不會(huì)與人點(diǎn)頭、招呼、微笑）2 8 代詞運(yùn)用顛倒或混亂（你、我分不清）3 9 長(zhǎng)時(shí)間總拿著某種東西。3 10 似乎不在聽人說(shuō)話，以至讓人懷疑他有聽力問(wèn)題 3 11 說(shuō)話不合音調(diào)、無(wú)節(jié)奏 4 12 長(zhǎng)時(shí)間搖擺身體 4 13 要去拿什么東西，但又不是身體所能達(dá)到的地方（即對(duì)自身與物體的距離估計(jì)不足。2 14 對(duì)環(huán)境和日常生活規(guī)律的改變產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng) 3 15 當(dāng)與其他人在一起時(shí)，呼喚他的名字，他沒(méi)有反應(yīng) 2 16 經(jīng)常做出前沖、旋轉(zhuǎn)、腳尖行走、手指輕掐輕彈等動(dòng)作 4 17 對(duì)其他人的面部表情或感情沒(méi)有反應(yīng) 3 18 說(shuō)話時(shí)很少用“是”或“我”等詞 2 19 有某一方面的特殊能力，似乎與智力低下不相符合 4 20 不能執(zhí)行簡(jiǎn)單的含有介詞語(yǔ)句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里）1 21 有時(shí)對(duì)很大的聲音不產(chǎn)生吃驚反應(yīng)（可能讓人想到他是聾子）3 22 經(jīng)常拍打手 4 23 大發(fā)脾氣或經(jīng)常發(fā)點(diǎn)脾氣 3 24 主動(dòng)回避與別人的眼光接觸 4 25 拒絕別人的接觸或擁抱 4 26 有時(shí)對(duì)很痛苦的刺激如摔傷、割破或注射不引起反應(yīng) 3 27 身體表現(xiàn)很僵硬、很難抱住 3 28 當(dāng)抱看他時(shí)，感到他的肌肉松馳（即他不緊貼抱他的人）2 29 以姿勢(shì)、手勢(shì)表示所渴望得到的東西（而不傾向于語(yǔ)言表示）2 30 常用腳尖走路 2 31 用咬人、撞人、踢人等行為傷害他人 2 32 不斷地重復(fù)短句 3 33 游戲時(shí)不模仿其他兒童 3 34 當(dāng)強(qiáng)光直接照射眼睛時(shí)常常不眨眼 1 35 以撞頭、咬手等行為自傷 2 36 想要什么東西不能等待（一想要什么，就馬上要得到）2 37 不能指出5個(gè)以上物體的名稱 1 38 不能發(fā)展任何友誼（不會(huì)和小朋友來(lái)往交朋友）4 39 有許多聲音的時(shí)候，常常捂著耳朵 4 40 經(jīng)常旋轉(zhuǎn)碰撞物體 4 41 在訓(xùn)練大小便方面有困難（不會(huì)控制大小便）1 42 一天只能提出5個(gè)以內(nèi)的要求 2 43 經(jīng)常受到驚嚇或非常焦慮不安 3 44 在正常光線下斜眼、閉眼、皺眉 3 45 不是經(jīng)常被幫助的話，不會(huì)自己給自己穿衣 1 46 一遍遍重復(fù)一些聲音或詞 3 47 瞪著眼看人，好像要看穿似的 4 48 重復(fù)別人的問(wèn)話或回答 4 49 經(jīng)常不能意識(shí)所處的環(huán)境，并且可能對(duì)危險(xiǎn)的環(huán)境不在意 2 50 特別喜歡擺弄、著迷于單調(diào)的東西或游戲、活動(dòng)等（如來(lái)回地走或跑，沒(méi)完沒(méi)了地蹦、跳、拍、敲）4 51 對(duì)周圍東西喜歡嗅、摸或嘗 3 52 對(duì)生人常無(wú)視覺反應(yīng)（對(duì)來(lái)人不看）3 53 糾纏在一些復(fù)雜的儀式行為上，就像纏在魔圈里（如走路要走一定的路線，飯前或做什么事前一定要把什么東西擺在什么位置，或做什么動(dòng)作，否則就不睡不吃。4 54 經(jīng)常毀壞東西（如玩具、家里的一切用具很快就給弄壞了）2 55 在2歲半以前就發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育延遲 1 56 在日常生活中至少用15個(gè)但不超過(guò)30個(gè)短句進(jìn)行交流（不到15句也打“∨”）3 57 長(zhǎng)時(shí)間疑視一個(gè)地方（呆呆地看一處）4 《自閉癥行為量表》——ABC量表，由KRUG于1978年編制，表中列出57項(xiàng)自閉癥兒童的行為特征，包括感覺能力（S）、交往能力（R）、運(yùn)動(dòng)能力（B）、語(yǔ)言能力（L）和自我照顧能力（S）五個(gè)方面。要求評(píng)定者與兒童至少共同生活3-6周，填寫者與兒童生活至少半年以上的教師。評(píng)分時(shí)，對(duì)每一項(xiàng)作“是”與“否”的判斷?！笆恰痹u(píng)記“∨”符號(hào)，“否”不打號(hào)。把“是”的項(xiàng)目合計(jì)累分，總分≥31分為自閉癥篩查界限分；總分>53分作為自閉癥診斷界限分（參考值）

原作者提出該量表的篩查界限分為57分，而診斷分為67分。

量表二：CARS量表 CARS量表是一個(gè)具有診斷意義的經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化了的量表，是由E.Schopler、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所編制的，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：總分低于30分：無(wú)孤獨(dú)癥；30-60分：有孤獨(dú)癥；其中30-37分：為輕到中度孤獨(dú)癥；37-60分：重度孤獨(dú)癥

注：可有1.5、2.5等分?jǐn)?shù)。介于1和2之間的癥狀評(píng)為1.5分，依此類推。

一.人際關(guān)系

1分

與年齡相當(dāng)：與年齡相符的害羞、自衛(wèi)及表示不同意或家人訴說(shuō)的或觀察到的一些輕微的害羞、煩躁、困擾，但與同齡孩子相比程度并不嚴(yán)重。

2分

輕度異常：缺乏一些眼光接觸，不愿意、回避、過(guò)分害羞，對(duì)檢查者反應(yīng)有輕度缺陷，有時(shí)過(guò)度依賴父母。

3分

中度異常：有時(shí)兒童表現(xiàn)出孤獨(dú)冷漠，引起兒童注意要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間和較大的努力，極少主動(dòng)接觸他人，常回避人，要使勁打擾他才能得到反應(yīng)

4分

嚴(yán)重異常：強(qiáng)烈地回避，總是顯得孤獨(dú)冷漠，毫不理會(huì)成人所作所為，兒童對(duì)檢查者很少反應(yīng)，只有檢查者強(qiáng)烈地干擾，才能產(chǎn)生反應(yīng)

二.模仿（詞和動(dòng)作）1分

與年齡相當(dāng)：與年齡相符的模仿

2分

輕度異常：大多數(shù)時(shí)間內(nèi)能模仿簡(jiǎn)單的行為，偶爾在督促下或延遲一會(huì)能模仿。3分

中度異常：部分時(shí)間能模仿，但常在檢查者極大的要求下才模仿 4分

嚴(yán)重異常：很少用語(yǔ)言或運(yùn)動(dòng)模仿別人 三.情感反應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：與年齡、情境相適應(yīng)的情感反應(yīng)（愉快、不愉快）和興趣，通過(guò)面部表情姿勢(shì)的變化來(lái)表達(dá)

2分

輕度異常：偶爾表現(xiàn)出某種不恰當(dāng)?shù)那榫w類型和程度，有時(shí)反應(yīng)與客觀環(huán)境或事物毫無(wú)聯(lián)系

3分

中度異常：不適當(dāng)?shù)那楦械氖疽?，反?yīng)相當(dāng)受限或過(guò)分，或往往與刺激無(wú)關(guān) 4分

嚴(yán)重異常：對(duì)環(huán)境極少有情緒反應(yīng)，或反應(yīng)極不恰當(dāng)。四.軀體運(yùn)用能力

1分

與年齡相當(dāng)：與年齡相適應(yīng)的利用和意識(shí)

2分

輕度異常：可見一些輕微異常，諸如笨拙、重復(fù)動(dòng)作、協(xié)調(diào)性差等情況

3分

中度異常：有中度特殊的手指或身體姿勢(shì)功能失調(diào)的征象，搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，手指擺動(dòng)，腳尖行走

4分

嚴(yán)重異常：出現(xiàn)于3分的一些異常運(yùn)動(dòng)，但強(qiáng)度更高、頻率更多，即使受到別人制止，或兒童在從事另外的活動(dòng)時(shí)均持續(xù)出現(xiàn)

五.與非生命物體的關(guān)系

1分

與年齡相當(dāng)：適合年齡的興趣運(yùn)用和探索

2分

輕度異常：輕度的對(duì)東西缺乏興趣或不適當(dāng)?shù)厥褂梦矬w，象嬰兒一樣咬東西，猛敲東西，或者迷戀于物體發(fā)出的吱吱叫聲或不停地開燈、關(guān)燈

3分

中度異常：對(duì)多數(shù)物體缺乏興趣或表現(xiàn)有些特別，如重復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)某件物體，反復(fù)用手指尖捏起東西，旋轉(zhuǎn)輪子或?qū)δ巢糠种?，這些行為可部分地或暫時(shí)地糾正。

4分

嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的對(duì)物體的不適當(dāng)?shù)呐d趣、使用和探究，如上邊發(fā)生的情況頻繁的發(fā)生，很難轉(zhuǎn)移其注意力。

六.對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)。

2分

輕度異常：對(duì)環(huán)境改變產(chǎn)生某些改變，傾向維持某一物體活動(dòng)或堅(jiān)持相同的反應(yīng)形式，但很快能改變過(guò)來(lái)。

3分

中度異常：兒童拒絕改變?nèi)粘３绦?，?duì)環(huán)境改變出現(xiàn)煩躁、沮喪的征象，當(dāng)干擾他時(shí)很難被吸引過(guò)來(lái)。

4分

嚴(yán)重異常：對(duì)改變產(chǎn)生嚴(yán)重的反應(yīng)，假如堅(jiān)持把環(huán)境的變化強(qiáng)加給他，該兒童可能生氣或極不合作，以暴怒作為反應(yīng)。

七.視覺反應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：適合年齡的視覺反應(yīng)，可與其他感覺系統(tǒng)反應(yīng)整合

2分

輕度異常：有時(shí)必須提醒兒童去注意物體，有時(shí)全神貫注于“鏡像”，有時(shí)回避眼光接觸，有時(shí)凝視空間，有時(shí)著迷于燈光

3分

中度異常：經(jīng)常要提醒正在干什么，喜歡觀看光亮的物體即使強(qiáng)迫他也只有很少的眼光接觸，盯著看人或凝視空間

4分

嚴(yán)重異常：對(duì)物體和人存在廣泛嚴(yán)重的視覺回避，也可能表現(xiàn)出上面描述的特異性視覺模式，著迷于使用“余光”。

八.聽覺反應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：適合年齡的聽覺反應(yīng)

2分

輕度異常：對(duì)聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應(yīng)，反應(yīng)可能延遲，有時(shí)必須重復(fù)聲音刺激，有時(shí)對(duì)大的聲音敏感或?qū)Υ寺曇舴中模袝r(shí)會(huì)被無(wú)關(guān)的聲音搞得心煩意亂。

3分

中度異常：對(duì)聲音的反應(yīng)常出現(xiàn)變化，往往必須重復(fù)數(shù)次刺激才產(chǎn)生反應(yīng)，或?qū)δ承┞曇裘舾校ㄈ绾苋菀资荏@、捂上耳朵等）

4分

嚴(yán)重異常：對(duì)聲音全面回避，對(duì)聲音類型不加注意或極度敏感 九.近處感覺反應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：對(duì)疼痛產(chǎn)生適當(dāng)強(qiáng)度的反應(yīng)，正常觸覺和嗅覺。

2分

輕度異常：兒童可能不停地將一些東西塞入口重，也許一次又一次地聞、嘗不能吃的東西，對(duì)捏或其他輕微痛刺激出現(xiàn)忽視或過(guò)度反應(yīng)。

3分

中度異常：兒童可能比較迷戀觸、聞、舔物品或人。對(duì)痛覺也表現(xiàn)出一定程度的異常反應(yīng)，過(guò)度敏感或遲鈍。

4分

嚴(yán)重異常：兒童迷戀嗅、舔物品，而很少用正常的方式去感覺、探索物品，對(duì)痛覺可能過(guò)分敏感或遲鈍。

十.焦慮反應(yīng)

1分

與年齡相當(dāng)：對(duì)情境產(chǎn)生與年齡相適應(yīng)的反應(yīng)，并且反應(yīng)無(wú)延長(zhǎng)。2分

輕度異常：輕度焦慮反應(yīng)。3分

中度異常：中度焦慮反應(yīng)。

4分

嚴(yán)重異常：嚴(yán)重的焦慮反應(yīng)，兒童在會(huì)見的一段時(shí)間內(nèi)可能不能坐下，或很害怕，或退縮，且安撫他們是極端困難的，有時(shí)又會(huì)不辨危險(xiǎn)。

十一.語(yǔ)言交流

1分

與年齡相當(dāng)：適合年齡的語(yǔ)言

2分

輕度異常：語(yǔ)言遲鈍，多數(shù)語(yǔ)言有意義，但有一點(diǎn)模仿語(yǔ)言或代詞錯(cuò)用。3分

中度異常：缺乏語(yǔ)言，或有意義的語(yǔ)言與不適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言相混淆（模仿言語(yǔ)或莫名其妙的話）

4分

嚴(yán)重異常：不能應(yīng)用有意義的語(yǔ)言，而且兒童可能出現(xiàn)幼稚性尖叫或怪異的、動(dòng)物樣聲音、或者是類似言語(yǔ)的噪音。

十二.非語(yǔ)言交流

1分

與年齡相當(dāng)：與年齡相符的非語(yǔ)言性交流

2分

輕度異常：非語(yǔ)言交流遲鈍，交往僅為簡(jiǎn)單的或含糊的反應(yīng)，如指出或去取他想要的東西

3分

中度異常：缺乏非語(yǔ)言交往，不會(huì)利用非語(yǔ)言交往，或不會(huì)對(duì)非語(yǔ)言交往作出反應(yīng)，也許拉著成人的手走向自己所想要的東西，但不能用姿勢(shì)來(lái)表明自己的愿望，或不能用手指向要的東西

4分

嚴(yán)重異常：特別古怪的和不可理解的非語(yǔ)言的交往 十三.活動(dòng)水平

1分

與年齡相當(dāng)：指出活動(dòng)水平，不多動(dòng)亦不少動(dòng)

2分

輕度異常：輕度不安靜，或有輕度活動(dòng)緩慢，但一般可控制

3分

中度異常：活動(dòng)相當(dāng)多，并且控制其活動(dòng)量有困難，或者相當(dāng)不活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)緩慢，檢查者很頻繁地控制或以極大努力才能得到反應(yīng)

4分

嚴(yán)重異常：極不正常的活動(dòng)水平要么是不停，要么是冷淡的，對(duì)任何事件很難有反應(yīng)，差不多不斷地需要大人控制

十四.智力功能

1分

與年齡相當(dāng)：正常智力功能，無(wú)遲鈍的證據(jù) 2分

輕度異常：輕度智力低下，技能低下表現(xiàn)在各個(gè)領(lǐng)域

3分

中度異常：中度智力低下，某些技能明顯遲鈍，其他的接近年齡水平

4分

嚴(yán)重異常：智力功能嚴(yán)重障礙，某些技能表現(xiàn)遲鈍，另外一些在年齡水平以上或不尋常

十五.總的印象 1分

與年齡相當(dāng)：不是孤獨(dú)癥 2分

輕度異常：輕微的或輕度孤獨(dú)癥 3分

中度異常：孤獨(dú)癥的中度征象 4分

嚴(yán)重異常：非常多的孤獨(dú)癥征象

量表三：嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT）

嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表（CHAT）是適合18個(gè)月以前孩子篩查的量表，其特異性尚可，但陽(yáng)性率相對(duì)稍低，即高危兒童被診斷的可能性大，但非高危兒童尚不能排除孤獨(dú)癥的診斷。

A：詢問(wèn)父母：

1． 您的孩子喜歡坐在你的膝蓋上被搖晃、跳動(dòng)嗎？

2． 您的孩子對(duì)別的孩子感興趣嗎？

3． 您的孩子喜歡爬高比如上樓梯嗎？

4． 您的孩子喜歡玩“躲貓貓”游戲嗎？

5． 你孩子曾經(jīng)玩過(guò)“假扮”游戲嗎？如假裝打電話、照顧玩具娃娃或假裝其他事情

6．您的孩子曾經(jīng)用過(guò)食指去指，去要某件東西嗎？

7．您的孩子曾經(jīng)用過(guò)食指去指，去表明對(duì)某件東西感興趣嗎？

8．您的孩子會(huì)恰當(dāng)?shù)赝嫱婢撸ㄈ缧∑?、積木）嗎？而不是只是放在嘴里、亂撥或亂率

9．您的孩子曾經(jīng)拿過(guò)什么東西給你（們）看嗎？

B：評(píng)定者觀察：

1． 在診室里，孩子與您有目光接觸嗎？

2． 吸引孩子的注意，然后指向房間對(duì)側(cè)的一個(gè)有趣的玩具，說(shuō)：“看，那里有一個(gè)（玩具名）”，觀察孩子有沒(méi)有看你所指的玩具？

3． 吸引孩子的注意，然后給孩子一個(gè)玩具小茶杯和茶壺，對(duì)孩子說(shuō)：“你能倒一杯茶嗎？”。觀察孩子，看他有無(wú)假裝倒茶、喝茶等等。

4． 問(wèn)孩子：“燈在哪里？”或問(wèn)：“用手指燈給我看”，孩子會(huì)用他的食指指燈嗎？

5． 孩子會(huì)用積木搭塔嗎？（如果會(huì)，多少？）（積木的數(shù)量：）說(shuō)明：孩子在你指的時(shí)候必須看著你的眼睛。

B2確信孩子沒(méi)有看你的手，但是看你指的物品，這個(gè)項(xiàng)目記錄“是”

B3在其他一些游戲中能誘發(fā)假裝的例子，這個(gè)項(xiàng)目記錄“是”

B4 如果孩子沒(méi)有理解“電燈”這個(gè)詞，重復(fù)說(shuō)“玩具熊在哪里”或其他一些拿不到的物體。孩子能做到，這個(gè)項(xiàng)目記錄“是”。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

1.明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)：

5個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目不能通過(guò)：包括有意向性用手指：A7和B4，眼凝視：B2，玩的意向：A5和B3 2.一般高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)：

5個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目不能通過(guò)：包括有意向性用手指：A7和B4，不滿足明顯高危兒童的標(biāo)準(zhǔn)。

量表四：孤獨(dú)癥嬰幼兒早期行為表

山崎設(shè)計(jì)出24 個(gè)項(xiàng)目構(gòu)成的“孤獨(dú)癥嬰幼兒早期行為量表”。內(nèi)容如下:

1、被逗惹時(shí)不看逗惹者, 也不笑

2、對(duì)輕微的聲響很敏感

3、聽到很強(qiáng)的聲響也無(wú)驚嚇?lè)磻?yīng)

4、喃喃自語(yǔ)少

5、不認(rèn)識(shí)經(jīng)常接觸的人

6、即使無(wú)親人在身邊, 一人獨(dú)處也不在乎

7、不追逐親人

8、呼喚其名字時(shí), 只是答應(yīng), 卻不回頭

9、面部表情不豐富

10、很熱情地被逗惹時(shí)也不發(fā)笑, 或無(wú)愉快的表情

11、被擁抱時(shí)無(wú)相應(yīng)的姿勢(shì)

12、無(wú)視線交流

13、不會(huì)用手指著某物來(lái)表達(dá)自己的要求 14、2歲后還不會(huì)說(shuō)話, 或者即使會(huì)說(shuō)話, 也無(wú)交際性言語(yǔ)15、1歲前就已會(huì)說(shuō)的有意義言語(yǔ)又逐漸消失

16、不會(huì)模仿電視節(jié)目中的人物或他人的動(dòng)作

17、長(zhǎng)時(shí)間地盯著自己手指的動(dòng)作或手的晃動(dòng)

18、對(duì)周圍發(fā)生的事一點(diǎn)不感興趣, 一人玩耍

19、不愿加入其他人的游戲活動(dòng)中去

20、不會(huì)做模仿性游戲

21、反復(fù)地做某種動(dòng)作或游戲

22、與大人牽手一起外出時(shí), 放手后便不知道將去哪里

23、無(wú)故大笑或突然發(fā)笑

24、入睡和覺醒時(shí)間無(wú)規(guī)律

山崎用此表對(duì)孤獨(dú)癥、其他發(fā)育障礙和正常兒童進(jìn)行了比較, 發(fā)現(xiàn)第8, 10, 11, 12, 15, 23 這六項(xiàng)行為在其他發(fā)育障礙和正常兒童中的出現(xiàn)率均低于10% , 提示這六項(xiàng)行為可能是孤獨(dú)癥早期的行為特征。

第四篇：孤獨(dú)癥的基本知識(shí)

一、什么是孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥(autism)，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autistic disorder)等，被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其病征包括不正常的社交能力、溝通能力、興趣和行為模式，是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病，它以嚴(yán)重的、廣泛的社會(huì)相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動(dòng)為特征，三歲前發(fā)病。

孤獨(dú)癥的患病率，一般約為兒童人口的2～5/萬(wàn)人，男女比例約為3:1～4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。

二、孤獨(dú)癥兒童三歲前的異常表現(xiàn)：

1.社會(huì)交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等。

2.語(yǔ)言交流障礙語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)。

3.重復(fù)刻板行為。

4.智力異常70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強(qiáng)能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機(jī)械記憶方面。

5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見行為包括多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

7、孤獨(dú)離群，不會(huì)與人建立正常的聯(lián)系。

8、與人言語(yǔ)溝通不能順利進(jìn)行。

9、興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變。

二、相關(guān)表現(xiàn)特征：

(一)、社交發(fā)展方面：

1、對(duì)外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在;

2、與人缺乏目光接觸，未能主動(dòng)與人交往，分享或參與活動(dòng);

3、在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性;

4、想象力較弱，極少通過(guò)玩具進(jìn)行象征性的游戲活動(dòng)。

(二)、溝通方面：

1、語(yǔ)言發(fā)展遲緩和有障礙，說(shuō)話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常;

2、對(duì)語(yǔ)言理解和非語(yǔ)言溝通有不同程度的困難;

3、欠缺口語(yǔ)溝通的能力。

(三)、行為方面：

1、在日常生活中，堅(jiān)持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動(dòng)作;

2、興趣狹窄，會(huì)極度專注于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟?形狀的物體特別感興趣。

(四)、感知：

1、對(duì)某些聲音，顏色，食物或光線會(huì)產(chǎn)生焦躁不安或強(qiáng)烈的反應(yīng);

2、對(duì)冷，熱，痛楚的反應(yīng)很弱，所以對(duì)危險(xiǎn)行為缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng);

3、會(huì)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中。

(五)、發(fā)展：

1、大約有百分之三十的智力發(fā)展正常，百分之七十智能發(fā)展遲緩或者智商會(huì)在七十或以下;

2、各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過(guò)程和一般兒童有差別。

(六)、情緒及行為：

由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動(dòng)或有傷害性的行為。

(七)、生活：

1、會(huì)抗拒某種味道，顏色或未曾吃過(guò)的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為;

2、會(huì)有難以入睡的情況。

(八)、興趣偏好：

1、部分患者可能會(huì)有異常的記憶力;

2、在個(gè)人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn)。

(九)、人際交往：

甚少與別人有目光接觸，也不會(huì)注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語(yǔ)，行為推斷別人的想法，意愿和意圖或理解別人的感受。

有時(shí)候會(huì)有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為，例如在別人不開心時(shí)大笑，在某些場(chǎng)合說(shuō)些不恰當(dāng)?shù)脑?，或未能與人分享快樂(lè)。

三、孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練方法：

1、現(xiàn)代ABA（應(yīng)用行為分析法或行為改變技術(shù)）：一種以分解目標(biāo)、強(qiáng)化和輔助為原則，以回合式操作教學(xué)法作為具體操作法，以教師或兒童家長(zhǎng)所組成的干預(yù)小組對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練的形式。強(qiáng)調(diào)將每一項(xiàng)要教的技能分成小的步驟，然后一步步地反復(fù)練習(xí)，使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng)，并給與適當(dāng)及時(shí)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。

2、RDI(人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法)： RDI依據(jù)一般兒童習(xí)得建立情感關(guān)系能力的方式，運(yùn)用詳細(xì)的人際發(fā)展評(píng)估方式，以游戲?yàn)橹鲗?dǎo)，采用指導(dǎo)師和家長(zhǎng)引導(dǎo)式參與游戲的方式，訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行“經(jīng)驗(yàn)分享”這種重要的社會(huì)互動(dòng)行為，對(duì)培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的情感協(xié)調(diào)機(jī)制具有較好的效果，對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練模式的探索具有重要的啟示作用。

3、結(jié)構(gòu)化教學(xué)： 結(jié)構(gòu)化教學(xué)是指導(dǎo)者安排有組織、有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)環(huán)境，并盡量利用視覺提示，透過(guò)個(gè)別化學(xué)習(xí)計(jì)劃，幫助自閉癥兒童建立個(gè)人工作系統(tǒng)和習(xí)慣，培養(yǎng)他們獨(dú)立工作的能力，以便融入集體和社會(huì)。

四、孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容

目前我中心孤獨(dú)癥科室為入訓(xùn)的孩子提供14門訓(xùn)練課程，分別以集體課、個(gè)別化訓(xùn)練以及感統(tǒng)訓(xùn)練三中訓(xùn)練模式，其中提高患兒語(yǔ)言理解能力和認(rèn)知能力的主要課程有：語(yǔ)言課、數(shù)學(xué)課、認(rèn)知課、語(yǔ)文課；提高患兒想象力和創(chuàng)造力的主要課程有：創(chuàng)意思維課、美術(shù)課；提高患兒感知覺統(tǒng)合能力的課程有：多感官訓(xùn)練課、運(yùn)動(dòng)課、淘氣堡課、律動(dòng)課、感統(tǒng)課；提高患兒生活自理能力和社會(huì)交往能力的課程有：個(gè)訓(xùn)課、情景表演課以及游戲課。中心堅(jiān)持以豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容和生動(dòng)靈活的教學(xué)形式為孤獨(dú)癥兒童提供最佳的訓(xùn)練效果，從而達(dá)到使他們重返社會(huì)的訓(xùn)練目標(biāo)。

世界目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的病因，只存在這么三種猜想：1遺傳因素2高齡產(chǎn)婦3母親在懷孕期間受到強(qiáng)烈的刺激過(guò)度悲傷，如至親至愛的人突然離世。但這些都只是猜測(cè)，由于找不到孤獨(dú)癥兒童發(fā)病的直接原因，所以孤獨(dú)癥無(wú)法通過(guò)藥物治療，只能依靠教育康復(fù) 孤獨(dú)癥目前無(wú)法通過(guò)藥物治療

第五篇：關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童倡議書

攜手點(diǎn)亮夜空中最亮的星——關(guān)愛孤獨(dú)癥兒童倡議書

尊敬的社會(huì)各界人士、親愛的朋友們：

您身邊有這樣一群孩子，他們眼睛明亮，卻不與你對(duì)視；他們雖有言語(yǔ)，卻不與你交流；他們聽得聲響，卻不與你互動(dòng)；他們表達(dá)情緒，卻不與你共情······他們猶如天上的星星，在遙遠(yuǎn)而漆黑的夜空中獨(dú)自閃爍，世界離他們很近，他們離世界卻很遠(yuǎn)。他們是來(lái)自“星星的孩子”，他們是孤獨(dú)癥兒童。孤獨(dú)癥又稱孤獨(dú)癥譜系障礙或自閉癥，主要表現(xiàn)為社交障礙、局限的興趣和刻板行為等核心癥狀，是目前發(fā)病率最高且持續(xù)終生的的兒童發(fā)育性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前孤獨(dú)癥患者達(dá)1300多萬(wàn)人，相當(dāng)于每100人中就有1例。孤獨(dú)癥，其實(shí)就在我們身邊。他們用獨(dú)特的方式描繪自己的世界，有些擁有驚人的記憶力、數(shù)學(xué)能力或者美術(shù)、音樂(lè)等藝術(shù)天賦，也能如星辰一般璀璨。但同時(shí)，他們也在用獨(dú)特的方式探索外面的世界，那些看似“怪異”“淘氣”、甚至帶有攻擊破壞性的行為，也讓“外界”因?yàn)椴涣私舛柽h(yuǎn)、甚至孤立他們。每個(gè)孤獨(dú)癥兒童背后，都有一個(gè)悲傷而又堅(jiān)強(qiáng)的家庭。他們既面臨著常人看得到的經(jīng)濟(jì)困難、照護(hù)艱辛，更承受著常人看不到的精神壓力、社會(huì)誤解。孤獨(dú)癥兒童有效平等地融入社會(huì)需要付出比常人更大的努力，也需要全社會(huì)給予更多的尊重、理解和關(guān)愛。

在第14個(gè)“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”來(lái)臨之際，我們倡議：全社會(huì)能正確認(rèn)識(shí)、客觀了解孤獨(dú)癥，積極踐行“友愛、互助、融合、共享”的社會(huì)理念，大力營(yíng)造包容、支持的社會(huì)環(huán)境，最大限度地消除各種有形無(wú)形障礙，讓溫暖的陽(yáng)光照亮每一位孤獨(dú)癥兒童的心靈。

希望作為兒童家長(zhǎng)的您，對(duì)孩子出現(xiàn)的特殊癥狀要早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)。希望作為社會(huì)公眾的您，對(duì)孤獨(dú)癥兒童多一份理解和關(guān)心，給他們的父母多一些鼓勵(lì)和支持。希望作為愛心人士的您，向孤獨(dú)癥兒童及其家庭伸出援助之手，用涓涓善舉為他們托起生活的希望。每一個(gè)孤獨(dú)癥兒童都是一顆獨(dú)特的星星，值得被全社會(huì)溫柔以待。讓我們攜手同行，一起去點(diǎn)亮夜空中那最亮的星，讓孤獨(dú)癥兒童不再孤獨(dú)！