第一篇：《神經(jīng)病學(xué)》(第5版)課程教學(xué)大綱

《神經(jīng)病學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)

神經(jīng)病學(xué)是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的病因、發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)門類。通過教學(xué)，學(xué)生應(yīng)具備應(yīng)用神經(jīng)學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識去分析和解釋臨床資料的能力，掌握應(yīng)用病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果去推測病變部位，并能借助檢查資料獲得完全診斷，依據(jù)診斷進行合理治療。

二、課程基本要求

1．熟練掌握神經(jīng)病學(xué)的病史采集和臨床診斷思路，掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法，了解常用的輔助檢查及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

2．掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別及治療原則，掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷和治療方法，掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)，掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別和治療原則。3．掌握腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別和治療原則，了解急性腦血管病的分類。

4．熟悉偏頭痛及緊張性頭痛的診斷與治療，熟悉Alzheimer病、血管性癡呆的臨床表現(xiàn)、診斷與治療，熟悉常見病毒性腦炎（單皰病毒）及腦膜炎的臨床表現(xiàn)，并掌握其處理原則。

5．掌握癲癇的防治要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救，熟悉臨床表現(xiàn)與診斷要點，了解病因、分類與發(fā)作原因。

6．掌握震顫麻痹的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)和抗震顫麻痹藥物的應(yīng)用，掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷和治療，掌握重癥肌無力和周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷。

三、課程教學(xué)基本內(nèi)容

（一）、緒論（0.5學(xué)時）

1．了解神經(jīng)病學(xué)的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2．熟悉臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系和在臨床各學(xué)科中的地位。3．掌握學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的思維方式及學(xué)習(xí)方法。

（二）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀（4學(xué)時）

1．掌握各種意識障礙的概念，熟悉昏迷的鑒別診斷。

2．掌握失語癥的概念、分類、臨床特點與對應(yīng)的病灶部位，了解失用癥及失認癥的概念、臨床類型及表現(xiàn)、對應(yīng)的病灶部位。3．*智能障礙和遺忘綜合征

4．了解視力障礙的病因，掌握視野缺損的概念及對應(yīng)的病變部位。

5．掌握復(fù)視、核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹、瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)反射和霍納征的概念，熟悉不同類型眼肌麻痹的鑒別診斷、相應(yīng)的病變部位，了解一個半綜合征的概念。

6．掌握中樞性面癱和周圍性面癱的臨床表現(xiàn)和鑒別診斷。

7．熟悉耳聾的臨床類型與鑒別診斷，熟悉眩暈的臨床類型與鑒別診斷。8．掌握延髓麻痹的概念、分類、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。

9．掌握暈厥與癇性發(fā)作的概念，熟悉暈厥的分類及臨床特點，熟悉暈厥與癇性發(fā)作的鑒別診斷。10． 掌握感覺障礙的臨床表現(xiàn)與定位診斷。

11． 掌握上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位診斷和鑒別診斷。12． *肌萎縮 13． *步態(tài)異常

14． 了解不自主運動各種癥狀常見的疾病。

15． 掌握共濟失調(diào)的分類、小腦性共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)，熟悉各種類型共濟失調(diào)的鑒別診斷。

（三）、神經(jīng)病學(xué)的臨床方法（0.5學(xué)時）

1．了解病史詢問的要點，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和難點。2．掌握昏迷患者的檢查和診斷思路。

3．了解失語癥、失用癥及失認癥的檢查和臨床意義。

（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法（0.5學(xué)時）

1．掌握腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥，掌握CSF的常規(guī)、生化和免疫學(xué)檢查的臨床意義。

2．掌握DSA、CT、MRI、MRA檢查的臨床適應(yīng)癥。

3．*神經(jīng)電生理檢查，超聲，同位素，活檢，基因診斷。

（五）神經(jīng)系統(tǒng)的診斷原則（0.5學(xué)時）1．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的兩個基本方面。2．熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位診斷準(zhǔn)則；掌握神經(jīng)系統(tǒng)不同部位病損的臨床特點。3．掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因?qū)W分類。

（六）周圍神經(jīng)?。?學(xué)時）

1．熟悉三叉神經(jīng)痛和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2．*偏側(cè)面肌痙攣、多發(fā)性腦神經(jīng)損害、脊神經(jīng)疾病。

3．掌握AIDP和CIDP的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

（七）脊髓疾?。?學(xué)時）1．熟悉脊髓的解剖生理，掌握脊髓損害的臨床表現(xiàn)特點和脊髓病變的定位原則。2．掌握急性脊髓炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及護理。2．掌握脊髓壓迫癥的病因、不同類型及臨床特征和鑒別診斷要點。

3．了解脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因、病變部位及主要臨床表現(xiàn)和治療要點。4．*脊髓空洞癥、脊髓血管病。

（八）腦血管疾?。?學(xué)時）

1．了解腦的血液供應(yīng)，熟悉主要血管閉塞后的癥狀。

2．掌握短暫性腦缺血發(fā)作的概念、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療。

3．掌握腦血栓形成的病因及發(fā)病機制、病理及病理生理、臨床類型及表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)防。

4．熟悉腔隙性梗塞的臨床表現(xiàn)。熟悉腦栓塞的病因及臨床表現(xiàn)。

5．掌握腦出血的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。6．掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)防復(fù)發(fā)。

（九）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（0.5學(xué)時）

1．掌握單純皰病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)，熟悉治療原則及輔助檢查，了解其發(fā)病機制。

2．*朊蛋白病，AIDS的神經(jīng)系統(tǒng)病變，結(jié)核性腦膜炎，新型隱球菌腦膜炎，螺旋體感染性疾病，腦寄生蟲病。

（十）中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾?。?.5學(xué)時）1．掌握脫髓鞘疾病的概念及病理特征。

2．掌握多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及方法，熟悉臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解病因及發(fā)病機制。

3．了解視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的關(guān)系。

（十一）運動障礙疾病（1學(xué)時）

1．掌握錐體外系的主要組成部分，兩組錐體外系疾病的主要臨床表現(xiàn)。

2．熟悉震顫麻痹的病因和病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。熟悉特發(fā)性震顫的臨床表現(xiàn)和治療。

3．*小舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、肌張力障礙、Huntington舞蹈病、抽動穢語綜合征、遲發(fā)性運動障礙。

（十二）*神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

（十三）癲癇（2學(xué)時）

1．了解癲癇的病因及發(fā)作原理。

2．熟悉癲癇的臨床分類及診斷方法：詳述部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強直痙攣發(fā)作），全面性發(fā)作（典型失神發(fā)作、強直——痙攣發(fā)作）未分類的發(fā)作。

3．掌握癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及治療原則。

（十四）頭痛（1學(xué)時）

1．了解頭痛的發(fā)病機制和病理基礎(chǔ)。

2．掌握頭痛的診斷要點，掌握偏頭痛的分型和臨床特點及相應(yīng)處理。3．掌握緊張性頭痛的臨床診治要點。

（十五）*睡眠障礙

（十六）癡呆（1學(xué)時）

1．熟悉癡呆的定義和常見癡呆的診斷。

2．掌握Alzheimer病和血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則。（十七）*神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾?。ㄊ耍?神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病

（十九）神經(jīng)-肌肉接頭疾病（1學(xué)時）

1．了解肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在收縮中的作用。

2．掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及治療原則，熟悉重癥肌無力的臨床分型及危象發(fā)作的類型和治療，了解本病的發(fā)病機制及本病為獲得性自身免疫性疾病的依據(jù)。

（二十）肌肉疾病（1學(xué)時）

1．掌握進行性肌營養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)與診斷，熟悉其臨床分型。

2．掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷與治療原則，熟悉病因和發(fā)病機制。3．了解多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。[注] 打*章節(jié)為學(xué)生自學(xué)部分。

四、實驗或課程設(shè)計的內(nèi)容（見習(xí)）

（一）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查，床邊觀察典型體征，了解病史的采集，鞏固課堂內(nèi)講述的總論內(nèi)容，做好定位診斷。（3學(xué)時）

（二）腦血管疾病：掌握腦血管疾病的常見類型的臨床表現(xiàn)及一般處理原則，對典型病例進行示教，了解幾種腦血管病的鑒別診斷和治療方法。（3學(xué)時）

（三）脊髓病、震顫麻痹、周圍神經(jīng)?。簩@幾種疾病進行床邊示教，掌握臨床表現(xiàn)及處理原則。（3學(xué)時）

（四）電視示教：通過華山醫(yī)院示教片和二軍大示教片對神經(jīng)科常見疾病有一系列了解，彌補某些病種的不足。（3學(xué)時）

五、與各課程的關(guān)系

神經(jīng)病學(xué)是一門獨立的學(xué)科，它又是神經(jīng)科學(xué)的一部分，它的發(fā)展與研究神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機能、病因與病理的諸多基礎(chǔ)學(xué)科息息相關(guān)，它們之間互相滲透，互為推動。

六、教材與主要參考書

教材：神經(jīng)病學(xué)，第五版，王維治主編

主要參考書：神經(jīng)病學(xué)，第四版，王維治主編

神經(jīng)病學(xué)，第二版，史玉泉主編 神經(jīng)病學(xué)，第二版，呂傳真主編

第二篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

2013年滄州市人民醫(yī)院教學(xué)大綱

第一章

神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀及定位診斷

一、主要教學(xué)內(nèi)容 感覺系統(tǒng)I １、感覺的分類：特殊感覺、一般感覺及試感覺（痛、溫、觸覺）深感覺和復(fù)合感覺。

２、痛溫覺、觸感覺和課感覺的傳導(dǎo)路；神經(jīng)節(jié)段性支配及周圍性支配。３、感覺障礙：抑制性癥狀及刺激性癥狀的感覺過敏、感覺異常、疼痛等表現(xiàn)。

４、定位診斷：周圍型、后根型、脊髓半側(cè)及橫貫離斷型、腦干型、內(nèi)書型、皮質(zhì)型等表現(xiàn)。

運動系統(tǒng)：

１、運動系統(tǒng)的組成：上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系和小腦。２、上、下運動神經(jīng)元的解剖、生理及損害癥狀、中樞性痛與周圍性癱的特點及其鑒別，神經(jīng)休克的表現(xiàn)。

３、癱瘓的定位診斷：中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)束型、腦干性、脊髓型（橫貫與半側(cè)損害）；周圍性、前角型、前根型、周圍神經(jīng)型。

４、錐體外系解剖、生理及損害癥狀、肌張力改變及不自主動作、如

震顫、舞蹈樣運動、手足徐動、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運動和抽動癥。

５、小腦的解剖、生理及損害癥狀：共濟失調(diào)、平衡障礙、肌張力改變、眼球震顏和物音障礙。小腦損害癥狀在病灶同側(cè)。

反射

１、反射孤的級成及分類

２、反射改變的臨床意義：深反射、淺反射、病理反射。腦損害的癥狀

１、額葉損害癥狀；精神障礙、運動障礙、言語障礙、側(cè)視麻痹。２、頂葉損害癥狀：感覺障礙、失用、角回綜合癥、體象障礙。３、顳葉損害癥狀：精神障礙、言語障礙、嗅、聽覺障礙。４、頂葉損害癥狀：視覺障礙、幻覺、視覺失認等。５、內(nèi)束損害癥狀： 三偏綜合征

６、腦干損害癥狀：交叉性癥狀、顱神經(jīng)癥狀 ７、意識障礙：嗜唾、昏唾、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

1、腦脊液檢查：腰椎穿刺，常規(guī)檢查、生化檢查、特殊檢查。

2、神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱平片，造影檢查，CT及MRI

3、神經(jīng)電生理檢查：腦電圖、腦誘發(fā)電位、肌電圖

4、TCD檢查 腦神經(jīng)

十二對腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖、生理及損害癥狀； １、視路中損害產(chǎn)生的不同視野改變及眼底改變。

２、Ⅲ Ⅳ Ⅵ對腦神經(jīng)損害所致眼外肌和眼內(nèi)肌損害癥狀。３、各部位（周圍神經(jīng)、核、核上）病變所致面部感覺障礙的不同分區(qū)。４、中樞性面癥與周圍性面癱的表現(xiàn)。５、前庭病變的癥狀。

６、舌咽炎神經(jīng)損害癥狀，假性球麻痹的表現(xiàn)。７、舌下神經(jīng)損害的表現(xiàn)；

二、教學(xué)要求：

１、掌握感覺系統(tǒng)的分類、損害癥狀及定位診斷。２、掌握上、下運動神經(jīng)元癱的表現(xiàn)及區(qū)別

３、掌握單癱、偏癱、交叉癱、四肢癱損害部位及臨床表現(xiàn) ４、了解錐體外系及小腦損害的癥狀。

５、掌握腦損害的常見癥狀：癱疾及抽稿感覺障礙，言語障礙、精神障礙、視覺癥狀。

第二章

周圍神經(jīng)病

一、講課內(nèi)容 概述

簡要說明周圍神經(jīng)疾病的分類，如單神經(jīng)病與多發(fā)性神經(jīng)病，了解周圍神經(jīng)刺激性和麻痹性兩類癥狀的特征。

三叉神經(jīng)痛 １、簡述三叉神經(jīng)痛的病因

２、重點講述三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)：起病年齡，發(fā)作形式為連續(xù)發(fā)作的電擊樣劇痛，板擊點現(xiàn)象及伴隨癥狀。

３、診斷要點及與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和牙痛的鑒別。

４、治療上以止痛為目的，首選藥物為卡馬西平，其他方法為封閉及手術(shù)治療。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

１、簡述面神經(jīng)麻痹的病因。

２、重點講述面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)：急性起病，單側(cè)面神經(jīng)周圍性癱的癥狀和體癥，貝爾現(xiàn)象

３、診斷要點及與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹和中樞性面癱的鑒別。４、急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素治療及輔以其他治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 １、病因為變態(tài)反應(yīng)

２、臨床表現(xiàn)為急性或亞急性起病，四肢對稱性的周圍性癱，常因緊及呼吸而窒使死亡，常見的顱神經(jīng)損害為雙側(cè)面癱和延髓麻痹，可有未梢型感覺障礙，神經(jīng)根刺激征陽性，可有自主神經(jīng)癥狀，腦脊液的蛋白一細胞分離為其特征。

３、診斷要點及與急性脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力，周期性麻痹的鑒別。４、該病的對癥治療極為重要，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管切開，延髓麻痹時及早下胃管，對因治療可用大劑量免疫球蛋白或腎上腺皮質(zhì)激素。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及首選的治療藥物 ２、掌握特發(fā)性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)及早期治療方法。

３、掌握急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)，常見死因，診斷要點及主要治療方法。

４、熟悉保持呼吸道通暢的方法和氣管切開的指征。

第三章

脊髓疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡介脊髓的外部與內(nèi)部結(jié)構(gòu)及生理功能。２、介紹脊髓與脊椎的對應(yīng)關(guān)系

３、講解脊髓病變產(chǎn)生的灰質(zhì)節(jié)段性損害，血質(zhì)傳導(dǎo)束性損害，脊髓半側(cè)損害及橫貫性損害的癥狀。

急性脊髓炎

１、簡述病因：病毒感染或自身免疫。

２、臨床表現(xiàn)為急性起病的脊髓橫貫性損害癥狀，既截癱、損害平面以下的感覺障礙，束帶感及以膀胱狀為主的植物神經(jīng)癥狀。急性期體征常脊髓休克表現(xiàn)，病程發(fā)展可為上升性脊髓炎。

３、腰穿檢查的意義及影像學(xué)診斷 ４、診斷要點及與其它脊髓病的鑒別

５、急性期治療以糖皮激素為主，尿潴留時應(yīng)保留導(dǎo)尿，要防止褥瘡和合并感染。

脊髓壓迫癥

１、簡述脊髓壓迫癥的概念及常見的病因分類

２、描述慢性脊髓壓迫癥的三個期，既刺激期、脊髓部分受壓期及完全橫貫期，以及神經(jīng)根、感覺、運動、反射、自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。

３、腰穿及影像學(xué)診斷 ４、脊髓疾病的節(jié)段平面定位 ５、簡述治療原則。運動神經(jīng)元病 １、簡述該病的病因

２、詳述肌萎縮側(cè)索硬化癥的臨床表現(xiàn)及進行性脊肌萎縮癥和進行性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。

３、簡述其診斷及治療。脊髓空洞癥

1、簡述該病的病因。

2、詳述脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)。３、簡述其診斷及治療。

二、教學(xué)要求

１、熟悉脊髓的生理及解剖，熟悉脊髓與脊椎的對應(yīng)關(guān)系，掌握脊髓損害的四種表現(xiàn)。

２、掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及治療。３、掌握腰穿在脊髓疾病診斷中的作用。

４、熟悉脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)及脊髓的定位診斷。５、熟悉運動神經(jīng)元病臨床分型及表現(xiàn)。

5、熟悉脊髓空洞癥的病因及臨床表現(xiàn)。

第四章

腦血管疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

１、簡述腦血管病在臨床疾病中的重要地位。２、詳述腦血管的解剖及主要供血區(qū)。３、簡述腦血管病的分類及常見病因 短暫性腦缺血發(fā)作

１、病因：微栓塞學(xué)說、血液動力學(xué)改變、頸部受壓，血療痙攣等。２、臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡及每次發(fā)作經(jīng)歷的時間，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎基

底動脈系統(tǒng)缺血的表現(xiàn)。

３、診斷：典型發(fā)作性腦局灶功能缺失的痛及癥狀體征，排除其他疾病，如癲癇、尼爾病即可診斷。

４、治療：Ａ、查找和去除病因；Ｂ、藥物治療常用方法為護客、擴血癥、抗血小板聚集、抗凝、鈣桔抗劑或中藥治療。Ｃ、外科手術(shù)治療。

腦血栓形成

１、病因：常為動脈粥樣硬化，體高血壓高血酯癥或糖尿病，血壓下降、血流緩慢、血粘度增加常致急性缺血癥狀。

２、病理：腦缺血后組織改變的過程，以及血栓形成的好發(fā)部位，簡述出血性梗塞。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、年齡系見于５０～６０歲以上病之；Ｂ、?；加袆用}硬化，伴以高血壓、冠心病或糖尿??；Ｃ、多于靜感下發(fā)?。唬?、癥狀經(jīng)數(shù)小時或１～２天達高峰；Ｅ、不同動脈閉塞時具有不同的臨床局灶癥狀，如頸內(nèi)動脈，大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、推一基底動脈及小腦后下動脈。６、全腦癥狀通常不重；Ｆ、簡述臨床類型。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ。

５、診斷：講述診斷要點及鑒別診斷。

６、治療：Ａ、一般處理及調(diào)整血壓，Ｂ、早期溶栓治療及抗凝治療、Ｃ、擴容及擴血治療；Ｄ、腦保護：如抗自由基、鈣桔抗劑、谷氨政興脊受體抑制劑，細胞活化劑等；Ｅ、防治腦水腫；Ｆ、中醫(yī)藥治療；Ｇ、手術(shù)治療。Ｈ、恢復(fù)期治療。

腦栓塞

１、病因和發(fā)病機制，簡述栓子來源和病理改變。

２、臨床表現(xiàn)：對照于腦血栓形成的表現(xiàn)，強調(diào)共發(fā)病年齡、起病速度及病后的一些特殊表現(xiàn)，如癲癇，意識障礙及栓子來源的有關(guān)癥狀和體征。

３、簡述其診斷要點及治療要點。腦出血

１、病因：強調(diào)高血壓的病因及動脈硬化和微動脈瘤破裂的機制。２、病理：腦出血的好發(fā)部位及病理改變。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、５０歲以上高血壓患者；Ｂ、動態(tài)下起?。唬?、發(fā)病在數(shù)分釧至數(shù)小時達高峰；Ｄ、全腦癥狀明顯，如頭痛、嘔吐、意識障礙、甚至因腦疝死亡。Ｅ、不同出血部位的癥狀和體征，如基底節(jié)區(qū)、腦腫、橋腦、小腦、腦室出血。Ｆ、其他癥狀：如高血壓、腦膜刺激癥等。

４、輔助檢查：腰穿及ＣＴ

５、診斷：強調(diào)診斷要點及鑒別診斷，主要為腦血栓和其他至突然錯述的疾病。

６、治療：強調(diào)急性期的治療原則，既防止繼續(xù)出血、減低顱內(nèi)壓，維持生命體征和防治并發(fā)癥，注意調(diào)整血壓，簡介手術(shù)治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

１、病因：先天動脈瘤及血管畸形和高血壓動脈硬化。２、病理：好發(fā)部位及出血后的影響所致癥狀。

３、臨床表現(xiàn)：Ａ、發(fā)病年齡及起病狀態(tài)及速度；Ｂ、最常見的癥狀是突然劇烈的頭痛、嘔吐，可有一過性意識不清；Ｃ、腦膜征明顯，由血管痙 攣所致的其他癥狀。

４、輔助檢查，腰穿所見血性腦脊液及ＣＴ改變。腦血管檢查的意義。５、診斷要點及鑒別診斷

６、治療：本病 治療原則是制止繼續(xù)出血，絕對臥床休息，防止復(fù)發(fā)，主張用抗纖溶藥物，防止發(fā)生腦血管痙攣，及去除出血原因。

二、主要教學(xué)要求：

１、了解急性腦血管病的臨床地位，了解腦血管病的臨床分類及應(yīng)用解剖。

２、掌握ＴＩＡ的臨床表現(xiàn)及處理。

３、掌握腦血栓形成的原因，發(fā)病機制臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。

４、在腦血栓形成的基礎(chǔ)上熟悉腦栓塞的臨床難點及處理。

５、掌握腦出血的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療。６、掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)及處理。

第五章

癲癇

一、主要講授內(nèi)容

１、病因：介紹癥狀性和特發(fā)性癲癇的常見原因。

２、發(fā)病機制：簡述癇性活動的發(fā)生和終止，介紹痛性活動的傳播途徑及與臨床癥狀的關(guān)系。

３、臨床表現(xiàn)：介紹癲癇的痛性發(fā)作分類，詳述單純部分性發(fā)作，復(fù)雜部分性發(fā)作，失神發(fā)作的表現(xiàn)，重點描述強直一陣攣發(fā)作的表現(xiàn)及分期，簡介嬰兒痙攣癥。

４、介紹腦電圖的診斷價值。

５、診斷要點如是否為癲癇及分型和病因診斷，需與癔病，暈闕相鑒別。６、治療：Ａ、病因治療；Ｂ、對癥治療；Ｃ、既抗癇藥物的就用，強調(diào)按癲癇類型選藥，藥物使用方法及治療的終止。Ｄ、介紹癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理。Ｅ、簡介預(yù)防措施。

二、主要教學(xué)要求

１、熟悉癲癇的病因及痛性活動的傳播途徑。

２、掌握癲癇的分類及常見作類型的表現(xiàn)，重點掌握強直陣攣發(fā)作的臨 床表現(xiàn)。

３、了解腦電圖在癲癇診斷中的作用。４、掌握癲癇的診斷原則。

５、掌握癲癇的藥物治療原則和癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理方法。

第六章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及胱髓鞘疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 單純皰疹病毒性腦炎

１、病因及病理：簡介皰疹病毒及彌散性大腦半球的損害。

２、臨床表現(xiàn)：Ａ、常為急性起病，伴有全身感染癥狀；Ｂ、精神癥狀常較突出，常有意識障礙及抽搞；Ｃ、局灶癥狀根據(jù)病變不同而異；Ｄ、常有腦膜刺激征，可因顱壓高而致腦疝形成，導(dǎo)致死亡。

３、輔助檢查：腦電圖、腰穿、腦部ＣＴ以及病毒檢測。４、診斷及鑒別診斷。

５、治療：Ａ、抗病毒；Ｂ、腎上腺皮質(zhì)激素；Ｃ、對癥治療。急性播散性腦脊髓炎

１、病因：感染、疫苗接種和其他。

２、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，對照于單皰腦炎介紹其區(qū)別。３、診斷要點及鑒別診斷。

４、治療：早期應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素及對癥處理。多發(fā)性硬化

１、簡介脫髓鞘疾病的概念、分類 ２、簡介多發(fā)性硬化的病因。

３、臨床表現(xiàn)對腦室周圍、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦病變?yōu)橹?，我國以視神?jīng)和脊髓受累最多，簡介發(fā)作性癥狀。

４、診斷：說明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點，簡介診斷標(biāo)準(zhǔn)。５、治療：皮質(zhì)類固醇，對癥治療，護理等。

二、主要教學(xué)要求

１、掌握單純皰疹腦炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，了解其治療方法。２、熟悉急性播放性腦炎的脊床表現(xiàn)和處理。

３、熟悉多發(fā)性硬化的好發(fā)部位和臨床多病灶，緩解復(fù)發(fā)的特點。

第七章

頭痛

一、主要教學(xué)內(nèi)容 １、簡述頭痛的發(fā)生機制

２、介紹偏頭痛有關(guān)的幾種主要因素，３、詳述偏頭痛的臨床表現(xiàn)，重點介紹典型偏頭痛及普通偏頭痛的癥狀過程。

４、診斷要點及鑒別診斷，介紹臨床常風(fēng)頭痛的疾病，如叢集性頭痛，其他血管性頭痛顱內(nèi)占位和血管性病變，神經(jīng)癥及緊張性頭痛。

５、發(fā)作期的治療如麥角胺咖啡因和乙酰水楊酸，以及預(yù)防治療。

二、主要教學(xué)要求 １、掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn) ２、熟悉偏頭痛發(fā)作時的治療

第八章

錐體外系疾?。ㄕ痤澛楸裕?/p>

一、主要教學(xué)內(nèi)容

１、簡介錐體外系疾病的分類及癥狀 ２、簡介震顫麻痹的病因、病理及生化改變。

３、描述震顫麻痹的臨床表現(xiàn)，重點介紹強真、震顫、運動減少之主征及特征性表現(xiàn)。

４、治療：抗膽堿能藥物，舍剛烷胺左旋多巴及多巴胺能受體激動劑。

二、講授要求

１、掌握震

麻痹的三重征及表現(xiàn) ２、熟悉震

麻痹的藥物治療

第九章

肌肉疾病

一、主要教學(xué)內(nèi)容 概述

復(fù)習(xí)肌肉的組織結(jié)構(gòu)和收縮生理，乙酰膽堿在肌收縮中的作用。重病肌無力

１、簡介其病因和發(fā)病抗制

２、介紹本病的病態(tài)疲勞的特征，介紹其臨床表現(xiàn)及分型，介紹重癥肌 無力危象

３、介紹該病的診斷步驟，重點介紹新斯的明試驗

４、重點介紹抗膽堿酷酶及皮質(zhì)類固醇的治療，簡介重癥肌無力危象的處理。

周期性癱疾

１、簡介病因及發(fā)病抗制

２、介紹周期性癱瘓以急性起病、多為雙側(cè)對側(cè)近端為主的肢體無力，在幾小時至幾天內(nèi)自然緩解，易反復(fù)發(fā)作的臨床特點。

３、發(fā)作期血清鉀降低，心電圖改變

４、診斷要點及鑒別診斷、如甲元，原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管中毒，利尿劑等。

５、治療以口服鉀為主。進行性肌營養(yǎng)不良 １、簡介其遺傳病因

２、重點介紹假肥大型肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) ３、簡介其診斷要點和治療 肌炎

1、簡介病因及發(fā)病抗制

2、重點介紹急、慢性肌炎的臨床表現(xiàn)

3、簡介其診斷要點和治療

二、教學(xué)要求

１、掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)及診斷方法，熟悉該病的治療，了解重癥股無力危象的表現(xiàn)處理。

２、掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則 ３、熟悉肌營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)

4、掌握肌炎的臨床表現(xiàn)與治療原則

第三篇：神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱

第一章

緒論

目的要求

1.了解神經(jīng)病學(xué)的研究對象與范圍，在臨床各學(xué)科中的地位。2.熟悉如何學(xué)好神經(jīng)病學(xué)。講授內(nèi)容

1.一般介紹神經(jīng)病學(xué)的研究對象，簡要說明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.一般介紹臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系和臨床各學(xué)科中的地位。3.重點講解學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。

第二章

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

目的要求

1.掌握內(nèi)囊、脊髓、大腦半球、視神經(jīng)的解剖特點。2.熟悉運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)傳導(dǎo)通路。3.了解神經(jīng)、肌肉的解剖、生理特點。講授內(nèi)容

1.重點講授內(nèi)囊、脊髓、大腦半球的解剖特點和生理功能。2.詳細講解運動、感覺、視覺傳導(dǎo)通路。

3.一般介紹腦與脊髓的血管、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)和肌肉的解剖及生理特點。

第三章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

目的要求

1.掌握各種類型意識障礙的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷。2.掌握腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3.掌握運動性失語、感覺性失語的臨床特征及病變部位。

4.掌握感覺障礙、癱瘓的各種類型臨床表現(xiàn)及上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷。

5.掌握小腦性共濟失調(diào)的臨床特點。6.熟悉失用癥和失語癥的臨床表現(xiàn)。7.了解常見步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。講授內(nèi)容

1.詳細講解意識障礙的臨床分類。

2.重點講解失語、失用、失認癥的臨床表現(xiàn)。

3.重點講解腦死亡的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.重點講解不自主運動的臨床表現(xiàn)、共濟失調(diào)的臨床表現(xiàn)。5.詳細講解感覺障礙的臨床表現(xiàn)和臨床類型的診斷原則。

6.詳細講解癱瘓的臨床表現(xiàn)，定位診斷，中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的鑒別。7.一般介紹常見步態(tài)異常的分類和表現(xiàn)。

第四章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查

目的要求

1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)體檢方法。2.重點掌握肌力檢查及六級記錄法。

3.熟悉病史采集的主要內(nèi)容，現(xiàn)病史應(yīng)詢問的主要癥狀。4.了解昏迷病人、失語癥、失用癥、失認癥的體檢法。講授內(nèi)容

1.詳細講授神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法。2.一般介紹現(xiàn)病史的采集。

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法，講授內(nèi)容

重點講解常見的輔助檢查方法：包括CSF、DSA、CT（CTA）、MRI(MRA)、EEG(AEEG、VEEG)、EP、EMG、TCD、肌肉和神經(jīng)組織活檢。

第六章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

目的要求

熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。講授內(nèi)容

重點講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。

第七章

頭痛

目的要求

1.掌握偏頭痛的臨床表現(xiàn)。

2.熟悉偏頭痛的診斷和分類、鑒別診斷和治療。3.了解引起頭痛的常見原因和頭痛發(fā)生的機制和誘因。講授內(nèi)容

1.詳細講解偏頭痛的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解偏頭痛的治療。3.重點講解偏頭痛的診斷、鑒別診斷。

4.了解引起頭痛的常見原因和頭痛發(fā)生的機制。

第八章

腦血管疾病

目的要求

1.掌握腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷方法、鑒別診斷和治療原則。2.熟悉各種腦血管病的鑒別診斷。3.了解急性腦血管病的分類和病因。講授內(nèi)容

一、概述

重點講解腦的血液供應(yīng)、常見的腦血管病病因、危險因素。

二、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

重點講解TIA病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療和預(yù)防。

三、腦梗死

1、詳細講解腦梗死的診斷、鑒別診斷。

2、詳細講解腦梗死的治療原則。

3、一般介紹腦血栓形成、腦栓塞病因、病理、分類。

四、腦出血

1.重點講解腦出血的臨床表現(xiàn)。2.重點講解腦腦出血的診斷、鑒別診斷。3.詳細講解腦出血的治療原則。

4.一般介紹腦出血病因、發(fā)病原理和病理改變。

五、蛛網(wǎng)膜下腔出血

1.詳細講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)。2.重點講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷和鑒別診斷。3.重點講解蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。4.一般介紹蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。

第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性病

目的要求

1.掌握運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)。

2.掌握阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。3.熟悉癡呆的鑒別診斷。

4.熟悉運動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷（與頸椎病、脊髓空洞癥的鑒別）。講授內(nèi)容

1.詳細講解運動神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和分型。

2.詳細講解阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。3.重點講解運動神經(jīng)元病的肌電圖表現(xiàn)、鑒別診斷。4.重點講解癡呆的鑒別診斷。

5.一般介紹運動神經(jīng)元病的病因和治療方法。

第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

目的要求

1.掌握單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2.掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。

3.熟悉單純皰疹病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查方法及治療原則。4.熟悉腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。

5.了解單純皰疹病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎及腦囊蟲病的病因和發(fā)病機制。

6.了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。講授內(nèi)容

1.詳細講解單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)和治療。

2.重點講解化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液改變。3.一般介紹腦囊蟲病的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法。4.一般介紹中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的定義、分類及感染途徑。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

目的要求

1.掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)。2.熟悉多發(fā)性硬化治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.了解多發(fā)性硬化的發(fā)病機制。講授內(nèi)容

1.詳細講解多發(fā)性硬化的診斷與鑒別診斷。2.重點講解多發(fā)性硬化的治療方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.一般介紹多發(fā)性硬化的病因、發(fā)病機制。

第十二章

運動障礙性疾病

目的要求

1.掌握震顫麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法。2.掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。3.熟悉震顫麻痹的鑒別診斷。

4.熟悉肝豆?fàn)詈俗冃缘膶嶒炇覚z查方法。5.了解錐體外系統(tǒng)的主要組成部分、病變時出現(xiàn)的癥狀。6.了解肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機理和治療方法。講授內(nèi)容

1.詳細講解震顫麻痹的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解震顫麻痹的治療方法。3.詳細講解肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)。4.重點講解震顫麻痹的鑒別診斷。

5.重點介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘膶嶒炇覚z查方法。6.一般介紹震顫麻痹的病因、發(fā)病機理和病理改變。7.一般介紹肝豆?fàn)詈俗冃缘牟∫蚝桶l(fā)病機理和治療方法。

第十三章

癲癇

目的要求

1.掌握癲癇的發(fā)作分類、臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。2.掌握強直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.掌握癲癇和癇性發(fā)作的定義。

4.掌握全面強直-陣攣發(fā)作的臨床表現(xiàn)和失神小發(fā)作的臨床表現(xiàn)。5.熟悉癲癇的鑒別診斷。6.熟悉抗癲癇藥物的副作用。

7.了解癲癇的病因與發(fā)作原理、誘因。講授內(nèi)容

1.詳細講解發(fā)作分類。

2.詳細講解癲癇的治療，包括抗癲癇藥物的應(yīng)用、發(fā)作時的治療、對因治療和難治性癲癇的手術(shù)治療，強直－陣攣型發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救措施。3.重點講解癲癇的臨床表現(xiàn)。4.重點講解癲癇的診斷要點。

5.重點講解抗癲癇藥物的副作用和撤藥、換藥原則。6.一般介紹癲癇的病因、發(fā)作原理和誘因。

第十四章

脊髓疾病

目的要求

1.掌握脊髓疾病的定位診斷。

2.掌握急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。3.掌握脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。4.了解脊髓壓迫癥治療原則。講授內(nèi)容

一、概述

詳細講解脊髓疾病的定位診斷。

二、急性脊髓炎

1、詳細講解急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及腦脊液特點和治療原則。

2、重點講解急性脊髓炎的鑒別診斷。

3、一般介紹急性脊髓炎的病因和發(fā)病機理。

三、脊髓壓迫癥

1.詳細講解脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。

2.詳細講解掌握脊髓壓迫癥的診斷和鑒別診斷。3.一般介紹脊髓壓迫癥的治療原則。4.一般介紹脊髓壓迫癥的病因和病理生理。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

目的要求

1、掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療方法，2、掌握格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則。

3、了解周圍神經(jīng)疾病分類和臨床表現(xiàn)

4、了解三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機理。講授內(nèi)容

一、概述

一般介紹周圍神經(jīng)疾病分布形式。二、三叉神經(jīng)痛

1.詳細講解三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和治療。2.重點講解三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷。3.一般介紹三叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機理。

三、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

1、詳細講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療。

2、重點講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別診斷。

3、一般介紹特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因。

四、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 1.詳細講解格林-巴利綜合征的臨床表現(xiàn)。2.重點講解格林-巴利綜合征的鑒別診斷。3.一般介紹格林-巴利綜合征的病因和發(fā)病機理。

第十七章

神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病

目的要求

1.掌握重癥肌無力的臨床表現(xiàn)、分型、診斷、治療原則和危象的處理。2.掌握周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)和治療。3.熟悉重癥肌無力的鑒別診斷、輔助檢查。4.了解重癥肌無力的病因和發(fā)病機理。講授內(nèi)容

1.詳細講解重癥肌無力的臨床表現(xiàn)。2.詳細講解重癥肌無力的診斷、鑒別診斷。3.詳細講解重癥肌無力的治療原則。

4.重點講解周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)、分型和治療。5.一般介紹周期性癱瘓的發(fā)病機制。

6.一般介紹重癥肌無力的病因和發(fā)病機理。

第四篇：神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)大綱

《神經(jīng)病學(xué)》

教學(xué)大綱

（供臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)用）

Ⅰ 前 言

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱供五制醫(yī)學(xué)系本科使用。它用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新成就和臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)地闡述本學(xué)科的基本理論、基本知識、檢查技能及神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷與防治知識。教學(xué)時盡量結(jié)合國內(nèi)外資料，采取多媒體方式，以理論聯(lián)系實際的方法，循序漸進、由淺入深、由表及里地進行講授和示教，培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系前期基礎(chǔ)理論進行獨立思考和獨立工作的能力。實事求是地掌握臨床神經(jīng)病學(xué)的知識。

《神經(jīng)病學(xué)》總學(xué)時為44學(xué)時，其中理論課32學(xué)時、見習(xí)課12學(xué)時，理論課與見習(xí)課比例大約為2.7:1，在保證講授教學(xué)大綱內(nèi)容外，我們還根據(jù)神經(jīng)病學(xué)最新的研究進展和臨床實際情況，適當(dāng)增加當(dāng)今最前沿的內(nèi)容。

Ⅱ 正 文

第一章 緒論

一 教學(xué)目的

使學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對象和范圍；神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科的關(guān)系。

二 教學(xué)要求

要求學(xué)生了解臨床神經(jīng)病學(xué)的研究對象和研究范圍，了解神經(jīng)病學(xué)與臨床各學(xué)科之間的關(guān)系。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）神經(jīng)病學(xué)的研究對象與范圍,簡要說明神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展歷史及現(xiàn)狀、發(fā)展方向。

（二）神經(jīng)病學(xué)的特性:疾病的復(fù)雜性、癥狀的廣泛性、診斷的依賴性、疾病的嚴(yán)重性、疾病的難治性。

（三）講解神經(jīng)病學(xué)的實踐方法、神經(jīng)疾病的診斷及治療方法。

226

第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷

一 教學(xué)目的

掌握神經(jīng)系統(tǒng)的解剖組成、生理功能與解剖的關(guān)系、病損的定位診斷，了解腦與脊髓血管、肌肉的解剖及生理功能及其病損時的表現(xiàn)，掌握運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、反射的解剖、生理及病損時的表現(xiàn)。

二 教學(xué)要求 熟悉中樞神經(jīng)、腦神經(jīng)、周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。了解腦與脊髓的血管、肌肉的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。熟悉運動系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)及反射的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、病損表現(xiàn)及定位診斷。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）中樞神經(jīng) 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 大腦半球、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦干、小腦、脊髓病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（二）腦與脊髓的血管 腦與脊髓的血管的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦與脊髓的血管的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（三）腦神經(jīng) 十二對腦神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2 腦神經(jīng)損害的病損害的表現(xiàn)及定位診斷。

（四）運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能

（1）運動系統(tǒng)的組成：上運動神經(jīng)元、下運動神經(jīng)元、錐體外系統(tǒng)、小腦系統(tǒng)四部分組成。

（2）上、下運動神經(jīng)元傳導(dǎo)通路，中央前回的運動特點，上下運動神經(jīng)元損害的臨床表現(xiàn)。（3）錐體外系統(tǒng)（4）小腦 運動系統(tǒng)的病損害表現(xiàn)及定位診斷：

（1）上運動神經(jīng)元性癱：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型等；

227

（2）下運動神經(jīng)元性癱：脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)等。3 上、下運動神經(jīng)元性癱的鑒別要點（見第三章的癱瘓）

（五）感覺系統(tǒng) 感覺系統(tǒng)的解剖生理

（1）感覺的分類：特殊感覺、一般感覺和復(fù)合感覺。（2）痛覺、溫覺傳導(dǎo)通路、觸覺傳導(dǎo)通路和深覺傳導(dǎo)通路。（3）脊髓內(nèi)感覺傳導(dǎo)束的排列。（4）節(jié)段性感覺支配。（5）周圍性感覺支配。感覺系統(tǒng)病損害的表現(xiàn)及定位診斷

（1）感覺障礙的性質(zhì)：感覺缺失與減退、感覺過敏、疼痛等。

（2）感覺障礙的定位診斷：神經(jīng)干型、末梢型、后根型、脊髓內(nèi)型、腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等。

第三章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀

一 教學(xué)目的

使學(xué)生熟悉神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的解剖、生理關(guān)聯(lián)，掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀的鑒別要點、臨床表現(xiàn)及臨床意義。

二 教學(xué)要求 了解聽覺障礙、肌肉萎縮、不自主運動、尿便障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。2 熟悉意識障礙、認知障礙的臨床表現(xiàn)及臨床意義。掌握頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺障礙、眼球震顫、癱瘓、軀體感覺障礙、共濟失調(diào)、步態(tài)異常的臨床表現(xiàn)及臨床意義。

三 授課內(nèi)容

（一）意識障礙 概述：簡述意識的定義及意識的內(nèi)容 2 意識障礙的臨床分類

（1）據(jù)意識水平進行分類：強調(diào)不同程度意識障礙的分類及鑒別方法。（2）根據(jù)意識內(nèi)容進行分類：簡述不同意識障礙的狀態(tài)（3）特殊類型的意識障礙的特點 3 鑒別診斷

重點強調(diào)與意志缺乏和閉鎖綜合征的鑒別

228

（二）認識障礙 記憶障礙 2 失語癥

（1）失語癥的定義及失語癥的類型

（2）不同類型失語癥的特點，特別強調(diào)Broca失語、Wernick失語、混合性失語及命名性失語的特點以及不同失語癥的損害部位、臨床意義。

（三）癇性發(fā)作與暈厥 癇性發(fā)作

（1）簡述癇性發(fā)作的發(fā)生機制（2）癇性發(fā)作的特點

（3）癇性發(fā)作與暈厥的特點比較（4）癇性發(fā)作的處理原則 2 暈厥（1）暈厥的定義（2）暈厥的分類（3）暈厥的臨床特點

（4）暈厥的診斷與鑒別診斷、簡述暈厥的處理原則

（四）共濟失調(diào) 小腦性共濟失調(diào) 2 大腦性共濟失調(diào) 3 感覺性共濟失調(diào) 4 前庭性共濟失調(diào)

（五）步態(tài)異常 痙攣性偏癱步態(tài) 2 痙攣性截癱步態(tài) 3 慌張步態(tài) 4 搖擺步態(tài) 5 跨閾步態(tài) 感覺性共濟失調(diào)步態(tài) 7 小腦步態(tài)

（六）不自主運動 震顫：靜止性震顫、動作性震顫 2 舞蹈樣運動

229 手足徐動癥 4 扭轉(zhuǎn)痙攣 5 偏身投擲運動 6 抽動穢語綜合征

第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則

一 教學(xué)目的

學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則。

二 教學(xué)要求

（一）掌握神經(jīng)疾病定位診斷方法。

（二）掌握神經(jīng)疾病定性診斷方法。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）定位診斷 定位診斷的準(zhǔn)則。不同部位神經(jīng)病損的臨床特點：肌肉病變、周圍神經(jīng)病變、脊髓病變、腦干病變、小腦病變、大腦半球病變、大腦半球深部基底節(jié)病變等。

（二）定性診斷 神經(jīng)疾病病因?qū)W分類：血管性疾病、感染性疾病、脫髓鞘性疾病、神經(jīng)變性病、外傷、腫瘤、遺傳性疾病、營養(yǎng)和代謝障礙、中毒及與環(huán)境有關(guān)的疾病、產(chǎn)傷及發(fā)育異常、系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經(jīng)損害。定性診斷應(yīng)注意的問題。

第七章 頭痛

一

教學(xué)目的

使學(xué)生了解頭痛最常見的臨床癥狀及頭痛的分類，熟悉偏頭痛的臨床表現(xiàn)。掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則。

二

教學(xué)要求

（一）了解頭痛概況。

（二）了解頭痛分類。

（三）熟悉偏頭痛的病因、發(fā)病機制及臨床分型。

（四）掌握偏頭痛的診斷與鑒別診斷，治療原則和主要治療方法。

三 教學(xué)內(nèi)容

230

（一）頭痛概論

（二）偏頭痛的病因和發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說。

（三）偏頭痛的臨床表現(xiàn)：簡述偏頭痛的發(fā)作過程，發(fā)作特點及臨床分型。

（四）診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛等相鑒別。

（五）治療與預(yù)防：偏頭痛發(fā)作時的藥物治療和預(yù)防發(fā)作用藥。

第八章 腦血管疾病

一

教學(xué)目的

通過5個學(xué)時的理論課和3學(xué)時的臨床見習(xí)課，使學(xué)生了解急性腦血管病的分類，掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷、鑒別診斷和治療則。

二

教學(xué)要求

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。

（四）掌握短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞及常見血管綜合癥臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（五）掌握腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

（六）了解腦血管病的預(yù)防與康復(fù)。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）腦血管疾病概述。

（二）短暫行腦缺血發(fā)作。

（三）腦梗死：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。

（四）腦出血。

（五）網(wǎng)膜下腔出血。

第一節(jié) 概述

一

教學(xué)目的

（一）掌握腦血管疾病、腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）熟悉腦血管疾病的病因及危險因素。

二 教學(xué)要求

231

（一）掌握腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）了解腦血管疾病的分類。

（三）了解腦血管疾病的病因及危險因素。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）腦血管疾病及腦卒中的概念。

（二）腦血管疾病的流行病學(xué)。

（三）腦血管疾病的分類。

（四）腦循環(huán)及調(diào)節(jié)。

（五）腦血管疾病病因?qū)W。

第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作

一 教學(xué)目的

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

二 教學(xué)要求

（一）掌握短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）了解TIA的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的不同表現(xiàn)。

（四）了解TIA的主要治療手段。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）概念。

（二）TIA的病因及發(fā)病機制：血液動力學(xué)改變、微栓塞。

（三）TIA的臨床表現(xiàn)：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)的不同表現(xiàn)。

（四）診斷和鑒別診斷：注意與部分性癲癇、梅尼埃病、心臟病等鑒別。

（五）治療：病因治療、藥物治療、血管成形手術(shù)與血管內(nèi)支架。

第三節(jié) 腦梗死

一、教學(xué)目的

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。

（三）熟悉頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

232

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）熟悉腦梗死的主要治療方法。

二、教學(xué)要求

（一）掌握腦梗死、腦血栓、腦栓塞概念。

（二）了解腦血栓形成、腦栓塞的病因及發(fā)病機制。

（三）了解頸內(nèi)動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng)主要血管梗死后綜合征的不同表現(xiàn)。

（四）掌握腦梗死的主要治療原則。

（五）了解腦梗死的主要治療方法。

三、教學(xué)內(nèi)容

(一)腦血栓形成 病因及發(fā)病機制：動脈粥樣硬化、動脈炎等。2 病理：腦梗死的好發(fā)部位和腦缺血性病變的病理分期。3 病理生理：腦缺血中心壞死區(qū)和周圍缺血半暗帶，治療時間窗。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征 5 診斷和鑒別診斷 治療：強調(diào)支持治療；以溶栓為代表的藥物治療；其他輔助治療、外科治療。(二)腦栓塞 病因：栓子來源分為心源性、非心源性、來源不明性。2 發(fā)病原理 臨床表現(xiàn): 參照腦血栓、強調(diào)起病急驟、原發(fā)病癥狀、體征。4 診斷和鑒別診斷 治療：腦部病變治療、原發(fā)病治療

第四節(jié) 腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血

一 教學(xué)目的

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制

（三）熟悉主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）熟悉腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

二 教學(xué)要求

（一）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

233

（二）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血病因及發(fā)病機制

（三）了解主要出血多發(fā)腦部位的不同臨床表現(xiàn)

（四）掌握腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療原則

（五）了解腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要治療方法

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）腦出血 病因：強調(diào)高血壓 發(fā)病原理：高血壓、動脈硬化伴微動脈瘤破裂。3 病理：腦實質(zhì)出血及其好發(fā)部位。4 臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、癥狀和體征。診斷和鑒別診斷：與引起昏迷全身疾病及顱內(nèi)其他病變鑒別、與其他腦血管病鑒別。治療原則及治療方法：支持治療，脫水劑的應(yīng)用，并發(fā)癥防治、手術(shù)治療。預(yù)防措施

（二）蛛網(wǎng)膜下腔出血 病因：動脈硬化、顱內(nèi)先天動脈瘤、腦血管畸形。2 發(fā)病原理：動脈易破裂性、出血與血管痙攣。3 病理：腦表面出血及動脈瘤好發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：發(fā)病情況、腦膜刺激征、局限性腦征較少。5 診斷和鑒別診斷 治療原則及治療方法：對癥治療，止血劑、脫水劑的應(yīng)用，腦血管痙攣的防治，手術(shù)治療、介入治療。

第九章

神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病

一

教學(xué)目的

了解運動神經(jīng)元病的概念。掌握運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）臨床特點及治療。

二

教學(xué)要求

(一)了解神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念及運動神經(jīng)元病的概念，運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。

(二)掌握運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

三

教學(xué)內(nèi)容

234

(一)簡要介紹神經(jīng)系統(tǒng)變性病概念。

(二)簡述運動神經(jīng)元病的病因、發(fā)病機制、病理。

(三)簡述運動神經(jīng)元?。∥s側(cè)索硬化）的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。(四)重點講解阿爾芡海默病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。

第十一章

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

第一節(jié)

多發(fā)性硬化

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認識多發(fā)性硬化發(fā)病機制、病理特點，掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）掌握多發(fā)性硬化的概念、病因及發(fā)病機制、輔助檢查和治療。

（二）重點掌握多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

（三）了解多發(fā)性硬化的病理、預(yù)后。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因及發(fā)病機制

確切的病因與發(fā)病機制尚未完全確定，病毒感染以及自身免疫反應(yīng)在多發(fā)性硬化發(fā)病過程中起著重要的作用。

（二）病理

腦室周圍散在多發(fā)性脫髓鞘斑塊。

（三）臨床表現(xiàn)

其臨床特征是在空間上和時間上的多發(fā)，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性損害的癥狀和體征。典型病程為復(fù)發(fā)與緩解交替發(fā)生。體征多于癥狀是重要的臨床特征。

（四）臨床分型

（五）診斷及鑒別診斷

介紹McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)和Poser(1983)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。

（六）治療及預(yù)后

急性或復(fù)發(fā)期大劑量皮質(zhì)類固醇或免疫球蛋白的沖擊治療，對癥、支持療法。

第二節(jié)

視神經(jīng)脊髓炎

一 教學(xué)目的

235

使學(xué)生熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

二 教學(xué)要求

（一）熟悉視神經(jīng)脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

（二）了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）神經(jīng)脊髓炎的概念及其病理改變

神經(jīng)脊髓炎又稱為Devic病，其病理改變是脫髓鞘、硬化斑和壞死。

（二）臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎和雙側(cè)同時或相繼出現(xiàn)的視神經(jīng)炎是本的特征。

（三）診斷及鑒別診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI顯示視神經(jīng)和脊髓病灶等可以診斷。注意與多發(fā)性硬化的鑒別。

（四）治療同多發(fā)性硬化

本病的診斷依據(jù)。介紹腦脊液、誘發(fā)電位、CT及核磁共振成像的診斷價值。

（五）簡單介紹了解急性播散性腦脊髓炎的概念、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療。

第十二章 運動障礙性疾病

一、教學(xué)目的

了解錐體外系的主要組成部分，診斷方法；掌握帕金森病的臨床特點及治療原則。

二、教學(xué)要求

（一）了解運動障礙性疾病(錐體外系疾病)的概念,不同病變部位的臨床表現(xiàn)。

（二）了解帕金森病的病因、發(fā)病機制、病理及生化病理。

（三）掌握帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、藥物治療原則。

（四）了解治療帕金森病的主要藥物、(復(fù)方左旋多巴)劑型及副作用。了解抗帕金森病藥物副作用的處理。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：簡要介紹錐體外系的主要組成部分，不同病變部位的臨床表現(xiàn)?；坠?jié)及其神經(jīng)環(huán)路。診斷路徑：詳盡的病史、詳細的體檢、適當(dāng)?shù)妮o助檢查。

（二）帕金森?。汉喪雠两鹕〉牟∫?、發(fā)病機制、病理及生化病理。重點講

236

解帕金森病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，重點介紹治療帕金森病的主要藥物、L-Do Pa遲發(fā)性合并癥及其處理。病因及發(fā)病機理：遺傳、環(huán)境因素、年齡老化。2 病理及生化病理。帕金森病的主要臨床表現(xiàn)（四主征）：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常。輔助檢查：無特異性的輔助檢查措施。5 診斷及鑒別診斷：

（1）診斷根據(jù)發(fā)病年齡、起病方式、特征性的臨床表現(xiàn)、對左旋多巴治療有效等。

（2）與特發(fā)性震顫、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征等鑒別。6 治療：

（1）藥物治療：抗膽堿能藥、金剛烷胺、左旋多巴（L-Do Pa。）及復(fù)方左旋多巴、DA受體激動劑、單胺氧化酶激動劑等。（2）外科治療。預(yù)后：本病是慢性進行性變性疾病、目前尚無根治方法。

第十三章 癲癇

一、教學(xué)目的

了解癲癇病因、影響發(fā)作的因素、癇性發(fā)作分類原則、掌握癇性發(fā)作臨床表現(xiàn)及治療。

二、教學(xué)要求

（一）熟悉癲癇病因及影響發(fā)作因素、癇性發(fā)作分類原則。

（二）掌握各類發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

（三）掌握癲癇發(fā)作的診斷、鑒別診斷、治療原則。

（四）掌握癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的搶救原則。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：簡要介紹癲癇的病因、發(fā)病機制，癇性發(fā)作分類原則及癲癇診斷方法。癇性發(fā)作與癲癇的概念，癲癇的病因、發(fā)病機制，癲癇發(fā)作的影響因素。2 癲癇發(fā)作分類及臨床表現(xiàn)：癇性發(fā)作分類原則：根據(jù)首次發(fā)作臨床表現(xiàn)、腦電圖改變提示放電起源于一側(cè)腦部或雙側(cè)同時放電分為部分性發(fā)作及全面性發(fā)作。

237 癲癇診斷方法：癲癇診斷步驟（三步法），癲癇臨床診斷（詳細發(fā)作過程、腦電圖特異性表現(xiàn)）。

（二）癲癇發(fā)作：重點講解全面性強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、部分運動性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床表現(xiàn)，一般介紹其他發(fā)作類型的臨床表現(xiàn)。講述癲癇發(fā)作的診斷及鑒別診斷。部分性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：單純部分性發(fā)作（不伴意識障礙）、復(fù)雜部分性發(fā)作（伴意識障礙）。全面性發(fā)作分類與臨床表現(xiàn)：全面強直-陣攣性發(fā)作（GTCS）、強直性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失神發(fā)作（典型失神、非典型失神發(fā)作）、失張力發(fā)作。癲癇發(fā)作的診斷：根據(jù)典型發(fā)作史及特異性腦電圖改變。鑒別診斷：主要與暈厥、假性癲癇發(fā)作等鑒別。

（三）癲癇的治療與預(yù)防：重點講解癲癇發(fā)作的治療原則，介紹常用的抗癲癇藥（卡馬西平、丙戊酸鈉、魯米那、苯妥英鈉）及其副作用。1 確定是否用藥 正確選擇藥物：根據(jù)發(fā)作類型、藥物治療反應(yīng)、病人年齡、耐受性等選擇合適的抗癲癇藥 注意藥物用法 4 嚴(yán)密觀察不良反應(yīng) 5 盡量單藥治療 合理的聯(lián)合治療及聯(lián)合用藥注意事項 7 增減藥物、停藥及換藥原則

（四）癲癇持續(xù)狀態(tài)：重點講述癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床及搶救原則。臨床表現(xiàn)及分類 治療原則（GTCS持續(xù)狀態(tài)）：快速控制發(fā)作，同時給予有效的對癥支持治療，控制發(fā)作首選安定靜脈推注。

第十四章

脊髓疾病

一

教學(xué)目的

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握常見脊髓疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療方法。

二

教學(xué)要求

238

（一）了解脊髓的解剖。

（二）掌握脊髓橫貫性和不完全損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（三）掌握各節(jié)段脊髓損害的典型臨床表現(xiàn)及其定位診斷。

（四）掌握常見脊髓疾病急性脊髓炎、脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療方法。

（五）了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（自學(xué)為主）。

三

教學(xué)內(nèi)容

（一）概述 脊髓的解剖：脊髓的外部結(jié)構(gòu)（位置、分段、脊膜）、內(nèi)部結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)、白質(zhì)、傳導(dǎo)束）。重點講述脊髓損害的臨床表現(xiàn)：

（1）橫貫性損害：高頸段、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和尾節(jié)、馬尾。

（2）不完全脊髓損害：脊髓半切損害、中央管附近損害、前索損害、后索損害、側(cè)索損害、前角損害、側(cè)角損害、側(cè)角損害。

3、掌握脊髓橫貫性和不完全損害的定位診斷。

（二）急性脊髓炎 概念 2 病因和病理 3 臨床表現(xiàn)

（1）重點講解急性橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙）、輔助檢查（腰穿、電生理檢查、脊髓MRI）、診斷、鑒別診斷（要與脊髓硬膜下膿腫、脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊髓腫瘤或出血鑒別）、治療（激素、B族維生素、免疫球蛋白、抗生素、理療康復(fù)、防治并發(fā)癥、護理等）及預(yù)后。

（2）了解急性上升性脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎的特點。

（三）脊髓壓迫癥 概念及病因（最常見于腫瘤，其它如炎癥、脊柱外傷、脊柱退行性病變和先天性疾病等）。臨床表現(xiàn)

（1）急性脊髓壓迫癥：急性起病，很快出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，脊髓休克。（2）重點講述慢性脊髓壓迫癥：分期（根痛期、部分受壓期、完全受壓期）、神經(jīng)根癥狀、感覺障礙、運動障礙、自主神經(jīng)功能障礙、脊膜刺激癥狀。

239 輔助檢查

腦脊液檢查（包括壓頸試驗、Froin征）、脊柱X線片、CT及MRI。診斷與鑒別診斷

（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性（排除：急性脊髓炎、脊髓空洞癥）。（2）判斷受壓的節(jié)段及病灶在髓內(nèi)還是在髓外。（3）判斷脊髓壓迫癥病因。5 治療

手術(shù)治療、對癥治療、癱瘓肢體的治療等。

（四）脊髓空洞癥（自學(xué)為主）

了解脊髓空洞癥的病因、臨床表現(xiàn)（節(jié)段性分離性感覺障礙、前角細胞受損、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、皮膚損害及營養(yǎng)障礙）、診斷、鑒別診斷及治療。

第十五章

周圍神經(jīng)疾病

一

教學(xué)目的

在了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

二

教學(xué)要求

（一）了解周圍神經(jīng)疾病的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)及輔助檢查。

（二）了解GBS的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機制。

（三）掌握三叉神經(jīng)痛、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、格林－巴利綜合征（GBS）的臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷、治療原則。

三、教學(xué)內(nèi)容

（一）概述：周圍神經(jīng)的解剖生理、病理、臨床分類、癥狀學(xué)、輔助檢查。

（二）三叉神經(jīng)痛的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（三）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因及病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。

（四）坐骨神經(jīng)痛的分類（含病因和病變部位）、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。

（五）格林－巴利綜合征的流行病學(xué)、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)（含臨床類型）、輔助檢查、診斷和鑒別診斷、治療、預(yù)后。

第十七章 神經(jīng)－肌肉接頭和肌肉疾病

240

第一節(jié)

重癥肌無力

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認識重癥肌無力的概念、發(fā)病機制、掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）了解神經(jīng)-肌肉接頭的解剖和傳遞特點、重癥肌無力的病因及發(fā)病機制、Osserman臨床分型。

（二）掌握重癥肌無力的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）重點掌握重癥肌無力危象概念、類型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和搶救原則。

（四）了解重癥肌無力與Lamber-Eaton綜合征的鑒別要點。

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病原理

簡要介紹重癥肌無力的發(fā)病與自身免疫、運動終板突觸后膜乙酰膽堿受體減少有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn) 特征性表現(xiàn)為受累肌肉的病態(tài)疲勞； 2 Osserman臨床分型及各型的臨床表現(xiàn)； 3 危象的概念、分類、原因及鑒別。

（三）診斷與鑒別診斷

診斷依據(jù)包括疲勞試驗在內(nèi)的臨床表現(xiàn)；必要時進行藥物試驗（介紹騰喜龍、新斯的明試驗）及電生理診斷。主要與Lambert-Eaton綜合癥相鑒別。

（四）治療

抗膽堿脂酶、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換、免疫球蛋白的治療；危象的搶救及處理原則。

第二節(jié)

周圍性麻痹

一 教學(xué)目的

使學(xué)生認識肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖，周期性麻痹的發(fā)病機制；掌握其臨床特征、診斷及鑒別診斷、搶救治療原則及方法。

二 教學(xué)要求

（一）了解肌肉疾病的概念及骨骼肌的解剖。

（二）掌握周期性麻痹的概念、臨床表現(xiàn)、治療。

（三）了解周期性麻痹的病因及發(fā)病機制，離子通道及離子通道病。

241

三 教學(xué)內(nèi)容

（一）病因與發(fā)病機制

簡介周期性癱瘓的發(fā)病機制，與鈣通道病變、終板電位下降、去極化阻斷有關(guān)。

（二）臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓。飽餐等可誘發(fā)，血清鉀低，心電圖可有典型低鉀性改變。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)嚴(yán)重心律師事務(wù)所失常、累及呼吸肌而造成死亡。

（三）診斷與鑒別診斷

臨床發(fā)作過程及表現(xiàn)、實驗室檢查、心電圖、補鉀治療有效可確立診斷。與格林－巴利綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管性酸中毒等相鑒別。

（四）治療

補鉀治療，口服補鉀為主。

Ⅲ 教學(xué)組織與方法

一 實施機構(gòu)

廣東醫(yī)學(xué)院神經(jīng)病學(xué)教研室

二 組織內(nèi)容

教學(xué)課件的制作、教案講義審核、集體教學(xué)備課、教學(xué)方法研究、組織教師互相聽課和教學(xué)互評、臨床病例的準(zhǔn)備、教學(xué)手段的應(yīng)用。

三 教學(xué)方法

（一）理論課

采用啟發(fā)式、討論式、交換式課堂教學(xué)方式，輔助現(xiàn)代教育技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)手段。核心內(nèi)容以講授為主，重點內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。

（二）臨床見習(xí)課 神經(jīng)系統(tǒng)體查法：先播放體查法影像資料，接著由帶教老師示范正確的神經(jīng)系統(tǒng)體查法，然后分組練習(xí)，帶教老師解疑，最后由帶教老師作總結(jié)，布置課外練習(xí)的作業(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病各論見習(xí)：根據(jù)教學(xué)大綱的安排和每次不同的內(nèi)容，由帶教老師選擇不同病種的病例進行見習(xí)，其方法為：先由帶教老師講解教學(xué)要求，示范典型的癥狀和體征。然后將同學(xué)們分成若干組，每組選一名同學(xué)負責(zé)一名病人的病史詢問、體察法和最后總結(jié)，其他同學(xué)負責(zé)補充，在規(guī)定的時間內(nèi)完成。最后集中討論，由各組發(fā)言，老師進行匯總分析。

242

四 考核辦法

(一)理論考試: 在理論課結(jié)束時，采用閉卷筆試100分鐘，占考試總評成績的70%。

(二)見習(xí)考試：臨床見習(xí)中以紀(jì)律、問診、體查、提問等綜合考核4次，計為平時成績，占考試總評成績的30%。

Ⅳ 教學(xué)時數(shù)

理 論 課 內(nèi) 容 緒 論

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及損害的定位診斷

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 頭 痛 腦血管疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 運動障礙疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 癲 癇 脊髓疾病 周圍神經(jīng)疾病

神經(jīng)-肌肉接頭疾病、肌肉疾病 考 試

合 計

合計

教學(xué)手段 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體

多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 多媒體 2 3 2

神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病 2 2

急性腦血管疾病 1 1

神經(jīng)系統(tǒng)陽性癥狀體征及定位診斷 3

學(xué) 時 1 7

臨床見習(xí)內(nèi)容 神經(jīng)系統(tǒng)體查法

學(xué) 時 3

243

第五篇：陶瓷材料學(xué)課程教學(xué)大綱

《陶瓷材料學(xué)》課程教學(xué)大綱

一、課程說明

（一）課程名稱、所屬專業(yè)、課程性質(zhì)、學(xué)分：

《陶瓷材料學(xué)》是材料物理、材料化學(xué)專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)時54，學(xué)分3。

（二）課程簡介、目標(biāo)與任務(wù)：

本課程從材料物理與化學(xué)的觀點系統(tǒng)闡明了陶瓷材料的制備工藝、組成與結(jié)構(gòu)、顯微組織及其演化。目的和任務(wù)是使材料物理、材料化學(xué)專業(yè)本科生掌握陶瓷材料的相關(guān)知識、理論和技能，與《金屬材料學(xué)》《高分子材料學(xué)》等課程一起構(gòu)筑完整的材料科學(xué)知識和理論體系。

（三）先修課程要求：

學(xué)習(xí)本課程的本科生應(yīng)先修《材料科學(xué)導(dǎo)論》或類似課程。本課程可與《金屬材料學(xué)》、《材料物理》（或《固體物理》等相似課程）并行學(xué)習(xí)，以促進本課程的學(xué)習(xí)。本課程可以作為后續(xù)課程如《結(jié)構(gòu)陶瓷》、《功能材料》、《材料合成與制備》等專業(yè)課程的先導(dǎo)。

（四）教材與參考書目： 本課程教材自編 參考書目： 1.《陶瓷導(dǎo)論》，（美）金格瑞等著，清華大學(xué)新型陶藝與精細工藝國家重點實驗室譯，高等教育出版社，2010.6 2.《陶瓷材料學(xué)》，周玉主編，哈爾濱工業(yè)大學(xué)出版社，1995

二、課程內(nèi)容與安排

（一）課程內(nèi)容

本課程主要包括以下章節(jié)： 第一章 緒論

第二章 陶瓷材料工藝過程

2.1陶瓷粉體的基本性能及制備 2.2成型 2.3燒結(jié)

第三章 陶瓷晶體結(jié)構(gòu)

3.1陶瓷材料的結(jié)合鍵 3.2鮑林規(guī)則 3.3 離子晶體 3.4硅酸鹽結(jié)構(gòu) 3.5共價晶體 3.6同質(zhì)多相 第四章 玻璃與熔體

4.1熔體的結(jié)構(gòu)與性質(zhì) 4.2玻璃的通性與玻璃轉(zhuǎn)變 4.3玻璃的形成 4.4玻璃結(jié)構(gòu)理論 第五章 陶瓷晶體缺陷

5.1點缺陷 5.2固溶體

5.3非化學(xué)劑量化合物 第六章 陶瓷顯微結(jié)構(gòu)

6.1陶瓷的相組成 6.2表面與界面行為 6.3晶界

6.4吸附與粘附 第七章 固相反應(yīng)

7.1固相反應(yīng)機理 7.2固相反應(yīng)熱力學(xué) 7.3固相反應(yīng)動力學(xué) 7.4固相反應(yīng)影響因素 第八章 燒結(jié)

8.1燒結(jié)過程和機理 8.2燒結(jié)動力學(xué)

8.3晶粒長大與再結(jié)晶 8.4燒結(jié)影響因素

（二）教學(xué)方法與學(xué)時分配

教學(xué)方法為課堂講授，需51學(xué)時，另需3學(xué)時復(fù)習(xí)，總計54學(xué)時。各章節(jié)的學(xué)時分配如下：

第一章 緒論 3學(xué)時

第二章 陶瓷材料工藝過程 6學(xué)時 第三章 陶瓷晶體結(jié)構(gòu) 9學(xué)時 第四章 玻璃與熔體 6學(xué)時 第五章 陶瓷晶體缺陷 6學(xué)時 第六章 陶瓷顯微結(jié)構(gòu) 6學(xué)時 第七章 固相反應(yīng) 6學(xué)時 第八章 燒結(jié) 9學(xué)時 復(fù)習(xí)3學(xué)時

（三）內(nèi)容及基本要求 主要內(nèi)容及基本要求如下： 第一章 緒論【一般了解】 第二章 陶瓷材料工藝過程

2.1陶瓷粉體的基本性能及制備【了解】 2.2成型【了解】 2.3燒結(jié)【了解】 第三章 陶瓷晶體結(jié)構(gòu) 3.1陶瓷材料的結(jié)合鍵【掌握】 3.2鮑林規(guī)則【掌握】

3.3 離子晶體【重點掌握】 3.4硅酸鹽結(jié)構(gòu)【掌握】 3.5共價晶體【掌握】 3.6同質(zhì)多相【掌握】 第四章 玻璃與熔體

4.1熔體的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)【重點掌握】 4.2玻璃的通性與玻璃轉(zhuǎn)變【掌握】 4.3玻璃的形成【掌握】 4.4玻璃結(jié)構(gòu)理論【了解】 第五章 陶瓷晶體缺陷

5.1點缺陷【重點掌握】 5.2固溶體【掌握】

5.3非化學(xué)劑量化合物【掌握】 第六章 陶瓷顯微結(jié)構(gòu)

6.1陶瓷的相組成【重點掌握】 6.2表面與界面行為【了解】 6.3晶界【了解】

6.4吸附與粘附【了解】 第七章 固相反應(yīng)

7.1固相反應(yīng)機理【重點掌握】 7.2固相反應(yīng)熱力學(xué)【掌握】 7.3固相反應(yīng)動力學(xué)【掌握】

7.4固相反應(yīng)影響因素【重點掌握】 第八章 燒結(jié)

8.1燒結(jié)過程和機理【重點掌握】 8.2燒結(jié)動力學(xué)【掌握】

8.3晶粒長大與再結(jié)晶【重點掌握】 8.4燒結(jié)影響因素【重點掌握】 制定人：劉曉真審定人： 批準(zhǔn)人： 日 期：