第一篇：讀《中藥臨證備要》有感

讀《中藥臨證備要》有感

作者：李明玥 北京中醫(yī)藥大學(xué)

初見(jiàn)

這是我第二次讀鄭虎占教授的《中藥臨證備要》，第一次是在我剛讀大二那會(huì)兒。那時(shí)，我因?yàn)楦械揭獙W(xué)的中藥學(xué)有些艱澀難懂，打算尋找一些關(guān)于中藥的書(shū)輔導(dǎo)自己學(xué)習(xí)理解這門(mén)課，于是便遇上了它——《中藥臨證備要》。

其實(shí)，那會(huì)兒我還處于所謂的人生低谷中不可自拔，雖然沒(méi)有什么刻骨銘心的絕望，每天也看似很積極地工作，學(xué)習(xí)，但是，我明白自己內(nèi)心的迷茫：自從申請(qǐng)轉(zhuǎn)向中醫(yī)專業(yè)失敗后，我失去了成為中醫(yī)這個(gè)目標(biāo)后，整天只是漫無(wú)目的地努力，要談起激情干勁什么的是一點(diǎn)也沒(méi)有。

翻開(kāi)書(shū)的第一頁(yè)，我就被迷住了。這本書(shū)，與其他書(shū)最大的區(qū)別便是，它并非單純地舉例子講一些結(jié)論，而是通過(guò)大量的古籍文獻(xiàn)資料論證，仿佛考古學(xué)家一般將事實(shí)證據(jù)擺到你面前，最終推理論斷出結(jié)論。這種結(jié)論是你自己通過(guò)思考所得到的，遠(yuǎn)比簡(jiǎn)單的聽(tīng)別人的結(jié)論來(lái)得影響深刻。

另外，中醫(yī)最大的魅力便在于它是中國(guó)傳統(tǒng)文化的積淀，它是經(jīng)過(guò)名為時(shí)間的篩子篩選過(guò)，最終沉淀下來(lái)的精華。而在這過(guò)程中留下來(lái)的經(jīng)典，更是經(jīng)過(guò)千錘百煉，每一處都是精華，值得我們細(xì)細(xì)咀嚼品味。

而這本書(shū)中，信手拈來(lái)的經(jīng)典摘錄，用的恰到好處，讓我這個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的fans讀來(lái)十分心喜。這一點(diǎn)，大概是因?yàn)猷嵔淌诒救松詈竦奈幕滋N(yùn)，對(duì)經(jīng)典誦讀倒背如流的原因吧。

鄭教授對(duì)現(xiàn)在的中醫(yī)藥獨(dú)有一番見(jiàn)解。在第一講中，他看似只是在談?wù)撚绊懼兴幆熜У囊蛩?。但?shí)際上，在談?wù)摰倪^(guò)程中，他已經(jīng)把現(xiàn)代人們對(duì)中藥療效產(chǎn)生的質(zhì)疑，中醫(yī)在當(dāng)代無(wú)法快速發(fā)展受到限制的原因等等這些問(wèn)題一并都解決了。他并沒(méi)有直接去回答這些問(wèn)題，但是在談?wù)撚绊懼兴幆熜У囊蛩貢r(shí)，他卻在不知不覺(jué)中解決了我們心中隱藏的所有疑問(wèn)。甚至，在不知不覺(jué)中，他還解決了我心中最大的問(wèn)題——除了已知的抓藥，中藥師還能在臨床方面做什么？

是的，我一直對(duì)本專業(yè)——中藥學(xué)心存疑惑。我當(dāng)然知道，學(xué)中藥以后可以走藥劑藥理這些方面，但是我心中存著一個(gè)夢(mèng)想——我想上臨床，圓自己一個(gè)醫(yī)生夢(mèng)?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)專業(yè)失敗后，我一直不知該如何自處，失去這次轉(zhuǎn)專業(yè)機(jī)會(huì)后，我想實(shí)現(xiàn)上臨床的夢(mèng)想變得越發(fā)困難，我不知該如何努力。

但是，現(xiàn)在在讀了這本書(shū)后，我才明白原來(lái)在臨床上中藥師的作用很大。中藥療效的影響因素很多，變化很大。不同品種的同一味藥質(zhì)量相差很大，所需用量也大大不同，如果不注意，很可能醫(yī)生開(kāi)出的方劑是對(duì)癥的，但是拿到的藥卻用量不對(duì)，療效大打折扣，最終造成患者對(duì)中醫(yī)的不理解。所以一個(gè)好的臨床藥師可以避免很多不必要的醫(yī)患糾紛。當(dāng)然，這本書(shū)里強(qiáng)調(diào)的是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的藥學(xué)教育，但這并不妨礙我得到自己的理解。

也許，對(duì)于這本書(shū)來(lái)說(shuō)，也是一千個(gè)讀者一千個(gè)哈姆雷特。

再遇

再次遇見(jiàn)它已經(jīng)是15年的春天了。

因?yàn)橐呀?jīng)完整地學(xué)習(xí)過(guò)中藥學(xué)，當(dāng)初一些模模糊糊的概念已變得清晰，再次品味它又有了一番新的見(jiàn)解。

看一本書(shū)先看目錄。一共十六講，第一講講的是影響中藥療效的因素，后面十五講則是各類中藥臨證備要。

本書(shū)的第一講就與眾不同。第一講講的是影響中藥療效的因素，有中藥品種、中藥采收與貯藏、中藥炮制、中藥加工。這些內(nèi)容粗看與教科書(shū)上差不多，它有的教科書(shū)上似乎都有。但仔細(xì)一看卻是大大不同。教科書(shū)上是單純地列出中藥的產(chǎn)地、采集與貯藏，中藥的炮制中藥的劑量與用法等等，雖然內(nèi)容全面，但是感覺(jué)知識(shí)點(diǎn)仍然散落，沒(méi)有聚集在一起。而這本書(shū)里不一樣，鄭老師是經(jīng)過(guò)自己的思考和總結(jié)，以中藥療效為線索真正把散落的知識(shí)點(diǎn)串在一起給我們講解的，內(nèi)在的結(jié)構(gòu)感和邏輯感讓我讀來(lái)尤為暢快。

除了行文流暢外，本書(shū)的細(xì)節(jié)處理也尤其到位。一般來(lái)說(shuō)，中藥臨證備要，一聽(tīng)書(shū)名就知道這是一本講得很細(xì)碎，需要大量記憶的書(shū)，即使書(shū)寫(xiě)得再好，在看到中間部分，經(jīng)過(guò)大量藥重復(fù)，仍不免感到稍許厭煩，忍不住棄書(shū)而逃。

但是本書(shū)不然，每一講，雖然是在講一類藥，但是每個(gè)藥都是取其獨(dú)特之處，側(cè)重點(diǎn)不同，詳略得當(dāng)，讀來(lái)始終帶著新鮮感。

結(jié)束語(yǔ)

這真是一本好書(shū)。

好書(shū)的定義是什么？由大到小，由淺入深，適合領(lǐng)初學(xué)者入門(mén)，也適合有基礎(chǔ)的人精讀，每個(gè)人讀來(lái)都有不一樣的體會(huì)。這些說(shuō)的都是它。

我在剛學(xué)中藥那會(huì)兒讀它，因?yàn)槠渲袃?yōu)美的辭藻，形象的中醫(yī)理論解釋，恰到好處的經(jīng)典引用，生動(dòng)而具體的病例和各類藥的臨床各種妙用，而深深地被吸引了，原本枯燥無(wú)味的中藥學(xué)學(xué)來(lái)也是有趣地很。比如，學(xué)過(guò)中藥的人都知道大黃雖是瀉下藥，但是其功效卻有很多，遠(yuǎn)不止瀉下一種，在記憶它的功效時(shí)，我很是一番頭疼。但是當(dāng)我讀了這本書(shū)中關(guān)于大黃描述后，我卻很快將大黃的功效記下來(lái)了。原來(lái)大黃的解毒消癰排膿功效時(shí)導(dǎo)熱毒自大便排出，活血化瘀也體現(xiàn)在導(dǎo)離經(jīng)之血由大便排出？？從根本上去理解中藥的功效，這樣的記憶比死記硬背更牢固，也更有趣。

等有一定基礎(chǔ)后在讀它，越發(fā)不可自拔，里面有著大量寶貴的用藥臨床經(jīng)驗(yàn)，與課本上為了應(yīng)試而畫(huà)出的重點(diǎn)不同，這本書(shū)上的是扎扎實(shí)實(shí)的臨床累積的經(jīng)驗(yàn)。比如說(shuō)金銀花，臨床上金銀花存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)樗挠行С煞志G原酸含量以每年10%遞減，所以在應(yīng)用金銀花時(shí)以新品為宜。

本書(shū)的特色還包括靈活應(yīng)用經(jīng)典。由于古今藥材應(yīng)用的差異，同一味藥，應(yīng)用部位發(fā)生改變，其應(yīng)用方式也需要相應(yīng)改變。比如說(shuō)瞿麥，瞿麥的入藥部位，古人主張只用穗不用莖葉，而當(dāng)今藥典則規(guī)定地上全草部分入藥；有文獻(xiàn)記載瞿麥地莖葉利尿作用強(qiáng)，所以目前的瞿麥飲片藥性峻猛，因此臨床使用尤其注意小便利則止服，免致“小便不禁”.而且引用經(jīng)典方面，本書(shū)并非是毫無(wú)根據(jù)，而是鄭教授長(zhǎng)年在臨床上實(shí)踐過(guò)后，的確行之有效的才寫(xiě)在本書(shū)里，而有些療效與理論不一致的他標(biāo)注在書(shū)里了。

相信即使以后上了臨床后再來(lái)讀這本書(shū)，我一樣會(huì)有所感悟。

第二篇：讀《法律行為概念疏證》有感

語(yǔ)言的陷阱

——讀《法律行為概念疏證》有感

吳趙居士宋問(wèn)天

法學(xué)院校中的的五院四系，多有各自的重點(diǎn)學(xué)科，華政的重點(diǎn)學(xué)科是外國(guó)法制史。我一直對(duì)這一點(diǎn)不以為意，覺(jué)得法制史沒(méi)民法、刑法等部門(mén)法重要。這種思想在逐步褪掉，原因，并非是校園氛圍改造了我，而是法學(xué)學(xué)習(xí)的展開(kāi)使然。共和國(guó)的當(dāng)代法學(xué)，還是一部翻譯來(lái)的法學(xué)，很要命的一個(gè)問(wèn)題，就是語(yǔ)言的陷阱。越過(guò)這個(gè)陷阱，了解外國(guó)法的來(lái)龍去脈，很重要。

近來(lái)拜讀朱慶育教授《法律行為概念贖證》，這篇論文有二百多個(gè)注釋，一部分還是德文的。之所以讀這篇文章，是因?yàn)槲覀€(gè)人喜歡死磕基礎(chǔ)概念，當(dāng)年學(xué)《民法總論》時(shí)，期末考試有道試題就是區(qū)分法律行為、民事行為、民事法律行為，我當(dāng)時(shí)即按通說(shuō)作答，大致講法律行為就是意思表示，合法的民事行為即是民事法律行為，等等。，但心中疑慮未消。讀了朱教授的這篇，覺(jué)得這三個(gè)概念的區(qū)分更讓人興趣盎然。本來(lái)在發(fā)明“法律行為”這個(gè)概念的德國(guó)，“法律行為”就是私法領(lǐng)域才有的詞，新中國(guó)立法者為了人民誤解行政行為、刑事行為也是法律行為，特別強(qiáng)調(diào)“民事”,所以才有“民事法律行為”、“民事行為”之“民事”.中國(guó)立法者還發(fā)現(xiàn)，德國(guó)學(xué)說(shuō)自相矛盾，一方面德國(guó)學(xué)說(shuō)認(rèn)為法律行為是合法行為下位的概念，另一方面居然有法律行為無(wú)效、可撤銷的情況，于是稱“民事法律行為”只能是合法的，那些無(wú)效的、可撤銷的屬于“民事行為”而不屬于“民事法律行為”.但這一點(diǎn)亦是誤讀，有效無(wú)效，合法不法，是兩組概念，合法行為亦得無(wú)效；合法不法的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)，究竟是意思表示能力還是侵權(quán)行為能力；而有效無(wú)效，則是以是否有拘束力為標(biāo)準(zhǔn)。因此，一個(gè)欺詐而訂立的合同，雖然是無(wú)效的，但仍然是“合法的法律行為”,故“法律行為是合法行為”與“法律行為無(wú)效”并不矛盾。假使不接受以上區(qū)分，朱慶育教授稱，實(shí)質(zhì)定義所指向的是事物的共相，個(gè)別殊相不足以否定之，如“小明無(wú)理性”、“人有理性”、“小明是人”皆不矛盾，故“法律行為是合法有效行為”“某合同無(wú)效”“某合同仍是法律行為”皆不矛盾。

以上啰里啰嗦，頗費(fèi)周折，其實(shí)根據(jù)田士永教授的研究，“法律行為”在德文中的詞語(yǔ)，漢語(yǔ)直譯過(guò)來(lái)是“權(quán)利交易”,日本譯者、中國(guó)譯者都沒(méi)有這么做，而是譯為“法律行為”.本來(lái)中國(guó)學(xué)者對(duì)法律行為一詞也挺清楚的，但是1949年革命之后把基礎(chǔ)知識(shí)逐漸忘得差不多。首先，望文生義，以為法律行為就全部要是合法有效的，所以創(chuàng)造出民事行為、民事法律行為兩個(gè)詞之區(qū)分；其次，還是望文生義，以為法律行為是各個(gè)部門(mén)法下的合法有效的行為，故還特意創(chuàng)造了民事法律行為、民事行為以強(qiáng)調(diào)其民事性。法律行為概念，本來(lái)就是在私法領(lǐng)域，本來(lái)就是為了強(qiáng)調(diào)私法自治原則而產(chǎn)生的概念。朱慶育教授評(píng)價(jià)其為買(mǎi)櫝還珠，十分得當(dāng)。以上種種，不能完全歸責(zé)立法者，語(yǔ)言的陷阱就是這樣，翻譯者盡力做到翻譯精當(dāng)，但終究會(huì)因時(shí)日長(zhǎng)久等種種原因，被之后不懂得源語(yǔ)言的學(xué)者依形而訓(xùn)、望文生義，最終亂了陣腳。刑法學(xué)上關(guān)于犯罪構(gòu)成一詞的含義，蘇俄、中國(guó)似乎也是在這方面犯了錯(cuò)誤，以致繞了彎路。

對(duì)中國(guó)法學(xué)生比較可憐的是，我們的主要外語(yǔ)是英語(yǔ)，但英語(yǔ)也就對(duì)國(guó)際法、商法比較有用，對(duì)民法、刑法、訴訟、行政法并不靈，這也許也是我們的一個(gè)短板吧！傳言徐國(guó)棟嘗言，“外語(yǔ)就是力量”,以為然！筆者作為僅飄過(guò)六級(jí)的人，嗚嗚！共勉！

注：在大陸法系內(nèi)部，法律行為與“合法”、“有效”的關(guān)系，仍存爭(zhēng)論。

第三篇：經(jīng)方臨證心得

經(jīng)方臨證心得 邵金階 湖北羅田萬(wàn)密膏醫(yī)院

經(jīng)方，組方嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)煉，療效顯著。筆者數(shù)十年來(lái)，喜用經(jīng)方，每每得心應(yīng)手，今僅就治療汗證案二則，予以報(bào)道。

1．桂枝加附子湯治汗出不止案

朱某某，女，51歲。1995年7月28日初診。7月初因“感冒”自購(gòu)“速效傷風(fēng)膠囊”、“板藍(lán)根沖劑”等服用，少效。又轉(zhuǎn)診數(shù)醫(yī)，有用銀翹散加減，有用香薷飲加味，有用荊防敗毒散化裁，并靜脈點(diǎn)滴抗菌、抗病毒等治療，頭痛、咳嗽癥狀減輕而身汗出不止。稍活動(dòng)或飲水、進(jìn)食則全身大汗出，甚則汗出如洗，又更醫(yī)多人，或用玉屏風(fēng)散，或用當(dāng)歸六黃湯等治療無(wú)效，靠能量合劑輸液維持?？淘\：自汗不止，甚則大汗淋漓，形寒惡風(fēng)，其背尤甚，雖盛夏亦身著羊毛衫，背部需棉背心裹護(hù)，面色白光白，頭暈，心悸，氣短乏力，口渴，喜飲熱湯(水)，納呆食少，尿黃大便干，舌淡，苔白干少津，脈沉細(xì)無(wú)力。患者素體虛弱，易患感冒，雜藥亂投，傷津損陽(yáng)，擬用桂枝加附子湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，固陽(yáng)止汗。處方：桂枝8g，白芍20g，甘草、附片各10g，大棗10枚，生姜5片，煅牡蠣、煅龍骨各30g，西洋參10g(另煎)。每日1劑。煎煮2次，取藥液400ml，分4次服用。外用五倍子粉3g，醋調(diào)敷臍上，外用膠布固定，1日1換。服2劑后，惡寒、汗出等癥狀明顯減輕。繼服3劑，汗止不惡風(fēng)寒，惟頭昏乏力，心慌氣短口干乏味，飲食少進(jìn)，舌紅少津，脈細(xì)弦。陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，陰津不足，方用生脈飲加山藥，扁豆、石斛、麥冬、苡仁、麥芽、藿梗以醒脾生津，調(diào)理脾胃半月而愈。

盛夏之季，人體腠理疏松，本易汗出，感受外邪，發(fā)汗切不可猛。本例患者屬虛人外感，治應(yīng)扶正驅(qū)邪。若不顧其本，只重其標(biāo)，一汗再汗，傷其津液，損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)虛則衛(wèi)外失固，腠理疏松而汗出不止，惡風(fēng)怕冷。背為陽(yáng)中之陽(yáng)，故背部惡寒更甚。本案與《傷寒論》“太陽(yáng)病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急者，桂枝加附子湯主之”病機(jī)相同。擬用桂枝加附子湯，方中桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，附片助陽(yáng)固表。汗易傷津，加西洋參，重用白芍以養(yǎng)其氣陰，補(bǔ)其津液，亦合《傷寒論》中“新加湯”之意，煅龍骨、煅牡蠣以助止汗之功。臍為一身元?dú)庵荆灞队谛晕端崞?，功能斂汗，醋調(diào)敷臍，增其斂汗固表之效。

2．大青龍湯治療無(wú)汗案

張某某，男，60歲，農(nóng)民，1997年5月29日初診。5年前在田間勞動(dòng)，突被雨淋而感冒風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭身酸痛，自持體健，未曾就醫(yī)，數(shù)日后不藥而愈，其后漸至皮膚干燥不易汗出，雖盛夏亦汗出少，近2～3年竟全無(wú)汗出，經(jīng)多方醫(yī)治，未效?？淘\：皮膚干燥，無(wú)汗，皮膚灼熱，口渴心煩，日輕夜重，飲食尚佳，四肢關(guān)節(jié)酸痛、乏力、尿黃、便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔白薄黃，脈弦。證屬腠理閉塞，郁熱于里，擬用大青龍湯加味：麻黃、桂枝各8g，杏仁、甘草、沙參、丹皮、知母各10g，石膏 30g，花粉20g，生姜5片，紅棗5枚，水煎2次，取汁400ml，分2次溫服，每日1劑。同時(shí)囑其用樟樹(shù)葉1500g，蔥50g，生姜50g，艾葉30g，加水適量煎煮40分鐘，取藥液5000ml，倒至澡盆中，澡盆中放一小方凳，坐于其上以尼龍布系于腋下，罩住澡盆，趁熱熏蒸片刻后洗澡，每日1次。二診：服藥4劑后，自覺(jué)癥狀明顯減輕，皮膚溫潤(rùn)有微汗。繼服3劑，汗出正常，諸癥消失，隨訪至今，未曾再作。

患者近6年來(lái)少汗至無(wú)汗，實(shí)屬少見(jiàn)，曾就醫(yī)多處，有以發(fā)汗治療，有作“干燥綜合征”以滋陰養(yǎng)液用藥，還有用甘溫除熱法，均少效驗(yàn)。反復(fù)思忖，患者病起于雨淋，閉塞毛竅，而致無(wú)汗，與《傷寒論》“太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩燥者”的機(jī)理相同，總為陽(yáng)氣怫郁不得外越之故。用麻黃、桂枝宣發(fā)腠理；石膏以清里熱除煩；杏仁、生姜以宣肺氣；加花粉、沙參、知母、大棗以固護(hù)津液，驅(qū)邪而不傷正；久病入絡(luò)，佐以丹皮涼血化瘀。外用藥

浴，樟樹(shù)葉祛風(fēng)驅(qū)濕；蔥、姜、艾辛溫通陽(yáng)，其藥效借沐浴時(shí)溫?zé)嶂Γ闺砝硎杷?，開(kāi)放毛竅，內(nèi)外合治以宣散郁熱，發(fā)越陽(yáng)氣，恢復(fù)正常開(kāi)合。D4

第四篇：中藥臨方炮制及臨時(shí)加工

中藥臨方炮制及臨時(shí)加工

中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統(tǒng)技藝的集中體現(xiàn)和核心所在，是在歷代中醫(yī)藥長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生，并不斷積累和發(fā)展起來(lái)的。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)，是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。

一、中藥炮制的起源與發(fā)展概況

對(duì)中藥炮制的文字記載始于戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當(dāng)時(shí)預(yù)治疾病已經(jīng)使用了藥物常規(guī)炮制品。到了漢代，據(jù)有關(guān)資料記載，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬?cái)唷⒀?、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同時(shí)，炮制理論開(kāi)始創(chuàng)立。我國(guó)第一部藥書(shū)《神農(nóng)本草經(jīng)》序例寫(xiě)道：“藥??有毒無(wú)毒，陰干暴干，采造時(shí)月，生熟，土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有??若有毒宜制，可用相畏相殺，不爾勿合用也”。在南北朝劉宋時(shí)代，我國(guó)第一部炮制專著《雷公炮炙論》問(wèn)世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書(shū)對(duì)后世中藥炮制的發(fā)展，產(chǎn)生了極大的影響，某些炮制方法，現(xiàn)今仍有很大的參考價(jià)值。明代時(shí)期，中藥炮制發(fā)展得較為全面，在理論方面，陳嘉謨?cè)凇侗静菝审堋分性到y(tǒng)地論述了若干炮制輔料的作用原理，記載為：“酒制升提;姜制發(fā)散;入鹽走腎仍仗軟堅(jiān);用醋注肝經(jīng)且資住痛;童便制除劣性降下;米泔制去燥性和中;乳制滋潤(rùn)回枯助生陰血，蜜制甘難化增益元陰;陳璧土制竊真氣驟補(bǔ)中焦;麥麩皮制抑酷性勿傷上膈;烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒至令平和??”。他還強(qiáng)調(diào)：“凡藥制造，責(zé)在適中，不及則功效難求，太過(guò)則氣味反失。”著名的醫(yī)藥學(xué)者李時(shí)珍集諸家之大成，在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項(xiàng)，收載了各家之法。對(duì)有些炮制方法還運(yùn)用中醫(yī)理論加以討論。繼之，繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎(chǔ)上，增加了當(dāng)時(shí)常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中華人民共和國(guó)成立以后，由于黨和人民政府十分關(guān)心和重視中藥炮制事業(yè)，使中藥炮制事業(yè)發(fā)展很快。各地有關(guān)部門(mén)都對(duì)散在本地區(qū)的具有悠久歷史的炮制經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了文字整理。并在此基礎(chǔ)上，全國(guó)大部分地區(qū)制訂、出版了炮制規(guī)范。同時(shí)，國(guó)家在藥典中也收載了中藥炮制內(nèi)容，并相繼出版了一批炮制專著。如人民衛(wèi)生出版社出版的《中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成》，江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學(xué)》等。在科研方面，目前全國(guó)有許多中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)都開(kāi)展了對(duì)中藥炮制的研究，已有一定的科研隊(duì)伍。在生產(chǎn)方面，中藥炮制的生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥物飲片質(zhì)量逐步得到了提高。隨著我國(guó)技術(shù)的革新，炮制生產(chǎn)設(shè)備已逐步機(jī)械化，如滾動(dòng)式洗藥機(jī)，去皮機(jī)、鎊片機(jī)、切片機(jī)，各種類型的電動(dòng)炒藥鍋等。這些將朝著自動(dòng)化、聯(lián)動(dòng)化的方向發(fā)展。

二、中藥炮制與臨床療效

1.炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)中藥多源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，藥用部位含有一定的藥物成分，但也常帶有一些非藥用部分，而影響療效，并且不同藥用部位藥效有異。而原藥材在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，這就需要通過(guò)炮制，調(diào)整藥性，增利除弊，以滿足臨床治療要求。所以中醫(yī)臨床配方用藥都是用炮制后的飲片。由于中藥成分復(fù)雜，常常是一藥多效，而中醫(yī)治病往往不是要利用藥物的所有作用，而是根據(jù)病情有所選擇，因此，需要通過(guò)炮制對(duì)原有性效予以取舍，權(quán)衡損益，使某些作用突出，某些作用減弱，某些不利于治療的作用消失，力求符合疾病的治療需求。疾病的發(fā)生有多種原因，病情的發(fā)展變化多端，癥候的表現(xiàn)不一，臟腑的屬性、喜惡、生病病理各異，故立方遣藥及炮制品的選用都應(yīng)考慮這些因素。如：女貞子既能補(bǔ)肝腎之陰，又能清虛熱，且藥性較平和，養(yǎng)陰而不膩，清熱而不損陽(yáng)氣，實(shí)為滋陰補(bǔ)腎之良藥。但生用或制用與病情變化有關(guān)，當(dāng)患者肝腎陰虧，兼有腸燥便秘者，可選用生品，既可補(bǔ)肝腎，又可潤(rùn)腸燥，二者兼顧，且用量宜大;當(dāng)便秘已去，肝腎陰虧之象尚未完全消除時(shí)，除調(diào)整處方外，女貞子則宜制用，增強(qiáng)其補(bǔ)肝腎之力，避免過(guò)用生品又引起滑腸。由此可知，中藥必須經(jīng)過(guò)炮制，才能適應(yīng)中醫(yī)辨證施治、靈活用藥的要求，所以炮制是中醫(yī)運(yùn)用中藥的一大特色。

2.炮制直接影響臨床療效中 藥炮制是中醫(yī)長(zhǎng)期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制方法的確定應(yīng)以臨床需求為主要依據(jù)。炮制工藝是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。

2.1中藥凈制與療效中 藥凈制的方法雖然比較簡(jiǎn)單，但對(duì)藥效的影響很大。因此，中藥在用于臨床之前，基本上都要經(jīng)過(guò)凈制處理，方能入藥。從古至今，醫(yī)藥學(xué)家對(duì)中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國(guó)藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一

2.2軟化、切制與臨床療效中 藥切制之前，需經(jīng)過(guò)泡潤(rùn)等軟化處理，使軟硬適度，便于切制。然而，控制水處理的時(shí)間和吸水量很重要，若泡浸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，吸水量過(guò)多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片的干燥帶來(lái)困難。利用蒸氣軟化藥材，應(yīng)控制溫度和時(shí)間，以免有效成分被破壞。切制時(shí)，飲片不均勻，厚薄、長(zhǎng)短、粒度相差太大，在煎煮過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)藥用成分溶出不一。若需進(jìn)一步加熱炮制，還會(huì)出現(xiàn)受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。如：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若白芍切厚片，則煎煮時(shí)間不易控制。煎煮時(shí)間短，雖能全桂枝之氣，卻失白芍之味;若煎煮時(shí)間長(zhǎng)，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當(dāng)時(shí)間，即可達(dá)到氣味共存的目的。飲片的干燥亦很重要，切制后的飲片因含水量高，若不及時(shí)干燥，就會(huì)發(fā)霉變質(zhì)。干燥方法和干燥溫度不當(dāng)，也會(huì)造成有效成分損失，特別是含揮發(fā)性成分或?qū)θ展饷舾械某煞?，若采用高溫干燥或曝曬，療效?huì)明顯降低。

2.3干熱炮制與臨床療效干熱炮制，主要是用火加熱。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，對(duì)藥效有明顯的影響。干熱炮制的各種方法中以炒制和煅制應(yīng)用最廣泛。藥物炒制，其方法簡(jiǎn)便，但在提高療效，抑制偏性，減少毒副作用方面都能收到很好的效果。許多中藥炒制后，可產(chǎn)生不同程度的焦香氣，收到啟脾開(kāi)胃的作用，如炒谷芽、炒麥芽、炒扁豆等。中藥經(jīng)炒制處理后，能從不同途徑調(diào)整藥物的功用，滿足臨床不同的用藥要求。煅制法常用于處理礦物藥、動(dòng)物甲殼及化石類藥物，或者需要制炭的植物藥。此外，煨制、干餾等法對(duì)療效也有明顯影響。尤其是煨制后，藥效常有明顯的變化，干餾法則常用于制造新藥。如木香生品行氣止痛作用 明顯，煨木香則專于實(shí)腸止瀉

2.4濕熱炮制與臨床療效濕 熱炮制為水火共制的一類炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，還有提凈法。部分復(fù)制藥物仍離不開(kāi)蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文獻(xiàn)中記載較多，用得非常普遍。清代《醫(yī)方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能開(kāi)胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降?！鼻宕侗静菪戮帯酚小昂屏螯S，非制其熱，制其毒也。去毒則硫黃性純，但有功而無(wú)過(guò)，可用之而得宜也”的記載。濕熱法炮制藥物，其特點(diǎn)是加熱溫度比較恒定，受熱較均勻，因此較易控制火候，加熱時(shí)間可根據(jù)需要靈活掌握。煮法和煽法水量也很重要。若上述條件掌握不好，往往造成藥物火候“不及”或“太過(guò)”，影響療效。火候不及，達(dá)不到熟用目的;火候太過(guò)，則會(huì)降低療效或喪失療效。如何首烏，蒸制時(shí)間太短，服后可出現(xiàn)便溏或腹瀉，甚至有輕微腹痛現(xiàn)象。桑螵蛸、天麻蒸的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)“上水”，不但難干燥，且會(huì)降低療效。川烏煮制時(shí)間太短，則達(dá)不到去毒效果;水量應(yīng)適中，若水過(guò)少，則水煮中后還砂到火候要求，水過(guò)多則損失藥效。

2.5輔料(包括藥汁)制與臨床療效用輔料制藥起源甚早，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》就有酒醋潰的記載。以后輔料種類逐漸增多，較系統(tǒng)地闡述輔料作用的首推明代陳嘉謨的《本草蒙筌》。但以明、清時(shí)期資料較多。明代《證治準(zhǔn)繩》在論述黃柏的炮制作用時(shí)指出：“生用則降實(shí)火，熟用酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中而不傷?！边@說(shuō)明用不同輔料炮制后其適應(yīng)癥、作用部位以及副作用都會(huì)發(fā)生變化。中藥加入輔料用不同的方法炮制，可借助輔料發(fā)揮協(xié)同、調(diào)節(jié)作用，使固有性能有所損益，盡量符合臨床治療的要求。

3.炮制與藥性的關(guān)系 中藥通過(guò)炮制，其性味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等都可能發(fā)生一定的變化，而這些變化又常常異致功效、用途發(fā)生相應(yīng)的改變，運(yùn)用于臨床所產(chǎn)生的效應(yīng)也不一樣。

三、中藥炮制的作用與目的 1.潔凈藥物保證用量準(zhǔn)確: 原藥材含有非藥用部分，如：植物的根、莖、葉、花、果等夾有泥沙、雜物;動(dòng)物的皮、肉、骨、筋、角等殘留腐肉、惡血。使用前進(jìn)行清除雜物，洗去泥沙、污垢，篩去灰屑，除去霉?fàn)€變質(zhì)之物和非藥用部位，可使藥物清潔純凈，保證臨床用藥劑量準(zhǔn)確

2.便于調(diào)劑和制劑: 植物的根及根莖類、藤木類、果實(shí)類經(jīng)炮制后加工成一定規(guī)格的飲片，如切成片、絲、段、塊等，便于調(diào)劑時(shí)分配制量和配方。礦物類、貝殼類、動(dòng)物骨甲類如自然鋼、磁石、代赭石、牡蠣、石決明、穿山甲等藥物質(zhì)地堅(jiān)硬，難于粉碎，不便于調(diào)劑和制劑，而且在短時(shí)間內(nèi)又不易煎出有效治療的成分，因此必須經(jīng)過(guò)特殊的炮制方法使其質(zhì)地變脆變酥，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。

3.降低或消除藥物的毒性或副作用: 部分中藥雖有較好的療效，但因其毒性或副作用太大，臨床應(yīng)用不安全。為了達(dá)到醫(yī)療上用藥安全，歷代對(duì)有毒藥物的炮制都非常重視，各代都有較好的除毒方法，如：草烏有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制方法，以降低毒性。

4.改變或緩和藥物的性能: 中醫(yī)采用寒、熱、濕、涼及辛、酸、苦、咸來(lái)表達(dá)中藥的性能。性和味如果偏盛的藥物，在臨床應(yīng)用時(shí)，會(huì)給病人帶來(lái)不利的一面。如太寒傷陽(yáng)，太熱傷陰，過(guò)酸損齒傷筋，過(guò)苦傷胃耗液，過(guò)甘生濕助滿，過(guò)辛損津耗氣，過(guò)咸助痰濕等。為了適應(yīng)不同的病情和患者病情的需要，一方面可通過(guò)配伍的方法，另一方面可以用不同的炮制方法來(lái)轉(zhuǎn)變或緩和藥物偏盛的性和味。中藥往往通過(guò)炒、蜜炙等方法來(lái)緩和藥性，故有“甘能緩”，“麩炒以緩其藥性”的說(shuō)法。

5增強(qiáng)藥物的療效: 中藥通過(guò)適當(dāng)?shù)呐谥疲梢蕴岣咧兴幍寞熜?。一方面是可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增?qiáng)療效。明代《醫(yī)宗粹言》寫(xiě)道：“決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子、凡藥用子者俱要炒過(guò)，入煎方得味出?！边@便是現(xiàn)代“適子必炒”的根據(jù)和用意。因?yàn)榉N子被有硬殼，炒后種皮破裂，有效物質(zhì)就便于煎出。另一方面是藥物之間相互配合起協(xié)同作用，起到增強(qiáng)療效的效果，如款冬花和紫苑等化痰止咳作用的藥物，經(jīng)蜜炙后其作用增強(qiáng)。再：炮制可以引藥入經(jīng)及改變作用部分從而提高療效。如大黃苦寒，其性沉而不浮，其作用是走而不守，但如經(jīng)用酒制后，就能上行而清上焦熱邪引起的牙痛、口舌生瘡等，即轉(zhuǎn)降為升。又如紫胡入經(jīng)分散(入心包、肝、膽、三焦)，如果經(jīng)用醋制后，就可專入肝經(jīng)，讓其專治肝臟疾病。

6.矯味矯臭，以利服用: 動(dòng)物類或其它具有腥氣異味的藥物，往往不被病人所接受。為了便于服用。常將此類藥物采用相應(yīng)的炮制方法來(lái)去掉其不良的氣味，如用酒制烏梢蛇，用醋制乳香等都是為去掉其腥味或異味。

7.有利于保存藥效和貯藏: 藥物在加工炮制過(guò)程當(dāng)中，都經(jīng)過(guò)干燥處理，避免霉?fàn)€變質(zhì)，有利于貯存。有些昆蟲(chóng)類、動(dòng)物類藥物經(jīng)過(guò)加熱處理，如蒸、炒可殺蟲(chóng)卵，防止孵化，亦為便于貯存。植物的種子類經(jīng)過(guò)加熱處理，能終止種子萌發(fā)，而便于保存不易變質(zhì)。含有特殊成分的藥物經(jīng)加熱處理，可破壞酶的活性，避免有效成分被酶解損失

中藥飲片臨方炮制的方法和要求

中藥飲片的臨方炮制，指醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，根據(jù)藥物性能和治療需要，要求醫(yī)院中藥房的調(diào)劑人員按醫(yī)囑要求，臨時(shí)將生品中藥飲片進(jìn)行炮制操作的過(guò)程，簡(jiǎn)稱“臨方炮制”，又稱“小炒”。醫(yī)院中藥房配方使用的飲片，大都由中藥飲片廠供應(yīng)，但有的炮制品種無(wú)法供應(yīng)，例如“當(dāng)歸炭”。這類因治療需要，要求臨時(shí)加工的炮制品，調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行炮制，絕不能該炮的不炮，該制的不制，以生品代熟品，造成“病準(zhǔn)、方對(duì)、藥不靈”的后果。

中藥飲片臨方炮制的范圍比常規(guī)炮制小，炮制方法比常規(guī)炮制少，一般以炒法、炙法、拌法為主，可分為清炒、麩炒、米炒、土炒、酒炙、鹽炙、醋炙、蜜炙、姜汁炙、藥物同炒等。

清炒: 是將藥物置于鍋內(nèi)加熱，不加輔料，不斷翻動(dòng)拌炒至規(guī)定程度?？煞譃槌袋S、炒焦、炒炭三種方法。

炒黃：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用文火炒至表面呈黃色或較原色略深，或膨脹鼓起，種皮破裂，并透出固有氣味時(shí)，取出，放涼。目的是使藥物有效成分易于煎出，并可緩和藥性，如炒決明子能緩和滑腸之性，并易煎出有效成分；炒麻黃能緩和解表之性等。

炒焦：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用中火炒至表面呈焦黃色或焦褐色，斷面顏色加深，并透出焦香氣味時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥性或增強(qiáng)療效，如陳皮炒焦后，可緩和其辛烈之性，而增強(qiáng)其溫健之力；防風(fēng)炒焦后，辛散之力減弱，而止瀉作用增強(qiáng)。

炒炭：將凈飲片置熱鍋內(nèi)，用武火炒至藥物表面呈焦黑色，內(nèi)部呈焦黃色或焦褐色時(shí)，噴淋清水少許，熄滅火星，取出，晾干。炒炭要注意“存性”，如成灰燼，則藥力全失。目的是緩和藥物的烈性、副作用，如青皮炒炭后破氣之力減弱，消食化滯和胃之功增強(qiáng)；或增強(qiáng)收斂止血之功，如當(dāng)歸炭、黃芩炭、防風(fēng)炭等。

麩炒: 用武火將鍋燒熱，撒入定量麥麩或蜜制麥麩，待冒煙時(shí)，放入凈飲片快速均勻翻動(dòng)，炒至呈黃色或深黃色，麥麩呈焦黑時(shí)，取出，篩去麥麩，放涼。目的是賦色，增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如麩炒山藥、麩炒白扁豆等；或吸收部分藥物的油分而減少其刺激性，緩和燥性，如木香經(jīng)麩炒后，除去部分油質(zhì)，增強(qiáng)實(shí)腸止瀉的作用。

米炒: 將粳米洗凈，置鍋內(nèi)，用文火炒至冒熱氣或米貼附鍋底，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去米。目的是以取其增強(qiáng)健脾開(kāi)胃之功，如米炒黨參；或降低毒性，如米炒斑蝥。

土炒: 將灶心土粉置鍋內(nèi)，用文火炒至滑利，放入凈飲片，拌炒至表面呈黃色或微焦，取出，篩去灶心土粉。目的是增強(qiáng)藥物健脾和胃止瀉之功，如土炒薏苡仁、土炒白扁豆等。

酒炙（又稱酒炒）取凈飲片，加定量黃酒拌勻，悶透，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是緩和藥物苦寒之性，引藥上行，清頭目之火，如酒黃連；或加強(qiáng)藥物活血通經(jīng)作用，如酒當(dāng)歸、酒川芎等。

鹽水炙（又稱鹽水炒）用定量的食鹽化水，與凈飲片拌勻，稍悶，或?qū)麸嬈礋幔缓髧姙Ⅺ}水，炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥下行，用于睪丸冷痛、小腸寒疝，如鹽茴香、鹽荔枝核；或增強(qiáng)滋陰降火作用，如鹽知母、鹽黃柏；或引藥入腎，增強(qiáng)利尿作用，如鹽澤瀉。

醋炙（又稱醋炒）取凈飲片加定量米醋拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑，取出，放涼。目的是引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛作用，如醋三棱、醋莪術(shù)；或是降低毒性，緩和峻下作用，如醋芫花、醋商陸等。

蜜炙 將定量“煉蜜”加開(kāi)水適量稀釋后與凈飲片拌勻，稍悶，置鍋內(nèi)用文火炒至規(guī)定程度；或?qū)ⅰ盁捗邸钡谷脲亙?nèi)，用文火加熱，待沸起泡時(shí)，加水適量，再放入凈飲片，拌炒至蜜汁均勻吸盡，以不粘手為度。目的是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳之功，如蜜炙前胡、蜜炙白前等；或取其益氣 補(bǔ)中之效，如蜜炙黨參等。

姜汁灸（又稱姜汁炒）將定量鮮生姜加水適量搗爛，壓榨取汁，與凈飲片拌勻后，置鍋內(nèi)，用文火炒至表面微具焦斑時(shí)，取出，放涼。目的是緩和藥物寒性，增強(qiáng)和胃止嘔之功，如姜炙黃連。

藥物同炒 菟絲子炒枸杞子：將凈枸杞子用菟絲子拌炒至鼓起，篩去菟絲子。目的是用菟絲子助陽(yáng)之力，使枸杞子既可填精益髓，又可益腎壯陽(yáng)，可用于元陽(yáng)氣衰，陰虛精滑等證。

吳茱萸炒黃連：先將吳茱萸放于鍋內(nèi)加熱，炒至略鼓起時(shí)，再將凈黃連倒入拌炒至吳茱萸完全鼓起，黃連微焦色黃為度。目的是抑制黃連苦寒之性，增強(qiáng)瀉肝降逆之功。

小茴香炒當(dāng)歸：先將小茴香放于鍋內(nèi)加熱，炒至微有爆鳴聲時(shí)，再將凈當(dāng)歸倒入急炒，至小茴香膨脹鼓起，當(dāng)歸呈黃色，散發(fā)芳香氣為度。目的是增強(qiáng)行氣散寒、活血止痛理疝的功效，一般用于寒疝疼痛或少腹脹痛等證。

拌法 是指將凈飲片加入其它藥物的細(xì)粉拌勻，或加入液體輔料拌勻、干燥。

朱砂拌：將凈飲片濕潤(rùn)后，加入定量的朱砂細(xì)粉拌勻、晾干。目的是增強(qiáng)藥物寧心安神作用，如朱砂拌茯苓、朱砂拌連翹心等。

青黛拌：拌法基本與朱砂拌相同。有清泄肝火作用，如青黛拌燈心草。

鱉血拌：將凈飲片與規(guī)定量鮮鱉血（先將鮮鱉血加入規(guī)定量黃酒）拌勻，吸盡，曬干。有退虛熱作用，如鱉血拌柴胡、鱉血拌青蒿等。

豬心血拌：拌法基本與鱉血拌相同。能引藥入心，增強(qiáng)養(yǎng)血之功，如豬心血拌丹參。

中藥飲片臨方炮制雖屬醫(yī)師特殊要求，但調(diào)劑人員在進(jìn)行炮制時(shí)，所用輔料用量和操作方法，必須符合《中華人民共和國(guó)藥典》、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則〈試行〉》、《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》等的規(guī)定，才能保證配方質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩行?。

第五篇：臨證心得實(shí)錄

《孫希圣臨證心得實(shí)錄》 內(nèi)容提要

本書(shū)共分三章,第一章共80節(jié),以醫(yī)論醫(yī)話的格式論述了內(nèi),外,兒,婦,五官科的部分病癥,筆者的辨證論治心得體會(huì),新認(rèn)識(shí),新見(jiàn)解。突出了整體觀念和辨證論治的特色,既個(gè)體化治療。每論都有中醫(yī)傳統(tǒng)方,筆者經(jīng)驗(yàn)方,單驗(yàn)方,針灸急救方法,以及未病先防的預(yù)防醫(yī)學(xué)和調(diào)護(hù)禁忌，顯示了理法方藥一條龍的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

第二章闡述古今對(duì)防衰延年,養(yǎng)顏美容的認(rèn)識(shí),有筆者的臨證體會(huì),可謂是當(dāng)今人們尤其是婦女的必讀之物。

第三章編錄了筆者幾十年記錄的內(nèi)外兒婦五官科治病驗(yàn)案,體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)天人合一, 心身統(tǒng)一的整體統(tǒng)一觀，人與社會(huì)、自然的天人相應(yīng)論的辨證論治特點(diǎn)以及把人的生理、心理、環(huán)境綜合在一起考慮一個(gè)人的健康狀況來(lái)治療解決多靶點(diǎn)，整體多層次，對(duì)多因素引起的的各科慢性疑難雜證,辨證論治的整體觀念特色的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用反映。

目 錄

第一章 醫(yī)論醫(yī)話篇.............................................................................................................001

一、論血瘀與活血化瘀...........................................................................................................001

二、談治痰六法.........................................................................................................................003

三、習(xí)經(jīng)要善悟 臨證應(yīng)承訓(xùn)..................................................................................................006

四、運(yùn)用經(jīng)絡(luò)辨證的體會(huì).......................................................................................................007

五、葉氏“上下交病，治在中焦”臨床運(yùn)用體會(huì)......................................................................................007

六、中醫(yī)學(xué)矛盾病證之治法的體會(huì)........................................................................................009

七、時(shí)令病證的辯證論治心得................................................................................................011

八、談治肺十六法...................................................................................................................026

九、慢性阻塞性肺病急性加重期證治體會(huì)...........................................................................030

十、哮喘證治芻議...................................................................................................................033

十一、咳嗽病證治心得...........................................................................................................035

十二、肝氣虛肝陽(yáng)虛之芻議...................................................................................................036

十三、治肝二十一法...............................................................................................................036

十四、慢性乙型肝炎證治心得......................................................................................................................................................................................043

十五、臌脹（肝 硬 變）的證治體會(huì)..........................................................039

十六、健脾利濕祛痰治脂肪肝................................................................................................045

十七、談“乙癸同源，肝腎同治”........................................................................................046

十八、談胸痹、心痛（冠心病，心絞痛）的辨證模式........................................................047

十九、談心律失常中醫(yī)證治新認(rèn)識(shí)........................................................................................050

二十、脾胃學(xué)說(shuō)的各科臨床運(yùn)用體會(huì)....................................................................................052 二

十一、《脾胃論》治則運(yùn)用體會(huì)..........................................................................................054 二

十二、脾胃病證治三十九法..............................................................................................056

二

十三、話脾陰虛之鑒別、證治、用藥體會(huì)........................................................................064

二十四、陰火論臨床運(yùn)用體會(huì)................................................................................................065 二

十五、胃痛證治二十法.......................................................................................................066 二

十六、胃病常見(jiàn)癥狀的辨證心法芻議....................................................................................069 二

十七、談《金匱要略》保護(hù)胃氣法....................................................................................071 二

十八、話朱丹溪的胃氣論...................................................................................................072 二

十九、中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎的體會(huì)............................................................................073 三

十、萎縮性胃炎治療用藥的幾點(diǎn)體會(huì)................................................................................076 三

十一、中醫(yī)藥治療消化性潰瘍病的體會(huì)............................................................................079 三

十二、治痞心得.....................................................................................................................082 三

十三、膽汁返流性胃炎小議................................................................................................085 三

十四、胃膽同病，胃膽同治小議........................................................................................086 三

十五、膽康治療慢性膽道疾病的臨床體會(huì)........................................................................087 三

十六、消息肉散治療膽囊息肉體會(huì)....................................................................................087 三

十七、中醫(yī)藥治療氣虛型，陰虛型膽囊炎的體會(huì)............................................................088 三

十八、中藥系列方溶排互補(bǔ)療法治療膽石癥的體會(huì)........................................................089 三

十九、腹瀉證治小議...........................................................................................................090 酸

十、潰瘍性結(jié)腸炎證治體會(huì)................................................................................................092 四

十一、習(xí)慣性便秘證治心得................................................................................................093 四

十二、梅核氣證治心得.......................................................................................................094 四

十三、奔豚氣證治心得..........................................................................................................094 四

十四、各類慢性頭痛證治體會(huì)...............................................................................................095 四

十五、眩暈小議.....................................................................................................................097 四

十六、老年腦病辨治體會(huì)......................................................................................................099 四

十七、消渴（糖尿病）芻議...................................................................................................101 四

十八、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)證治芻議............................................................................................102 四

十九、過(guò)敏性紫癜治療體會(huì)...................................................................................................104 五

十、證治飲證臨床新解..........................................................................................................104 五

十一、水腫證治分析..............................................................................................................106 五

十二、談腎炎提高療效，防止復(fù)發(fā)的幾個(gè)問(wèn)題................................................................109 五

十三、談對(duì)六淋、尿血、尿濁、遺尿、失禁的證治新解........................................................110 五

十四、男子不育癥的辯證論治體會(huì)........................................................................................115 五

十五、男子性功能衰弱小議(陽(yáng)痿，遺精，早泄).................................................................117 五

十六、辨證論治活痹證............................................................................................................119 五

十七、神經(jīng)紊亂性疾病的證治芻議.....................................................................................122 五

十八、脾胃學(xué)說(shuō)在外科的臨床應(yīng)用.....................................................................................126 五

十九、水疝（鞘膜積液）證治體會(huì)........................................................................................127 六

十、狐疝（腹股溝疝）證治體會(huì)...........................................................................................128 六

十一、血栓性靜脈炎證治體會(huì).................................................................................................129 六

十二、附骨疽(骨髓炎)辯證論治體會(huì)..................................................................................130 六

十三、保守療法治脫疽(脈管炎)證治體會(huì).............................................................................132 六

十四、談脾胃學(xué)說(shuō)在婦科的臨床應(yīng)用.................................................................................134 六

十五、外敷藥治療婦科疾病的臨床應(yīng)用............................................................................136 六

十六、月經(jīng)失調(diào)諸證證治小議.................................................................................................138 六

十七、痛經(jīng)芻議......................................................................................................................144 六

十八、論虛論熱論瘀治崩漏體會(huì)..........................................................................................145 六

十九、辨清陰陽(yáng)氣血痰瘀治閉經(jīng)體會(huì)....................................................................................147 七

十、月經(jīng)失調(diào)病應(yīng)治月經(jīng)期注意忌宜，自我調(diào)理....................................................................148 七

十一、治帶下病需分白黃赤青黑............................................................................................149 七

十二、補(bǔ)腎疏肝化痰祛瘀治療不孕癥....................................................................................151 七

十三、小兒厭食癥證治體會(huì).................................................................................................152 七

十四、辨證論治治療小兒慢驚風(fēng)心得....................................................................................153 七

十五、滋補(bǔ)肝腎話五遲............................................................................................................154 七

十六、滋補(bǔ)肝腎益氣補(bǔ)血話五軟.............................................................................................155 七

十七、頑固性口瘡證治心得.................................................................................................156 七

十八、鼻淵（鼻竇炎）證治體會(huì).........................................................................................156 七

十九、慢性乳蛾（慢性扁桃體炎）的辨證論治........................................................................157 八

十、簡(jiǎn)廉效著的針、割、罐、挑療法運(yùn)用心得......................................................................158 第二章 抗衰美容篇.......................................................................................................159 第一節(jié) 抗衰益智...............................................................................................159

一、防治早衰，提高生命質(zhì)量................................................................................................164

二、能防治早衰和抗衰老的中藥............................................................................................164

三、防治早衰和延年益壽驗(yàn)方................................................................................................165

四、補(bǔ)腦益智驗(yàn)方...................................................................................................................165 第二節(jié) 防病養(yǎng)顏話美容.......................................................................................................165

一、毛發(fā)異常證治體會(huì)...........................................................................................................165

二、脫發(fā)證治體會(huì)...................................................................................................................166

三、雀斑證治體會(huì).....................................................................................................................168

四、黃褐斑證治體會(huì).................................................................................................................169

五、黎黑斑證治體會(huì).................................................................................................................170

六、面游風(fēng)（脂溢性皮炎）證治體會(huì)....................................................................................171

七、以肺風(fēng)粉刺論治痤瘡............................................................................................172

八、清肺化瘀辨治酒渣鼻...........................................................................................................174

十、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（俗稱紅臉蛋）經(jīng)驗(yàn)方................................................................176

十一、美容驗(yàn)方.......................................................................................................................176 第三章

醫(yī)案篇...................................................................................................................177

第一節(jié) 內(nèi)科病.....................................................................................................................177

一、外感熱病4例/急性菌痢1例..........................................................................................177

二、肺系病7例.......................................................................................................................179

三、肝病8例...........................................................................................................................182

四、胃病11例.........................................................................................................................186

五、瀉泄10例.........................................................................................................................191

六、腸道梗阻5例...................................................................................................................194

七、結(jié)核性腹膜炎案1例.......................................................................................................195

八、脫肛案1例.......................................................................................................................195

九、胰膽病6例.......................................................................................................................196

十、陰火發(fā)熱案3例...............................................................................................................198

十一、心臟病9例...................................................................................................................199

十二、血管病4例...................................................................................................................203

十三、血液病4例...................................................................................................................205

十四、腎病7例.......................................................................................................................207

十五、前列腺病4例...............................................................................................................210

十六、腎下垂1例...................................................................................................................211

十七、不育癥案2例...............................................................................................................211

十八、糖尿病案2例...............................................................................................................212

十九、甲狀腺2例...................................................................................................................213

二十、風(fēng)濕關(guān)節(jié)病10例.........................................................................................................214 二

十二、頭腦病7例...............................................................................................................218 二

十三、神經(jīng)系病9例...........................................................................................................221 第二節(jié) 外科病.......................................................................................................................224

一、癌癥4例...........................................................................................................................224

二、骨結(jié)核案1例...................................................................................................................226

三、骨髓炎2例.......................................................................................................................227

四、甲狀腺瘤驗(yàn)案1例...........................................................................................................228

五、結(jié)節(jié)性紅斑1例...............................................................................................................228

六、皮膚病2例.......................................................................................................................228

七、脫發(fā)案1例.......................................................................................................................229

八、口腔病5例.......................................................................................................................230

九、牙齒變黑腐爛案1例.......................................................................................................231

十、鼻病1例...........................................................................................................................231 第三節(jié) 婦科病.....................................................................................................................232

一、月經(jīng)失調(diào)5例...................................................................................................................232

二、崩漏3例...........................................................................................................................234

三、閉經(jīng)1例...........................................................................................................................235

四、滑胎病5例.......................................................................................................................235 五

不孕3例...........................................................................................................................238

六、不排卵型不孕癥2例.......................................................................................................239

七、輸卵管不通2例...............................................................................................................341

八、子宮發(fā)育不全典型病案.........................................................................................................九、乳腺增殖癥案1例...........................................................................................................341

十、卵巢囊腫案1例...............................................................................................................341 附 錄

服藥必須忌口.....................................................................342