第一篇：高中女生自殺行為心理咨詢案例一
高中女生自殺行為心理咨詢案例一
緊急電話
叮鈴鈴！叮鈴鈴！”1997年5月中旬的一個(gè)下午，一陣急促的電話鈴響起。電話的另一端，是一個(gè)男子焦灼的聲音：“我女兒出事了，昨天下午自殺?，F(xiàn)在狀況很不好，誰(shuí)也不愿見(jiàn)，也不愿跟我們說(shuō)話。她的班主任老師建議我們來(lái)找您。孩子自殺決心下得很大，我們怕她再出事，請(qǐng)老師一定抽時(shí)間跟她談一下??”
事情緊急，心理咨詢師答應(yīng)馬上就去。對(duì)方在電話里舒了一口氣。驅(qū)車來(lái)接心理咨詢師的是當(dāng)事人的父親，某市某局干部。在去當(dāng)事人家的路上，咨詢師抓緊時(shí)間詢問(wèn)了自殺事件的大體情況以及當(dāng)事人的一般家庭情況。
當(dāng)事人是一位名叫嫵智的高中二年級(jí)女生，父母都是10年前從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作的中級(jí)干部。父親出身于一個(gè)家庭氣氛比較寬松的農(nóng)民家庭，在兄弟姐妹5人當(dāng)中居老大。母親則出身于一個(gè)家教十分嚴(yán)格的軍人家庭，在姐妹倆人中也居老大。嫵智從出生到4歲，一直寄養(yǎng)在既疼孩子、護(hù)孩子，又十分嚴(yán)厲的外婆家；4歲以后，跟隨父母在部隊(duì)生活了幾年，然后轉(zhuǎn)到地方上。嫵智一直跟父親關(guān)系不錯(cuò)；跟母親關(guān)系比較疏遠(yuǎn)，母女之間不大交流。
嫵智喜歡交朋友，喜歡讀書，喜歡文學(xué)，但是脾氣很“?！?。她跟她的語(yǔ)文老師——一位溫和、性情很好且很有才氣的中年女教師關(guān)系很好。有一次，她邀請(qǐng)這位老師到她家去做客，老師因?yàn)橛衅渌露x絕了她，她一氣之下騎上自行車，玩命似的橫沖直撞，沖出學(xué)校，沖上車水馬龍的大街，老師嚇壞了，跟在后面拼命叫她，她卻頭也不回。從此以后，這位老師再不敢“怠慢”她。
嫵智待人比較熱情，因此在同年級(jí)的女生當(dāng)中還有一定的影響力。她最好的朋友是同班同學(xué)倩倩，她們同住一棟樓、一個(gè)單元，倩倩住三樓，嫵智住五樓。她們天天一塊兒上學(xué)，一塊兒回家，一塊兒玩耍。嫵智喜歡海闊天空地聊天，倩倩喜歡聽(tīng)。嫵智性格比較獨(dú)立豪爽，倩倩性格比較隨和溫順，所以她倆性格上很能互補(bǔ)，很合得來(lái)，因此也就顯得關(guān)系十分密切，形影不離。隨著時(shí)間的推移，一些閑話開(kāi)始在同學(xué)中流傳，認(rèn)為她們之間是“同性戀”。
對(duì)于同學(xué)中的那些閑話，嫵智起初還大大咧咧，滿不在乎；可倩倩的父母卻十分在意。倩倩的學(xué)業(yè)成績(jī)不如嫵智，進(jìn)入高二下期以后，倩倩的父母下決心要讓倩倩與嫵智斷交，以避免“名聲”上的不利影響，減少分心的事，以利全身心地投入學(xué)習(xí)。在父母的苦口婆心、嚴(yán)詞訓(xùn)導(dǎo)下，倩倩屈服了。面對(duì)倩倩的斷交，嫵智十分痛心。
出事的那天下午，嫵智到倩倩家去問(wèn)一件事情，倩倩害怕父母責(zé)備，不敢理會(huì)。倩倩父母以為嫵智還來(lái)死死糾纏倩倩，不禁怒火中燒，狠狠罵了嫵智一頓。1 嫵智一氣之下，回到5樓自己的家中，在盥洗間找出父親刮臉用的刀片，在左手手腕上劃了3刀，再吞下大把安眠藥片，倒在盥洗間的地板上??
嫵智的父母下班回家，見(jiàn)到在血泊中奄奄一息的嫵智，馬上送醫(yī)院急救。醒來(lái)以后，嫵智一直流淚，不愿見(jiàn)人，不愿說(shuō)話。
初步了解了當(dāng)事人的一般情況和事件的大體起因，心理咨詢師頭腦中逐漸形成了解決這個(gè)問(wèn)題的大方向和線索。于是，他向這位心力焦瘁的父親承諾，共同解決好孩子的這次危機(jī)，讓她盡快地走出陰影。第一次面談
時(shí)間：當(dāng)天下午3點(diǎn)左右
地點(diǎn)：當(dāng)事人家客廳
在父親的耐心勸說(shuō)下，嫵智總算從自己的小臥室中跌跌撞撞地走出來(lái)了。
心理咨詢師對(duì)她的第一眼印象是：個(gè)子中等，打扮灑脫，但精神面貌極差，灰暗的目光從散亂的額發(fā)中幽幽漫放出來(lái)。
心理咨詢師欠身站起來(lái)，禮貌地招呼她，讓她隔開(kāi)一點(diǎn)距離并排在長(zhǎng)沙發(fā)上落座。
她低頭坐下，姿態(tài)像是受審。
一會(huì)兒，她微微抬頭，發(fā)現(xiàn)正前方?jīng)]有“法官”，于是她的坐姿稍微有點(diǎn)放松。
她依然緊緊抿著嘴，準(zhǔn)備就這樣沉默下去。
“休息得還好嗎？”心理咨詢師開(kāi)始為打破沉默作努力。
嫵智點(diǎn)點(diǎn)頭，稍微側(cè)側(cè)身子，暗暗的目光透過(guò)額發(fā)懶懶向心理咨詢師一掃，算是回答，也算是對(duì)心理咨詢師的又一次打量。
“我有很多中學(xué)生朋友，初中生、高中生都有。他們?cè)S多方面都與你一樣??”
從嫵智微微抬頭的姿勢(shì)可以看出，她在聽(tīng)，在揣摩心理咨詢師下一步究竟要說(shuō)什么。
“從你的穿著給我的印象來(lái)看，你精神狀態(tài)好的時(shí)候一定像我認(rèn)識(shí)的許多中學(xué)生朋友那樣活躍。”心理咨詢師似乎看出她的心思，繞開(kāi)了敏感話題，盡量讓談話輕松一些。（后來(lái)嫵智告訴心理咨詢師，當(dāng)時(shí)，要是問(wèn)及有關(guān)她自殺的事情，她會(huì)堅(jiān)決抵制，很可能整個(gè)下午她都不會(huì)開(kāi)口。）
她欠欠身子，開(kāi)始對(duì)談話表現(xiàn)出一點(diǎn)點(diǎn)興趣，情緒也放松多了。
“我聽(tīng)說(shuō)你十分喜歡文學(xué)，都喜歡一些什么作品呢？”
心理咨詢師舉出許多作品，詢問(wèn)她讀了沒(méi)有，并簡(jiǎn)單地談到一些作品中的人生哲理。
她終于慢慢加入了心理咨詢師發(fā)起的文學(xué)愛(ài)好與文學(xué)作品的話題。他們一起談到了瓊瑤的作品，談到了三毛的作品，各自發(fā)表了自己對(duì)他們作品的看法。
心理咨詢師始終對(duì)嫵智的評(píng)說(shuō)表現(xiàn)出極大的興趣。
在接談的第一個(gè)話題中，心理咨詢師堅(jiān)持了“在信任關(guān)系未建立起來(lái)時(shí)，不觸及敏感問(wèn)題”的原則，并初步獲得了會(huì)談第一階段的成功。
嫵智的情緒在她投入話題的過(guò)程中開(kāi)始明顯好轉(zhuǎn)。頭抬起來(lái)了，眼睛也少了些灰暗，多了些光亮。
現(xiàn)在，心理咨詢師可以試著進(jìn)行話題轉(zhuǎn)移了。
“有些學(xué)者認(rèn)為：喜愛(ài)文學(xué)的人比一般人更敏感，你覺(jué)得自己也比較敏感嗎？”心理咨詢師抓住一個(gè)談話間的停頓開(kāi)始發(fā)問(wèn)。
“嗯，我覺(jué)得我這個(gè)人還是比較敏感?！眿持腔卮鸬帽容^從容。
“敏感的人常常會(huì)比別人多一些煩惱，你遇到過(guò)煩惱嗎？”
“哎，我的煩惱太多太多了??”
嫵智終于打開(kāi)了傾訴的閘門。心理咨詢師引導(dǎo)會(huì)談順利地轉(zhuǎn)向了第二個(gè)話題。
嫵智向咨詢師傾訴了她的許許多多煩惱。
咨詢師一邊聽(tīng)，一邊應(yīng)諾。
她談到，在她的所有煩惱中，最大的煩惱是與同學(xué)朋友之間的友誼總是不理想。
她談到，她是一個(gè)富有正義感的人，喜歡幫助別人，對(duì)朋友掏心掏肝、說(shuō)一不二，對(duì)友誼忠心耿耿。
倩倩是她最好的朋友，但是性格比較文弱，在倩倩受到別人欺負(fù)的時(shí)候，她常常站出來(lái)保護(hù)；倩倩對(duì)人對(duì)事比較溫和，她則比較毛躁，因此倩倩也常常幫她解決一些人際沖突，并且很能理解她，她喜歡倩倩的好性情。但由于她們之間的交往太密切，幾乎是形影不離。有些同學(xué)莫名其妙地說(shuō)她們是在搞同性戀。
“老師，你說(shuō)我們是同性戀嗎？”嫵智不服氣地問(wèn)。
心理咨詢師向她說(shuō)明了同性戀的診斷條件。她如釋重負(fù)：“那，我們還不算是同性戀嘛?！?/p>
在學(xué)生心理咨詢中，切忌貼標(biāo)簽，也要盡量引導(dǎo)當(dāng)事人不要給自己貼標(biāo)簽。特別切忌給某些“傾向”貼上“某某癥”的標(biāo)簽。診斷過(guò)程應(yīng)該把重點(diǎn)放在咨詢師明確當(dāng)事人癥狀以后的問(wèn)題原因探查上面。
她接著傾訴。
上高二以后，高考的壓力越來(lái)越明顯。倩倩的父母擔(dān)心倩倩的成績(jī)上不去，對(duì)她的行為控制更嚴(yán)了。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)倩倩與嫵智形影不離，害怕她們混在一起貪 3 玩誤了學(xué)習(xí)，特別是聽(tīng)到“同性戀”的傳言后，斷然勒令倩倩與嫵智斷交，并以十分粗暴的態(tài)度對(duì)待嫵智。每次放學(xué)回家路過(guò)倩倩家門，只要碰上倩倩父母，她都要受到一次奚落。倩倩性格比較溫和軟弱，在父母的高壓下，只好就范，斷絕了與嫵智的來(lái)往。
這個(gè)突然的變故使嫵智無(wú)論如何也想不通，同學(xué)非議，朋友反目，這個(gè)打擊實(shí)在太大了。
這天，嫵智終于忍不住了，放學(xué)后去倩倩家想問(wèn)個(gè)究競(jìng)，結(jié)果遭到倩倩父母劈頭劈腦一陣謾罵。
一氣之下，嫵智選擇了自殺。
“我最好的朋友都背叛我了，我活著還有什么價(jià)值呢？我當(dāng)時(shí)是這樣想的??”
她說(shuō)完這句話，心理咨詢師立即意識(shí)到：她的傾訴基本告一段落了，應(yīng)該馬上把話題轉(zhuǎn)向價(jià)值澄清。
第三個(gè)話題應(yīng)該是“友誼”，在她關(guān)于“友誼”的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中有問(wèn)題，需要引發(fā)她的自我探索，最后達(dá)成價(jià)值澄清。
她抱怨這個(gè)世界上沒(méi)有友誼，沒(méi)有真誠(chéng)，只有虛偽。
“那，你認(rèn)為什么才是真誠(chéng)呢？”
嫵智談來(lái)談去，談了一大堆真誠(chéng)是什么，真誠(chéng)應(yīng)該怎樣做，最后自己也說(shuō)不清楚了。
心理咨詢師幫她作總結(jié)：“你的意思是：真誠(chéng)就是體諒朋友，真誠(chéng)就是朋友有難就去幫，真誠(chéng)就是自己不應(yīng)該有對(duì)自己前途的追求，真誠(chéng)就是當(dāng)朋友有自己的社會(huì)計(jì)劃你就要生氣??”
“你認(rèn)為你真的是在為友誼獻(xiàn)身嗎？”我平靜地問(wèn)嫵智。
她認(rèn)真地想了想：“也不全是。”
“那，還為什么呢？”
“也為自尊心?！?/p>
“朋友的難處，朋友的自尊心，你考慮過(guò)嗎？”
“??”
這時(shí)的沉默，是真正的“黃金”，為當(dāng)事人自我探索和領(lǐng)悟留出了一個(gè)適度的空間。
“我當(dāng)初為什么就沒(méi)有想到倩倩的難處呢？”
心理咨詢師與嫵智一起認(rèn)真地探討了什么是真正的友誼，真正友誼中的相互理解、相互諒解原則；討論了什么才是真正地為友誼獻(xiàn)身，怎樣做到真正為朋友著想，等等。
嫵智終于意識(shí)到：選擇自殺是自己沒(méi)有原諒自己；而在不原諒自己的背后，首先是沒(méi)有原諒朋友，沒(méi)有原諒別人。她領(lǐng)悟到：理解朋友、諒解別人方能諒解自己，方有真正的友誼，方有平靜的心態(tài)。友誼中只要求朋友服從自己，是一種自私；而友誼中的自私是一劑可口的毒藥。“發(fā)展自己，成全朋友”才是真正的友誼，才是真正的真誠(chéng)。
一個(gè)半小時(shí)不知不覺(jué)就過(guò)去了。不知什么時(shí)候，嫵智的額發(fā)攏了兩邊，露出了明亮的眼睛和漸漸變得紅潤(rùn)的臉蛋。
心理咨詢師約定一周后再去看她，然后起身告辭。嫵智把心理咨詢師送到門外，愉快地告了別。
第二天，嫵智的父母打來(lái)電話告訴心理咨詢師，咨詢后她情緒很 好，當(dāng)晚睡眠不錯(cuò)。第二次面談
時(shí)間：1周后的一個(gè)下午
地點(diǎn)：同前
通過(guò)第一次會(huì)談及會(huì)談前所了解的情況，知道在嫵智自殺事件的背后，其學(xué)校人際關(guān)系、家庭人際關(guān)系、鄰里人際關(guān)系都存在著一定的問(wèn)題。這些問(wèn)題相互纏繞，糾結(jié)在一起，通過(guò)她的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與性格中的問(wèn)題，引起強(qiáng)烈的情緒糾葛與震蕩，以至釀成了這次嚴(yán)重的自殺事件。
考慮到上次面談的地點(diǎn)選擇比較適宜，因此沒(méi)有作變動(dòng)。由于事先在電話上約定了去的時(shí)間，心理咨詢師一敲門，嫵智就主動(dòng)前來(lái)開(kāi)了門。
與第一次見(jiàn)面相比，嫵智像是變了一個(gè)人：衣著整潔，面色紅潤(rùn)，談吐大方自然多了。
“還好嗎？”咨詢師以一個(gè)中性的問(wèn)候開(kāi)室砘談?！斑€可以?！彼龔娜莸貞?yīng)答。
“你爸爸、媽媽在電話上告訴我，看到你心情好轉(zhuǎn)，他們十分高興。你注意到他們心情的變化了嗎？”（引導(dǎo)當(dāng)事人重視人際敏感性訓(xùn)練，也是心理咨詢中的重要內(nèi)容。）
“注意到了。”
“你對(duì)他們有什么希望嗎？”
緊接下來(lái)，咨詢師把談話引入本次會(huì)談的第一個(gè)話題：她的家庭關(guān)系。
她的外公和外婆都是榮譽(yù)軍人，參加過(guò)解放戰(zhàn)爭(zhēng)和抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)。4歲前，她與外公、外婆生活在一起，不過(guò)，當(dāng)時(shí)具體的生活情景她已經(jīng)記不清了。在以后的年月中，外公給她的印象比較和藹，外婆也愛(ài)她，但是比較嚴(yán)厲一些。
父親一直是一個(gè)態(tài)度十分和藹的人，總是樂(lè)哈哈的，容忍她的自由散漫，容 5 忍她說(shuō)話時(shí)的沒(méi)大沒(méi)小，唯有在她的學(xué)業(yè)上喜歡嘮叨。母親則態(tài)度十分嚴(yán)肅，要求嚴(yán)格，喜歡訓(xùn)她，用她的話來(lái)說(shuō)，喜歡吹毛求疵。因此，她與母親之間常常發(fā)生沖突。這些沖突往往并不為多大的事情，不是吃飯嚼響了一些，就是洗腳水灑到地上了。解決沖突，一般也就是兩個(gè)辦法：父親說(shuō)說(shuō)笑話，把空氣緩過(guò)來(lái)；要不就是她負(fù)氣跑到外邊去，等氣消了再回來(lái)。
讀小學(xué)的時(shí)候，負(fù)氣出去，常常一個(gè)人像無(wú)家可歸的孤兒，躲到一邊去發(fā)呆。往往是父親連說(shuō)帶哄地把她“找”回去，然后就是百般遷就，說(shuō)啥是啥，要啥有啥。上中學(xué)以后，她開(kāi)始與倩倩交上朋友。上高中以后，又交上語(yǔ)文老師這個(gè)大朋友。負(fù)氣出去的時(shí)候，往往能夠得到她們的安慰、接納以及溫和的勸導(dǎo)。她發(fā)現(xiàn)自己似乎在感情上對(duì)倩倩和語(yǔ)文老師有些依賴。與此同時(shí)，她對(duì)父親的“嬉皮笑臉”、毫無(wú)原則又覺(jué)得似乎有些厭倦。
正因?yàn)槿绱?，倩倩的斷交使她非常難受。
她以死相求的“友誼”背后究竟是什么呢？
心理咨詢師的理論背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴他，嫵智以死相求的，實(shí)際上是母愛(ài)的替代品。在嫵智的成長(zhǎng)史中，最大的缺乏就是“母愛(ài)”。她把內(nèi)心深處對(duì)母愛(ài)的強(qiáng)烈渴求幾乎全部投射到了她所最接近的、溫和的女性身上。與倩倩的深厚“友誼”實(shí)際上是對(duì)母愛(ài)缺失的過(guò)度補(bǔ)償。父親的過(guò)分溺愛(ài)造就了她的偏執(zhí)，同時(shí)，父親的過(guò)分溫和與缺乏原則性又使16歲花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有這種“友誼”能夠使她得到最大的慰藉，成為她“最后的”一片心靈綠洲，當(dāng)然再不能失去。
嫵智對(duì)自己家庭人際關(guān)系的坦率看法陳述得差不多了。心理咨詢師抓住機(jī)會(huì)，迅速把話題轉(zhuǎn)移開(kāi)去。
“我明白了，你還是很愛(ài)自己父母的。同時(shí)，你也希望他們成為更理想的父母，是不是？”
嫵智點(diǎn)點(diǎn)頭。
“父愛(ài)和母愛(ài)是一個(gè)人成長(zhǎng)離不開(kāi)的，缺乏其中一方面，人都會(huì)以其他方式追求補(bǔ)償。”
在第二個(gè)話題中，心理咨詢師幫助嫵智分析了她的母愛(ài)補(bǔ)償與擇友偏好。她對(duì)溫柔型女性朋友的情感專注主要是出于對(duì)母愛(ài)的補(bǔ)償。當(dāng)她終于明白原來(lái)自己深深渴望著母愛(ài)的時(shí)候，眼圈濕潤(rùn)了。
“母愛(ài)是人性中最偉大的。尋求母愛(ài)是人善良天性的集中表現(xiàn)。每一個(gè)母親其實(shí)都疼愛(ài)自己的孩子，但是，不同的文化背景或母親個(gè)人的不同性格又使她們的表現(xiàn)方式不同?！毙睦碜稍儙熡盟拱瓦_(dá)母親以嚴(yán)酷的體能訓(xùn)練使孩子成為優(yōu)秀戰(zhàn)士的故事，把談話轉(zhuǎn)移到理解母親、支持父親的話題上來(lái)。
“你有這樣強(qiáng)烈的戀母情感，你母親其實(shí)也是十分愛(ài)你的。你們可以通過(guò)溝通把你們的心連在一起?！?/p>
嫵智點(diǎn)點(diǎn)頭，若有所思。
“你父親其實(shí)是一個(gè)十分堅(jiān)強(qiáng)的人。從部隊(duì)到地方，白手起家，闖一番事業(yè)，沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)的意志是不可能像他現(xiàn)在這樣在事業(yè)中成功的?！?/p>
嫵智又點(diǎn)點(diǎn)頭，笑笑說(shuō)，這話曾經(jīng)也有人對(duì)她說(shuō)過(guò)，今天聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)很不一樣。嫵智愉快地接受了心理咨詢師布置的任務(wù)：了解爸爸、媽媽，用心、用新眼光去觀察爸爸、媽媽，并且試著把自己觀察結(jié)果告訴爸爸、媽媽。
一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，會(huì)談結(jié)束。心理咨詢師接受了她們?nèi)业难?qǐng)，留下來(lái)共進(jìn)晚餐。餐桌上，心理咨詢師向全家公布了布置給嫵智的“家庭作業(yè)”?？粗畠旱暮镁?，父親談起了自己的艱苦創(chuàng)業(yè)史。嫵智給媽媽挑去一大夾菜??母女之間終于結(jié)束“冷戰(zhàn)”，開(kāi)始了積極的互動(dòng)。
心理咨詢師微微笑了：第二階段進(jìn)展順利，不僅個(gè)別咨詢中的深度會(huì)談獲得成功，餐桌上的“家庭心理咨詢”也取得積極進(jìn)展。
臨別前，心理咨詢師建議父親將嫵智的轉(zhuǎn)變情況及時(shí)告訴班主任老師，并約定一周后再見(jiàn)面。第三次面談
時(shí)間：第二次會(huì)談的1周以后，一個(gè)下午
地點(diǎn)：同前
參加人：嫵智全家
心理咨詢師進(jìn)屋后，嫵智忙著泡茶、削水果，表現(xiàn)得十分活躍。
“心情還好嗎？”
“還不錯(cuò)。這幾天我又讀完了一部杰克·倫敦寫的長(zhǎng)篇小說(shuō)?！?/p>
“有什么新想法、新打算嗎？”
“這一周，班主任老師和很多同學(xué)都來(lái)看過(guò)我了，下周我就準(zhǔn)備去學(xué)校了?！?/p>
“那很好。耽誤了一段時(shí)間，回學(xué)校學(xué)習(xí)，有什么擔(dān)憂的嗎？”
咨詢師順利轉(zhuǎn)入第二個(gè)話題：重返學(xué)?？赡苡龅降膯?wèn)題。
“現(xiàn)在是高2下學(xué)期了，課程進(jìn)度很快，高3的課程都下到高2來(lái)上了。有人建議我去下一個(gè)年級(jí)重讀，因?yàn)檫@件事使我前前后后有將近兩個(gè)半月沒(méi)有能夠好好學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)上欠賬太多，怕影響高考。”
“你認(rèn)為怎樣呢？”
“我心里還沒(méi)有底。不過(guò)，班上的一些同學(xué)還是希望我回到班上去?！?/p>
“班上有部分同學(xué)過(guò)去說(shuō)過(guò)一些對(duì)你不利的話，你擔(dān)心不擔(dān)心他們?cè)僬f(shuō)一些 7 令人難堪的話？”
“我不會(huì)在乎。不過(guò)，我相信也許不會(huì)有人再說(shuō)了。就是他們?cè)僬f(shuō)，我也不會(huì)理會(huì)。如果我要回到班上，我肯定會(huì)全身心投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去，可能沒(méi)有心思去聽(tīng)別人說(shuō)什么?！?/p>
“我聽(tīng)出來(lái)，你其實(shí)已經(jīng)有一個(gè)想法了。看看我猜得對(duì)不對(duì)。心理咨詢師又借機(jī)轉(zhuǎn)移話題了。
“那你猜猜。”嫵智若有所思地說(shuō)。
“你內(nèi)心很想再回到原來(lái)的班上?！?/p>
“你真的猜對(duì)了?！眿持悄抗庖婚W，高興地說(shuō)；“我真的不愿重讀，我想努力奪回?fù)p失的時(shí)間，但是，我還沒(méi)有想好究竟怎么辦?！?/p>
“首先，想想你的有利條件?，F(xiàn)在是五月下旬，這學(xué)期還有一個(gè)半月。還有??”
“還有兩個(gè)月的暑假可以利用。”嫵智接下來(lái)說(shuō)。
“一個(gè)半月加上兩個(gè)月就是3個(gè)半月，100多天，計(jì)劃好可以做很多事情?！?/p>
接下來(lái)，心理咨詢師告訴嫵智一整套作計(jì)劃的科學(xué)方法：
（1）分析統(tǒng)計(jì)自己的學(xué)習(xí)資源，主要是時(shí)間資源，其次是信息資源，看看自己能夠支配的時(shí)間有多少，分布在1天、1周的什么時(shí)候；能請(qǐng)教誰(shuí)解決學(xué)習(xí)上的什么問(wèn)題；
（2）把困擾自己的學(xué)習(xí)問(wèn)題（或需要補(bǔ)課的科目）作一個(gè)數(shù)量化的統(tǒng)計(jì)（按問(wèn)題個(gè)數(shù)、知識(shí)點(diǎn)個(gè)數(shù)或頁(yè)碼數(shù)進(jìn)行計(jì)量）；
（3）把自己能夠支配的時(shí)間分段，每階段留出少量機(jī)動(dòng)時(shí)間（如每周留出半天作機(jī)動(dòng)）后確定出有效時(shí)間，然后把需要解決的學(xué)習(xí)問(wèn)題按時(shí)段分配到有效的時(shí)間中，并具體分配到每一天中相應(yīng)的時(shí)段中去；
（4）努力在每天的有效時(shí)段中完成分配的任務(wù)，若提前完成，可把后邊的任務(wù)提前，也可安排一點(diǎn)自我獎(jiǎng)賞性的活動(dòng)，如看看電視、玩玩等等；
（5）在每天的學(xué)習(xí)中，把所學(xué)內(nèi)容的要點(diǎn)歸納出來(lái)，記在一個(gè)小本子上。晚上睡覺(jué)之前，洗漱完畢后，用10多分鐘把小本子上的內(nèi)容過(guò)過(guò)“電影”，然后作作自我暗示：“我今天的任務(wù)完成得很好，我將睡得特別香。在香香的睡夢(mèng)中，我所學(xué)的內(nèi)容將記得牢牢??”
心理咨詢師把方法教給嫵智，同時(shí)說(shuō)明有人監(jiān)督在開(kāi)初的時(shí)候可以起到最好的效果，并暗示她應(yīng)該請(qǐng)父母督促自己。
嫵智愉快地請(qǐng)求父母督促，父母欣然答應(yīng)嫵智的請(qǐng)求。
讓孩子明白有人督促的好處以后，創(chuàng)設(shè)融洽的人際情境讓她自己請(qǐng)人督促，比在她不情愿的情況下把督促?gòu)?qiáng)加給她要好得多。
第三次會(huì)談結(jié)束時(shí)的作業(yè)，是嫵智根據(jù)咨詢師交給她的方法做好未來(lái)三個(gè)半月的自我學(xué)習(xí)計(jì)劃。
這種計(jì)劃的方法，不是一般的計(jì)劃方法，它是一種綜合性很強(qiáng)內(nèi)心理療法——“生活行動(dòng)分析法”的變體。這種方法中既有行為主義的強(qiáng)化法則，又有人本主義的內(nèi)在目的性假設(shè)；既有“格式塔療法”中的“此時(shí)此地”原則，又有社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的“自我效能”原則，還有睡前復(fù)習(xí)的記憶策略。在面對(duì)巨大學(xué)習(xí)壓力的時(shí)候，使用這種方法能起到很好的效果。
這次會(huì)談，是整個(gè)會(huì)談的結(jié)束式，因此，心理咨詢師安排的時(shí)間較短，一共只用了35分鐘。
臨別時(shí)，心理咨詢師給嫵智留下了自己的電話號(hào)碼，叮囑她不要忘了在計(jì)劃做好以后打電話告訴他。第三次面談5天以后的一個(gè)晚上
嫵智全家人圍在電話旁給心理咨詢師通了一個(gè)電話。他們輪流告訴心理咨詢師，嫵智已經(jīng)回到學(xué)校，回到原來(lái)的班級(jí)。班主任老師說(shuō)嫵智好像完全變了一個(gè)人。嫵智的學(xué)習(xí)計(jì)劃也定好了，已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。心理咨詢師表達(dá)了自己喜悅的心情，并告訴嫵智這種計(jì)劃的好處：計(jì)劃中每天的小部分，都是大目標(biāo)的有機(jī)組成部分。因此，當(dāng)她每天完成當(dāng)天的任務(wù)之后，就知道明天的任務(wù)有完成的希望了；當(dāng)一周的任務(wù)完成以后，就知道下一周的任務(wù)有完成的希望了；當(dāng)一個(gè)月的任務(wù)完成以后，就知道下一個(gè)月的任務(wù)有完成的希望了。由于能夠準(zhǔn)確地預(yù)知未來(lái)，她就不用為未來(lái)?yè)?dān)憂、為未來(lái)的不確定而恐懼、焦慮了。每天生活在具體的目標(biāo)中，一個(gè)人的注意力就會(huì)特別集中，而且一旦任務(wù)完成，玩一下也會(huì)覺(jué)得充實(shí)、放心、盡興。加上“睡前過(guò)電影”，你會(huì)發(fā)覺(jué)你的學(xué)習(xí)效率特別高。
心理咨詢師最后說(shuō)；“我相信你會(huì)把一切做得很好，因?yàn)槲乙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)，你是一個(gè)悟性很高的中學(xué)生?！?尾聲
1年多以后，1998年8月下旬，嫵智的父親打來(lái)電話，告知嫵智已被某省重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)錄取。待嫵智從某南方城市旅游回來(lái)以后，邀心理咨詢師去她家聚會(huì)。
在這次愉快的聚會(huì)上，嫵智神采奕奕，表示要爭(zhēng)取優(yōu)秀，要爭(zhēng)取出國(guó)留學(xué)，攻讀博士學(xué)位。倩倩也考上了大學(xué)，嫵智準(zhǔn)備到校后與她通信聯(lián)系，互相鼓勵(lì)。（一個(gè)人若能夠發(fā)現(xiàn)自己情感的真實(shí)面，以成熟、理性的心重新體味母愛(ài)和友誼，永遠(yuǎn)保持一種健康的心態(tài)，把自己的成長(zhǎng)與廣闊的社會(huì)進(jìn)步聯(lián)系在一起，她就一定能夠戰(zhàn)勝自己的非理性情感，在人生道路上充滿信心，取得一個(gè)又一個(gè)成功。）
點(diǎn)評(píng)：
自殺是一種惡性的社會(huì)事件，歷來(lái)引起心理咨詢工作者的重大關(guān)注。當(dāng)自殺事件發(fā)生時(shí)，人們一般重視其直接誘因（如家庭問(wèn)題，事業(yè)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或身體的、精神的疾患問(wèn)題等），而我們心理咨詢工作者則更加重視在自殺行為發(fā)生前心理的形成、準(zhǔn)備狀態(tài)（即自殺傾向的產(chǎn)生機(jī)制）。無(wú)論剖析哪一個(gè)自殺的案例都可以發(fā)現(xiàn)，在自殺行為出現(xiàn)之前，首先是自殺的心理傾向的形成，然后加上自殺的直接誘因，才最終導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。
從自殺發(fā)生的支接誘因來(lái)看，少年兒童主要是家庭和學(xué)校生活問(wèn)題、父母和教師的態(tài)度等因素；青春期、青年期的學(xué)生主要是異性、同性戀愛(ài)問(wèn)題，以及考試、前途問(wèn)題等。有時(shí)候自殺傾向在社會(huì)環(huán)境因素、生物學(xué)的因素以及心理學(xué)的因素相互作用而形成。社會(huì)環(huán)境的因素如戰(zhàn)亂、政治大動(dòng)蕩、經(jīng)濟(jì)狀況的急劇變化（如破產(chǎn)、失業(yè)等）導(dǎo)致自殺現(xiàn)象的發(fā)生；生物學(xué)的因素如神經(jīng)癥、抑郁癥和精神病態(tài)者，使得自殺傾向出現(xiàn)的比率增高；心理學(xué)因素如來(lái)自病理構(gòu)造的家庭或缺損崩壞家庭中的生活壓力外人人格中的極端、偏激、歪曲、異常。此外，青少年的自殺，從季節(jié)的變化上看，以春秋兩季為較高。
本案例中的少女因同學(xué)之間純真的友情被猜忌為“同性戀”，進(jìn)而被強(qiáng)行勒令斷絕友情，在傷心、絕望、憤怒、痛苦之余，一念之差走上自殺之路。這是本案例中少女自殺的直接誘因。但從另一方面看，少女心理癥結(jié)的背后潛伏著“人際關(guān)系不適應(yīng)”問(wèn)題。即目前的獨(dú)生子女心理非常孤獨(dú)，她們渴望友情，渴望交流，但自我中心主義、個(gè)人主義傾向也十分顯著；一旦遇到挫折或流言蜚語(yǔ)，心理承受力很脆弱，性格中走極端、沖動(dòng)性的傾向就會(huì)遏止不住爆發(fā)出來(lái)。這是青少年自殺傾向形成的心理變化狀態(tài)的機(jī)制。本咨詢案例中的少女嫵智屬于“情感挫折脆弱癥侯群”類型，極需及時(shí)進(jìn)行心理的“補(bǔ)強(qiáng)”和輔導(dǎo)。
心理咨詢師緊緊把握住這一自殺事件的前因后果，從輔導(dǎo)少女的人際關(guān)系問(wèn)題上著手，采用正確的心理咨詢策略，避實(shí)就虛，由表及里，絲絲入扣，循循善誘，在短期內(nèi)成功地化解了少女的“心結(jié)”，比較符合對(duì)自殺者案例的心理咨詢?cè)瓌t。心理咨詢師在咨詢技術(shù)運(yùn)用上，能靈活地將家庭療法、認(rèn)知理性療法和生活目標(biāo)分析心理療法綜合起來(lái)使用，這是本案例咨詢的成功之處。
自殺傾向者的心理特征常常具有兩重性。在“唯求一死”的背后往往存在著強(qiáng)烈的“希望被救助”的愿望。因此，心理的援助和對(duì)自殺的預(yù)防，是心理健康教育工作中一項(xiàng)重要任務(wù)。作為心理咨詢工作者，我們通過(guò)這個(gè)案例也呼吁：青少年要珍惜生命，熱愛(ài)生命，承受挫折，勇于面對(duì)人生。對(duì)于有自殺傾向的青少年，我們的忠告是：“請(qǐng)等一下，是否找一個(gè)人談一下??”，“請(qǐng)等一等，會(huì)有希望的??”
第二篇：行為偏激兒童心理咨詢案例分析
行為偏激兒童心理咨詢案例分析
彬彬，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生子，身高大約1.55米左右，長(zhǎng)得很勻稱。除三歲時(shí)患疝氣，作過(guò)手術(shù)外，沒(méi)有得過(guò)什么重大的疾病。父親是公務(wù)員，母親是個(gè)體戶。父母都是本科學(xué)歷，是大學(xué)時(shí)同學(xué)，和老人同住，家庭和睦。
彬彬從小隨父母、外祖父母一起生活，更多的時(shí)候是外祖父母帶他，外祖父是位退休老教師，外祖母是國(guó)企退休的職工。在幼兒園大班前彬彬給人的印象是性格溫順，甚至有些膽小，很懂事很聽(tīng)話。這和彬彬外祖父母的性格特點(diǎn)很相似，他們的做人風(fēng)格就是“多一事不如少一事”，經(jīng)常以息事寧人的方式教育孩子：他們經(jīng)常教育彬彬要與小朋友團(tuán)結(jié)，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲開(kāi)，或告訴老師。甚至有時(shí)并不是孩子的錯(cuò)，只要有老師說(shuō)今天彬彬與某個(gè)小朋友發(fā)生了爭(zhēng)搶的事（很多時(shí)候是小朋友與他爭(zhēng)搶，老師也只是習(xí)慣性和家長(zhǎng)說(shuō)說(shuō)），外祖父母就會(huì)再次教導(dǎo)：下次別與小朋友爭(zhēng)搶，有什么玩的給他算了，你再去玩別的，所有的玩的用的都是一樣的。
上了學(xué)前班后，一次一個(gè)小朋友想用鉛筆給彬彬畫一個(gè)黑眼圈。彬彬想起媽媽說(shuō)過(guò)：眼睛是不能隨便碰的，特別是有尖的東西，會(huì)把眼睛戳瞎的，很危險(xiǎn)！于是，他就反抗了，而且勁很大，一下子把那個(gè)小朋友給推倒了。那個(gè)小朋友嚇得爬起來(lái)跑掉了。自那以后，他學(xué)會(huì)了動(dòng)手。進(jìn)入小學(xué)后，越發(fā)突出，一旦同小朋友發(fā)生口角，他就會(huì)用“暴力”的方式處理爭(zhēng)端，老師和同學(xué)都說(shuō)他“不好惹”。而且脾氣變得很犟，他說(shuō)什么就是什么，別人不能打岔，也總喜歡同人抬杠，認(rèn)自己的死理，明明自己錯(cuò)了，就是硬著嘴不承認(rèn)。在他的認(rèn)識(shí)里，好的就是好的，怎么都是好的；不好的就是不好的，一點(diǎn)好處也沒(méi)有。
比起同齡的孩子，彬彬還是讓父母少操了很多心，尤其在學(xué)習(xí)上?；旧闲W(xué)五年來(lái)，都是他自己獨(dú)立完成作業(yè)的。父母、外祖父母都愛(ài)看書，受家庭影響，彬彬也非常愛(ài)看書，小小年紀(jì)，已經(jīng)將《水滸》、《三國(guó)演義》等名著看過(guò)了。三年級(jí)前，雖然愛(ài)打架，但功課還是中上偏優(yōu)，四年級(jí)學(xué)習(xí)成績(jī)有所下滑。最近2個(gè)月升了五年級(jí)，換了個(gè)班主任，比較嚴(yán)格，認(rèn)為彬彬是班里主要的刺頭分子，經(jīng)常叫他到辦公室訓(xùn)他，于是彬彬開(kāi)始反感，不認(rèn)真聽(tīng)課，成績(jī)也下降了。來(lái)做心理咨詢的一周前，和班主任老師的矛盾極端化了，不管家長(zhǎng)怎么勸，就是不去學(xué)校上課。
事情是這樣：一周前班主任的課上，數(shù)學(xué)課代表叫彬彬，和他說(shuō)話。彬彬隨口就回應(yīng)了一句，被老師聽(tīng)到了，老師批評(píng)他上課說(shuō)話，擾亂課堂紀(jì)律。但卻只批評(píng)他一個(gè)，絲毫沒(méi)說(shuō)數(shù)學(xué)課代表上課說(shuō)話的事。這讓他非常氣憤，課堂上就和老師叫上勁了。老師把他攆出教室，他背上書包就回家了。他說(shuō)老師做得太不講理，明明是他們倆個(gè)說(shuō)話，為什么只批評(píng)他一個(gè)。老師偏心，小看他，故意瞅他毛病，和他過(guò)不去。這個(gè)學(xué)他不能上了，他看到這個(gè)老師就惡心，想起這個(gè)學(xué)校都惡心。這些事，他卻并沒(méi)告訴父母，父母見(jiàn)他怎么說(shuō)都不進(jìn)學(xué)校，到學(xué)校問(wèn)他的同學(xué)才知道的。
不去上學(xué)，彬彬的脾氣變得非常大，情緒很激動(dòng)。父母問(wèn)他多了，他就會(huì)發(fā)火，大喊大叫，甚至摔東西，很難控制自己的行為。父母從老師那里近一步了解到他的同學(xué)關(guān)系比較緊張，沒(méi)有固定玩伴和要好的朋友。最近的學(xué)習(xí)成績(jī)下降非常明顯。
彬彬和心理醫(yī)生這樣說(shuō)：“討厭班主任老師，對(duì)自己不公平”；“現(xiàn)在沒(méi)興趣學(xué)習(xí)”；“爸爸媽媽說(shuō)心理老師能幫助他提高學(xué)習(xí)成績(jī)，做個(gè)好孩子，我都不相信，懶得跟他們說(shuō)”；“別人欺負(fù)我，我就要反抗，不想忍”。
彬彬的父母向心理醫(yī)生述說(shuō)有關(guān)彬彬的情況：彬彬在學(xué)校經(jīng)常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而且時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系比較緊張。相比在幼兒園時(shí)，較少參加團(tuán)體性活動(dòng)，顯得不合群。與現(xiàn)在的班主任很疏遠(yuǎn)，見(jiàn)到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且對(duì)老師的批評(píng)感到反感，在課堂上與老師爭(zhēng)執(zhí)的事也時(shí)有發(fā)生。近一年中，即使在家里，與父母話也很少，并且愛(ài)發(fā)脾氣，不允許他人摸他的頭，即使是親戚們寵愛(ài)的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。因?yàn)榻?jīng)常慪氣，所以上課注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，更不要聽(tīng)課。作業(yè)不會(huì)，也不會(huì)問(wèn)老師或父母，也不愿意父母管他的功課。因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。
心理醫(yī)生給彬彬所出現(xiàn)的問(wèn)題情況作了以下總結(jié)，他的問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：
1．偏激行為和交往不良傾向；
2．人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同伴關(guān)系及親子關(guān)系）； 3．學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良。
然后心理醫(yī)生和彬彬及彬彬的父母定下了如下兩個(gè)心理咨詢目標(biāo)：
1、小目標(biāo)。減少彬彬的偏激行為；改善其當(dāng)前人際關(guān)系；增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
2、大目標(biāo)。完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。心理咨詢調(diào)整過(guò)程與方法：
第一次心理咨詢用了100分鐘，心理醫(yī)生首先通過(guò)父母及外祖父母了解孩子的情況，然后和孩子溝通，認(rèn)同孩子身上優(yōu)秀的一面，探知到他內(nèi)心的痛苦，明確他想改變這種讓自己不舒服狀況的愿望；并幫他樹(shù)立改變自我、好好學(xué)習(xí)、實(shí)現(xiàn)自己理想的信心。心理醫(yī)生們和彬彬建立起了友好的心理咨詢關(guān)系。規(guī)勸他回學(xué)校，給他留了一份作業(yè)，讓他挑老師、家長(zhǎng)和同學(xué)的刺，挑了刺都記下來(lái)，下一次拿來(lái)給心理醫(yī)生看，心理醫(yī)生將和他一同去評(píng)價(jià)他們做得是不是讓人不舒服，教給他怎么樣對(duì)付他們，讓自己更爽。告訴彬彬父母有必要與老師去談一次，讓老師增加對(duì)孩彬彬的了解，并澄清彬彬的“委屈”。彬彬高高興興地走了。
第二次心理咨詢是一周后，這次咨詢用了70分鐘。首先彬彬父母向心理醫(yī)生陳述這一周彬彬的良好變化，彬彬告訴心理醫(yī)生老師找他談話了，向他道了歉，他說(shuō)我也向老師道了歉。心理醫(yī)生檢查完彬彬的作業(yè)，給予彬彬一定的肯定與表?yè)P(yáng)。然后就拿出心理醫(yī)生準(zhǔn)備好了一個(gè)日常人際沖突的小故事，把它演繹成小心理劇，從多個(gè)角度來(lái)演繹沖突的變化與結(jié)果。他們一起玩得非常開(kāi)心，在心理劇中彬彬認(rèn)識(shí)到自己的偏激與不足之處，告訴心理醫(yī)生他會(huì)改變自己。心理醫(yī)生給他推薦了一些名人傳記和歷史故事讓他去看。同時(shí)也和彬彬父母商定好，對(duì)彬彬良好改變的獎(jiǎng)勵(lì)方法與方式，諸如：買某本書、去游樂(lè)場(chǎng)一次、零用錢等等。本次的心理作業(yè)是找優(yōu)點(diǎn)，父母與彬彬相互找對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，不許說(shuō)缺點(diǎn)。
一周后進(jìn)入第三次心理咨詢，這次咨詢用時(shí)70分鐘。這次咨詢他們一起讀卡耐基著的書。然后討論，做人做個(gè)什么樣的人。引導(dǎo)彬彬自己和自己建立了一個(gè)契約，進(jìn)行自我培養(yǎng)。作業(yè)：看書卡耐基《人性的優(yōu)點(diǎn)》，找自己任課的每一個(gè)老師五個(gè)優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)寫一篇文章，教給自己如何交朋友。
第四次心理咨詢還是一周后，這次咨詢用時(shí)是60分鐘。主要是鞏固前三次咨詢的內(nèi)容，家長(zhǎng)和彬彬反饋“感覺(jué)同學(xué)們開(kāi)始喜歡我了”；“我不再討厭班主任老師了”；“爸爸媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”；“遇到不愉快的事情，發(fā)脾氣也沒(méi)用”。“孩子回家后愿意說(shuō)話了，經(jīng)常談起學(xué)校里發(fā)生的事”；“回家后很自覺(jué)的做作業(yè)了”?！岸啾?yè)P(yáng)孩子還是有好處的”。
第五次心理咨詢依然在一周后進(jìn)行，這次咨詢用時(shí)60分鐘。彬彬的月考成績(jī)出來(lái)了，他的學(xué)習(xí)成績(jī)由班里差生一下進(jìn)入班級(jí)前十五名內(nèi)，高興得不得了。心理醫(yī)生帶他作了一個(gè)團(tuán)體音樂(lè)治療。在音樂(lè)團(tuán)體中，彬彬?qū)W會(huì)合理評(píng)價(jià)別人和自己，找到并樹(shù)立起自己人生的目標(biāo)與計(jì)劃，進(jìn)行自我管理。
第六次心理咨詢是在兩周后，主要是對(duì)心理咨詢效果作一個(gè)總結(jié)，肯定彬彬人際交往良好、學(xué)習(xí)方法的有效性，鼓勵(lì)他再接再歷，做得更好，一生都快樂(lè)。后通過(guò)一年的回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)心理咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。
第三篇：軍人自殺行為研究進(jìn)展
軍人自殺行為研究進(jìn)展
自殺作為一種對(duì)社會(huì)、家庭和自身安全危害 極大的社會(huì)現(xiàn)象，已成為各國(guó)普遍關(guān)注的社會(huì)問(wèn) 題［1］。軍隊(duì)是一個(gè)特殊的戰(zhàn)斗群體，軍人自殺會(huì) 導(dǎo)致部隊(duì)減員，戰(zhàn)斗力下降，嚴(yán)重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等國(guó)軍隊(duì)尤其是美軍 進(jìn)行了大量的自殺率、自殺因素及征兆、自殺干 預(yù)方面的研究。本文著重從各國(guó)軍人自殺率、自 殺的危險(xiǎn)因素及防治策略等方面作一綜述，為我 軍自殺防治工作提供一些參考。1 自殺概念和分類
目前自殺概念仍無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。O’Carroll 等提 出自殺的命名應(yīng)該考慮自殺意圖、后果的致命性、自殺未遂、自殺工具等內(nèi)容［3］。Silverman 等提出 從自殺的意念和行為等方面對(duì)自殺定義進(jìn)行修 正［4 － 5］。美國(guó)精神病研究、教育與臨床研究中心(MIRECC)、疾病控制和預(yù)防中心(CDC)將自殺 暴力類型(SDV)由A 到G 細(xì)化為7 個(gè)不同等級(jí)，其分類作為臨床自殺危險(xiǎn)評(píng)估的決策依據(jù)。2 軍人的自殺率
不同國(guó)家間軍人自殺率各有不同，且因調(diào)查 方式、對(duì)自殺的理解以及報(bào)道可靠性等因素而難 以比較［6］。英軍的自殺率總體低于英國(guó)國(guó)民的平均值，可能與“職業(yè)健康效應(yīng)”(某些職業(yè)團(tuán)體與 大眾相比發(fā)病率及死亡率較低，患有嚴(yán)重疾病或 傷殘者不能任職相關(guān)職業(yè))有關(guān)［7］。英國(guó)一項(xiàng)關(guān) 于退伍軍人(1996—2005)的研究指出，年齡小、服役年限短、級(jí)別低的退伍軍人有較高的自殺
率［8］。2004 年法軍自殺率達(dá)18.2 /10 萬(wàn)［9］。美軍 各兵種和退伍軍人的自殺率也呈現(xiàn)不同程度升高 趨勢(shì)［10 － 14］。美國(guó)國(guó)防部自殺事件報(bào)告(DODSER)中指出美國(guó)陸軍自殺率由2001 年的9 /10 萬(wàn)上升到 2009 年的23 /10 萬(wàn);海軍、空軍、國(guó)民守衛(wèi)軍自 殺率、海岸警衛(wèi)隊(duì)自殺率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì);在此 期間不同類別、年齡、級(jí)別的軍人自殺率也發(fā)生 了很大變化，表現(xiàn)為35 歲以上、高級(jí)別軍人自殺 率增長(zhǎng)幅度大;伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中美軍士兵的自殺率 由2003 年的17.3 /10 萬(wàn)上升到2008 年的20.2 /10 萬(wàn)，返回國(guó)內(nèi)的20 ～ 24 歲的退役老兵中自殺率達(dá) 22.9 /10 萬(wàn)，是同齡段美國(guó)人的4 倍多［15］。美軍 新兵(1980—2004)的自殺率是6.9 /10 萬(wàn)［16］。希 臘軍隊(duì)對(duì)1098 名士兵做問(wèn)卷調(diào)查顯示，入伍前有 過(guò)自殺意念者占16.4 %，入伍后為33.3 %;入伍 前有過(guò)自殺未遂行為者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 軍人自殺特點(diǎn)
不同國(guó)家因地域、文化等因素，軍人自殺特點(diǎn) 均不同。英國(guó)退伍軍人自殺以男性為主(96%)，平均年齡22 歲;最常見(jiàn)的自殺方法是自縊99 例(44%)和服毒25 例(21%)，槍擊只有5 例(2%);陸軍163 例(73%)、海軍34 例(15%)、空軍27 例(12%)［8］。法軍自殺則以槍擊(51%)和自縊(28%)為主要方式［9］。2009 年美國(guó)DODSER 顯示，服役年限長(zhǎng)、職務(wù)等級(jí)高者自殺有明顯 增多的趨向，并且女性自殺者數(shù)量增加;美國(guó)本 土自殺的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行動(dòng)/伊拉克自由行動(dòng)(OEF /OIF)駐外地域從 0 上升為14%;輕武器自殺仍是主要自殺方式，約 占63%，自縊約占20%;有過(guò)外傷性腦損傷(TBI)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)者，自殺發(fā)生 ·60·
中國(guó)健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 機(jī)率較大。Gahm 等指出戰(zhàn)時(shí)的自殺方式以高致命 性為特點(diǎn)，戰(zhàn)時(shí)槍械的使用為自殺提供了便利，戰(zhàn)時(shí)自殺死亡中武器的使用率達(dá)93%［18］。Simon 等在自殺未遂軍人中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，24%的軍人5 分鐘 內(nèi)決定自殺，70% 的軍人1 小時(shí)內(nèi)做出自殺決 定［19］，這種軍人做出自殺決定的突然性，導(dǎo)致不 能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，美軍新兵(1980—2004)主要 自殺方式: 槍擊(39%)，自縊(35%)，高處跳 下(22%)，服毒或藥物過(guò)量(4%)［16］。2009 年 美軍心理衛(wèi)生調(diào)查隊(duì)對(duì)伊拉克駐地的美陸軍部隊(duì) 進(jìn)行調(diào)查顯示，自殺者大都未婚、白種、男性、軍銜低(以下士居多)［15］;在戰(zhàn)區(qū)時(shí)間較長(zhǎng)的士 兵更易發(fā)生自殺;自殺方式中75%使用槍械，其次 為自縊和過(guò)量服藥;30% 曾有過(guò)藥物和酒精依賴 史［20］。從伊拉克回國(guó)的士兵多在最初的3 ～ 6 個(gè)月 內(nèi)自殺，且大多患有PTSD［15］。4 軍人自殺的危險(xiǎn)因素及征兆
目前軍人自殺的病因?qū)W研究主要集中在社會(huì) 心理學(xué)方面，已有研究表明，軍人自殺行為與軍 人的行為方式、精神應(yīng)激、人際關(guān)系等因素有 關(guān)［6］。美國(guó)國(guó)防部(DOD)和退伍軍人事務(wù)部(VA)認(rèn)為，在諸多自殺危險(xiǎn)因素中，軍隊(duì)人員 和社會(huì)大眾幾乎沒(méi)有區(qū)別，作為自殺預(yù)防難點(diǎn)問(wèn) 題的心理創(chuàng)傷不僅僅是由于參加過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)造成的。英軍研究指出退伍軍人自殺危險(xiǎn)因素主要包括: ①不適應(yīng)民眾生活;②在軍隊(duì)有不良情緒體驗(yàn);③沒(méi)有把好入伍關(guān)，有精神疾病的人員未檢出;④在部隊(duì)沒(méi)有接受過(guò)心理健康服務(wù)和訓(xùn)練，缺少 社會(huì)支持;⑤年齡≤20 歲、服役年限＜ 4 年、低職 級(jí)的軍人;⑥酒精濫用［8，21］。法軍的自殺危險(xiǎn)因素 主要是人際關(guān)系等負(fù)性生活事件，精神疾病則較 少［9］。挪威軍隊(duì)對(duì)維和退伍軍人自殺危險(xiǎn)因素的 研究發(fā)現(xiàn)，非自愿執(zhí)行維和任務(wù)、負(fù)性生活事件、婚姻狀況以及因各種原因提前遣返會(huì)增加自殺的 風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防重點(diǎn)在于任命適當(dāng)?shù)木S和人員和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等對(duì)新兵自殺意念的 心理社會(huì)因素研究顯示，心理健康狀況是自殺意 念最主要的直接影響因素，人格特征、負(fù)性生活 事件和心理健康狀況3 者依次遞進(jìn)有機(jī)結(jié)合產(chǎn)生自 殺意念。王志忠［24］等研究指出城市戶籍、幼年非 親生父母撫養(yǎng)、有精神障礙史等是軍人自殺意念 的影響因素。
美軍健康促進(jìn)和自殺危險(xiǎn)減少計(jì)劃總結(jié)了軍 人自殺危險(xiǎn)因素: ①自殺高危軍人+ 無(wú)自殺預(yù)防 經(jīng)驗(yàn)的領(lǐng)導(dǎo);②高危險(xiǎn)行為;③軍人應(yīng)對(duì)能力 差+ 高危險(xiǎn)環(huán)境;④未被發(fā)現(xiàn)的自殺意念和行為;⑤暴力傾向;⑥不良人際關(guān)系;⑦藥物濫用/酗 酒;⑧失眠;⑨車輛或摩托車等意外事件導(dǎo)致的 軀體受傷;⑩沖動(dòng)。美國(guó)軍隊(duì)醫(yī)學(xué)研究確定了軍 人自殺危險(xiǎn)因素的4 個(gè)方面: ①生命安全受到威脅(戰(zhàn)爭(zhēng)、身體外傷、肌肉和骨骼的訓(xùn)練傷害等);②心理健康受到威脅(PTSD、焦慮、夫妻關(guān)系惡 劣、家庭分離等);③生理健康受到威脅(喪失睡 眠、疲累、倦怠、營(yíng)養(yǎng)不良等);④環(huán)境的影響(有毒工業(yè)和化學(xué)藥品、空氣嚴(yán)重污染、高寒傷 害、熱傷害等)。在戰(zhàn)場(chǎng)自殺方面，Kang 等對(duì)比了 戰(zhàn)場(chǎng)軍人和平民的自殺率，并對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境沖擊和 自殺風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了分析［25］。伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中美 軍自殺原因主要有: ①戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境使官兵充滿恐懼;②長(zhǎng)期駐扎身心疲憊;③思鄉(xiāng)、逃避作戰(zhàn);④創(chuàng) 傷后應(yīng)激障礙;⑤親密關(guān)系破裂;⑥征兵人員壓 力過(guò)大［15］。5 軍人自殺的早期評(píng)估
如何早期評(píng)定自殺行為是自殺研究的一項(xiàng)重
要內(nèi)容。梁小慶［26］等編制了軍人自殺意念量表，該量表由絕望、抑郁和樂(lè)觀3 個(gè)維度構(gòu)成。張康 莉［27］對(duì)執(zhí)行重大任務(wù)后休整期間的部隊(duì)官兵，采 用SCL － 90 癥狀自評(píng)量表進(jìn)行施測(cè)，對(duì)第15 項(xiàng)目 篩選陽(yáng)性(計(jì)分≥2 以上)者進(jìn)行個(gè)體心理結(jié)構(gòu)性 訪談和心理干預(yù)。美軍對(duì)自殺的早期評(píng)估多見(jiàn)于 測(cè)量研究。常用的自殺測(cè)量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，該量表共10 個(gè)條目，包 括自殺意念和自殺計(jì)劃兩個(gè)因素。第一個(gè)因素考 察軍人是否有“我希望我的生活會(huì)結(jié)束”、“我死 會(huì)對(duì)每個(gè)人比較好”等想法;第二個(gè)因素主要考 察軍人是否有“我嘗試過(guò)自殺”、“我告訴別人我 要自殺”等想法和行為。通過(guò)對(duì)軍人自殺危險(xiǎn)程 度早期的分析判斷，進(jìn)行自殺篩查和預(yù)防，也用 于臨床評(píng)估。另外還有自殺和非致命自殘事件調(diào) 查量表等測(cè)量工具。Haas 等人提出的交談式自殺 篩查計(jì)劃(AFSP)［29］，采用網(wǎng)絡(luò)交談篩查自殺的 方式來(lái)阻止自殺。最初用于軍校和地方學(xué)員，現(xiàn) 已有82 000 余名美國(guó)退伍軍人接受網(wǎng)際心理服務(wù)。近期美軍加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行OEF /OIF 任務(wù)的軍人及退伍 ·61·
Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 軍人自殺測(cè)量工具的研究，以達(dá)到控制和降低退 伍軍人高自殺率的目的。6 軍人自殺的預(yù)防及干預(yù)
美國(guó)國(guó)防部自殺防衛(wèi)指導(dǎo)部(DoDI)負(fù)責(zé)軍，隊(duì)自殺策略的制定、調(diào)整，美軍自殺預(yù)防和危險(xiǎn) 減少委員會(huì)(SPARRC)整合現(xiàn)有的軍隊(duì)自殺預(yù)防 資源，包括退伍軍人事務(wù)部、軍隊(duì)藥物濫用和精 神健康服務(wù)管理局(SAMHSA)、疾病預(yù)防與控制 中心的相關(guān)部門，服務(wù)對(duì)象是所有現(xiàn)役、后備、退伍軍人以及家屬。澳大利亞軍隊(duì)主管心理危機(jī) 干預(yù)的機(jī)構(gòu)是軍隊(duì)防衛(wèi)心理學(xué)組織(DFPO)和心 理健康專業(yè)委員會(huì)(DMH)。自殺預(yù)防計(jì)劃是其心 理健康專業(yè)委員會(huì)的主要職責(zé)之一。加拿大國(guó)防 部在2002 年推出的《健康強(qiáng)軍計(jì)劃》中增加了一 系列預(yù)防自殺的內(nèi)容。英軍在軍人心理問(wèn)題防治 上主要依靠專業(yè)的醫(yī)療組織。俄軍也認(rèn)為，精神 心理保障應(yīng)在軍隊(duì)各級(jí)建制中建立相應(yīng)的精神保 障體系。各國(guó)軍隊(duì)通過(guò)研究探索，形成了各種自 殺預(yù)防理論、策略，制定了不同的自殺防控計(jì)劃 和措施。
6.1 自殺預(yù)防的生態(tài)學(xué)模型自殺的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從 軍人自身的特點(diǎn)、所處的小環(huán)境、社會(huì)的大環(huán)境 以及國(guó)家與世界因素的整體著眼，綜合判斷、預(yù) 測(cè)自殺危險(xiǎn)性和可能性。首先分析軍人個(gè)人特點(diǎn)，包括人口學(xué)特征、遺傳因素、生理和心理狀況、個(gè)人的社會(huì)身份，價(jià)值是否被肯定以及教育水平、經(jīng)濟(jì)地位、生活事件和壓力耐受能力。其次分析 人與人之間(與家人、戰(zhàn)友和其他人的關(guān)系)的 危機(jī)事件和親近的人對(duì)自殺的看法以及社會(huì)環(huán)境(社會(huì)福利等社會(huì)資源、獲取有效防治自殺的服 務(wù)、自殺途徑的方便性和危險(xiǎn)性等)的情況。最 后分析有關(guān)自殺和來(lái)世的傳統(tǒng)觀念等文化因素以 及社會(huì)性的防治自殺活動(dòng)的普及推廣情況。另外 還須考慮價(jià)值觀的影響等因素。
6.2 多元自殺預(yù)防策略即自殺危險(xiǎn)因素的評(píng) 估+ 高危人群的篩查和干預(yù)治療+ 大眾教育(自 殺的恥辱感、酒精藥物濫用、家庭關(guān)系問(wèn)題、財(cái) 務(wù)合法等)。此策略通過(guò)普及自殺危險(xiǎn)征兆常識(shí)、開(kāi)設(shè)自殺危機(jī)干預(yù)熱線以及加強(qiáng)對(duì)自殺工具的監(jiān) 管等措施，提高全體軍人對(duì)自殺早期征兆的識(shí)別 能力、了解可提供幫助的資源，降低恥辱感。其 重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)、確認(rèn)和治療自殺高危個(gè)體，以提 供及時(shí)的干預(yù)服務(wù)。比較常見(jiàn)的是以認(rèn)知為基礎(chǔ) 的干預(yù)，通過(guò)調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)，改變自殺高危個(gè)體 的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，教授相關(guān)社交和問(wèn)題解決的具體方 法。另外，將辯證行為療法(DBT)應(yīng)用于自殺 住院病人的治療，研究顯示是有效的［30］。Knox 等 人在空軍做了多方位群體干預(yù)研究，將自殺危險(xiǎn) 征兆辨識(shí)能力訓(xùn)練、開(kāi)展綜合性教育培訓(xùn)、增強(qiáng) 領(lǐng)導(dǎo)支持和個(gè)體干預(yù)治療相結(jié)合，再輔以心理健 康政策、文化宣傳方面的支持，結(jié)果顯示同時(shí)期 干預(yù)組比控制組自殺危險(xiǎn)減少了33%［31 － 32］。6.3 自殺預(yù)防策略自殺預(yù)防策略是由美國(guó)退伍 軍人衛(wèi)生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)構(gòu)成: S － 征兆，了解自殺危險(xiǎn)征兆;A － 詢問(wèn)，如果身邊的戰(zhàn)友異 常關(guān)注并和自己談?wù)撟詺⑾嚓P(guān)的問(wèn)題，那么就直 接詢問(wèn)他(她);V － 確定，通過(guò)了解和掌握實(shí)際 情況來(lái)確定戰(zhàn)友有無(wú)自殺危險(xiǎn)而不是貿(mào)然下判斷;E － 支持，鼓勵(lì)和支持有自殺危險(xiǎn)的戰(zhàn)友尋求專業(yè) 幫助和治療。
6.4 同伴支持策略澳大利亞軍隊(duì)自殺預(yù)防計(jì)劃 之一就是同伴計(jì)劃，美軍也很重視同伴作用。監(jiān) 測(cè)自殺高危人群，篩查自殺高危個(gè)體使其認(rèn)識(shí)危 險(xiǎn)存在并鼓勵(lì)其尋求幫助。有自殺相關(guān)經(jīng)歷或者 掌握自殺相關(guān)知識(shí)的同伴，主動(dòng)接觸有自殺危險(xiǎn) 的戰(zhàn)友，為其提供自己面對(duì)自殺危機(jī)正面的看法 和態(tài)度，以及如何避免自殺的經(jīng)驗(yàn)方法。6.5 自殺預(yù)防具體計(jì)劃及實(shí)施美空軍2009 年 12 月對(duì)實(shí)施自殺預(yù)防計(jì)劃(AFSPP)11 步行動(dòng)的 部隊(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，AFSPP 的實(shí)施使自殺減少33%;家庭關(guān)系和睦增加18%;中度家庭暴力減少30%;嚴(yán)重家庭暴力減少54%。意外死亡減少18%。美 國(guó)艦隊(duì)自殺預(yù)防計(jì)劃(MCSPP)設(shè)有自殺預(yù)防課 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 內(nèi)容: 一是交談階段，參與小組討論;二是播放 11 部記錄片(海軍陸戰(zhàn)隊(duì)生還者等)，按照強(qiáng)調(diào)的 教育要點(diǎn)修剪編輯電影;三是同伴支持;四是專 業(yè)教師的指導(dǎo)。美軍在伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)中成立預(yù)防自 殺委員會(huì)、完善“陸軍自殺事件報(bào)告系統(tǒng)”、開(kāi)設(shè) “預(yù)防自殺熱線”、普及預(yù)防自殺知識(shí)、發(fā)放錄像 和游戲，以緩解官兵自殺沖動(dòng)，降低自殺行為發(fā) 生率。
綜上所述，軍人的自殺行為研究取得一定進(jìn) 展，各種有效的自殺預(yù)防策略的實(shí)施，一定程度 ·62·
中國(guó)健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 上降低了自殺對(duì)軍人的危害。如何建立強(qiáng)效的自 殺防控支持體系，多渠道增強(qiáng)廣大官兵、研究人 員和醫(yī)護(hù)人員的相互協(xié)作、理解和團(tuán)體意識(shí)，為 現(xiàn)役和退役軍人提供自殺防控方面的各種服務(wù)，更好地解決軍人自殺問(wèn)題，是當(dāng)前軍人自殺研究 的重要方向。參考文獻(xiàn)
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［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文編輯］ 楊昕 ·63·__
第四篇：自殺案例分析
自殺案例分析
當(dāng)你們看到這份遺書的時(shí)候，我可能已經(jīng)在天堂的路上了，我的心里有很多很多話想說(shuō)，但是拿起筆我卻一個(gè)字都寫不出來(lái)，我不知道我這是怎么了……
我是誰(shuí)？我無(wú)數(shù)的次的問(wèn)自己！為什么我總是要活在別人的期望中?。∥沂钦l(shuí)？我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？我是誰(shuí)？……
都說(shuō)孩子是父母的寶貝，玩網(wǎng)游的我為什么就不是？我的生活有太多無(wú)奈，我無(wú)法改變，自從成績(jī)出來(lái)后，我就被你們關(guān)在屋子里面，不準(zhǔn)出家門。其實(shí)，沒(méi)考上重點(diǎn)高中不是我的錯(cuò)，更不能把這罪名算在玩網(wǎng)游上，學(xué)習(xí)成績(jī)我一貫就這樣差，你們不是不知道，既然知道為什么要逼我一定要考上？我的心聲，從來(lái)沒(méi)有人聆聽(tīng)......現(xiàn)在玩網(wǎng)游已經(jīng)是我最后一點(diǎn)樂(lè)趣了，我親愛(ài)的爸爸媽媽，你們竟然把我整天關(guān)在屋子里，網(wǎng)線也給我斷了，你們做得太絕了。我已經(jīng)無(wú)力去改變，我也不想去改變，我覺(jué)得我只是個(gè)多余的礙事的家伙，不配作你們的兒子……
我要離開(kāi)這個(gè)世界了，我相信會(huì)有來(lái)生、會(huì)有天堂、地獄，來(lái)世如果我還是人，我一定要投胎到一個(gè)寬容、自由的家庭！我只想做個(gè)有獨(dú)立的人格的孩子，我崇拜于丹、韓寒、鳳姐，他們都活的很自信自由；我恨陶教授、楊教授之類不懂裝懂的叫獸，我更恨那些把人逼跳樓的戒網(wǎng)癮學(xué)校，我在天堂一定會(huì)替那些飽受你們折磨的孩子問(wèn)候你們八輩子祖宗......師父，徒弟我走了，以后沒(méi)有人跟在你屁股后面屁顛屁顛的撿裝備了。我走后，你再收一個(gè)徒弟。
小蘭、宋，你們都要好好學(xué)習(xí)，好好把握自己的命運(yùn)，我會(huì)在天堂里給你們祈禱的。
爺爺，您也別難過(guò)，孫子不孝，讓您白發(fā)人送黑發(fā)人了。奶奶走后，您一個(gè)人孤苦伶仃，時(shí)常坐在我旁邊看我玩游戲......我走后，您幫我把所有的錢都充到我的游戲帳號(hào)，然后幫我把級(jí)練起來(lái)。爺爺，您不是一直想知道我的帳號(hào)密碼嗎，我告訴您，這是我唯一的遺產(chǎn)了，我要留個(gè)我親愛(ài)的爺爺。以后您把我游戲里的角色當(dāng)孫子養(yǎng)，看見(jiàn)他就像看見(jiàn)我似的......我的帳號(hào)是：冰封特洛伊
這是一個(gè)深深被網(wǎng)絡(luò)所傷害的網(wǎng)癮少年，因?yàn)槊詰倬W(wǎng)絡(luò)而犧牲了自己寶貴的生命。生命不僅僅屬于個(gè)人，它連著親朋和社會(huì)。父母養(yǎng)大自己不容易，還沒(méi)有體驗(yàn)美好的豐富多彩的人生，沒(méi)有報(bào)答父母養(yǎng)育之恩、沒(méi)有報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)，怎么能選擇輕易離去呢？選擇輕生是懦夫的舉動(dòng)，是愚蠢的行為。
近年來(lái)青少年自殺現(xiàn)象一直呈上升趨勢(shì)，已成為我國(guó)青少年死亡的第一位，而且低齡化嚴(yán)重。
都說(shuō)青少年是祖國(guó)的花朵，他們是國(guó)家的未來(lái)，而近幾年來(lái)，青少年的自殺確實(shí)年年在上升。
為什么現(xiàn)在孩子會(huì)如此經(jīng)不起挫折，越來(lái)越多的報(bào)道表明青少年有自殺的傾向或行動(dòng)，使年輕的生命過(guò)早的凋謝使一個(gè)家庭陷入到悲痛之中，導(dǎo)致青少年自殺的原因主要有學(xué)業(yè)壓力繁重、家庭溝通不暢、情感問(wèn)題處理不當(dāng)，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視。
當(dāng)前的孩子都是獨(dú)生子女，長(zhǎng)期一切以自我為中心，很多孩子沒(méi)有責(zé)任感，不懂得關(guān)心別人、理解父母，沒(méi)有一點(diǎn)抗挫折能力，稍不如意，就容易走極端。
現(xiàn)在不少家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)孩子，導(dǎo)致孩子抗壓能力不強(qiáng)，在面對(duì)感情困擾時(shí)，需要更多的關(guān)懷及幫助。由于缺乏與家長(zhǎng)及時(shí)的溝通，最終因?yàn)橄氩婚_(kāi)而走上絕路。
很多家庭對(duì)于孩子的教育與管理，主要精力都放在學(xué)習(xí)與生活上，而對(duì)孩子的心理健康不夠重視。孩子在家里只要做好作業(yè)、學(xué)習(xí)好就行了。
針對(duì)青少年忽視生命的做法、家長(zhǎng)要對(duì)癥下藥
在家庭教育中把珍愛(ài)生命的教育擺在重中之重的位置，讓孩子了解生命的價(jià)值，從小就明白生命比一切都重要，去體驗(yàn)和感悟生命的意義。
一旦孩子出現(xiàn)自殺征兆，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)使用緩兵之計(jì)，不宜立即盲目地對(duì)孩子進(jìn)行批評(píng)教育。家長(zhǎng)首先應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)尊重并傾聽(tīng)孩子的想法，讓他們充分表達(dá)意愿，不要妄自評(píng)論或者試圖立即改變他們的想法。可以發(fā)動(dòng)家人、同學(xué)、鄰居關(guān)心孩子，與孩子密切溝通，盡量避免獨(dú)處。
對(duì)于每一位家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，都有責(zé)任把生命至高無(wú)尚的道理告訴孩子，有責(zé)任時(shí)時(shí)關(guān)注孩子的心理，培養(yǎng)他們珍惜生命和健康的意識(shí)，有責(zé)任呵護(hù)著每一個(gè)孩子快快樂(lè)樂(lè)地長(zhǎng)大。重視孩子的挫折教育，告訴孩子生命只有一次，一定要學(xué)會(huì)珍惜自己的生命，尊重他人的生命！
青少年還沒(méi)有完全成熟，還不能遇事冷靜處理的能力，面對(duì)青少年在青春蛻變的時(shí)期，這就需要家長(zhǎng)多和她們溝通，及時(shí)了解他們的心理變化，引導(dǎo)青少年學(xué)會(huì)用正確方式承受壓力、宣泄情緒，形成積極健康的生活態(tài)度。
要預(yù)防孩子的心理危機(jī)，既要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的能力教育和綜合素質(zhì)教育，提高他們的責(zé)任感、承受挫折的能力，父母和教育者也要多從孩子的角度看問(wèn)題，給他們更多的理解。
告訴孩子我們只能直面現(xiàn)實(shí)，家長(zhǎng)要幫助引導(dǎo)青少年學(xué)生珍惜生命、熱愛(ài)生活、以健康的心理、健全的人格迎接各種挑戰(zhàn)。
對(duì)出現(xiàn)失戀問(wèn)題的年輕人，家庭和社會(huì)都要予以更多關(guān)注，家長(zhǎng)要注意正確理解和及時(shí)引導(dǎo)，引導(dǎo)她們正視感情并進(jìn)行自我開(kāi)導(dǎo)。
第五篇：行為偏激兒童的心理咨詢案例報(bào)告
行為偏激兒童的心理咨詢案例報(bào)告
10特教本（1）班
黃雁
11141001013 摘要：本案例是一位初一學(xué)生心境和品行混合為主的行為偏激的心理咨詢案例報(bào)告，其主要癥狀是為早年的創(chuàng)傷性經(jīng)歷導(dǎo)致抑郁情緒產(chǎn)生，并在青春期由于對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)激發(fā)早期的抑郁情緒加重，并因此導(dǎo)致個(gè)性孤僻、人際關(guān)系不良，較難適應(yīng)外部環(huán)境，從而表現(xiàn)出一系列的行為障礙，整體心理健康狀態(tài)較差。通過(guò)收集臨床資料，并結(jié)合咨詢過(guò)程，綜合考慮求助者特點(diǎn)，對(duì)求助者的心理行為問(wèn)題的形成原因與發(fā)展過(guò)程有針對(duì)性的進(jìn)行了解釋和分析，并采用行為療法給與咨詢幫助。經(jīng)6次咨詢，基本達(dá)到咨詢目標(biāo)。關(guān)鍵詞：初中生
行為偏激
性格
心理咨詢 一、一般資料
鄧某，男，12歲，初一學(xué)生，身高大約160cm左右，體重53公斤，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病歷史。有母親帶來(lái)咨詢。家族無(wú)精神疾病歷史。
鄧某從小隨父母生活，在幼兒園大班前基本上性格溫順，也算活潑開(kāi)朗，與小朋友相處融洽，上大班時(shí)，父親因病逝去，從此后就變得沉默寡言，喜歡獨(dú)處，小學(xué)時(shí)比較聽(tīng)話，成績(jī)較好。性格偏內(nèi)向、喜歡一個(gè)人發(fā)呆，但服從教導(dǎo)，做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，還時(shí)常受到老師表?yè)P(yáng)，很少受到批評(píng)。較少參加團(tuán)體活動(dòng)，但也有幾個(gè)要好的朋友。小學(xué)畢業(yè)后，考入一所重點(diǎn)中學(xué)（進(jìn)班時(shí)成績(jī)很低）。原來(lái)的伙伴也都散了，同時(shí)，重點(diǎn)中學(xué)里面的都是學(xué)習(xí)好的同學(xué)，學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)氣氛比較濃，且教師的要求相對(duì)較高，鄧某學(xué)習(xí)很吃力，也沒(méi)用一個(gè)好朋友，覺(jué)得很不習(xí)慣，并開(kāi)始認(rèn)為自己笨。對(duì)班級(jí)活動(dòng)不感興趣，對(duì)學(xué)習(xí)也失去信心，于是開(kāi)始上課睡覺(jué)，不交作業(yè)；上語(yǔ)文課還表現(xiàn)出有點(diǎn)興趣，曾被老師表?yè)P(yáng)過(guò)，但語(yǔ)文考試時(shí)常不及格；英語(yǔ)成績(jī)最糟糕，經(jīng)常被老師挖苦。有一次課堂上受到英語(yǔ)老師批評(píng)時(shí)，前桌的同學(xué)轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)對(duì)他笑了一下，隨機(jī)就在課堂上對(duì)前桌同學(xué)大打出手，班主任調(diào)查原因時(shí)，鄧某解釋說(shuō)前桌的同學(xué)在嘲笑他，他受不了。從此以后多次與同學(xué)發(fā)生沖突，多以暴力方式解決。對(duì)老師的批評(píng)教育聽(tīng)不進(jìn)去，并經(jīng)常頂撞老師。課間時(shí)間常一個(gè)人發(fā)呆，心情沮喪。家人說(shuō)回到家總喜歡一個(gè)人呆在自己的屋里，經(jīng)常言語(yǔ)表述自己活著沒(méi)意思，干脆死了算了，但無(wú)自殺行為，睡眠不好，常頭痛，疲乏?；旧罹S持還好。
心理測(cè)量結(jié)果：
1、《阿肯巴赫兒童行為量表CBCL》測(cè)量結(jié)果：總粗分57分，超過(guò)分界值40,分，標(biāo)準(zhǔn)分71分，高于常模（50、10）兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
2、《EPQ少年版》測(cè)量結(jié)果：結(jié)果有效；E：54分；P:71分；N：62分。
3、《韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)》測(cè)量結(jié)果：IQ分值:118
二、主訴：
鄧某稱，“這一久我特別想念爸爸，要是爸爸還在的話，他肯定會(huì)輔導(dǎo)我的功課，我的學(xué)習(xí)成績(jī)也不至于這么差了，同學(xué)們自然也就不敢這樣欺負(fù)我了。我總覺(jué)得爸爸還活著（哭），他只是去外地出差了，我每天都堅(jiān)持寫日記，很多想對(duì)爸爸說(shuō)的話都會(huì)寫在日記里，又是我真的想我死了算了，那樣就可以和爸爸在一起了（哭）。但又想到我舍不得媽媽，她一個(gè)人帶我太辛苦了，她為了我出去給別人打工，我好希望自己就是一個(gè)大人了，是一個(gè)男子漢，我要好好保護(hù)媽媽，不會(huì)讓別人欺負(fù)我們的。我一點(diǎn)也不想上學(xué)，不喜歡學(xué)校，不喜歡老師，老師只看重成績(jī)，其實(shí)有時(shí)有一些題目我是會(huì)做的，但我故意做錯(cuò)，有時(shí)甚至不做，我就是想氣氣老師。我也不喜歡那些同學(xué)，他們經(jīng)常嘲笑我，還常在我面前炫耀他們的爸爸多么多么有本事，我討厭他們，我不想和他們說(shuō)話。”
三、觀察和他人反映
母親主訴：孩子在上幼兒園大班時(shí)，父親因病去世了，但是孩子還小，就一直騙他說(shuō)爸爸出差去了，他爸爸的葬禮也沒(méi)讓他參加。后來(lái)孩子漸漸長(zhǎng)大了，也就知道了真相，孩子與他爸爸感情很好，一直不愿接受爸爸去世的事實(shí)，在別人面前一直強(qiáng)調(diào)爸爸去外地出差了。最近，孩子在學(xué)校常與同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而且有時(shí)有動(dòng)手發(fā)生，因此同學(xué)關(guān)系開(kāi)始緊張，更加較少參加團(tuán)體性的活動(dòng)，顯得很不合群。余弦值的老師關(guān)系也很疏遠(yuǎn)，見(jiàn)到老師不會(huì)主動(dòng)打招呼，并且老師反感老師對(duì)他的批評(píng)教育，會(huì)在課堂上于老師發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)?；氐郊抑?，較少與母親說(shuō)話，且愛(ài)發(fā)脾氣。不允許別人摸他的頭，即使是親戚們寵愛(ài)的表現(xiàn)，也會(huì)生氣。經(jīng)常慪氣，上課時(shí)注意力不集中，對(duì)不喜歡的老師，直接不聽(tīng)課，作業(yè)不會(huì)，也不問(wèn)老師和同學(xué)，也不愿意讓別人管他的功課，因此，學(xué)習(xí)成績(jī)逐日下降。
班主任主訴：鄧某性格過(guò)于內(nèi)向，不會(huì)主動(dòng)與老師同學(xué)說(shuō)話，常發(fā)呆，對(duì)老師同學(xué)的一些善意的表示也會(huì)反感，總認(rèn)為那是嘲笑他。有時(shí)還會(huì)對(duì)同學(xué)大打出手，我也曾嚴(yán)厲的批評(píng)他，但效果甚微。學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌咸幱诘箶?shù)，上課常睡覺(jué)，還說(shuō)只是打瞌睡，控制不住。在班上沒(méi)有什么好朋友。
四、評(píng)估與診斷
根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個(gè)性孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)境；情緒低落，且不穩(wěn)定，整體心理狀態(tài)較差。
綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題產(chǎn)生的特殊背景、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷，根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果和身體疾病歷史、精神病家族史以用典型心理與行為異常的表現(xiàn)排除了兒童精神障礙，例如腦器質(zhì)性精神障礙、早發(fā)兒童精神分裂癥、童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙。判定求助者的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問(wèn)題范疇。
問(wèn)題主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：
1、偏激行為與交往不良傾向
2、人際關(guān)系緊張（師生關(guān)系、同學(xué)關(guān)系及親子關(guān)系）
3、學(xué)習(xí)適應(yīng)性不良
五、咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同家長(zhǎng)和協(xié)助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
具體目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：
1、消除不良情緒，處理好與父親離別的分離焦慮
2、減少求助者的偏激行為
3、改善其當(dāng)前人際關(guān)系
4、增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)
最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其社會(huì)性（人際）適應(yīng)能力，建立良好的人際溝通模式，習(xí)得健康有效的人際交往技巧。
六、咨詢方案的制定
1、主要咨詢方法與適應(yīng)原理:陽(yáng)性強(qiáng)化法、行為治療與認(rèn)知行為治療
求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)在由不良情緒二引起的適應(yīng)不良的社會(huì)交往行為上，無(wú)論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張、學(xué)習(xí)成績(jī)下降，都是因?yàn)槠洳涣嫉那榫w導(dǎo)致的。而這抑郁情緒的產(chǎn)生又是由于沒(méi)有及時(shí)處理好因父親去世而導(dǎo)致的分離焦慮。這其中無(wú)論是情緒的變化還是行為的異常，也同樣存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過(guò)來(lái)又會(huì)加劇認(rèn)知和個(gè)性的偏離。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療、認(rèn)知行為治療、支持性心理治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致反社會(huì)和攻擊性人格的形成。
2、咨詢過(guò)程中的權(quán)利的義務(wù)：略。
3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)：略。
七、咨詢過(guò)程
第一次
目的：
1、了解基本情況；
2、建立良好的咨詢關(guān)系；
3、確定主要問(wèn)題；
4、探尋改變意愿；
5、進(jìn)行咨詢分析。
方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn) 過(guò)程：
1、填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；
2、母親做CBCL；兒童EPQ和智力測(cè)驗(yàn)，同時(shí)向父母了解孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，尤其是重大事件；
3、確定咨詢目標(biāo)；
4、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；
5、將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋父母及孩子，并作出初步問(wèn)題分析，讓父母與孩子理解“為什么會(huì)這樣”。
6、布置咨詢作業(yè)：
母親回去后拿出孩子兒時(shí)有父親的照片，說(shuō)父親在世開(kāi)心的事，引導(dǎo)孩子講自己的悲傷宣泄出來(lái)。
第二次 目的：
1、加深咨詢關(guān)系；
2、疏導(dǎo)抑郁情緒，解決與父親的分離焦慮。
方法：會(huì)談、打包技術(shù)、空椅技術(shù)
過(guò)程：
1、準(zhǔn)備筆和紙讓求助者給父親寫信，并在心中與父親告別。
2、運(yùn)用空椅技術(shù)，讓求助者給父親讀出這封信。
3、最后運(yùn)用打包技術(shù)，把對(duì)父親的思念暫時(shí)藏起來(lái)，把精力放到學(xué)習(xí)上。
4、布置咨詢作業(yè)：
母親和孩子分析沖突事件，引導(dǎo)孩子該怎樣做。第三次 目的：
1、了解自己的優(yōu)缺點(diǎn)；
2、突破“偏激行為”應(yīng)對(duì)策略
方法：會(huì)談法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、行為治療代幣法
過(guò)程：
1、自畫像，寫出優(yōu)缺點(diǎn)；
2、分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)班主任及父母；
3、與孩子就“最受歡迎的同學(xué)”談“人際交往”問(wèn)題，找出差異，促進(jìn)自我覺(jué)知；
4、初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。
5、布置咨詢作業(yè)：
a.母親繼續(xù)“特意”積極評(píng)價(jià)：只找孩子的優(yōu)點(diǎn)，并至少準(zhǔn)備10句好話；
b.孩子按“行為契約”行事，諸如：不主動(dòng)打人、不主動(dòng)罵人、每天早上對(duì)著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說(shuō)“我回來(lái)了”，出門說(shuō)“我走了”……
c.制定反饋表，記錄行為。第四次 目的：
1、學(xué)會(huì)合理評(píng)價(jià)；
2、提高自控力；
3、加強(qiáng)親子交流。
方法：會(huì)談法、合理情緒療法、行為治療代幣法
過(guò)程：
1、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，得到老師表?yè)P(yáng)，并在某天午餐時(shí)有個(gè)同學(xué)碰了他一下，他也沒(méi)有生氣；父母說(shuō)孩子10句好話，讓父母與孩子體驗(yàn)感受；
2、進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)對(duì)人對(duì)事的合理評(píng)價(jià)，練習(xí)評(píng)價(jià)老師及父母；
3、改“行為契約法”為“代幣法”，增強(qiáng)親子之間的聯(lián)系。
4、咨詢作業(yè)：
a.找英語(yǔ)老師以及曾與自己起沖突的至少兩個(gè)同學(xué)的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)；
b.執(zhí)行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買某本書、去游樂(lè)場(chǎng)一次、零用錢等等。
第五次
1、鞏固咨詢效果；
2、發(fā)展學(xué)習(xí)策略；
3、增強(qiáng)自信心。
方法： 會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)法、認(rèn)知行為法 過(guò)程：
1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：完成順利，繼續(xù)執(zhí)行；
2、肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)策略問(wèn)題；
3、訓(xùn)練“提問(wèn)法”，以提高課堂效率，將注意力集中在學(xué)業(yè)上。
4、布置咨詢作業(yè)：
a.選一門課，每天準(zhǔn)備好一個(gè)問(wèn)題，帶入課堂，在課上找答案；
b.收集別人對(duì)他的“微笑”與“好話”；
c.繼續(xù)“代幣”激勵(lì)。
第5次 1999年12月18日目的：
1、鞏固咨詢效果；
2、結(jié)束咨詢。
方法：會(huì)談
過(guò)程：
1、反饋?zhàn)鳂I(yè)：評(píng)價(jià)“提問(wèn)”應(yīng)用，調(diào)整提問(wèn)角度；
2、指出繼續(xù)努力的方向：自我監(jiān)督與控制；
3、基本結(jié)束咨詢。
八、咨詢效果評(píng)估
1、求助者及家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)：
“感覺(jué)同學(xué)們開(kāi)始喜歡我了，我不再那么討厭老師了；媽媽經(jīng)常鼓勵(lì)我”。
“孩子回家后愿意說(shuō)話了，也自覺(jué)的做作業(yè)了；成績(jī)也提高了”。
2、咨詢師的評(píng)估：
通過(guò)回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了偏激行為促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。咨詢過(guò)程較完整，有條理。
參考文獻(xiàn)
1、郭念鋒主編：國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》（二級(jí)、三級(jí)），北京，民族出版社，2005年8月版
2、姚芳傳、王克威主編.精神科查房手冊(cè)[C].江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2003年10月第1版.3、中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.心理咨詢師（三級(jí)）[C].民族出版社,2005年8月第1版.4、王長(zhǎng)虹、叢中主編.臨床心理治療學(xué)[C].人民軍醫(yī)出版社、2004年9月第1版.
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