第一篇：孤獨癥康復(fù)教育學(xué)習(xí)心得

孤獨癥兒童康復(fù)教育校本培訓(xùn)

學(xué)習(xí)心得

李垌 2017.04

通過一系列孤獨癥兒童康復(fù)教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們知道孤獨癥兒童的核心癥狀表現(xiàn)主要體現(xiàn)在三個方面：交流、社交、行為。由于孤獨癥是一個廣泛發(fā)育性障礙，沒有一個自閉癥孩子的癥狀表現(xiàn)是一樣的。因此，作為特教老師的我們對于孤獨癥兒童的這些特殊表現(xiàn)，比如重復(fù)對方說過的話或者重復(fù)電視里看到的廣告語等，要接納，要尊重他們。

尊重孤獨癥兒童要求我們善于發(fā)現(xiàn)兒童的“敏感期”和他們的內(nèi)心世界。例如：有些孤獨癥兒童總喜歡看抽水馬桶，一次又一次按開關(guān)、不停的開關(guān)門、喜歡在手里抖動一張新的紙。我們通常認(rèn)為這是孤獨癥的典型特征、刻板行為、怪異行為。而正確的做法則是需要我們能夠看到行為背后掩藏著的歡悅思維。如：他想弄明白按鈕和水漩渦的關(guān)系，想知道按鈕和聲音、水和聲音的關(guān)系??幫助他們了解各種事物及彼此之間的關(guān)系，了解事物呈現(xiàn)的多樣性。很多孤獨癥兒童在某一時期表現(xiàn)出對文字、畫畫、電腦、音樂感興趣，我們應(yīng)注意加以引導(dǎo)，使興趣發(fā)展成技能。教育應(yīng)該是對兒童生命的正常擴充與積極的幫助，而不是去損害，也不是去窒息他們的身體和心靈。

尊重孤獨癥兒童要求我們以敏銳的目光去察覺孩子的困難所在。如：一個不能用語言表達的孩子，哭、發(fā)脾氣、不服從指令出現(xiàn)抵抗行為??我們的第一反應(yīng)是，渴？餓？累？不舒服？有需求？更為準(zhǔn)確的做法應(yīng)是，細心捕捉從孩子身體各方面表現(xiàn)出的不同動作，判斷

他的問題，給予適時、恰當(dāng)?shù)膸椭?，也就是說真正理解孤獨癥兒童的困難并把他們的最大利益放在自己心上。允許他們做力所能及的事，給與一定的自由空間做自己喜歡的事，少批評指責(zé)，不懲罰。

另外要學(xué)習(xí)和掌握DTT訓(xùn)練方法，通過一對一的行為訓(xùn)練模式，改善孤獨癥兒童的障礙癥狀。

只有如此，我們才有可能真正的走入他們的世界，進而改變他們的行為問題，使得他們能有一個明朗的未來！

第二篇：孤獨癥兒童教育康復(fù)

孤獨癥兒童的教育康復(fù)

（讀書筆記）

特殊教育含義：根據(jù)特殊兒童的身心特點和教育需要，采用一般或特殊的教育方法和手段，最大限度地發(fā)揮教育者的潛能，使他們增長知識，獲得技能，擁有良好品德，提高適應(yīng)能力的一種教育。

孤獨癥教育康復(fù)的介紹：孤獨癥兒童有“一百個孩子一百個樣”之說，這可以從兩個方面加以理解。一是可以客觀反映出每個兒童都具有自己的個性，都有不同的社會和家庭環(huán)境、教育成長環(huán)境以及成長過程中表現(xiàn)出的身體和智力、心理上的差異。二是可以理解為孤獨癥兒童的個體差異明顯，教育康復(fù)必須堅持個別教育。孤獨癥教育康復(fù)是一門跨多學(xué)科（醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等）尤其是以教育和醫(yī)學(xué)康復(fù)最緊密結(jié)合的特殊教育方法學(xué).講教育康復(fù)就是要教育的目的、方法與醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段有機結(jié)合，突現(xiàn)教育的育人功能。

據(jù)國際醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Costello報道，孤獨癥兒童患病率在萬分之十。但是近年來，美國等發(fā)達國家的兒童孤獨癥發(fā)病率呈上升趨勢。

2006年12月，中央電視臺第10套播出的科教片《牽手孤獨》中這樣說，在我國每出生500個孩子中就有一例為孤獨癥兒童。我國目前每天出生人數(shù)為27000多人，也就是說，我國每天將有55名孤獨癥兒童來到這個世界上。

一

兒童孤獨癥的特征及其表現(xiàn)

孤獨癥兒童的疾病原因是腦部神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，而直接后果則造成了孤獨癥兒童嚴(yán)重的心理發(fā)展滯緩（心理年齡低齡化），并由此所表現(xiàn)出的自信心嚴(yán)重缺乏，耐挫力，自制力，自控力。自我表現(xiàn)能力極差，溝通能力，社會適應(yīng)能力水平低下。

正常兒童0-2歲：語言現(xiàn)象：“鸚鵡學(xué)舌”（又稱“仿說”“回聲”“錄音回放”“答非所問”等語言現(xiàn)象。

行為現(xiàn)象：隨心所欲，不懼怕危險，隨時發(fā)脾氣，不會正確表

達自己的愿望，害怕見陌

生人。

表達方式：不注意場合，會用哭、叫、鬧等方式表達自己的要求。在平衡、協(xié)調(diào)和控制能力方面，0-2歲正常兒童的精細動作能力都比較差等。（孤獨癥兒童心理年齡低齡化）

一、感知覺神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重統(tǒng)和失調(diào)

人的感知覺分為：視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺。實際感知覺：平觸覺，震動覺、運動覺、痛覺、溫度覺、饑渴感覺和內(nèi)臟感覺。

孤獨癥孩子在多處神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙的情況下，我們認(rèn)為感知覺神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重失調(diào)（視覺、聽覺不同步，嗅覺、味覺和觸覺統(tǒng)和失調(diào)。

（1）.孤獨癥兒童存在著明顯的視覺與聽覺信號系統(tǒng)不同步。

正常人看電視或看表演時，可以根據(jù)劇情情節(jié)和人物對話表現(xiàn)出喜、怒、哀、樂。這是因為人的視覺信號系統(tǒng)與聽覺信號系統(tǒng)在接受信息后能正常通過神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)到神經(jīng)中樞，引起相關(guān)神經(jīng)沖動，可孤獨癥兒童做到這些卻需要很長時間。

孤獨癥兒童聽覺神經(jīng)系統(tǒng)啟動較慢，視覺系統(tǒng)一般較好。

（2）嗅覺系統(tǒng)上：嗅覺系統(tǒng)要好于味覺系統(tǒng)。孤獨癥兒童一般都比較偏食，喜歡喝碳酸飲料，喜歡吃肉，絕大多數(shù)拒絕吃蔬菜。

孤獨癥兒童的味覺系統(tǒng)存在：咀嚼功能普遍較差，其中部分兒童吃飯時不會咀嚼，只會采用“吞”食的方法。

例：有些兒童喜歡吃辣的食物。據(jù)推測，是因為“辣味”對口腔的刺激。許多孤獨癥兒童喜歡吃“薯片”，據(jù)推測是因為咀嚼發(fā)出的食品聲對聽神經(jīng)的刺激使他們生理上獲得的快感而正是咀嚼功能缺乏正確運用。因此，對不同食物的鮮、美味就無法體驗。這對一些孤獨癥兒童為什么吃干的方便面，吃生米等現(xiàn)象就可以解釋了。

（3）在觸覺方面：部分孤獨癥兒童有嚴(yán)重的皮膚過 敏癥，他們拒絕任何人觸碰自己的身體。

二、言語和語言障礙

大約一半被診斷為有孤獨癥兒童會在沉默中度過一生。還有一些患者對他聽到的話只能像鸚鵡學(xué)舌般重復(fù)（一般稱為“模仿語言”）

而那些能夠講話的孤獨癥患者將“我”“我的”和“你”等代詞混淆，并且可能在許多不同情境下重復(fù)使用同樣的短語。如“牛奶和餅干......”。孤獨癥患者的身體語言非常難以理解，說話時，孤獨癥兒童的面部表情和活動很少能與所說的內(nèi)容相符。另外他們的語調(diào)也不能反映他們的感受。無法正確表達自己的需要。他們只能尖叫或者去抓他們想要的。

三、缺乏正確的表達和交流方式。（信息加工整合能力差）

正常兒童的信息加工表現(xiàn)在知覺、注意、記憶、問題解決和元認(rèn)知。

由于疾病的原因，孤獨癥兒童的神經(jīng)傳導(dǎo)和“中央處理器”系統(tǒng)出了問題，因此表現(xiàn)出他們無法整合外界信息，缺乏明辨是非的能力，加之不能很好地控制自己的行為和不能正確表達自己的情感。因此出現(xiàn)了許多令人“匪夷所思”的現(xiàn)象。加上家長老師“讀不懂他們，教育引導(dǎo)方法出現(xiàn)了問題，所以會常常有糾正了問題明天繼續(xù)出現(xiàn)的想象。

孤獨癥兒童需求表達和情感交流的主要幾種形式：

一、需求表達

（1）有一般的需求表達時，出現(xiàn)莫名其妙的尖叫、痛苦、大笑（如不予以及時制止，可以一整天持續(xù)或自己咬自己。

（2）有強烈需求時，出現(xiàn)自傷自殘的現(xiàn)象。如自己打擊自己，用頭撞擊物體，用利器劃、割自己。（3）尋求別人關(guān)注時，扨、摔東西。撕扯書籍，報刊等。

二、情感交流

（1）表示歡迎時，有微笑，允許別人與自己有身體接觸。

（2）表示懼怕時，面部表情有恐怖狀，身體會退縮，有時會出現(xiàn)”聲嘶力竭“的喊叫。

（3）表示接納時，用打、抓、咬、吐、掐、踢等方式。（4）表示拒絕時，頭轉(zhuǎn)向其他反向，拒絕與訪問者的目光交流。

（5）表示同意時，會依指令順?biāo)儆媚抗鈷咭暷繕?biāo)后自行執(zhí)行。

（6）表示厭煩時會扔摔東西或出現(xiàn)情緒煩躁等。這些形式多為0-2歲正常孩子的表現(xiàn)。

四、缺乏主動與他人交流的問題是孤獨癥兒童不可逾越的障礙。

二

孤獨癥兒童教育康復(fù)的目的和一般原則

根本目的：改善他們社會性狀況。一般原則：關(guān)愛性原則、早期教育原則、長期強化原則、均衡發(fā)展原則、提醒的原則。

三

孤獨癥兒童教育康復(fù)的一般方法

一、發(fā)展孤獨癥兒童認(rèn)知途徑和一般方法

認(rèn)知：事物呈現(xiàn)在眼前，感到熟悉并確認(rèn)在以前感知過他和回憶一起，構(gòu)成記憶的一個重要環(huán)節(jié)。

認(rèn)知包括：感知覺、注意、表象、學(xué)習(xí)記憶、思維言語等心理過程及其發(fā)展。1.正常兒童的認(rèn)知發(fā)展是一個由近及遠的發(fā)展。例：幼兒最初認(rèn)識一日之內(nèi)早、午、晚擴大到今天、明天、昨天，到一個星期、一個月....2.兒童的認(rèn)知是由此及彼地發(fā)展。兒童認(rèn)識事物有局部到整體，由片面到比較全面。

3.兒童認(rèn)知發(fā)展是由表及里地發(fā)展。4.兒童認(rèn)知發(fā)展是由淺入深的發(fā)展。孤獨癥兒童在行為認(rèn)知發(fā)展等方面與正常兒童的發(fā)展規(guī)律不一致。

1.孤獨癥兒童對事物的認(rèn)知往往關(guān)注的是一個細節(jié)而不是一個整體。

2.對事物的發(fā)展往往缺乏聯(lián)系。

3.選擇性注意明顯。

4.遷移能力弱，往往拒絕變化。

改善方法：

（一）充分認(rèn)識影響孤獨癥兒童發(fā)展的相關(guān)因素。

（二）提高孤獨癥兒童認(rèn)知水平的一般方法。

1、注意形象直觀教學(xué) 如、教孤獨癥兒童認(rèn)識卡車，需要教師或家長帶孩子在實物前進行那個講解，并要求他們通過實物觀察進行與小汽車、公交車、等車的辨別。

2、注意引導(dǎo)性發(fā)展。

3、注意引導(dǎo)他們對具體事例的觀察、分析、思考、提高他們的抽象、概括能力。

4、要十分重視和加強孤獨癥兒童的語言發(fā)展。

5、要積極引導(dǎo)孤獨癥兒童參加社會實踐。

二、對孤獨癥兒童語言教學(xué)的基本方法

孤獨癥兒童的聽力正常，但其聽覺注意、聽覺識別、聽覺選擇、聽覺理解等方面的問題突出。

1、聲音覺察的訓(xùn)練

（1）聽覺游戲條件反應(yīng)的建立

訓(xùn)練兒童聽到聲音后作出反應(yīng)。

例：3歲以下的兒童可以選擇套筒、套塔、乒乓球玩具等容易操作的物品，只需要聽到聲音放下或敲擊玩具就可以了。

（2）自發(fā)性機警反應(yīng)的建立

例：一人陪兒童活動，另一人喊兒童名字或給出其他聲音，觀察兒童的反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)，提醒兒童，“聽，什么聲音？”“聽，誰在叫你？”

注;訓(xùn)練者要多次演示游戲過程，引起兒童注意，吸引他們參加；聲源的選擇多樣化。如電話鈴聲、流水聲、歌聲、洗衣機轉(zhuǎn)動聲。

2、聲音的辨別訓(xùn)練：

例：（1）給孤獨癥兒童呈現(xiàn)一定數(shù)量的不同實物、玩具、模型或圖片，訓(xùn)練師說出其中任意一個或幾個事物的名稱，要求他們通過聽辨指出或我、取出相應(yīng)物品。

（2）訓(xùn)練師出示一幅圖，問：“指一指，紅色的燈在哪兒?小貓在吃什么？哪個是男孩子？

（3）訓(xùn)練不能總是采用你說他聽的形式，他們會很快產(chǎn)生厭煩，所以訓(xùn)練者要開動腦筋，設(shè)計出相應(yīng)的游戲活動。讓他們按照說的內(nèi)容繪畫是一個好方法。在活動過程中，老師和孩子同時繪畫，面對面不讓孩子看到老師繪畫的內(nèi)容。畫完后，將兩幅畫進行對比，復(fù)習(xí)語言內(nèi)容，找出他聽錯的地方。訓(xùn)練者在活動中所采用的語言內(nèi)容要適舌，兒童的聽力語言水平。對只能聽取單個詞語的兒童，可以說畫一個房子；而對于較高水平的兒童可以說;在紙的中間畫一所房子，在房子的旁邊畫三 朵花。

3、發(fā)聲構(gòu)音訓(xùn)練

例：加強呼吸訓(xùn)練的游戲：聞花香、吹氣球、吹泡泡、吹畫、吹紙條、吹球過洞、吹蠟燭。

呼吸鍛煉操；第一節(jié)：擴胸運動，兩臂彎曲平舉至胸前向后甩。第二節(jié)：呼吸運動，兩手緩緩上舉同時吸氣，兩手緩緩放下呼氣，兩拍一個動作。

4、語言訓(xùn)練

例：

1、在家庭生活中，家長應(yīng)抓住每一次與孩子共同參與的日?；顒訖C會，進行語言教學(xué)。比如吃飯時，早餐、晚餐或吃點心時都提供大量的語言學(xué)習(xí)機會，也是積累和理解各種日常生活用語的好時機；飯前、飯后、洗漱、睡前、與孩子共同外出的活動，都能夠給以實時的語言刺激。

2、游戲活動：老師可以自己制作一個紙板娃娃，并在另外的紙上畫出幾套不同的衣服、裙子、褲子等。在活動中，你對孩子說“給娃娃穿紅色衣服，給娃娃帶藍色的帽子.....”讓他選擇，然后互換角色。

三、感知覺訓(xùn)練主要內(nèi)容及方法

四

游戲在孤獨癥兒童成長發(fā)展過程中的作用

如“貓抓老鼠”“官兵捉強盜”等游戲都能改善特殊兒童的社會適應(yīng)能力。“找朋友”“丟手絹”等游戲?qū)υ鰪姽陋毎Y兒童的自信心和自我控制力具有積極作用。

適宜孤獨癥兒童的游戲有：角色游戲、表演游戲、結(jié)構(gòu)游戲、體育游戲、聽覺游戲、視覺游戲、嗅覺游戲、味覺游戲、觸覺游戲。

這些游戲都是發(fā)展兒童認(rèn)知心理的重要途徑和和積極有效的形式，除了上述的一些游戲種類外，還有發(fā)展孤獨癥兒童認(rèn)知水平的游戲、發(fā)展語言的游戲、音樂游戲、美術(shù)游戲、數(shù)學(xué)游戲、集體娛樂游戲等等。

第三篇：《孤獨癥兒童康復(fù)科普知識手冊》

孤獨癥兒童康復(fù)科普知識手冊

（封面）《孤獨癥兒童康復(fù)科普知識手冊》

編輯委員會成員 主 編：胡向陽

副主編：溫 洪 許曉鳴 馮 力 編 輯：賈美香 趙悌尊 張苗苗 郭德華 秦小明 李 丹 陳森斌

韓紀(jì)斌

第一部分 了解孤獨癥

1、什么是孤獨癥？

孤獨癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

2、孤獨癥和自閉癥是一回事嗎？

是的。孤獨癥的專業(yè)名稱為孤獨癥譜系障礙（ASD），孤獨癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名，“孤獨癥”主要被中國內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國香港、澳門、臺灣地區(qū)和日本、新加坡、馬來西亞等有使用漢語的國家所使用。

3、孤獨癥是一種心理疾病嗎？

孤獨癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨癥兒童會有心理問題，如認(rèn)知、情緒和行為問題；孤獨癥也不是性格孤僻。

4、孤獨癥屬于哪類殘疾？

2006年起，我國將孤獨癥歸類為精神殘疾。

5、國際和國內(nèi)首次診斷孤獨癥是什么時候？

1943年，美國約翰〃霍普金斯大學(xué)著名兒童精神科醫(yī)生 Leo Kanner 發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨癥的論文，里面列舉了 11 個孩子的病例，并首次提出了孤獨癥的概念。1982年，南京腦科醫(yī)院兒童精神病學(xué)家陶國泰教授首次報告了4例孤獨癥患兒，此后引起國內(nèi)關(guān)注。

6、孤獨癥的患病率是多少？ 目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）報告的全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個兒童中有一位孤獨癥兒童。從各國報告的情況來看，孤獨癥的實際患病率可能還要高于這個數(shù)據(jù)。

7、孤獨癥的發(fā)病有性別差異嗎？

孤獨癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男/女患病率之比為4-6/1。

8、為什么會產(chǎn)生孤獨癥？

孤獨癥至今病因未明。流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨癥的危險因素，但是沒有一種是導(dǎo)致孤獨癥發(fā)生的直接因素。比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（de novo mutation）可能是孤獨癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等有可能增加患孤獨癥的風(fēng)險。

9、孤獨癥是由于父母不稱職造成的嗎？

不是。幾十年前，在人們對孤獨癥還不了解的時期，有些人認(rèn)為，大人撫養(yǎng)孩子的方法不當(dāng)會導(dǎo)致孩子患有孤獨癥，尤其是孩子的母親。有一種說法叫做“冰箱媽媽理論”，意思是母親冷淡的養(yǎng)育方法會使孩子患有孤獨癥。這種說法已經(jīng)被科學(xué)和事實推翻，研究證實孤獨癥是一種腦發(fā)育性障礙，與父母教養(yǎng)方式無關(guān)。

10、只有兒童才會得孤獨癥嗎？

不是。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥是在兒童出生前產(chǎn)生的，在出生后幾個月至3歲前逐步出現(xiàn)孤獨癥癥狀，有的起初表現(xiàn)與普通兒童無異，但功能逐漸倒退產(chǎn)生孤獨癥癥狀。需要注意的是，孤獨癥的核心癥狀可能會持續(xù)終生。雖然科學(xué)與及時的康復(fù)可以幫助孤獨癥兒童不斷進步、走向獨立，但并不表示孤獨癥會止于兒童時期。

11、為什么不能在孩子出生時診斷出患有孤獨癥？ 主要有以下原因：

（1）在兒童1歲以前，可以展現(xiàn)的行為范圍有限，對其行為類型和發(fā)育狀況進行決定性的診斷依據(jù)不足，也沒有有效的儀器測查。

（2）孤獨癥兒童中，有很大一部分智力也有問題，許多家長因為對智力障礙的擔(dān)心而將孤獨癥忽略了。

（3）孤獨癥的主要問題之一是語言發(fā)展的問題，而語言發(fā)展問題不到3歲是不能完全判明的。

（4）一部分孤獨癥兒童開始時的發(fā)育呈現(xiàn)與正常孩子相同的狀況，直到2—3歲時孤獨癥癥狀才顯現(xiàn)出來。

（5）一部分父母對孩子的身心發(fā)展缺乏知識，一開始是忽視，后來是不相信，想觀望一段時間，結(jié)果使診斷時機推遲。

（6）目前許多醫(yī)院醫(yī)生對孤獨癥診斷知識欠缺，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗，特別是對輕微的小年齡的孤獨癥癥狀確認(rèn)困難，因而把孤獨癥看成是暫時性疾患的情況很多。

12、如果第一胎是孤獨癥，第二胎有沒有可能還是孤獨癥? 如果沒有明確的基因檢查，生第二胎確實會有一定的風(fēng)險。但每個家庭的情況不能一概而論。一般來說，90%以上有孤獨癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危險性更低；從世界各國的案例來看，連續(xù)兩胎生孤獨癥孩子的例子很少。

13、孤獨癥癥狀一般出現(xiàn)在什么時期？

根據(jù)衛(wèi)生計生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨癥起病于3歲前，其中2/3的患兒出生后逐漸出現(xiàn)孤獨癥的癥狀，約1/3的患兒經(jīng)歷了1-2年正常發(fā)育后出現(xiàn)了倒退，并開始出現(xiàn)孤獨癥癥狀。

14、孤獨癥會誤診嗎？

因為孤獨癥的診斷是基于行為癥狀學(xué)指標(biāo)，所以誤診難以避免。如果醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗和專業(yè)知識，誤診一般不會出現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的誤診會出現(xiàn)在某些情況非常輕的孩子身上，他們的癥狀有可能被醫(yī)生忽略了。另外，對于年紀(jì)較小的孩子來說，如果經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練他們的情況會有明顯的改善，也就是為什么隨著年齡的增長，身邊的人或者家長會覺得孩子被誤診了，其實是由于孩子的整個狀態(tài)恢復(fù)得較為理想。

15、孤獨癥主要有哪些表現(xiàn)？

（1）社交發(fā)展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；

◆與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往。

（2）溝通方面

◆語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)； ◆鸚鵡學(xué)舌語言。不斷重復(fù)他人說過的話或聽到的廣告詞等。

（3）行為方面

◆在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；

◆興趣狹隘，會非常專注于某些物品，或者是對特定物品特別感興趣；

◆刻板、重復(fù)或儀式性行為；

◆其他常見行為包括多動、注意力分散、自我刺激行為等。

16、每個孤獨癥兒童的表現(xiàn)都一樣的嗎？

孤獨癥兒童的表現(xiàn)每個人都不同。智力方面，從智商不足40到高于120的天才智商；語言方面，從毫無語言到機械仿說、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對人毫無興趣到對人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線，從廣告到歷史傳記，從不識數(shù)到常人不能企及的推算萬年歷、開平方以及數(shù)字演算，從不識字到過目不忘的識記天才；除了孤獨癥孩子特有的交流和社交的特異性表現(xiàn)外，每個孩子的表現(xiàn)都不相同。

17、孤獨癥兒童不會說話嗎？

孤獨癥兒童“會”說話，但普遍缺乏語言溝通能力?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，大約25%的孤獨癥兒童沒有口語語言或僅有有限的口語語言表達能力。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后，隨著社會交往功能的提高，孤獨癥兒童的語言能力也可以逐漸發(fā)展。

18、孤獨癥兒童智力有問題嗎？

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心2009年的調(diào)查，大約46%的孤獨癥兒童擁有平均值或者平均值以上的智商。雖然目前尚無靈敏可靠的測試孤獨癥兒童智商的工具,以上提供的智商指數(shù)也僅代表一個估測,不過這個結(jié)果可以說明部分孤獨癥兒童擁有與普通人群一樣或更高的智商。也有研究報道60%的孤獨癥兒童伴有不同程度的智力發(fā)育落后。

19、孤獨癥患者會有攻擊行為嗎？

孤獨癥患者一般不會有意攻擊別人，只是由于其溝通和表達障礙，有時會用異于常人的方式與人“溝通”，或人們不理解其需求和意愿的時候，會出現(xiàn)行為和情緒問題。孤獨癥患者全無“害人”之心，不會算計人，缺乏反抗行為，被認(rèn)為是最真實的人。20、孤獨癥兒童都特別聰明嗎？

孤獨癥兒童個體差異很大，大部分沒有特殊能力表現(xiàn)，只有小部分表現(xiàn)出“孤島智慧”，在繪畫、樂器、音樂、色彩、計算、機械記憶、方位辨別等方面有特別突出的表現(xiàn)，如果加以合理引導(dǎo)與培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，這些能力對其職業(yè)開發(fā)會有積極意義。

21、孤獨癥兒童感覺方面有問題嗎？

研究顯示，56-90%的孤獨癥兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，所以大部分會有感覺方面的問題。如，聽知覺敏感：喜愛某些聲音，對另一些聲音特別恐懼；觸覺異常：不喜歡擁抱或觸摸；痛覺異常：多不怕痛；視覺異常：對特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視；本體覺異常：喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。

22、孤獨癥兒童運動方面有問題嗎？ 部分孤獨癥兒童在運動功能方面也存在著過敏或低敏的表現(xiàn)，比如不喜歡粗糙的地面，容易暈車、暈船，不喜歡被推，行動時總要抓住某些東西來保持平衡。還有些喜歡前后擺動身體，喜歡轉(zhuǎn)圈，不喜歡靜坐、喜歡保持活動狀態(tài)等。

23、孤獨癥會合并其他疾病嗎？

超過70%的孤獨癥患者會有不同類別和程度的其他病癥（共?。?。常見的是精神障礙、感知覺異常、胃腸道問題、注意力障礙、智力障礙、癲癇、免疫失衡、焦慮抑郁等。這些病癥對孤獨癥患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及預(yù)后等都會造成不良影響。

24、孤獨癥有藥可治嗎？

由于孤獨癥的病因和發(fā)病機制仍不清楚，所以目前尚缺乏針對孤獨癥核心癥狀的藥物，主要依靠康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育手段，藥物治療為輔助性的對癥治療措施，如抗精神病類、抗抑郁類和治療多動類的藥物對治療相關(guān)癥狀會有幫助。

25、在公共場合應(yīng)當(dāng)怎樣幫助孤獨癥兒童？

作為陌生人，看到孤獨癥兒童時，根據(jù)情況可以作出不同的反應(yīng)。如果他們主動和你打招呼，我們可以點頭微笑做出回應(yīng)。如果他們出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)男袨?，我們可以忽視，不要給家長亂出主意，有時候忽視也是一種包容和接受。

26、“世界孤獨癥日”是怎么回事？

世界孤獨癥日全稱為“世界孤獨癥關(guān)注日”（World Autism Awareness Day），2007年12月聯(lián)合國大會通過決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨癥關(guān)注日”，旨在提高人們對孤獨癥相關(guān)研究與診斷以及孤獨癥患者的關(guān)注。每年4月2日，聯(lián)合國會發(fā)布孤獨癥日宣傳主題，聯(lián)合國秘書長會發(fā)表講話，世界各地也會進行各種宣傳倡導(dǎo)活動。

第二部分 家長必讀

1、家長怎么能及早發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨癥傾向？

綜合國內(nèi)外專家對家長的建議，總結(jié)了七個重要的早期征兆，它們分別是：

（1）孩子到了六個月大的時候：沒有燦爛的笑容或者是高興的表情；

（2）到了九個月大的時候：沒有和周圍人互動的聲音、笑容或者是面部表情；

（3）到了十二個月大的時候：對于別人叫自己的名字缺乏反應(yīng)；

（4）到了十二個月大的時候：沒有嬰兒語；

（5）到了十二個月大的時候：沒有和周圍人姿勢上的互動，比如：指東西、讓別人看一個東西、伸手去拿東西或者是招手；

（6）到了十六個月大的時候：沒有語言；

（7）到了二十四個月大的時候：沒有有意義的兩字短語（模仿別人或者是重復(fù)別人說話的不算）；

作為家長，需要知道的是這些只是告訴你孩子有可能患有孤獨癥，如果孩子符合了這些早期征兆的話，我們應(yīng)該盡早帶孩子去找專業(yè)的醫(yī)生給孩子做一個評估，然后及早開始相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。但是也要注意，不是說有這個征兆，孩子就是孤獨癥了，這只是一個參考。

2、什么地方可以診斷孤獨癥？

一般來說，各地兒童醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院中的兒科及綜合醫(yī)院的兒科可以診斷孤獨癥。

公認(rèn)的權(quán)威診斷機構(gòu)包括：北京大學(xué)第六醫(yī)院、中山大學(xué)第三醫(yī)院等。

3、目前有哪些方法已被證實對孤獨癥兒童康復(fù)教育有效？

根據(jù)美國國家孤獨癥中心2009年公布的研究報告，目前有十一種治療方法是科學(xué)實驗證明對孤獨癥孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行為包(Behavioral Package)、幼兒綜合行為治療(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、聯(lián)合注意干預(yù)(Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教學(xué)(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴訓(xùn)練(Peer Training Package)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(Pivotal Response Treatment)、行事歷(Schedules)、自我行為管理(Self-management)和以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)模式(Story-based Intervention Package)。簡單地說，這些都是在應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis, 簡稱ABA)基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的康復(fù)教育方法。

一些國內(nèi)家長比較熟知的方法，包括：圖片交流方法（簡稱PECs）、孤獨癥兒童和溝通弱能兒童的治療和教育(簡稱TEACCH)、地板時光（簡稱DIR）和感覺統(tǒng)合治療等都不在這十一種方法里面，所以，我們建議家長在選擇方法的時候，要分清主次。

4、為什么開始康復(fù)訓(xùn)練前要對孤獨癥兒童進行評估？ 因為每一個孤獨癥兒童的情況不同，進行評估可以讓康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定更有針對性。目前國內(nèi)經(jīng)常用到的評估方法有孤獨癥兒童心理教育評估（簡稱PEP-3，國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP）、基本語言和學(xué)習(xí)技能評估（簡稱ABLLS-R）、語言行為評估課程（簡稱VB-MAPP）。這些評估一般都可以由家長根據(jù)孩子的實際情況進行填寫，然后由專業(yè)的行為分析師與孩子進行互動后，得出一個相對客觀的評估結(jié)果。

5、家長怎樣和孤獨癥兒童溝通？

家長是孩子重要的溝通對象，也是孩子通向社會的重要介質(zhì)，不能進行溝通是一件很困擾和容易讓孩子發(fā)脾氣的事情，從而導(dǎo)致一些不恰當(dāng)行為的發(fā)生。家長一方面要學(xué)會與孩子溝通，另一方面要教孩子學(xué)會溝通，如果家長可以教孩子一些非?；镜臏贤ǚ椒ň湍軌蛴行p少這類行為的發(fā)生。具體策略有：（1）學(xué)會觀察孩子的行為，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感興趣的事物，并正確運用；（3）學(xué)習(xí)行為干預(yù)策略，不強迫孩子溝通；（4）學(xué)習(xí)某些專業(yè)的溝通技能，如：圖片交流系統(tǒng)（Pictures exchange communication system, 簡稱PECs）就是一個非常好的溝通工具。

6、家長如何幫助孤獨癥兒童處理問題行為？

孤獨癥兒童由于溝通能力的缺乏，會通過一些不恰當(dāng)?shù)男袨閬硪饎e人的注意、得到自己想要的東西、逃避自己不想做的事情。作為家長，首先要知道針對不同的問題行為該如何去應(yīng)對，以避免問題行為變成了孩子的一種不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健Ｓ幸稽c非常重要，就是在問題行為一開始的時候就要進行干預(yù)，不要等問題行為已經(jīng)變成了長期存在的問題或者具有嚴(yán)重傷害性的行為后再想辦法去解決。

7、帶孤獨癥兒童參加聚會家長應(yīng)注意什么？

（1）提前告訴朋友們你的孩子會有哪些表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)又代表了什么。比如：你的孩子對于陌生人跟他打招呼會捂住耳朵，避開視線，這是他的自我保護和不愿意與人溝通的表達方式，如果對方繼續(xù)再和孩子打招呼，那么就有可能引發(fā)問題行為。你可以告訴你的朋友，跟你的孩子點個頭是可以被接受的問好方式，這樣就能夠避免聚會時的尷尬了。

（2）要讓朋友知道你的孩子不是搗蛋鬼，只不過他的行為需要慢慢規(guī)范，而身為家長的你已經(jīng)在開始逐步干預(yù)了。

（3）有些孩子喜歡在別人的家里到處溜達，家長要提前問清楚哪些房間是不許進入的，或者直接拜托朋友把不可以被進入的房間鎖好。

（4）如果你的孩子對有些食物過敏，你可以提前告訴對方，或者主動要求帶食物與大家分享。

8、孤獨癥兒童將來能自食其力嗎？

如果堅持科學(xué)干預(yù)和持續(xù)支持，相當(dāng)一部分孤獨癥兒童將來能具備獨立生活能力，能在支持環(huán)境下就業(yè)，實現(xiàn)自食其力。對于其能力得到很好開發(fā)和訓(xùn)練的孩子，在某些方面還能取得很大成就，實現(xiàn)更大的人生價值。

9、孤獨癥兒童可以正常上學(xué)嗎？ 孤獨癥兒童具有法律保護的就學(xué)權(quán)利。由于客觀存在的社會交流和溝通障礙，孤獨癥兒童需要科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，需要融合環(huán)境的支持，康復(fù)訓(xùn)練效果越好，接受教育的障礙就越小。

10、孩子患有孤獨癥，家長應(yīng)該怎樣生活？

（1）千萬不要把自己和孩子封閉起來，要讓更多的人去知道和了解孤獨癥。把孩子和自己關(guān)在家里，不和外界溝通，很多時候是因為我們覺得尷尬，不知道怎么去面對孩子的突發(fā)情況，或者是孩子已經(jīng)把我們弄得精疲力盡了。要學(xué)會去應(yīng)付這些讓自己束手無策的事情，挺起胸膛，帶著家人和孩子走入社會。

（2）不要太過在意身邊人的眼神或者是想法，我們實在不需要那些負(fù)面的東西。如果你覺得別人的眼神或者行為讓你覺得自卑，不敢去面對，那么就要想想是什么原因?qū)е碌?。是因為孩子的不適當(dāng)行為和舉動讓你覺得羞愧，還是自己的心態(tài)問題？如果是前者，那么我們就想辦法去改變這些行為，教孩子應(yīng)該在公眾場合如何去應(yīng)對。如果是后者，我們要趕緊端正自己的心態(tài)，作為父母我們首先要接受自己孩子的不同，才會帶動你身邊的人逐步接受。

（3）學(xué)會如何控制住孩子糟糕的脾氣。這點不容易做到，但是為了你的家庭，為了孩子，為了你們都能夠過正常的生活，作為家長必須要學(xué)會這點。要分析和給孩子的行為找到恰當(dāng)?shù)谋磉_途徑，要懂得在公眾場合如何使孩子從發(fā)脾氣快速變得安靜。有時候，一些音樂、電子產(chǎn)品、食物和輔助溝通工具都可以達到這個功效。

（4）保持自己的心境開朗，懂得幽默，并且堅持鍛煉身體。要懂得觀察自己是不是過度勞累，情緒上是不是快要透支，適當(dāng)?shù)亟o自己一些喘息的機會，只有當(dāng)家長的心態(tài)和身體情況良好的時候，才能夠給孩子一個輕松愉快的成長環(huán)境。

第三部分 康復(fù)教育

1、什么是孤獨癥的最佳干預(yù)期？

一般來說，8歲前是孤獨癥的最佳干預(yù)期。其中，3歲前是孤獨癥兒童語言學(xué)習(xí)的黃金期。年齡越小，大腦發(fā)育的可塑性越大，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是孤獨癥兒童康復(fù)教育最重要的基本策略。

2、孤獨癥兒童康復(fù)教育包括幾個部分？

孤獨癥兒童康復(fù)教育包括基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)能力、自理能力、運動技能四個部分?；A(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對于視覺方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力；語言的理解、表達和溝通能力；游戲技巧、社交技巧、小組活動的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力。學(xué)習(xí)能力指的是孩子認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)這三方面的能力，一般針對實際發(fā)育年齡在四歲或以上的孩子。自理能力是非常重要的，從孩子一開始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個訓(xùn)練計劃里，自理能力包含了穿衣、進食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)。運動技能方面，我們要在康復(fù)訓(xùn)練中確保孩子的粗大運動（跑、跳、扔球等）和精細運動（串珠、搭積木、扣扣子等）都得到充分的練習(xí)。

3、什么是應(yīng)用行為分析？

應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是一門關(guān)于行為規(guī)律的社會科學(xué)，其主旨在于分析并改善具有社會意義的、可觀察的、可測量的、有客觀規(guī)律的人類行為。應(yīng)用行為分析的特點包括: 應(yīng)用性、行為性、分析性、技術(shù)性、概念系統(tǒng)化、有效性和一般性。應(yīng)用行為分析所涵蓋的范圍很廣，它其中的一些原則被應(yīng)用到孤獨癥康復(fù)教育之中，并且有實驗數(shù)據(jù)支持，但應(yīng)用行為分析并不是因為孤獨癥而產(chǎn)生的。應(yīng)用行為分析的核心是了解與改進行為，確切的說是一門將行為原則系統(tǒng)地運用在有效提高有社會意義的行為中，并且通過實驗方法來證明其有效性和關(guān)聯(lián)性的科學(xué)。應(yīng)用行為分析涉及到的一些行為原則，例如：強化、懲罰、消退、塑造等都是首先通過實驗行為分析證明之后，運用在提高人類行為以及生活質(zhì)量方面的。

4、什么是個別化訓(xùn)練計劃？

個別化訓(xùn)練計劃就是針對孤獨癥兒童的確切需要制定的康復(fù)教育計劃。一般在國外一份計劃為期一年，國內(nèi)大部分機構(gòu)都以三個月為一期。訓(xùn)練計劃的內(nèi)容在不同階段需要包括不同的內(nèi)容，一定要因材施教，量體裁衣，這樣才能夠最大化地讓孩子獲益。

5、康復(fù)教育為什么要分階段？

康復(fù)教育內(nèi)容很多，不可能同時進行，要根據(jù)孤獨癥兒童的接受能力分階段實施，做訓(xùn)練計劃時也要循序漸進。同時，根據(jù)孤獨癥兒童掌握的程度對計劃的具體內(nèi)容進行調(diào)整。

6、康復(fù)教育初級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段主要是建立基本學(xué)習(xí)行為，如聽從指令和基本配合能力。對于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子，首先，要教會他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個階段一般我們會教孩子一些簡單的指令跟從，比如說：坐好了、站起來、過來、抱抱、招招手等動作；同時，還可以教孩子玩簡單的木制拼圖，讓他學(xué)會收拾玩具。初級階段一般會用大概兩周到一個月的時間，給孩子建立一個上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。

7、康復(fù)教育中級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段的重點是基本學(xué)習(xí)能力的建立，主要內(nèi)容包括：語言和言語表達、動作模仿能力、視覺訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。這個階段是非常重要的，早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進的過程，需要專業(yè)人員和機構(gòu)的持續(xù)支持。

8、康復(fù)教育高級階段有哪些內(nèi)容？

這個階段的重點是提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。在中級階段的基礎(chǔ)上，家長和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能，結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境，讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識，在語言方面開始與家長使用交流性語言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。

9、康復(fù)教育學(xué)前階段有哪些內(nèi)容？

學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段，首先要幫助孩子學(xué)會基本生活技能，減少依賴和干擾行為，為獨立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ)，通過科學(xué)的干預(yù)，這個階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的累計，家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識，但一定要遵從評估、興趣和自主的原則，認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點。

10、學(xué)校怎樣為每一個孤獨癥兒童制定個性化的培養(yǎng)目標(biāo)？ 孤獨癥兒童個體差異極大，許多孤獨癥兒童可能會同時表現(xiàn)為多重障礙，也有部分兒童某方面的能力雖然超常，卻難以在社會情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運用。因此，制定培養(yǎng)目標(biāo)必須注重個體適應(yīng)性、針對性和延續(xù)性。

在開始康復(fù)教育之前第一件事情就是給孩子做一個能力的評估。目前國內(nèi)經(jīng)常用到的有孤獨癥兒童心理教育評估（簡稱PEP-3，國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP），有些機構(gòu)也在用國外常用的基本語言和學(xué)習(xí)技能評估（簡稱ABLLS-R）或語言行為評估課程（簡稱VB-MAPP）。需要指出的是，沒有一套康復(fù)教育計劃是適合所有孩子的，所以在個別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計劃未必適合每一個孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。在實施個性化的康復(fù)教育計劃的同時，隨著孩子年齡的增長，還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展，確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

11、怎樣設(shè)計和帶領(lǐng)孤獨癥兒童進入互動的環(huán)節(jié)？

孤獨癥兒童的互動性意識和能力均很弱，教師在康復(fù)教育過程中要重視與孩子互動，具體策略有：（1）進行專業(yè)評估，了解孩子的特點與需求；（2）真正的接納，建立良好的關(guān)系；（3）掌握孩子最感興趣的事物，運用強化策略；（4）建立結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境，在小組課的設(shè)計上重視孩子間的互動行為；（5）重視眼光接觸，運用游戲、音樂和輔助溝通工具。

12、孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)需配備哪些設(shè)備？

孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)需根據(jù)孤獨癥兒童需求和自身情況，逐步配臵康復(fù)教育必備的設(shè)備，以確保康復(fù)教育效果。例如配備已經(jīng)證實有效的個體化評估軟件及器材【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知類訓(xùn)練器材、一定數(shù)量的功能性康復(fù)訓(xùn)練器材和康復(fù)設(shè)施；此外，還應(yīng)有電視機、DVD機、錄音機、數(shù)碼相機、攝像機、電腦、投影儀等；如開設(shè)相關(guān)課程，還需配有相應(yīng)的設(shè)備。

13、孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)需配備哪些教具、玩具和圖書？

孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)需根據(jù)接收孩子的年齡段，配備符合年齡生長發(fā)育特征的玩具、教具和圖書。例如為2—3歲的孩子配蠟筆、紙、積木、柔軟的玩具，3—5句話的鮮艷色彩圖書；再大一些的孩子可選擇配備整套工具玩具、醫(yī)生玩具、廚房玩具和畫面更復(fù)雜、句子更多的圖書。

14、為什么在孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)中一定要設(shè)有保健醫(yī)生崗？

孤獨癥兒童首先是兒童，他們生活在與大家同樣的環(huán)境中，同樣可能感冒、發(fā)燒、腹瀉、患上傳染性疾病等。保健醫(yī)生的作用是對孩子的健康進行科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)孩子身心出現(xiàn)了什么問題，及早發(fā)現(xiàn)孩子患病癥狀，必要時轉(zhuǎn)診就醫(yī)。國家規(guī)定幼兒園都應(yīng)設(shè)有保健醫(yī)生崗，孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)也應(yīng)遵照執(zhí)行。

15、孤獨癥兒童康復(fù)教育機構(gòu)提供的訓(xùn)練內(nèi)容，孩子都需要參加嗎？

關(guān)于孤獨癥干預(yù)技術(shù)，目前國際上提出的已有上百種。對此如何加以選擇？美國國家孤獨癥中心2009年發(fā)表了一份名為“國家規(guī)范化報告”的文件。這份報告的目的是向家長、教育家以及其他專業(yè)人員提供對孤獨癥患者干預(yù)的有效性根據(jù)?！皣乙?guī)范化報告”的概括性總結(jié)是：已經(jīng)確認(rèn)有效的干預(yù)方法中的三分之二是完全以應(yīng)用行為分析（ABA）作為其理論基礎(chǔ)而發(fā)展出來的方法，其余則是行為心理學(xué)與相關(guān)理論綜合而派生的方法。上述方法目前在國內(nèi)有部分已經(jīng)被系統(tǒng)引進，如應(yīng)用行為分析、關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法等。由于每個孩子評估結(jié)果不同，機構(gòu)要充分考慮其需求，包括發(fā)展的需求、專業(yè)技術(shù)支持的需求、環(huán)境的需求等，提供適合的服務(wù)內(nèi)容，不一定非要全部參加康復(fù)教育機構(gòu)內(nèi)提供的訓(xùn)練項目，只有選擇適合的才是最好的。

16、康復(fù)教育人員應(yīng)具備哪些條件？ 康復(fù)教育人員應(yīng)具備以下條件：

（1）具備較高的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì)；

（2）具備團隊合作意識和良好的溝通能力；

（3）具備一定的專業(yè)知識與技能；

（4）具有為達到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而必須的工作年限；

（5）身體健康。

17、融合教育對孤獨癥兒童康復(fù)有何意義？

融合教育可以使孤獨癥兒童與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同成長，學(xué)會做人、求知、創(chuàng)造等，使他們今后能夠自然地融入社會，自立、平等地參與社會生活。同時，學(xué)校還會針對孤獨癥兒童的特殊需求有針對性地提供特殊教育和服務(wù)，對他們進行必要的康復(fù)和補償訓(xùn)練，努力使他們和其他學(xué)生有平等的機會，共同發(fā)展。

18、如何讓學(xué)生接納孤獨癥同學(xué)？

首先，要讓所有學(xué)生樹立正確的殘疾和殘疾人的現(xiàn)代文明觀，孤獨癥同學(xué)是社會大家庭的一員，應(yīng)給予理解、尊重、關(guān)心、幫助。

在教育、教學(xué)和活動中，應(yīng)充分發(fā)揮班級中其他兒童的輔導(dǎo)及模范作用，促進學(xué)生對孤獨癥同伴的接納。如：選擇學(xué)習(xí)能力相對較強而且有一定管理能力的兒童，協(xié)助孤獨癥兒童融入課堂學(xué)習(xí)和活動；或者是在班內(nèi)甚至全校范圍內(nèi)推行伙伴輔導(dǎo)活動，讓能力較強的兒童充當(dāng)小老師，在小組學(xué)習(xí)、休息等時間帶領(lǐng)孤獨癥兒童進行活動，發(fā)揮伙伴輔導(dǎo)的作用，使孤獨癥兒童感到與其他學(xué)生相處得快樂、不孤單。

19、對孤獨癥兒童如何進行課堂行為管理？

隨班就讀的孤獨癥兒童或多或少地會在課堂上表現(xiàn)出一些擾亂行為，如離座、注意力不集中、發(fā)脾氣、不按規(guī)定發(fā)言、心理問題等。老師可以采取以下方法進行課堂行為管理：

（1）老師可將孤獨癥兒童座位盡量安排在離門遠、離位時有少許障礙物的位臵，最好能靠近老師坐，便于老師及時提醒和作相應(yīng)處理。

（2）座位周圍環(huán)境布臵簡單明了。隨讀學(xué)生附近的教室墻面、桌面盡量少放與教學(xué)無關(guān)的東西。（3）教師要仔細觀察孤獨癥兒童發(fā)脾氣的狀況并認(rèn)真分析其原因，尤其是要分析其需求，千萬不要誤解誤導(dǎo)，要用寬容、理解的態(tài)度，營造和諧、平穩(wěn)的班級氣氛。師生共同接納孤獨癥兒童，避免環(huán)境壓力致使孤獨癥兒童發(fā)脾氣。

（4）建立溝通模式，引導(dǎo)學(xué)生按信號（如點名、眼神等方式）提示發(fā)言。課前輔導(dǎo)時教導(dǎo)孤獨癥兒童舉手發(fā)言，一旦舉手發(fā)言，立即給予正性強化。

（5）加強心理建設(shè)，改善孤獨癥兒童固執(zhí)、自我刺激等不適當(dāng)行為。適當(dāng)適時發(fā)展這些學(xué)生的口語溝通能力和個人意愿表達能力，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

20、如何將文化學(xué)習(xí)、行為矯正結(jié)合起來？

學(xué)習(xí)時，首先要穩(wěn)定孩子情緒，仔細觀察、分析，切實找出情緒行為問題發(fā)生的原因，調(diào)整處理方法（如合理安排環(huán)境、適時調(diào)整內(nèi)容、改變要求、改善方法、改善處理態(tài)度等）；教師要微笑著面對兒童進行教學(xué)，即使遇到兒童的情緒、行為問題，也要保持良好的狀態(tài)。第二，要合理安排教學(xué)環(huán)境，如使用專門的個別訓(xùn)練室、利用多樣化的教材、善于用各種感官刺激，協(xié)助孩子理解并掌握知識和技能；第三，要運用簡單、清晰和直接的指令，包括口頭、文字身體語言或環(huán)境提示，提高孩子獨立學(xué)習(xí)和活動的能力；第四，要注意減少孩子的自我刺激行為，如搖擺手指、玩弄舌頭、抓頭發(fā)、呆望天空等，面對這些行為要積極處理，加強溝通，教孩子學(xué)會自我控制訓(xùn)練。

第四篇：自閉癥(孤獨癥)的康復(fù)訓(xùn)練方法

自閉癥（孤獨癥）的康復(fù)訓(xùn)練方法

對于孤獨癥患兒來講，只有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、進行行為矯治，才能幫他們縮短與正常社會的差距，讓他們早日融入社會。孤獨癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后，因此孤獨癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好。

1、早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯；

2、促進家庭參與，讓父母也成為治療的合作者或參與者；

3、堅持以非藥物治療為主，藥物治療為輔；

4、治療方案應(yīng)個體化、結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化；

5、治療、訓(xùn)練的同時要注意患兒的軀體健康，預(yù)防其他疾?。?/p>

6、堅持訓(xùn)練，持之以恒。

自閉癥康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間為2-6歲，目前還沒有一種藥物能治療，只能通過ABA訓(xùn)練方法來解決，從訓(xùn)練的第一天起就要堅持，如果有效果就不堅持訓(xùn)練，會退化到原始狀態(tài)或加重病情，本套教材是家長學(xué)習(xí)訓(xùn)練的實用教程，啟航星工作室祝孩子早日康復(fù)。

ABA應(yīng)用行為分析法

ABA應(yīng)用行為分析法訓(xùn)練的含義

一種以分解目標(biāo)、強化和輔助為原則，以回合式操作教學(xué)法作為具體操作法，以教師或兒童家長所組成的干預(yù)小組對孤獨癥兒童進行干預(yù)訓(xùn)練的形式。強調(diào)將每一項要教的技能分成小的步驟，然后一步步地反復(fù)練習(xí)，使用提示幫助孩子做出正確的反應(yīng)，并給與適當(dāng)及時的獎勵與懲罰。

ABA應(yīng)用行為分析法教學(xué)的一些操作方法

孩子必須先學(xué)會每項技能的第一步，才可以開始學(xué)第二步。我們可以把技能分成很小的步驟，這叫“分解目標(biāo)”。比如，要教孩子學(xué)習(xí)洗手就有好幾個步驟：打開水龍頭，搓手，擦肥皂，再搓手，關(guān)水，把手擦干??。在這個過程中一定要使用“輔助”和“強化”來促使孩子正確反應(yīng)，完成要求。ABA把每項技能分成很小的步驟練習(xí)，就是為了使孩子在學(xué)習(xí)中更容易得到成功，盡量使他們在學(xué)習(xí)過程中減少挫折感。

可以看出，ABA的分解式操作教學(xué)（DTT）與傳統(tǒng)的經(jīng)典的教學(xué)方法不一樣。它是由指令、反應(yīng)和結(jié)果三個環(huán)節(jié)構(gòu)成的。經(jīng)典的教學(xué)方法是給孩子提供（看或講）很多的信息內(nèi)容，孩子在教授過程中只需被動地“聽”，無需明確地作出反應(yīng)。ABA教法就不一樣，只給孩子很少的“信息”（比如兩張動物的卡片和一個指令：“把牛給我”），對孩子的要求十分明確，孩子對此也十分清楚。因此，應(yīng)該說ABA不是那種被動、消極的學(xué)習(xí)方式，而是一種積極的學(xué)習(xí)方法。每次“操作”時孩子必須作出反應(yīng)。這種方式很適于對孤獨癥兒童的訓(xùn)練，因為我們的孩子不可能象正常兒童那樣，只需被動聽老師上課就能學(xué)會新的技能。

為了促使孩子對指令作出（正確）的反應(yīng)，必須使用輔助（這包括手把手練習(xí)、語言提示、手勢和操作示范等提示）幫助。傳統(tǒng)的教育過程往往不包括象ABA這樣的提示形式。教一個非孤獨癥兒童時，他可能通過觀察來學(xué)習(xí)，比如問他“今天是星期幾”？他不會回答，或者回答不正確時，可以再詢問另一個孩子。如果別的孩子回答正確，那么正常孩子下次也就可以回答出來了。但是我們的兒童就不一樣了，所以必須給他們以提示，給他們多次的機會自己作出反應(yīng)，再多次得到強化。通過反復(fù)的練習(xí)，可以逐漸減少對孩子的提示，一直到無需再給提示，他也能正確作出反應(yīng)。

強化也是很重要的。ABA強調(diào)任何一種行為變化都和它自身的結(jié)果有關(guān)聯(lián)。如果一個孩子叫了“媽媽”，媽媽馬上高興地對他笑、并擁抱他，孩子可能因此會更多地叫媽媽。媽媽對孩子的態(tài)度強化了孩子的行為。開始對孤獨癥孩子訓(xùn)練時，往往能夠使用的只是初級強化物，它包括食物、飲料等，在使用初級強化方式（給以食物、飲料）時，也要使用表揚等，逐漸可以引導(dǎo)孩子接受次級強化手段，如表揚、贊賞，擁抱等。無論如何，都不能忽視強化的作用。教孩子較難的技能項目時，就要使用最好的強化物（孩子最想要的）。強化的目的是讓孩子更愿意配合，更喜歡訓(xùn)練。你在使用贊賞時，除了說“很好”、“真棒”以外，也應(yīng)該明確地表明你所強化、表揚的是什么行為。比如，在孩子進行對名詞的理解的訓(xùn)練時，指令是“把火車給我”，孩子果真把火車拿給你了，結(jié)果（強化）可以這樣說：“真好，把火車給了老師”（具體說明了什么樣的動作反應(yīng)“真好”）。

反復(fù)練習(xí)是ABA的一個重要特點。因為使用了強化和提示，孩子才愿意反復(fù)進行練習(xí)。因為反復(fù)進行練習(xí)，孩子才能更快、更好地掌握新的技能。有些從事訓(xùn)練的老師或家長往往容易出現(xiàn)如下“錯誤”，就是在孩子對指令只做出一次反應(yīng)或回答以后，就換做另一個題目了。他們給孩子提示，使孩子“正確”地作出了反應(yīng)，并沒有給孩子機會反復(fù)練習(xí)，以致達到能夠無須提示也可以正確操作的機會。這樣的訓(xùn)練是無效的。應(yīng)該說，重復(fù)多次的練習(xí)，對孩子掌握技能是特別重要的。

第五篇：孤獨癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

孤獨癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

第一章認(rèn)識孤獨癥：概念·演變·癥狀

第一節(jié)孤獨癥概念及其演變

當(dāng)我們看到或聽到孤獨癥《autism>這個詞時，是否想到是性格孤僻呢？是否覺得他是不愛與人交往的同義詞呢？事實并非如此，讓我們認(rèn)識一下他們吧。

一·孤獨癥概念的由來

1943年，美國兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨癥”的概念，他報告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所遇有的異常的特點：他們拒絕交往；不說話或以自己的方式喃喃自語；對周圍環(huán)境有這相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨癥性障礙”及“嬰幼兒孤獨癥”。先進，關(guān)于孤獨癥研究已有相當(dāng)程度的進展，人們普遍認(rèn)識到孤獨癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性精神發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，及社會交往障礙，言語發(fā)育障礙，興趣范圍狹窄以及刻板，同一的行為方式，主要在三歲前起病。2歲到5歲是孤獨癥行為最為明顯的階段，目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)多是依據(jù)美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第四版或國際疾病分類第十版而建立的，國內(nèi)主要依據(jù)中華神經(jīng)精神科學(xué)

會發(fā)布的《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》 二稱謂演變

孤獨癥又稱自閉癥，他們同是英文Autism的中譯名。Autism一詞源于希臘語Autor。原意為“自我”，用來描述孤獨癥患者的突出特征—自我興趣。因我國正式頒布的文件中使用的是孤獨癥一詞，所以沿用至今。孤獨癥一詞主要在中國大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用。

第二節(jié)初識孤獨癥

在長期的教育實踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對孤獨癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常一句“不理人，不看人”的行為表現(xiàn)來認(rèn)定某個而同時孤獨癥，即使是特教教學(xué)人員，在篩查是也有時遺漏或者“草木皆兵”。實際上，認(rèn)定孤獨癥應(yīng)重點觀察，客觀分析一下三個方面的行為特征

一·社會互動

孤獨癥兒童普遍缺乏社會性互動，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，很難也別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時集中在同一件事情或物品上。

有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母親的行為，對母親的摟抱，親吻毫無反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時，他不伸手表現(xiàn)期待要寶氣的姿勢，有時甚至“打挺兒”；長大一些后，不主動找其他小孩玩，而是不敢，害怕陌生小朋友，或不會與別人玩，不能理解別人的用意。

另外，他們的目光不注視對方，甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時長瞇著眼，斜視或給人以用余光看人的感覺，很少正視，微笑，也從不會主動和人打招呼。值得注意的是，有些普通兒童因生活環(huán)境中缺乏同齡人，缺乏與他們交往的經(jīng)驗，也不會主動與其他小朋友交往，也比較孤僻，反而有的孤獨癥兒童并不拒絕別人，因此僅憑這點不能明確認(rèn)定有孤獨癥行為。

二 言語溝通

孤獨癥在這方面的障礙表現(xiàn)通常十分突出，大多數(shù)言語很少，嚴(yán)重的幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，即使有的會說，也常常不愿意說話，有的會說話，但聲音很小，很尖細，常自言自語的重復(fù)一些單調(diào)的話；有的只會模仿別人說過的話，而不會自己組織言語進行交談。很多兒童不會提問或回答問題，多是重復(fù)別人的問話。語言交流上還常常表現(xiàn)出代詞 運用“反轉(zhuǎn)”。如常用“你”和“他”來代替“我”，比如有人問你叫什么名字?他就會回答：你教兵兵

有些言語溝通問題與聽覺反應(yīng)異常有關(guān)，一個患兒可能會對某些聲音感到強烈興趣，例如彈簧驅(qū)動的玩具或晃動要是發(fā)出的聲音，同時，他還可以對某些聲音感到苦惱，如聽到摩托車轟鳴聲或狗叫聲就會捂上耳朵，畏縮不前，這些不同的反應(yīng)可能在一段很短的時間內(nèi)在同一患兒身上觀察到?？陀^側(cè)聽結(jié)果也表明，兒童的情緒狀態(tài)，身體狀態(tài)等都會影響對聲音的反應(yīng)，茹情緒狀態(tài)處于平和，安靜時，可能聽力曲線正常：而當(dāng)他情緒緊張，較早，表現(xiàn)出緊繃面頰，瞪著眼，無意識的輕微轉(zhuǎn)動身體或手指行為是，可能對某頻率的聲音反應(yīng)敏感如對語言敏感，這是他不可能愿意與他人溝通；有事情緒有輕微不安，表現(xiàn)為東張西望，左顧右盼，輕微蹦跳?？陀^測聽餓結(jié)果是正常的?？傊行﹥和L期聽覺反應(yīng)異常，有些兒童則是在某些時候反應(yīng)異常，不能一概而論。

還有些魚孤獨癥詳盡的“阿斯伯格癥”兒童，他們能比較主動的與人打招呼，能進行一些對話交流，語言比較流暢，因此也不能只從沒有主動言語溝通這個角度認(rèn)定孤獨癥行為。

我國民間常把國外稱為“阿斯伯格癥”的患兒混稱為孤獨癥兒童，因此我們要一起來認(rèn)識“阿斯伯格癥”

阿斯伯格癥與孤獨癥相比較，患兒有正常或接近正常的口語表達能力以及借助與手勢，身體等輔助手段進行溝通的能力，言語溝通方便問題不突出，只是往往在早期就常說大人話。但也不盡然，不分語言發(fā)育落后的患兒當(dāng)中也有很少一部分屬于“阿斯伯格癥”。他們在認(rèn)知發(fā)展以及與年齡相適應(yīng)的自理生活技巧方面也沒有顯著的著落，6歲前通常能表現(xiàn)出于對周圍環(huán)境好奇；社會互動以及行為模式方面的異常與孤獨癥一樣，他們大多數(shù)有刻板行為，唱自己玩自己的，不關(guān)注周圍的人和事。

人們通常容易把“阿斯伯格癥”與高功能孤獨癥的兒童等同看待，這里的功能高低主要依據(jù)智商來判定，高功能孤獨癥指孤獨癥群體中智力正常的大于70，約占該群體的5分之一。無論功能高低，孤獨癥患兒都會具有退縮的情緒和行為，他蒙在早期不會有意的主動地侵?jǐn)_他人，除了吃喝，自己玩，機會對外界不感興趣：而“阿斯伯格癥”患兒往往不安分，不知如何與人交往，但有與外界溝通的愿望，不愿意被忽視，喜歡炫耀自己的意愿。長大以后，高功能孤獨癥患者常表現(xiàn)出對社交場合的冷淡，情緒好時就愿意安靜的做自己喜歡的事情，而“阿斯伯格癥”患兒確定社會交往有著異常的興趣？：他們喜歡接近異性，只是顯得不合時宜；他們常常喜歡聊天但又不考慮對方的反應(yīng)，常給人以“目無他人，目空一切”的感覺。在行為模式方面。兩者之間差別很小，“阿斯伯格癥”患兒對充斥暴力的主題比較感興趣，對天氣昆蟲等不尋常的事物更感興趣，他們還比工功能孤獨癥換而更富于情緒化，少與挫折就打發(fā)脾氣，甚至歇斯底里。

三行為模式

孤獨癥而通常表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強烈要求維持環(huán)境不變的意愿。如常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲活動，著迷于旋轉(zhuǎn)盤，擺放積木塊拼圖喜歡看電視廣告聽音樂和天氣預(yù)報，但對兒童們喜歡的動畫片則毫無興趣；一些患兒天天出門要走相同的路線，上廁所排便要用一樣的便器???.如有變動則哭鬧，若改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式則表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng)，多說兒童因緊張焦慮而活動過度，單調(diào)重復(fù)的蹦跳，拍手揮手奔跑旋轉(zhuǎn)，有的甚至出現(xiàn)自傷，如反復(fù)挖鼻孔拍打頭吸吮等。

在他們的游戲活動中，他們的活動材料或用具十分單一，如戶外有很多的健身器具，而他們往往只玩一樣，小年齡的經(jīng)常玩滑梯秋千或一個人玩沙子水紙玩具汽車咕嚕，玩法上以咬，揮動，搖晃或敲打把玩具排成一排或堆高為主。

總之，初識孤獨癥時我們要牢牢把握以上三方面的特征，特別是仔細觀察兒童的社會互動行為的表現(xiàn)是十分重要的。

第三節(jié) 再識孤獨癥

從心理學(xué)和學(xué)習(xí)活動的角度看孤獨癥

一從心理學(xué)角度認(rèn)識孤獨癥的特征 <視覺》

雖然大多有視覺學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，他們喜歡看窗外風(fēng)景，畫畫拼圖，看電視但有些也存在著問題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識記時間較長；有時不是根據(jù)形象辨認(rèn)來人，而是根據(jù)聲音或氣味進行辨認(rèn)；視覺成像可能一般人也有一定差別，有一些兒童有弱視斜視問題；有些孤獨癥兒童很難把視聽覺刺激整合好，他們依靠視覺或聽覺單通道登記信息單通道輸出，若視覺登記的信息需要換成口語輸出，則要經(jīng)過較長的通道轉(zhuǎn)換過程，因此視覺反應(yīng)時，聽覺反應(yīng)時，辨別反應(yīng)時都比正常兒童慢。以視覺為主要學(xué)習(xí)方式的孤獨癥兒童對視覺性文字信息登記好，經(jīng)常是過目不忘。同時，理解視覺信息也相對較快，我們的教學(xué)要充分考慮他的這個“特長”。聽覺信息登記轉(zhuǎn)成視覺信息登記然后視覺加工最后到執(zhí)行。

《聽覺》

大約百分之四十的孤獨癥對環(huán)境中的聲音敏感，他們的某些頻率的聽覺范圍可能超出正常人聽到的范圍，某些特定的聲音會令他們極為反感。有些會表現(xiàn)出無所謂